模板安装检验批质量验收记录表(附原始记录)
模板安装检验批2014版GB50300-2013新表格
3 模板起拱高度 预 埋 件 、 预 4 留 孔 一 允 般 许 项 偏 差 目
轴线位置 模 板 安 装 5 允 许 偏 差 底模上表面标高mm 截面 基础 内部 尺寸 柱、墙、梁 mm 层高 不大于5m 垂直 大于5m 度mm 相邻两板表面 高低差mm 表面平整度mm 施工单位 检查结果
模板安装检验批质量验记录
01020201 01020301 02010101 001 单位（子单 郭家庄B地块棚户区 分部（子分 主体结构/混凝土 分项工程 模板 位）工程名称 改造项目（安置房） 部）工程名称 结构 名称 工程 南昌市第二建筑工 项目负责人 施工单位 赵薇 检验批容量 90M2 程公司 分包单位项目 分包单位 / / 检验批部位 三层顶板梁 负责人 《混凝土结构工程施工规范》 《混凝土结构工程施工质量验收规范》 施工依据 验收依据 GB50666-2011 （2010版）GB50204-2002 设计要求及规 最小/实 检查 检查记录 际抽样数 范规定 结果 量 主 模板支撑、立柱位置和 第4.2.1条 全 / 全 模板的支撑系统稳定可靠，立柱位置正 √ 1 控 垫板 确，垫块设置规范 项 2 避免隔离剂沾污 第4.2.2条 全 / 全 全数检查模板面层，无污染现象 √ 目 第4.2.3条 全 / 全 拼缝严密，无杂物，隔离剂涂刷均匀 1 模板安装的一般要求 √ 验收项目 2 用作模板的地坪、 胎膜质量 预埋钢板中心线位 置 预埋管、预留孔中 心线位置mm 中心线位置mm 插筋 外露长度mm 中心线位置mm 预埋 螺栓 外露长度mm 预留洞 中心线位置mm 尺寸mm 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 +10,0 2 +10,0 10 +10,0 5 ±5 ±10 +4,-5 6 8 2 5 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 3 / / 3 / / 3 / 3 / 3 / / / 3 / 3 / 3 / 3 / / 3 / 3 / / 3 / 3 / 抽查3处，合格3处 / 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 / / 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 / 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 / 抽查3处，合格3处 抽查3处，合格3处 专业工长： 项目专业质量检查员： 年 监理单位 验收结论 月 日 / 100% / 100% 100% 100% / / 100% 100% 100% 100% / 100% 100% / 100% 100%
模板及支架检验批质量验收记录表(完成)
［墩台］
模板及支架检验批质量验收记录表
主控项目
1．模板及支架的材料质量及结构必须符合施工工艺设计要求。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察和尺量。
2．模板安装必须稳固牢靠，接缝严密，不得漏浆。
模板与混凝土的接触面必须清理干净并涂刷隔离剂。
浇筑混凝土前，模型内的积水和杂物应清理干净。
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：观察。
3．拆除承重模板及支（拱）架时的混凝土强度应符合设计要求。
当设计无要求时，混凝土强度应符合下表的规定。
拆除承重模板时混凝土强度要求
检验数量：施工单位、监理单位全部检查。
检验方法：施工单位拆模前进行一组同条件养护试件强度试验。
监理单位检查强度试验报告或见证试验。
一般项目
1．模板及支架的允许偏差和检验方法应符合下表的规定。
墩台模板允许偏差和检验数量、检验方法
滑动钢模板允许偏差和检验数量、检验方法
爬模允许偏差和检验数量、检验方法
2．拆除非承重模板时，混凝土强度应保证其表面及棱角不受损伤。
检验数量：施工单位全部检查。
检验方法：观察。
模板安装检验批质量验收记录
检验方法：观察。
4.2.9 固定在模板上的预埋件和预留孔洞不得遗漏，且应安装牢固。
