配电工作票A模版
配电工作票格式
国网郎溪供电公司配电第一种工作票单位检修建设工区编号1．工作负责人解宗斌班组线路二队2．工作班人员（不包括工作负责人）解吾奎、解书林、张遗、詹必祥、赵蔚程、戴生龙、郑子胤、刘大炎、王林华共玖人。
3．工作任务4．计划工作时间自2015年06 月09 日06 时30 分至2015 年06 月09 日10 时30 分5．安全措施（应改为检修状态的变电站线路间隔，配合停电线路或设备，配网应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等）5.4 保留或邻近的带电线路、设备无5.5 其它安全措施和注意事项5.6 示意图工作负责人签名年月日时分工作票签发人签名，年月日时分6．工作许可（许可前必须确认安全措施已全部落实）7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名8．人员变更8.1 工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人年月日时分原工作负责人签名确认新工作负责人签名确认年月日时分8.2 工作人员变动情况工作负责人签名9．开工和收工记录10．工作终结10.1工作已结束，工作地段由工作班补充采取的安全措施已拆除，设备及安全措施已恢复至工作前状态，人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
10.2 工作终结报告11．备注11.1 指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）11.2 其他事项国网安徽省电力公司配电第二种工作票单位编号1．工作负责人班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。
3．工作任务4．计划工作时间自年月日时分至年月日时分5．工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）工作负责人签名年月日时分工作票签发人签名年月日时分6．工作许可7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名8.工作终结8.1 工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
电力安全施工作业票A
是否编制技术安全措施□□
施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□ □
施工人员对工作分工是否清楚□ □
各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□ □
预控措施是否明白□ □
备注：
作业人员签名
工作负责人：
审核人（安全、技术）：
安全监护人：
签发人（施工队长）：
签发日期：
每日开工、收工时间及现场安措情况
开工时间
现场安措情况
工作负责人
收工时间
现场安措情况
工作负责人
电力安全施工作业票A
公司（ ）
电力安全施工作业票A
编号：
工程名称
计划施工时位
开工时间
完工时间
主要风险：
作业过程预控措施及落实：
是否
1.
□□
2.
□□
3.
□□
4.
□□
5.
□□
作业分工：
作业前检查
是否
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好□ □
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□□
配电室作业工作票
配电室作业工作票存根
字第号
1、计划工作日期:
年月日至年月日
3）已设的遮拦、标识牌：
字第号
1、计划工作时间：自年月日起
至年月日止
配电室作业工作票
2、工作单位:
3、工作内容:
4、申请人：
5、机电主任签批：
6、批准签发人：
签名：
年月
年月
2、工作单位：（4）工作点邻近的带电设备共计人操作负责人：
工作内容：开、收工时间
开工日时分工作负责人：
收工日时分变电值班员：
安全措施及执行情况（执行到位划√）：开、收工时间
1）已拉开的开关、刀闸、保险：开工日时分工作负责人：收工日时分变电值班员：
事情完成及退场记录：
本次事情内容于月日时分全部完成。
场已清理完毕。
全部工作人员、设施准时退场。
施工
2）已挂地线（已接合地刀闸）位置：
接地线组，已拆除。
检修拉开的开关、刀闸、保险。
已恢复使用。
场移交运行管理人员。
事情内容检测见记录表）
事情负责人：运行值班员：
日年月日。
14国家电网输电线路工作票A票每日站班会及风险控制措施检查记录表
签发人
（项目总工）
签发日期
备 注
注：《每日站班会及风险控制措施检查记录表》作为施工作业票附件，代替站班会记录。
□
7.编制安全技术措施，安全技术方案制定并经审批或专家论证。
