雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨
靶控输注瑞芬太尼对全麻拔管时血流动力学及心率变异性的影响
组拔管时 Ｌ Ｆ低于 ｃ组 （ Ｐ＜０ ０ ）Ｌ ／Ｉ 于 ｃ组 ， ．１ ，Ｆ Ｉ － Ｅ低 拔管后 ５ ｎＬ 、 Ｆ ＩＥ低 于 ｃ组 （ ｍｉ Ｆ Ｌ ／Ｉ － Ｐ＜０ ０ ） 结论 靶控输 注瑞芬 ．５ 。
时相 比： ｃ组拔管时 Ｈ 明显 增快 ，Ｂ 、 Ｂ Ｒ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ明显升 高 （ Ｐ＜０ ０ ） ． １ 。两 组拔 管 时 Ｌ 、 Ｅ， Ｆ Ｉ Ｆ Ｈ Ｌ ／Ｉ － Ｅ均高 于手 术结 束 时 （ Ｐ＜ ００） ．１ 。拔 管后 ５ｍｉ 两组 Ｌ 、 Ｅ均 高 于手术 结 束 时 （ Ｆ Ｐ＜ ０ ０ ， Ｅ： ＿ ｎ ＦＨ Ｌ： ． １ Ｈ Ｐ＜０ ０ ） Ｃ组 Ｌ ／Ｉ 于手 术 结束 时 （ ．５ ， Ｆ ＩＥ高 － Ｐ＜
ｖｒ ｂｉ （ ＲＶ）ｄ ｒ ｇｔ ｃｅｌ ｘｕａｉ ． Ｍｅ ｏｓ Ｆ ｒ Ｓ Ⅱ ｐｔ ｎ ｇｄ２ ａｉ ｉｔ Ｈ ａ ｌｙ ｕｉ ｒ ｈａ ｅｔｂｔ ｎ ｎ ａ ｏ ｔ ｄ ｏｔ Ａ Ａ Ｉ一 ａｉ ｔ ａｅ ２—５ ｅｒ ｕ ｄｒｇｎｒｌ ｅｔｅｉ ｈ ｙ ｅｓ ０ｙａｓ ｎ ｅ ｅｅａ ａ ｓ ｓ ｎ ｈ ａ ｗｅｅ ａｄｍｌ ｉｉ ｄｉｔ ｍｉ ｎａｉ Ｒ）ｇｏ ｐａ ｄｃｎｒｌ Ｃ ｒｕ （ ＝２ ａｈｇｏ ｐ ．Ｒ ｍｉ ｎａｉ ３ ０—５ ０ｎ ／ ， ｒ ｎ ｏ ｙｄ ｄ ｏｒ ｆ ｔｎｌ ｒ ｖｅ ｎ ｅ ｅ （ ｒｕ ｔ （ ）ｇｏｐ ｎ ｏ ｏ ０ｅｃ ｒｕ ） ｅ ｆ ｔ ｌ（ ． ｅ ｎ ． ｍ ｇ ｌ Ｔ Ｉ ｅｅ ｅｓｄａ ｔｅｅｄｏ ｒｅｙｉ ｏｈｔ ｏｇｏｐ ． ｈｎｒｍｆｎａｉ（ ． ／ｍ Ｃ ）ｎＲ ｇｏｐｗｅｅｎｕｅ ｎｉｔｅ Ｃ ）ｗ ｒ ｃａｅ ｔ ｈ ｆ ｕｇｒ ｂｔ ｒｕｓ Ｔ ｅ ｉ ｔ ｌ １０ｎ ｎ ｓ ｎ ｗ ｅ ｅ ｎ ｇ ｌ Ｉ ｉ ｒｕ ｒ ｆｓ ｕ ｔ Ｔ ｉ ｄ ｌｈ
不同剂量瑞芬太尼靶控输注对全麻苏醒过程和气管拔管反应的影响
不同剂量瑞芬太尼靶控输注对全麻苏醒过程和气管拔管反应的影响目的分析不同剂量瑞芬太尼靶控输注对全麻苏醒过程和气管拔管反应的影响。
方法80例全身麻醉下接受腹腔镜手术的患者，分为对照组（D组）及瑞芬太尼组，瑞芬太尼组根据不同的靶控浓度分为三组，靶浓度分别为1ng/ml（A 组）、2ng/ml（B组）和3ng/ml（C组），每组20例。
结果与基础值相比，对照组在苏醒时出现HR增快，MAP升高；瑞芬太尼组升高不明显，两组差别有统计学意义（P＜0.05）。
瑞芬太尼組间比较，差别无统计学意义（P>0.05）。
仅在对照组中出现中度或重度的呛咳（P＜0.001）。
结论苏醒期维持j靶控输注瑞芬太尼可以将苏醒及拔管时的心血管反应将到最低，改善苏醒效果，并且不延长苏醒时间。
在腹腔镜手术中麻醉苏醒时，瑞芬太尼靶控输注的理想浓度为2ng/ml。
标签：瑞芬太尼靶控输注苏醒期拔管反应全麻患者在麻醉苏醒时，由于麻醉减浅，切口的疼痛、吸痰的刺激及拔除气管导管等因素，可引起血流动力学剧烈波动，血压过高会引起手术部位出血。
本研究通过观察麻醉苏醒期及拔管过程中持续靶控输注瑞芬太尼对心血管反应、呛咳及苏醒时间等参数的影响，来评价全麻苏醒期维持瑞芬太尼靶控的效应。
1.资料与方法1.1 一般资料2011年1月至2013年1月间，我们观察了腹腔镜手术的患者80例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄18-65岁。
将患者随机分为对照组（D组）及瑞芬太尼组，瑞芬太尼组根据不同的靶控浓度分为四组，靶浓度分别为1ng/ml（A组）、2ng/ml（B组）和3ng/ml（C组），每组20例。
3组一般资料无显著差异。
1.2 方法所有的患者术前肌注阿托品0.5mg，鲁米那 1.0g。
以咪唑安定0.05mg/kg、丙泊酚1.5-2mg/kg、芬太尼3-4?g/kg、维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导，获得满意肌松条件后行气管内插管，然后使用TIV A 维持麻醉状态。
术中常规监测。
不同剂量瑞芬太尼对气管拔管心血管反应的影响
不同剂量瑞芬太尼对气管拔管心血管反应的影响发表时间：2013-10-12T10:33:42.340Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿作者：臧庆淑李彩虹[导读] 研究显示瑞芬太尼用于麻醉诱导科可有效抑制插管引起的血流动力学反应。
臧庆淑李彩虹 (苏州太仓市中医院江苏苏州 215400)【摘要】目的观察不同剂量瑞芬太尼对气管拔管心血管反应的影响。
方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例，手术时间1-3h，随机分为三组（n=20），瑞芬太尼0.03、0.05、0.08μg·kg-1·min-1(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组)，麻醉诱导用咪达唑仑0.04-0.06mg·kg-1，芬太尼4μg·kg-1，异丙酚2 mg·kg-1，阿曲库铵0.8 mg·kg-1，依次静脉注射，气管插管后接麻醉机进行机械通气，麻醉维持用异丙酚4-6 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.2-0.4μg·kg-1·min-1泵入，术中间静脉注射阿曲库铵维持肌松。