有抗渗要求的混凝土结构中的预埋件，应按设计及施工方案的要求采取防渗措施。
预埋件和预留孔洞的位置应满足设计和施工方案的要求。
当设计无具体要求时，其位置偏差应符合表4.2.9的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
检验方法：观察、尺量。
表4.2.9 预埋件和预留孔洞的安装允许偏差
注：检查中心线位置时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
4.2.10 现浇结构模板安装的尺寸偏差及检验方法应符合表4.2.10的规定。
检查数量：在同一检验批内，对梁、柱和独立基础，应抽查构件数量的10%，且不应少于3件；对墙和板，应按有代表性的自然间抽查10%，且不应少于3间；对大空间结构，墙可按相邻轴线间高度5m左右划分检查面，板可按纵、横轴线划分检查面，抽查10%，且均不应少于3面。
表4.2.10 现浇结构模板安装的允许偏差及检验方法
注：检查轴线位置当有纵横两个方向时，沿纵、横两个方向量测，并取其中偏差的较大值。
表10.10.6沉井制作模板安装检验批质量验收记录
类别 序号
检验项目
质量标准
5
圆筒体中心线 ±0.1%筒体高度，
垂直偏差
且≤20mm
6
井壁垂直偏差
±0.2%井壁高度， 且≤30mm
7
预留管(孔) 中心线位移
≤l0mm
8
标高偏差
±l0mm
分部(子分部) 工程名称 验收部位
工程编号：
施工单位自检记录
监理(建设)单位 验收记录
9 模板表面平整度
≤5mm
一
项目专业技术负责人：
监理(建设)单位
验收结论
专业监理工程师：
(建设单位项目专业技术负责人)
年月日 年月日
施工质量验收规范的规定
类别 序号式、荷
载大小、地基土类别、施
工设备和材料供应等条
模板及其 件进行设计。模板及其支
1
架应具有足够的承载能
支架 力、刚度和稳定性，能可
主
靠地承受浇筑混凝土的
控
重力、侧压力以及施工荷
载
项
不得沾污钢筋和混凝土
2 隔离剂
目
接搓处，涂刷均匀
刃脚 应符合设计要求和现行 3
几何尺寸 有关标准规定
预埋件、 4 止水带
固定
齐全、牢固
1、模板的接缝不应漏浆，
木模板应浇水湿润，但模
板内不应有积水。
1 模板安装 2、模板与混凝土的接触 面应清理干净并涂刷隔
离剂。
3、模板内的杂物应清理
—
干净
般
2
井体 轴线位移
≤5mm
刃脚底 项 3 模板表面
±8mm
标高偏差
目
长度偏差
±0.4%设计值， 且≤50mm
模板安装检验批质量验收记录
5
中心线垂直偏差
≤15
mm
一般
项目
1
隔离剂的品种和涂刷方法
品种和涂刷方法应符合施工方案的要求。隔 离剂不得影响结构性能及装饰施工；不得沾污 钢筋、预应力筋、预埋件和混凝土接槎处；不 得对环境造成污染
2
多层连续支模
应符合施工方案的规定。上下层模板支架的 竖杆宜对准。竖杆下垫板的设置应符合施工方 案的要求
≤10
mm
13
标高
±10
mm
14
烟道预 埋螺栓
中心线位置
≤2
mm
15
顶标高
0～＋ 10
mm
16
预埋暗榫偏差
≤20
mm
总承包单位检查结果
项目专业工程师：
年 月 日
施工单位检查结果
项目专业质量检查员：
年 月 日
监理（建设）
单位验收结
论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）年月日
3
模板的外观质量
板面平整，无卷边、翘曲、孔洞等
4
模板内部清理
干净无杂物
5
模板与混凝土接触面
无粘浆、隔离剂涂刷基本均匀
6
半径偏差
-5～+20
mm
7
模板表面平整度
≤5
mm
8
两邻模板高低
偏差
≤3
mm
9
同层模板上口
标高差
≤30
mm
10
筒壁厚度偏差
≤5
mm
11
预留孔洞、预埋铁件
截面尺寸偏差
0～10
mm
预制构件模板安装检验批质量验收记录通用表格
验收依据
验收项目
设计要求及 样本 最小/实际 规范规定 总数 抽样数量
检验批部位
预制构件模板安 装收
规范》GB50204-2015
检查记录
检查 结果
1 模板及支架材料质量
第4.2.1条 /
/
质量证明文件齐全，检验合格
√
主2 控
项3 目
4
现浇混凝土模板及支架安 装质量 后浇带处的模板及支架应 独立设置 支架竖杆和竖向模板安装 要求
3 模板起拱高度
第4.2.7条 /
/
