支付方式改革医院应对策略
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
ACCOUNTING LEARNING197医保支付方式改革对医院的影响及对策研究王芳 新乡医学院第一附属医院摘要：为进一步深化基本医疗保险支付方式改革，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，国务院发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，指导公立医院的基本医疗保险支付方式改革工作。
本文通过分析公立医院几种医保支付方式的优缺点，进一步对其复合式医保支付方式进行了探索和研究。
关键词：医保支付方式；公立医院；医改2017 年6月，国务院办公厅印发了国办发[2017]55号文件《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称指导意见)，要求2017 年起各地要逐渐实施按病种付费支付方式、开展按DRGs 付费试点，结合按床日、人头、项目付费及符合中医药服务特点的多元复合式医保支付方式。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups ，简称DRGs)付费；长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费；对基层医疗服务，可按人头付费；对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费[1]。
一、几种主要支付方式的优缺点支付方式改革的基本方向，是从“后付制”转向“预付制”。
按项目付费是后付制，其余几种支付方式：按病种付费方式，按DRGs 付费方式，按床日付费方式及按人头付费方式均为“预付制”。
(一)在传统的按服务项目付费方式下，医院按政府规定的价格收取费用，医院提供医疗服务收取相应的费用，医保管理机构在医疗服务行为发生后，按实际发生的医疗费用对医院实施补偿。
在这种后付制的支付方式下，医院收治的患者越多，提供的医疗服务越多，医院的收益就越好。
在这种环境下，大多数的医院会倾向选择规模扩张，通过引进高端诊疗和检查仪器以增加提供医疗服务的种类，增加治疗诊次，增加医疗服务产品数量，延长医疗服务时间，引进高价格的药物，增加耗材品种，采用新业务、新技术等多种方法来增加收益。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究摘要：随着医疗保险制度的建立和不断完善，医保支付方式也在不断发生改革。
本文通过对医保支付方式改革对医院的影响进行研究，发现了医院面临的挑战，并提出了应对策略。
一、引言医疗保险是保障人民健康的重要制度，而医保支付方式作为医疗保险制度的核心内容之一，直接关系到医院的收支状况和运营模式。
随着我国社会经济的发展和人民对医疗服务的需求不断增长，医保支付方式也在不断发生改革。
本文通过对医保支付方式改革对医院的影响进行研究，并提出了应对策略，以期为医院经营管理提供参考和指导。
1. 财务压力增加传统的医保支付方式以床位费为核心，医院可通过提高住院人次来增加收入。
随着医保支付方式改革的进行，越来越多的医疗项目进入了医保支付范围，床位费对医院的财务收入的比重逐渐下降。
尤其是在按病种付费和按人头付费等新的支付方式下，医院的财务收入将更加依赖于医疗项目的质量和效益，一些低价值的治疗项目将受到压缩，给医院带来了不小的财务压力。
2. 经营模式需转变传统医保支付方式下的医院经营模式主要是以治疗量为导向，通过增加住院人次和医疗项目数量来增加收入。
在医保支付方式改革下，医院应逐渐转变经营模式，以质量和效益为导向。
医院需要提高医疗技术水平和服务质量，提供高附加值的医疗服务，以满足患者的需求，并实现稳定的财务收入。
3. 服务质量要求提升医保支付方式改革对医院的一个重要影响是对服务质量的要求提升。
传统支付方式下，医院的收入主要来自于数量，质量与效益要求相对较低。
在按病种付费和按人头付费等新的支付方式下，医院的收入与服务质量和效益直接相关。
医院需要提升医疗质量，提高服务水平，加强与患者的沟通和交流，提供更好的医疗服务。
三、应对策略医院应积极适应医保支付方式改革的趋势，转变经营模式，以质量和效益为导向。
医院可以通过建立多学科联动的诊疗体系，提供高附加值的医疗服务，实现医疗质量的稳定提升，从而实现可持续发展。
dip支付方式改革 机制
dip支付方式改革机制一、引言随着医疗体制改革的不断深入，DIP（病种诊断相关分组）支付方式作为一种新型的医保支付方式，在我国得到了广泛的关注和应用。
DIP支付方式的改革，旨在建立科学、合理的医疗服务补偿机制，促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务质量，为广大患者提供更加优质的医疗服务。
二、DIP支付方式简介1.定义DIP支付方式，是指根据疾病的诊断相关分组（DRG）对医疗服务进行支付的一种方式。
它将疾病按照相似临床特征和资源消耗进行分类，以组为单位进行医保支付。
2.发展历程DIP支付方式起源于美国，上世纪80年代开始在全球范围内推广。
我国自2010年开始引入DIP支付方式，经过多年的试点和推广，已经成为医保支付改革的重要方向。
3.我国DIP支付方式改革的意义DIP支付方式的引入，有助于推动医疗服务提供方关注成本控制、提高医疗服务效率，从而降低医疗费用。
同时，通过对病种的支付，激励医疗机构提升服务质量，促使医疗资源合理分配，提高患者的就诊满意度。
