成人牙列拥挤拔牙矫治
牙列拥挤患者拔牙矫治后牙弓宽度变化分析
【 １ ］ 赵堪兴 ， 杨培增． 眼科学 ［ Ｍ］ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出 版社 ． ２ ０ ０ ８ ： １ ３ ８
［ ３ ］ 陈金伟． 年龄相关性 白内障超声乳化吸除术联合人工 晶体植入术
的 临床 观 察 ［ Ｊ ］ ． 中 国老 年 学 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ７ ） ： ３ ３ ７ １ ．
的发生 率较 高 ， 而且 恢复 时 间相对 较 长 ， 对 白内障患 者 来 说也 是一 种 负担 ， 远 远 不 能 满 足广 大 白 内障 患 者 的
要求 ， 但 是小 切 口囊 外摘 除并 人工 晶状 体植 入术 安全 、 易 于掌 握 ， 术 中所 需 设 备 简单 ， 术 后 患 者视 力恢 复快 ， 手术 费用 及成 本 低 ， 易 被 接受 ， 可短 时 间 内大 批 量 、 规 模 式 开展 白内障 手术 ， 值得 在基 层 医院 推广应 用 。
关键词 ： 牙 列拥 挤 ； 牙 弓宽 度 ； 拔牙 ； 模 型 测 量
中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ８ ３ ． ５ ｄ ｏ ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ － ４ ３ ７ Ｘ ２ ０ １ ３ ． ０ ５ ． ０ ２ ４
牙列 拥挤 是 最常 见 的错骀 畸形 表现 ， 可 单 独存 在 ，
河南 医学研究 ２ ０ １ ３年 ｌ Ｏ月第 ２ ２卷第 ５期
ＨＥ Ｎ ＡＮ ＭＥ ＤＩ Ｃ ＡＬ Ｒ Ｅ Ｓ Ｅ Ａ ＲＣ Ｈ Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３． Ｖ ０ １ ． ２ ２． Ｎ ０ ． ５
［ ２ ］ 韦志状 ， 覃汉林 ． 基 层 医 院 白 内 障 小 切 口囊 外 摘 出人 工 晶 状 体 植 入术 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 国际 眼 科 杂 志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ ０ ２ ．
牙列中度拥挤病人拔牙与非拔牙矫治前后牙弓宽度及长度变化比较
牙列中度拥挤病人拔牙与非拔牙矫治前后 牙弓宽度及长度变化比较
徐宏
（ ） 青岛大学医学院附属医院口腔正畸科 ， 山东 青岛 ２ ６ ０ ０ ３
［ 摘要 ］ 目的 比较安氏 Ⅰ 类牙列中度拥挤错 的变化 。 方法 ６ ０ 例安氏 Ⅰ 类牙列中度拥挤 错
畸形病人拔牙和非拔牙矫治前后上颌牙弓宽度及牙弓长度
畸 形 病 人 分 为 拔 牙 与 非 拔 牙 组， 拔 牙 组 采 用 ＭＢ 非 Ｔ 技 术 矫 治，
测 量 上 颌 牙 弓 尖 牙 间、 前磨牙间与磨牙间牙弓宽度及 拔牙组采用自锁技术矫治 。 收集病人治疗前和治疗后 模 型 ， 上颌牙弓长度 。 结果 拔牙组矫治后与矫治前比较 尖 牙 间 牙 弓 宽 度 及 前 磨 牙 间 宽 度 增 大 ， 磨 牙 间 牙 弓 宽 度 减 少， ） ； 牙弓长度减小 ， 差异均有显著性 （ 非拔牙组矫治后 与 矫 治 前 比 较 尖 牙 及 前 磨 牙 间 牙 弓 宽 ｔ ＝３． ２ ５～５． ５ ８， Ｐ＜０． ０ ５ ） ； 度增大 ， 差异有显著性 （ 拔牙组矫治前后磨牙间牙弓宽度及牙弓长度变化量均大于非拔 ｔ ＝３． ４ ７、 ３． ７ ９， Ｐ＜０． ０ ５ ） 。 结论 拔牙矫治安氏 Ⅰ 类 中 度 拥 挤 错 差异有显著性 （ 牙组 ， ｔ ＝３． ２ ７、 ３． ３ ３， Ｐ＜０． ０ ５ 牙间牙弓宽度及牙弓长度均减小 。 ［ 关键词 ］ 错 ， 安氏 Ⅰ 类 ； 拔牙 ； 牙弓 ； 数据说明 ， 统计 ［ （ ） 中图分类号 ］ 文献标志码 ］ 文章编号 ］ ７ ８ ３． ５ ［ ６ ７ ２ ４ ４ ８ ８ ２ ０ １ ２ ０ １ ０ ０ ６ ７ ０ ３ Ｒ Ａ ［ １ － － －
第４ ８卷 第１期 ２ ０ １ ２年２月
牙列拥挤的治疗讲稿
其原因为：高角病例患者颏部多后缩，治疗结束时切牙宜直立一些，以维持协调的鼻-唇-颏 关系。多数低角病例患者颏部前突，切牙宜代偿性唇倾一些，这样不仅有利于面形，也有利于 切牙的功能。 矢状骨面型 面部软组织侧貌 生长发育
面部软组织侧貌 facial profile
生长发育 growth status
牙齿拥挤度 severity of crowding
间隙分析
在确定牙列拥挤的矫治计划时,必需先进行间隙分析,了解间隙的真正需求量。间隙分析包括
单颌牙弓内间隙分析与上下牙弓之间牙量比例分析(Bolton指数分析)。
单颌牙弓内的间隙分析
