导尿术操作常见并发症预防及处理ppt课件
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导尿操作并发症预防与处理PPT课件
患者可经阴道固定气囊，用麻醉套管针头刺破气囊，拔出导尿 管。 • 2.气囊腔堵塞致导尿管不能拔出，可由泌尿科医生于尿道口处剪断导 尿管，如气囊腔堵塞位于尿道口以外的尿管段，气囊内的水流出后即 可顺利拔出，用指压迫气囊有助于排净气囊内水；如气囊腔因阀门作 用，只能注入而不能回抽，则可强行注水涨破气囊，或在B超引导下 行耻骨上膀胱穿刺，用细针刺破气囊拔出导尿管。 • 3.采用输尿管导管内置导丝经气囊导管插入刺破气囊将导尿管拔出， 这种导丝较细，可以穿过橡皮堵塞部位刺破气囊壁，使囊液流出从而 拔出尿管， • 在勝胱充盈状态下对膀胱无损伤。 • 4.对于精神极度紧张者，要稳定患者情绪，适当给予镇静剂，使患者 尽量放忪，或给予阿托品解除平滑肌痉挛后再尝试拔出。
•40
【处理措施】
• 1.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性 结石，其生长速度比较快，所以比较松散，运用 各种碎石方法效果均良好。 • 2. 如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
•41
十三、尿道瘘
• 【临床表现】 • 局部疼痛，尿液外渗至阴囊、皮下等。
•42
【预防措施】
• 1. 截瘫患者应尽早采用间歇导尿以预防尿 道压疮的发生。 • 2. 对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固 定于下腹一侧，以避免在尿道 耻骨 前 弯 处 形成 压 疮。
•2
一、尿道黏膜损伤
• 【临床表现】 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿 时加重，伴局部压痛； 部分患者有排尿困难甚至发 生尿潴留；严重损伤时，可有会阴血肿、尿外渗， 甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周 围脓肿。
•3
【预防措施】
• 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑， 以减少插管时的摩擦力；操作时手法轻柔，插入 速度要缓慢，切忌强行插管。 • • 2.对于尿路不全梗阻的患者，导尿前可先用少许 润滑止痛胶润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地 将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软 管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖 嘴后，以左手拇指、小 指、中指三指加压关闭尿 道外口 1〜2分钟。亦可用去除针头的注射器将润 滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射 •4 器，边插边注射润滑剂， 易获成功。
•40
【处理措施】
• 1.因留置导尿管而形成的膀胱结石，多为感染性 结石，其生长速度比较快，所以比较松散，运用 各种碎石方法效果均良好。 • 2. 如结石大于4cm者，可行耻骨上膀胱切开取石 术。
•41
十三、尿道瘘
• 【临床表现】 • 局部疼痛，尿液外渗至阴囊、皮下等。
•42
【预防措施】
• 1. 截瘫患者应尽早采用间歇导尿以预防尿 道压疮的发生。 • 2. 对于俯卧位者，将气囊导尿管用胶布固 定于下腹一侧，以避免在尿道 耻骨 前 弯 处 形成 压 疮。
•2
一、尿道黏膜损伤
• 【临床表现】 尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿 时加重，伴局部压痛； 部分患者有排尿困难甚至发 生尿潴留；严重损伤时，可有会阴血肿、尿外渗， 甚至直肠瘘；并发感染时，出现尿道流脓或尿道周 围脓肿。
•3
【预防措施】
• 1.插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处的润滑， 以减少插管时的摩擦力；操作时手法轻柔，插入 速度要缓慢，切忌强行插管。 • • 2.对于尿路不全梗阻的患者，导尿前可先用少许 润滑止痛胶润滑软管尖端及尿道外口，再轻柔地 将尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推压，促使软 管内胶液进入尿道并达到尿道膜部，退出软管尖 嘴后，以左手拇指、小 指、中指三指加压关闭尿 道外口 1〜2分钟。亦可用去除针头的注射器将润 滑剂注入尿道口，或在导尿管后端接润滑剂注射 •4 器，边插边注射润滑剂， 易获成功。
导尿技术常见并发症的预防与处理.优秀精选PPT
过度紧张，可等待病人安静后再进行插管。 表现为导尿管中无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度尿潴留。
熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。
• 7. 导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或经止 血镇痛对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者， 需外科手术治疗。
并发症二：尿道出血