三、DIP支付方式的改革机制1.支付标准与定价机制DIP支付方式的核心是建立合理的病种分组和支付标准，体现医疗服务的价值。
通过对病种的分类与权重调整，使支付标准更加科学、合理，从而引导医疗机构提供高效、优质的医疗服务。
2.医保支付方式改革将传统的按项目付费方式逐步转变为按病种付费，降低医疗机构对单一项目的依赖，促使医疗机构从整体上提高医疗服务质量和效率。
3.医疗服务质量评价体系改革建立以病种质量为核心的评价体系，引导医疗机构关注病种治疗效果和患者满意度，提升整体医疗服务水平。
四、DIP支付方式改革的影响1.医疗机构：DIP支付方式的改革，促使医疗机构调整服务结构，优化资源配置，提高病种治疗效果。
2.医务人员：改革激励医务人员提高业务水平，关注疾病治疗效果，提升医疗服务质量。
3.患者：DIP支付方式的改革，使患者享受到更加优质、高效的医疗服务，提高就诊满意度。
医保DRG与DIP付费下的医院运营管理策略
医保DRG与DIP付费下的医院运营管理策略医院如何顺应医保DRG/DIP付费的政策改革趋势，应从明确医院发展定位、抓住短中长期管理重点、采取有效管理策略进行应对。
2021年11月，国家医保局发布《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》，意味着“十四五”期间，我国住院医疗费用医保支付方式改革将进入到加速“扩面”阶段。
医院如何顺应政策改革趋势，转变发展理念，利用DRG/DIP管理工具来提升内部运营管理效率，实现高质量发展，需要未雨绸缪，尽早做出有效应对策略安排。
本文将从医保DRG/DIP付费下的医院发展定位、管理重点以及管理策略三个方面探讨医院应该如何有效应对问题，期望能对医院提升医保DRG/DIP付费改革下的运营管理效能提供启发。
DRG/DIP付费下的医院发展定位2021年7月，国家发展改革委联合国家卫生健康委、国家中医药管理局和国家疾病预防控制局共同编制了《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，该方案旨在扭转当前不合理的“倒三角”医疗服务供给体系，通过“强基层、补短板、布优局”，建成体系完整、布局合理、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效、富有韧性的优质高效整合型医疗卫生服务体系。
因此，在“优质高效整合型医疗卫生服务体系”下，不同级别医疗机构应该明确自己的发展定位，合理配置资源，提高服务水平，促进形成“正三角”医疗服务供给体系，解决当前“倒三角”的医疗资源配置错位和级别医疗机构间的不合理竞争问题。
DRG/DIP支付方式改革与优质高效医疗卫生服务体系建设密切相关。
与按项目付费相比，DRG/DIP时代的到来意味着我国医疗系统将经历一场由医保支付端催动的医院发展生态变革，过去医疗机构任意扩张医院规模、不按卫生规划随意收治病人、通过过度医疗增收创收的时代基本宣告结束。
DRG/DIP采用均值定价、打包支付机理，通过权重（分值）乘以费率（分值单价）确定了每个DRG病组和DIP病种区域内医疗服务的“公允价格”，该“公允价格”形成了医保对各病组（种）打包付费的“支付天花板”。
多种付款形式对公立医院财务的挑战及应对
多种付款形式对公立医院财务的挑战及应对【摘要】在公立医院管理中，财务管理属于非常重要的内容，随着信息技术的发展，各种现代化技术逐渐被运用于公立医院的财务管理中，同时建立“智能医疗”概念，多种付款形式也逐渐被运用于公立医院财务管理中，更好的推进医院的智能化发展。
因此，本文首先分析了多种付款形式对公立医院财务的挑战，然后探究多种付款形式对公立医院财务的应对方式，以供参考。
【关键词】多种付款形式；公立医院；财务近年来，互联网技术发展十分迅速，在各行各业的运用都比较广泛，很多人日常生活都因为互联网发生了概念。
所以在公立医院财务当中，互联网技术的运用构建了智能化的财务管理体系，同样的，多种付款形式也被运用于医院支付当中。
智能化支付形式的运用减少了患者进入医院后挂号排队的等候时间，操作也更为简单和边界。
同样的，多种付款形式的运用也给医院的财务管理带来了一定的挑战，所以医院还需要充分认识到多种付款形式挑战和优势，重视互联网知识和技能的培训，将多种付款形式有效落实到医院财务管理中，更好的提升公立医院财务管理效果。
1.多种付款形式对公立医院财务的挑战多种付款形式是互联网时代背景下出现的一种支付形式，同时当前公立医院支付形式当中，也引入了多种付款形式，虽然多种付款形式优化了医院的支付形式，但同样也给医院的财务管理带来了很大的挑战。
相关研究表示，当前多种付款形式对公立医院财务的挑战主要包括受网络影响大、财务安全风险增加、财务对账难度升级、退款难度大等方面[1]。
与传统支付形式不同，多种付款形式可以很好的摆脱现实缴费的局限性，可以不需要使用POS机和缴费窗口。
人们在得到支付账单之后，可以通过移动终端进行支付，同时还可以利用互联网技术完成查询、挂号、充值、缴费等操作，简单、便捷。
但同样的，多种付款形式大多是依托于网络技术之上的，在提升了缴费便利度的同时，也会存在一定的问题，其中，对网络依赖性大属于根本问题，所以想要多种付款形式的落实，就需要具备高效、稳定的网络环境，如果网络信号出现了异常，就会出现“服务器无法显示”、“充值未到账”等问题，引起不便，也会因为缴费问题引起矛盾。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究引言：医保支付方式是指医保基金向医院支付医疗费用的模式和渠道。
医保支付方式改革旨在提高医疗保障水平，优化医疗资源配置，实现公平合理的医保支出。
这种改革不可避免地会对医院运作产生一定的影响。