根据患者的生长发育阶段来选择适宜的治疗手段。例如不了解其生长的潜力，就武断 地选择了拔牙矫治方案，内收了切牙，随着患者上下颌的向前生长，就非常容易导致凹陷面形。 通过分析腕指骨钙化融合程度，可较准确判断患者生长发育的状态。 2)制定拔牙方案的基本原则 拔牙保守原则 病牙优先原则 左右对称原则 上下协调原则 牙位选择原则 4 4，4 4为常用拔牙模式 拔牙部位的选择
lmm，需要有2mm的牙弓间隙。切牙越前突，拔牙的可能性就越大。
支抗磨牙的前移程度 mesial drift of anchorage molar
强支抗设计
口外支抗 :设计口外弓或“J”钩,配合使用 头帽进行口外牵引. 唇档:通过唇肌的力量增强磨牙支抗。
腭托:充分利用硬腭组织形成强支抗 中度支抗设计:
因为尖牙位于牙弓前后段交界处,无论对切牙覆牙合、覆盖,还是后牙尖窝关系的建立 都将起决定性作用。其次,尖牙的位置对牙弓长度与宽度的影响较大,是矫治后维持牙弓稳定性的 重要因素。因此,矫治中应遵循两条原则:不随意改变尖牙区牙弓宽度;矫治应恢复尖牙 1类关系。
矫治牙列拥挤拔除难度较大的第三磨牙临床分析
矫治牙列拥挤拔除难度较大的第三磨牙临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨正畸病人拔除第三磨牙应注意的问题。
方法对58例进行第三磨牙拔除的正畸患者在进行阻力分析后切口选择：远中偏颊侧8例；远中偏颊侧加第二磨牙远中颊侧切口，让开龈乳头，形成角瓣，50例，充分暴露手术野后采用劈冠+挺拔法拔除12例；凿骨+劈冠+挺拔法拔除31例；凿骨+涡沦机+劈冠+挺拔法拔除14例。
结果有1例因患者不能继续耐受手术而中止,其他57例均顺利拔除。
结论拔除第三磨牙对于矫正和防止牙列拥挤复发是必要的，而手术操作需谨慎。
【关键词】第三磨牙拔除正畸有学者认为［1］，在第三磨牙萌出之前，已完成错牙合畸形矫治的都不是绝对稳定的。
在第三磨牙萌出后有可能使前牙再度发生拥挤错位。
为防止复发，常常需要拔除第三磨牙。
正畸拔牙一直是正畸界争论的热点之一，是一个既复杂又至关重要的问题。
本文选择58例矫治结束前及矫治开始前的拔除难度较大的病例进行分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料我们选择的是近两年来外院正畸门诊来我院拔牙及我院部分病例。
年龄18～24岁；男性18例，女性40例；全部病例皆摄有口腔全景片1～2张；对于一部份矫治结束前的病例由于之前已经拔除4颗前磨牙，磨牙有所前移，第一张片子显示邻牙阻力较大，而第二张片子阻力变小，容易拔除的不在分析之列。
我们筛选牙列轻度拥挤而第三磨牙阻生，考虑只拔除阻生牙矫治；还有一类为拥挤度大，已拔除前磨牙间隙仍不够用，需再利用后段间隙者及为防止复发需拔除阻生牙；再者是考虑拔除第二磨牙家属不接受而愿意拔除阻生牙者。
因而这类病例的难度不小。
皆为低位垂直阻生、低位水平阻生、低位近中阻生、高位远中阻生。
1.2 阻力分析邻牙阻力15例、邻牙并冠部骨阻力及根部骨阻力10例、邻牙阻力并冠部骨阻力33例。
1.3 拔除方法切口选择：从远中偏颊侧8例；远中偏颊侧加第二磨牙远中颊侧切口，让开龈乳头，形成角瓣，50例，充分暴露手术野。
口腔正畸学：牙列拥挤—拔牙模式
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牙列拥挤—拔牙模式
主讲人：付娟
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减少牙量—拔牙模式
病 例 分 析
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减少牙量—拔牙模式
4.拔除15,25和34,44:适用于上前牙拥挤不甚严重,下颌平面角 较大的安氏Ⅲ类错(牙合)患者。
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减少牙量—拔牙模式
5.拔除14,24和35,45:适用于上颌前牙拥挤前突明显，下前牙 轻度拥挤的安氏Ⅱ类1分类患者。
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减少牙量—拔牙模式
2.拔除15,25,35,45:适用于牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏 Ⅰ类边缘病例。特别是下颌平面角较大、前牙开(牙合)或开(牙 合)倾向时;第二前磨牙因牙齿发育异常如畸形中央尖,或者完全 舌向或颊向错位为简化治疗时。
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减少牙量—拔牙模式
3.拔除14,24:适用于安氏Ⅱ类1分类患者,下前牙排列位置基 本正常,下颌平面角较大,年龄较大、下颌生长潜力较小。
牙列拥挤 —拔牙模式
主讲人：付娟
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减少牙量—拔牙模式
