工伤认定申请书范文(精选多篇)

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工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇

工伤认定申请书范文7篇第1篇示例:尊敬的有关部门:我是某公司员工,XXX,因在工作中受伤,现在申请工伤认定,恳请贵部门对我的申请进行审查。

事发经过如下:2022年X月X日,我在公司进行工作时不慎摔倒,造成了左腿髋关节脱位的伤情。

经医院诊断为XXX,治疗方案为XXX。

由于这次工伤事故直接导致了我需要休假治疗,无法正常工作,造成了一定的经济损失。

根据《劳动保护法》和《劳动合同法》的相关规定,我符合工伤认定的条件,我有权获得相应的工伤保险待遇。

我特此申请贵部门对我的工伤进行认定,并请尽快处理相关手续,以便我能尽快获得相应的工伤保险赔偿。

在此,我承诺我所提供的相关材料均属实,愿意接受贵部门的核查和审查,配合完成相关的调查工作。

我也希望贵部门能够尽快作出认定结果,让我能够顺利获得应有的权益。

再次感谢有关部门对我的关注和支持,相信在贵部门的公正处理下,我的工伤认定申请将会得到合理的解决。

如果有任何需要补充的资料或者需要我提供协助的地方,请随时与我联系。

敬请批准!此致XXXX日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是一名在某公司从事货物搬运工作的职员,因工作关系导致我在工作中不慎受伤,现就此向贵委员会申请工伤认定,希望得到合理的处理和补偿。

事发当日,我正在公司的仓库进行货物搬运工作,因搬运过程中货物不慎滑落,导致我右手腕受伤。

经医院诊断为右手腕韧带受伤,需休养治疗。

经过治疗后,虽然伤情有所好转,但右手腕仍有一定程度的功能障碍,影响了我的日常工作和生活。

根据《劳动保护法》相关规定,公司应当对工伤事故进行认定,并承担相应的补偿责任。

我现就此向贵委员会提交工伤认定申请,希望能够得到公正的认定和补偿。

在此,我特向贵委员会提供了相关的医疗诊断证明、工作场所照片和事发经过等材料,希望能够协助贵委员会尽快进行认定处理。

我也愿意接受贵委员会的相关调查和评估工作,配合做好相关的工作。

再次向贵委员会表明我的诚意和期望,希望能够尽快得到工伤认定及相应的补偿,让我能够早日康复,重新投入工作和生活中。

工伤鉴定个人申请书(6篇)

工伤鉴定个人申请书(6篇)

工伤鉴定个人申请书(6篇)工伤鉴定个人申请书(精选6篇)工伤鉴定个人申请书篇1工伤伤残鉴定申请书范文劳动能力鉴定委员会:本人是 (用工单位)的员工,身份证号码:。

于_ 年 _ 月_日因工负伤。

经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名):_ 年 _ 月 _ 日单位意见:工伤鉴定个人申请书篇2申请人:张__,____师事务所律师_______广场C区九层电话:0571—______传真:0571—____申请事项:作为吴某某故意伤害一案的辩护人,申请人对公诉方提出的,某某市公安局物证鉴定室法医人检(_________)068号《法医学活体检验鉴定书》有异议,特此申请重新鉴定事实与理由:某某市公安局物证鉴定室法医人检068号《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明,被检人宗某某"左额面部至左颈项部(左耳廓前)见—18__15cm的块状增生疤痕及色素改变,左下颌部及左颈项部较明显,颈部活动受限"。

其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款,评定重伤。

《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是:"面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。

"申请人认为,(__________)068号《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限";而"颈部活动受限"与重伤标准规定的`"颈部活动严重障碍"是不能划等号的,两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。

因此申请人认为,本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度,也未达到"颈部活动严重障碍"程度,被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件,不构成重伤。

工伤认定申请书4篇_申请书_

工伤认定申请书4篇_申请书_

工伤认定申请书4篇个人工伤认定格式申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。

被申请人:××公司,地址:×××××××。

法定代表人:××× 职务:请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订(建立劳动关系),在××岗位工作。

在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。

申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致××县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签):××申请日期:××××年××月×× 日个人如何申请工伤认定申请工伤认定提交以下材料:(一)职工个人的工伤认定申请书;(二)受伤害职工的有效身份证明;(三)劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;(四)用人单位事故书(个人申报的不必提供);(五)两人以上的证人证言;(六)医疗机构出具的受伤后诊断、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。

工伤申请书范例范文(精选多篇)

工伤申请书范例范文(精选多篇)

工伤申请书范文(精选多篇)第一篇:工伤申请书工伤申请书尊敬的领导:您们好!××单位××人,于×年×月×日上午上班时间内,因×月×日晚上在××单位加班到×点×分,第二天(星期一)早上继续在校整理资料和上课。

