中医临床常用方剂一

【证治机理】 肝为藏血之脏，主疏泄，喜条达而恶抑郁，即所谓“肝体阴而用阳”。脾主运化，为气血生化之 源。若七情郁结，肝失调达，或情志不遂，阴血暗耗，或化源不足，肝体失养，皆可使肝气横逆。足厥阴肝经 “布胁肋，循喉咙之后，上入 颡，连目系，上出额，与督脉会于巅”，肝郁血虚，则胁痛目眩；肝郁化火，则 口燥咽干。肝失疏泄，木不疏土，脾失健运，则见神疲食少。肝胆互为表里，肝经郁滞，少阳不舒，则可见往 来寒热。肝脾不调，统藏无能，则可致妇女月经不调；舌淡、脉弦而虚皆为肝郁血虚之象。本方证病机为肝郁 血虚，肝体失养；脾弱不运，生化乏源；木不疏土，土不荣木。治宜疏肝解郁，养血柔肝，健脾助运，肝脾同 调。
中医临床常用方剂一
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2020/11/26
感冒Ⅰ号方
【组成】荆芥穗9g 防风12g 羌活12g 独活12g 前胡9g 川芎12g 杏仁9g 桔梗12g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】辛温解表 【适应症】风寒感冒。恶寒重、发热轻或不发热，头痛、咽喉发痒、周身不适，咳吐清稀痰涎、鼻塞或流 清涕、无汗，舌苔薄白，脉浮紧或浮缓。 【辨证要点】感冒发热轻或不发热、流清涕。
【证治机理］肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结， 而见胁肋疼痛，甚则胸脘腹部胀闷；肝失疏泄，则情志抑郁；久郁不解，肝失柔顺舒畅之性，则情绪急躁易怒； 肝气横逆犯胃，胃气失和，故嗳气；脉弦者，亦为肝郁不舒之征。遵“木郁达之”之旨，治当疏肝以解郁，行 气而止痛。
【附方】
木香顺气散（《证治准绳》引《医学统旨》）、木香香附槟榔青皮醋炒陈皮厚朴姜汁炒苍术米泔浸一宿，炒 积壳麸炒砂仁各一钱（各6g）甘草炙，五分（3g）为末，水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。功用：顺气 开郁，和胃化湿。主治：气郁不舒，胸隔胀闷，呕吐腹痛，或大便不畅者。
本方与柴胡疏肝散均可用于气滞之胸闷腹胀。但柴胡疏肝散为治肝郁胁痛之良方；本方
柴胡疏肝散《医学统旨》，录自《证治准绳》
【组成】柴胡、陈皮醋炒，各二钱（各6g）川芎、香附、芍药、枳壳麸炒，各一钱半（各9g）甘草炙，五 分（3g)
【用法】上作一服，水二盅，煎八分，食前服。（现代用法：水煎服。） 【功用】疏肝行气，活血止痛。 【主治】肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或暖气，脘腹胀满，脉弦。
【组成】 柴胡去苗 当归去苗，锉，微炒 茯苓去皮，白者 白芍药 白术各一两(30克) 甘草微炙赤，半两(15克) 【用法】 上为粗末，每服二钱(6克)，水一大盏，烧生姜一块切破，薄荷少许，同煎至七分，去渣热服，不拘时候（现代用法： 共为散，每服6～9克，加煨姜、薄荷少许共煎汤温服，日三次，亦可作汤剂，水煎服，用量按原方比例酌情增减。亦有丸剂，每 服6～9克，日服2次）。 【功效】 疏肝解郁，养血健脾。 【主治】 肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，舌淡，脉弦而 虚者。
感冒Ⅱ号方
【组成】金银花15g 连翘12g 薄荷9g 桑叶12g 牛蒡子9g 芦根18g 杏仁9g 桔梗12g 板蓝根15g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】辛凉透表 【适应症】风热感冒。恶寒轻、发热重，咽喉肿痛、口微渴、头胀痛、汗出、咳吐黄痰，舌红苔薄白或微 黄、脉浮数。 【辨证要点】感冒发热吐黄痰。