/
/
4
现浇混凝土结构多层连续支 模、支架竖杆及垫板
第4.2.8条
/
/
/
/
梁、板
±4
25 5 / 5
抽查5处，合格5处
100%
长度
薄腹梁、桁架 柱
±8
/
0，-10
/
一预
墙板
0，-5
/
般 项
制 宽度 构 件高 模 (厚)
板、墙板
梁、薄腹梁、桁架
板 墙板 梁、薄腹梁、
目
/
/ 5/5
/ /
/ / / / 抽查5处，合格5处 / /
抽查5处，合格5处
抽查5处，合格5处
/
/ 抽查5处，合格5处
/ /
/ / / / 100% / /
100%
100%
/
/ 100%
/ /
翘曲
板、墙板
L/1500
/
/
/
/
设计 起拱
薄腹梁、桁架、梁
±3
/
/
/
/
施工单位 检查结果
主控项目全部符合要求，一般项目满足规范要求，本检验批符合要求
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
3 5 +10，0 2 +10，0 10 +10，0 5
底模上表面标高
±5
模板 截面内部尺
安装
寸
5 允许
偏差
(mm) 层高垂直度
基础 柱、墙、梁 不大于5m
大于5m
±10 +4，-5
6 8
相邻两板表面高低差
2
表面平整度
施
工
单 施工班组长： 位
检 专业施工员：
查 结
项目专业质检员：
果
年月日
5 监理
(建
设)
专业监理工程师：
单位 (建设单位项目专业技术负责人)
验收
年月日
DBJ04-226-2003
现浇结构模板安装工程检验批质量验收记录表
单位工程名称 施工单位名称
GB50204-2002 (I)
分部及部位 项目经理
010601 0 0 2
020101
地基与基础及现浇结构模板安 装工程检验批质量验收记录表
施工工艺标准名称及编号
混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002
3
跨度≥4m的模板起拱高度应符合设计要求 当设计无要求时，按跨度的1/1000～3/1000起拱
预埋钢板中心线位置
3
施工单位检查记录
预埋 件、 预留 4 件孔 一 允许 偏差 般 (mm)
项
目
预埋管、预留孔中心线位置
插筋
中心线位置 外露长度
预埋螺栓 预留洞
中心线位置 外露长度 中心线位置
尺寸 轴线位置
施工质量验收规范的规定
主 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受 控 1 上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应 项 对准，并铺设垫板 目 2 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处
模板安装工程检验批质量验收记录表
10601 20101 单位(子单位)工程名称 分部(子分部)工程名称 主体结构 随县华源盛世商住中心5#楼
验收部位
35.1米层梁、板
项目经理 施工单位 随县盛华建设工程有限公司 施工执行标准名称及编号 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB 50204-2002
施工单位检查评定记 录 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3 3 5 100 2 +10，0 10 +10，0 5 ±5 ±10 +4，-5 6 8 2 5 施工班组长 符合要求 符合要求 符合要求
监理(建设) 单位验收记录
4 一 般 项 目
5
轴线位置(mm) 底模上表面标高(mm) 基础 模板 截面内部 寸(mm) 尺 柱、墙、梁 安装 允许 不大于5m 尺 偏差 层高垂直 寸(mm) 大于5m 相邻两板表面高低差(mm) 表面平整度(mm) 专业工长(施工员)
施工质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 2 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置(mm)
预埋管、预留孔中心线位置 (mm) 预埋 中心线位置(mm) 件、 插筋 外露长度(mm) 预留 孔允 中心线位置(mm) 预埋螺栓 许偏 外露长度(mm) 差 中心线位置(mm评定结果 项目专业质量检查员： 监理(建设)单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人)： 年 月 日 年 月 日