由于过度劳累,身体疲惫的原因。

×点×分左右,当时××人正在做什么,由于单位急需资料,该××人匆忙从×地送资料到×单位,在单位×地方,不慎摔了一跤,造成左脚骨折。

单位确认为工伤,经几个多月的治疗和调养,现有所好转,基本可以回单位上班。

在此期间由于×单位较忙,没有按规定时间之内把该×人的相关病情状况及原因带来该单位报到,现特提出申请。

住院以后,由于不能正常上班,单位便批准了该×人的病假申请。

因此,望领导批准×人为工伤,并欢迎有关领导到我单位进行考察后再做决定。

希望领导考虑我单位提出的申请为谢。

此致敬礼!单位:××××时间:××××第二篇:工伤申请书工伤申请书***XXX:兹有(身份证号)于20年月到贵公司应聘上班,在20年月日凌晨点因(原因)受伤,本人(身份证号),系死者(关系),特申请贵公司对予以工伤处理为谢!申请人:年月日第三篇:工伤认定申请书工伤认定申请报告人力资源和社会保障局:申请人:单位名称:位置:法人代表:了解电话:申请事项:请求人力保障部门依法认定申请人xxx于2014年4月11日在——————————XXX装配车间受伤为工伤。

2014年4月11日下午15::40分左右,我单位员工xxx在公司装配车间装配平板机用铜棒敲击轴承时,飞溅起毛刺击中右腿,钢屑进入血管中,公司派人送其到xx医学院附属医院治疗3天,共计费用2554.90元。

工伤认定申请书范文(多篇)

工伤认定申请书范文(多篇)

工伤认定申请书范文(精选多篇) 篇一:工伤认定申请书申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。

被告:**公司,地址:*******法定代表人:***任**职务联系电话:******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致**县(市)劳动保险部门申请人(签字):***篇二:单位教师工伤认定申请书申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏,住:****工作单位:**市**小学请求事项请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并报销相关费用。

事实及理由:申请人是**小学教师,****年8月进入学校就职,担任教师工作至今。

在201*年*月**日上午*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。

申请人受伤后,在**乡院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。

具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有下列情形之一者,应认定为工伤(亡): 1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故;3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中,发生主要责任不在自己的事故;4,教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;6.因紧急任务加班至深夜,不能回家休息,临时在工作地点睡眠,遭到意外事故而伤亡,又非本人应负主要责任的;7.国家法律、法规规定的其他情形。

工伤认定申请书范文(三篇)

工伤认定申请书范文(三篇)

工伤认定申请书范文尊敬的***:我是您公司的员工***,所在部门为***,现因工作过程中遭受了一次严重事故,导致身体受伤,并且经医院诊断为工伤。

根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我特此向您申请工伤认定。

一、事故经过及原因在**年**月**日,我在执行工作任务时发生了一次严重事故。

具体情况如下:**(这里根据实际情况详细描述事故经过,包括时间、地点、过程等)**事故的发生主要原因是**(这里详细描述事故发生的原因,包括环境、设备、操作等因素)**。

二、伤情诊断及医疗证明事故发生后,我立即前往**(医院名称)**进行了相关医疗诊治。

经医生诊断并出具相关证明,我的伤情如下:**(这里列出详细的伤情诊断,包括部位、伤势程度、治疗方案等)**附上相关医疗证明材料,包括**(医院出具的诊断证明、病历、医嘱等材料)**。

三、工伤认定依据根据《中华人民共和国劳动法》和相关法律法规的规定,我提出以下依据申请工伤认定:1. 《中华人民共和国劳动法》第四十七条规定:“用人单位应当保证职工的劳动安全卫生,预防职业危害,减少和消除事故隐患,提供符合国家标准的劳动保护用品和设备。

”2. 《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定:“用人单位违反本法规定,致使劳动者受到事故伤害的,由劳动者要求支付工伤医疗费、工伤医疗期内的工资以及因工致残的赔偿金。

”根据以上法律规定,事故的发生是因为雇主未能履行保证我劳动安全的义务,造成了我受伤。

因此,我有理由认为这是一起工伤事故,并按照相关法律规定申请工伤认定。

四、要求基于上述情况,我特向您提出以下要求:1. 对于我的伤情,请公司予以认定为工伤,并按照法律规定确保我的工伤待遇。

2. 请公司协助我办理工伤认定手续,并及时向有关部门报告事故情况。

3. 请公司按照相关法律规定,及时支付我的工伤医疗费用、工伤期内的工资以及因工致残的赔偿金。

我相信,在您的帮助下,我能够得到应有的权益保障。

本人工伤认定范文精选3篇

本人工伤认定范文精选3篇

本人工伤认定范文(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。

申请人:*******,性别**,*****年*****月**日出生,民族**,住*******市*******街,身份证号码:*******,是*****公司职工。

