2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理
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术后留置导尿护理措施
导尿术是临床常用的操作之一，尤其在手术后，为了帮助患者排尿，预防尿潴留，减少并发症，常常需要在患者体内留置导尿管。
术后留置导尿的护理工作至关重要，以下是对术后留置导尿护理措施的具体介绍：一、术前准备1. 向患者及家属解释导尿术的目的、重要性及护理方法，使其能够主动配合护理，预防泌尿系统感染。
2. 确保患者的会阴部清洁，如有必要，可进行局部皮肤消毒。
3. 检查导尿管、集尿袋、无菌手套等用品，确保其质量。
4. 根据患者性别、导尿管材质等选择合适的导尿管。
二、术后护理1. 导尿管固定- 术后应立即将导尿管妥善固定，避免意外牵拉尿管，引起疼痛或尿道损伤。
- 对于女性患者，使用胶布将导尿管固定于耻骨联合下方；对于男性患者，使用蝶形胶布固定于阴茎上，避免导尿管扭曲、受压。
2. 尿道口护理- 保持尿道口清洁，每日两次用碘伏棉球消毒清洗，女性患者需分开小阴唇，男性患者需翻转包皮。
- 清洁范围包括尿道外口外尿管至少20厘米。
3. 观察尿液- 注意观察尿液的颜色、性状、量等，如有异常，应及时报告医生。
- 每周进行一次尿常规检查，以了解患者泌尿系统情况。
4. 保持引流通畅- 保持导尿管通畅，避免受压、扭曲、堵塞等导致引流不畅。
- 定期检查导尿管，如有问题，及时处理。
5. 防止逆行感染- 保持尿道口清洁，每日两次用碘伏棉球消毒清洗。
- 每日定时更换集尿袋，及时排空，并记录尿量。
- 一般导尿管每周更换一次，硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。
6. 鼓励患者多饮水- 患者应多饮水，或适当补液，保证充足尿量，减少细菌感染几率。
- 每日尿量应维持在2000毫升以上，有助于产生自然冲洗尿路的作用，减少尿路感染的机会。
7. 膀胱功能训练- 尿管白天间断夹闭，有尿意再开放排尿，膀胱功能训练，两次开放间隔不超过2小时。
- 夜间开放尿管，不影响患者睡眠。
8. 心理护理- 术后患者可能会产生焦虑、恐惧等情绪，医护人员应给予关心、安慰，帮助患者树立信心。
留置导尿的护理指南
预防感染
指导患者在留置导尿期间注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，以 预防尿路感染。
05
留置导尿患者的教育指导
告知患者留置导尿的目的和意义
留置导尿的目的
留置导尿主要用于治疗排尿困难、尿潴留、尿失禁或手术前后的患者，以保 持尿液的通畅，防止泌尿道感染和损伤。
留置导尿的意义
通过留置导尿，可以避免尿失禁对皮肤的刺激，预防泌尿道感染，保持会阴 部及肛周皮肤的清洁干燥，从而改善患者的生活质量。
留置导尿的适应症
01
02
03
尿潴留
由于各种原因导致的尿液 无法排出，患者感到疼痛 或不适，此时留置导尿可 以缓解症状。
手术需要
某些手术前需要留置导尿 ，以便于手术操作和减少 并发症。
监测需要
对于一些特定疾病或状况 ，留置导尿可以监测患者 的尿液量和成分，有助于 病情评估和指导治疗。
留置导尿的禁忌症
选择合适的导尿管
根据患者的性别、年龄、疾病类型 和病程选择合适的导尿管，以减少 不适感和并发症。
严格遵守无菌操作
在插入导尿管和护理过程中，要严 格遵守无菌操作，以防止尿路感染 和其他并发症。
保持尿液通畅
密切观察尿液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
预防并发症
留置导尿期间，要预防尿路结石、 尿路狭窄、膀胱挛缩等并发症的发 生。
导尿管的清洁
在更换导尿管时，应同时清洁导尿管和尿袋。用流动的清水冲洗导尿 管和尿袋，然后用消毒液进行消毒。保持导尿管和尿袋的清洁，以预 防感染。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
预防措施
保持尿道口清洁，定期更换尿 袋和尿管，避免过度活动以减
少尿液逆流。
症状
指导患者在留置导尿期间注意个人卫生，保持会阴部清洁干燥，以 预防尿路感染。
05
留置导尿患者的教育指导
告知患者留置导尿的目的和意义
留置导尿的目的
留置导尿主要用于治疗排尿困难、尿潴留、尿失禁或手术前后的患者，以保 持尿液的通畅，防止泌尿道感染和损伤。
留置导尿的意义
通过留置导尿，可以避免尿失禁对皮肤的刺激，预防泌尿道感染，保持会阴 部及肛周皮肤的清洁干燥，从而改善患者的生活质量。
留置导尿的适应症
01
02
03
尿潴留
由于各种原因导致的尿液 无法排出，患者感到疼痛 或不适，此时留置导尿可 以缓解症状。
手术需要
某些手术前需要留置导尿 ，以便于手术操作和减少 并发症。
监测需要
对于一些特定疾病或状况 ，留置导尿可以监测患者 的尿液量和成分，有助于 病情评估和指导治疗。
留置导尿的禁忌症
选择合适的导尿管
根据患者的性别、年龄、疾病类型 和病程选择合适的导尿管，以减少 不适感和并发症。
严格遵守无菌操作
在插入导尿管和护理过程中，要严 格遵守无菌操作，以防止尿路感染 和其他并发症。
保持尿液通畅
密切观察尿液的颜色、量和性质， 及时发现并处理异常情况。
预防并发症
留置导尿期间，要预防尿路结石、 尿路狭窄、膀胱挛缩等并发症的发 生。
导尿管的清洁
在更换导尿管时，应同时清洁导尿管和尿袋。用流动的清水冲洗导尿 管和尿袋，然后用消毒液进行消毒。保持导尿管和尿袋的清洁，以预 防感染。
03
留置导尿的并发症及处理
尿路感染
预防措施
保持尿道口清洁，定期更换尿 袋和尿管，避免过度活动以减
少尿液逆流。
症状
留置导尿护理指南
院感科
留置导尿的适应证、置管注 意事项、方法及护理
一、导尿的适应症
