高中学生及家庭情况调查表

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高等学校学生及家庭情况调查表

附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。如乡（镇）或街道民政部门无专用公章，可由政府代章。

高中学生家庭情况调查表

签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
-------年-------月-------日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
------- （区号）－---------
高中学生家庭情况调查表
学校：-------年级：---------班级:-------
姓名
性别
出生年月
民族
学生本人基本情况
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
--------（区号）------------
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：--------------------------------
家庭成员失业情况：---------------------家庭欠债情况：-------------------------------
其他情况：--------------------------------------------------------------------------
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入------------（元）。学生本学年已获资助情况--------------------------

贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表

日
注：本表供学生申请生源地信用贷款用（可复印），请如实填写，由学生所在高中学校核实并盖章。“学生在学校受资助情况”由学校经办人填写。
首贷新生用
查表
□城镇 □是
□农村 □否 □是 □否
年收入
月
日
所在高中学校核实
联系电话工作（学习）单位职业
家庭人均年收入
(元）。。。。。
影响家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：家庭经济家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：状况有关家庭成员失业情况：家庭欠债情况：信息其它情况：学生在校受资助情况经办人签字：签章学生本人学生家长或监护人学生所在单位名称：高中学校（加盖公章）年月
首贷新生用
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称姓名学生身份证本人号码基本家庭人情况口数单亲 □是 □否性别政治面貌个人特长低保户 □是 □否出生年月户口孤残烈士或优抚对象子女民族 □城镇 □是 □农村 □否
详细通讯地址家庭通讯信息邮政编码姓名家庭成员情况年龄与学生关系

学生家庭情况调查表

附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表学校名称：
填表说明：
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。

2、户籍性质请在相应位置打“√”。

3、此表由学校长期保存。

4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。

高中学生家庭经济困难情况调查表附1、附2

家庭成员数
人均月收入
元
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
学生申请认定理由
申请认定家庭经济困难, 请选择以下经济困难类型（在选项中打√, 只能选择一项, 并提供相关印证材料）:
1.城镇低保家庭, 需提供《城市居民最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
2.农村低保家庭, 需提供《农村特困群众最低生活保障金领取证》复印件。（含当年领取记录）
其他情况: 。
其他情况：。
签章
学生本人
家长或监护人
所在村委会或社区
经办人签字:
单位名称:
（加盖公章）
年月日
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字:
单位名称:
（加盖公章）
年月日
附件2
高中学生家庭经济困难学生认定申请表
就读学校名称:
年级：
班别：
填表时间:
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
附件1
高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称:
年级：
班别：
填表时间:
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
家庭成员数
入学前户口
□城市□县镇非农 □农村
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
家庭类型(单选)
□双亲家庭□单亲家庭□离异家庭□孤儿
学生类型
(可多选)
□烈士子女□残疾学生□库区移民子女□农村独生子女□双女结扎户
3、城镇低收入家庭的学生, 人均月收入以不高于当地城镇居民最低生活保障标准上浮40%为限。

贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表

年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
健康状况
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）—
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）

高等学校学生及家庭情况调查表

高等学校学生及家庭情况调查表调查表1. 性别：a) 男性b) 女性2. 年级：a) 高一b) 高二c) 高三3. 家庭背景：a) 农村家庭b) 城市家庭c) 其他（请注明）4. 家庭人口：a) 单亲家庭b) 双亲家庭c) 扶养其他亲属d) 其他（请注明）5. 家庭收入：a) 低于3000元/月b) 3000-5000元/月c) 5000-8000元/月d) 高于8000元/月6. 是否有兼职工作：a) 是b) 否7. 你的主要家庭开销是什么？（可多选）a) 房租/房贷b) 学费/教育费用c) 食品/日常生活用品d) 医疗费用e) 娱乐/休闲f) 其他（请注明）8. 你认为目前的家庭经济状况如何？a) 良好b) 尚可c) 困难d) 非常困难9. 你是否有家外就业经验？a) 是b) 否10. 你是否从事家庭劳动或照料家人？a) 是b) 否11. 你认为家庭经济状况对你的学业有何影响？12. 你认为社会对高等学校学生的经济支持是否充足？a) 充足b) 不充足c) 不清楚/不确定13. 你认为学校应该提供什么样的经济支持措施？14. 你是否有经济上的压力或困扰？a) 是b) 否15. 你希望得到哪些方面的帮助或支持？请回答以下问题（不记名）：16. 你对高等学校学生经济困境问题有何看法？17. 你认为政府应该采取什么措施帮助高等学校学生改善经济困境？谢谢你参与我们的调查！您的反馈对我们非常重要。

高中学生及家庭情况调查表

民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民
政
部
门
信
息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。可复印。请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。?
高中学生及家庭情况调查表
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
个人特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影
响
家
庭
经
济
状
况
有
关
信
息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道

贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表(附件1)

附件 1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：
学姓名性别出生年月民族
生
身份证政治
本户口□城镇□农村
号码面貌
人
基家庭个人
孤残□是□否本人口数特长
情烈士或优抚
况单亲□是□否□是□否
对象子女
家
详细通讯地址
庭
通
讯
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
姓名年龄与学生
工作（学习）单位职业
年收入
健康状况关系（元）
家
庭
成
员
情
况
影家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况
响。

