输液微粒的预防与处理

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输液微粒污染的相关因素及防治措施

输液微粒污染的相关因素及防治措施

输液微粒污染的相关因素及防治措施摘要】目的:旨在分析引起临床输液微粒污染的原因、对人体的危害,从而制定预防措施,达到预防或减少输液微粒污染及输液反应。

方法:通过查阅文献资料,结合临床实际,分析造成输液微粒污染的相关因素及防治措施,并进行归纳总结。

结果:总结出引起输液微粒污染的因素,如药物因素、溶媒选择、操作因素、输液器具、环境及空气微粒污染等,针对以上因素,制定相应预防措施。

结论:输液微粒严重危害人体健康,应引起高度重视,必须把好药物关、器具关、操作技术关和环境空气净化等各个环节,将输液微粒降低到最低程度。

【关键词】输液微粒污染;相关因素;防治措施【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2015)14-0236-03医院感染的控制关系到患者的安全和医务人员的安全,推行医院感染“零宽容”的理念,以降低医院感染的发生,提高医疗质量,为患者提供一个安全的医疗环境。

据统计,90%的住院患者需要进行静脉输液治疗,而静脉用药在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患,其中危害最大的是静脉输液微粒污染。

输液微粒污染是指在输液过程中输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15μm,大的直径可达50~300μm,肉眼只能见50um以上的,随液体进入人体对人体造成严重危害的过程。

临床输液中最为常见的微粒有:(1)尘埃微粒:空气中的烟尘、粉尘,特别是病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维、细菌;(2)玻璃屑:切割安瓿操作方法不规范而产生;(3)橡胶微粒:穿刺胶塞或胶塞受溶液侵蚀剥脱而造成;(4)塑料微粒:一次性输液器塑料中未塑化的高分子异物,生产过程中的切割组装等摩擦工艺带入的机械微粒;(5)药物结晶:某些药物放置过久,温湿度及PH变化,可发生分解或聚合而产生杂质;(6)碘化合物:各种碘剂消毒液的使用,随静脉穿刺或加药时消毒瓶塞的穿刺而进入人体;(7)棉纤维:过滤介质的自身脱落;(8)脂肪栓:脂肪乳乳化不完全。

静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施

静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施
a、护士配液添加药物时抽吸药液的注射器反复使 规范护理操作,杜绝因操作不规范而导致微粒污染引起的输液反应及其它危害。
传统的抽药方式,将安瓿倒置,安瓿断口处的微粒混入药液中,造成污染。
(3)药物配伍因素 6、规范使用一次性注射器
用,因内筒长时间暴露在空气中,造成细菌、微生 临床护理人员在配制输液操作过程中应严格执行“三查七对一注意”制度。 物、尘埃及操作人员带入的微粒污染 3、合理选择溶媒及用量
(4)引起血小板减少症和过敏反应 静脉输液微粒污染的相关因素及预防措施
1、药物因素 输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1—15um,少数可达50—300um。
(3)微粒进入肺毛细血管,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒形成肺内肉芽肿,影响肺功能 有人对输液配伍微粒累加进行研究,结果显示:配伍药液越多,微粒越多,微粒增加越明显,药物配伍不当造成微粒倍增,因此,临 床上因联合用药就可能出现微粒的累加及倍增,使混合后液体中不溶性微粒超标,出现热源反应。
(1) 药物生产工艺 穿刺操作时污染的针头也可将微粒带入人体血液。
使用过程中因碰撞或保存不当,使用前不行严格检查也会造成微粒的污染。 规范护理操作,杜绝因操作不规范而导致微粒污染引起的输液反应及其它危害。 4 、严格执行无菌操作
药物生产制作工艺不完善,水、空气、原料的污 a、药液与容器的接触、撞击、化学反应等可脱落大量的微粒
(1)直接阻塞血管,引起局部供血不足,组织缺氧 、缺血,甚至坏死。
(2)红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓 塞和静脉炎
(3)微粒进入肺毛细血管,可引起巨噬细胞增殖, 包围微粒形成肺内肉芽肿,影响肺功能
(4)引起血小板减少症和过敏反应
第二节 输液微粒污染的相关因素 (4)引起血小板减少症和过敏反应