适应证
具有临床意义的尿潴 留或膀胱出口梗阻的 患者
尿失禁
精确监测尿量 患者不能或不愿 意收集尿液
如果药物治疗无效而又无外科治疗指征，需要暂时 缓 解或者长期引流的尿潴留。
为缓解临终患者的痛苦;其他非侵人性措施如使用药 物、尿垫等仍不能缓解且患者不能接受使用外部的集 尿装置时 。
膜部和尿道外口;三个扩张，即前列腺部、球部及舟状窝。在导尿时，必须掌握这些解剖 特点，使患者能顺利接受导尿。
(2) 备齐用物携至床边，核对患者信息，向患者解释，以取得配合。关闭门窗，用屏风遮 挡。保持合适的室温，保证光线充足或有足够的光线。 (3)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚， 盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖被遮盖，注意保暖。助患者仰卧，两腿平放 略分开，充分暴露外阴。
1. 使用JUC(沽悠神)长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成， 减少菌尿的发生率[39-42] (推荐等级IA)。
2. 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿管[34.43] (推荐等级ⅡB)。
3. 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有 助于降低患者长期置管感染的风险[34] (推荐等级ⅡB)。
(3)站患者右侧帮助脱去对侧裤脚，盖在近侧腿部，并盖上浴巾，对侧腿部用盖 被遮盖，注意保暖。患者取仰卧屈膝位，两腿略向外展，充分暴露外阴。
(4) 将小橡胶单和治疗巾垫于臀下，治疗碗、弯盘置于外阴适宜处，戴上手套进 行初步消毒:一手持血管钳夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大 阴唇，由外向内、自上而下的顺序消毒小阴唇和尿道口，每只棉球限用一次。消 毒尿道口时停留片刻，使消毒液与尿道口数膜充分接触，达到消毒的目的。消毒 完毕，脱下手套置于弯盘内，将治疗碗及弯盘移至床尾。
留置导尿护理指导建议
3
手术需要
在泌尿科手术中，需要留置导尿管以引流尿液 ，预防术后并发症。
留置导尿操作流程
评估
了解病人病情、意识状态、合作程度及尿道情况。
准备
清洁外阴及尿道口，备好所需物品，如无菌导尿管、弯 盘、治疗碗、镊子、剪刀等。
插管
将导尿管插入尿道，插入长度一般为10-15cm，确认尿 液流出后固定导尿管。
固定
护理质量检查及持续改进
质量检查
定期进行留置导尿护理质量检查，评估护理效果、患者满意度及护士执行力等， 发现问题并及时整改。
持续改进
根据质量检查结果，分析问题原因，制定改进措施，优化护理流程，提高护理质 量。
患者满意度调查及改进措施
满意度调查
定期对患者进行留置导尿护理满意度调查，了解患者需求和 意见，为改进护理服务提供参考依据。
改进措施
根据满意度调查结果，及时调整护理策略，优化护理服务项 目，提高患者满意度。对不满意的患者进行重点关注，采取 针对性改进措施，确保患者得到优质的护理服务。
THANKS
感谢观看
留置导尿过程中可能出现尿道疼痛、尿频、尿急等不适症状，应向患者介绍疼痛 的原因及应对方法，如使用药物缓解疼痛等。
患者饮食指导
01
02
03
多饮水
留置导尿期间应多饮水， 以增加尿量并起到自然冲 洗尿道的作用。
饮食禁忌
避免过多摄入辛辣、刺激 性食物，以免加重尿道刺 激症状。
高纤维饮食
保持大便通畅，多吃高纤 维食物以预防便秘。
插尿管
将尿管插入患者的尿道，根据需 要插入适当的深度。
尿液引流
确认尿管位置正确后，打开尿袋开 关，观察尿液引流是否通畅。
尿管固定方法
留置导尿的护理指南
活动建议
患者在进行日常活动时，应注意避免过度牵拉导尿管，以免导致尿道损伤。此外 ，可适当进行低强度运动，以促进血液循环，有助于尿路感染的预防。
定期复查的重要性
监测感染情况
定期复查有助于及时发现并处理尿路感染，防止病情恶化 。
评估导尿管功能
定期检查可确保导尿管功能正常，如有异常可及时调整治 疗方案。
THANKS
感谢观看
尿液的收集和处理
收集方法
使用干净的尿液收集器收集尿液 ，避免污染。
尿量监测
定期记录尿量，及时向医生反馈异 常变化。
处理方式
将收集到的尿液按照医疗废物处理 规定妥善处理，防止污染环境。
患者的疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医生处方，及时给予患者镇 痛药物，缓解疼痛感。
非药物治疗
采用热敷、按摩等非药物疗法， 帮助患者缓解疼痛。同时，提供 心理支持，减轻患者的焦虑和压
力。
04
留置导尿的并发症预防和 处理
尿路感染的预防和处理
感染防控，早期发现，合适治疗
• 为预防尿路感染，护理人员应严格执行无菌操作，定期更换导尿管和集尿袋，并保持尿道口清洁。同时，密切观察患者的 尿液颜色、量及气味，一旦出现尿频、尿急、尿痛等感染征象，应及时通知医生。治疗方面，根据医嘱使用抗生素，定期 监测尿常规和尿培养，评估治疗效果。
术前的常规检查
01
02
03
尿常规检查
通过尿常规检查了解患者 的泌尿道情况，排除感染 等潜在问题。
血液检查
检查患者的血常规、生化 等指标，评估患者的全身 状况及手术耐受能力。
影像学检查
如B超、X光等，进一步了 解患者的泌尿道结构和异 常情况，为手术提供参考 。
患者在进行日常活动时，应注意避免过度牵拉导尿管，以免导致尿道损伤。此外 ，可适当进行低强度运动，以促进血液循环，有助于尿路感染的预防。
定期复查的重要性
监测感染情况
定期复查有助于及时发现并处理尿路感染，防止病情恶化 。
评估导尿管功能
定期检查可确保导尿管功能正常，如有异常可及时调整治 疗方案。