联系方式********。

被申请人:********公司,地址:******。

法定代表人:*******职务:********恳求事项:恳求依法认定申请人在*******(时间)受伤为工伤。

事实与理由:******申请人是*******公司职工,于******年*****月签订劳动合同(建立劳动关系),在*****岗位工作。

在*****年*****月*****日上班时间,在地点发生*****工作事故,致使申请人*****部位受到严峻损害。

申请人受伤后,在*****市*****医院治疗,诊断为*****,现已住院治疗*****个月,花费医药费*****元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定方法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致*****县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):**************年*****月*****日本人工伤认定范文(第二篇)合同范文标题:本人工伤认定摘要:本合同旨在对发生工伤的个人进行认定和赔偿,明确双方的权利和义务。

本合同适用于我方律师事务所和被损害方之间的关系,并且要求双方遵守相关法律规定。

合同正文:本人工伤认定合同(下称“本合同”)由以下参与方签署:甲方:[我方律师事务所全称]地址:[我方律师事务所地址]电话:[我方律师事务所联系电话]乙方:[被损害方全名]地址:[被损害方地址]电话:[被损害方联系电话]鉴于:1. 被损害方在工作中遭受伤害,存在工伤的可能性;2. 甲方作为律师事务所,承诺提供法律咨询和协助申请工伤认定。

经协商,双方达成以下协议:第一条工伤认定程序1. 被损害方将工伤事件报告给甲方,并提供有关工伤的证据材料,包括但不限于医疗记录、事故报告等。

工伤认定申请书(通用6篇)

工伤认定申请书(通用6篇)

工伤认定申请书(通用6篇)(经典版)编制人:__________________审核人:__________________审批人:__________________编制单位:__________________编制时间:____年____月____日序言下载提示:该文档是本店铺精心编制而成的,希望大家下载后,能够帮助大家解决实际问题。

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工伤申请书范文(精选4篇)

工伤申请书范文(精选4篇)

工伤申请书范文(精选4篇)工伤范文篇1申请人:×××,男,××年××月×日出生,汉族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被告:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致××县(市)劳动保险部门申请人(签):××××年××月××日工伤申请书范文篇2甲方:乙方:乙方年月日到甲方工作,乙方与年月日在甲方处工作时不慎受伤,后经医院诊断为伤残。

现已康复出院。

本着公平合理、协商一致的原则,就乙方主动要求与同甲方一事,根据《中华人民共和国法》、《中华人民共和国工伤保险条例》及河北省的有关法规、规章双方协商达成协议内容如下:第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险,乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利,本协议为双方真实意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此声明;第二、甲方给付乙方一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、一次性伤残补助金、工伤期间工资、伙食补助、医疗费、经济补偿金、各项金等各项费用共计人民币123500元;43500元已于年月日给付,剩余款项在XX年度分三次给付;第三、乙方主动提出解除劳动关系并要求一次性解决赔偿事宜;第四、本协议生效后,双方解除劳动关系;第五、本协议生效后,乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;第七、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;第八、本协议一式两份,双方各持一份;第九、本协议自双方签或盖章之日起生效。

工伤申请书范文9篇

工伤申请书范文9篇

工伤申请书范文9篇申请人:×××,性别,××年××月×日出生,民族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。

被申请单位:××公司,地址:×××××××法定代表人:×××任××职务联系电话:××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××年月日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致××市劳动保险部门申请人(签字):××工伤鉴定申请书申请人:被申请人:法定代表人:请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。

在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。

工伤申请书(精选14篇)

工伤申请书(精选14篇)

工伤申请书工伤申请书(精选14篇)在当今社会高速发展的今天有各项事务需要申请书,在写作上,申请书也具有一定的格式。

写申请书真像想象中那么难吗?以下是小编精心整理的工伤申请书,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

工伤申请书篇1申请人:xx,xxxx师事务所律师地址:xxxxx广场C区九层电话:0571-xxxxxx传真:0571-xxxx申请事项:作为吴某某故意伤害一案的辩护人,申请人对公诉方提出的,某某市公安局物证鉴定室法医人检《法医学活体检验鉴定书》有异议,特此申请重新鉴定事实与理由:某某市公安局物证鉴定室法医人检《法医学活体检验鉴定书》"检验情况"表明,被检人宗某某"左额面部至左颈项部(左耳廓前)见-18x15cm的块状增生疤痕及色素改变,左下颌部及左颈项部较明显,颈部活动受限"。