输液微粒的来源与预防

输液微粒的来源与预防
维普资讯
第 l 6卷 第 2期
2 0 焦 0 7
河 南 医 学 研 究
H ENAN M EDI A L RES ห้องสมุดไป่ตู้ C EARCH
VO . 6 NO 2 11 .
6月
Jn ue
20 07
文 章 编 号 :0 44 7 2 0 0 - 1 70 1 0 -3 X( 0 7) 2 0 7 -3
的 主要 因 素 是 药 液 质 量 、 境 、 液 器 具 及 操 作 方 法 等 。 结 论 : 预 防 微 粒 污 染 , 高 输 液 质 量 , 须 把 好 药 环 输 为 提 必 物 关 、 具 关 、 作 技 术 关 和 环 境 空 气 净 化 等 各 个 环 节 , 进 人 人 体 的微 粒 降 低 到 最 低 限 度 , 器 操 使 以减 少 对 机 体 的损 害 。 证 用 药 安 全 。 保
Ab ta t sr c :Ob et e n lz h e sn o a su in mirp rcefr n ,e e rh teme to j ci :A ayeterao ft n fs co at l omig ra ac h dh d v r o i
whih c u d rd c co a t l S f r ig M eho s: An lz h co a t l rg n fo c o l e u e mir p ri e’ o c m n . t d a y e t e mir p ri e o i r m p sc c i y i lq o n d c me tu u l y, u tn mp u n ii fci n me n me ii e c mp tblt n i u ra d me i a n o sq a i c ti g a o la d d sn e t a s, d cn o a i i y a d t o i a d n dc n S me n o e ai r n f so p o e s a d s o Re uls:Py i iu d’ u lt d i g mr ii e’ a s。 p r t ng ta su in rc s n o n. s t sc l i S q aiy, q c rumsa c if so e n t o fo e ai n a e te ma n fc rs la o f r co a t l . ic tn e,n u in s ta d meh d o p r t r h i a to e d t o o m mir p ri e c

输液微粒污染来源,危害及预防措施

输液微粒污染来源,危害及预防措施

输液微粒污染来源,危害及预防措施目的分析引起临床输液微粒污染的各种来源,及其危害,制定预防措施。

方法通过查阅近年来文献资料,结合临床工作实践。

结果输液微粒形成的来源包括配制前的原料,容器及输液用具,配制中的橡胶塞,玻璃安瓿微粒,环境空气,以及人为因素可能产生微粒。

了解其危害,做好预防措施。

结论减少临床输液微粒的产生应从各个环节开始,必须加强对各方面的严格监控和管理。

标签:静脉微粒污染;来源;危害;预防措施输液微粒污染是指在静脉输入的药液中存在直径为1~15 μm的非代谢性颗粒杂质,大的直径可达50~300 μm,随液体进入人体对人体造成严重危害过程。

本文现就输液配制前,配制中微粒的来源,输液微粒污染的危害,以及防治措施做以下叙述。

1配制前微粒来源为原材料,容器及输液用具1.1原料如果水溶性的或大分子的颗粒杂质存在于输液的原材料中,则成品会出现小白点、乳光、发混等现象。

活性炭杂质的含量多,对药液的澄明度和稳定性都有影响。

1.2容器及输液用具1.2.1PVC输液袋PVC输液袋的成分主要为聚氯乙烯和某些增塑剂,聚氯乙烯的耐热性和透明性均较差,因此很容易出现白块和小白点,在强烈振荡的情况下还可能出现轻度乳光,增加输液微粒。

故对PVC输液袋的产品质量要严格把关。

1.2.2注射器、输液器不洁净普遍使用的一次性注射器和输液器同样存在潜在污染问题。

每个厂家的生产环境、生产条件和灭菌方法都不一样,有的外包装简陋,可能因装卸运输时过度挤压而引起一次性注射器和输液器破损漏气,从而导致细菌热原污染,有的在生产过程中带有未塑化的离子微粒异物或是混入尘埃、纤维等杂质,导致静脉微粒污染。