检验批质量验收记录(全套)【范本模板】
建筑工程施工质量验收资料（TJ：土建部分）档号档案馆代号案卷题名编制单位编制日期密级保管期限共卷第卷江苏省建设工程质量监督站编印目录工程概况TJ1。
1复核人：填表人:工程项目施工管理人员名单T J1.2施工现场质量管理检查记录T J1.3施工组织设计、施工方案审批表T J1。
4注：附施工组织设计、施工方案.技术交底记录T J1.5注:本记录一式两份,一份交接受交底人,一份存档。
开工报告T J1.6工程竣工报告T J1。
7图纸会审、设计变更、洽商记录汇总表T J2。
1注：图纸会审、设计变更、洽谈商记录附后.图纸会审、设计变更、洽商记录T J2..1.1设计交底记录T J2..1。
2工程定位测量、放线验收记录T J2.。
2钢材合格证和复试报告汇总表T J2.。
3。
1技术负责人：质量检查员:水泥出厂合格证、复试报告汇总表T J2..3.2技术负责人：质量检查员:砖（砌块）检验报告汇总表T J2。
.3.3技术负责人: 质量检查员：混凝土外加剂（及其它材料)产品合格证、出厂检验报告和进场复验报告汇总表T J2。
.3.4技术负责人：质量检查员:防水和保温材料合格证、复试报告汇总表T J2。
.3.5技术负责人：质量检查员：（其它）建筑材料合格证、复试报告汇总表T J2.。
3。
6技术负责人：质量检查员：混凝土试块试压报告汇总表T J2。
4。
1技术负责人：质量检查员：注:1、F eu,I—-第I组混凝土抗压强度代表值。
2、不同验收批的混凝土、标准养护和与结构实体同条件养护的混凝土应分别汇总评定。
试验报告分别附本汇总表后.混凝土强度评定T J2.。
4.2技术负责人：质量检查员: 年月日结构实体混凝土强度评定T J2..4.3技术负责人: 质量检查员：年月日注：同条件养护试件强度按GBJ107的规定确定后，宜取1.10的折算系数。
砂浆强度汇总评定表T J2。
.4。
4钢筋连接试验报告、焊条（剂）合格证汇总表T J2.。
1-1-9砼-1-1_模板安装工程检验批质量验收记录(表一)
A段三层顶板、梁、楼梯12345678910
1 4.2.1条
2 4.2.2条12345678910
1 4.2.3条
2 4.2.4条
3 4.2.5条－－一般项目模板及其支架强度、承受荷载
的承载能力规范规定
规范规定
分包单位主控项目涂刷隔离剂 －－项目经理专业工长混凝土结构工程施工质量验收规范GB50204-2002－－－－
模板接缝、涂刷隔离剂、表面
清理、清水混凝土和装饰混凝
土外观质量用作模板的地坪、胎模表面质
量≥4m的现浇钢筋混凝土梁、板
起拱高度模板安装工程检验批质量验收记录（表一）
工程名称
施工单位
施工执行标准名
称及编号
验收部位√
施工班组
长
√
√
监理（建设）单位
验收记录√
施工单位检查评定记录
√
分包项目经理施工单位检查评定记录。
墙柱模板安装工程检验批质量验收记录表样本
GB50204-
(Ⅰ)
010601
0 1
0
1
单位(子单位)工程名称
毕节市六洞桥至水厂大门路段市政工程项目
分部(子分部)工程名称
/
验收部位
施工单位
贵州淇铃交通建筑工程有限公司
项目经理
施工执行标准名称及编号
GB50204-
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
1
模板支撑、立柱位置和垫板
第4.2.1条
√
2
避免隔离剂沾污
第4.2.2条
√
一般项目
1
模板安装的一般要求
第4.2.3条
√
2
用作模板地坪、胎膜质量
第4.2.4条
/
3
模板起拱高度
第4.2.5条
/
4
预埋件、预留孔允许偏差
预埋钢板中心线位置(mm)
3
预埋管、预留孔中心线位置(mm)
3
插筋
中心线位置(mm)
5
外露长度பைடு நூலகம்mm)
+10,0
预埋螺栓
中心线位置(mm)
2
外露长度(mm)
+10,0
预留洞
中心线位置(mm)
10
尺寸(mm)
+10,0
5
模板安装允许偏差
轴线位置(mm)
5
底模上表面标高(mm)
±5
截面内部尺寸(mm)
基础
±10
柱、墙、梁
+4,-5
层高垂直度(mm)
不大于5m
6
大于5m