并破发损症 面一积：较•尿大道难一粘以膜排）损出伤者临，床需在表膀胱现镜下取出。 女病人用消•毒液导棉球尿擦拭术外后阴及出尿道现口肉，男眼病人血用尿消毒或液棉镜球下擦拭血尿道尿口，、龟同头及时包排皮，除每天血1～尿2次来。自上尿道， 偶熟有练严 掌重握损导伤尿者技即，术需，可外气科囊考手注虑术入治液为疗体。不导能尿超过损尿管伤所所标明致的气。囊容量。 表现为导尿•管中（无尿二液引）出预或尿防液引与出处减少理，导致不同程度尿潴留。 鼓做励好多 会饮阴水护•，理成，1人保.饮持因水尿量道导每口天清尿洁15所。00致～2的000尿ml道。 出血几乎都发生在尿道粘膜损伤的基础上， 对有尿道粘膜充所血、有水肿防的止病人尿，尽道量粘选择膜口径损较伤小的的导尿措管施，插均管前适充合分润防滑尿止管尿，操道作轻出柔血，尽。量避免损伤。 尿鼓道励外 多口饮出水•血，，成2有人.时饮对伴水血量有块每；天尿15道00粘～2膜000充ml血。 、水肿的病人，尽量选择口径较小的导尿管， 对需要长期留置插导尿管管的前病充人应分根据润医滑嘱定尿时夹管管，、开操放，作训轻练膀柔胱的，功尽能。量避免损伤。 熟女悉病尿 人道用解消•剖毒特液3点棉.，球插严擦格拭入执外行阴导操及尿作尿规道管程口。，后男，病人放用消尿毒不液棉宜球擦过拭快尿道，口、第龟一头及次包皮放，尿每天不1～宜2次超。 过1000ml。 注破意损倾 面听积病较•人大的难4及主以.诉排时如并出观者通出察，知尿需血液在医为情膀况胱师镜，镜进发下下现取行血尿出液。处尿混理浊，、，沉一淀遵般、医有不结嘱晶需时给特，予应殊及止时处处血理理措，，每施周如尿血常规尿检查较1为次。严重，应
熟悉尿道解剖特点，严格执行操作规程。
• 7. 导尿所致的粘膜损伤，轻者无需处理或经止 血镇痛对症治疗即可痊愈。偶有严重损伤者， 需外科手术治疗。
并发症二：尿道出血
并破发损症 面一积：较•尿大道难一粘以膜排）损出伤者临，床需在表膀胱现镜下取出。 女病人用消•毒液导棉球尿擦拭术外后阴及出尿道现口肉，男眼病人血用尿消毒或液棉镜球下擦拭血尿道尿口，、龟同头及时包排皮，除每天血1～尿2次来。自上尿道， 偶熟有练严 掌重握损导伤尿者技即，术需，可外气科囊考手注虑术入治液为疗体。不导能尿超过损尿管伤所所标明致的气。囊容量。 表现为导尿•管中（无尿二液引）出预或尿防液引与出处减少理，导致不同程度尿潴留。 鼓做励好多 会饮阴水护•，理成，1人保.饮持因水尿量道导每口天清尿洁15所。00致～2的000尿ml道。 出血几乎都发生在尿道粘膜损伤的基础上， 对有尿道粘膜充所血、有水肿防的止病人尿，尽道量粘选择膜口径损较伤小的的导尿措管施，插均管前适充合分润防滑尿止管尿，操道作轻出柔血，尽。量避免损伤。 尿鼓道励外 多口饮出水•血，，成2有人.时饮对伴水血量有块每；天尿15道00粘～2膜000充ml血。 、水肿的病人，尽量选择口径较小的导尿管， 对需要长期留置插导尿管管的前病充人应分根据润医滑嘱定尿时夹管管，、开操放，作训轻练膀柔胱的，功尽能。量避免损伤。 熟女悉病尿 人道用解消•剖毒特液3点棉.，球插严擦格拭入执外行阴导操及尿作尿规道管程口。，后男，病人放用消尿毒不液棉宜球擦过拭快尿道，口、第龟一头及次包皮放，尿每天不1～宜2次超。 过1000ml。 注破意损倾 面听积病较•人大的难4及主以.诉排时如并出观者通出察，知尿需血液在医为情膀况胱师镜，镜进发下下现取行血尿出液。处尿混理浊，、，沉一淀遵般、医有不结嘱晶需时给特，予应殊及止时处处血理理措，，每施周如尿血常规尿检查较1为次。严重，应
导尿术操作并发症的预防及处理ppt课件
平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
（二）血尿
• 预防措施：每次灌注的冲洗液一200-300ml为宜，停 留时间5-10分钟为宜。
• （七）后尿道损伤
处理措施：尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管，以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭 窄。
（八）误入阴道（女病人）
处理措施：更换导尿管重新插入。
（九）尿潴留
预防及处理措施： 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间； 2.尽早去除导尿管；去除导尿管后及时做尿分析及培 养，针对结果用药，对尿路刺激症状明显者，口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
（十）导尿管拔除困难
处理措施： 1.女性患者可经阴道固定气囊，用麻醉套管针刺破气囊，
拔出导管。 2.气囊堵塞不能拔出，可剪断导尿管使液体流出后拔出；
如气囊腔只能注入不能回抽，可强行注水涨破气囊拔 出。 3.采用输尿管内置导丝经气囊导管刺破气囊拔出。 4.精神极度紧张给于镇静剂或阿托品解除痉挛后拔出。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
导尿术操作并发症的预防及处理
（二）血尿
• 预防措施：每次灌注的冲洗液一200-300ml为宜，停 留时间5-10分钟为宜。
• （七）后尿道损伤
处理措施：尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管，以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭 窄。
（八）误入阴道（女病人）
处理措施：更换导尿管重新插入。
（九）尿潴留
预防及处理措施： 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间； 2.尽早去除导尿管；去除导尿管后及时做尿分析及培 养，针对结果用药，对尿路刺激症状明显者，口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
（十）导尿管拔除困难
处理措施： 1.女性患者可经阴道固定气囊，用麻醉套管针刺破气囊，
拔出导管。 2.气囊堵塞不能拔出，可剪断导尿管使液体流出后拔出；