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尿液的收集和处理
收集方法
使用干净的尿液收集器收集尿液 ，避免污染。
尿量监测
定期记录尿量，及时向医生反馈异 常变化。
处理方式
将收集到的尿液按照医疗废物处理 规定妥善处理，防止污染环境。
患者的疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，了解 疼痛部位和性质。
药物治疗
根据医生处方，及时给予患者镇 痛药物，缓解疼痛感。
非药物治疗
采用热敷、按摩等非药物疗法， 帮助患者缓解疼痛。同时，提供 心理支持，减轻患者的焦虑和压
力。
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留置导尿的并发症预防和 处理
尿路感染的预防和处理
感染防控，早期发现，合适治疗
• 为预防尿路感染，护理人员应严格执行无菌操作，定期更换导尿管和集尿袋，并保持尿道口清洁。同时，密切观察患者的 尿液颜色、量及气味，一旦出现尿频、尿急、尿痛等感染征象，应及时通知医生。治疗方面，根据医嘱使用抗生素，定期 监测尿常规和尿培养，评估治疗效果。
术前的常规检查
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尿常规检查
通过尿常规检查了解患者 的泌尿道情况，排除感染 等潜在问题。
血液检查
检查患者的血常规、生化 等指标，评估患者的全身 状况及手术耐受能力。
影像学检查
如B超、X光等，进一步了 解患者的泌尿道结构和异 常情况，为手术提供参考 。
留置导尿的护理指南
根据患者的具体情况，如性别、 年龄、病情等，选择合适的导尿 管型号和材质。
使用无菌技术
在操作过程中，应遵循无菌技术 原则，防止导尿管污染导致尿路 感染。
导尿管插入深度
插入导尿管时，应根据患者的性 别和年龄等因素，确定适当的插 入深度，以防止尿液外渗和膀胱 刺激症状。
特殊人群的留置导尿术
儿童患者
对于儿童患者，应选择适合儿童型号的导尿管，操作时应充分考虑到其生理特点，如尿道 较短、膀胱容量小等。
定期进行尿液检查和细菌培养，及时发现并处理尿路 感染。
加强与患者的沟通，及时了解患者的病情变化并进行 相应的处理。
THANKS
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尿路感染的症状
表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及排尿困难、下腹部疼痛、发热、寒战等全身 症状。
处理方法
首先应保持尿液引流通畅，防止尿液逆流；其 次，应保持会阴部清洁干燥，定期进行尿道口 消毒，并注意观察病情变化。
膀胱结石
留置导尿与膀胱结石的相关性
长期留置导尿管的患者容易形成膀胱结石，主要由于尿液中的晶体和细胞沉积在膀胱内无法排出而形成。
膀胱结石的症状
表现为下腹部疼痛、排尿困难、血尿等症状。
处理方法
首先应去除留置导尿管，并多饮水，增加排尿量，必要时进行体外冲击波碎石或手术取石。
尿道狭窄
01
留置导尿与尿道狭窄 的相关性
长期留置导尿管会对尿道黏膜造成刺 激和压迫，导致尿道黏膜损伤和炎症 ，从而增加尿道狭窄的风险。
02
尿道狭窄的症状
表现为排尿困难、尿线变细、排尿不 尽等症状。
留置导尿的护理指南
xx年xx月xx日
contents
目录
• 留置导尿术简介 • 留置导尿管相关并发症及处理 • 留置导尿管患者的护理措施 • 其他注意事项 • 总结
使用无菌技术
在操作过程中，应遵循无菌技术 原则，防止导尿管污染导致尿路 感染。
导尿管插入深度
插入导尿管时，应根据患者的性 别和年龄等因素，确定适当的插 入深度，以防止尿液外渗和膀胱 刺激症状。
特殊人群的留置导尿术
儿童患者
对于儿童患者，应选择适合儿童型号的导尿管，操作时应充分考虑到其生理特点，如尿道 较短、膀胱容量小等。
定期进行尿液检查和细菌培养，及时发现并处理尿路 感染。
加强与患者的沟通，及时了解患者的病情变化并进行 相应的处理。
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尿路感染的症状
表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及排尿困难、下腹部疼痛、发热、寒战等全身 症状。
处理方法
首先应保持尿液引流通畅，防止尿液逆流；其 次，应保持会阴部清洁干燥，定期进行尿道口 消毒，并注意观察病情变化。
膀胱结石
留置导尿与膀胱结石的相关性
长期留置导尿管的患者容易形成膀胱结石，主要由于尿液中的晶体和细胞沉积在膀胱内无法排出而形成。
膀胱结石的症状
表现为下腹部疼痛、排尿困难、血尿等症状。
处理方法
首先应去除留置导尿管，并多饮水，增加排尿量，必要时进行体外冲击波碎石或手术取石。
尿道狭窄
01
留置导尿与尿道狭窄 的相关性
长期留置导尿管会对尿道黏膜造成刺 激和压迫，导致尿道黏膜损伤和炎症 ，从而增加尿道狭窄的风险。
02
尿道狭窄的症状
表现为排尿困难、尿线变细、排尿不 尽等症状。
留置导尿的护理指南
xx年xx月xx日
contents
目录
• 留置导尿术简介 • 留置导尿管相关并发症及处理 • 留置导尿管患者的护理措施 • 其他注意事项 • 总结
留置导尿指南中预防CAUTl的解读
导尿管植入7天后
8.52%
*P＜0.005，治疗组与对照组比较，差异有极显著意义
临床研究结论
临床研究结果说明JUC能够有效降低CAUTI的 发生率，降低院内感染率
Meta分析文章[31]
[31] 蓝儒竹, 叶章群, 李路等. 洁悠神长效抗菌材料防治留置导尿管性伴随尿路感染效果的Meta分析. 中华泌尿外科杂志, 2013,1 （34）：50-52.