手术结束前5min停止异丙酚，术毕三组瑞芬太尼分别改为0.03、0.05、0.08μg·kg-1·min-1，继续泵注，拔管后均停止。
结果Ⅰ组SBP、DBP、HR在T2-T4均升高，与基础值比差异有统计学意义（P<0.05、P<0.01），Ⅱ、Ⅲ组SBP、DBP、HR在T2-T4均平稳，与基础值比差异无统计学意义（P﹥0.05）。
结论 0.05μg·kg-1·min-1瑞芬太尼在麻醉苏醒期较迅速，既有安全性又提高了工作效率，为更加适宜的剂量。
【关键词】瑞芬太尼气管拔管心血管反应【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0186-01 全麻后拔管可引起血压升高，心率增快和心律失常等。
研究显示瑞芬太尼用于麻醉诱导科可有效抑制插管引起的血流动力学反应[1]，本研究拟比较三种剂量瑞芬太尼预防全麻后拔管时的心血管反应，以探讨其合适剂量，为临床应用提供参考。
瑞芬太尼靶控输注用于清醒电子支气管镜检查的最适剂量分析
素从 粪 便 中 排 出 体 外 ， 也 称粪胆 素 ； 小 部分尿胆 原 （ １ ０ ％ ～
２ Ｏ ％） 被 回肠 和 结 肠 黏 膜 吸 收 ， 经门静 脉血 流 回到肝 内， 在 回到 肝 内 的尿 胆 原 中 ， 有 大 部 分 再 经 肝 细 胞 作 用 后 又 转 变 为结 合 胆 红 素 ， 又随胆 汁排入 肠道 内 ， 这一过 程称 为“ 胆 红 素 的肠 肝 循 环 ” 。 因此 从 理 论 上 可 以 使 用 导 泻 药 加 速 黄 疸
侯 瑜
电子 支 气 管 镜 视 野 范 围 大 、 可 直 接 看 清 支 气 管 的 第 四
管 镜检 查 时 不 良反应 。若 诱 导 中收 缩 压 低 于 ８ Ｏ ｍｍ Ｈｇ （ １ ｍｍ Ｈｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 视 为低血 压 ， 予 补 液 或 应 用 升 压 药 纠 正 。若 心 率 低 于 ５ Ｏ次 ／ ｍｉ ｎ视 为 心 动 过 缓 ， 予 阿托 品提 高 心 率； 若Ｓ ｐ Ｏ 低于 ９ Ｏ 视 为呼 吸抑制 ， 则 指令 患者 深呼 吸 ， 若 仍 未 改善 则 面 罩 辅 助 加 压 给 氧 。 ② 镜 检 反 应 的 标 准 ： 检 查 开始 至检 查 后 ３ ｍｉ ｎ内 的 收缩 压 高 于基 础 值 ２ Ｏ 或 心 率 ＞１ ０ ０次 ／ ｒ ｎ ｉ ｎ 。③ 镜 检 评 分 ： １分 ： 检查顺 利 ； ２分 ： 检 查 成 功， 患者有呛 咳等体 动 ； ３分 ： 镜检 较 困难 ， 患 者体 动 明显 。 ④ 意识 状 态 采用 警 觉 ／ 镇 静评分 （ ＯＡＡ ／ Ｓ评 分 ） ： ５分 ： 对 正 常 声音 呼 名 反应 迅 速 ， 完全清醒 ； ４分 ： 对 正 常声 音 呼名 反应 迟钝 ， 语速 较慢 ； ３ 分： 仅在 大声或反复 呼唤后有反应 ， 言 语 模糊 ， 目光 呆 滞 ； ２分 ： 仅对轻 推或轻拍 有反应 ， 不 能 辨 其 言
瑞芬太尼抑制气管拔管期心血管反应的最低有效浓度的测定
（ ＭＡ Ｐ ） ，ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｈ Ｒ） ，ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ ｓ ａ ｔ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ ｐ Ｏ ２ ） ，ａ ｎ ｄ ｂ ｉ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｒ ａ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ（ Ｂ Ｉ Ｓ ）ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： １ ９ ６ ２＠ ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｅ Ｃ ５ ０ ） ｏ ｆ ｒ ｅ ｍ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｐ ｌ ａ ｓ ｍ ａ
１ 例患者拔管时瑞芬太尼 Ｔ Ｃ Ｉ 血浆靶浓度为 ２ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 依据 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ上下序贯法原则决定下 １ 例患者拔管
时的瑞芬太尼血浆靶浓度 。同时记 录患者麻醉诱 导前 、 拔管期瑞芬太尼达到预设靶浓度时 、 气管拔管 即
刻及拔管后 ５ ｍ ｉ ｎ内的平均动脉压（ Ｍ Ａ Ｐ ） 、 心率 （ Ｈ Ｒ） 、 脉搏血氧饱 和度 （ Ｓ Ｐ Ｏ ） 、 脑 电双频谱 指数 （ Ｂ Ｉ Ｓ ） 以及拔管期 患者有无呛咳 。结果 采用 Ｄ ｉ ｘ ｏ ｎ序贯法计算得到 的瑞芬太尼抑制腰椎手术患者气管拔管 期血流动力学反应 的 Ｅ Ｃ 。 为１ ． ５ ７ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ ， 其９ ５ ％可信 区间 （ ） 为１ ． ４ ５～１ ． ６ ９ ｎ ｇ ／ ｍ Ｌ 。 结论 联合丙泊