其"检验意见"为根据《人体重伤鉴定标准》第十六条四款,评定重伤。

《人体重伤鉴定标准》第十六条四款的规定是:"面颈部深二度以上烧、烫伤后导致疤痕挛缩显著影响面容或者颈部活动严重障碍。

"申请人认为,《法医学活体检验鉴定书》认定的只是被检人"颈部活动受限";而"颈部活动受限"与重伤标准规定的"颈部活动严重障碍"是不能划等号的,两者程度的差距是明确的;同时也未表明被检人"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"。

因此申请人认为,本案被害人宗某某损伤既未达到"伤后导致疤痕挛缩显著影响面容"程度,也未达到"颈部活动严重障碍"程度,被检人伤势不符合《人体重伤鉴定标准》关于重伤规定的构成要件,不构成重伤。

同时,申请人认为,被害人宗某某伤势符合《人体轻伤鉴定标准》第四十五条(二)"头、手、会阴部二度以上烧烫伤,影响外形、容貌或者活动功能的。

"规定,构成轻伤。

工伤认定申请书

工伤认定申请书

工伤认定申请书工伤认定申请书15篇工伤认定申请书1申请人:严某,性别男,1969年5月29日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:42108xxxxxxxxxx8;严某,男,1972年10月17日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:4210xxxxxxxx34。

被申请人:xxxx。

被申请人法定代表人:法定代表人职务:地址:电话:xxxxx。

请求事项:xxx申请人:xxx20xx年xx月xx日工伤认定申请书2编号:工伤认定申请表(单位申请时)/(个人申请时) 申请人:中山市__制品有限公司/黄__ 受伤害职工:黄__申请人与受伤害职工关系:劳动关系/本人申请说刂罚褐猩绞小痢琳颉痢两帧梁邮政编码:5284__ 联系电话:88_____ 填表日期:20__年_月_日劳动和社会保障部制工伤认定文书送达地址及代收人确认书为确保工伤认定伤者或其直系亲属能及时、准确地收到工伤认定文书,在提出工伤认定申请时,伤者或其直系亲属应确认送达地址或指定文书代收人。

或本人不能直接接收文书的,应指定代收人并提交代收人身份证复印件。

申请人在劳动保障行政部门作出决定前变更送达地址的,应当及时以书面方式告知劳动保障行政部门。

因申请人提供或确认的送达地址不准确、拒不提供送达地址、送达地址变更未及时告知劳动保障行政部门、申请人本人或其指定的代收人拒绝签收,导致工伤认定文书未能被申请人实际接收的,文书退回之日视为送达之日。

送达地址:湖南省常德市__村__组__号邮政编码:______ 联系电话:88_____代收人姓名:张__代收人身份证号码:__________________ 联系电话: 13_________送达地址:广东省中山市__镇__村__号伤者或直系亲属签名:_______年 __ 月 __ 日工伤认定申请书3申请人:___________________________,男、汉族、干部,_____年_____月_____日出生,在________________工作,现住________________ 请求事项:1、恳请给予受害人_____________在工作和生活上大力的帮助和多方的照顾。

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇

工伤认定申请书模板6篇第1篇示例:工伤认定申请书尊敬的xxx公司工伤认定委员会:本人xxx,身份证号码为xxx,现就我在贵公司的工伤认定一事向贵公司提交申请书。

我于xx年xx月xx日在贵公司从事xxx工作时发生了工伤,经医院诊断确诊为xxx。

根据《劳动保障法》及相关法律法规的规定,本人特此申请认定为工伤,希望贵公司能够给予认真核查并依法予以认定。

我在工作中受伤的经过是:xx年xx月xx日,我正按照公司安排进行xxx工作,突然一根xxx掉落至我头部造成伤害。

在第一时间我向公司报告了伤情,并得到了公司医务人员的及时救治和处理,随后便被送往了医院。

医生经过仔细检查,确诊我患有xxx,这种病情严重影响了我的正常生活和工作。

我在此希望贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并给予合理的协助和安排。

我提出申请的理由如下:根据《劳动保障法》的相关规定,员工在工作中受伤应当及时得到公司的救济和赔偿,公司有义务对员工受伤的情况做出认定并给予合理的处理。

我的伤情是在工作岗位上发生的,具有典型的工伤特征。

经过医院诊断并开具了相关证明材料,具备了工伤认定的法定条件。

我本人没有患有先天性相关的疾病,也没有在工作时违规操作或违反公司规章制度。

我在工作中被掉落物所伤纯属意外,符合工伤认定的条件。

在此,我再次恳请贵公司能够尽快受理我的工伤认定申请,并对我的伤情进行认真核查。

我希望通过贵公司的认定,能够获得应有的医疗赔偿和相关救济,让我能够早日康复并重新投入工作岗位。

特此申请申请人:(签字)日期:年月日第2篇示例:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是某公司的一名员工,因在工作中受伤,导致身体受到严重损害,特此申请工伤认定。

