粉尘螨滴剂畅迪之舌下脱敏课件
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明显降低季节性AR患者的症状评分和药物的使用； SLIT：2010年Cochrane荟萃分析显示可以明显降低季节
性和常年性、成人和儿童、接受短期治疗和长期治 疗的AR患者的症状和药物评分。
舌下安全性高？
舌下是天然耐受部位； 变应原制剂不能穿透基底膜，只能被舌下黏膜朗
格罕细胞主动捕获； 致敏炎症细胞较少； 自然缓释过程
✓ 1-3分钟粘附与舌下黏膜层； ✓ 15-30分钟被郎格罕细胞捕获； ✓ 12-24小时进入引流区淋巴结，从而进入免疫系统；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指南观点更新
1998年，WHO意见书指出，ASIT适用于药物治疗无效或不能 耐受时；
2001年，ARIA，ASIT可作为避免变应原的一种补充措施，最 好用于疾病早期，以减少发生副作用的危险和预防进一步发展 为严重疾病；
阳光暴晒5-6h并拍打； 55-60℃浸泡并漂洗；
使用防螨床上用品；
舌下特异性免疫治疗
1998-WHO：特异性免疫治疗（脱敏治疗）是唯 一可能改变过敏性疾病自然进程，影响过敏性疾 病发病机制的对因治疗；
2012-WAO: 舌下特异性免疫治疗（舌下脱敏）安 全性远高于皮下，是为安全而诞生的给药方式；
2013年，WAO SLIT Position Paper更新，强调呼吸道变应性 疾病的治疗策略中，SLIT可作为初始、早期的治疗手段应用于 临床，不需要以药物治疗失败为前提；
指南机制更新
Early increases in antigen-specific IgE ， Antigenspecific IgG4， IgE blocking activity and blunting of seasonal IgE
呼吸道过敏性疾病如过敏性鼻炎和过敏性哮喘会 随年龄增长加重并占据主导地位；
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎：IgE介导的鼻粘膜炎症； 诊断：体征，症状检查和过敏原检测； 治疗方案：避免接触过敏原，特异性免疫治疗，药物
治疗，患者管理； 2014年7月8日过敏性疾病日主题：摆脱过敏、控制鼻
炎、远离哮喘、自在人生；
道 一个疾病； AR常见并发症：鼻窦炎，鼻息肉，结膜炎，分泌
性中耳炎，上呼吸道感染，口式呼吸，睡眠紊乱； AR干预社交，对个人造成经济负担尤其是家庭和
社会；
过敏性疾病自然进程
特定年龄段先后出现不同特征性过敏性疾病临床 表现，并持续多年，随年龄增长，某些临床表现 逐渐加重并可能占据主导地位，而其它的则同时 存在或消失；
Inhibition of eosinophils and reduction of adhesion molecules in target organs.
指南机制更新
An early (at 4-12 weeks) increase in peripheral phenotypic Tregs and Delayed (at 12 months) immune deviation in favor of Th1 responses.
2014-WAO: 单一变应原制剂舌下脱敏治疗单一脱 敏和多重过敏疗效相似；
舌下与皮下的安全性
安全性： SCIT：每200-250万次注射就会发生1次致命反应，每年
因注射死亡3.4人； SLIT：6例严重不良反应（均为非常规用药情况）；无致
命不良反应报道
疗效： SCIT：2007年考克兰（Cochrane）荟萃分析显示可以
皮肤点刺试验
✓ WAO过敏性疾病白皮书：皮肤试验为体内sIgE检测的最 准确金标准； ✓气传变应原皮肤点刺试验临床操作指南：SPT临床诊断的 首要方法；
尘螨与过敏
尘螨-最主要的致敏过敏原
在过敏性疾病患者当中，约有50-90%患者由尘螨致敏；
如何避免尘螨等室内过敏原；
✓ 保持室内通风； ✓ 床上用品；
Detection of CD25 + FOXP + phenotypic Treg cells in the sublingual mucosa.