预制构件模板安装检验批质量验收记录
预制构件模板安装检验批质量验收记录注：本表内容的填写需依据《现场验收检验批检查原始记录》。
本检验批质量验收的规范依据见本页背面。
填写说明一、填写依据1 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015。
2 《建筑工程施工质量验收统一标准》GB50300-2013。
二、检验批划分混凝土结构工程采用的材料、构配件、器具及半成品应按进场批次进行检验。
属于同一工程项目且同期施工的多个单位工程，对同一厂家生产的同批材料、构配件、器具及半成品，可统一划分检验批进行验收。
如：模板安装，可根据柱、梁、板、墙，按楼层或结构伸缩缝进行划分。
三、GB50204-2015规范摘要主控项目4.2.1 模板及支架用材料的技术指标应符合国家现行有关标准的规定。
进场时应抽样检验模板和支架材料的外观、规格和尺寸。
检查数量：按国家现行相关标准的规定确定。
检验方法：检查质量证明文件，观察，尺量。
4.2.2 现浇混凝土结构模板及支架的安装质量，应符合国家现行有关标准的规定和施工方案的要求。
检查数量：按国家现行相关标准的规定确定。
检验方法：按国家现行有关标准的规定执行。
4.2.3 后浇带处的模板及支架应独立设置。
检查数量：全数检查。
检验方法：观察。
4.2.4 支架竖杆和竖向模板安装在土层上时，应符合下列规定：1 土层应坚实、平整，其承载力或密实度应符合施工方案要求；2 应有防水、排水措施；对冻胀性土，应有预防冻融措施；3 支架竖杆下应有底座或垫板。
检查数量：全数检查。
检验方法：观察；检查土层密实度检测报告、土层承载力验算或现场检测报告。
一般项目4.2.5 模板安装质量应符合下列规定：1 模板的接缝应严密；2 模板内不应有杂物、积水或冰雪等；3 模板与混凝土的接触面应平整、清洁；4 用作模板的地坪、胎膜等应平整、清洁，不应有影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓；5 对清水混凝土及装饰混凝土构件，应使用能达到设计效果的模板。
检查数量：全数检查。
完整版)模板工程检验批质量验收记录表
完整版)模板工程检验批质量验收记录表SG-013模板工程检验批质量验收记录表
工程名称：
验收部位：
项目负责人：
施工执行标准及编号：
质量验收规范的规定：
主控项目专业工长：
分部工程名称：
施工单位：
监理（建设）单位：
验收记录：
1.支架：
检查轴线位置，符合4.2.1条要求，无明显偏差。
底模上
表面标高符合4.2.2条要求，误差≤5mm。
截面内部尺寸符合
规定，无明显变形。
2.隔离剂：
隔离剂安装符合要求，未出现松动或错位现象。
基础、梁、柱、墙：
基础、梁、柱、墙的轴线位置符合要求，误差≤5m。
层高
垂直度符合要求，误差±5.相邻两板表面高低差符合要求，误
差±10.表面平整度符合要求，无明显凸凹不平现象。
预埋钢板、预埋管、预留孔中心线位置符合要求。
插筋外露长度符合要求，
无明显短缺或超长现象。
预埋螺栓中心线位置符合要求，外露长度符合要求。
预留洞尺寸符合要求。
起拱梁板长度≮4m，实测点合格率达到95%以上。
施工单位检查评定结果：
施工单位进行了检查，评定结果符合要求。
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论：
经检查，该工程验收合格。
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档为模板安装的检验批质量验收记录表，旨在记录模板安装过程中的质量验收情况，确保模板安装符合规范和要求。
2. 项目信息项目名称：项目编号：施工单位：检验日期：3. 检验人员姓名职务4. 检验内容检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容5. 检验结果根据对以上检验内容的检查和测试，确认如下检验结果：检验内容检验结果模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容6. 检验结论根据以上检验结果，结合相关标准要求和设计要求，得出如下检验结论：检验内容检验结论模板材料质量模板安装的垂直度和平整度模板的固定和连接方式模板的支撑和支架的牢固性模板的防护层和保护措施模板的拆除和清理工作其他需要检验的内容7. 不合格处理如发现以下问题，请记录不合格项目并描述处理措施和结果：1.不合格项目1：•描述：模板材料破损严重。