本文将探讨医保支付方式改革对医院的影响，并提出相应对策。
1. 降低医疗费用压力：传统的医保支付方式往往偏向于按项目报销，导致医院倾向于多开药、多做检查等行为，从而增加了患者的医疗费用。
而改革后的医保支付方式强调按病种付费，使得医院更加注重提高医疗技术水平和服务质量，降低了医疗费用压力。
2. 促进医院综合实力提升：改革后的医保支付方式强调按病种付费，对于一些专科医院而言，可以更好地发挥自身的专业优势，提供更加专业、高质量的医疗服务，从而促进医院的综合实力提升。
3. 优化医院资源配置：改革后的医保支付方式强调按病种付费，鼓励医院进行分级诊疗，提高基层医疗机构的服务能力，减轻大医院的负担，优化了医院资源配置，提高了医疗服务的效率。
1. 收入下降：改革后的医保支付方式在一定程度上降低了医院的医疗费用收入。
特别是对于一些依赖高额药品收入的医院而言，收入下降可能会对医院的日常运营产生一定的压力。
2. 市场竞争加剧：改革后的医保支付方式鼓励分级诊疗，推动基层医疗机构提供更多的医疗服务，导致市场竞争加剧。
一些大型综合性医院可能面临来自基层医疗机构的竞争压力，从而影响医院的发展和收入。
3. 财务风险增加：改革后的医保支付方式强调按病种付费，对于医院来说，需要提前承担一定的医疗费用，然后再通过医保基金结算。
这种模式可能会增加医院的财务风险，特别是对于财务状况较为薄弱的医院而言。
三、应对策略1. 转变经营理念，提高服务质量：医保支付方式改革强调按疾病付费，而不是按项目付费。
医院应该转变经营理念，注重提高服务质量，提高医疗水平，从而吸引更多的患者，增加收入。
2. 加强内部管理，降低成本费用：医保支付方式改革可能会降低医院的收入，因此医院应加强内部管理，降低成本费用，提高效益。
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究
医保支付方式改革对医院的影响及对策研究作者：王芳来源：《财会学习》2019年第21期摘要：为进一步深化基本医疗保险支付方式改革，更好地保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长，国务院发布了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，指导公立医院的基本医疗保险支付方式改革工作。
本文通过分析公立医院几种医保支付方式的优缺点，进一步对其复合式医保支付方式进行了探索和研究。
关键词：医保支付方式;公立医院;医改2017 年6月，国务院办公厅印发了国办发[2017]55号文件《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称指导意见），要求2017 年起各地要逐渐实施按病种付费支付方式、开展按DRGs付费试点，结合按床日、人头、项目付费及符合中医药服务特点的多元复合式医保支付方式。
对住院医疗服务，主要按病种、按疾病诊断相关分组（Diagnosis Related Groups，简称DRGs）付费;长期、慢性病住院医疗服务可按床日付费;对基层医疗服务，可按人头付费;对不宜打包付费的复杂病例和门诊费用，可按项目付费[1]。
一、几种主要支付方式的优缺点支付方式改革的基本方向，是从“后付制”转向“预付制”。
按项目付费是后付制，其余几种支付方式：按病种付费方式，按DRGs付费方式，按床日付费方式及按人头付费方式均为“预付制”。
（一）在传统的按服务项目付费方式下，医院按政府规定的价格收取费用，医院提供医疗服务收取相应的费用，医保管理机构在医疗服务行为发生后，按实际发生的医疗费用对医院实施补偿。
在这种后付制的支付方式下，医院收治的患者越多，提供的医疗服务越多，医院的收益就越好。
在这种环境下，大多数的医院会倾向选择规模扩张，通过引进高端诊疗和检查仪器以增加提供医疗服务的种类，增加治疗诊次，增加医疗服务产品数量，延长医疗服务时间，引进高价格的药物，增加耗材品种，采用新业务、新技术等多种方法来增加收益。
基于DRG支付改革背景下谈医院财务管理应对措施
基于DRG支付改革背景下谈医院财务管理应对措施对于财务管理工作而言，是医院管理体系中不可缺少的重要内容之一，财务管理各项措施的有效落实，能够对医院未来发展起到积极的指导作用。
因此，以医院实际发展需求为依据，结合DRG支付方式在医院财务管理中的应用情况以及存在的问题，对医院财务管理工作进行了具体的改进和调整，使医院各项财务活动的开展效果得到有效改善，确保各项资金得到优化配置，最大程度避免医院财务问题的影响范围不断扩大。
特别是在医疗行业市场竞争越来越激烈的环境下，医院想要不断提高自身综合竞争能力，使自身在市场中的核心地位得到巩固，必须加强对财务管理工作的高度重视和不断完善。
按照DRG支付方式进行医疗付费，通过对预付管理机制的有效应用，针对不同DRG病组制定对应金额的支付标准，确保具有较高复杂性和随机性的医疗支付过程朝着标准化方向转变，具体支付方式不再以患者住院实际花费为依据，而是根据DRG组所确定的医疗服务对象以及结果为依据进行支付。
一、DRG支付以及医院财务管理的概述(一)DRG支付的概念第一，DRG支付的概念。
对于DRG而言，是一种以统计控制理论为基础的原理，能够结合不同疾病类型对住院病人进行分组管理。
具体而言，DRG支付方式在本质上是一种综合性的病例分类方案，能够根据医疗患者的年龄、疾病类型、实际病情情况、治疗方案的可行性、档案资料转移、其他影响和消耗等因素，将具有相同情况或者类似情况的患者分为一个小组，从而进行综合化的整体管理。
目前，在我国医院得到了实践应用，并且获得了良好成效。
但是其在医院财务管理工作中仍然存在很多不足之处，影响着医院财务工作的顺利开展和有效进行。