Ｗ Ａ ＮＧ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｙ ａ ｎ ，Ｓ Ｕ Ｎ Ｘ ｕ ｅ － ｆ ｅ ｎ ｇ ，Ｈ Ａ Ｏ Ｊ ｉ ａ ｎ — ｈ ａ ，ＭＩ ｎ Ｗ ｅ ｉ — ｄ ｏ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｅ ｈ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉ ｆ ｌ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆＰ ｏ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ’ Ｓ Ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ａ ｒ ｍ ｙ Ｇ ｅ ｅｒ ｎ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ｅ ｏ ＇ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ８ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
芬太尼不同诱导剂量对气管插管时心血管反应的影响
芬太尼不同诱导剂量对气管插管时心血管反应的影响梁根强1靳三庆2黄宏辉11广东省珠海市人民医院麻醉科（519000）；2中山大学附属第一医院麻醉科（广州510080）【摘要】目的观察麻醉诱导时不同剂量的芬太尼对气管插管引起的心血管反应的影响。
方法选择60例ASAI~H级成年患者，随机分成I，H，H3组，全麻诱导时的芬太尼用量分别为4J g/kg，6J g/kg，7J g/kg，同时3组均合用咪唑安定0.1mg/kg、维库溴铵0.12mg/kg进行诱导插管。
记录诱导前，插管后1，3，5min患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）的变化，并进行统计分析。
结果I组患者插管后1，3，5min的SBP，DBP及HR值较麻醉诱导前明显升高（!<0.05）。
H组及H组患者插管后1，3，5min的SBP，DBP，HR值与麻醉诱导前比较差异无显著性（!>0.05）。
H，H组患者插管后1，3，5min的SBP，DBP及HR值较I组患者的低，差异有显著性（!<0.05）。
结论以咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼6J g/kg，维库溴铵0.12mg/kg进行全身麻醉诱导，可以有效抑制气管插管时的心血管反应，且血压、心率平稳；而4J g/kg的芬太尼则不能有效抑制气管插管的心血管反应。
【关键词】全麻诱导气管插管芬太尼心血管反应全麻诱导气管插管常引起血压升高、心率增快等心血管反应，适当增加麻醉诱导时用药可以减轻此不良反应。
芬太尼是麻醉诱导时常用的抑制心血管反应的药物。
本文观察了不同剂量芬太尼用于诱导插管时对患者血压、心率的影响，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料60例ASA I~H级成年择期手术患者随机分成3组（I，H，H组），每组20例，见表1。
所有患者既往无高血压、心律失常病史，无吸毒、嗜酒等病史，肝肾功能正常。
插管困难者排除在本研究之外。
表13组患者一般资料!"1#组别例数性别（男/女）年龄（岁）体重（kg）身高（cm）I组2010/10401105418162110 H组2012/841111561916518H组2011/9401954161641111.2麻醉方法所有病例均无术前用药。
靶控输注瑞芬太尼对全麻苏醒期心血管反应的影响
靶 控 输 注 瑞 芬 太 尼 对 全 麻 苏 醒 期 心 血 管 反 应 的影 响
吴 宣。 沈 勤， 肖建军
［ 摘要 ］目的： 观察靶控输注瑞芬太尼对全麻患者苏醒期心血管反应的影 响。方法 ： 选择 Ａ Ｓ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ， 择期腰椎 手术患者 ６ ０
例， 随机 分为瑞芬 太尼组 （ Ｒ组 ） 和对照组 （ ｃ 组） 各３ Ｏ例 ， Ｒ组手术结束后 持续靶控输 注瑞芬太 尼 （ ４ ｎ ｇ ／ ｍ １ ） 直 至气管拔管 时
ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｇ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｐ ｅ ｉｏ ｒ ｄ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｓ ｉ ｘ ｔ ｙ Ａ Ｓ Ａ Ｉ～ Ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｓ ｃ ｈ ｅ ｄ ｕ ｌ ｅ ｄ ｂ ｙ ｌ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ
４ ６ ４
Ｊ Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ Ｃ ｏ ｌ ｌ ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５， Ｖｏ ｌ ４ ０， Ｎ ｏ ． ４