2输液配制中微粒来源2.1橡胶塞橡胶塞的成分比较复杂,主要为天然橡胶,此外还有大量附加剂。

注射剂接触到橡胶塞后,可导致药液变混、出现异物。

随着大剂量和广谱抗生素如青霉素类、喹诺酮类等药物的广泛应用,输液微粒污染的概率也随着增高。

因这些大剂量和广谱抗生素制剂多采用橡胶塞的玻璃瓶装,配液过程中,会反复穿刺橡胶塞,从而切割下橡胶皮屑。

输液微粒

输液微粒

• 研究证实:配药时针头插入瓶塞的角度,次数, 针头的大小,注射器使用时间与液体污染的程度 有关。针头插入瓶塞的次数越多,产生的胶体微 粒就越多;针头越大,配药时液体中产生胶屑就 越大;针头重复使用次数越多,流经针头后液体 所含微粒的数量也越多;注射器使用时间越长, 污染率就越高。(有人对橡胶塞穿刺三次后与穿 刺前比较,发现药液中仅5-10微米的微粒就增加 近27倍)
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
输液微粒引起的污染病分为内源性和外源性 • 内源性污染:在输液产品的制造、储运过程中混 入溶液的,这类污染在很多时候护理人员是无法 通过三查七对来避免的,因此说有输液就存在风 险。预防措施:避免盲目输液。 • 外源性污染:在静脉输液过程中进入溶液的,是 临床护理工作预防输液污染的重点。 • 导致外源性污染的环节主要是配药与输液过程, 预防的措施也是主要是针对这两个环节的。
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
微粒的种类
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
静脉输液微粒种类与来源
微粒名称 来源
橡胶微粒
塑料微粒 玻璃微粒 结晶体微粒 纤维素微粒 毛絮、尘埃微粒 碳黑微粒
穿刺胶塞
药物包装 安瓿开启 药物臵放和配伍 室内环境和输液器自污 室内环境和输液器自污 药物的生产过程
输液微粒污染及预防
概念 输液微粒是指输入液体中含有的非代 谢性颗粒杂质。 其直径一般只有1~15μm ,少量可达 50~300μm 或更大的颗粒。肉眼只能 看见50μm以上的微粒
武威市人民医院输液中心 陈燕 2012.9
概念
输液微粒污染病:它是由于输注药液中有了 超标准数量的微粒所致输液反应。
现行微粒国家标准, 100ml或100ml以上静脉 滴注用注射液中, 每1ml中10μm以上的微粒不得

静脉输液过程中微粒产生的原因及预防措施

静脉输液过程中微粒产生的原因及预防措施

璃微粒 。另 外 , 砂锯 与 玻璃 安 瓿 摩擦 , 产 生 玻璃 碎 屑 和 会 脱落砂 粒 , 痕越 长 , 璃 碎 屑越 多。 一 支 5 ml 安 瓿 , 割 玻 的 用砂轮 割锯 后 不 } 掰 开 , 内 液 体 就 会 带 有 玻 璃 微 粒 肖毒 瓶 10 3 0 3 0~ 0 0个 ; 酒精 或 碘伏 棉 签擦 拭 后 再 掰 开 , 粒 污 用 微
口过 程 中 , 内 形 成 负 压 , 切 割 方 法 不 规 范 , 瓿 断 裂 的 瓶 若 安 瞬 问 , 内 的 负 压 把 玻 璃 碎 屑 吸 入 会 产 生 几 十 万 个 细 小 玻 瓶
的血栓 具有很 高 的发病 率 和病死 率 。
2 2 静 脉炎 . 研究 表 明 , 液 中微粒 含 量 与 静 脉 炎 的发 输 生 有关 ” 。微 粒进 入 人 体 后 , 随 血 液循 环 流动 并 刺 激 可
血 管 内壁造 成损 伤 , 血 管 内壁 正 常状 态 发 生 改变 , 使 引起
血 小板 黏着 , 致静 脉炎 产生 。 导
2 3 肉芽肿 产生 .
当微 粒侵 入肺 、 、 脑 肾等组 织 毛细 血管
内时 , 引起 巨 噬 细 胞 等 炎 性 细 胞 包 围 、 殖 , 成 肉芽 会 增 形 肿 , 成肺 、 、 造 脑 肾等部 位 不 同程 度 的供 血不 足 , 致循 环 导
1 2号 , 径 9 0~10 m , 明 加 药 时 针 头 切 下 的 微 粒 最 针 0 20 说
大直径 可 达 10 m, 人 的 毛 细血 管 直 径 7~9 m, 20 而 悬 浮于体 液 中的红 细胞 直 径 8 4 m, 大 的小 静 脉 直 径 为 . 最 2 0~3 0 m。大于 毛细 血 管直 径 的微 粒 , 0 0 可直 接 堵 塞 毛 细 血管 引起 血管栓 塞 , 小动 脉阻塞 可抑 制氧 化代谢 或其 若 他 代谢 活动 , 致细 胞 损 伤和 器 官坏 死 , 导 不溶 性 微 粒 引起