而对DRG支付方式进行有效改革与优化，能够结合医院实际的财务管理情况和水平制定针对性策略，更进一步提升医院财务管理水平和效率。
这对于医院在激烈的市场竞争中占据绝对优势具有重要意义，也是推动医院可持续发展的重要助力。
第二，DRG支付方式改革的内涵。
新形势下医院财务管理的难点及对策
新形势下医院财务管理的难点及对策随着社会发展和医疗改革的深入推进，医院财务管理面临着新的形势和挑战。
在新形势下，医院财务管理的难点主要体现在以下几个方面：激烈的市场竞争、医疗费用不断上涨、医疗保险制度改革、财务风险的增加以及新技术的引入等。
为了解决这些难点，我们需要采取相应的对策。
首先，激烈的市场竞争是当前医院财务管理的最主要难点之一。
随着医疗市场的逐渐放开和私立医院的兴起，医院之间的竞争日趋激烈。
在这种情况下，传统的财务管理模式已经无法满足医院的需求。
因此，医院在财务管理方面需要做出创新，采取差异化的竞争策略。
例如，可以通过重视品牌建设、提供优质的医疗服务、开展多样化的医疗业务等措施，吸引更多的患者和客户，提高医院的收入。
其次，医疗费用不断上涨也是当前医院财务管理的难点之一。
随着医疗技术的进步和人民群众对医疗服务质量的要求提高，医疗费用不断上涨已经成为一个普遍现象。
为了应对这一难点，医院需要加强成本控制和费用管理。
例如，可以提高医疗资源利用的效率，降低办公和管理成本的支出，通过合理的采购和供应链管理来降低药品和耗材的成本等，从而有效控制医院的总体费用支出。
第三，医疗保险制度改革也给医院财务管理带来了新的挑战。
在医疗保险制度改革的背景下，医院需要面对患者门诊结算方式的改变、医保支付方式的调整以及医保报销比例的变化等问题。
为了应对这些挑战，医院需要积极与医保部门进行沟通和协商，了解相关政策的变化和影响，并及时调整医院的收费政策和财务管理模式。
同时，医院还可以加强与医保机构的合作，优化费用结算流程，提高报销效率，降低医院和患者的财务压力。
第四，财务风险的增加也是当前医院财务管理的一个难点。
医院在经营过程中面临着各种风险，如市场风险、信用风险、流动性风险等。
在新形势下，医院需要加强风险管理，建立健全的财务风险预警机制。
例如，可以加强对财务绩效的监控和分析，建立科学的预算管理制度，采取合理的资金运作策略，建立风险防范和处置的规章制度，以应对各种财务风险。
公立医院应对医保支付方式改革的管理策略分析丁孟霞
公立医院应对医保支付方式改革的管理策略分析丁孟霞发布时间：2023-06-06T06:40:43.842Z 来源：《大健康》2023年4期作者：丁孟霞[导读] 随着医保支付改革的深入，医院在控制成本以及优化资源配置等方面，均呈现出良好的发展趋势，基于此，本文首先阐述医保支付方式改革内涵，随后简单分析公立医院管理工作存在的问题，最终提出公立医院管理应对策略，以望借鉴。
武警河南省总队医院河南郑州 450000摘要：随着医保支付改革的深入，医院在控制成本以及优化资源配置等方面，均呈现出良好的发展趋势，基于此，本文首先阐述医保支付方式改革内涵，随后简单分析公立医院管理工作存在的问题，最终提出公立医院管理应对策略，以望借鉴。
关键词：医保支付方式；公立医院；医院管理在经济社会发展的今天，行业竞争愈发激烈，为各行业管理模式提出了更为严苛的挑战。
以公立医院的管理为例，若依旧采用传统管理模式，极易在医疗技术以及医疗质量等方面，出现发展滞后现象，严重影响医院医疗工作的高效运转步伐。
因此，为直观提升管理水准，在医保支付改革深入发展的背景下，合理研究管理应对策略十分必要。
1医保支付方式改革医保支付方式的创新改革是互联网技术发展的重要表现，此种新型的支付模式对于医疗服务的供给会产生较为直观的影响。
作为深化医疗体制改革的关键一环，医保支付方式的改革会直接影响人民群众的多方面利益，其在医疗资源优化配置方面，以及控制医疗费用等方面都发挥着极为重要的作用。
1.1DRG支付方式DRG付费，此种支付模式可以称得上是医保基金通过统筹考虑，为患者所购买的带有诊疗服务的一种具体支付手段。
在DRG支付模式下，根据不同的诊断、诊治方法以及病人的具体特征，各个病例会被有计划地对应至不同的诊断相关组别之中。
在此基础上，医保不再是依据病人的入院费用清单，将费用支付给医疗机构，而是依据病例自身进入的诊断组，依据严格的付费标准展开具体的支付。
使用DRG支付方式付费之后，打包付费成为可能，这在一定程度上也有效地控制了医疗费用不科学增长的现象，直观减轻了病患的经济压力。
医院医保付费方式改革对医院管理的影响
医院医保付费方式改革对医院管理的影响一、背景和意义医保支付方式是指国家对医疗服务价格和支付方式进行调整，以提高医疗效率和质量，实现医疗资源的合理配置。
医保支付方式对医院管理有着深远的影响和重要的意义。
1.提高医院运营效率：医保支付方式可以使医院更合理地配置医疗资源，减少资源的浪费和重复利用，提高医疗服务效率。
2.优化医疗服务质量：医保支付方式可以引导医院提供更加科学、规范、人性化的医疗服务，提高医疗服务的质量和水平。
4.促进医疗卫生事业持续健康发展：医保支付方式可以解决医疗服务价格不透明、过分依赖药品收入等问题，为医疗卫生事业的持续健康发展提供有力支撑。
二、医院管理的变革1.费用管理：医保支付方式需要医院建立合理的费用管理机制，科学确定医疗服务价格，合理分配资源，规范费用计算和报销流程。
2.资源配置：医保支付方式需要医院优化医疗资源的配置，加强综合能力建设，提高医疗服务质量和效率，合理安排医生人员、药品设备等资源。
3.信息化管理：医保支付方式需要医院建立完善的信息化管理系统，实现病案管理、医疗费用管理、药品采购管理等各个环节的信息化管理，提高管理效率和减少人为错误。