1. 事故经过及伤情描述:(1)事故经过:我是某公司的一名工人,受雇于该公司已有5年时间。

今年某月某日,我在执行公司下达的任务时,不幸遭遇了一起工作事故。

具体情况是,当时我正在作业地点进行搬运工作,因操作不慎,从高处摔落,导致双腿骨折。

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇

工伤认定申请书模板范本6篇第1篇示例:工伤是指在工作中受到意外伤害或者患上职业病的职工,可以申请工伤认定,享受工伤保险的待遇。

而工伤认定申请书则是职工向相关部门提交的一份申请材料,以下是一份关于工伤认定申请书模板范本,供大家参考:工伤认定申请书尊敬的工伤认定委员会:我是XXX公司的一名职工,于XXXX年XX月XX日在工作中不慎受伤,导致身体受到严重影响,我特此申请工伤认定,希望能够得到相关保险待遇。

事发当天,我在进行XXX工作时不慎遭遇意外,导致了身体受伤。

经医院诊断,我受伤部位为XXX,伤情严重,需要长期治疗和康复。

此次伤害系工作环境和工作职责所致,与工作密切相关,是属于工伤范畴内的。

为此,我特向工伤认定委员会申请工伤认定,希望相关部门能够尽快对我的工伤情况进行认定,并享受相关保险待遇。

我愿意提供医院诊断证明、工伤发生经过、工资单等相关证据,配合相关部门的调查和认定工作。

在此,我真诚希望工伤认定委员会能够重视我的申请,对我的工伤案件进行认真审核,做出公正的裁决。

我也希望相关部门能够尽快给予我应有的工伤保险待遇,帮助我渡过难关。

我再次感谢工伤认定委员会对我的关注和支持,期待尽快得到您的答复。

申请人:(签字)日期:XXXX年XX月XX日以上就是一份关于工伤认定申请书的模板范本,希望能对需要的人提供一定的参考和帮助。

在面对工伤问题时,一定要按照相关的程序和规定进行申请,维护自身的合法权益。

也希望相关部门能够重视工伤认定工作,给予工伤职工及时的支持和帮助。

第2篇示例:【工伤认定申请书模板范本】尊敬的工伤认定委员会:我是某某公司的一名职工,因在工作岗位上发生了工伤事故,导致身体受到了不同程度的损伤。

根据国家相关法律法规,我在此向您申请工伤认定,希望能够得到合理的赔偿和对应的医疗保障。

一、工伤经过及原因我在某某公司从事某某工种工作,某年某月某日下午某时,在工作中因为某种原因发生了工伤事故,具体经过如下:事故发生地点:某某工厂车间事故经过:当时我正在某某工作岗位上操作设备,突然设备发生了故障,导致了一系列连锁反应,并导致我受伤。

工伤认定申请书(精选多篇)

工伤认定申请书(精选多篇)

工伤认定申请书(精选多篇)第一篇:工伤认定申请书第二篇:工伤认定申请书第三篇:个人工伤认定申请书第四篇:工伤认定申请书第五篇:工伤认定申请书更多相关范文篇一:工伤认定申请书申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。

被告:**公司,地址:*******法定代表人:***任**职务联系:******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。

事实及理由:申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。

申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。

根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依(:)法认定本人此次受伤为工伤。

此致**县(市)劳动保险部门申请人(签字):***篇二:单位教师工伤认定申请书申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏,住:****工作单位:**市**小学请求事项请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并报销相关费用。

事实及理由:申请人是**小学教师,****年8月进入学校就职,担任教师工作至今。

在201*年*月**日上午*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。

申请人受伤后,在**乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。

因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。

具体方法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。

根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤(亡)认定的暂行方法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有以下情形之一者,应认定为工伤(亡):1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原那么而导致的人身伤害事故;3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调开工作赴任途中,发生主要责任不在自己的交通事故;4,教师为参加单位组织的文体活动(比赛)而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;6.因紧急任务加班至深夜,不能回家休息,临时在工作地点睡眠,遭到意外事故而伤亡,又非本人应负主要责任的;7.国家法律、法规规定的其他情形。

认定工伤申请书5篇

认定工伤申请书5篇

认定工伤申请书5篇我们在写申请书的时候,都是要将自己的愿望表达清楚的,大家在日常工作中,对于申请书的写作方式一定十分熟悉了,本店铺今天就为您带来了认定工伤申请书5篇,相信一定会对你有所帮助。

认定工伤申请书篇1申请人:XX,性别X,20XX年XX月XX日出生,汉族,现住申请人一八四团团部,身份证号码:X。

XX,X,XX年X月XX日出生,汉族,现住一八四团团部,身份证号码:XX。

被申请人:XXXX被申请人法定代表人:X定代表人:XX职务:XX住址:XX电话:XX请求事项:请求事项请求依法认定申请人哥哥严某在XX年9月26日的死亡为因工死亡。