输液大厅输液微粒污染相关因素及规避对策

输液大厅输液微粒污染相关因素及规避对策

2 不溶 性 微粒 的规避 措 施
21 输液室治疗 室必须严格消毒 .
配液 及输 液操 作 中 , 作者 按要 求戴 帽 、 手 、 操 洗 避免 扫地 ,
细 的针头 , 尽量减 少对瓶 塞的穿刺 次数 。③减 少联合用 药 。配
药过 程 中注 射器反复 多次使用是 造成微粒 污染 的重要原 因 , 因 此要尽 量减少联合用 药 l 3 l 。
2 1 1 月 第 1 第 2 期 01 年 1 卷 2
适的治疗方法 , T M X机制是抑制滋养细胞增生 , 破坏绒毛, 使胚胎 组织坏死 、 脱落 ; 米非司酮是孕酮拮抗剂 , 可竞争性结合孕激素 的 受体 , 起到阻断靶器官水平孕酮作用 , 主要作用于蜕膜及绒 毛, 抑 制滋养细胞增殖 , 它还诱导绒 毛及蜕 膜组织的细胞凋亡 , 使其变 性坏死 , 黄体生成素分 泌减少 , 使 黄体溶解 , 胚囊坏死 而流产 , 两 者相结合应用 可起到减少局部组织血供 , 为下一步治疗过程 中减
安瓿 都用蓝 点标识掰 开点 , 消毒后 可直接掰 开。遇到掰 不开或
微 粒增 加 。②配 药过 程 中粉针剂 不完 全溶 解也 是导 致溶 液 中 微 粒增 加 的重要 因素 之一 。③多 种 中药注 射剂 配伍 容易使 不 溶性 微粒增加 , 这点 值得重视 。
是1 0~ 2 0mL安 瓿 , 该先 用 7 % 乙 醇棉 球 消毒 砂轮 , 用 应 5 再 消 过毒 的砂 轮锯割安 瓿 , 割处用 乙醇棉球擦拭 后再 掰开 。这 切 样 做虽 然步 骤繁琐 , 能减 少玻 璃粉末 污染 , 却 是减少 微粒 污染 的有效 措施 之一 。②抽 吸药 液方法 。抽 药液 时针头 应置 于安 瓿 中部抽 吸 , 安瓿 不应 倒置 , 因为安瓿 倒 置时 可使颈 E 内壁 的 l 微粒 浸没于 药液 , 造成药液 微粒数 增多 。一 般选用 8—9号较

静脉输液操作如何防范微粒污染

静脉输液操作如何防范微粒污染

5 李 小寒 , 少梅 . 础 护理 学[ . 京: 民卫 生 出版社 , 尚 基 M] 北 人
2 0 2 9 0 8: 9 .
6 马丽 , 百发. 黄 康惠 尔透 明贴治疗静 脉炎效果观 察 [ ] 当代 J.
护 士 .0 5 9 1 2 0 . :3—1 . 4
7 王 国全 , 范静 , 翟红岩 , 静脉输液 与医院感染及预 防措 施 等.
当代护 士 2 1 年 1 中旬 刊( 0 1 2月 学术版)
・3 17・
静 脉输 液 操作 如 何 防范微 粒 污 染
杜 志英
摘要
谭 木 会
总结 了输液操作过程 中引起 不溶性微 粒污染的原 因并进行 分析 , 出相应防范措施 , 提 包括 改善操作环境 , 正确切割安瓿 , 选择
合适的针头等 , 以预 防或减 少输液微粒污染给人体带来的危 害, 保证病人安全 , 高 医疗质 量。 提
繁的穿刺胶塞与切割安瓿是微粒污染的重 要原 因。
2 防范 措 施
19 的药典规定 , 毫升输液 剂 中直径 >1 的不溶 性微 9 0年 每 O
粒 不能超过 2 0个 , 直径 >2 I 的不溶性 微粒不 能超 过 2个 。 5m *
微粒进 入人体 , 其危害是严 重而持久 的 , 据有关 报道 , 长期输液
的病人死后解 剖发现肺部 有明显 的沉淀物 , 是 由于长期 静脉 就 输 液微粒沉 积的结果 。凶此 , 由于不 溶性微粒 引起 的微 粒污 染反应也越来越被人 们所重视 。为防止微 粒污染 , 本人通 过临 床 实践及有 关资料 的学 习 , 对输 液过程 中引起 不溶性微粒 污染 的防范分析如下 。
2 4 正确抽吸药液 . 2 4 1 抽药操 作时不能横握 注射器 , 一把抓 ” 应采用 正确 .. 即“ , 的抽吸方法。 2 4 2 抽药的空针 也不 能反 复多次使用 , .. 因使用次数越多微粒 的数量也越多。 2 4 3 抽吸时安瓿 不应倒置 , .. 针头 置于颈 口时 , 玻璃 微粒污 染 最多 , 于底 部抽吸时微粒最 少 , 针头触及底部 易引起钝针 , 但 因