[结论]：在本研究中，JUC在医院环境中预防CAUTI的有效性在体外和临床 研究中均得到证实。
体外试验方法
JUC组 对照组 (蒸馏水)
大肠杆菌培养液培养
7天后
激光共聚焦显
微镜观察预防细 菌生物膜形成的 效果
体外试验结果
使用JUC7天后，能有效阻止导尿管表面细菌生物膜的形成
对照组：无菌导尿管喷洒蒸馏水后放入 大肠杆菌培养液培养7天，形成较厚的 细菌生物膜。
• Surgical site S--- 外科手术部位
• Skin and soft tissue SST--- 皮肤和
40%
软组织
• Respiratory tract (other) R2---呼吸 道（其他）
院内感染部位的分布图
（1996年，法国情况调查）
• Bacteracemia B---细菌 • ENT/Eye E/E—耳鼻喉/眼 • Catheter site C---导管部位 • Other site –其他部位
留置导尿管伴随性尿路感染（CAUTI） 诊断、预防和管理
编写主任委员： 何玮 谢双怡 使用的操作技术之一[3]，如何做好导尿 管的有效护理，预防导尿引起的尿路感染是现今导尿护理管理的重点。
• 为了规范导尿管的置入和护理，为各级护士培训提供专业指导或参考， 提高护士业务能力，更好的为留置导尿患者服务，减少并发症，提高 生活质量，编写了本指南。
2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》
2014版《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》精粹：泌尿系统感染诊断治疗（各论）单纯尿路感染定义单纯性尿路感染是指发生于泌尿系统解剖结构功能正常而又无糖尿病或免疫功能低下等合并症的患者的尿路感染，短期抗菌药物治疗即可治愈，通常不会对肾脏功能造成影响。
临床表现1．急性单纯性膀胱炎临床表现为尿频、尿急、尿痛、耻骨上膀胱区或会阴部不适、尿道烧灼感。
常见终末血尿，体温正常或仅有低热。
2．急性单纯性肾盂肾炎患者同时具有尿路刺激征、患侧或双侧腰部胀痛等泌尿系统症状和全身症状。
诊断通过病史询问、体格检查和实验室检查获得诊断。
治疗1．绝经前非妊娠妇女急性单纯性膀胱炎的治疗(l)短程疗法：可选择采用磷霉素氨丁三醇、匹美西林、呋喃妥因、喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素抗菌药物。
绝大多数急性单纯性膀胱炎患者经单剂疗法或3日疗法治疗后，尿菌可转阴。
(2)对症治疗。
2．绝经后女性急性单纯性膀胱炎的治疗治疗方案同绝经期前非妊娠妇女的急性单纯性膀胱炎。
可在妇科医师的指导下应用雌激素替代疗法。
3．非妊娠妇女急性单纯性肾盂肾炎的治疗对仅有轻度发热和（或）肋脊角叩痛的肾盂肾炎，或3日疗法治疗失败的下尿路感染患者，应口服有效抗菌药物14日。
如果用药后48-72小时仍未见效，则应根据药敏试验选用有效药物治疗。
治疗后应追踪复查，如用药14日后仍有菌尿，则应根据药敏试验改药，再治疗6周。
对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高等或出现严重的全身中毒症状、怀疑有菌血症者，首先应予以胃肠外给药（静脉滴注或肌内注射），在退热72小时后，再改用口服抗菌药物（喹诺酮类、第二代或第j三代头孢菌素类等）完成2周疗程。
药物选择：①第3代喹诺酮类如左氧氟沙星等；②半合成广谱青考霉素，如哌拉西林、磺苄西林等对铜绿假单胞菌有效；③第三代头孢菌素类，如头孢他啶、头孢哌酮等对铜绿假单胞菌有较好的疗效；④对社区高氟喹诺酮i时药和ESBs阳性的大肠杆菌的地区，初次用药必须使用8一内酰胺酶复合制剂、氨基糖苷类或碳青霹烯类药物治疗；⑤氨基糖苷类抗菡药物，但应严格注意其副作用。
留置导尿护理指南
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经 尿道插入膀胱并保留在膀胱内，引流尿液的方 法。
导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血 尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。
大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最 常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比 例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路 感染与导尿管有关。
科室：
姓名：
性别： 年龄： 床号：
住院号：
诊断：
入院日期：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、导尿管置入日期： 年 月 日
二、留置尿管原因
□危重、休克需监测尿量
□昏迷
□尿失禁
□下腹部、盆腔器官手术
□膀胱冲洗 □排尿困难
三、导尿管拔管指征评估表（见下页）
□骶尾部压疮 □其他：
□尿道会阴部损伤
说明：
1、手术患者具有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要持续导尿时），最好在术后24小时内尽早拔除导
3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
尿管。
2、责任护士每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿
时间，从置管第4天开始建立评估表单。
3、符合项目划“√”，不符合划“×”。“疾病评估”内容只要有一项划“√”，则不考虑拔管，“拔管指征”
只要有一项划“√”，则可考虑拔除或更换尿管。
4、拔管后观察3天，评估表留存科室。
导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、血 尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。
大量的临床证据表明感染是导尿及留置导尿最 常伴随的征象。尿路感染(UTI)占院内感染的比 例高达40% ，为院内感染首位，约80% 的尿路 感染与导尿管有关。
科室：
姓名：
性别： 年龄： 床号：
住院号：
诊断：
入院日期：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一、导尿管置入日期： 年 月 日
二、留置尿管原因
□危重、休克需监测尿量
□昏迷
□尿失禁
□下腹部、盆腔器官手术
□膀胱冲洗 □排尿困难
三、导尿管拔管指征评估表（见下页）
□骶尾部压疮 □其他：
□尿道会阴部损伤
说明：
1、手术患者具有留置导尿适应症时（除了因其它适应症需要持续导尿时），最好在术后24小时内尽早拔除导
3. 在导尿及集尿的过程中，采取标准的预防措施。
4. 无需常规使用复杂的导尿装置。