如气囊腔只能注入不能回抽，可强行注水涨破气囊拔 出。 3.采用输尿管内置导丝经气囊导管刺破气囊拔出。 4.精神极度紧张给于镇静剂或阿托品解除痉挛后拔出。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
导尿术操作并发症的预防及处理
导尿术操作并发症的预防及处理培训ppt课件
• 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种插管后的感染预防措施： • 导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
导尿术操作并发症的预防及处理
• (七)后尿道损伤
处理措施： 尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管，以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。
导尿术操作并发症的预防及处理
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(八)误入阴道(女病人)
处理措施：更换导尿管重新插入。
(九)尿潴留
预防及处理措施： 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间； 2.尽早去除导尿管；去除导尿管后及时做尿分析及培 养，针对结果用药，对尿路刺激症状明显者，口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
• 处理措施：查找原因对症处理。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (十三)膀胱结石
• 预防及处理措施： • 1.长期留置尿管患者应定期更换，长期卧床患者多喝水
并定期进行膀胱冲洗。 • 2.导尿管滑脱时仔细检查气囊是否完整，以免异物残留
膀胱形成结石核心。 • 3.体外碎石，结石大于4cm者手术取石。
刺合谷、足三里等穴。
. 3.上诉处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。
导尿术操作并发症的预防及处理
9
9
• (五)暂时性功能障碍
• 处理措施： 心理辅导，如无效，请男性病科会诊治疗
• (六)尿道假性通道形成
• 处理措施： 必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找 到正常通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝牵引 下将减去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待 假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种插管后的感染预防措施： • 导尿管：采用连续密封的尿液引流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
平，不接触地面。采用连续密闭的尿液引流系统。不常规使用抗菌 药物冲洗膀胱预防感染。保持会阴部清洁干燥。
导尿术操作并发症的预防及处理
• (七)后尿道损伤
处理措施： 尽早在尿道粘膜麻醉及充分润滑下重新插 入气囊导尿管，以便牵拉止血或作为支架防止尿道狭窄。
导尿术操作并发症的预防及处理
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(八)误入阴道(女病人)
处理措施：更换导尿管重新插入。
(九)尿潴留
预防及处理措施： 1.根据患者尿意或膀胱充盈程度决定放尿时间； 2.尽早去除导尿管；去除导尿管后及时做尿分析及培 养，针对结果用药，对尿路刺激症状明显者，口服 碳酸氢钠以碱化尿液。 3.患者尿潴留无法解决的需导尿或重新留置导尿。
• 处理措施：查找原因对症处理。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (十三)膀胱结石
• 预防及处理措施： • 1.长期留置尿管患者应定期更换，长期卧床患者多喝水
并定期进行膀胱冲洗。 • 2.导尿管滑脱时仔细检查气囊是否完整，以免异物残留
膀胱形成结石核心。 • 3.体外碎石，结石大于4cm者手术取石。
刺合谷、足三里等穴。
. 3.上诉处理无效，应及时建立静脉通道，通知医生抢救。
导尿术操作并发症的预防及处理
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• (五)暂时性功能障碍
• 处理措施： 心理辅导，如无效，请男性病科会诊治疗
• (六)尿道假性通道形成
• 处理措施： 必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找 到正常通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝牵引 下将减去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2-3周，待 假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。
导尿的并发症预防及处理 措施ppt课件
导尿的并发症预防及处理 措施
1.尿路感染
• 预防 • ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。 • ②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引 流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集 尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。 • ③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀 胱冲洗， • ④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁， 并根据病情尽量缩短留置导尿时间。
