营养缺乏病

临床营养学（医学营养学）

研究营养与疾病的关系，特别是研究在病理状态下,营养需要以及如何满足这种需要，以促进疾病的治疗和康复。因此，营养在疾病的防治中起到很重要的作用。

营养缺乏病

一、预防：可预防

常见病发生：补硒—降低肝癌发病率

补V E—降低脑卒中，冠心病

二、提高疗效：心肌炎——补充抗氧化的营养素—胡萝卜素，V C，V E，

V A，硒，可保护心肌细胞。

哮喘——补充硒元素可减少白三烯产生，可减少哮喘发作。

三、促进康复：伤口愈合，骨折愈合。

四、防止疾病恶化：糖尿病：补铬和硒，血糖易控制，

恶性肿瘤:

临床营养学：是研究用营养的手段进行疾病的预防，治疗和康复的一门学科。

不足，过多，不合理

营养疾病

加重

营养缺乏病

一、定义

营养过剩——肥胖症

营养缺乏病

营养不足----临床症状---------营养缺乏病

二、分类营养不良性消瘦

蛋白质营养不良（PEM）恶性营养不良

混合型（一）按营养素缺乏分类能量—V A—夜盲

维生素缺乏V B—脚气病

V C—坏血病

特定营养素缺乏V B5—赖皮病（皮肤粗糙）

碘—甲状腺肿、克汀病（幼

年缺乏

甲状腺

素）

矿物质铁—缺铁性贫血

硒—克山病（特发性心肌病）

克汀病——甲状腺低下，

（二）按发生原因严重：有组织器官功能严重的损害

原发型：单纯由营养素摄入减少

营养缺乏病轻微：烦躁，皮肤损害

继发型：除营养摄入不足以外的因素引起

（三）按人群：

儿童：体重/年龄低于正常儿童的2个标准差——营养不良

青少年：身高/年龄低于正常人的2个标准差——营养不良营养缺乏病成年：体质指数（BMI）=体重（Kg）/身高（米）2

老年：BMI

﹤18.5慢性营养不良

成年、老年BMI 18.5—25为正常

﹥25超重

三、病因：

（一）食物供给不足：天灾人祸

（二）食物中营养素缺乏

1、天然食物中营养物质缺乏：

（1）蛋白质，脂溶性维生素缺乏——长期食用以含淀粉的水果和蔬菜为主的人易发生

（2）矿物质缺乏——土壤中缺乏

美国西南部：缺磷

美国西部缺碘

北美洲五大湖区

美国东南部：缺钴

东北三省，河南，河北，山西——缺硒——克山病（特发性心肌病）内蒙古，新疆，甘肃等——缺碘

2、不科学的饮食方式：

（1）食品种类单一：中年银行家：肉，牛，面包，咖啡，含酒精的饮料——坏血病

营养缺乏病多见于穷人，但富人也可能

爱斯基摩人，只吃肉和鱼，也很单一，但没发生营养缺乏病——是吃生肉，生肉中含有丰富的V C，肝——V A

（2）过度食用高精度食品：精制米，面，可损失大量的营养素，B1——90℅，B2，B5和铁损失达70—85℅，因为它们分布在麸皮，米

糠与胚芽中。

（3）烹调不当：温度过高，加热时间过长，维生素破坏。

水煮，矿物质，水溶性维生素溶解在水中，而倒掉。

冒烟的油：可使V E全部破坏。

（三）营养素吸收不良：

1、饮食因素：天然食物中存在干扰营养素吸收和利用的物质。

甘蓝族蔬菜——含一种干扰碘利用的物质——甲状腺肿

未精制的谷类成分，膳食纤维等——影响钙，铁，锌吸收

茶，咖啡——铁吸收降低（茶叶含V B1分解酶：大量饮茶

或咀嚼茶叶时会影响V B1的利用率。

营养素——钙限制铁，锌吸收

锌限制铁吸收

铁限制锌吸收

2、药物：磺胺——抑制叶酸的吸收

新霉素、秋水仙碱——脂肪、乳糖、V B12、无机盐吸收降低消胆胺：限制脂肪和脂溶性维生素吸收。（与胆碱结合而降

低胆固醇，使胆盐缺乏而限制脂肪、脂溶性维生素

的吸收。

3、胃肠道功能：胃、胰腺、胆道。

4、食品卫生：食物和水含致病性微生物——胃肠道疾病发病率增高

寄生虫感染（蛔虫、钩虫）——能量，蛋白质营养不良，缺铁性贫血增加

（四）营养素利用减少：

肝功减低：V A、B6、B12、叶酸缺乏

先天性代谢缺陷：Menk,s扭曲发综合症是一种铜吸收障碍性疾病。

药物：抗叶酸药物（肿瘤化疗），限制叶酸代谢

（五）营养素消耗和排泄增加：

排出途径：皮肤、汗液（低钠血症）、毛发、指甲

肾——蛋白尿、血红蛋白尿（铁）、多尿（低钠、维生素、铁过多）

肠道（粪便）——过量的营养素会随粪便排出

哺乳：经常性、大量、长时间用乳。如妊娠多发性神经炎（V B1缺乏）

（六）营养素需要增加：

1、生理：妊娠、哺乳、生长发育期（青少年）

2、病理：甲抗，恶性阻塞肺部疾病，肿瘤（垂体腺瘤——骨骼）

结缔组织过度生长——巨人症，是营养素额外增加的典型例子（七）营养素破坏增加：

B1、V C、——碱性环境中破坏增加，胃酸缺乏或用碱性药物治疗时应补充B1，V C

四、发病过程：

V A：仅数日

体内贮藏的营养素来补充V B1：几天

代偿期硒——推迟V E缺乏的发生

（无症状期）其它功效相似的营养素补充钙、V D——防治佝偻病

叶酸、V B12——恶性贫血组织中营养素缺乏：也无临床症状