5. 更换导尿管及集尿袋，并不推荐固定更换的时间间隔，推荐依据 临床指征进行更换，例如发生感染、梗阻或密闭的引流装置开放。
【医院感染与预防控制指南】 长期留置尿管的病人应定期更换导尿管（1次/2周）和集尿袋（2次/ 周）
尿管。
2、责任护士每天评估留置导尿的必要性，不需要时及时与医生沟通，尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置导尿
时间，从置管第4天开始建立评估表单。
3、符合项目划“√”，不符合划“×”。“疾病评估”内容只要有一项划“√”，则不考虑拔管，“拔管指征”
只要有一项划“√”，则可考虑拔除或更换尿管。
4、拔管后观察3天，评估表留存科室。
留置导尿护理指南
留置导尿护理指南
指南制定的意义
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱 并保留在膀胱内，引流尿液的方法。因操作者的操作不当或 护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管 脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表 明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院 内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感 染与导尿管有关。为了规范广大护理人员留置导尿管的置入 和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护 士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护 理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并 发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组 织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。
（4）对于患有脊髓脊膜突出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇导尿以减少对泌尿道 的损害。 （5）对于膀胱流出道梗阻的患者，是否采用输尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一 步研究。 （6）对于短期或长期留置导尿管的患者，采用膀胱造瘘替代留置导尿管的优缺点，特 别是留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的研究。 （二）导尿管的选择 1、导尿管材料 （1）若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的发生率仍未 下降，则应使用抗生素浸润过的导尿管。 （2）使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少 菌尿的发生率。 （3）间歇性导尿的患者首选亲水性导尿管。 （4）对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有助于降 低患者长期置管的风险。 2、不同的使用时间可选用不同材料的导尿管 （1）间歇性导尿 聚氯乙烯非涂层导管：质地很硬，管腔大，能确保快速流动。但是，其硬度可能导致 一些患者不适，因此需要在插入前润滑。 亲水涂层尿管：浸渍涂层，可在整个插管过程中润滑导管。
指南制定的意义
留置导尿是指在严格无菌操作下，将导尿管经尿道插入膀胱 并保留在膀胱内，引流尿液的方法。因操作者的操作不当或 护理人员的护理不当，可引起尿路感染、漏尿、血尿、尿管 脱出、疼痛或引流不畅等问题，其中更有大量的临床证据表 明感染是伴随导尿的一种显著风险，尿路感染（UTI）占院 内感染的比例高达40%，为院内感染首位，约80%的尿路感 染与导尿管有关。为了规范广大护理人员留置导尿管的置入 和护理管理，为临床和社区护士提供实践指导，为各层级护 士培训提供专业指导或参考，从而提高护理人员留置导尿护 理的专业能力，更好地为广大留置导尿的患者服务，减少并 发症，提高生活质量，中华医学会泌尿外科学分会护理学组 织编写了《CUA留置导尿护理指南（2012年版）》。
（4）对于患有脊髓脊膜突出或神经源性膀胱的患儿，应采用间歇导尿以减少对泌尿道 的损害。 （5）对于膀胱流出道梗阻的患者，是否采用输尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一 步研究。 （6）对于短期或长期留置导尿管的患者，采用膀胱造瘘替代留置导尿管的优缺点，特 别是留置导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的研究。 （二）导尿管的选择 1、导尿管材料 （1）若在实施综合的预防措施后，导尿管伴随性尿路感染（CA—UTI）的发生率仍未 下降，则应使用抗生素浸润过的导尿管。 （2）使用JUC（洁悠神）长效抗菌材料喷涂尿管能有效阻止细菌生物膜的形成，减少 菌尿的发生率。 （3）间歇性导尿的患者首选亲水性导尿管。 （4）对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿管相对于其他材料的导尿管更有助于降 低患者长期置管的风险。 2、不同的使用时间可选用不同材料的导尿管 （1）间歇性导尿 聚氯乙烯非涂层导管：质地很硬，管腔大，能确保快速流动。但是，其硬度可能导致 一些患者不适，因此需要在插入前润滑。 亲水涂层尿管：浸渍涂层，可在整个插管过程中润滑导管。
留置导尿术及护理
尿管堵塞
尿管堵塞可能导致尿液排出不畅，甚至引起泌 尿系统感染，需要定期进行膀胱冲洗，防止尿 管堵塞。
患者的教育与指导
饮食调整
指导患者增加水分摄入， 预防尿路结石和感染。
活动与休息
指导患者在尿管留置期间 避免剧烈活动，以减少尿 管脱落和损伤的风险。
自我观察
指导患者自我观察尿管是 否通畅、尿液颜色是否正 常，以及是否有其他不适 症状，及时向医生报告。
密切观察尿液的颜色和量 ，以及是否有血尿、脓尿 等症状，及时报告医生。
并发症的预防与处理
1 2 3
尿路感染
尿路感染是留置导尿术最常见的并发症，可以 通过使用抗生素、增加饮水量等方式预防和治 疗。
膀胱损伤
留置导尿术过程中，膀胱受到刺激和损伤的风 险较大，可以通过减少尿管插入时间和减轻尿 管压力等方式来降低风险。
新技术应用
新型尿管材料
目前临床上使用的尿管材料多为硅胶和聚氨酯类，未来可能会应用更加舒适 、生物相容性更好的新型尿管材料，如含有纳米银涂层的尿管等。
智能化尿管
尿管的设计和制造将更加智能化，例如应用3D打印技术制造可调节长度和直 径的个性化尿管，以及带有传感器的智能尿管，可以实时监测患者的尿量和 膀胱压力等数据。
如何改善生活质量
控制感染