4.漏尿
• 预防 • ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。 • ②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水 冲洗。 • ③怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。 ④做好心理护理。
• 处理 • ①需长期留置尿管的患者，应更换较粗 的导尿管。 • ②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。 • ③拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门 及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的 能力
3.尿道损伤
• 预防：
• ①气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。 • ②严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见 尿液后再插入2~3cm方可充盈气囊。 • ③在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。 • ④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管， 防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。
• 处理 • ①防治休克，密切监测意识、T、P、R、 BP的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇 静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。 • ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。 • ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足 够尿量。
5.膀胱结石形成
1.尿路感染
• 预防 • ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。 • ②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引 流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集 尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。 • ③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀 胱冲洗， • ④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁， 并根据病情尽量缩短留置导尿时间。
4.漏尿
• 预防 • ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。 • ②经常挤压导尿管,必要时用无菌生理盐水 冲洗。 • ③怀疑导尿管有堵塞时，应更换导尿管。 ④做好心理护理。
• 处理 • ①需长期留置尿管的患者，应更换较粗 的导尿管。 • ②轻拉导尿管使球囊紧贴尿道内口。 • ③拔管后的患者，加强盆底锻炼：做肛门 及会阴收紧后放松的动作,增加控制尿液的 能力
3.尿道损伤
• 预防：
• ①气囊导尿管在插入前试充盈，检查气囊的质量。 • ②严格遵守操作规程，动作轻柔，手法宜慢，见 尿液后再插入2~3cm方可充盈气囊。 • ③在注入注射用水过程中，用力要均匀适度。 • ④精神异常者做好家属的宣教和患者行为的监管， 防止患者强行拉脱导尿管而造成尿道黏膜损伤。
• 处理 • ①防治休克，密切监测意识、T、P、R、 BP的变化，应及时遵医嘱输液、止血、镇 静和止痛等，并应用有效抗生素预防感染。 • ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。 • ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足 够尿量。
5.膀胱结石形成
2024版年度导尿术操作及注意事项PPT课件
01定义02作用导尿术是通过尿道将导尿管插入膀胱，引出尿液的方法。
解除尿潴留，采取不污染的尿液标本作检查，测定残余尿，测定膀胱冷热感、容量、压力，注入造影剂或药物帮助诊断或治疗等。
导尿术定义及作用适应症与禁忌症适应症尿潴留或膀胱出口梗阻、留取清洁尿标本、准确记录尿量、了解少尿或无尿原因、测定膀胱容量、诊断及治疗膀胱或尿道疾病、膀胱灌注药物、辅助逆行性尿路造影等。
禁忌症急性尿道炎、急性前列腺炎、前列腺肥大合并急性尿潴留（因可引起严重出血）、女性月经期、尿道损伤已完全断裂、尿道狭窄、严重心血管疾患等患者。
01心理准备向患者解释导尿术的目的、过程和可能的不适感，以取得患者的配合。
02体位准备患者取仰卧位，两腿平放略分开，暴露外阴部。
03清洁准备清洁外阴部，男性患者应翻开包皮清洗。
患者准备工作03内含无菌导尿管、无菌手套、无菌孔巾、消毒液、润滑剂、标本瓶等。
无菌导尿包便盆、屏风、橡胶单及治疗巾、弯盘、镊子、消毒液、棉球、纱布等。