1.拔除14,24,34,44:临床最常见的拔牙模式。可为前牙 拥挤、前突提供最大限度的可利用间隙。适用于安氏Ⅰ类拥 挤、或双颌前突病例,也可以在伴下前牙拥挤或前突的安氏 Ⅱ类1分类、伴上前牙拥挤的安氏Ⅲ类错(牙合)患者采用。
2Байду номын сангаас
减少牙量—拔牙模式
浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法
浅谈牙列拥挤不齐的矫治方法（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】牙列拥挤不齐矫正拥挤牙列拥挤、排列不齐是临床上最常见的错牙合畸形，可表现为牙齿拥挤错位、排列不齐，可以单独存在，但常常与其他错牙合畸形并存。
拥挤牙齿的龋坏及牙周病发生率均较正常排列牙齿为高，同时牙列拥挤明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难，形成开唇露齿。
流行病学调查其患病率为错牙合畸形中的首位。
国内近年的报告显示牙列拥挤不齐在错牙合畸形中占48％；许多其他错牙合畸形常常伴有牙列拥挤、排列不齐。
有的流行病学调查可高达70％。
牙列拥挤不齐的机制是牙量相对大于骨量，造成的原因：一方面是由于人类演化过程中咀嚼器官退化不平衡，另一方面是由于环境因素造成，如乳牙早失、滞留等原因导致恒牙萌出间隙不足。
1临床诊断为了临床诊断及矫治的需要，一般将牙列拥挤按照其拥挤的严重程度分为轻、中、重三度。
①轻度拥挤(Ⅰ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度≤4mm。
②中度拥挤(Ⅱ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞4mm且≤8mm。
③重度拥挤(Ⅲ度拥挤)：牙列拥挤或间隙不足的程度＞8mm。
2拥挤表现与部位乳牙列期牙列拥挤较少，而混合牙列期则较多。
由于混合牙列期处于乳、恒牙交替及颌骨生长发育进行的阶段，可能存在暂时性拥挤，常常难以准确判断拥挤程度。
故有学者认为混合牙列期牙齿拥挤不必进行早期矫治。
恒牙列拥挤应积极矫治。
无论何时进行矫治，都应对畸形进行间隙分析，作出正确的诊断。
牙列拥挤多发生在前牙部位，也可见于后牙部位。
牙列拥挤可表现为唇舌向、近远中向、高低位等各个方向的错位，牙齿拥挤可造成个别牙反牙合或锁牙合。
牙列拥挤破坏牙弓的正常形态，引起上、下颌牙齿咬合紊乱，可影响正常口腔功能；妨碍局部牙齿的清洁，易发龋齿、牙周病等；不良咬合关系的长期存在，可对颞下颌关节产生不良影响。
3矫治原则矫治基本原则是增加骨量或减小牙量。
口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南
口腔医学口腔科口腔正畸诊疗指南第一节牙列拥挤【概述】牙列拥挤是最为常见的一种错颌畸形，儿乎各种类型的错貂畸形中均会有不同程度的牙列拥挤存在。
造成牙列拥挤的原因主要是牙量骨量不调，机制为牙量较大而骨量缺乏，表现为牙齿因间隙缺乏而排列错乱。
【临床表现】1.多发于前牙部位，但也见于后牙部位。
2.表现为唇舌向、近远中向、上下位等各个方面的错位，后牙部位拥挤可造成后牙反颌、锁貂。
3.牙列拥挤破坏了牙弓的正常形态，导致上下牙列咬合紊乱而影响正常口腔功能；阻碍局部牙齿的清洁，好发解齿、牙周病；严重者由于不良彩关系的长期存在，可能引起颛下颌关节紊乱病。
【诊断要点】1 .牙列拥挤的分度牙列拥挤根据其严重程度分为三度。
轻度拥挤（I度拥挤）一一牙弓中4mm 以内的拥挤；中度拥挤（D度拥挤）一一牙弓拥挤在4-8mm之间；重度拥挤（HI度拥挤）牙弓拥挤超过8mmo2.牙列拥挤度确实定通过模型测量可以确定牙列的拥挤程度。
需要测量两项指标：牙弓的必需间隙和可用间隙。
（1）必需间隙的测量：恒牙列如需作全牙弓间隙分析，可将牙弓分为三段。
前牙区域为牙弓前段；前磨牙和第一恒磨牙为牙弓中段；第二和第三恒磨牙为牙弓后段。
用分规或游标卡尺测量牙弓内每个牙冠近远中宽度，其总和是牙弓的必需间隙。
假设测量时牙弓后段牙齿未萌出或萌出缺乏，那么可通过牙齿根尖片来间接测量牙冠的近远中宽度，此时应考虑X线片的放大率。
但是如果此时牙齿的位置旋转（如第三磨牙横向阻生），此预测就不准确。
如为替牙列，也可用根尖片来间接测量未萌出牙齿牙冠的近远中宽度或者采用Moyers预测法求得恒尖牙与前磨牙的近远中宽度。
（2）可用间隙的测量：应用铜丝法可以测量从一侧第一恒磨牙远中接触点沿前磨牙颊尖、尖牙牙尖以及经过正常排列的切牙切缘到对侧第一恒磨牙远中接触点的牙弓弧度（也称为牙弓周长和牙弓长度）。
此为前段和中段牙弓可用间隙。
如需作全牙弓长度测量，应测至第三恒磨牙的远中面，假设测量时后段牙弓内的牙齿没有萌出或萌出缺乏，那么应在X线头颅定位侧位片上进行测量，方法为：沿颌平面测量下颌第一恒磨牙远中至升支前缘的距离，为后段牙弓可用间隙。
拔除第三磨牙矫治牙列拥挤的病例分析