4.服务质量提升：医保支付方式需要医院加强对医疗服务质量的考核和监管，制定科学的服务标准和指标体系，推动医疗服务质量的全面提升。
5.绩效管理：医保支付方式需要医院建立科学的绩效评价和激励机制，建立健全的医院管理和人才培养体系，确保医院管理的科学性和可持续发展。
6.创新管理模式：医保支付方式需要医院采取创新思维和管理模式，推动医院管理从单一的以药品收入为主的模式转变为以服务收入为主的模式，提高医院综合竞争力。
三、面临的挑战和应对策略2.人员管理：医保支付方式需要医院加强对医务人员的培训和管理，提高医疗服务质量和效率，建立健全的人员激励机制，增强医院的核心竞争力。
3.管理信息化：医保支付方式需要医院建立完善的信息化管理系统，确保信息的准确性和保密性，提高医院管理的科学性和效率。
医保改革对医院的影响及对策
医保改革对医院的影响及对策
医保是指政府通过改变医疗保险制度，以提高医疗保障水平、降低医
疗费用负担为目的进行的一系列措施。
医保对医院的影响主要有以下几个
方面：
1.价格压力增加：医保往往会对医疗费用进行监管和调控，限制医疗
机构的价格上涨。
这对一些盈利性较强的医院来说，可能会导致利润减少
甚至亏损。
2.医保支付方式变化：医保往往会改变医保支付方式，例如从按项目
付费改为按病种付费。
这可能会对一些医院的运营模式和财务管理产生较
大影响。
3.医保报销比例下降：为控制医保支出，医保中通常会减少报销比例，从而增加了患者个人的负担，也给医院带来一定的经济压力。
4.患者结算方式变化：医保可能会改变患者结算方式，例如增加自付
比例、推出新的报销政策等，这对医院的收入会产生一定的影响。
面对医保带来的影响，医院可以采取一些对策来应对：
1.优化内部管理：医院可以通过优化内部管理，提高效率，降低成本，从而缓解价格压力。
例如通过引进信息化管理系统，提高业务流程效率，
精简管理层级等。
2.提高医疗服务质量：医院可以通过提高医疗服务质量，增加患者满
意度，提升竞争力，从而吸引更多的患者就诊。
例如加强医师培训，改善
医疗设施，提升医院服务水平等。
4.加强资金管理：医院可以通过加强资金管理，提高资金使用效率，防范风险。
例如建立科学的财务管理制度，加强财务监督，优化资金运营策略等。
5.积极参与政策制定：医院可以积极参与医保政策的制定过程，表达自己的利益诉求，争取政策的合理调整，从而减轻医院面临的压力。
多种支付方式下的医院财务风险与应对策略
多种支付方式下的医院财务风险与应对策略摘要：在信息技术的影响下，大部分医院采用了多种支付的付款模式，多种支付方式的存在虽然符合患者的就医需求，但也提升了医院财务管理的难度，造成了财务风险。
本文分析了多种支付方式下医院财务风险的具体情况，并从规范第三方平台的经营，及时进行对账处理、有效提升退费管理水平、加强数据保护、增强监督力度等方面提出了多种支付方式下医院财务风险的应对策略。
以此加强医院多种支付方式下财务风险的分析，减轻医院财务管理压力和负担，为医院的可持续发展做出贡献。
关键词：医院；多种支付方式；财务风险医院实行多种支付方式的医疗服务模式是发展和变革的重要体现，但各种结算手段的运用也存在诸多问题，不仅制约着医疗卫生体系的健康发展，还会对医院财务工作产生不利影响。
当前，如何有效解决多种支付方式和医院财务管理问题已经成为了当前财务工作的重点。
在医疗保障制度的要求下，医院需要加强各种支付手段的经营和管理，以降低风险的发生，并根据医疗卫生体制的要求，对医院财务工作进行合理规划。
1.多种支付方式下医院财务风险分析1.1第三方支付存在对账风险多种支付方式下，既可以采用人工支付、收款，也可以通过三方支付。
付款方式多种方式，如支付宝、现金、银行卡扣款等。
各种付款手段的多元化为患者提供了更加方便的就医条件和环境，但同时也为医院的财务管理带来了新的挑战，比如说，多种支付方式在一定程度上存在对帐错误，为医疗机构的财务安全埋下隐患。
现金付款和信用卡付款的会计处理方式比较简单，只要把所做的数据与真实收款结果进行对比即可。
然而，手机付款平台是第三方支付形式，其帐目的处理要经过多个环节，而且通过第三方结算系统完成支付，存在资金审核限制，容易出现信息不统一等问题，给医疗机构的整体财务管理带来一定困难。
所以，目前部分医院纷纷自主研发结算系统，用以解决对账风险，消除财务管理风险和隐患，保证财务管理的完整性。
1.2存在退款延误风险在传统的支付模式下，收费和退款都可以在支付窗口进行。
DIP支付方式改革下医院财务管理应对策略
DIP支付方式改革下医院财务管理应对策略摘要：目前，医疗改革是当前行业发展的重要趋势，对新科技的应用加以强化，是提高医疗服务质量、建立群众满意的医疗机构的必经之路。
伴随全民医保服务的开展，医保基金支付方式的改革，也逐渐成为了医疗资源合理配置、提高医疗服务机构财务管理水平的重要方案。
本文通过在DIP支付方式改革背景下，对医院财务管理的应对策略进行探讨，以便为提高实际的工作效率提供参考。
关键词：DIP支付方式；医院财务管理；策略就DIP支付方式改革来说，其主要是对当前支付方式的一种改进，以此使得支付方式变得更加快捷、方便，有效化解当前的就医难问题，确保所改革的DIP 支付方式的实施，可推动对医疗资源的优化配置，进而为人们提供更高质量的医疗服务[1]。
在DIP支付方式改革的前提，各医院若想要加强财务管理，则需对医疗成本和收入的变化情况做到积极应对，全面改进当前的医院组织架构。
本文通过对医院财务管理的应对策略进行谈谈，以便为DIP支付方式改革下的医院财务管理提供有效借鉴。