［ 文章编号 ］１ ０ ０ ０ — ２ ２ ０ ０ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ４ － ０ ４ ６ ４ － ０ ３
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临床 医学 ・
全麻术毕小剂量瑞芬太尼对拔管期心血管反应的预防效果
全麻术毕小剂量瑞芬太尼对拔管期心血管反应的预防效果目的对全麻术毕持续泵注小剂量瑞芬太尼对预防气管拔管时产生心血管的反应的价值进行分析探讨。
方法将本院在2015～2016年收治的ASAⅠ-Ⅱ级腹部手术全麻患者80例作为研究资料，将其随机分为两组：瑞芬太尼组（观察组）与对照组，各40例。
手术完毕，观察组持续泵注0.05 μg/（kg·min）瑞芬太尼一直到拔管，对照组泵注等量的生理盐水一直到拔管完毕，对两组患者在手术前、手术结束时、拔管之前、拔管之后的1 min、3 min、5 min等各时段的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、拔管之前的潮气量（VT）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SpO2）的变化情况进行分析比较，还要把手術结束到拔管的时间进行详细的记录，还要仔细的观察患者拔管以后10 min内发生呛咳、呕吐等副作用的情况。
结果两组患者在性别、年龄、体重、手术时间方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
患者的麻醉恢复时间、拔管前潮气量和氧饱和度变化情况进行对比，差异无统计学意义，（P>0.05）。
但是观察组的呼吸频率要比对照组少，经比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者在拔管之前、拔管之后的1 min、3 min、5 min的SBP、DBP、HR都有升高的趋势，（P＜0.05）。
两组患者比较，对照组增高的比较明显（P＜0.05）。
手术完毕到拔管之后10 min，对照组疼痛、躁动情况发生率显著的高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论全麻手术完毕为患者泵注小剂量的瑞芬太尼可以有效的预防拔管时患者的心血管应激反应，不会对麻醉苏醒时间和潮气量产生影响，值得在临床上推广应用。
标签：瑞芬太尼；气管拔管；心血管反应患者在手术的时候常常会进行全身麻醉，全身麻醉是手术的重要步骤，而在全身麻醉中最为重要的环节是拔管，在全麻手术后气管拔管可能会产生一些不良的反应，比如：心血管反应等等，会对患者造成十分不利的影响，因此我们要对这种情况采取预防措施，确保手术的效果。
雷米芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导的效果观察
雷米芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导的效果观察摘要】目的:观察雷米芬太尼靶控输注在老年患者全麻诱导的效果，为临床工作提供参考。
方法:选择我院2009年5月～2011年4月收治的老年手术患者80例，随机分为对照组和观察组各40例。
对照组患者给予芬太尼静脉注射，观察组患者给予雷米芬太尼靶控输注麻醉诱导，观察两组患者麻醉前、麻醉后1min和麻醉后5min心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）的差异。
结果:与麻醉前比较，麻醉后1min时两组患者HR、SpO2、MAP均有下降，差异有统计学意义（p＜0.05）。
与对照组比较，观察组下降幅度较小，差异有统计学意义（p＜0.05）。
麻醉后5min两组患者HR、SpO2、MAP时均恢复至麻醉前水平，差异无统计学意义（p＞0.05）。
结论:老年患者全麻诱导时采用雷米芬太尼靶控输注，血流动力学指标稳定，值得推广应用。
【关键词】雷米芬太尼；靶控输注；老年患者；麻醉诱导；效果观察【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0319-01 老年患者由于生理性衰退，心血管系统功能较差，在手术麻醉时维持稳定的血流动力学十分重要。
我院将雷米芬太尼靶控输注应用于老年手术患者的全麻诱导，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料:选择我院2009年5月～2011年4月收治的老年手术患者80例，年龄65～82岁，平均年龄为（74.1±10.3）岁；体重42～78kg，平均体重（64.1±11.5）kg；男性48例，女性32例；其中合并高血压24例，高血糖4例，冠心病7例。
采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组各40例。
两组患者从性别、年龄、体重、合并症等方面比较，差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法:全部患者均于麻醉前60min肌内注射东莨菪碱0.01mg/kg，经静脉给予咪唑安定0.05mg/kg、异丙酚1.0mg/kg，维库溴胺0.1mg/kg。
雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨
雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨乔世刚;谢红;李华;常留辉;傅志海;王琛【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2010(026)001【摘要】目的探讨雷米芬太尼靶控输注(TCI)拔管期有效抑制心血管反应的半数有效血浆浓度(EC_(50)).方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术(LC)成人患者40例,按照序贯法TCI血浆浓度分别为0.6、0.8、1.0、1.2和1.4 ng/ml的雷米芬太尼,初始靶浓度为1.0 ng/ml,若患者拔管时SBP高于基础值的20%或HR快于100次/分,或拔管时出现呛咳、躁动,则下一例患者采用高一级浓度的雷米芬太尼TCI;反之则采用低一级浓度的雷米芬太尼TCI.计算全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC_(50)及其95%可信区间(CI).结果 TCI雷米芬太尼抑制心血管反应的EC_(50)为1.03 ng/ml,其95%CI为0.97～1.09 ng/ml.结论 LC全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC_(50)为1.03 ng/ml.【总页数】3页(P5-7)【作者】乔世刚;谢红;李华;常留辉;傅志海;王琛【作者单位】215004,苏州市,苏州大学附属第二医院麻醉科;215004,苏州市,苏州大学附属第二医院麻醉科;215004,苏州市,苏州大学附属第二医院麻醉科;215004,苏州市,苏州大学附属第二医院麻醉科;215004,苏州市,苏州大学附属第二医院麻醉科;215004,苏州市,苏州大学附属第二医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.靶控输注雷米芬太尼预防全麻苏醒拔管期应激反应的观察及护理 [J], 朱琼芳;陈旭素;李芳;张翠梅;黄毓婵;罗文颖2.小剂量丙泊酚和雷米芬太尼在全麻拔管期的应用 [J], 郭平选;张建新;高维东3.不同靶浓度雷米芬太尼对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响 [J], 丁久红;王冬青4.全麻苏醒拔管期雷米芬太尼靶控输注对心血管反应的影响 [J], 黎尚荣;陈锡慧;苏晓璐;陈信芝;黑子清;陈秉学5.地佐辛与小剂量瑞芬太尼抑制全麻拔管期间心血管反应的研究 [J], 常钧因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
全麻苏醒拔管期雷米芬太尼靶控输注对心血管反应的影响
全麻苏醒拔管期雷米芬太尼靶控输注对心血管反应的影响黎尚荣;陈锡慧;苏晓璐;陈信芝;黑子清;陈秉学【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2006(22)9【摘要】目的观察全麻苏醒拔管期雷米芬太尼靶控输注(TCI)对心血管反应的影响.方法择期行妇科手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为雷米芬太尼组(A组)和生理盐水对照组(B组).两组患者均接受丙泊酚、维库溴铵、芬太尼、0.8%～1.0%异氟醚复合50%氧化亚氮的全身麻醉.术毕时送至麻醉复苏室(PACU),A组患者TCI 输注雷米芬太尼,血浆浓度为1μg/L,B组TCI输注生理盐水作对照.观察苏醒期患者的平均动脉压(MAP)、HR、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间.结果 A组患者在吸痰、拔管时MAP、HR无明显变化,B组则明显升高(P＜0.05);两组患者呼吸恢复、睁眼、拔管时间差异无显著意义.结论 TCI雷米芬太尼可抑制全麻苏醒拔管期的心血管反应,平稳苏醒.【总页数】2页(P655-656)【作者】黎尚荣;陈锡慧;苏晓璐;陈信芝;黑子清;陈秉学【作者单位】510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科;510630,广州市,中山大学附属第三医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R4【相关文献】1.靶控输注瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术全麻苏醒拔管期心血管反应及呛咳反应的影响 [J], 乐伟;周密2.靶控输注雷米芬太尼预防全麻苏醒拔管期应激反应的观察及护理 [J], 朱琼芳;陈旭素;李芳;张翠梅;黄毓婵;罗文颖3.雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨 [J], 乔世刚;谢红;李华;常留辉;傅志海;王琛4.不同靶浓度雷米芬太尼对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响 [J], 丁久红;王冬青5.右美托咪定复合氟比洛芬酯对重度烧伤全麻患者拔管期心血管反应及苏醒期躁动的影响 [J], 张源志因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
靶控输注芬太尼对全麻苏醒质量的影响
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1. 作者知道手术时间对此研究的影响，因此选择“手术时间小于2小时的腹腔镜胆囊切除术（LC）患者”，而实际上手术时间小于1小时。
此需在文中提及并讨论，且不能得出此结论：“气管导管喷洒利舒卡可明显减少手术时间小于2小时的全麻苏醒期呛咳反应。
