导尿术操作常见并发症预防及处理ppt课件

导尿术操作常见并 发症预防及处理
(一)尿道黏膜损伤 1．原因 (1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。 (2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。 (3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。 (4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外 口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。 2．临床表现 ：病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生 会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
(二） 尿路感染 •原因:(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。 •操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。 •导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 •插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。 2．临床表现
主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结 果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、 发热等全身症状。
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2．临床表现：肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上泌尿系统。
3．预防和处理
(1)操作中避免引起尿道黏膜损伤。 (2)插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人， 第一次放尿量不超过1OOOml。 (3)凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔， 避免损伤。 (4)如发生血尿，轻者如镜下血尿，一般不需特殊处理，重者根据情况进 行止血治疗。
3．预防和处理:
(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。 (2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。 (3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。 (4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有 阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅 速插入。 (5)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根 据情况采取尿道修补等手术治疗。
3．预防和处理
(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技 术操作原则。 (2)插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。 (3)误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。 (4)发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的抗 菌药物进行治疗。
(三)血尿 1．原因
(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。 (2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过1000ml， 膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 (3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。