事实与理由:事实与理由XX年7月15日,申请人哥哥严某在被申请人正升公司承包的工地务工,XX年9月26日乘坐该公司拉砖的货车(新g56200东风重型自卸货车)在回工地的途中,因车辆制动失灵,失去控制,司机王某让乘车人跳车,乘车人跳车后造成严某死亡。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人哥哥严某死亡一事进行调查核实,并依法认定其死亡为因工死亡亡。

此致和布克赛尔蒙古自治县县劳动和社会保障局申请人(签字):年月附:相关证据材料1、工地施工员张某的,严某在确实正升公司工地务工,已经形成事实上劳动关系。

2、交通事故认定书一份申请人:XX20XX年XX月XX日认定工伤申请书篇2申请人:XX市XXXX有限公司,住址:XX市西城路25号法定代表人:XXX,职务:总经理。

被申请人:XX市人力资源和社会保障局,住址:XX市市府路9号,负责人:XXX,职务:局长。

申请人因不服被申请人20XX年3月14日作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20XX]1620号),向XX市XX提出复议申请,请求:撤销被申请人作出的工伤认定决定书(十人社工伤认字[20XX]1620号)。

事实及理由:XXX于20XX年1月21日向被申请人XX市人力资源和社会保障局提出工伤认定申请,自称其本人在20XX年12月6日下午16时左右在申请人XX市XXXX有限公司车间干活时受伤,请求认定工伤。

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇

工伤认定申请书范本5篇第1篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工伤认定部门领导:我是某某公司的员工,就因为在工作中遭受了意外伤害,现在我急需申请工伤认定。

以下是我受伤的事情经过和相关证据,希望您能尽快处理。

事情发生在某某年某某月某某日,在我工作的时候不慎摔倒,造成右腿受伤,随即被送往附近的医院进行治疗。

经过医生诊断,确认为右腿骨折,需要进行手术治疗。

治疗过程中我一直在公司的工作时间内,并且是在履行工作职责的过程中发生的意外伤害。

我附上了相关的医疗证明、诊断书、手术记录以及工作记录等证据,证明了此次事故发生在工作中,并对我造成了较为严重的伤害。

为了保障自己的合法权益,我特此申请工伤认定,希望认真审核我的申请材料,给予合理的判断和处理。

据规定,我在意外事故发生后及时向公司上报并寻求医疗救助,确保了事故的相关记录和证据的完整性。

我相信您能够根据相关法规和政策,对我的工伤认定申请做出合理、公正的判断。

在此,我衷心感谢您的配合和关注,希望您能尽快完成工伤认定程序,让我及时获得相应的工伤赔偿,以维护我的合法权益。

谢谢!申请人:(签字)日期:(年月日)第2篇示例:工伤认定申请书范本尊敬的工作安全监督管理部门:我是某公司员工XXX,于某年某月某日发生了一起工伤事故,受到了不同程度的伤害。

根据《中华人民共和国工伤保险条例》相关规定,我特向贵部门提交工伤认定申请书,希望能够得到合理的认定和对应的工伤保险待遇。

以下是本次工伤事故的基本情况和相关证据:事故发生时间:某年某月某日;事故发生地点:某公司某车间;事故经过:在工作时机器发生故障,导致我受伤;受伤部位:某部位;受伤程度:经医院诊断为某程度伤害;医疗证明:附带了医院诊断报告及治疗记录;其他证据:如有其他相关证据,请作为补充材料提供。

根据事发经过和医疗证明,我认为这次受伤属于工伤范略,希望得到相关机构的认可和支持。

在此我对本次事故的真实性做出严肃保证,如有不实之处愿意负法律责任。

专业工伤认定申请书模板(3篇)

专业工伤认定申请书模板(3篇)

第1篇【申请单位名称】:【申请人姓名】:【申请日期】:【工伤认定申请编号】:尊敬的【工伤认定机构名称】:我单位/本人因工作原因,于【事故发生时间】在【事故发生地点】发生了【事故简要描述】,根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规的规定,现向贵机构提出工伤认定申请。

现将有关情况说明如下:一、申请人基本信息1. 姓名:【申请人姓名】2. 性别:【申请人性别】3. 年龄:【申请人年龄】4. 身份证号码:【申请人身份证号码】5. 联系电话:【申请人联系电话】6. 住址:【申请人住址】二、事故发生情况1. 事故发生时间:【事故发生时间】2. 事故发生地点:【事故发生地点】3. 事故发生原因:【事故发生原因简述】4. 事故经过:【事故经过简述】5. 事故后果:【事故后果简述】三、申请人工作情况1. 工作单位:【申请人工作单位】2. 工作岗位:【申请人工作岗位】3. 工作时间:【申请人工作时间】4. 工作内容:【申请人工作内容】四、事故发生后处理情况1. 事故发生后,我单位/本人立即采取了以下措施:(1)对受伤人员进行紧急救治;(2)保护现场,防止事故扩大;(3)通知相关部门进行调查处理;(4)及时向当地人力资源和社会保障部门报告事故情况。