•处理措施：更换破损的模板材料，并重新进行安装。
•处理结果：更换后的模板材料正常安装，符合要求。
2.不合格项目2：•描述：模板安装的垂直度不达标。
•处理措施：重新调整模板的安装位置，使其达到垂直度要求。
•处理结果：调整后，模板的垂直度满足要求。
8. 验收意见根据以上对模板安装的检验和不合格处理情况的评估，提出以下验收意见：1.合格。
2.不合格，需重新进行模板安装。
9. 验收人员姓名职务10. 验收日期验收日期： | |以上为模板安装的检验批质量验收记录表，记录了模板安装过程中的检验内容、检验结果以及不合格处理情况。
通过此表可以对模板安装的质量进行评估，并提出相应的验收意见和建议。
现浇混凝土模板安装工程检验批质量验收记录表
监理(建设)
单位验收记录
主控项目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
尺寸偏差
应符合第5.10.12条
一
般
项
目
1
外观质量
应符合第5.10.12条
2
轴线位移
独立基础
≤10
mm
其他基础
≤15
墙、柱、梁
≤8
剪力墙
≤5
3
垂
直
度
层高
≤5米
≤8
mm
＞5米
≤10
全高（H4）
不大于H4/1000，且不大于30mm
4
标高偏差
杯形基础杯底
-10～0
mm
其他基础顶面
±10
层高
±10
全高
±30
5
截面尺寸偏差
－5～＋8
mm
6
表面平整度
≤8
mm
7
电梯井井筒长，宽
对定位中心线偏差
0～+25
mm
8
预留洞中心位移
≤15
mm
9
预留孔
中心位移
≤5
mm
10
截面尺寸偏差
0～+10
mm
11
混凝土预埋件拆模后质量
应符合本部分附录B的规定
监理（建设）
单位验收记录
主控项目
1
模板及其支架
应符合第5.10.1条
2
上、下层支架的支柱
应符合第5.10.1条
3
隔离剂
应符合第5.10.1条
一般项目
1
模板安装要求
应符合第5.10.1条
模板安装检验批质量验收记录通用表格
一
孔 预埋 中心线位置mm
般
允 螺栓 外露长度mm
项 目
许 偏
预留洞
中心线位置mm 尺寸mm
轴线位置
模 板
底截模面上表面标高mm
安 内部 基础
5
装 尺寸mm 柱、墙、梁 允 层高 不大于5m
许 偏
垂直度 mm 大于5m
差 相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
第4.2.5条
检查记录
检查 结果
共100处，全部检查，合格100处
√
共100处，全部检查，合格100处
√
共100处，全部检查，合格100处
100%
2 用作模板的地坪、胎膜质量
第4.2.4条
全/#
共100处，全部检查，合格100处
100%
3 模板起拱高度
预 预埋钢板中心线位置mm
4
埋 件 、 预 留
预埋管、预留孔中心线 位置mm
监理单位 验收结论
主控项目全部合格，一般项目满足规范规 定要求；检查评定合格
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
XXX XXX
验收合格
专业监理工程师： XXX 年月日
/ / / / 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处 / 抽查10处，合格10处 / 抽查10处，合格10处 抽查10处，合格10处
/
100%
100%
100% 100%
/ / / / 100% 100% 100% / 100% / 100% 100%
施工单位 检查结果
模板安装检验批质量验收记录通用表格
01020201 1
模板安装检验批质量验收记录表
模板安装检验批质量验收记录表1. 引言本文档旨在记录模板安装检验批的质量验收过程和结果，以确保安装过程符合相关要求和标准。
根据安装现场情况，对模板的质量进行全面检查和验收，包括模板的规格、尺寸、安装质量等方面。
本文档将记录每个检验批的具体情况，并进行评估和总结。