畅迪粉尘螨滴剂舌下脱敏 治疗过敏性鼻炎
山西医科大学第二附属医院 赵长青
过敏性鼻炎发病率
过敏性鼻炎发病率 郑州：14%；西安：16%；北京：20%；
过敏性鼻炎伴发哮喘约40%； 过敏性哮喘伴发鼻炎约80%；
18城市成人AR自报患病率调查-王向东-中华医学会变态反应年会-深圳-2013年11月； World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy: Update 2013-WAO-2013；
指南观点更新
2006年，EAACI标准，ASIT是一种改变疾病发展过程的对因 疗法，应该尽早使用，以防止受累器官的黏膜发生不可逆损失；
2009年，WAO SLIT Position Paper 呼吸道变应性疾病的治 疗策略中，SLIT可作为初始、早期的治疗手段应用于临床，不 需要以药物治疗失败为前提；
过敏性鼻炎（AR）危害
对患者的心理有一定影响；
The Patient Voice Allergy Survey – Valovirta E et al. CurrOpinAllergyClin Immunol 2008; 8: 1-9
过敏性鼻炎（AR）危害
AR影响大约10-30%的人群； AR是哮喘危险因素；过敏性鼻炎和哮喘：一个气
过敏性鼻炎（AR）危害
严重影响患者的睡眠，学习和生活；
Valovirta, Erkka; Myrseth, Svein-Erik; Palkonen, Susanna. The voice of the patients: allergic rhinitis is not a trivial[J]. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology. 2008, 8(1) 1 : 1–9.
指南推荐的诊断
避免接触过敏原
原则：有效降低环境中致敏过敏原的浓度； 长期持续的暴露于过敏原可能导致过敏症状的恶化和
长期存在； 完全避免致敏过敏原能够改善过敏患者的症状； 简单实用的完全避免过敏原策略缺乏；
过敏原检测
过敏原检测的意义
✓过敏性疾病的诊断和治疗必须明确过敏原； ✓ 给指导病人提供依据
性和常年性、成人和儿童、接受短期治疗和长期治 疗的AR患者的症状和药物评分。
舌下安全性高？
舌下是天然耐受部位； 变应原制剂不能穿透基底膜，只能被舌下黏膜朗
格罕细胞主动捕获； 致敏炎症细胞较少； 自然缓释过程
✓ 1-3分钟粘附与舌下黏膜层； ✓ 15-30分钟被郎格罕细胞捕获； ✓ 12-24小时进入引流区淋巴结，从而进入免疫系统；
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
指南观点更新
1998年，WHO意见书指出，ASIT适用于药物治疗无效或不能 耐受时；
2001年，ARIA，ASIT可作为避免变应原的一种补充措施，最 好用于疾病早期，以减少发生副作用的危险和预防进一步发展 为严重疾病；
阳光暴晒5-6h并拍打； 55-60℃浸泡并漂洗；
使用防螨床上用品；
舌下特异性免疫治疗
1998-WHO：特异性免疫治疗（脱敏治疗）是唯 一可能改变过敏性疾病自然进程，影响过敏性疾 病发病机制的对因治疗；
2012-WAO: 舌下特异性免疫治疗（舌下脱敏）安 全性远高于皮下，是为安全而诞生的给药方式；
2013年，WAO SLIT Position Paper更新，强调呼吸道变应性 疾病的治疗策略中，SLIT可作为初始、早期的治疗手段应用于 临床，不需要以药物治疗失败为前提；
指南机制更新
Early increases in antigen-specific IgE ， Antigenspecific IgG4， IgE blocking activity and blunting of seasonal IgE
呼吸道过敏性疾病如过敏性鼻炎和过敏性哮喘会 随年龄增长加重并占据主导地位；
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎：IgE介导的鼻粘膜炎症； 诊断：体征，症状检查和过敏原检测； 治疗方案：避免接触过敏原，特异性免疫治疗，药物
治疗，患者管理； 2014年7月8日过敏性疾病日主题：摆脱过敏、控制鼻
炎、远离哮喘、自在人生；
道 一个疾病； AR常见并发症：鼻窦炎，鼻息肉，结膜炎，分泌
性中耳炎，上呼吸道感染，口式呼吸，睡眠紊乱； AR干预社交，对个人造成经济负担尤其是家庭和
社会；
过敏性疾病自然进程
特定年龄段先后出现不同特征性过敏性疾病临床 表现，并持续多年，随年龄增长，某些临床表现 逐渐加重并可能占据主导地位，而其它的则同时 存在或消失；
Inhibition of eosinophils and reduction of adhesion molecules in target organs.
