全科医生的临床带教方法

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二、全科医学的特点
全科医生
又家庭医生，是接受过全科医学专门训练的 新型医生，具有高尚的职业道德，能以人为中心、 以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区 提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划 生育技术指导“六位一体”的基层卫生服务 。
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二、全科医学的特点
全科医生必须掌握
二、全科医学的特点
全科医学的临床思维基本特征
以病人为中心 以问题为导向 应用辩证、逻辑、系统的思维方法 流行病学和循证医学思维方法
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二、全科医学的特点
全科医生的工作条件
社区/家庭环境 与患者密切接触 缺乏先进大型仪器设备 缺乏上级医师及时指导
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二、全科医学的特点
全科医生临床诊断策略
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三、临床带教方法
避免走专科医生和实习医生临床带 教老路
病例诊断比治疗重要 适应证掌握比实际操作重要 关心人比关心疾病重要
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三、临床带教方法
突出全科医学特点带教
人格化照顾教学
在全科医学带教中专科医师应当树立人 性化照顾理念，增加医学人文精神方面的 教学内容，有意识地安排全科医师与部分 重点患者(如慢性病患者)深入交流，要求其 进入患者的世界，提供关怀、帮助和安慰 的人文治疗，满足患者个性化需求。
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三、临床带教方法
建立一支合格的师资队伍和一批热 爱、钻研全科医学的学科带头人
选好师资 培养目标明确 加强培训
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三、临床带教方法
全科医师培训引入导师制
全科医师导师制规范化培训的基本条件规范 化培训学员进入医院开始就配备相应的导师，导 师负责学员的教学与实践直到毕业。
全科医师导师制规范化培训的原则坚持以大 纲为标准，保证教学质量，坚持导师与学员的双 向选择。
用连续性医疗帮助诊断 利用临床诊疗指南帮助诊断 转诊 对于难以在社区明确诊断的急、危重 症病人以及病人及家属坚决要求的情况下 进行
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三、临床带教方法
完善组织机构，建立全科医疗科
只有完善了机构建设，才能谈学科建设， 在这个问题上，我们可以借助于急诊科的 发展模式来讨论之：虽然很多年以来我国 二级以上医院就都设有急诊科，但急诊医 学真正得到发展还是近20年来急诊科作为 一个独立的科室，并首先固定了急诊科的 人员以后才实现的。
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三、临床带教方法
采用有效的教学模式
增加病例讨论，加深疾病认识 病例讨论是个非常有趣的教学形式，能
够在实践中激发准全科医生们对临床工作 的兴趣
PBL(Problem-Based Learning，PBL，问题式 学习)教学模式的引入
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三、临床带教方法
因材施教
及时调整培养计划和带教方法，安排 定期的全科专业理论小讲课。由于有专门 的导师进行个体化培养，学员能在较短的 时间内达到教学要求，适应教学进度。
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二、全科医学的特点
全科医生任务
7.社区重点人群保健（老人、妇女、儿童、 残疾人等） 8.人群与个人健康教育 9.基本的精神卫生服务（初步的心理咨询与 治疗） 10.医疗与伤残的社区康复 11.计划生育技术指导 12.通过团队合作提供家庭护理、卫生防疫、 社区初级卫生保健服务等
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三、临床带教方法
突出全科医学特点带教
综合性照顾教学
生物-心理-社会 预防-治疗-康复等方面为社区居 民提供健康照顾
在综合医院专业分科越来越细，专科医师主 要工作是处理棘手的生物学问题。所以在培养全 科医师综合性照顾能力过程中不能仅传授疾病诊 治，还必须指导全科医师开展心理及社会服务， 要求并指导全科医师掌握必要的疾病预防与康复 知识。
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二、认识全科医学的特点
全科医学概念
全科医学是一个面向社区与家庭，整合临床 医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相 关内容于一体的综合性医学专业临床二级学科； 其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以 及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭 为单位、以社区为范围、以整体健康的维护与促 进为方向的长期综合性、负责式照顾，并将个体 与群体健康融为一体
师资力量缺乏
师资队伍不足，了解社区卫生服务知识 有限，有些去过，但是以专家身份。导师 缺乏导师水平参差不齐，大部分导师未经 过正规的培训全科医学教学能力培养。
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一、全科医生临床带教 存在的主要问题
组织机构不完善
没有专门的机构(独立的科室)或专职的 人员来负责培训过程中的课程设置、带教 内容等。不能很好根据该学科的特点去协 调、利用医院内各科的力量和社区基地、 预防保健机构的资源。
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全科医师培训三个阶段
第一阶段（理论学习）
第二阶段（医院轮转）门诊、内科（综合，
含老年医学与心电图、X光）、儿科、精神科、 急诊科、传染科、外科、妇产科、皮肤科、眼 科、口腔科、耳鼻喉科、康复医学、针灸推拿
第三阶段（社区实践）
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一、全科医生临床带教
存在的主要问题
导师走进社区、了解社区，熟悉全科医师的 诊疗模式很有必要。
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三、临床带教方法
注重医学基础知识培训
主要包括如何问诊、查体、基本操作
技能、常见体征及其意义、主要临床化验 结果及其意义等。并多次在病房进行实践。 这样集中的知识培训，使他们在进入临床 前对如何与病人进行沟通。如何通过问诊、 查体，结合化验结果做出初步诊断有了更 加深刻的认识。
以病人为中心的全科医疗服务模式、全 科医生的临床思维方式、全科医疗的医患 关系、生命周期各阶段的主要健康问题、 人类不康行为与健康和疾病的关系、病人 管理与教育。了解全科医疗中的成本效益 原则。
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二、全科医学的特点
全科医生任务 1.建立并使用全科医学的健康档案（病历）
2.社区常见病多发病的医疗及适宜的会诊与转诊 3.急、危、重病人的院前急救与转诊 4.社区健康人群与高危人群的健康管理，包括疾 病预防筛查与咨询。 5.社区慢性病人的系统管理 6.开设家庭病床
全科医学的专科培训基地缺乏对全 科认识
一些医院，对发展全科医学表现了很 大的积极性，但是却很少了解全科医学的 理念和内容；相反在这些申报医院培训基 地的社区卫生服务机构对全科医学的理念 倒是如数家珍。究其原因，主要是因为一 般的社区卫生服务机构基本上都接受了全 科医学岗位培训。
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一、全科医生临床带教 存在的主要问题