2. 检验批信息2.1 项目信息•项目名称：[项目名称]•项目位置：[项目位置]•施工单位：[施工单位]•监理单位：[监理单位]•检验批编号：[检验批编号]•检验批数量：[检验批数量]2.2 检验批列表检验批编号模板名称规格尺寸安装日期001模板A200x1003000x20002022-01-01 002模板B150x1002500x15002022-01-02……………3. 检验内容和标准3.1 检验内容根据模板安装的特点和要求，本次质量验收主要包括以下内容：1.模板的规格和尺寸是否符合设计要求；2.模板的表面平整度是否满足要求；3.模板的安装是否稳固可靠；4.模板的拼接是否紧密，是否存在缝隙；5.模板的边角处理是否合理；6.模板的防护措施是否到位。
3.2 检验标准检验标准参考以下要求：1.模板的规格和尺寸应符合设计文件的要求；2.模板表面平整度误差应控制在规定范围内；3.模板的安装应牢固可靠，不得有松动现象；4.模板的拼接应紧密，无明显缝隙；5.模板的边角应处理圆滑，不得有棱角；6.模板应采取合理的防护措施，防止污染和损坏。
4. 检验流程4.1 检验准备在进行模板安装检验之前，需做好以下准备工作：1.准备相关检验工具和设备，包括测量工具、拍照设备等；2.准备检验标准和要求的文档和记录表格；3.确定检验批的范围和数量。
4.2 检验步骤1.根据检验批列表，逐一检查每个检验批的模板安装情况；2.使用测量工具对模板的规格和尺寸进行检测，记录检测结果；3.对模板的表面进行平整度检验，测量表面的高低差，记录检测结果；4.检查模板的安装情况，包括连接处是否牢固、是否存在松动等；5.检查模板的拼接处是否紧密，是否存在明显缝隙；6.检查模板的边角处理情况，是否圆滑无棱角；7.检查模板的防护措施，包括是否采取了防污染和防损坏的措施；8.记录每个检验批的检查结果。
现浇结构模板安装检验批质量验收记录
工程名称
施工单位
分包单位 选择计数 抽样方案
项目称
苏 TJ4.4.1.1
现浇结构模板安装
项目负责人
检验批容量
分包单位 项目负责人
按专业验收规范规定
检验批部位
(打印原始记录空白表格前必须选择抽 样方案)
检查部位及质量情况
楼梯相邻踏步高差
垂
柱、墙层高≤6m
直
度
mm
垂
直
度
mm
柱、墙层高＞6m
相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
专业工长：
年月日
质量检查员：
年月日
监理工程师：
年月日
江苏省建设工程质量监督总站监制
模板和支架材料
主 现浇混凝土结构模 控 板及支架的安装 项 目 检 查
后浇带处的模板及 支架
在土层上安装支架 竖杆和竖向模板
模板安装质量
一 脱模剂涂刷方法 般 项 目 检 查 模板起拱高度
项 目 检 查
现浇混凝土结构多 层连续支模
测量部位 项目
预埋钢板中心线位置mm
预埋管、预留孔中心线位置 mm
预 埋插
中心线位置mm
件 、
筋
外露长 度mm
设计值
预 留预
中心线位置mm
孔埋
允 许
螺 栓
外露长 度mm
设计值
偏
差
中心线位置mm
预
留
设计值
洞 尺寸mm
实测值
轴线位置mm
现
底模上表
场
面标高mm
测
量
基础
设计值 实测值 设计值 实测值
模板安装检验批质量验收记录
2
截面尺寸偏差
±10
mm
-2
+3
+4
+5
-1
+3
+2
+1
+6
+5
3
模板表面平整度
< 3
mm
0
1
3
2
1
2
1
0
1
2
4
模板拼缝高低差
≤2
mm
1
0
2
1
1
2
1
0
1
2
5
模板与中心线距离偏差
±5
mm
-1
+2
+1
-2
-3
+2
+3
0
-1
-2
6
预埋件
中心线位置
≤3
mm
3
2
3
1
1
质量标准
单
位
主
控
项
目
1
模板
及其
支架
☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基士类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。模板及其支架应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重量、侧压力以及施工荷
模板的强度、刚度、承载能力、稳定性符合混凝土的侧压力以及施工荷载的要求
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接搓处。
采用光面木胶板、无隔离剂
3
预埋件、预留孔洞)
必须齐全、正确、牢固，预埋件制作应符合本部分附录8的有关规定
正确、齐全、牢固