第 三期 。原发性 拥挤 主要 是 指 由遗 传 因 素所 引起 的 牙量 、 骨量 之 间的不 协调 ； 发 的拥 挤是 指环 境 因 素 继
所 引起 的牙 齿拥 挤 ， 中乳 牙 早 失是 重 要 因素 ； 三 其 第 期拥 挤是 指 青春后 期发 生 的 牙齿 拥 挤 。智 齿 的萌 出 往往 与第 三期 前牙 拥挤 的出 现时 间 一致 。 因为在 先 天缺 失智 齿 的情 况 下 ， 种 拥 挤 也 可 以 发 生 。Ｖａ 这 ｍ ｄ ｒ ｉｄ ｎ认 为 前 牙 拥 挤 与 智 齿 萌 出 关 系 不 大 ， ｅ ｎ ｅ Ｌ 有
３组 ： １组 ３ 第 ０人 双 侧 智 齿 萌 出 达 蛤 平 面 ， ２组 第 ２ ０人双 侧智 齿 阻生 ， 部 拔 除 ， ３组 ２ 全 第 ５人 双 侧 智
齿 先 天 缺失 ， 察 了 ３组牙 弓长 度 ， 牙 间 宽 度 、 观 磨 下
前 牙 拥 挤 和 下 前 牙扭 转 等参 数 ， 果发 现 下 颌 智 齿 结 的存 在 对 下 颌 长度 、 切 牙 的位 置 和 长轴 倾 斜 度 的 下 变化无 明 影 响 。对 磨 牙 和 尖 牙 之 间 长 度 的改 变 ， 也无 任 何影 响 。此外 ， 下颌 智齿 存 在 的患 者 ， 在 当正 畸结 束 除 去保 持 器 后 ， 生 下前 牙 拥 挤 和扭 转 者 并 发 不 比智齿 先 天 缺 失 者 多 。因此 ， 认 为 不 能 证 实智 他
本 组病 例为 西安 交通 大学 医 学 院第 一 附 属 医 院 口腔科 和西 安解 放军朱 雀 门 诊部 口腔 科 前来 医治 牙 列拥 挤 的患 者 ５例 ， 中男 性 １例 ， 其 女性 ４例 ， 龄 年 ２ ～２ ０ ５岁 ， 均 年 龄 ２ ． 平 ２ ６岁 。他 们 牙 颌 畸形 较严 重 ， 第 三磨 牙正 萌或 已萌 ， 有 同意 拔 牙 和 观察 远 期效
牙列拥挤—矫治原则及决定正畸拔牙的因素
主讲人：付娟
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牙列拥挤度的确定
恒牙列期：拥挤度=牙弓应有长度-牙 弓现有长度
（必需间隙 - 可用间隙） 常用方法：铜丝法和分规分段测量法。
替牙列：使用Moyers预测法
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牙列拥挤度的分度
轻度拥挤（ Ⅰ度）： 牙弓中存在2-4mm的拥挤。 中度拥挤（ Ⅱ度）： 4mm ＜ 拥挤度≤ 8mm。 重度拥挤（ Ⅲ度）： 拥挤度> 8mm。
3
牙列拥挤总的矫治原则
应用正畸手段减少牙量或(及)增加骨量，使牙量与骨量 趋于协调，同时兼顾牙、颌、面三者之间的协调性、稳定性 及颜面美观。
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决定正畸拔牙的因素
解除1mm的拥挤需要1mm的牙弓间隙，拥挤度越大，拔牙的可能性 越大。决定正畸拔牙的因素除了牙弓拥挤度，还应考虑7个因素：
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决定正畸拔牙的因素
（7）生长发育
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牙列拥挤—矫治原则及决定正畸拔牙的因素
主讲人：付娟
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（5）矢状骨面型 ① Ⅰ型骨面型：如需要拔牙，通常是上下牙弓对称性拔除。 ② Ⅱ型骨面型：下切牙可适当唇倾，下颌拔牙应慎重或靠后拔除。 ③ Ⅲ型骨面型：上切牙可适当唇倾，上颌拔牙应慎重或靠后拔除。
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决定正畸拔牙的因素
（6）面部软组织侧貌:在确定是否拔牙矫治时,不能忽视对软 组织侧貌，特别是鼻-唇-颏关系的分析与评价。
（1）牙弓突度：切牙切缘 每向舌侧移动1mm，需要2mm牙 弓间隙。
（2）Spee曲线高度：每整 平１mmSpee曲线，需要1mm牙 弓间隙。
（3）支抗磨牙的前移：前 移占据的拔牙间隙强支抗不超 过1/4，中度支抗不超过1/2， 弱支抗至少为1/2。
整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]
![整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]](https://img.taocdn.com/s3/m/a24581a0102de2bd960588b8.png)
整形牙齿拥挤不齐[矫正牙齿拥挤不齐的方法]牙齿拥挤不齐是一种常见的口腔现象，十分明显地影响外观，严重者可造成口唇闭合困难。
那么，矫正牙齿拥挤不齐的方法有哪些呢?下面跟着一起来了解一下吧。
一、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用牙齿正畸的方法进行矫治。