□
8.施工人员经安全教育培训，并参加过本工程技术安全措施交底。
□
9.确保高原医疗保障系统运转正常，施工人员经防疫知识培训、习服合格，施工点必须配备足够的应急药品和吸氧设备，尽量避免在恶劣气象条件下工作。（仅高海拔地区施工需做此项检查）
□
10.施工机械、设备有合格证并经检测合格。
□
11.工器具经准入检查，完好，经检查合格有效。
□
12.安全文明施工设施配置符合要求，齐全、完好。
□
13.各工作岗位人员对施工中可能存在的风险控制措施清楚。
□
作业过程风险控制措施
一、安全综合控制措施
二、现场风险复测变化情况及补充控制措施
1．变化情况
2．控制措施
全员签名
新增人员签名：
工作负责人
审核人
（班组安全员、技术员）
4.其他施工人员：
主要风险
机械伤害、高处坠落、物体打击、触电、起重伤害、其他伤害
作业必备条件
确认
1.特种作业人员持证上岗。
□
2.作业人员无妨碍工作的职业禁忌。
□
3.无超龄或年龄不足人员参与作业。
□
4.配备个人安全防护用品，并经检验合格，齐全、完好。
□
5.结构性材料有合格证。
□
6.按规定需送检的材料送检并符合要求。
附件4
输变电工程施工作业票
1．输变电工程施工作业A票（表式）
施工作业A票
配电工作票格式
配电工作票格式配电工作票1. 工作票编号：2. 工作介绍：3. 工作地点：4. 工作人员：5. 工作时间：6. 工作安全措施：7. 工作步骤：7.1. 检查工作区域：- 确保工作区域没有可燃物，有足够的通风和照明。
- 确认工作区域已正确隔离，并贴上警示标志。
7.2. 断电操作：- 确保所有相关电源已切断。
- 验证无电后，对断电状态进行标记和锁定。
7.3. 检查和准备工作设备：- 检查工作设备的完整性和可用性。
- 准备所需的工具和设备。
7.4. 工作操作：- 按照操作规程和安全要求进行相应的工作。
- 在操作过程中保持警觉，注意周围环境和工作设备的状态。
7.5. 完成工作：- 清理工作区域，确保没有残留物和危险品。
- 恢复断电设备的供电。
8. 工作完成确认：8.1. 工作人员及确认签名：8.2. 巡检人员确认签名：8.3. 使用部门确认签名：8.4. 施工单位负责人确认签名：8.5. 工作票核准签名：8.6. 工作安全检查签名：9. 注意事项：- 在执行工作前，确保全体人员已理解和接受本工作票的内容和要求。
- 严格按照工作票要求执行工作，确保操作安全可靠。
- 如有变更工作内容或工作环境，请及时更新工作票并重新核准。
- 在工作执行过程中如遇意外或紧急情况应立即停工并向上级汇报。
- 完成工作后，及时上报工作票并归档。
以上是配电工作票的格式范例，根据实际需要可根据工作场景和要求进行适当调整和更改。
在工作票中，每个步骤都需要清晰明确地描述，确保工作人员和监督人员可以准确理解并按照要求完成工作任务。
工作完成后，各相关单位和人员需要签署确认，以确保工作完成的安全和质量。
同时，注意事项部分强调了工作的须知事项，以及在工作过程中遇到意外情况的应对措施，从而提高工作的安全性和可控性。
希望以上内容能满足您的要求，如有需要进一步修改，请随时告知。
配电带电作业工作票填写范本
配电带电作业工作票填写范本配电带电作业工作票填写范本：工作票编号：生效日期：工作单位：作业地点：工作内容：1. 工作任务：2. 工作要求：3. 工作时间：4. 工作人员：- 负责人：- 助理：- 配电人员：- 安全监察员：安全措施：1. 工作前准备：- 检查工作场所是否安全；- 检查相关设备是否正常运行；- 通知相关人员停止使用电力设备；- 清除工作区域内的危险物品；- 穿戴个人防护装备。
2. 操作措施：- 按规定操作程序进行工作；- 配电人员必须确保自身安全，遵守相关操作规程；- 各类电气设备必须断电并进行隔离操作；- 进行设备检修、维护、更换配件等工作时，必须确保设备处于安全停电状态。
3. 预防措施：- 配电人员必须具备相关电工资质；- 配电人员必须熟悉操作规程，并定期进行培训；- 工作过程中发现异常情况，必须立即停止工作，并采取紧急措施；- 严禁喝酒、吸烟、大声喧哗等影响安全的行为。
安全检查：1. 工作前检查：- 工作场所是否整洁、干燥；- 工作设备是否正常、安全；- 工作人员是否佩戴个人防护装备。
2. 工作中检查：- 工作人员是否按照操作规程进行工作；- 设备是否正常运行；- 工作区域是否有危险源。
3. 工作后检查：- 工作区域是否恢复正常；- 工作设备是否归位；- 工作人员是否收拾干净。
安全控制：1. 现场管理：- 工作区域是否限制进入；- 工作期间是否有人监督；- 工作期间是否有人执勤。
2. 命令与信号：- 工作人员之间是否有有效的交流；- 工作指示是否明确、准确。
3. 应急救援：- 工作人员是否知道应急救援程序；- 工作人员是否熟悉急救设施的位置和使用方法。