其他用品可使用一次性导尿包，内含一次性导尿管、一次性手套、一次性孔巾等，方便快捷，减少污染机会。
一次性导尿用品器械与材料准备以尿道口为中心，男性自尿道口向外旋转擦拭消毒，女性由内向外、自上而下消毒。
消毒范围消毒剂选择铺巾顺序常用碘伏或0.1%新洁尔灭，注意消毒剂有效期及开启时间。
先铺对侧，再铺近侧，最后铺会阴部，避免污染尿道口。
030201消毒与铺巾规范操作使用无菌石蜡油或利多卡因凝胶润滑导管，减少插入阻力。
润滑导管轻柔地将导管插入尿道，如遇阻力，可稍做旋转或轻压小腹部。
扩张方法避免暴力扩张，以免损伤尿道粘膜。
注意事项尿道扩张技巧与方法导管插入深度判断依据解剖标志男性以尿道外口为标志，女性以尿道口与阴道口间距为参考。
尿液流出当导管插入一定深度后，可见尿液自导管流出。
注气或注水试验向气囊内注入适量空气或生理盐水，观察有无漏液现象。
定时开放引流管，模拟膀胱生理排尿功能，适用于长期留置尿管者。
导尿术操作并发症的预防及处理(课堂PPT)
（十一）尿道狭窄
处理措施：行尿道扩张术。
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• （十二）引流不畅
• 预防措施： • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水，每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低，不宜牵拉过紧，中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施：查找原因对症处理。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
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• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• （一）感染
• 预防措施： • 1.留置导尿时间尽可能缩短，尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
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• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
处理措施：行尿道扩张术。
12
• （十二）引流不畅
• 预防措施： • 1.留置导尿期间无心、肾功能异常者多饮水，每日1500-
2000ml。 • 2.引流袋位置不宜过低，不宜牵拉过紧，中间要有缓冲
余地。 • 3.膀胱痉挛者给于口服普鲁本辛或颠茄合剂等解痉药物。 • 处理措施：查找原因对症处理。
处理措施：
轻者无需处理或止血对症治疗即可痊愈。严重损伤者需手术治疗。
6
• （二）尿路感染
• 临床表现：尿急、尿频、尿痛当感染累及上尿道时可有寒战、发热， 尿道口有脓性分泌物。
• 预防措施： 1.严格无菌操作，保持会阴清洁，每天两次会阴护理。每次大便后 清洗会阴及尿道口，多饮水，无特殊禁忌每天饮水量在2000ml以上。 2.尽量避免留置导尿。对需长期留置导尿的患者应定时夹管开放， 训练膀胱功能；引流装置低于膀胱位置，也可使用防逆流储尿器。 处理措施：尽可能早拔除导尿管，根据病情采用合适抗菌药物进行 治疗。
• （一）感染
• 预防措施： • 1.留置导尿时间尽可能缩短，尽可能不进行膀胱冲洗。 • 2.如必要膀胱冲洗时严格执行无菌操作原则。 • 3.使用冲洗管液面高于膀胱60cm。 • 4.选用三腔导尿管。 • 处理措施：必要时局部或全身使用抗菌药物。
• 附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准
• 重点环节 各种流系统；悬垂集尿袋并低于膀胱水
附：基层医疗机构医院感染管理质量评价标准 使用密闭式导尿管引流装置，保持其通畅，每日清洁或冲洗尿道口， 必要时留取尿液行微生物病原学检。 留置尿管擦洗顺序：由尿道口向远端依次擦洗尿管的对侧、上方、 近侧、下方。
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• （三）尿道出血、血尿
• 临床表现：尿道疼痛、尿液外观为洗肉水样或有血凝块 从尿道流出或滴出。
导尿术操作常见并发症预防及处理ppt课件
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
3．预防和处理:
(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。 (2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。 (3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。 (4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有 阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅 速插入。 (5)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根 据情况采取尿道修补等手术治疗。
(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。 (2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过1000ml， 膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 (3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。