保持尿道口清洁干燥，定期更换导 尿管，以降低尿路感染的风险。
膀胱功能训练
通过间歇性排尿、缩肛运动等方式 来锻炼膀胱括约肌，预防尿失禁。
疼痛管理
通过使用药物、物理治疗等方法缓 解疼痛症状。
心理支持
医护人员应关注患者的心理状况， 给予必要的心理支持和辅导。
05
留置导尿术的未来发展
历史发展
19世纪初期
留置导尿术由德国医生Friedrich Tiedemann首次应用，他发明了一种橡胶 导尿管，可以插入尿道并引流出尿液。
尿管堵塞可能导致尿液排出不畅，甚至引起泌 尿系统感染，需要定期进行膀胱冲洗，防止尿 管堵塞。
患者的教育与指导
饮食调整
指导患者增加水分摄入， 预防尿路结石和感染。
活动与休息
指导患者在尿管留置期间 避免剧烈活动，以减少尿 管脱落和损伤的风险。
自我观察
指导患者自我观察尿管是 否通畅、尿液颜色是否正 常，以及是否有其他不适 症状，及时向医生报告。
密切观察尿液的颜色和量 ，以及是否有血尿、脓尿 等症状，及时报告医生。
并发症的预防与处理
1 2 3
尿路感染
尿路感染是留置导尿术最常见的并发症，可以 通过使用抗生素、增加饮水量等方式预防和治 疗。
膀胱损伤
留置导尿术过程中，膀胱受到刺激和损伤的风 险较大，可以通过减少尿管插入时间和减轻尿 管压力等方式来降低风险。
新技术应用
新型尿管材料
目前临床上使用的尿管材料多为硅胶和聚氨酯类，未来可能会应用更加舒适 、生物相容性更好的新型尿管材料，如含有纳米银涂层的尿管等。
智能化尿管
尿管的设计和制造将更加智能化，例如应用3D打印技术制造可调节长度和直 径的个性化尿管，以及带有传感器的智能尿管，可以实时监测患者的尿量和 膀胱压力等数据。
如何改善生活质量
控制感染
保持尿道口清洁干燥，定期更换导 尿管，以降低尿路感染的风险。
膀胱功能训练
通过间歇性排尿、缩肛运动等方式 来锻炼膀胱括约肌，预防尿失禁。
疼痛管理
通过使用药物、物理治疗等方法缓 解疼痛症状。
心理支持
医护人员应关注患者的心理状况， 给予必要的心理支持和辅导。
05
留置导尿术的未来发展
历史发展
19世纪初期
留置导尿术由德国医生Friedrich Tiedemann首次应用，他发明了一种橡胶 导尿管，可以插入尿道并引流出尿液。
留置导尿护理指导建议
准备用物
在操作前需要准备无菌导尿管、 无菌手套、消毒液、尿液收集袋 等用物，确保操作顺利进行。
心理护理
向患者简要说明留置导尿的目的、 操作过程和注意事项，以减少患者 的恐惧和不安。
02
留置导尿操作流程
插管流程
准备用物
核对患者
准备体位
插管操作
固定导尿管
洗手、戴手套、检查用 物是否齐全（导尿管、 润滑剂、注射器等）。
吊带固定法
将导尿管末端吊于床头，固定于床单上，避免尿管受压或脱落。
尿液引流与记录
连接引流袋
将引流袋与导尿管末端连接， 妥善固定于床旁。
保持通畅
确保尿液引流通畅，避免受压 、打折或脱落。
记录尿液
观察并记录尿液的颜色、量及 性状，异常情况及时汇报医生
。
导尿管拔除及注意事项
拔管前准备
洗手、戴手套，确认患者身份信息。
持续改进
针对培训过程中出现的问题，及时总结经验教训，持续改进培训效果，提高护理 质量。
THANKS
谢谢您的观看
健康教育内容与方法
制定健康教育计划
根据患者的具体情况，制定留置导尿期间的健康教育计划。
个性化教育
针对患者的具体情况，进行个性化的健康教育，包括饮食调整、活动与休息 、并发症的预防与处理等。
培训效果评估与改进
定期评估培训效果
定期对护理人员的留置导尿操作技能和患者及家属的自我护理能力进行评估，根 据评估结果及时调整培训计划。
处理方法
定期检查尿液分析，如有感染征象及时应用抗生素治疗；如出现尿道狭窄， 可考虑手术治疗；如出现肾功能不全，需密切观察病情变化，必要时行血液 透析等治疗。
05
留置导尿护理教育与培训
2014中国泌尿外科疾病诊断治疗指南-留置导尿护理
动及尿道牵拉[49 J (推荐等级 IB)。
7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果
614
阴阳置导尿护理指南
相匹配的最小孔径的导尿管，以减少对膀脱颈及
尿道的损伤[弛，料， 49] (推荐等级 llB)。
。)在治疗车上打开导尿包外层包布，置于
患者两腿之间，打开内层包布，独立包装消毒棉
球，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包 布形成一无菌区。嘱患者保持体位，勿移动肢体， 以免污染元菌区 O (6) 按操作顺序排列好用物，选择合适的导
尿。而在中国，口吹自液体倒灌式导尿术、葱管制
结语………………………………… 620
口吹式导尿术、气囊 m 导管式导尿术等导尿术的
出现，诠释着古人的智慧[ 2]。
在现代，留置导尿是临床上普Fra bibliotek使用的操作技术之一 [3 J 且在置管方式、置管时机、导尿管材
料的选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症
的预防等方面进行了深入的探讨与研究{肘。如何
述
自隶
概述………………………………… 612 引言………………………………… 613
概
尿液是正常生理的产物，许多病变会使尿液
在质和量方面发生改变，所以从古代起尿液就是 诊断疾病的重要依据。"医学之父"希波克拉底
第一部分:导尿的适应证、置管 方法及护理…………… 613
第二部分:导尿管伴随性尿路感染
(CA-UTll 的诊断、预防和
生率 [39-42] (推荐等级 IA)。
(1)对于所有患者都应该减少导尿管的使用
和留置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性
感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功能低下
的患者(推荐等级 IB)。 。)尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭
留置导尿的护理
汇报人：日期:•留置导尿简介•留置导尿的术前准备•留置导尿的术后护理目录•留置导尿的健康教育01留置导尿简介留置导尿的定义•定义：留置导尿是在无菌操作下，通过尿道将导尿管插入适应症•尿潴留或排尿困难：留置导尿可用于缓解因各种原因引起的尿潴留或排尿困难。
•手术需要：某些盆腔、腹部手术前需留置导尿，以利于手术操作。
•监测尿量：对于危重病人，留置导尿可以准确监测尿量，了解肾功能。
禁忌症•严重尿道狭窄，导尿管无法插入。
•急性尿道炎、膀胱炎等尿路感染性疾病急性期。
•对于某些特殊人群，如孕妇、儿童等，应根据具体情况评估是否适合留置导尿。
•一次性使用导尿管：适用于短期留置，材质多为硅胶或乳胶，减少尿道刺激。
•Foley导尿管：适用于长期留置，带有气囊，可以固定在膀胱内，减少导尿管脱落的风险。
•三腔导尿管：除了引流尿液外，还可用于膀胱冲洗，适用于需要膀胱冲洗的病人。
•以上是关于留置导尿的简介，包括其定义、适应症、禁忌症以及常用类型。