注意事项：1. 结束工作后，必须将工作区域恢复正常；2. 工作票必须保存，以备查验；3. 发生安全事故时，必须立即上报，并及时采取相应救援措施。
工作人员签名:负责人签名:日期:。
配电网工程安全施工作业A票B票
7.是否配备个人安全防护用品，并经检验合格，是否齐全、完好
□□
8.结构性材料是否有合格证
□□
9.按规定需送检的材料是否送检并符合要求
□□
10.安全文明施工设施是否符合要求，是否齐全、完好
□□
11.是否编制安全技术措施，安全技术方案是否制定并经审批或专家论证
□□
12.作业票是否已办理并进行交底
□□
配电网工程安全施工作业A票B票(总4页)
配电网工程安全施工作业票A
工程名称
编号
施工班组（队）
工程阶段
工序及作业内容
作业部位
执行方案名称
风险最高等级
施工人数
计划开始时间
实际开始时间
实际结束时间
主要风险
触电、物体打击、高处坠落、其他伤害
工作负责人
安全监护人（多地点作业应分别设监护人）
具体分工（含特殊工种作业人员）
其他施工人员
作业必备条件及班前会检查是否
1.作业人员着装是否规范、精神状态是否良好，是否经安全培训
□□
2.特种作业人员是否持证上岗
□□
3.作业人员是否无妨碍工作的职业禁忌
□□
4.是否无超年龄或年龄不足参与作业
□□
5.施工机械、设备是否有合格证并经检测合格
□□
6.工器具是否经准入检查，是否完好，是否经检查合格有效
签发日期
备注
风险预控措施：
配电网工程安全施工作业票B
工程名称
编号
施工班组（队）
工程阶段
工序及作业内容
作业部位
执行方案名称
风险最高等级
施工人数
计划开始时间
实际开始时间
实际结束时间
配电第一种工作票模板
配电第一种工作票模板一、工作票编号。
[具体工作票编号，由工作票签发人或工作许可人按照规定的编号规则填写]二、工作负责人。
1. 姓名。
[填写工作负责人的全名]2. 联系方式。
[填写工作负责人的联系电话等有效联系方式]三、工作班成员。
1. [成员1姓名]2. [成员2姓名]……[依次列出所有工作班成员的姓名]四、工作任务。
1. 工作地点及设备双重名称。
[详细写明工作地点，例如：XX变电站XX配电室XX线路；设备双重名称包括设备名称和编号，如1号进线开关柜101]2. 工作内容。
[清楚地描述工作的具体内容，例如：对1号进线开关柜101进行检修，包括断路器的检查、母线连接部位的紧固等。
原因是明确工作任务范围，便于工作许可人、工作班成员以及相关人员准确了解工作的性质和涉及的设备，确保工作安全有序地进行]五、计划工作时间。
1. 开始时间。
[年/月/日/时/分]2. 结束时间。
[年/月/日/时/分]六、安全措施。
（一）应拉开关和刀闸，包括填写前已拉开关和刀闸（注明编号）1. [开关1编号]，[刀闸1编号][拉闸的原因是为了切断工作设备的电源，防止在检修过程中突然来电造成触电事故等危险情况]2. [开关2编号]，[刀闸2编号]……（二）应装接地线、应合接地刀闸（注明确实地点、名称及接地线编号）1. 在[设备名称，如1号进线开关柜101母线侧]装设[接地线编号，如1号接地线][装设接地线的目的是为了在设备停电检修时，释放设备上可能残留的电荷，提供一个安全的检修环境，防止突然来电时工作人员触电]2. 在[具体地点]合[接地刀闸编号]……（三）应设遮栏、应挂标示牌。
1. 在[工作地点周围，如1号进线开关柜前]设置遮栏，遮栏上悬挂“止步，高压危险！”标示牌。
[设置遮栏和悬挂标示牌是为了警示工作人员和非工作人员，防止误入工作区域，避免触电等危险]2. 在[相关刀闸操作把手处]悬挂“禁止合闸，有人工作！”标示牌。
……七、工作票签发人。
国网安徽电力公司配电工作票模板
附录1：国网安徽省电力公司配电第一种工作票单位安徽索峰电力工程有限公司编号00011．工作负责人董振标班组索峰安装公司配电一队2．工作班人员（不包括工作负责人）闫丰收、杨传祥辅助工：梦红、顾成贵、顾成周、顾元松、沈精站、吴延兵、刘五军、汤红祥、高尚共11 人。
4．计划工作时间自2015 年2 月5 日7 时00 分至2015 年 2 月 5 日19 时00 分5．安全措施（应改为检修状态的变电站线路间隔，配合停电线路或设备，配网应拉开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标示牌等）低压杆其它配合停电线路或设备应采取的安全措施（配合停电线路只填名称和状态）已执行保留或邻近的带电线路、设备其它安全措施和注意事项1、得到配电工作许可人许可后，方可在工作地段两端验电，挂接地线：2、工作前工作负责人应向工作班人员交代工作内容，带电部位、注意事项、危险点;3、做好防止低压用电及路灯反送电措施（验电、挂接地线），所有可能反送电的低压线路。
工作负责人签名年月日时分工作票签发人签名，年月日时分工作负责人工作许可人许可工作时间说明：仅在进站工作时填写第二栏中的许可内容。