一DIP支付方式改革的内涵按病种分值付费（diagnosis-intervention packet，简称DIP），主要是指医保的一种结算方式，不同疾病通过与医疗费用对应，从而被赋予了相应分值，结合病种和治疗方式进行分值划分[2]。
就DIP而言，其本质上与DRG相同，也属于分组方法的一种，均是将大数据分析作为基础的付费方式。
通过以病案与费用清单数据为基础，由主要诊断与有关手术操作的组合，以此形成各病种的DIP作用机制，在对海量数据进行对比分析期间，可发现“疾病诊断+医疗方式”的共性。
其病种的形成，主要是由诊断和关联手术操作自然组合而成，并以有关参数为参考依据，进而形成病种分值，结合并发症、年龄等因素给予校正，以便实现支付的精细化和个体化[3]。
DIP分值付费，在住院医疗费用结算中的应用较为广泛，但因其扩展性和适应性均较强，从而可将其应用于门诊付费当中，甚至可实现医疗流程整个的付费方式改革。
多样化支付方式下医院财务面临的风险及应对策略
PRACTICE DISCUSSION中国总会计师·月刊178一、研究背景移动支付方式近年来开始被广泛应用，发展至今已经成为人们生活中不可或缺的一部分，但是由于医疗卫生行业对信息安全以及资金管理方面的要求，引入移动支付的时间相对较晚。
起步虽晚，但移动支付方式的引入给医院带来的影响与改变无疑是巨大的。
随着人们对医疗服务质量的要求不断提高，医院规模、医生的专业技术水平、就医环境体验、就诊流程的便捷程度、就诊排队及等候时间等都是影响患者选择医院的重要因素。
其中，就诊流程的便捷与否以及就诊等候时间的长短对患者的就诊体验有着十分直观的影响。
大型公立医院医疗技术水平领先、医疗保障水平高等优势依旧是大部分患者的第一选择，但同时在大型公立医院中，就诊患者多，排队、缴费时间长等情况也是普遍存在的，时间和精力的消耗易让患者产生不满情绪。
随着科技的不断发展，智能生活正在逐步替代原有的传统生活。
多种移动支付方式在医院的广泛应用，不仅为患者就诊支付费用等流程提供了便利，也为现代医院向智慧型医院转型提供了契机。
（一）医院支付方式现状为了给患者在就诊流程上提供更加便利的服务，近年来，公立医院紧跟科技发展并顺应时代发展的潮流，不断更新支付方式，从最原始的人工窗口现金结算，到刷卡结算，再到现在的扫码支付、自助机扫码支付、患者线下自行支付等多种支付方式相结合的结算方式。
众所周知，微信、支付宝等第三方支付在人们的日常生活中起着十分重要的作用，越来越多的医院引入第三方支付，银联卡、微信、支付宝等支付方式构成了医院现有的多样化支付模式，这一全新的支付模式向患者提供了更加高效快捷的医疗服务。
以北京市为例，全市三甲医院已基本做到全部支持微信、支付宝等移动支付方式结算，传统的现金、刷卡等结算方式较之前已呈现大幅下降趋势。
（二）公立医院支付方式概况以某三甲公立医院2019年数据为例，在现有支付模式下，医院人工窗口结算占比44.9%，其中刷卡占比47.2%，手机扫码（含微信支付宝）占比41.9%，现金结算占比10.9%；医院自助机计算占比55.1%，其中刷卡占比21.4%，手机扫码（含微信支付宝）占比78.6%。
多种支付方式下医院的财务风险与对策分析
多种支付方式下医院的财务风险与对策分析随着目前科学技术的进步，日常生活中的支付方式也发生了很大的变化。
支付宝、微信以及自助支付服务的出现，极大地方便了人们的生活。
而在医院就医时用到这些支付方式的频率也越来越高，这就极大地节约了人们在就医时支付所需要的时间成本，医院的办公效率也得到了极大的提高。
各种各式的支付方式使人们在支付时有了更多的选择，也给人们的生活提供了极大的便利。
但是，在“互联网+”时代，人们在支付越来越方便的同时，也不禁对于这些新的支付方式的安全性有了更多的怀疑。
本文将探究在多种支付模式下医院的财务风险以及应对策略。
1.多种支付方式的分类和特点1.1传统支付方式第一，现金支付。
我国现在投入使用的现金只有纸币和硬币两种，都是由国家统一发售、统一面额的。
纸币与硬币本身的材质是没有任何价值的。
其价值在于可以衡量物品的价值。
特点为容易伪造，并且自身容易受到一定的损害从而丧失使用价值。
第二，票据支付。
票据的一般形式为特定单位发行的具有法律效应的文书。
特点为票据的面额可以很大，降低纸币携带困难，但是也存在着某些时刻无法兑现的危险。
第三，银行卡支付。
银行卡支付主要是指通过特定仪器直接使用银行卡内财富进行支付。
特点为使用条件比较苛刻，一般商铺无法使用，且存在着到账延迟，一定情况下还会出现手续费消耗。
1.2电子支付电子支付主要指经过科学技术的发展，直接使用电子设备进行网上支付，可以通过多种渠道进行支付，并且在网络状况良好的情况下，拥有极高的到账效率，并且在大多数情况下都不需要任何的手续费支出。
2.多种支付模式下医院财务可能出现的风险2.1资金风险第一，对账风险。
目前来看，在医院收费处可以选择的支付方式是多种多样的，包括现金、网上银行、医保卡、银行卡等多种形式。
这种多种支付形式混合使用的方法极大地方便了患者。
但是这种支付模式对于医护人员来说可能并不是一种便利的形式。
多种支付模式同时进行，就使得医护人员在对账时需要花费更多的时间与精力。
简论DRG付费方式改革对医院管理的影响及应对策略
简论DRG付费方式改革对医院管理的影响及应对策略摘要：随着互联网技术的普及，我国医疗体制改革不断深化，DRG付费方式改革对医院管理提出了新挑战，其主要表现在患者就医选择、诊疗服务模式和药品采购渠道方面。
本文首先论述了DRG付费方式的概念及指导思想，然后论述了其改革对医院管理造成的影响，最后提出了加强DRG付费方式改革以提升医院管理水平的对策，从而提升新时期医院的整体管理水平，助力医院的健康可持续发展。
关键词：DRG付费方式；改革；医院管理；信息系统；精细化管理随着社会经济水平的提高，我国医疗体制改革也在不断深入，DRG付费方式变革为医院管理模式带来了新变化。