2. 事故发生后,我单位/本人已与受伤人员及家属进行沟通,并表示愿意承担相应的责任。

五、申请人提交的证据材料1. 事故现场照片;2. 事故现场视频;3. 事故调查报告;4. 申请人工作证明;5. 申请人医疗诊断证明;6. 申请人收入证明;7. 其他相关证明材料。

六、申请人诉求1. 请求贵机构依法认定本次事故为工伤;2. 请求贵机构依法处理相关赔偿事宜;3. 请求贵机构在认定过程中给予关注和支持。

七、申请人承诺1. 本申请内容真实、准确,如有虚假,愿承担相应法律责任;2. 本申请人将积极配合贵机构进行调查处理;3. 本申请人将遵守国家法律法规,履行相应义务。

特此申请,请予以审批。

工伤申请书范文(精选11篇)

工伤申请书范文(精选11篇)

工伤申请书范文(精选11篇)工伤申请书篇1申请人:被申请人:请求事项:依法认定申请人____x的受伤为工伤.事实及理由:__x公司于__年__月__日聘请申请人陈____到该公司从事____x工作。

陈__x于__年x月__日在______工作过程中,因____x 导致____x,造成申请人陈__受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:__________x。

由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.申请人:__x二o__年__月__日工伤申请书篇2申请人:被申请人:请求事项:请求依法认定申请人在__x(时间)受伤为工伤。

事实与理由:申请人是__x公司职工,于____年__月签订劳动合同(建立劳动关系),在__岗位工作。

在__年__月__日上班时间,在地点发生__工作事故,致使申请人__部位受到严重伤害。

申请人受伤后,在__市__医院治疗,诊断为__,现已住院治疗__个月,花费医药费__元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

申请人:____月__日工伤申请书篇3申请人:被申请人:请求事项:申请先予执行被申请人__公司向申请人支付拖欠的工资合共__元。

事实和理由:申请人__与被申请人__公司劳动争议纠纷一案,于x年x月x日佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会申诉,佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会于X年X月X日受理了申诉。

__与__公司之间劳动法律关系明确,被申请人拖欠申请人工资将近一年,致使申请人及其家人的生活陷入了困难之中,并给申请人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及伤害,不先予执行将使申请人的生活受到严重影响;而且被申请人由逃跑拒绝支付工资的情形,不先予执行将导致日后无法执行,严重损害申请人的合法权益。

为缓决申请人目前生活的燃眉之急,特根据《劳动争议调解仲裁法》第44条规定及《中华人民共和国民事诉讼法》第九十七条的规定,特向佛山市顺德区劳动争议仲裁委员会申请对被申请人__公司强制先予执行。

有关工伤申请书范文合集10篇

有关工伤申请书范文合集10篇

工伤申请书有关工伤申请书范文合集10篇在当今社会高速发展的今天申请书与我们的生活息息相关,请注意不同的对象有不同的申请书。

那么大家知道正规的申请书怎么写吗?下面是小编整理的工伤申请书10篇,欢迎大家借鉴与参考,希望对大家有所帮助。

工伤申请书篇1工伤鉴定申请书申请人:被申请人:法定代表人:请求事项:请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。

事实与理由:申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系),在××岗位工作。

在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。

申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。

据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。

此致××县(市)劳动和社会保障局附:相关证据材料申请人(签字):××××××年××月×× 日工伤事故中的工伤认定、工伤鉴定以及工伤赔偿都是十分重要的。

而具体到工伤鉴定的时候,当事人需要小心处理,这关系到最后工伤职工获得赔偿的问题。

如果对鉴定结果不服的话,可以在规定的时间内进行重新申请。

更多工伤鉴定方面的法律知识,你可以到网站进行了解。

工伤鉴定的范围包括哪些工伤鉴定的范围包括:1、劳动能力鉴定,包括伤残等级鉴定和丧失劳动能力程度鉴定;2、停工留薪期鉴定确认;3、护理等级鉴定;4、伤残辅助器具配置鉴定等。