静脉输液中的微粒污染

静脉输液中的微粒污染
2.2红细胞聚集在微粒上,形成血栓,引起血管栓塞和静脉炎。
2.3微粒进入肺毛细血管,可引起巨噬细胞增殖,包围微粒形成肺内肉芽肿,影响肺功能。
2.4引起血小板减少症和变态反应。
3防止与消除微粒的措施
3.1环境 尽可能采取在超净工作台上进行,或采用配液中心配制液体,以减少因空气中不溶性微粒带入液体而造成的污染。未设配液中心的医院,在配液前一定要对治疗室进行空气及地面、桌面的消毒,使用动态空气消毒机,控制闲杂人员等进入治疗室,减少不必要的走动,减少空气中微粒的含量,定期进行空气培养。
静脉输液中的微粒污染
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径一般1-15µm,少数较大的输液微粒直径可达50-300µm。输液微粒污染是指在输液过程中,将微粒带入人体,对人体造成严重危害的过程。静脉输液是临床常用的基础操作及治疗手段,因此,加强对静脉输液中微粒的控制及减少其对患者带来的危害越来越被医院及患者所重视。本文将微粒产生的来源、危害及防治分析如下。
1.3.1安瓿锯割与微粒污染1只5ml安瓿,砂轮锯割后用手掰开切割口时带有玻璃微粒1300~3000个。如果用碘伏棉签擦拭后再掰开,微粒污染减少1/4[1]。
1.3.2加药时针头穿刺胶塞与微粒引入 输液过程中,液体内常会加入多种药物,特别是目前大量广谱抗生素的应用,大多为橡胶塞的玻璃瓶制剂,在溶解ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ药中用针头反复刺橡胶塞,会导致橡胶塞微粒进入药液。在实际操作中,许多护理人员习惯直接用注射器乳头抽吸药液,这使微粒污染的几率大为增加。
2微粒污染的危害
我国1990年药典规定:每1ml输液剂中直径>10µm的不溶性微粒不能超过20个,直径>25µm的不溶性微粒不能超过2个。人体最小毛细血管直径为5~15µm,当微粒直径大于毛细血管直径时,可引起阻塞。容易受损害的是肺、脑、肝、肾等部位。

静脉输液微粒的危害及预防

静脉输液微粒的危害及预防

() 5输液 器 产 品标 存 中 增加 对 微 粒 指标 的 检测 要 求 。 () 6 目前 , 次 性输 液 器 过 滤精 度 还 有 少量 的2 m微 粒 通过 。 一 O 使用精密过滤液器是预防微粒进入 人体的有效措施。 () 7合理 用 药注 意 配伍 禁 忌 , 人 研 究输 液 配 伍微 粒显 示 : 有 配伍
1 输液微粒 的危害
() 管 栓塞 。 1血
() 栓 形 成 和 静 脉 炎 。 2血
() 芽肿 。 3肉 () 原样 反 应 。 4热

ห้องสมุดไป่ตู้
药 液越 多 , 微粒 越 多 , 粒增 加 越 明显 [, 微 5 药物 配伍 不 当造成 微粒 】 倍增 [。 士 配输 液 药 物 前 , 6护 】 详细 阅读 药 品 说 明 书 , 悉 药物 药 理 熟
气 , 置 台 面 定时 消 毒 , 期 监 测 。 疗 室 内 安 装 空 气 净 化 设 施 。 处 定 治
改善护士配液操作环境 , 减少 污 染 。 出院 患者 床 单 位 及 时 清 洁 消 毒 , 风换 气 。 作 者 按 常 规 要 求穿 衣戴 帽 , 动 水 洗 手 , 免 扫 通 操 流 避
【] 梁 安 鹏 . 4 静脉 输 液 临床 污 染 的危 害 及其 预 防处 理 【】实用 护理 J. 杂 志 , 9 , ( ) 4~4 1 91 7 8 : 2.
择 锐利 的小 号针 头 。 确 掌 握 进 针 角度 和 速 度 , 少 进 针 带 入 的 正 减
微 粒。
() 范 护 理 操 作 , 理 人 员 配 制输 液 严 格 执 行 “ 查 七 对 一 3规 护 三 注意” 制度 量减 少 穿 刺输 液瓶 塞的 次 数 , 尽 降低 针 头 穿 刺胶 塞 微 粒 污 染 。 瓿 不 能 倒置 , 则 安瓿 断 口处 的 微 粒混 入 药 液 中 , 安 否 造成

