2017年医务人员手卫生规范

拇指 手指之间 指尖 掌心 手腕
1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15 ……
正确的洗手方法:
要持续1 分钟！！
最短要持续15秒
(每步至少反复揉搓5次)
医务人员在哪些情况下要洗手 或进行手消毒呢？（洗手指证）
洗手指征（1）
放射科人员为病人摆放投照体位 后并且在触发照射摁钮和接触电 脑键盘前
应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。皂 液容器宜为一次性使用；重复使用的应每日 清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换
免二次污染的干手设施 应配备合格的速干手消毒剂 手卫生设施方便使用
3、洗手方法：（六步法）
① 掌心相对，手指并拢相互搓擦
② 手心对手背沿指缝相互搓擦 (双手交替进行)
洗手指征（2）
接触病人前后，特 别是在接触患者皮 肤、黏膜和进行侵 入性操作前后。
洗手指征（3）
进入和离开隔离病房、ICU、 母婴室等重点科室
洗手指征（4）
戴口罩和穿、 脱隔离衣前 后
洗手指征（5）
脱手套后
洗手指征（6）
处理清洁或无菌物品之前，处理 污染物品后
洗手指征（7）
接触患者的血液、体液及其它分泌物，或者被 其污染物品之后
医务人员手卫生规范
麻醉科--肖玉萍
2017年
学习主要内容
n 了解手卫生与医院感染现状 n 手卫生概念 n 手卫生基本设施设备 n 手卫生指征 n 手卫生方法
(一) 手卫生与医院感染的现状
医护人员的手污染严重吗？
护士、医生和其他医务人员做一个简单的操 作都可能增加手上的细菌100-1000个，如： 把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫、输液泵
监测和控制医院感染是十分重要的Hale Waihona Puke Baidu 作。
手卫生被认为是防止医源性感染最重 要的手段！
2.卫生手消毒
卫生手消毒(hand antisepsis)
一般是指医护人员在连续诊疗活动 中用快速手消毒剂擦手的过程，主要 针对杀灭暂驻菌。
名词术语
手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤 细菌包括暂驻菌和部分常驻菌数量的抗微生 物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。
无生命的环境是病原体的储存库！
尤其是手频繁接触的地方
常言说“病从口入”！ 感染性疾病
消化道疾病 SARS 流感、禽流感 埃博拉出血热 手足口病
。。。
与医务人员手有关的感染占医院感染发 生率约30%
据报道，医务人员每天坚持高质量的洗 手，可使手部的细菌数减少60%-90%； 并使医院感染发生率降低25%-50%。
速干手消毒方法如下:
取适量的速干手消毒剂于掌心，按 照洗手揉搓的步骤，双手相互揉搓，揉 搓时注意覆盖整个手部的皮肤，直至手 部干燥，使整个双手达到消毒的目的。
双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂 润湿，通常要求>6ml。研究表明保持手 在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更 重要。
如果揉搓双手10-15秒后双手感觉干， 说明使用消毒剂的量不够。
预防永远是
保护病人 保护我们自己 保障医疗安全 提高医疗质量
质量责任重于泰山，我为质量挑起重 任。21.3.921.3.9Tues day, March 09, 2021
健康发展，稳抓质量。15:16:2115:16:2115:163/9/2021 3:16:21 PM
多一分防火准备，可减少生命财产损 失。21.3.915:16:2115:16Mar- 219-M ar-21
手部正常菌群及传播途径
暂驻菌
手部正常菌落
寄居在皮肤表层。 存活时间较短，会自行消亡。 机械清洗容易被去除。 通过直接接触病人或被污染的环境表面获得。 具有致病性，与医院感染有很大关系。 医务人员常见的暂住菌包括:
G+菌 (金葡菌、肠球菌)、 G—菌(克雷伯菌)、 病毒（呼吸道病毒）。
常驻菌
指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮 肤表面发现。最主要的菌种： 凝固酶阴性葡萄球菌，如表皮葡萄球菌、人型 葡萄球菌 棒状杆菌 真菌
功能：抗外来微生物，在微生态系统中竞争营养 很少与感染有关，但可以在无菌体腔、眼睛或非
完整皮肤内引起感染
传染链
疾病的传播包括三个要素:
• 传染源
- 最初病菌微生物所在的地方（病人，医护人 员，访客，环境及医疗器材）
• 传播途径
-病菌微生物是如何传播的 （接触，飞沫，空气传播）
• 易感宿主
- 可能被病菌微生物寄生和感染的人
速干手消毒剂： 指含有乙醇和护肤成分， 并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。
速干手消毒的优点
比普通洗手和用抗菌产品洗手 更有效
对手部皮肤伤害少 时间少，作用快 不需要水和毛巾
手消毒指征：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及 被传染性致病微生物污染的物品后。
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、 护理或处理传染患者污物之后。
(二)手卫生概念
定义：是指所有手部清洁行为的统称。
手卫生
洗手
卫生手消毒 外科手消毒
1.洗手（handwashing）
一般是指用普通 或者抗菌肥皂 （皂液）和流动 水洗手，清除手 部皮肤污垢和暂 驻菌的过程。
手卫生方法对照表
控制医院感染 最简单、最有效、最方便、最经济方法
洗手
洗手与手消毒设施
隐患险于明火防范胜于救灾。15:16:2115:16:2115:16Tuesday, March 09, 2021
安全生产，生产蒸蒸日上；文明建设 ，建设 欣欣向 荣。21.3.921.3.915:16:2115:16:21March 9, 2021
斩草要除根，安全须治本。2021年3月 9日下 午3时16分21.3.921.3.9
③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相 互搓擦
④双手指互扣、互搓，交替进行
⑤ 拇指在掌中搓擦，并交替进行
⑥指尖在掌心中旋转，并交替进行
注意事项
1.在接触患者的血液、体液和分泌物 等明显污染物后要立即用流动清水清 洗，并且使用肥皂或皂液进行消毒！
2.在接触患者身体和衣物等物品后， 手部没有明显污染物，可使用快速手 消毒液进行消毒！
质量是企业的生命，安全是职工的生 命。2021年3月 9日星 期二下 午3时16分21秒 15:16:2121.3.9