”； 2. 写作不严谨。
比如：“麻醉诱导依次静注咪唑安定0.03mg/kg，芬太尼0.4μg/kg，阿曲库胺1.0mg/kg，异丙酚1.5mg/kg行气管插管。
”，错字及剂量与临床不符；“插管成功后两组均吸入并调整呼气末七氟醚浓度在1.3-2.0MAC范围内波动。
”，临床上是这样吗？ 3. “S组有一例病人因自身解剖异常行开腹胆囊切除术。
”，应在结果中首先提及。
感谢审稿老师的帮助，对于审稿老师提出的三个问题本人在下述内容中一一答复。
问题1：感谢审稿老师一针见血的指出了本文的一个硬伤。
是否可改为“从实验结果看两组的手术时间都小于50分钟，满足了实验条件，但由于利舒卡气管内表面麻醉作用时间还有许多争议，所以我们认为在短小手术时气管导管外喷洒利舒卡可明显减少全麻苏醒期呛咳反应的发生。
”问题2：由于本人写作时不够严谨，造成许多低级错误。
比如咪唑安定的诱导剂量应该是0.05mg/kg，芬太尼的剂量是4μg/kg，阿曲库铵是1.0mg/kg。
临床上我们往往使用异丙酚复合七氟醚的麻醉方法来进行麻醉维持，术中根据麻醉的深浅来调节麻醉药用量。
但在实验设计阶段，为了减少异丙酚对实验结果的干扰我们选用单纯吸入维持麻醉。
由于受到实验条件的限制我院还没有常规使用麻醉深度监测，所以根据《现代麻醉学》（第三版）第19章吸入麻醉药中第三节提到外科手术时约需 1.5-2.0倍的MAC，而吸入麻醉药的ED99为1.3MAC的要求，实验过程中我们选择“插管成功后两组均吸入并调整呼气末七氟醚浓度在1.3-2.0MAC范围内波动”的方法。
芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量探讨
芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量探讨朱晓军;朱海蓉;陆磊【期刊名称】《临床军医杂志》【年(卷),期】2009(37)6【摘要】目的研究芬太尼预防妇科手术雷米芬太尼麻醉后疼痛和躁动的合适剂量。
方法60例ASAⅠ或Ⅱ级择期妇科手术患者,随机分为F2、F3、F4三组,采用丙泊酚-雷米芬太尼静脉麻醉,缝合腹膜时F2、F3、F4三组分别以芬太尼2、3、4μg/kg静注,监测各时点MAP、HR,记录术毕至拔管所用时间、拔管期间不良事件,评定苏醒期躁动程度(RS)、拔管后疼痛程度(VAS)和镇静程度(RSS)。
结果F3组RS评分、VAS评分均显著低于F2组(P<0.01),RSS评分显著高于F2组(P<0.05),显著低于F4组(P<0.05);F4组呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间与F2组、F3组相比显著延长(P<0.01);F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),F2组的MAP和HR在T4时比T0时显著升高(P<0.01),在T4时F2组MAP比F3组、F4组显著升高(P<0.05)。
结论芬太尼3μg/kg镇痛、镇静适度,拔管时合作,虽血压升高、心率增快但躁动少,且不影响患者的呼吸恢复、苏醒速度和拔管时间,拔管后无呼吸抑制和呼吸遗忘,能有效预防雷米芬太尼麻醉后痛觉高敏和苏醒期躁动。
【总页数】3页(P1129-1131)【关键词】芬太尼;合适剂量;苏醒期躁动;疼痛【作者】朱晓军;朱海蓉;陆磊【作者单位】江苏省泰兴市第二人民医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971.2【相关文献】1.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效及其意义 [J], 贺桂文2.浅析舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果 [J], 李炜3.探究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床效果 [J], 王勇4.探讨舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效 [J], 王世界5.舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效 [J], 袁明峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
雷米芬太尼和曲马多在围拔管期对心血管反应的影响
雷米芬太尼和曲马多在围拔管期对心血管反应的影响丁宏【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2009(003)003【摘要】全麻苏醒期气管拔管,可引起患者血压升高和心率增快等不良心血管反应,严重者会导致心律失常、心肌缺血的加重和脑血管意外。
雷米芬太尼常用于抑制气管插管时心血管反应,但用于气管拔管报道甚少,本研究观察其和曲马多在围拔管期对心血管反应的影响1资料与方法1.1一般资料择期行腹部手术患者180例,ASA I或Ⅱ级,年龄30～61岁,体质量55～76kg,无精神、神经病史,心肺、肝、肾等重要脏器功能未见异常,无长期服用阿片或安定类药物史,近期未使用单胺氧化酶抑制药。
随机分为3组,雷米芬太尼A组60例,曲马多B组60例,C组未用任何药物。
1.2麻醉方法患者术前30min肌注阿托品0.5mg、咪唑安定0.08mg/kg。