输液微粒的危害及预防课件

输液微粒的危害及预防课件

输液微粒的检测方 法
操作步骤:将输液液体置于透 明容器中,用肉眼仔细观察, 记录微粒的数量和大小
定义:通过肉眼观察输液微 粒的方法
优点:简单易行,无需特殊 设备
缺点:主观性强,容易漏检, 对微粒数量和大小判断标准不
统一
原理:利用显微镜观察输液微粒的大小、形状和分布情况 步骤:将输液液体滴在载玻片上,盖上盖玻片,用显微镜观察 优点:直观、简单易行 缺点:主观性强,容易漏检
定期检查:对输液器具 进行定期检查,确保其 无菌、无微粒,避免使 用过期或破损的器具。
清洗消毒:对输液器 具进行严格的清洗和 消毒,确保其清洁无 菌,减少微粒的产生。
规范操作:医护人员 在操作过程中应严格 遵守规范,避免操作 不当导致微粒污染。
正确配置药液,避免微粒污 染
严格遵守无菌操作规程
输液前检查药液有无沉淀、 变质等情况
输液微粒的定义
输液微粒的危害
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
输液微粒的来源:溶液本身、输液 器具、输液操作
预防措施:严格控制药品质量、提 高输液器具质量、规范输液操作
橡胶微粒:橡胶管和针头在输液过程中产生的微粒 空气微粒:输液过程中空气进入输液溶液产生的微粒 玻璃屑微粒:输液瓶和橡胶塞在切割和穿刺过程中产生的玻璃屑 纤维微粒:输液过程中使用的各种药物和添加剂产生的纤维微粒 塑料微粒:输液袋、输液管等塑料制品在生产和使用过程中产生的微粒
输液过程中保持药液温度适 宜,避免产生气泡
严格控制输液操作过程,确保无菌操作。 定期对输液器进行检查和维护,确保其正常工作。 在输液过程中,加强对输液微粒的监测和记录。 及时发现并处理输液过程中的异常情况,确保患者安全。
加强培训:对医护人员进行定期的输液安全培训,提高对输液微粒的认识和防范意识 严格执行操作规程:医护人员在输液过程中必须严格遵守操作规程,确保输液过程的安全 强化监督检查:加强对输液过程的监督检查,及时发现并纠正不规范的操作行为 普及安全知识:向患者普及输液安全知识,提高患者的自我保护意识

静脉用注射剂不溶性微粒的危害及预防(实习)

静脉用注射剂不溶性微粒的危害及预防(实习)
6
输液微粒的种类
• 橡胶微粒 • 加药时穿刺橡胶塞切下的橡皮塞屑。有研究表明,一次性输液器塑料
穿刺针穿输液胶塞后,可使输液中微粒增加1.6倍~27.6倍,并可使药液 中出现可见性胶屑。临床加药时常用20 mL注射器的针头是16号或18号 的,这类较大的针头在穿刺胶塞过程中,很容易切割下大量的橡胶颗粒 ,而且随着穿刺次数的增加,产生微粒数量也会越来越多。
5
输液微粒的种类
• 尘埃微粒 • 非常常见,空气中的烟尘、粉尘可能随着药品的生产、运
输、储藏和使用过程而进入药液,形成微粒并随着输液而进 入病人体内,引发不良后果。
• 玻璃屑 • 较为常见,切割安瓿的方式和步骤不当会产生大量细小的
玻璃屑。安瓿开启的一瞬间,由于安瓿内外压力的不均衡, 瓶内负压使气流倒吸,会将用砂轮锯掉的玻璃屑吸入安瓿内 ,污染药液。
35
第一法(光阻法)
• 结果判定 • (1)标示装量为100ml或10 0m l以上的静脉用注射液 • 除另有规定外,每lm l中含10Mm 及10Mm 以上的微粒数 • 不得过2 5 粒,含25^111及以上的微粒数不得过 • 3粒。 • (2 )标示装量为100ml以下的静脉用注射液、静脉注射 • 用无菌粉末、注射用浓溶液及供注射用无菌原料药除另有 • 规定外,每个供试品容器(份)中含lO jum及1 0 p m 以上的微 • 粒数不得过6000粒,含25Hm 及25^m以上的微粒数不得过 • 600 粒。
22
输液微粒的危害
23
造成局部组织栓塞或坏死
成人毛细血管的内径一般平均是6 μm~8 μm,婴幼 儿的毛细血管内径仅3 μm~5 μm。当药液中的微粒 直径超过毛细血管的内径时,就可以堵塞毛细血管 ,引起局部组织供血不足,进而组织缺氧。人的心 、肝、肾、肺有大量的毛细血管网,这些器官是输 液微粒常见的沉积部位。

