儿童心肺复苏最新版
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➢ 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:按压/通气比率】
2005年指南： ➢ 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 ➢ 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
2010年指南： ➢ 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 ➢ 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
B.保持呼吸道通畅 (Airway,A)
C.建立人工呼吸 (Breathing,B)
D. 药物治疗
(Drugs,D)
E. 电除颤与电复律 (Electricity,E)
.
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
2010年指南
.
儿童心肺复苏
C. 建立人工循环 (Circulation)
➢指征
胸 ➢部位 外 ➢手法 心 ➢幅度 脏 ➢速率 按 ➢按压/通气比例 压 ➢注意事项
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：手法】
➢ 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 ➢ 1---8岁：单掌按压法 ➢ 8岁以上：双掌按压法
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
.
儿童心肺复苏
【心跳呼吸停止临床表现及诊断】
1. 突然意识丧失、昏迷 2. 面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓 5. 双侧瞳孔散大 6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离 7. 四肢抽搐（可有可无） 8. 大小便失禁（60s后出现）
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儿童心肺复苏
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儿童心肺复苏
【心跳呼吸骤停的原因】
1、 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统如气道梗阻、
烟雾吸入、感染、婴儿猝死综合征 神经系统 其它系统
2、 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等
.
儿童心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等
4. 各种原因引起的中毒。 5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
➢ 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:速率】
➢ 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：注意事项】
➢ 患儿身下是硬质材料 ➢ 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，
心包出血、气胸、肝脏破裂。 ➢ 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或
股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。 ➢ 心脏按压同时做有效的人工呼吸。
双指按压法：适用于新生儿、小婴儿
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一 手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按 压。注意消除死腔 。
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Biblioteka Baidu 儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处 。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：部位】
➢ 1岁以下：两乳头连线中点下 ➢ 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
敦煌市妇幼保健站
LOGO
刘德义
儿童心肺复苏
1 心肺复苏定义 2 小儿心跳呼吸骤停的原因 3 心跳呼吸停止的诊断标准 4 心肺复苏技术
.
儿童心肺复苏 【心肺复苏定义】
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术 中最重要而关键的抢救措施。
【高级生命支持】
（一）开放气道与通气支持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗
.
儿童心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
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儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
A.建立人工循环 (Circulation,C)
持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主要 目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。
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儿童心肺复苏
【基础生命支持】
（一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）建立人工循环 （五）保持呼吸道通畅 （六）人工呼吸
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儿童心肺复苏
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儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
➢按压速率：至少为每分钟100次 ➢按压深度：至少为胸部前后径的三分之一 ➢胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 ➢按压中断：尽可能减少胸外按压中断，
➢有效指征
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：指征】
➢ 心跳停止 ➢ 新生儿：脉搏＜60次分 ➢ 婴儿或儿童：脉搏＜60次分，伴灌注不良
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脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。
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心肺复苏—BLS（CAB）
事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。
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儿童心肺复苏
【心跳骤停后机体变化】
➢ 15秒钟 ➢ 30秒钟 ➢ 30-60秒 ➢ 4 分钟 ➢ 5 分钟 ➢ 4-6分钟
意识丧失 呼吸停止 瞳孔散大 糖无氧代谢停止 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 脑神经元可发生不可逆病理改变
【心肺复苏技术】
基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任务
是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸 和人工循环。
高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主要
任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼 吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:按压/通气比率】
2005年指南： ➢ 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 ➢ 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
2010年指南： ➢ 置入高级气道前，单人30:2，双人15:2 ➢ 置入高级气道后，每分钟8-10次人工呼吸？
B.保持呼吸道通畅 (Airway,A)
C.建立人工呼吸 (Breathing,B)
D. 药物治疗
(Drugs,D)
E. 电除颤与电复律 (Electricity,E)
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儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
2010年指南
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儿童心肺复苏
C. 建立人工循环 (Circulation)
➢指征
胸 ➢部位 外 ➢手法 心 ➢幅度 脏 ➢速率 按 ➢按压/通气比例 压 ➢注意事项
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以下按压部位：两乳头连线中点下
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:部位】
1岁以上按压部位：胸骨中下1/3交界处
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：手法】
➢ 1岁以下：双指按压法、双拇指按压法 ➢ 1---8岁：单掌按压法 ➢ 8岁以上：双掌按压法
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
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儿童心肺复苏
【心跳呼吸停止临床表现及诊断】
1. 突然意识丧失、昏迷 2. 面色发绀、呼吸骤止或抽泣样呼吸→停止 3. 大动脉搏动消失 4. 心音消失及心动过缓 5. 双侧瞳孔散大 6. 心电图见等电位线、室颤、心电机械分离 7. 四肢抽搐（可有可无） 8. 大小便失禁（60s后出现）
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儿童心肺复苏
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儿童心肺复苏
【心跳呼吸骤停的原因】
1、 严重系统疾病：心血管系统 呼吸系统如气道梗阻、
烟雾吸入、感染、婴儿猝死综合征 神经系统 其它系统
2、 突发意外事件：溺水 电击伤 自缢 严重创伤等
.