【方解】本方为疏肝解郁之代表方。方中柴胡苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结，《药品化义》： “柴胡，性轻清，主升散，味微苦，主疏肝”，故为君药。香附微苦辛平，人肝经，长于疏肝理气，并能行气 止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛，二药共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效，同为臣药。 陈皮理气行滞而和胃，醋炒以人肝行气；积壳行气止痛以疏理肝脾；芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛，俱为佐 药。甘草兼和药性，又作使药。诸药共奏疏肝解郁，行气止痛之功。
感冒Ⅳ号方
【组成】柴胡15g 黄芩12g 生石膏30g 忍冬藤30g 连翘15g 葛根24g 苏叶12g 桔梗12g 芦根30g 板蓝根18g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】清热解毒 【适应症】流行性感冒。高热，恶风或恶寒，头身痛、咽痛、口干、流涕、鼻塞、咳嗽，舌红苔黄、脉浮 数。 【辨证要点】感冒伴有高热。
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君药：柴胡——苦辛微寒，归肝胆经，功擅条达肝气而疏郁结 臣药：香附——微苦辛平，人肝经，长于疏肝理气，并能行气止痛 川芎——味辛气温，入肝胆经，能行气活血，开郁止痛 佐： 陈皮——理气行滞而和胃，醋炒以人肝行气； 枳壳——行气止痛以疏理肝脾； 芍药、甘草——养血柔肝，缓急止痛，俱为佐药 使： 甘草
则顺气开郁，兼能和胃化湿，凡肝胃气滞，胸胁脘腹疼痛者皆可选用。
【方论选录】
秦伯未：“本方即四逆散加川芎、香附和血理气，治疗胁痛，寒热往来，专以疏肝为目的。……用柴胡、积 壳、香附理气为主，白芍、川芎和血为佐，再用甘草以缓之，系疏肝之正法，可谓善于运用古方。”（《谦斋 医学讲稿·论肝病》）
逍遥散(《太平惠民和剂局方》)
共助柴胡疏肝解郁，行气止痛之效
本方以大队辛散疏肝理气药为主，辅以养血柔肝、行气活血、和胃之品。故疏肝之中兼以养肝，理气之夕和兼 以调血，恰适肝体阴用阳之性，且治肝之中兼以和胃，故为疏肝解郁之代表方。
本方由四逆散变化而来，二者均有疏肝理气之功。但四逆散中柴胡、积实、芍药、甘草四药等量而用，功在调 理肝脾；本方则重用柴胡，轻用甘草，枳实易为枳壳，再加香附、陈皮、川芎 等药，重在行气疏肝，并能和血 止痛，为治疗肝郁气滞诸证之良方。
【运用】
1．本方为治肝气郁结病证的常用方。临床应用以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。且药性芳香辛燥，易于耗气伤 阴，不宜久服。孕妇慎用。
2.若肝郁血滞而胁肋疼痛较甚者，加当归、郁金、元胡等以增强行气活血止痛之力；若肝郁化火，口渴舌红， 脉象弦数者，加山桅、胆草、川楝子等以清肝泻火。
3.现代常用于慢性肝炎、慢性胃炎、胆囊炎、肋间神经痛等证属肝郁气滞者。
感冒Ⅲ号方
【组成】葛根18g 黄芩12g 黄连6g 木香9g 白芍15g 蒲公英18g 制半夏9g 藿香12g 甘草6g 【用法】水煎两次约400毫升，分2-3次口服。 【治则治法】清热化湿和中 【适应症】暑湿感冒。恶寒发热，恶心呕吐，腹痛泻下，或头重、头痛、无汗，或四肢倦怠，苔白、脉濡 数。 【辨证要点】感冒伴胃肠症状。