浅论输液微粒污染的预防

浅论输液微粒污染的预防
菌 ;一 次性 的废 弃 物先 经 消毒 处 理后 再 装 入 红 色塑 料 袋 中运 送 、 焚烧 处理 。 现 有感 染 的离 开 , 采取 有 效 的治 疗措 施 , 并
防 止感 染 蔓延 ,避 免造 成暴 发 流行 。
3 讨 论
和代 谢 ,会 引起 不 同的过 敏 反 应 ,如静 脉炎 、血 管 栓塞 、肺 部 肉芽肿 、热 原反 应 、血 小板 减 少 、癌反 应等 。 3 护理 对 策 ( )护 理人 员 应 加 强 责任 心 ,强化 无 菌观 念 , 一 严 格 遵 守无 菌 技术 操 作 规程 。无 菌 操 作 中 除按 常 规 要 求 外 ,做 到 流 动水 洗 手 ,强 调 为每 一 名患 者 行 静
2 钟 秀 玲 .现 代 医 院感 染 护 理 学 . 京 :人 民军 医 出版 社 。 北
1 5: 3 99 00
3 贾 辅 忠 .医 院 内 感 染 —— 监 控 与 管 理 .南 京 : 苏 科 学 技 江
术出版社 ,19 9 2:1
内使 用 的感 应 式 龙 头 全部 合 格 ,不合 格 的仅 是 手 开
的联 合用 药 是 多部 液 体输 入 ,有 时 在某 一 部 液体 中 未 出现输 液 反应 ,而在 下一 部 液 体不 到 十分 钟 内 出
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广西 医学
20 0 2年 1 第 2 2月 4卷
第1 2期
2 01 1
现 输 液反 应 。 以联 合 用 药应 注 意药 物 的 配伍 禁 忌 , 所
浅 论 输 液 微 粒 污 染 的 预 防
广 西 区 人 民 医 院输 液 室 ( 3 0 1 邢 淑 文 502 )
静 脉输 液 在 临 床 上是 一 种 主要 的治 疗措 施 ,微
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输液微粒的预防与处理
输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,它在液体中是不溶性的物质及未溶解的药物结晶,其直径一般为1-15um,少数输液微粒直径可达50-300um。

输液微粒的种类及来源是多方面的,其产生的危害是不可忽视的,其预防和处理日益受到医、药、护人员的重视。

1. 输液微粒的种类及来源
1.1橡胶微粒:由于穿刺胶塞产生;
1.2 塑料微粒:产生于药物包装;
1.3 玻璃微粒:源于安培的切割;
1.4 结晶体微粒:来源于药物的置放与配伍;
1.5 纤维素、毛絮、尘埃微粒:来源于室内环境、配药环境与输液器的自污;
1.6 碳黑微粒:来源于药物的生产过程;
1.7 脂肪微粒:置放乳剂乳化不完全。

2.静脉输液中不溶性微粒对人体产生的危害
2.1可导致肺功能低下及局部组织栓塞或是坏死:输液微粒的直径大多在30um以上;而生理上成人毛细血管的直径为7- 12um,婴幼儿的毛细血管直径为3- 5um,这些微粒通过血液循环经过肺组织时,沉积下来,轻则可致肺功能降低,重则可致肺组织纤维化。

当微粒通过比其直径小的毛细血管时,轻则致血管堵塞,引起局部组织缺血、缺氧和水肿;若长时间不通,或微粒在血管内进一步聚集,可导致局部组织坏死[1]。

2.2可导致静脉炎,尤以对血管刺激性较大的药物明显:当输液微粒进入人体后,随血夜循环引起血管内壁刺激损伤,使血管内壁变得不光滑,引起血小板黏着聚集,导致静脉炎。

严重者在体表可见一条沿静脉输液血管分布的红色线痕,伴有较剧烈的疼痛。

2.3 可引起药物过敏反应:药剂中含有药物结晶微粒、聚合物、降解物及其它异物可以作为抗原,引起过敏反应,最常见的为抗生素类药物,如青霉素等。

2.4 产生输液反应:药品从厂家生产到通过静脉输入体内,任何一个环节操作不慎均可导致不溶性微粒的增加,或将未灭活的致病菌带入人体内,刺激脑下垂体的发热中枢,而可生输液反应。