传统意义上的医院以药品收入为主要收入来源。
而DRG收费制度下患者可以获得更多自主选择权和诊疗机会、对就医过程进行监督等优势得到发挥；但由于缺乏有效监管机制及相关法律法规不完善等原因造成公立机构与市场主体之间信息交流不足，影响着医疗资源在合理分配方面的作用效果，从而制约了医务管理模式改革的深入发展。
因此，本文以DRG付费方式变革为研究对象，研究其对医院管理的影响以及发挥其作用的策略。
一、DRG付费方式概述（一）DRG付费方式的概念DRG（Diagnosis Related Group）是一种医疗服务付费方式，它是按照病人的诊断、治疗和康复情况将医疗服务分组，并根据每组的平均费用进行统一支付。
DRG付费方式主要应用于医院住院治疗的费用结算，包括手术、检查、药品、床位费等。
DRG付费方式的优点是能够促进医院的效率提高和医疗质量的提升，同时也能够降低医疗费用的支出。
此外，DRG付费方式还能够鼓励医院提供更为合理、经济、有效的医疗服务，从而更好地满足患者的需求[1]。
总的来说，DRG付费方式是一种比较科学、合理的医疗服务付费方式，已经在全球范围内得到广泛应用。
（二）DRG付费方式改革的指导思想DRG付费方式改革的指导思想是以患者为中心，以质量为导向，以控制医疗费用为目的。
医院精细化运营策略：应对DRG付费形式下的医院运营挑战
医院精细化运营策略：应对DRG付费形式下的医院运营挑战在DRG（诊断相关分组）付费形势下，医院需要调整运营策略，以精细化运营来适应新的支付模式。
一、分析DRG数据：医院需要收集和分析DRG数据，包括每个DRG的支付标准、医疗成本、医疗收入等信息。
通过分析这些数据，医院可以了解自己在DRG付费形式下的盈亏情况，从而制定相应的运营策略。
同时，应强化医保政策宣传和培训，加强对医保政策的研究和宣传，提高医务人员对医保政策的理解和应用能力。
通过培训和考核，确保医务人员能够正确执行医保政策，降低医保违规风险。
医院还应加强与政府医保管理部门的沟通与合作，保持密切沟通，及时了解医保政策的变化，为医院运营提供有力支持。
二、精细化管理和运营：DRG付费形式要求医院进行精细化管理，控制医疗成本，提高医疗效率和质量。
医院需要加强内部管理，优化医疗流程，减少不必要的成本和浪费。
医院应加强成本控制，做到全成本核算及全面预算管理，通过精细化成本管理，降低医疗成本。
医院应加强对药品、耗材等成本的控制，提高资源利用效率，降低医疗成本。
三、加强医疗质量管理：DRG付费形式下，医院需要加强医疗质量管理，提高医疗水平和服务质量。
通过加强医疗培训、引入先进的医疗技术和管理经验等方式，医院可以提高自己在DRG付费形式下的竞争力。
四、创新服务模式：DRG付费形式下，医院需要创新服务模式，提供更加个性化和全面的医疗服务。
通过加强多学科联合诊疗、拓展医疗服务范围、开展健康管理等服务，医院可以满足患者多样化的需求，提高患者满意度和忠诚度。
五、加强信息化建设：DRG付费形式需要医院进行精细化的数据管理，因此需要加强信息化建设。
通过建立信息化管理系统、提高数据收集和分析能力等措施，医院可以实现数据驱动的医疗管理，提高运营效率和质量。
六、关注员工福利和发展：DRG付费形式下，医院需要关注员工福利和发展，提高员工的积极性和工作效率。
通过提供良好的工作环境和福利待遇、加强员工培训和职业发展等方式，医院可以提高员工的凝聚力和竞争力。
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支付方式改革医院应对策略
郑州大学第二附属医院医保办朱国琴
【摘要】在新常态下，医院应随着支付方式的改革加强相关政策的学习、理解，做好相关政策的培训工作，制定与之相适应的管理模式，让医院的发展同时兼顾经济效益和社会效益。
【关键词】医疗保险医保机构支付方式总额预付效果
作为医保定点医疗机构，在配合经办机构做好医保管理工作的同时，还要不断学习新政策，不断适应新的管理模式和支付方式。
一、医疗保险的支付种类有以下几种；
1、按项目付费：
指医疗保险（以下简称医保）机构按照预先确定的价目表以及实际发生的医疗服务数量，向医疗服务提供方付费。
这是传统的付费方式，也是我国目前最常见的付费方式。
2、按病种付费
是指医保机构按预先商定的每个疾病（或疾病组）的付费标准向医疗服务提供方付费，而不再考虑实际发生的医疗服务数量。
3、按人头付费
医保机构按照预先确定的每个服务人口的付费标准，以及医疗机构签约服务的参保人员数，向医疗机构支付费用，但是不再考虑实际发生的医疗服务数量。
4、总额预付（总额控制）
是指医保机构向医疗机构支付一笔固定费用，用于指定范围内所有人群的医
疗服务支出,而不再考虑具体的医疗服务成本或是服务量。
总额预付的费用可以包括住院费用和门诊费用，也可以分别对住院费用和门诊费用制定总额。
河南省医保自2001年启动到2011年底，医保住院基本是是按项目支付医保费用。
二、支付方式改革的背景
支付方式改革前河南省医保付费方式存在的主要问题：一是激励医生过度提供医疗服务,导致医疗费过快上涨。
二是基金收支平衡难以掌控。
从2001年-2009年河南省医保统筹基金均有结余，2010年河南省医保统筹基金超支496万，2010年河南省医保统筹基金超支6743万，出现如不敷出现象。
从基本医疗保险制度建立以来，各地积极探索有效的医疗保险付费方式，在保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用增长和促进医疗机构发展等方面发挥了重要作用。
随着医药卫生体制改革的深化，对完善医疗保险提出了更新更高的要求。