在实际操作中，医护人员应根据患者的具体情况选择合适的导尿管类型，并进行规范的留置导尿护理，以减少并发症的发生，促进患者康复。
留置导尿的常用类型02留置导尿的术前准备术前应向患者详细解释留置导尿的必要性、过程及可能的不适感，消除其恐惧和焦虑情绪。
心理疏导增强信心获得患者配合告知患者导尿管置入后生活将恢复正常，增强其对手术和康复的信心。
确保患者理解并配合手术过程，签署知情同意书。
030201患者的心理准备评估患者的尿液成分，了解是否存在感染、蛋白尿等情况。
尿液分析检查患者的肾功能指标，如尿素氮、肌酐等，评估肾脏功能。
血液检查如超声、CT等，了解尿路结构，为导尿管的置入提供参考。
影像学检查术前的常规检查预防感染：根据患者的具体情况，术前可预防性使用抗菌药物，降低术后感染的风险。
药物过敏试验：在使用抗菌药物前，进行药物过敏试验，确保患者无过敏反应。
这些术前准备措施有助于确保留置导尿手术的顺利进行，并降低术后并发症的风险。
留置导尿的护理
血尿
预防措施包括选择合适的尿管材质和型号，避免 损伤尿道黏膜。处理方法包括应用止血药、更换 尿管等。
06
留置导尿患者的营养管理
制定合理的饮食计划
维持足够能量
01
为维持患者足够的能量，应合理安排三餐，注重营养均衡，如
蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等。
增加膳食纤维摄入
02
患者应多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等
《留置导尿的护理》
xx年xx月xx日
目录
• 留置导尿的概述 • 留置导尿的相关知识 • 留置导尿的护理措施 • 留置导尿患者的教育 • 留置导尿的并发症及处理 • 留置导尿患者的营养管理
01
留置导尿的概述
留置导尿的定义
留置导尿是指在膀胱充盈时，病人无法自行排尿，医生通过 在病人下腹部插入导尿管，将尿液从膀胱导出的一种方法。
其他并发症的预防与处理
膀胱痉挛
预防措施包括选择合适的尿管材质和型号，减少 对膀胱的刺激。处理方法包括应用解痉药、更换 尿管等。
尿液外渗
预防措施包括妥善固定尿管，避免活动过多或过 度用力。处理方法包括更换尿管、局部清洁消毒 等。
尿道损伤
预防措施包括选择合适的尿管材质和型号，缓慢 插入尿管，避免使用暴力。处理方法包括局部冷 敷、应用抗生素等。
通过收缩和放松盆底肌肉来促进膀胱排空和 预防尿失禁。
饮食调整
心理疏导
适当控制水分摄入，避免过度劳累和情绪紧 张，以减少尿失禁的发生。
针对患者的心理问题进行疏导和支持，帮助 患者建立信心和积极的心态。
04
留置导尿患者的教育
导尿前教育
介绍留置导尿的目的和必要性
向患者介绍留置导尿的基本知识和原理，帮助他们理解导尿的必要性和对治疗的 重要性。
预防措施包括选择合适的尿管材质和型号，避免 损伤尿道黏膜。处理方法包括应用止血药、更换 尿管等。
06
留置导尿患者的营养管理
制定合理的饮食计划
维持足够能量
01
为维持患者足够的能量，应合理安排三餐，注重营养均衡，如
蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等。
增加膳食纤维摄入
02
患者应多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷类等
《留置导尿的护理》
xx年xx月xx日
目录
• 留置导尿的概述 • 留置导尿的相关知识 • 留置导尿的护理措施 • 留置导尿患者的教育 • 留置导尿的并发症及处理 • 留置导尿患者的营养管理
01
留置导尿的概述
留置导尿的定义
留置导尿是指在膀胱充盈时，病人无法自行排尿，医生通过 在病人下腹部插入导尿管，将尿液从膀胱导出的一种方法。
其他并发症的预防与处理
膀胱痉挛
预防措施包括选择合适的尿管材质和型号，减少 对膀胱的刺激。处理方法包括应用解痉药、更换 尿管等。
尿液外渗
预防措施包括妥善固定尿管，避免活动过多或过 度用力。处理方法包括更换尿管、局部清洁消毒 等。
尿道损伤
预防措施包括选择合适的尿管材质和型号，缓慢 插入尿管，避免使用暴力。处理方法包括局部冷 敷、应用抗生素等。
通过收缩和放松盆底肌肉来促进膀胱排空和 预防尿失禁。
饮食调整
心理疏导
适当控制水分摄入，避免过度劳累和情绪紧 张，以减少尿失禁的发生。
针对患者的心理问题进行疏导和支持，帮助 患者建立信心和积极的心态。
04
留置导尿患者的教育
导尿前教育
介绍留置导尿的目的和必要性
向患者介绍留置导尿的基本知识和原理，帮助他们理解导尿的必要性和对治疗的 重要性。
2014留置尿管护理指南
留置导尿管的日常护理（4）
• 患者沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保 护，不应把导尿管浸人水中。2%氯己定 的洗浴用水可以有效减少感染几率 • 若导尿管不慎脱出或导尿装置的无菌性和 密闭性被破坏时，应立即更换导尿管。
留置导尿管的日常护理（5）
• 保持导尿管及尿袋低于膀胱水平面 • 导尿管-尿袋引流管接口无需使用复杂 装置或者使用胶带 • 每天评估留置导尿的必要性，不需要 时尽早拔除导尿管，尽可能缩短留置 导尿时间。 • 尿液引流不畅时，若是管道扭曲或打 折，及时进行纠正
及时拔除导尿管
• 如果不需要继续留置导尿时，应尽快拔除尿管以降 低发生导尿管伴随性无症状菌尿或尿路感染的风险 • 护士应该考虑提醒医生及时拔除导尿管，以减少不 适当的导尿和降低导尿伴随性尿路感染(CA-UTI)的 发生 • 应该考虑使用医嘱自动终止系统以减少不适当的导 尿的发生
预防感染
• 制订相关的工作准则和工作规程，制订导尿管留置、 拔除和更换指征以及导尿管的维护流程等 • 应定期反馈导尿管伴随性无症状菌尿的发生率，以 降低发生导尿管伴随性无症状菌尿的风险
导尿管的正确使用
2.留置导尿的其他替代方法
– 对于能够合作的、没有尿储留或膀胱出 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿 管(阴茎套导尿管)替代留置导尿 – 对于需要长期留置导尿的患者可采用间 歇性导尿，例如脊髓损伤的患者
导尿管的正确使用
2.留置导尿的其他替代方法
–
– 对于膀胱排空障碍的患者，间歇性导尿优 于留置导尿或膀胱造瘘 – 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀胱的 患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损 害
导尿管阻塞的管理
• 如果发生导尿管阻塞或可能因为 导尿管的材料导致阻塞，需更换 导尿管 • 对频繁发生导尿管阻塞的长期置 管患者，使用酸化液剂灌注或口 服脲酶抑制剂的作用有待进一步 研究 • 使用便携式超声仪评估留置导尿 和低尿量患者的阻塞情况有待进 一步研究
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5. 对于需要长期行间歇性导尿的非急性 导尿患者，清洁的间歇性导尿是可行的，而且