2．临床表现：肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上泌尿系统。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
本标准适用于已投入商业运行的火力 发电厂 纯凝式 汽轮发 电机组 和供热 汽轮发 电机组 的技术 经济指 标的统 计和评 价。燃 机机组 、余热 锅炉以 及联合 循环机 组可参 照本标 准执行 ，并增 补指标 。
(一)尿道黏膜损伤 1．原因 (1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。 (2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。 (3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。 (4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外 口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。 2．临床表现 ：病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生 会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
导尿的并发症预防及处理 措施ppt课件
5）加强病情观察，发现问题及时处理。 • 6）做好心理护理。
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10
• 处理;
• ①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出， 休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗 膀胱。
• ②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业 医师协助，将气囊打破后再行拔管。
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7. 拔管后尿潴留或排尿困难
• 预防： 拔管前应夹闭导尿管，每3~4h开放 一次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱 功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要 求时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿 反射，稍加协助便能自主排尿。
• ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。
• ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足
够尿量。
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6
4.漏尿
• 预防
• ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。
胱冲洗，
•
④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
并根据病情尽量缩短p留pt课置件完导整 尿时间。
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• 处理
• ① 嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食 物，多饮水，必要时静脉输液，保证每日 尿量1500ml以上。
• ②注意休息。
• ③对症治疗:取小便标本化验，根据结果选 用有效的抗菌药全程规律治疗。
导尿的并发症的预防及 处理措施
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1.尿路感染
• 预防
• ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。
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• 处理;
• ①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出， 休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗 膀胱。
• ②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业 医师协助，将气囊打破后再行拔管。
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7. 拔管后尿潴留或排尿困难
• 预防： 拔管前应夹闭导尿管，每3~4h开放 一次，使膀胱定时充盈和放空，促进膀胱 功能的恢复。另外膀胱充盈患者有排尿要 求时，再拔尿管，借助已建立起来的排尿 反射，稍加协助便能自主排尿。
• ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。
• ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足
够尿量。
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4.漏尿
• 预防
• ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。
胱冲洗，
•
④每天消毒尿道口2 次，保持患者会阴清洁，
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并根据病情尽量缩短p留pt课置件完导整 尿时间。
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• 处理
• ① 嘱患者进食营养丰富的流质、半流质食 物，多饮水，必要时静脉输液，保证每日 尿量1500ml以上。
• ②注意休息。
• ③对症治疗:取小便标本化验，根据结果选 用有效的抗菌药全程规律治疗。
导尿的并发症的预防及 处理措施
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1.尿路感染
• 预防
• ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。
导尿的并发症预防及处理 措施ppt课件
• ②严格无菌下插入导尿管，保留导尿10～ 14天以引流尿液并支持尿道，等待损伤愈 合，如导尿失败，则应立即行手术探查。
• ③对轻度尿道损伤，仅需多饮水，保持足
够尿量。
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4.漏尿
• 预防
• ①选择合适的导尿管,将导尿管见尿后向膀 胱内再插入2～3 cm，向气囊内注入适量生 理盐水（约为10一20ml），轻轻向外牵拉 导尿管至有阻力时停止。
导尿的并发症的预防及 处理措施可编辑课件Βιβλιοθήκη PT11.尿路感染
• 预防
• ①严格执行无菌技术和操作规程,动作轻柔，选择 粗细合适的导尿管。用无菌石蜡油充分润滑前端 后插入。
•
②避免引流管弯曲、受压、打折，保持引
流通畅，引流袋开口低于耻骨联合，定时更换集
尿袋，长期留置尿管的患者每周更换导尿管。
•
③保证足够水分的摄入，避免不必要的膀
5）加强病情观察，发现问题及时处理。 • 6）做好心理护理。
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10
• 处理;
• ①拔管时感觉有阻力，就应停止拔出， 休息30分钟后再行拔管或用生理盐水冲洗 膀胱。
• ②气囊内水抽不出来的情况下，可请专业 医师协助，将气囊打破后再行拔管。
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7. 拔管后尿潴留或排尿困难
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2.气囊导尿管自行脱出
• 预防：尿管内尽量避免使用空气充盈气囊， 应用注射用水；不能使尿管受向外的拉力， 在脱衣、翻身动作须轻柔。
• 处理： 导尿管脱出后尝试自行排尿，若能 够自行排尿，则不再插管。若脱出后不能 自行排尿，则应尽早重新插管。
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3.尿道损伤
导尿术操作并发症的预防与处理课件
现在学习的是第29页，共31页
(三)预防及处理
• 1. 如为找不到尿道外口引起的导尿 • 失败，则应仔细寻找尿道外口。 • 寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食 • 指、中指并拢，轻轻插入阴道1．5～2cm
• 时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉
• 紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，
• 变异的尿道口一般不深。 ‘ • 2. 导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。
现在学习的是第30页，共31页
现在学习的是第31页，共31页
•
分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道
•
口，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射
•
润滑剂，易获成功。
现在学习的是第6页，共31页
• (三)预防及处理
• 3．对于前列腺增生患者，遇插管有 • 阻力时，将预先吸入注射器的灭 • 菌石蜡油5～10ml，后由导尿管末端快
• 速注入，插管者用左手将阴茎提起与 • 腹壁成60度角，右手稍用力将石蜡油注
•
1．术者的无菌技术不符合要求，细菌逆 行侵入尿道和膀胱。
2．导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜
损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
3．所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 4．技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。
5．随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生
尿潴留，增加了感染的机会。
6．所采用的导尿管受细菌污染。
六 尿道假性通道形成
• (二)临床表现 • 尿道疼痛、尿道口溢 • 血。尿道镜检发现假 • 性通道形成。
现在学习的是第23页，共31页
六 尿道假性通道形成
• (三)预防及处理
• 1. 插入导尿管时手法要缓慢轻柔， • 并了解括约肌部位的阻力，当导 • 尿管前端到达此处时，稍稍停顿， • 再继续插入页，共31页
(三)预防及处理