①、牙列轻度拥挤的矫治临床上的轻度拥挤常表现上下切牙的扭转错位或尖牙轻度唇向错位，一般采用牙套正畸矫正的方法。
②、牙列中度和重度拥挤的矫治中度和重度拥挤一般采用减数拔牙配合矫正器治疗。
由于成年人的生长发育已经完成，代谢速率变慢，生物反应性降低，所以，采用正畸矫正成人牙列拥挤会比儿童所花时间更长一些!如果想要快速矫正成人牙列拥挤可通过美牙冠进行修复。
二、针对牙齿拥挤不齐的方法，可以采用德国3D美牙冠的方法进行修复。
美牙冠牙齿美容技术是流行于欧美、日韩的一种新兴牙齿美容技术，在传统烤瓷牙的基础上强调牙齿的美容效果，针对成人龅牙、地包天、重度四环素牙、虎牙、牙列稀疏、老鼠牙、牙齿缺损、烤瓷牙失败已经错过矫正黄金期等，临床冠部分施以专业手段，最后用美牙冠加以修复。
具有美牙不拔牙、时间短、牙齿修复后坚固，多年后牙龈不会出现黑线等优点，从而达到终生有保障的美牙效果。
1、咬牙印：(即取模型)用于医生对错和情况进行诊断和设计,和在以后的治疗过程中作对比检查。
2、照相：矫正牙齿治疗前医生要常规给患者照面部照片和牙合的照片,留待日后与治疗结束时作对比，这也是牙齿矫正的过程。
3、X线检查：每个患者常规拍摄头颅侧位片和全口曲面断层片。
4、制定治疗计划：医生根据模型,照片和X线片,经过测量,计算,诊断错合类型,并且制定出一个详细的治疗方案。
这个牙齿矫正的过程然后医生向患者及患者家属解释治疗方案,征求患者及家属的意见。
治疗方案确定后,患者或患者家属在同意书上签字。
5、牙科医师开始对患者进行牙齿矫正操作。
6、牙齿矫正治疗结束后去除矫治器,戴上保持器。
这是牙齿矫正的过程之一。
一、刚戴矫治器的饮食原则在第一次戴矫治器或矫治钢丝时，因为牙齿受了矫正力量，是从没有受力到突然受力的状态，大部分的人会觉得疼痛，连张嘴都不愿意，何况是吃东西。
牙齿拥挤怎么矫正 牙齿拥挤矫正方法
牙齿拥挤怎么矫正牙齿拥挤矫正方法牙齿拥挤如何矫正病症体征1.牙齿拥挤分为单纯拥挤和复杂拥挤，单纯拥挤表现为牙齿因间隙缺乏而排列错乱，并因此影响到牙弓形态与咬合关系;单纯拥挤可视为牙性错，一般不伴颌骨及牙弓间关系不调，也少有口颌系统功能异常，磨牙关系中性，面形根本正常。
复杂拥挤时，除牙量不调造成的拥挤之外，还存在颌骨、牙弓间关系不调，并影响到患者的面形，有时还伴有口颌系统功能异常;复杂拥挤时拥挤本身只是一个病症，并不是错的主要方面。
2.牙齿拥挤的分度牙齿拥挤根据其严重程度分为3度。
轻度拥挤(Ⅰ度拥挤)牙弓中存在2～4mm的拥挤，这种程度的牙齿拥挤就是轻度的拥挤，但是也需要到医院经过正规的方法矫正。
中度拥挤(Ⅱ度拥挤)牙弓拥挤在4～8mm之间。
重度拥挤(Ⅲ度拥挤)牙弓拥挤超过8mm。
牙齿拥挤病理病因造成牙齿拥挤的原因为牙量骨量不调，牙量(牙齿总宽度)相对大，骨量(齿槽弓总长度)相对小，牙弓长度缺乏以容纳牙弓上的全数牙齿。
牙量骨量不调受遗传与环境两方面的影响。
1.人类演化过程中咀嚼器官表现出退化减弱的趋势。
咀嚼器官的减弱以肌肉最快，骨骼次之，牙齿最慢，这种不平衡的退化构成了人类牙齿拥挤的种族演化背景。
2.牙齿的数目、大小、形态受遗传较强的控制，颌骨的大小、位置、形态在一定程度上也受遗传的影响。
过大牙齿、多生牙以及一些因颌骨发育缺乏造成的牙齿拥挤与遗传因素有明显的关系。
3.环境因素中乳恒牙的替换障碍对牙齿拥挤的发生起重要的作用。
乳牙早失，特别是第二乳磨牙早失，将造成牙长度的减小，恒牙萌出时因间隙缺乏而发生拥挤。
乳牙滞留占据牙弓位置，后继恒牙不得不错位萌出而呈现拥挤。
一些口腔不良习惯也可以造成牙齿拥挤，例如长期咬下唇可造成下前牙舌倾，合并拥挤。
牙齿拥挤预防护理本病暂无有效预防措施，早发现早诊断是本病防治的关键。
牙齿饮食保健饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。
矫正牙齿需注意什么1.咨询第一次到矫正医生处可以经由专业人士充分了解自己的口腔情况。
成人正畸的临床特点及治疗方法分析
成人正畸的临床特点及治疗方法分析摘要目的对成人正畸的临床特点和治疗方法进行分析，为临床医学中成人正畸的治疗提供科学依据。
方法120例成人正畸治疗患者，均进行方丝弓或者直丝弓矫治技术进行治疗，探讨其临床特点和治疗方法。
结果本组患者中，显效102例，占85.0%，有效16例，占13.3%，无效2例，占1.7%，治疗总有效率为98.3%。
结论成人正畸治疗的过程中，选择治疗方案时可以患者性别、美观要求、口腔、年龄和牙弓拥挤程度作为依据，以获取良好的治疗效果。
关键词治疗方法；临床特点；口腔；成人正畸临床医学中，实施正畸治疗的大部分人群为处于生长发育期的青少年和儿童。
但是，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，成人进行正畸治疗的人数正在不断增加，成人正畸治疗比例不断上升。
成人患者受到不同因素的影响，包括牙科疾病（牙周病、牙体缺损）、自身生理原因以及对美观的需求等。