以咪唑安定0.05mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg,芬太尼3μg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉诱导插管,术中间断静脉注射芬太尼和维库溴铵,吸入异氟醚维持麻醉。
术毕待患者自主呼吸恢复有力,意识基本清楚,咳嗽和吞咽反射恢复,吸入空气5min,SpO2≥95%,术中以多参数监护仪连续监测手术中拔管后的SBP、DBP、HR 等。
A组以0.5μg/(kg.min)的速度泵注雷米芬太尼,B组在手术结束前约小时肌肉注射国...【总页数】2页(P102-103)【作者】丁宏【作者单位】453100,河南省卫辉市新乡医学院第一附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.雷米芬太尼对围拔管期心血管反应的影响 [J], 殷振奎;牛爱清2.右美托咪啶对老年全麻骨科手术围拔管期心血管反应的影响 [J], 杭建飞;田先平3.集束化干预对老年心脏术后患者围拔管期心血管反应的影响 [J], 董玲玲;邹晓霞;冯丽莎;李天民4.喷他佐辛对全麻术后围拔管期心血管反应的影响探讨 [J], 盛良5.小剂量丙泊酚复合雷米芬太尼对高血压病人围拔管期应激反应的影响 [J], 方传奇;何燕;王存真因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床观察
不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床观察李慧玲;叶军明;单热爱【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2006(026)002【摘要】目的:观察咪唑安定、依托咪酯麻醉诱导时,伍用不同剂量的雷米芬太尼对气管内插管血流动力学的影响.方法:选择45例(ASA Ⅰ～Ⅱ)全身麻醉的患者,先依次静注咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵,再给予雷米芬太尼.根据雷米芬太尼剂量不同随机分为三组:Ⅰ组:缓慢静注(30s以上)雷米芬太尼0.5μg·kg-1后泵注0.25μg·kg-1·min-1维持;Ⅱ组缓慢静注雷米芬太尼1μg·kg-1后泵注0.5μg·kg-1·min-1维持;Ⅲ组缓慢静注雷米芬太尼1μg·kg-1后泵注0.25μg·kg-1·min-1维持.1min后气管内插管.观察并记录基础值(T0)、插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、5min(T5)和10min(T6)各时点的SBP、DBP、MAP、HR和SPO2.结果:与基础值相比,三组患者诱导后SBP、DBP、MAP和HR较基础值均有所下降(P＜0.05),需要干预的低血压,三组依次为1、3、2例,心动过缓为0、2、1例,各点组间比较无显著差异性(P＞0.05).插管后Ⅰ组的SBP和HR较插管前显著上升(P＜0.01),并持续到插管后3min(P＜0.05);Ⅱ、Ⅲ组插管后较插管前血压和HR均无明显升高(P＞0.05),但与基础值相比,Ⅱ组插管后3min HR出现明显减慢(P＜0.01),5min后SBP、DBP、MAP出现明显降低(P＜0.05);Ⅲ组插管后5min HR出现减慢(P＜0.05),但减慢次数小于Ⅱ组(P＜0.05),未达到心动过缓的标准,血压未出现明显降低.结论:在使用咪唑安定、依托咪酯、罗库溴铵诱导时,雷米芬太尼首次剂量1μg·kg-1并加0.25μg·kg-1·min-1维持可有效预防气管插管时的心血管反应,且不良反应少,为气管插管诱导时较为合理的剂量.【总页数】3页(P183-185)【作者】李慧玲;叶军明;单热爱【作者单位】浙江大学医学院附属第一医院麻醉科,浙江,杭州,310003;赣南医学院附属医院麻醉科,江西,赣州,341000;赣南医学院附属医院麻醉科,江西,赣州,341000【正文语种】中文【中图分类】R971+.2【相关文献】1.雷米芬太尼不同给药方式抑制气管插管心血管反应的临床观察 [J], 于泳浩;刘宏伟;陈亚军;王国林2.不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管不良反应的比较 [J], 吴永伟;王鹏;张加强3.不同剂量瑞芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床研究 [J], 曹小平;刘柳;张玉龙;张勇;庞勇4.雷米芬太尼抑制高血压病患者气管插管心血管反应的临床观察 [J], 陈晴莎;角述兰;王艳5.不同剂量艾司洛尔抑制气管插管的心血管反应 [J], 邓建平;刘勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应
小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应彭卫东;唐燕华
【期刊名称】《交通医学》
【年(卷),期】2006(20)4
【摘要】目的:探讨雷米芬太尼复合丙泊酚对气管拔管时应激反应的影响.方法:全麻术后,观察组静脉缓慢推注雷米芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚0.3～0.5m/kg,2～
3min后吸痰拔管.对照组不给药,直接吸痰后拔管.结果:观察组与用药前比,HR、MAP、RR均下降.对照组拔管时、拔管后5min HR、MAP、RR均较前明显升高.结论:小剂量雷米芬太尼复合丙泊酚能有效的抑制气管拔管时的应激反应.