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事实及理由:
申请人是**小学教师,****年8月进入学校就职,担任教师工作至今。在201*年*月**日上午*点上班路上,申请人骑电瓶车路过青山高速公路颜岗立交桥,在下坡时,因路面潮湿,导致申请人摔倒,致使申请人左腿膝盖受伤。申请人受伤后,在**乡卫生院治疗,现已治疗近2个月,花费医药费1300多元。
因申请人属于事业单位职工,故列明相关法律规定如下:
根据《工伤保险条例》第62条的规定,“国家机关和依照或者参照国家公务员制度进行人事管理的事业单位、社会团体的工作人员因工作遭受事故伤害或者患职业病的,由所在单位支付费用。具体办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院人事行政部门、财政部门规定”。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤认定的暂行办法》,教师负伤、致残、死亡的原因,有下列情形之一者,应认定为工伤:
2014年12月4日
个人工伤认定申请书格式
申请人:×××,性别×,××年××月×日出生,民族×,住×××市×××街,身份证号码:×××,是××公司职工。
被申请人:××公司,地址:×××××××。
法定代表人:×××职务:
请求事项:请求依法认定申请人在×××受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月签订劳动合同,在××岗位工作。在××年××月××日上班时间,在地点发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院治疗,诊断为××,现已住院治疗××个月,花费医药费××元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县劳动保险部门
申请人:***
篇二:单位教师工伤认定申请书
申请人:***,女,19**年*月**日出生,汉,籍贯江苏,
住:****
工作单位:**市**小学
请求事项
请求依法认定申请人在201*年*月**日受伤为工伤,并报销相关费用。
此致
**市**小学
申请人:***
201*年*月**日
工伤认定申请书
金寨县人社局工伤认定中心:
申请人:冯克芝,女,1980年8月出生,安徽金寨人,现为金寨县全军乡中心幼儿园教师。2103年11月日上课期间,大班幼儿园孩子到操场上游戏,在下教学楼楼梯时,因同学摔倒,我急忙赶过去扶他,不幸跌倒,造成左脚受伤,不能行走。六安市第二人民医院检查为左脚踝骨骨折,住院天,花费大约2600余元。根据相关法律和文件规定,本人认为此次事故符合工伤条件,故向贵部门申请工伤认定,望予批准为谢。申请人:冯克芝
4,教师为参加单位组织的文体活动而导致的意外伤亡事故;5.教师因工作而负伤,在治疗或抢救过程中发生医疗事故而致残或死亡的;
6.因紧急任务加班而伤亡,又非本人应负主要责任的;
7.国家法律、法规规定的其他情形。
根据江苏省《机关事业单位工作人员工伤认定的暂行办法》,教师工伤的认定工作,其具体程序包括:
1.负伤教师应在工伤事故发生之日起十日内由本人向所在单位提出书面申请,说明致伤的原因及过程,同时还应向所在单位提供医院的诊断书或诊断证明,因交通事故致伤的应有交警部门对事故的处理意见等材料;
2.所在单位应根据教师申请对其负伤原因及过程进行调查,形成书面材料并提出初步的处理意见,于事故发生后二十日内上报教育行政主管部门;
1.教师从事与本单位工作有着直接关系或为从事由本单位负责人临时指派的工作,教师本人不能预见或抵抗而造成的伤亡;
2.在紧急情况之下从事对单位、对社会有益的工作或为维护国家和集体利益坚持原则而导致的人身伤害事故;
3.教师在规定的上下班时间内、在必经路线上或教师在出差、调动工作赴任途中,发生主要责任不在自己的交通事故;
工伤认定申请书范文(精选多篇)
篇一:工伤认定申请书
申请人:***,男,**年**月*日出生,汉族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。
被告:**公司,地址:*******
法定代表人:***任**职务
联系电话:******
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。
劳动合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系的有效证明材料;
用人单位事故调查报告书;
两人以上的证人证言;
医疗机构出具的受伤后诊断证明书、初诊病历、住院病历,属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书或鉴定书。
属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:
1.用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副本或者工商行政管理部门出具的查询证明;
2.工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害死亡或工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害死亡的,应提交有关部门出具的死亡证明书及事故调查报告书;
3.因履行工作职责受到暴力等意外伤害的,提交公安机关证明、人民法院的判决书或者其他有效证明;
4.因工外出期间,由于工作原因受到伤害的,提交公安机关证明或其他有效证明;发生事故下落不明要求认定因工死亡的,提交人民法院宣告死亡的结论;
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人:××
申请日期:××××年××月××日
个人如何申请工伤认定
申请工伤认定提交以下材料:
职工个人的工伤认定申请书;
受伤害职工的有效身份证明;
3.主管部门在接到下属单位报告后,对事故的原因作进一步调查核实,对照现有政策,符合文件精神的应于事故发生后三十日内向同级人事部门提出书面申请;
4.各级人事部门对申报的教师工伤认定材料要根据有关文件精神进行认真的复核。正常情况下,应在接到申请报告的一个月内作出是否属于工伤的书面答复。
申请人列明相关法律规定,希望校领导能够体谅申请人作为一名老员工的辛劳,能够按照国家法律相关规定,认定申请人受伤一事为工伤,并报销相关费用。
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