• 1. 如为找不到尿道外口引起的导尿 • 失败，则应仔细寻找尿道外口。 • 寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食 • 指、中指并拢，轻轻插入阴道1．5～2cm
• 时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉
• 紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，
• 变异的尿道口一般不深。 ‘ • 2. 导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。
现在学习的是第30页，共31页
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•
分钟。亦可用去除针头的注射器将润滑剂注入尿道
•
口，或在导尿管后端接润滑剂注射器，边插边注射
•
润滑剂，易获成功。
现在学习的是第6页，共31页
• (三)预防及处理
• 3．对于前列腺增生患者，遇插管有 • 阻力时，将预先吸入注射器的灭 • 菌石蜡油5～10ml，后由导尿管末端快
• 速注入，插管者用左手将阴茎提起与 • 腹壁成60度角，右手稍用力将石蜡油注
•
1．术者的无菌技术不符合要求，细菌逆 行侵入尿道和膀胱。
2．导尿术作为一种侵袭性操作常可导致尿道黏膜
损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。
3．所采用的导尿管粗细不合适或质地太硬。 4．技术不熟练，导尿管插入不顺利而反复多次插管。
5．随着年龄的增加，男性常有前列腺肥大，易发生
尿潴留，增加了感染的机会。
6．所采用的导尿管受细菌污染。
六 尿道假性通道形成
• (二)临床表现 • 尿道疼痛、尿道口溢 • 血。尿道镜检发现假 • 性通道形成。
现在学习的是第23页，共31页
六 尿道假性通道形成
• (三)预防及处理
• 1. 插入导尿管时手法要缓慢轻柔， • 并了解括约肌部位的阻力，当导 • 尿管前端到达此处时，稍稍停顿， • 再继续插入页，共31页
导尿术操作并发症的预防与处理33页PPT
导尿术操作并发症的预防与处理
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
61、辍学如磨刀之石，不见其损，日 有所亏 。 62、奇文共欣赞，疑义相与析。
63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠 深巷中 ，鸡鸣 桑树颠 。 64、一生复能几，倏如流电惊。 65、少无适俗韵，性本爱丘山。
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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3．预防和处理
(1)要求无菌的导尿用物必须严格灭菌。操作中严格执行无菌技 术操作原则。 (2)插管时动作轻柔，避免引起尿道黏膜损伤。 (3)误入阴道时应拔出导尿管更换后，重新插入尿道。 (4)发生尿路感染时，尽可能拔除导尿管，根据病情运用相应的抗 菌药物进行治疗。
(三)血尿 1．原因
(1)导尿中发生尿道黏膜损伤，引起血尿。 (2)为膀胱高度膨胀的尿潴留病人导尿时，第一次放尿量超过1000ml， 膀胱突然减压引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 (3)原本存在凝血机制障碍的病人在导尿过程中遇损伤易发生血尿。
导尿术操作常见并 发症预防及处理
(一)尿道黏膜损伤 1．原因 (1)导尿时病人情绪高度紧张，插导尿管时出现尿道括约肌痉挛，易发生尿道黏膜损伤。 (2)操作者插导尿管动作粗暴，或因技术不熟练，反复插管引起尿道黏膜损伤。 (3)导尿管型号不合适，或质地僵硬，插管前没有充分润滑。 (4)男性病人尿道长，有两弯(耻骨下弯和耻骨前弯)、三狭窄(尿道内口、膜部和尿道外 口)的解剖特点，易发生尿道黏膜损伤。 (5)有些男性病人伴有前列腺肥大增生，前列腺部尿道狭窄，插入导尿管易致损伤。 2．临床表现 ：病人主诉尿道疼痛，伴局部压痛，排尿时加重。可见尿道出血，甚至发生 会阴血肿。有些病人伴有排尿困难，甚至尿潴留。
(二） 尿路感染 •原因:(1)无菌导尿用物未达到无菌要求。 •操作者未遵循无菌技术操作原则，使细菌侵入尿道和膀胱。 •导尿过程中发生了尿道黏膜损伤，破坏了尿道黏膜的屏障作用。 •插导尿管时误人阴道，拔出重新插时没有更换无菌导尿管。 2．临床表现
主要表现为膀胱刺激征，病人主诉尿频、尿急、尿痛。尿常规结 果示有红细胞、白细胞，尿培养可有阳性。严重者可伴有寒战、 发热等全身症状。
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3．预防和处理:
(1)导尿前耐心解释，缓解病人紧张情绪。 (2)根据病人情况选择粗细合适、质地软的导尿管。 (3)操作者应熟练掌握导尿术的操作技能和相关解剖生理知识。 (4)插管时动作应轻柔，切忌强行插管。对于前列腺增生肥大的病人，遇插管有 阻力时，从导尿管末端快速注入灭菌石蜡油5-10ml，借助其润滑作用将导尿管迅 速插入。 (5)发生尿道黏膜损伤时，轻者无须处理或采用止血镇痛治疗，严重损伤者，根 据情况采取尿道修补等手术治疗。
2．临床表现：肉眼血尿或镜下血尿，并排除血尿来自上泌尿系统。
3．预防和处理
(1)操作中避免引起尿道黏膜损伤。 (2)插入导尿管后放尿速度不宜过快。膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人， 第一次放尿量不超过1OOOml。 (3)凝血机制障碍的病人导尿前尽量纠正凝血功能，导尿时操作尽量轻柔， 避免损伤。 (4)如发生血尿，轻者如镜下血尿，一般不需特殊处理，重者根据情况进 行止血治疗。