在成人正畸过程中，应选择合适的治疗方案，以实现良好的治疗效果[1]。
本次研究对在本院接受正畸的120例患者的临床资料进行分析，现分析如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年6月～2014年5月收治的120例成人正畸治疗患者作为研究对象，其中男46例，女74例，年龄18～50岁，平均年龄（23.4±10.6）岁，疗程8～26个月，平均疗程（10±2）个月。
应用安氏分类法对患者进行分类，其中，60例为安氏Ⅰ类，28例为安氏Ⅱ类，32例为安氏Ⅲ类。
经检查，患者畸形类型多为安氏Ⅰ类。
1. 2 方法120例患者均给予常规治疗，对其记存模型进行采集，然后拍摄患者曲面断层X线片和头影测量片，并对患者的口腔卫生情况、牙周情况和牙体进行仔细检查，根据患者的具体情况，结合不同治疗方法的特点，选择合适的治疗方法进行对症支持治疗，其具体的治疗方法如下。
1. 2. 1 安氏Ⅰ类畸形患者属于安氏Ⅰ类畸形时，牙列拥挤程度较轻，治疗方法可选择去釉法；如患者牙列拥挤程度较重，治疗方法可选为拔牙治疗。
矫正牙齿方案
矫正牙齿方案牙齿是我们面部最显眼的一部分，它们的排列整齐与否直接影响到我们的外貌和自信心。
许多人因为牙齿不规则、牙齿之间的缝隙过大或者牙齿拥挤等问题而感到困扰。
为了拥有一口整齐美丽的牙齿，现代医学给出了矫正牙齿方案，通过矫正器具来修复牙齿的排列不齐，让我们拥有一个健康自信的笑容。
一、矫正牙齿的种类矫正牙齿的方式有很多种，根据不同的牙齿问题和个体情况，选择合适的矫正方案非常重要。
常见的矫正牙齿方式有牙套矫正、隐形矫正、红外线矫正等。
其中，牙套矫正是最常见的一种方式，通过固定在牙齿表面的金属托槽和金属线来进行牙齿的调整。
二、牙套矫正方案牙套矫正是最传统也是最有效的一种矫正牙齿的方式。
它通过牙套上的金属托槽和金属线来施加力量，逐渐调整牙齿的位置。
在开始矫正之前，牙医会先进行全面的检查，确定个体特征并制定个性化的矫正方案。
牙套矫正一般需要佩戴一段时间，时间的长短视个体情况而定，一般在一年到两年之间。
在佩戴期间，牙医会定期进行复诊，调整牙套的力度和位置，确保矫正效果的达到。
牛主要优点之一是它适用范围广泛，可以矫正各种牙齿问题，包括牙齿拥挤、错位、咬合不正等。
牙套矫正后，牙齿排列整齐，可以改善咀嚼功能、减轻牙龈问题，并增强面部美观。
三、隐形矫正方案隐形矫正是一种相对较新的矫正牙齿方式，它通过透明的矫正器具来进行牙齿调整，更加隐蔽和舒适。
与牙套矫正不同的是，隐形矫正器具是可拆卸的，可以随时摘下来进行饮食和口腔清洁。
隐形矫正器具使用先进的计算机技术和3D打印技术，根据个体牙齿情况设计制作。
患者需要每两周更换一次矫正器具，逐渐调整牙齿的位置，直到达到理想的效果。
隐形矫正的优点在于它几乎无法被察觉，不会影响日常社交和工作。
同时，由于可拆卸性，患者可以更好地进行口腔卫生护理，并且可以享受更多的食物选择。
四、红外线矫正方案红外线矫正是一种借助红外线技术来进行牙齿矫正的创新方案。
它基于红外线扫描对牙齿的三维图像进行测量和分析，制定出个性化的矫正方案。
拔除上颌第二双尖牙矫正牙列拥挤畸形的探讨
著・ 临珠 睑坛
拔除 上颌第二双 尖牙矫正牙列拥挤 畸形 的探讨
尤江 牟 晓 明
口 腔 科
资料 与方法
上颌第三磨 牙先 天缺失 ， 不需 拔 除 ， 采用
推磨牙 向后 的方法 ， 就能得 到足够的空 间
以解决拥挤问题 。
牙列 拥 挤 的 一 个 重 要 方 法 ， ２ ０ ０ １年 以 来
则倾 斜相对移 动 ， 间隙关 闭较难 ， 这是 由 于补偿 曲线上 凸下 凹之 缘故 ， 使上牙 弓的
牙根 向内聚合 而下 牙弓的牙根向外散开 。 因此 ， 下颌减数矫治绝对不可移 除。
重龋坏及严重错位 。（ ５ ） ￣ ｌ ｔ 作上颌矫 治器 ，
发育 中的第三磨牙必须检查 ， 有 的因
合物代 谢 ， 从 而 缓 解 Ｂ细 胞 所 受 的 刺
激 。盐 酸 二 甲双 胍 则 可 延 迟 胃肠 道 对
４ 傅茂 ， 傅祖植． 糖耐量低 减的危害 及其机 制
［ Ｊ ］ ． 中华内分 泌代 谢杂志 ， ２ ０ ０ ２， １ ８ （ １ ） ： ７ ８
两端 的牙 齿可以平 行相对移动 ， 间隙容 易 关闭； 而拔 除 ３ ５ ， ４ ５后 ， 间隙两 端 的牙齿
因而成为 口腔 正 畸科 临床工 作 的重要 内
容。以往 的矫 治方 法多 以拔 除第一 双 尖
牙为常规 ， 但 有时却发现剩余 了间隙。探
讨拔 除第 二双 尖牙 矫治 牙列拥 挤 的治疗 方法 ， 作为减数 治疗的补充疗法也是矫 治
—
２一Ｄ Ｍ可能与 遗传 、 环境 等 因素 有关 系 ，
所 以环境 改善就能降低 Ｉ Ｇ Ｔ和 ２一Ｄ Ｍ 的 出现 的机 率。Ｉ Ｇ Ｔ主要 的危 害 ： ①极 易转 成糖尿病 。若 不及时治疗 ， 会加重胰岛素 持续抵抗 的状态 ， 餐后长时间的高血糖 可 严重损坏 胰 岛 Ｂ细胞 的功 能 ， 当有一 半 以上受到损坏 时 ， 就无法 维持机体的正常
下颌牙列拥挤矫治方案
下颌牙列拥挤矫治方案