按照党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的总体部署，为进一步推进医疗保险付费方式改革，结合省直医保实际情况，自2011年4月至12月，省医保付费方式改革领导小组经过30多次的研讨，最终省医保中心于2012年初出台了《河南省省直职工医疗保险付费方式改革实施办法》，打破了目前以按项目为主的付费方式，确定了实行在总额预算的基础上，以总额预付为主，按项目付费、按病种付费、次均住院费用限额、按床日付费等相结合的复合付费方式。
三、与此同时省医保中心建立了三个机制：
1.与医疗机构的风险分担及结余共享机制；
建立“奖惩并重”的激励机制,定点医疗机构年度基本医疗保险统筹基金发
生费用超出或低于预分额度部分，在对该医疗机构年度服务人次、次均住院费用、人头人次比、个人自付比、重症患者所占比例、转诊转院率、是否推诿患者、参保患者满意度等指标进行考核的基础上，根据统筹基金运行情况，按照风险分担及结余共享的机制，对低于预分额度合理费用进行共享，对超出预分额度合理费用进行分担。
2.医疗机构的自我管理、自我约束机制；
3.多方参与、协调协商的谈判机制。
四、省医保中心希望实现的三个目标：
1.降低参保人员个人负担
2.实现基金收支平衡
3.医疗机构得到合理的经济利益
五、我院的具体做法：
1.认真领会省医保付费方式改革的意义：
医疗保险付费方式改革是医改的重要内容，通过付费方式的改革，有效地利用了医疗卫生资源，提高了医疗保险基金的使用效率。
从制度上引导定点医疗机构加强自我管理和费用控制，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护了参保患者的利益，促进了省直基本医疗保险事业健康持续发展。
2.思想上高度重视，积极落实政策
院领导高度重视此次省直医保的付费改革，将《河南省省直职工基本医疗保险付费方式改革实施办法》发放到全院各科室，组织大家认真学习深刻领会，成立了“郑大二附院医疗保险领导小组”，院长任组长，其他班子成员任副组长；成立了“郑大二附院医疗保险专家委员会”，院长任主任委员，其他班子成员
任副主任委员，临床科主任任专家委员会成员。
3、做好培训和宣传工作
医保办对各科主任、护士长举办了“省直医疗保险付费方式改革培训”，经常深入病区进行政策宣传和指导工作，将《省医保服务质量综合考核标准》下发到全院各科室，要求临床各科室认真学习，合理收治病人，不符合住院条件的患者在门诊治疗，同时做好病人和家属的解释工作，不允许推诿病人。
4.将省医保预分额度预分到临床各科室，由临床各科自我管理、自我约束；我
们分析如果不将省医保统筹基金预分额度预分到临床各科室，我院省医保统筹基金定额必超无疑。
5．信息科将省医保每月报表统计功能添加到临床各科，临床各科可输入日期统计本科花费的省医保统筹基金额度，便于自我管理；
6. 医保办尽快适应新形势，做好职能转变，由过去沟通联系医保经办机构的
角色转变为医疗机构医保工作方面的协调人甚至是基金的“管理者”，认真做好费用的统计和分析工作，提醒临床各科减少平均住院日，控制住院次均费用。
将临床各科每月省医保统筹基金使用情况上报主管院长，主管院长在院周会向全院通报以增强各科的自我管理意识。
六、取得的效果
2012年度省医保结算结果显示，省医保统筹基金当年结余5495万元，扭转了2010年、2011年连续两年收不抵支的局面，效果显著。
我院2012年度、2013年度费用控制较好，两个年度均共享了统筹基金，2014年度因为我院新病房大楼的启用，省医保基本医疗保险统筹基金发生费用超出，对超出预分额度的费用与
省医保中心进行了分担。
七、思考
1.在新常态下，有限的基金征缴空间势必影响到各医院的预分额度，医院应开展精细化管理，构建相对科学且具有可操作性的总额预算下医疗保险指标核算体系，把医保经办机构考核的相关指标如年度服务人次、次均住院费用、人头人次比、个人自付比、重症患者所占比例等列入核算体系，医保办做好指标的监控，使医保管理更加精细化、科学化，
2、医院在有效的激励约束机制下，不断规范临床路径，实现医疗服务质量有保障，规范手术、检查、化验和护理等基础医疗行为，降低成本、提高服务质量，走内涵式发展道路。
3、临床各科的医保管理员从之前把好科室的“政策关”转变为既要把好科室的“政策关”又要把好科室的“经济关”，做好本科室的费用统计，每月把相关指标上报科主任，发现问题及时调整，使医保管理从医保办前移到临床各科，提高医保管理的效率。
在新常态下，医院随着支付方式的改革医院紧跟步伐，制定和调整与之相适应的管理模式，让医院发展的同时兼顾经济效益和社会效益，确保支付方式改革可持续发展。
参考文献：
【1】人力资源社会保障部. 关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见（人社部发[2011] 63号）[z]. 2011
【2】国务院. “十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案(国发[2012]
11号）[z]. 2012
【3】河南省人力资源社会保障厅，发展改革委，财政厅，卫生厅. 关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见（豫人社医疗[2011] 16号）[z]. 2011 【4】河南省人力资源社会保障厅，发展改革委，财政厅，审计厅. 关于印发河南省省直职工基本医疗保险付费方式改革实施办法（试行）的通知（豫人社医疗[2011] 20号）[z]. 2011
【5】韩志奎. 支付制度改革一个年度的评析. 中国医疗保险，2013,57（6）：46-49。