家
家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

庭
经家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

济
家庭欠债情况：。

状
况其他情况：
有。

关
信
息
学学生学生家庭
经办人签字：
签生家长所在地乡
单位名称：
章本或监镇或街道
（加盖公章）人护人民政部门
年月日
民
详细通讯地址
政
部
门
邮政编码联系电话（区号）—
信
息
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用。

可复印。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部
门核实、盖章后，交到学校。

贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表

附件1：
贵州省普通高中学生家庭经济情况调查表学校名称：
注：本表供学生申请普通高中国家助学金用（可复印）。

请如实填写，由家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。

附件2
贵州省普通高中国家助学金申请表
1、此表为申请国家助学金必备表格，所有申请国家助学金的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。

2、户籍性质请在相应位置打“√”。

3、此表由学校长期保存。

4、各方签字人必须保证签署内容的真实性，凡弄虚作假将追究相关责任。

学生及家庭情况调查表-常用文件整理范本(2022年参考新模板)

学生及家庭情况调查表-常用文件整理范本（2022年参考新模板）学校：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别
出生
年月
民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否
烈士
子女
□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码
联系
电话
（区号）－
家庭成员情况姓名
年
龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学生
本人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民
政部门信息
详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：此表可复印使用。

请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。

学生家庭背景情况调查表模板

学生家庭背景情况调查表模板
该调查表的目的是了解学生家庭背景情况，以帮助学校更好地提供适应学生需要的教育资源和支持。

请学生和家长根据实际情况填写以下内容：
1. 家庭基本情况
- 家庭地址：
- 家庭
- 家庭成员人数：
- 家庭类型：
- 家庭收入水平：
2. 父母情况
- 父亲姓名：
- 母亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲职业：
- 父亲教育程度：
- 母亲教育程度：
3. 兄弟姐妹情况
- 兄弟姐妹人数：
- 兄弟姐妹在读学校及年级：
4. 家庭环境情况
- 家庭住房条件：
- 家庭居住面积：
- 家庭居住环境：
- 是否有单亲家庭：
- 是否有独生子女：
5. 家庭文化情况
- 家庭语言使用情况：
- 家庭宗教情况：
- 家庭重要传统节日：
请务必如实填写以上信息，我们将对调查结果进行保密处理，并且只用于学校提供更好的教育服务。

谢谢合作！
> 注意：以上调查表内容仅为示例，请根据实际需要进行调整和补充。

注意事项：
- 请在每个问题后的空格处填写相关信息；
- 若某项问题不适用，请填写“N/A”；
- 如有补充信息可在末尾空白处填写。

高中431班学生家庭经济困难情况调查表

高中学生家庭经济困难情况调查表
就读学校名称：
武定县第一中学
年级班别：高一
填表时间：
学生个人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
入学年份
家庭成员数
入学前户口
□城市□县镇非农□农村
学生居民身份证号码
联系电话
家庭住址
省/自治区市县（区）
邮政编码
家庭类型(单选)
□双亲家庭□单亲家庭□离异家庭□孤儿
□是否建档立卡户
学生类型
其他情况：。
备注
学生本人
已经获得补助情况：
(可多选)
□烈士子女□残疾学生□库区移民子女□农村独生子女□双女结扎户
学生家庭成员情况
姓名
与学生关系
年龄
工作（学习）单位
月收入（元）
健康状况
影响家庭经济状况信息
（本项由家庭经济困难学生据实填写，由民政部门核实确认）
家庭人均月收入元。家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。家庭成员下岗情况：。家庭成员患病情况：。家庭欠债情况：。

普通高中家庭经济调查表

联系电话工作（学习）单位职业年收入
家庭成员情况
家庭人均年收入
（元）。。。。。
影响家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：家庭经济家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：状况有关信息家庭成员失业情况：家庭欠债情况：
其他情况：
学生在校受资助情况
经办人签字：
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生所在高单位名称：中学校（加盖公章）年
月
日
注：本表供学生申请生源地信用助学贷款用（可复印），请如实填写，由学生所在高中学校核实并盖章。“学生在校受资助情况”由学校经办人填写。
普通高中学生家庭经济情况调查表
学校名称：姓名
学生本人基本情况
性别政治面貌个人特长 □是 □否低保户
出生年月户口孤残 □是 □否
民族 □城镇 □农村 □是 □否 □是 □否
身份证号码家庭人口数单亲详细通讯地址邮政编码姓名年龄与信息

高等学校学生及家庭情况调查表

经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生

高等学校学生及家庭情况调查表模板(1)

高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名性别出生年月民族
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村家庭人
口数
毕业
学校
个人
特长
孤残□是□否单亲□是□否烈士子女□是□否
家庭通讯信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
家庭成员情况姓名年龄
与学生
关系
工作（学习）单位职业
年收入
（元）
健康状况
影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入（元）。

学生本学年已获资助情况。

家庭遭受自然灾害情况：。

家庭遭受突发意外事件：。

家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：。

其他情况：。

签章学
生
本
人
学生
家长
或监
护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息详细通讯地址
邮政编码联系电话（区号）－
注：此表可复印使用。

请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章后，交到学校。

学生及家庭情况调查表

学生及家庭情况调查表
年级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：此表为学生申请家庭经济困难学生所认定必须提供的资料。请如实填写，并到家庭所在地乡镇或街道民政部门盖章，学校根据这些资料开展对家庭经济困难学生的认定。