微生物学病原学与诊断

比较
区别点
死疫苗
活疫苗
制剂特点
死，强毒株 活减毒株
接种剂量与特点 量较大，2~3次 量较小，1次
保存及有效期 易保存，约1年 不易保存，4℃数周
免疫效果
较低，
较高，
维持数月~2年 维持3~5年甚至更长
人工被动免疫
注射含有特异性抗体的免疫血清或纯化免
疫球蛋白抗体，或细胞因子等免疫制剂，使机 体获得特异性免疫力
第三节 真菌学诊断
• 标本
浅部感染真菌取毛发等标本 深部感染真菌取痰、血液、脑脊液等
• 直接镜检：标本（皮屑、毛发）＋10% KOH
➢ 假丝酵母菌--取材涂片，革兰染色 ➢ 隐球菌--脑脊液离心，沉淀涂片，墨汁负染
结果判断：①阴性不能排除感染。 ②组织中分隔 分枝的菌丝为曲霉; 粗大、不分隔或不分枝的菌丝 为毛霉。③皮肤癣菌菌丝肥大粗长为处于活跃状 态。④酵母型和二相型真菌在组织内常为孢子。
分离培养
Sabouraud 培养基
快速诊断
血清学诊断 核酸的诊断 毒素的检测
新 生 隐 球 菌 脑 脊 液 涂 片
第四节 特异性预防和治疗
Leabharlann Baidu
特异性预防
人工主动免疫
将疫苗或类毒素接种于人体，使机体获得 免疫力的一种防治微生物感染的措施。
主要生物制品
死疫苗 活疫苗 类毒素
核酸疫苗 合成肽疫苗 亚单位疫苗 DNA重组疫苗
主要生物制品
抗毒素
胎盘球蛋白
抗菌血清 丙种球蛋白
细胞免疫制剂（IFN\IL CSF\LAK\TIL\CTL）
区别要点
人工主动免疫
免疫物质
抗原
免疫出现时间 满，2~4周
免疫维持时间 长，数年~数月
主要用途
预防
人工被动免疫 抗体或细胞因子等 快，立即 短，2~3周 治疗或紧急预防
病原生物感染的治疗
一、细菌感染的治疗 抗菌药物的种类： 抗菌药物的作用机制：
2、ID50 或 TCID50
病毒感染鸡胚动物或细胞后，引起50%发 生死亡或病变的最小量
中和试验
血凝抑制试验
补体结合试验 免疫扩散等
病毒的血清学诊断
光镜-----包涵体 电镜 免疫荧光
病毒的快速诊断
ELISA
Southern blot 杂交
分子生物学技术
PCR
Northern blot biochip
第八章 病原学诊断与防治
危晓莉
第一节 细菌学诊断
避免杂菌污染
标本的采集和运送
不同期不同标本 用抗菌素以前
标本必须新鲜
运送注意保存 采集病变明显部位
病原菌的检查程序
直接涂片镜检
初步诊断
分离培养
培养特征
形态特征
病原菌抗原的检测 生化试验
血清学试验
确
分子生物学技术
动物试验
诊
其他检测技术
药物敏感试验
血清学诊断
L型细菌的诊断 诱因：破坏细胞壁的物质 症状：慢性为主，症状不典型 培养：高渗培养基（油煎蛋样菌落） 镜检：多型性
快速诊断 1、自动化检测系统 2、免疫学方法 3、核酸的检测（PCR）
第二节 病毒学诊断
1、 标本采集与送检： 用于分离培养的标本： 采取急性期、 防止病毒灭活 血清学诊断的标本： 双份血清
原理
用已知的细菌或其特异性抗原检测患者体液中有 无相应特异性抗体和其效价的动态变化，可作为某些 传染病的辅助诊断。
标本
双份血清标本，恢复期血清中抗体效价比急性期 血清中抗体效价升高≥4倍者方有意义
种类 凝集试验：肥达试验、外斐试验、显微镜凝集试验等 沉淀试验：梅毒VDRL等 中和试验：抗“O”试验等 补体结合试验：Q热柯克斯体抗体检测等
2、常规分离与鉴定 三 动物接种 大 培 鸡胚接种 养 方 组织培养 器官培养 法 移植培养 原代细胞培养 细胞培养 二倍体细胞培养 传代细胞培养
1、CPE
病毒在细胞内增殖的指标
正常细胞 病变细胞
2、红细胞吸附
病毒数量和感染性测定
1、蚀斑试验
病毒感染单层细胞后，产生的局限性病 灶，称蚀斑，蚀斑是由一个感染性病毒体复 制使局部单层细胞脱落形成的，称蚀斑形成 单位，病毒悬液中的感染性病毒量以每毫升 的蚀斑形成单位来表示。
软膏或0.5%碘伏 • 系统感染治疗：二性霉素B、制霉菌素、咪康唑、
酮康唑、氟康唑和伊曲康唑
二、病毒感染的治疗
抗病毒药物
金刚烷胺-------抑制病毒脱壳-----预防感冒
RNA或DNA类似物 ------治疗疱疹性脑炎等疱疹病毒感染
阿糖腺苷类、 无环鸟苷、
二羟丙氨甲基鸟嘌呤 迭氮酰氨胸苷
抑制人类HIV逆转录作用
治疗AIDS
干扰素 干扰素诱生剂 中草药
三、 真菌感染的防治
• 卫生、干燥、消毒（福尔马林） • 避免直接或间接与患者接触 • 局部感染治疗：5%硫磺软膏、咪康唑霜、克霉唑