2.5 其他严重者可导致肉芽肿,引起肿瘤样反应或是引起肿瘤。

3.输液微粒的预防与处理
输液微粒的产生是多方面的,我们必须从药品、医疗器械的生产、使用、医疗护理等各个方面入手来预防和处理输液微粒带来的危害。

3.1 在药品的生产过程中严格遵循无菌操作,严格把握原材料质量关,相关部门应加强监管力度,使生产出来的药品符合《中国药典》规定;
3.2 医疗器械的生产:选择合格的输液工具,在,选购原辅材料时一定要注意产品质量和产品的稳定性,生产过程中严格遵守无菌操作,生产完毕后包装要密闭。

3.3药品及医疗器械的保存、运输:一定要在低温干燥环境下保存。

避免使用过期的药品及
医疗器械。

运输过程中避免大幅度振荡。

3.4 作为医生需慎重选择输液。

口服能达到应有疗效的,不能用肌内注射给药法;肌内注射
能达到疗效的,避免使用静脉给药法,如此减少静脉输液的几率,在很大程度上减少了输液
微粒带来的危害。

3.5 作为护理人员,直接参与药物的配制、静脉输液等,其在输液微粒危害的预防中是不可
或缺的重要环节。

3.5.1 在选择使用医疗器械过程中,要严格执行查对制度,避免使用包装不严密或质量不合格的药物及输液装置。

3.5.2 正确抽吸安瓿中的药液:护理人员在用砂轮切割安瓿前要用乙醇消毒,有研究表明用乙醇消毒后,输液微粒明显减少[2]。

同时抽吸药液时避免采用安瓿倒置的抽吸方法,将针
头置于安瓿中下部抽取药液,可使微粒污染大幅度降低。

此外,李玉梅等[3]提倡选用“易
折型”安瓿,因其颈段具有割痕,在开启操作中程序简单,不需砂轮割据,既节省时间,同
时微粒污染量少。

3.5.3 使用药物终端过滤器:使用终端药液过滤器可净化即将注入人体的药液,如此可以极大地减少由于输液器具、配液操作和空气环境污染等各个环节产生的微粒污染,对患者起到保
护作用。

缪书卉[4]通过研究证实精密输液器对于不溶微粒的截留作用明显优于一次性普
通输液器;孙利华等[5]用空针抽取安瓿针剂,经连帽过滤三通的侧孔推注到样品杯内进
行微粒检测,并与普通三通作对照,结果显示前者微粒数量明显减少。

3.5.4 严格遵守无菌操作:瓶塞、皮肤穿刺部位规范消毒,对油垢污染的皮肤更应彻底消毒。

熟练掌握穿刺技术,选用较小针头(不应超过16#)[6],减少回针次数,重复穿刺时要及
时更换针头,避免把针头斜面滞留的微粒带入体内[7]。

有条件的医院应该在洁净室或超
净工作台配液。

李燕等[8]指出,暴露于医院病房的静脉输液药液受污染的概率是暴露于
洁净室的静脉输液药液污染概率的10倍。

输液器连续使用24 小时以上者,需每天更换输液器。

3.5.5 保持操作室的洁净卫生和空气净化:治疗室内必须严格消毒和管理,进行细菌监测。

有条件的医院及病区可设置静脉药物配制中心。

要减少输液微粒引起的危害,从厂家生产药品到药品的保存、运送及医疗器械的保存、运送、医疗护理操作等各个部门环节均应高度重视,加强监管力度。

医、药、护三者密切结合,做
到全面控制输液质量。

减少输液微粒的来源及数量,尽量减少输液微粒对人体引起的损害。

参考文献
[1]何莉.静脉输液中微粒的危害与防治的研究进展[J].铜陵职业技术学院学报2011,4: 30-31.
[2]李家育,李玉梅,宋金斗,等.砂轮的消毒与安瓿药液微粒污染的研究[J].中华护理杂志, 1999,34(2) : 142.
[3]李玉梅,李家育,陈善等.安瓿割锯长度和擦拭方法对药物微粒污染量的影响[J].中华护理杂
志,1998,33(1) : 1-4.
[4]缪书卉.精密过滤输液器对减少输液反应效果的研究[J]. 护理研究,2003,17(2):167 -168.
[5]孙利华,张丽华,周维敏.连帽过滤三通用于预防静脉输注中微粒污染的研究[J].现代护
理,2003,9(8) : 597.
[6]刘宇英,何曙云,林格等.不同型号针头穿刺胶塞形成微粒情况的研究[J].中华护理杂志,2000,35(12) : 758-759.
[7] 闫彩霞,陈刚,王彩凤.浅淡静脉输液的几点体会[J].哈尔滨医药,2008,3: 57.
[8]李燕,徐燃.深静脉留置管肝素封管液污染来源分析与预防[J].中国实用护理杂志,2004,20(9下半月版) : 45.。

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