儿童心肺复苏
【心搏呼吸骤停的原因】
3. 各种原因引起的休克、严重的酸中毒、 电解质紊乱等
4. 各种原因引起的中毒。 5. 手术及其他临床诊疗技术操作中的意外
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双掌按压法：适用于8岁以上
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:幅度】
➢ 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一
➢ 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:速率】
➢ 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误姿势】
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:正确与错误手法】
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：注意事项】
➢ 患儿身下是硬质材料 ➢ 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折，
心包出血、气胸、肝脏破裂。 ➢ 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或
股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。 ➢ 心脏按压同时做有效的人工呼吸。
双指按压法：适用于新生儿、小婴儿
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双指按压法：复苏者一手置于患儿后背，另一 手食指和中指置于两乳头连线水平，向后背按 压。注意消除死腔 。
.
Biblioteka Baidu 儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
双拇指按压法：用于新生儿、婴儿
.
儿童心肺复苏
【胸外心脏按压:手法】
单掌按压法：适用于1-8岁
判断循环：触摸颈动 脉搏动
1、颈动脉位置： 气 管与颈部胸锁乳突 肌之间的沟内。
2、方法：一手食指和 中指并拢，置于患 者气管正中部位， 男性可先触及喉结 然后向一旁滑移约 2-3cm，至胸锁乳 突肌内侧缘凹陷处 。
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：部位】
➢ 1岁以下：两乳头连线中点下 ➢ 1岁以上：在胸骨中下1/3交界处
儿童心肺复苏
敦煌市妇幼保健站
LOGO
刘德义
儿童心肺复苏
1 心肺复苏定义 2 小儿心跳呼吸骤停的原因 3 心跳呼吸停止的诊断标准 4 心肺复苏技术
.
儿童心肺复苏 【心肺复苏定义】
(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
指采用急救医学手段恢复已中 断的呼吸及循环功能，是急救技术 中最重要而关键的抢救措施。
【高级生命支持】
（一）开放气道与通气支持 （二）人工循环 （三）心电监护 （四）电除颤与电复律 （五）药物治疗
.
儿童心肺复苏
【持续生命支持】
（一）维持良好的呼吸功能 （二）确保循环功能 （三）防治肾功能衰竭 （四）脑复苏
.
儿童心肺复苏
【心肺复苏程序】
A.建立人工循环 (Circulation,C)
持续生命支持（persistent life support, PLS)此阶段的主要 目的是提高生命质量，促进脑复苏和治疗原发病及并发症。
.
儿童心肺复苏
【基础生命支持】
（一）确定病人是否心跳骤停 （二）呼叫求助 （三）安置病人 （四）建立人工循环 （五）保持呼吸道通畅 （六）人工呼吸
.
儿童心肺复苏
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儿童心肺复苏
【高质量胸外心脏按压】
➢按压速率：至少为每分钟100次 ➢按压深度：至少为胸部前后径的三分之一 ➢胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 ➢按压中断：尽可能减少胸外按压中断，
➢有效指征
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儿童心肺复苏
【胸外心脏按压：指征】
➢ 心跳停止 ➢ 新生儿：脉搏＜60次分 ➢ 婴儿或儿童：脉搏＜60次分，伴灌注不良
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脉搏检查： ●1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 ●医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如 10 秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏。
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心肺复苏—BLS（CAB）
事件，如心包或胸腔穿刺、心导管检查、 心脑血管造影、气管插管等，尤较常见 于胸内手术过程中。麻醉意外。
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儿童心肺复苏
【心跳骤停后机体变化】
➢ 15秒钟 ➢ 30秒钟 ➢ 30-60秒 ➢ 4 分钟 ➢ 5 分钟 ➢ 4-6分钟
意识丧失 呼吸停止 瞳孔散大 糖无氧代谢停止 脑内ATP枯竭，能量代谢停止 脑神经元可发生不可逆病理改变
【心肺复苏技术】
基础生命支持（basic life support, BLS)此阶段的主要任务
是支持基本生命活动。包括通畅气道，建立有效的人工呼吸 和人工循环。
高级生命支持（advanced life support, ALS)此阶段的主要
任务是维持生命活动，使用药物和电技术，争取恢复自主呼 吸和心律，为脑复苏提供良好的基础。