下颌牙列拥挤是指下颌的牙齿之间没有足够的空间，导致牙齿排列不齐。
下颌牙列拥挤的矫治方案可以基于以下几个不同的原则：
1. 牙齿拥挤的程度：根据患者的具体情况，包括牙齿的拥挤程度和种类等因素，决定采用何种矫治方案。
2. 矫治器的选择：目前常见的矫治器包括传统的金属托槽矫治器、陶瓷托槽矫治器、隐形矫治器等。
根据患者的个人需求和经济条件，选择最适合的矫治器。
3. 牙齿移动的方式：根据牙齿的位置和拥挤情况，确定牙齿移动的方式。
常见的方法包括牙齿拔除、牙槽骨扩张、矫治器施加压力等。
4. 矫治过程的监控：在矫治过程中，定期进行复查和调整矫治器的力度，确保牙齿拥挤矫治的进展和效果。
总的来说，下颌牙列拥挤的矫治方案需要根据个体差异进行个体化制定。
在制定矫治方案时，需要综合考虑患者的牙齿情况、功能需求和美观要求等因素，达到最佳的矫治效果。
同时，矫治过程中也需要患者的主动配合，遵循医生的指导和建议，合理使用矫治器，保持口腔卫生，以促进矫治的顺利进行。
最后，为了保持矫治后的效果，患者还需进行固定矫治和定期复查，以及良好的口腔卫生习惯的养成。
非常规拔牙矫治中度牙列拥挤体会
例 ２ 患者 ， ，２岁 ， ， 男 １ 检查 ： Ｉ类骨面 型， 恒牙 列 ， 牙为 磨
Ｉ 关系右上尖牙唇 侧阻 生 ， 类 弓外 牙 ， 上 侧 切 牙 与 右 下 尖 右
作者单位 ：７ ５０山东省滕州市 中医医院 ２ ７０
通讯作者： 志省 刘
图 ２ 治 疗 后 模 型 咬合 像
近 中（ ） 圈形 曲 以 钩 挂 链 状 皮 圈 牵 引 左 上 尖 牙 远 中 向 移 方 设 动 ， 值 为 １０ｇ 弓 丝 末 端 回弯 。８ 月 后 ， 牙 达 到 拔 牙 缺 力 ５ ， 个 尖
隙位置 ， 更换 ０ ０６澳丝 ， 弓丝右上侧切牙近远 中设垂 直曲 ．１ 在 加力单 位 ， 左上尖牙 设匣形 曲， 纠正 右上侧 切牙 腭 向错位 以 和左上尖牙唇 向错位及斜轴 ， 最后关 闭散在间 隙及牙 位精细
１ 资料 与方 法
病 例 １ 过 ｌ 月的积极 治疗 ， 牙列 入正常 牙 弓， 经 ６个 尖 拥 挤 解 除 ， 牙 、 牙关 系 中性 ， 牙 覆 、 盖 正 常 ， 颌 中线 稍 尖 磨 前 覆 上
偏 向左侧 ０ ５ｍＴ， ． ｌ 下颌 中线 居 中， 牙区牙 弓对称较好 。治 Ｉ 磨
患 者 面 部 左 右 对 称 ，Ｉ类 骨 面 型 ， 下 唇 发 育 正 常 。 口 内 检 上 查 ： 侧 磨 牙 关 系 中性 ， 牙 列 拥 挤 Ⅱ度 ， 挤 主 要 位 于 牙 弓 双 上 拥 前段 ， 下 尖 牙 侧 切 牙 与 上 颌 侧 切 牙 反 ， 上 尖 牙 唇 侧 低 位 ， 右 左
图 １ 治疗前模 型咬合像
管近 中设停止曲 ， 左上侧 切牙 与第 二双 尖牙 间放 等距 推簧 ，
上颌辅 以００２ 钛辅弓 ， ．１ 镍 以扭 正 、 引 尖 牙 向 移 动 。 右 上 侧 牵
口腔医学专业《牙列拥挤》
牙列拥挤排列整齐的牙齿会给人健康、舒适等感觉，遗憾的是有很多人的牙齿会出现拥挤。
为什么牙列会出现牙齿拥挤、牙齿排列不整齐呢？根本原因是牙量骨量不调〔牙量＞骨量〕就像车厢的座位数，少于车厢的旅客数。
什么是牙列拥挤呢？牙齿在牙弓(或者颌弓)上的位置或间隙缺乏，不能排列成一规那么的正常弧形而呈彼此重叠错位现象。
一、牙列拥挤分类牙列拥挤按照机制可以分为两类1、单纯拥挤：因牙弓内间隙缺乏，而表现为不同程度的牙唇〔舌〕向错位或扭转，一般无上下颌骨及牙弓间关系不调。
2、复杂拥挤：除了牙量骨量不调造成牙列拥挤，还伴有上下颌骨及牙弓间关系不调。
二、牙列拥挤诊断与间隙分析〔一〕牙列拥挤诊断1、牙列拥挤度的分级轻度拥挤〔Ⅰ度拥挤〕：牙列拥挤程度≤4 mm；中度拥挤〔Ⅱ度拥挤〕：4 mm＜牙列拥挤程度≤8 mm；重度拥挤〔Ⅲ度拥挤〕：牙列拥挤程度＞8 mm。
2、牙列拥挤的诊断拥挤度确实定依靠模型测量牙弓应有长度与牙弓现有长度之差〔二〕间隙分析1、可利用间隙〔Available space〕:左右第一恒磨牙间颌弓长度，代表骨量2、需要间隙〔Required space〕：左右第一恒磨牙之前所有恒牙牙冠近远中径宽度之和，代表牙量间隙分析〔Space analysis〕比拟上面二者差值①需要间隙=可利用间隙→排齐②需要间隙<可利用间隙→牙列间隙③需要间隙>可利用间隙→牙列拥挤恒牙列期：1〕直接测量可利用间隙2〕直接测量需要间隙三、牙列拥挤的病因〔一〕遗传因素1、种族演化：咀嚼器官不平衡退化2、牙齿数目、大小、形态，颌骨大小、位置、形态受到遗传的影响〔二〕环境因素1、乳牙早失如第二乳磨牙早失2、乳牙迟脱3、萌出顺序紊乱4、龋如乳磨牙邻面龋；多数牙龋。
5、恒牙胚位置异常如上颌尖牙与第一前磨牙萌出位置异常；上颌侧切牙舌侧萌出。
6、多生牙7、不良习惯吮颊、吮下唇、口呼吸→牙弓长度、宽度减小口呼吸习惯者面形及牙合特征。
8、唇腭裂上颌骨及牙槽骨发育缺乏四、牙列拥挤的临床表现〔一〕颜貌无明显面部畸形。
成人安氏Ⅱ类错牙合畸形的隐形矫治临床进展