7．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名8．人员变更工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人年月日时分原工作负责人签名确认新工作负责人签名确认年月日时分工作负责人签名10．工作终结工作已结束，工作地段由工作班补充采取的安全措施已拆除，设备及安全措施已恢复至工作前状态，人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
说明：仅在进站工作时填写第二栏中的终结内容。
11．备注指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）指定专责监护人负责监护（地点及具体工作）其他事项国网安徽省电力公司配电第二种工作票单位编号1．工作负责人班组2．工作班人员（不包括工作负责人）共人。
低压停电工作票范本
低压停电工作票范本一、工作票编号这就像是工作票的身份证号，是独一无二的识别码哦。
可以按照公司的编号规则来编写，比如年份加上顺序号之类的，像2023 - 001这样。
二、工作负责人这里要写上负责这个低压停电工作的人的名字。
这个人得是对整个工作流程熟悉，能够组织和协调工作的小伙伴呢。
三、工作班成员把参与这项低压停电工作的所有人员的名字都写在这里。
大家可是一个团队，一起为了完成工作而努力。
四、工作任务1. 详细描述停电的低压设备名称，比如是某号楼的配电箱之类的。
2. 说明停电的范围，是整个楼还是某一层呢？要让别人一看就清楚。
3. 工作的内容也要写明白，是检修还是维护等操作。
五、计划工作时间1. 开始时间，精确到年月日时分，就像2023年5月10日8时00分。
2. 结束时间，同样要精确，这样方便安排后续的工作和送电操作。
六、安全措施1. 停电操作的步骤要详细，先断哪个开关，再断哪个刀闸等。
2. 验电的要求，要用合格的验电器在什么地方验电等。
3. 挂接地线的位置和数量等，确保在工作时设备不带电，保障工作人员的安全。
七、工作许可1. 许可人是谁，这个许可人得有相应的权限。
2. 许可的时间，许可人签字同意工作开始的时间。
八、工作监护1. 监护的人员，一般就是工作负责人啦。
2. 监护的范围，要时刻关注工作班成员在工作中的安全操作等。
九、工作间断1. 如果工作需要间断，间断的时间要记录。
2. 工作地点保留的安全措施有哪些，确保再次工作时还是安全的。
十、工作终结1. 工作完成后，工作负责人要检查工作现场，确认无遗留问题。
2. 拆除安全措施的顺序也要正确，和安装时相反。
3. 汇报给工作许可人，工作结束的时间等。
十一、危险点分析与预控1. 分析可能出现的危险点，比如触电、误操作等。
2. 针对每个危险点制定预控措施，像是加强监护、使用绝缘工具等。
十二、其他事项1. 如果有特殊的工具或者设备需求要写在这里。
2. 对工作环境有特殊要求的也一并写上，比如需要通风良好之类的。
配电室作业工作票
工作负责人：运行值班员：
年月日
安全措施及执行情况（执行到位划√）：
（1）已拉开的开关、刀闸、保险：
（2）已挂地线（已接合地刀闸）位置：
开、收工时间
开工日时分工作负责人：
收工日时分变电值班员：
5、机电主任签批：
签名：
年月日
6、批准签发人：
年月日
工作完成及退场记录：
本次工作内容于月日时分全部完成，场已清理完毕。全部工作人员、设施准时退场。施工接地线组，已拆除。检修拉开的开关、刀闸、保险，已恢复使用。场移交运行管理人员。
配电室作业工作票
存根
字第号
配电室作业工作票
字第 号
（3）已设的遮拦、标识牌：
1、计划工作日期:
年月日至年月日
1、计划工作时间：自年月日起
至年月日止
2、工作单位:
2、工作单位：
共计人操作容：
开、收工时间
开工日时分工作负责人：
收工日时分变电值班员：
4、申请人：
电力安全施工作业票A
是否编制技术安全措施□□
施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□ □
施工人员对工作分工是否清楚□ □
各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□ □
预控措施是否明白□ □
备注：
作业人员签名
工作负责人：
审核人（安全、技术）：
安全监护人：
签情况
开工时间
现场安措情况
工作负责人
收工时间
现场安措情况
工作负责人
公司（ ）
电力安全施工作业票A
编号：
工程名称
计划施工时间
施工班组（队）
施工人数
作业地点
作业内容及部位
开工时间
完工时间
主要风险：
作业过程预控措施及落实：
是否
1.
□□
2.
□□
3.
□□
4.
□□
5.
□□
作业分工：
作业前检查
是否
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好□ □