指南机制更新
An early (at 4-12 weeks) increase in peripheral phenotypic Tregs and Delayed (at 12 months) immune deviation in favor of Th1 responses.
2014-WAO: 单一变应原制剂舌下脱敏治疗单一脱 敏和多重过敏疗效相似；
舌下与皮下的安全性
安全性： SCIT：每200-250万次注射就会发生1次致命反应，每年
因注射死亡3.4人； SLIT：6例严重不良反应（均为非常规用药情况）；无致
命不良反应报道
疗效： SCIT：2007年考克兰（Cochrane）荟萃分析显示可以
皮肤点刺试验
✓ WAO过敏性疾病白皮书：皮肤试验为体内sIgE检测的最 准确金标准； ✓气传变应原皮肤点刺试验临床操作指南：SPT临床诊断的 首要方法；
尘螨与过敏
尘螨-最主要的致敏过敏原
在过敏性疾病患者当中，约有50-90%患者由尘螨致敏；
如何避免尘螨等室内过敏原；
✓ 保持室内通风； ✓ 床上用品；
Detection of CD25 + FOXP + phenotypic Treg cells in the sublingual mucosa.
畅迪粉尘螨滴剂舌下脱敏 治疗过敏性鼻炎
山西医科大学第二附属医院 赵长青
过敏性鼻炎发病率
过敏性鼻炎发病率 郑州：14%；西安：16%；北京：20%；
过敏性鼻炎伴发哮喘约40%； 过敏性哮喘伴发鼻炎约80%；
18城市成人AR自报患病率调查-王向东-中华医学会变态反应年会-深圳-2013年11月； World Allergy Organization (WAO) White Book on Allergy: Update 2013-WAO-2013；
指南观点更新
2006年，EAACI标准，ASIT是一种改变疾病发展过程的对因 疗法，应该尽早使用，以防止受累器官的黏膜发生不可逆损失；
2009年，WAO SLIT Position Paper 呼吸道变应性疾病的治 疗策略中，SLIT可作为初始、早期的治疗手段应用于临床，不 需要以药物治疗失败为前提；
过敏性鼻炎（AR）危害
对患者的心理有一定影响；
The Patient Voice Allergy Survey – Valovirta E et al. CurrOpinAllergyClin Immunol 2008; 8: 1-9
过敏性鼻炎（AR）危害
AR影响大约10-30%的人群； AR是哮喘危险因素；过敏性鼻炎和哮喘：一个气
过敏性鼻炎（AR）危害
严重影响患者的睡眠，学习和生活；
Valovirta, Erkka; Myrseth, Svein-Erik; Palkonen, Susanna. The voice of the patients: allergic rhinitis is not a trivial[J]. Current Opinion in Allergy & Clinical Immunology. 2008, 8(1) 1 : 1–9.
指南推荐的诊断
避免接触过敏原
原则：有效降低环境中致敏过敏原的浓度； 长期持续的暴露于过敏原可能导致过敏症状的恶化和
长期存在； 完全避免致敏过敏原能够改善过敏患者的症状； 简单实用的完全避免过敏原策略缺乏；
过敏原检测
过敏原检测的意义
✓过敏性疾病的诊断和治疗必须明确过敏原； ✓ 给指导病人提供依据