成人安氏Ⅱ类错牙合畸形的隐形矫治临床进展作者：张付兵施优灵庞光明来源：《中国美容医学》2021年第07期[摘要]安氏Ⅱ类错牙合是成人临床常见的牙牙合畸形，临床上表现为磨牙远中关系，前牙深覆牙合、覆盖。
传统的固定矫治器舒适度低，隐形矫治器佩戴舒适，具有美观、患者接受度高，总体生活质量好等优点。
磨牙远移、咬合跳跃和拔牙矫治是隐形矫治技术矫治成人安氏Ⅱ类错牙合的主要策略，本文将结合隐形矫治策略、并发症及患者满意度进行综述。
[关键词]Ⅱ类错牙合畸形;成人;隐形矫治;临床效果[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2021）07-0172-04Clinical Progress of Clear Aligner Therapy for Class Ⅱ Malocclusion in AdultZHANG Fu-bing1，2，SHI You-ling1，PANG Guang-ming1（1.Department of Orthodontics，Dongfeng Stomatological Hospital，Hubei University of Medicine，Shiyan 442000，Hubei，China;2.Hubei University of Medicine，Shiyan 442000， Hubei，China）Abstract：Class Ⅱ malocclusion is a common dentofacial deformity，clinically characterized by distal molar relationship，deep overbite and deep over coverjet in anterior teeth.The traditional fixed appliance comfort level is low.Clear aligner wear comfortable， with beautiful，highly accepted and the overall quality of life in patients with good advantages.Molar distalization，occlusion jump and extraction orthodontics is clear aligner treatment for adult Class Ⅱmalocclusion.This article will combine correction strategy，complications and patient satisfaction for a review to guide clinical clear aligner treatment for adult Class Ⅱ malocclusion.Key words： Class Ⅱ malocclusion; adult; clear aligner; clinical effect安氏Ⅱ類错牙合是成人临床常见的错牙合畸形，临床上表现为磨牙远中关系，前牙深覆牙合、覆盖。
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成人牙列拥挤拔牙矫治
患者成年女性，21岁，因牙列不齐而求治。
检查：牙列中度拥挤，上牙列中线左偏 4.5MM，磨牙中性关系，侧貌直面型，下颌平面角正常。
B2与D23反牙合，A5与C5正锁牙合。
诊断：安氏1类错牙合。
诊断分析：由于上牙弓中段狭窄致上前牙段拥挤，右下牙弓后段拥挤和左下牙弓中段狭窄致右下5舌倾和下前牙段拥挤，左上2过度舌倾致上中线偏斜。
而且，存在牙结石和牙龈炎症。
矫治方案：拔上2个4，左下4，右下5（成年女性，对面部美观要求高，虽有牙弓狭窄，但不适合扩弓排齐，拔上2个4和左下4，可以解决中线偏斜和拥挤问题，拔右下5可解决后牙段拥挤）
采用磨牙牙合垫装置，解除上下对牙合牙的不良锁结关系，是矫治反牙合牙和锁牙合牙的基本手段。
矫治阶段：对于上牙弓，主要是将舌侧错位的上侧切牙排入正常牙列。
上颌拔除2个4，在B1~3之间放置镍钛螺旋推簧加圆管推尖牙向远中，同时B3托槽的远中翼与6之间挂链圈同步协助尖牙远中移动为舌向错位的侧切牙创造间隙，间隙扩震足够后，在主弓丝上B1的远中和B3的近中弯制U形曲，为保持扩震侧切牙获得的间隙不要丢失。
辅弓：镍钛辅弓直接和主弓丝一起纳入托槽槽沟结扎，长度是相邻两侧各增加2托槽位，镍钛辅弓稍回弯防止移动。
而，主弓丝维持目前的牙弓形态，NITI丝辅弓使舌错位的2唇向移动排入正常牙列。
右下牙列拥挤，2近中舌向扭转，5舌向错位，采用拔除4，在5的舌侧粘结托槽，借用3，6做支抗，用橡皮链牵引矫正5的舌侧错位。
在6颊面管近中澳丝上弯制停止曲，来保持后牙弓的长度，便于用链圈将5向颊侧牵引排入牙列，1，3之间用镍钛螺旋推簧放置小圆管加力，近远中向扩震空间为扭转侧切牙提供空间，在牙弓排齐整平后，需要调整磨牙的牙合紧密接触关系。