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□□
电力安全施工作业票A
电力安全施工作业A
编号：
工程名称
计划施工时间
施工班组（队）
施工人数
作业地点
作业内容及部位
开工时间
完工时间
主要风险：
作业过程预控措施及落实：
是否
1.
□□
2.
□□
3.
□□
4.
□□
5.
□□
作业分工：
作业前检查
是否
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好□ □
施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□□
签发日期：
每日开工、收工时间及现场安措情况
开工时间
现场安措情况
工作负责人
收工时间
现场安措情况
工作负责人
高考是我们人生中重要的阶段，我们要学会给高三的自己加油打气
现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□□
是否编制技术安全措施□□
施工人员是否参加过本工程技术安全措施交底□ □
施工人员对工作分工是否清楚□ □
各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□ □
预控措施是否明白□ □
备注：
作业人员签名
工作负责人：
审核人（安全、技术）：
安全监护人：
签发人（施工队长）：
电力安全施工作业票(A票)(液压)
咸宁供电公司（丰源电业有限责任公司）
电力安全施工作业票A
编号：2016090001 工程名称导线耐张管、引流管压接安装比赛
计划施工时间2016年9月23日15时00分
施工班组(队）施工人数
作业地点5号仓库作业内容及部位导线耐张管、引流管压接开工时间完工时间
主要风险：触电伤害、机械伤害、物体打击
作业过程预控措施及落实
是否
1. 电机外壳接地，并安装漏电保护器。
□□
2. 切割导地线时线头绑扎牢，有固定设施，防止线头回弹伤人。
□□
3. 严格执行操作规程，压接时手指不得伸入压模内。
□□
4. 检查高压软管、液压钳体及顶盖的接触口是否完好。
高压软管、□□
液压钳有裂纹者严禁使用。
5. 液压机启动后，应空载试运转，检查各部位运转情况。
放入顶□□
盖时必须使钳体与顶盖吻合、压线钳活塞起升时人体不得位于
压接钳正上方。
6. 施工现场装设围栏，悬挂标示牌。
□□工作分工：
主操作手：
辅助手：
作业前检查
施工人员着装是否规范、精神状态是否良好是否施工安全防护用品（包括个人）、用具是否齐全和完好□□现场所使用的工器具是否完好且符合技术安全措施要求□□施工人员是否参加本工程技术安全措施交底□□施工人员对工作分工是否清楚□□各工作岗位人员对存在的风险、风险源是否明白□□预控措施是否明白□□检查机械性能应完好□□
备注：
作业人员签名
工作负责人：审核人（技术、安全）：
安全监护人：签发人（施工队长）：
签发日期：
每日开工、收工时间及现场安措情况
开工时间现场安措情况工作负责人收工时间现场安措况工作负责人。
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配电工作票A模版 Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
配电第一种工作票
单位编号
1.工作负责人班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
共人。
3.工作任务
4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5.安全措施［应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮拦（围栏）和标识牌等，装设的接地线应明确具体位置，必要时可附页绘图说明］
5.5保留或邻近的带电线路、设备
5.6其他安全措施和注意事项
工作票签发人签名，年月日时分
工作负责人签名年月日时分
5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）
6.工作许可
7.工作任务单登记
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
9.人员变更
9.1工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
工作票签发人：年月日时分
原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：
年月日时分
9.2工作人员变动情况
工作负责人签名
10.工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
11.每日开工和收工记录（使用一天的工作票不必填写）