比元菌导尿技术更有实用意义〔也 4问 J (推荐等
级 1 A) 。
(4) 对于患有脊髓脊膜膨出或神经源性膀脱 的患儿，应采用间歇导尿以减少对尿道的损害(推 荐等级TIB)。 (5) 对于膀脱出口梗阻的患者，是否采用输
6. 在留置导尿后固定导尿管，防止导尿管移
生率 [39-42] (推荐等级 IA)。
(1)对于所有患者都应该减少导尿管的使用
和留置时间，特别是那些容易引起导尿管相关性
感染的患者，例如女性、老年人以及免疫功能低下
的患者(推荐等级 IB)。 。)尽量避免对尿失禁的住院患者或者家庭
4. 间歇性导尿的患者首选亲水性超滑导尿
管[执 43] (推荐等级 TIB)。
导尿管)替代留置导尿(推荐等级 TIB)。
(2) 对于需要长期留置导尿的患者可采用间
4. 在医院紧急救护过程中，确保采用无菌
技术和无菌器材进行留置导尿[ 15 ,38] (推荐 级 1 B) 。
歇性导尿，例如脊髓损伤的患者(推荐等级 TIB)。 。)对于膀脱排空障碍的患者，间歇性导尿
优于留置导尿或膀脱造瘦(推荐等级 TIB)。
(推荐等级 IA)。 (7) 更换元菌手套，将导尿管末端与集尿袋
相连，用润滑剂棉球润滑导尿管前段 O (8) 左手分开固定小阴唇，右手持血管钳夹 取消毒棉球，按照由内而外再向内，自上而下的顺
嘱其清洗外阴，对不能自理者，应协助其洗净外阴
华护理杂志， 2010 ， 45 (10):958-960
612
留置导原护理指南
4. 张莉.导尿术的 11白床应用进展.中华护理杂志， 2002 ，
37 (10): 765-767
参考文献
1. Carolyn V. Gould , Craig A. U mscheid , Rajender K.
Agarwal , Gretchen Kuntz , MSW , MSLIS David A. Pegues
4. 推荐等级[7斗 0]
表 20斗
具有临床意义果药物治疗无效而又无外科治
疗指征，需要暂时缓解或者长期 引流的尿满留 为缓解临终患者的痛苦;其他非
推荐等级 IA
强烈推荐，随机对照试验的 Meta 分析 的证据;
侵人性措施如使用药物、尿垫等
仍不能缓解且患者不能接受使用
动及尿道牵拉[49 J (推荐等级 IB)。
7. 无特别临床指征时，一般选取与引流效果
614
阴阳置导尿护理指南
相匹配的最小孔径的导尿管，以减少对膀脱颈及
尿道的损伤[弛，料， 49] (推荐等级 llB)。
。)在治疗车上打开导尿包外层包布，置于
患者两腿之间，打开内层包布，独立包装消毒棉
球，戴无菌手套，铺洞巾，使洞巾和导尿包内层包 布形成一无菌区。嘱患者保持体位，勿移动肢体， 以免污染元菌区 O (6) 按操作顺序排列好用物，选择合适的导
做好导尿管的有效护理，预防导尿引起的尿路感
染，减少导尿相关并发症，是现今导尿护理管理的
重点。
参考文献
1.吴阶平.吴阶平泌尿外科学.济南:山东科学技术出版
丰士， 2009
2. 杜勇.中国古代导尿术应用史略.中华医史杂志，
1995 , 25 (1): 35-37
3. 吴娟，单君.留置尿管伴随性尿路感染的预防现状.中
述
自隶
概述………………………………… 612 引言………………………………… 613
概
尿液是正常生理的产物，许多病变会使尿液
在质和量方面发生改变，所以从古代起尿液就是 诊断疾病的重要依据。"医学之父"希波克拉底
第一部分:导尿的适应证、置管 方法及护理…………… 613
第二部分:导尿管伴随性尿路感染
(CA-UTll 的诊断、预防和
尿管有关。为了规范导尿管的置入和护理，为各
级护士培训提供专业指导或参考，从而提高护士 导尿护理的专业能力，更好地为广大留置导尿的 患者服务，减少并发症，提高生活质量，中华医学
会泌尿外科学分会护理学组组织编写了《留置导
AD , Kunz R , et al. Going from evidence
to recommendations. BMJ. 2008;336(7652): 1049-1051 5. National clinical guidelines for stroke . httpllwww. /nanot.Nationalclinicalguidelines.html , 2000/2002-02-03 6. AHCPR. The types of evidence and the grading of recommendations. /ahcpreng.Htm , 1999-05-22/2002-02-03
5. 对于有频繁梗阻的患者，硅胶材料的导尿
患者使用导尿管(推荐等级 IB)。
(3) 需要对尿失禁的患者或使用阴茎套引流
管相对于其他材料的导尿管更有助于降低患者长
期置管感染的风险 [34] (推荐等级 TIB)。
尿液的患者进行更多的研究，也需要对使用导尿
管预防皮肤破溃进行更多的研究(不推荐/未解 决的问题)。
尿护理指南》。
2. 指南制订的依据本指南是以循证医学
为基础，参考"美国医院感染控制实践顾问委员
会 (HICPAC)2009 年导尿管伴随性尿路感染的预
防指南 [5]" 和"美国导尿管伴随性菌尿和导尿管
伴随性尿路感染的诊断、预防和管理指南 [6 ]"并
广泛征求全国泌尿外科护理同仁的意见和建议 而制订，是循证医学指南、专家共识与临床实践的
8. 间歇性导尿时需规律引流尿液，防止膀脱
过度充盈[26] (推荐等级 IB)。
9. 可以使用便携式超声装置来评估间歇性
导尿患者膀脱内的尿量，以减少不必要的置管 [50 ]
(推荐等级 llB)。
尿管，成年女性一般选用 F12-F16 导尿管，小儿宜
选用也 10 号导尿管，采用 3mUUC( 沽悠神)长效 抗菌材料喷洒导尿管外表面，用无菌注射器抽取
管理…………………… 617
( Hi ppocrates) 很重视对尿液的观察，有专门著作
论及尿液的颜色、透明度、嗅昧、所含版液和血液
对诊断的价值 [IJ。 导尿术有古远的历史，古印度在公元前 1000 年就开始采用金属导尿管导尿，古希腊的
Erasistos 在公元前 310~250 曾经使用过 S 形导尿 管导尿，法国医生拿力敦在 1860 年发明橡皮管导
续表
尿管支架管替代留置导尿管，尚需进一步研究(不
推荐/未解决的问题)。
(6) 对于短期或长期留置导尿管的患者，采
他
外科手术时的围…接受泌尿外科及泌尿生殖道自tt
手术期使用 邻手术或者其他手术的患者;可
能延长手术时间者(这种情况下 插入的导尿管需要麻醉苏醒室
用膀脱造瘦替代留置导尿的优缺点，特别是留置 导尿管过程中所产生的并发症，尚有待进一步的
尿。而在中国，口吹自液体倒灌式导尿术、葱管制
结语………………………………… 620
口吹式导尿术、气囊 m 导管式导尿术等导尿术的
出现，诠释着古人的智慧[ 2]。
在现代，留置导尿是临床上普遍使用的操作
技术之一 [3 J 且在置管方式、置管时机、导尿管材
料的选择、置入长度、留置时间、消毒方法、并发症
的预防等方面进行了深入的探讨与研究{肘。如何
1. 指南制订的意义
导尿是指在严格元菌
and the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC) , Guideline For Prevention Of Catheter-Associated UrinmγTract Infections 2009 2. Thomas M. Hooton , Suzanne F. Bradley , Diana D. Cardenas , and et ，址， Diagnosis , Prevention , and Treatment of Catheter-Associated UrinaIγTract Infection in Adults: 2009 International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America 3. Atkins D , Best D , Briss PA , et a l. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004 , 328 (7454): 1490 4. Guyatt
G日， Oxman
操作下，将导尿管经尿道插入膀脱、引流尿液的方
法。留置导尿是指在严格元菌操作下，将导尿管
经尿道插入膀脱并保留在膀脱内，引流尿液的方
法。导尿及留置导尿均可引起尿路感染、漏尿、 血尿、尿管脱出、疼痛或引流不畅等问题。大量的
临床证据表明感染是导尿及留置导尿最常伴随
的征象。尿路感染 (UTI)占院内感染的比例高达 40% ，为院内感染首位，约 80% 的尿路感染与导
3. 掌握无菌插管技术和无菌导尿技术并经 过专门训练的人员(例如医院的工作人员、家庭
因其他适应证需要持续导尿时，最好在术后 24 小
时内尽快拔除导尿管(推荐等级 IB)。
2. 留置导尿的其他替代方法 [25-33]
成员或患者本人)才能施行导尿术 [45] (推荐等
级 IB)。
(1)对于能够合作的、没有尿滞留或膀脱出 口梗阻的男性患者，考虑使用体外导尿管(阴茎套