12.工作终结
12.1工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离
现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
12.2工作终结报告
13备注
13.1指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）
13.2其他事项
配电第二种工作票
单位编号
1.工作负责人班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
共人。
3.工作任务
4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
工作开始时间年月日时分工作负责人签名
9.工作票延期：有效期延长到年月日时分。
工作负责人签名年月日时分
工作许可人签名年月日时分
10.工作完工时间年月日时分工作负责人签名：
11.工作终结
11.1工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
11.2工作终结报告
12.备注
12.1指定专责监护人负责监护
（地点及具体工作）
12.2其他事项
配电带电作业工作票单位编号
1.工作负责人班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
共人。
3.工作任务
4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5.安全措施
5.1调控或运维人员应采取的安全措施
5.2其他危险点预控措施和注意事项
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.确认本工作票1至5项正确完备，许可工作开始
7.现场补充的安全措施
8.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
9.工作终结
9.1工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
9.2工作终结报告
10.备注
低压工作票
单位编号
1.工作负责人班组
2.工作班人员（不包括工作负责人）
共人。
3.工作的线路名称或设备双重名称（多回路应注明双重称号及方位）、工作任务
4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分
5.安全措施（必要时可附页绘图说明）
5.1工作的条件和应采取的安全措施（停电、接地、隔离和装设的安全遮栏、围栏、标示牌等）
5.2保留的带电部位
5.3其他安全措施和注意事项
工作票签发人签名：，年月日时分
工作负责人签名：，年月日时分
6.工作许可
6.1现场补充的安全措施
6.2确认本工作票安全措施正确完备，许可工作开始
许可方式许可工作时间年月日时分
工作许可人签名工作负责人签名
7.现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：
8.工作票终结
工作班现场所装设接地线共组、个人保安线共组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，工具、材料已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
工作负责人签名工作许可人签名
工作终结时间年月日时分
9.备注
配电故障紧急抢修单
单位编号
1.抢修工作负责人班组
2.抢修班人员（不包括抢修工作负责人）
共人。
3.抢修工作任务
6.许可抢修时间年月日时分工作许可人
7.抢修结束汇报：本抢修工作于年月日时分结束。
抢修班人员已全部撤离，材料、工具已清理完毕，故障紧急抢修单已终结。
现场设备状况及保留安全措施
工作许可人
抢修工作负责人填写时间年月日时分
8.备注
配电工作任务单
单位工作票编号编号
1.工作负责人姓名
2.小组负责人姓名小组名称
小组人员（不含小组负责人）
共人
3.工作任务
4.计划工作时间：自年月日时分至年月日时分。
5.工作地段采取的安全措施
5.1应装设的接地线
5.2应装设的标示牌、遮栏（围栏）等
6.其他危险点预控措施和注意事项（必要时可附页绘图说明）
工作任务单签发人签名年月日时分
小组负责人签名年月日时分
7.工作小组人员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作许可开始时间年月日时分工作负责人签名
小组负责人签名
8.工作任务单结束
8.1小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。
8.2小组工作结束报告
9.备注。