【总页数】2页(P437-438)
【作者】彭卫东;唐燕华
【作者单位】张家港市广和中西医结合医院麻醉科,江苏,215633;张家港市广和中西医结合医院麻醉科,江苏,215633
【正文语种】中文
【中图分类】R9
【相关文献】
1.雷米芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术老年患者应激反应的抑制作用 [J], 何常佑;张朝贵;陈敏;刘炼波;杨琦;曾国丽
2.小剂量氯胺酮复合丙泊酚和雷米芬太尼用于乳房肿块切除手术中的麻醉 [J], 曹艳;刘昱升;沈晓凤
3.小剂量丙泊酚复合小剂量曲马多抑制全麻术后气管拔管的应激反应 [J], 王安树;
郭昌秀;胡维书;杨学权;孙嘉麟
4.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚抑制气管拔管的应激反应 [J], 张琼;刘富兵;程翅;朱昭琼
5.小剂量瑞芬太尼复合丙泊酚抑制胃癌根治术后气管拔管应激反应 [J], 周子超;姚尚龙;游志坚
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雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响
雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响左永文;周平;唐显玲【期刊名称】《中国煤炭工业医学杂志》【年(卷),期】2006(9)5【摘要】目的探讨雷米芬太尼对全麻诱导气管插管心血管反应的影响。
方法选择择期ASAⅠ～Ⅱ级患者90例，随机分为雷米芬太尼组（RF组）、芬太尼1组（F1组）和芬太尼2组（F2组）三组，每组30倒。
麻醉诱导采用静注咪唑安定0．05～0．1mg／kg，丙泊酚1～2mg／kg，RF组缓慢注射雷米芬太尼2～3μg／kg（时间〉1min），F1组注射芬太尼2μg／kg，F2组注射芬太尼4μg／kg。
三组均注射堆库溴胺0．1mg／kg，2min后气管插管。
观察三组惠者诱导前、诱导后、气管插管后0，1，3，5min的血压和心率变化。
结果三组患者全麻诱导后。
气管插管前的血压和心率与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。
F1、F2组气管插管后0，1，3min的血压和心率明显地升高，与诱导前的血压和心率比较差异有统计学意义（P〈0．01），RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率无明显变化，与诱导前的血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。
RF组气管插管后0，1，3min的血压和心率较F1、F2组低，差异有统计学意艾（P〈0．01）。
结论雷米芬太尼能明显地抑制全麻谤导气管插管的心血管反应，且不影响术后患者的苏醒。
【总页数】2页(P423-424)【关键词】雷米芬太尼;气管插管;心血管反应;全身麻醉【作者】左永文;周平;唐显玲【作者单位】泸州医学院附属医院麻醉科;泸州市中医医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.不同剂量舒芬太尼对全麻诱导双腔支气管插管时心血管反应的影响 [J], 杨新;王焱林2.雷米芬太尼对顺式阿曲库铵全麻诱导气管插管的影响 [J], 业光衡;汪小海;许波3.瑞芬太尼复合丙泊酚全麻诱导对气管插管心血管反应的影响 [J], 欧珊珊;谢宝富;张雪霞;杨禄坤4.雷米芬太尼复合丙泊酚诱导对气管插管心血管反应的影响 [J], 张苏梅;张艳5.瑞芬太尼靶控输注在全麻诱导气管插管中对心血管反应的影响 [J], 卓庆亮;莫官卫;刘才堂;牟崇明;刘江洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
靶控输注瑞芬太尼对全麻拔管时血流动力学及心率变异性的影响
靶控输注瑞芬太尼对全麻拔管时血流动力学及心率变异性的影响李荣;陈丽;王晓鹏【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2007(038)009【摘要】目的观察靶控输注(TCI)瑞芬太尼于全麻拔管时对血流动力学及心率变异性的影响.方法择期全麻患者40例,20-50岁,ASAⅠ-Ⅱ,随机分为瑞芬太尼组(R 组,n=20)及对照组(C组,n=20).两组均于手术结束时停瑞芬太尼(3.0-5.0 ng/ml TCI).R组将瑞芬太尼改以1.0 ng/ml继续泵入直至拔管时止.监测两组患者手术结束时、拔管时、拔管后收缩压(SBP)、舒张压(D13P)、及心率值(HR),心率变异性指标:低频功率(LF)、高频功率(HF)、LF/HF.结果与手术结束时相比:C组拔管时HR明显增快,SBP、DBP明显升高(P＜0.01).两组拔管时LF、HF,LF/HF均高于手术结束时(p＜0.01).拔管后5 min两组LF、HF均高于手术结束时(LF:P＜0.01,HF:P＜0.05),C组LF/HF高于手术结束时(P＜0.01).R组拔管时及拔管后各对应时点HR慢于C组(P＜0.01),SBP低于C组(P＜0.01),DBP低于C组(P＜0.05).R 组拔管时LF低于C组(P＜0.01),LF/HF低于C组,拔管后5 min LF、LF/HF低于C 组(P＜0.05).结论靶控输注瑞芬太尼1.0 ng/ml用于全麻拔管时,可以抑制交感神经活性,降低心血管反应,保持血流动力学稳定.【总页数】3页(P839-841)【作者】李荣;陈丽;王晓鹏【作者单位】山西医科大学第二临床医学院麻醉科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院麻醉科,太原,030001;山西医科大学第二临床医学院麻醉科,太原,030001【正文语种】中文【中图分类】R614.2【相关文献】1.靶控输注瑞芬太尼对小儿扁桃体切除术全麻苏醒拔管期心血管反应及呛咳反应的影响 [J], 乐伟;周密2.全麻苏醒拔管期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注可改善苏醒拔管质量 [J], 王静捷;陈广俊;罗爱伦;黄宇光3.瑞芬太尼对全麻患者丙泊酚靶控输注诱导时血流动力学和脑状态指数的影响 [J], 潘松;徐晖;陆松红;吴鸿浩;李勇4.全麻苏醒期间维持小剂量瑞芬太尼靶控输注对苏醒拔管质量的影响 [J], 刘峰5.瑞芬太尼对全麻术后气管拔管时血流动力学、血浆肾素及血管紧张素Ⅱ的影响[J], 尹秀荣;王桂英;郭庆彬;冯海英;杨运良;钟波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同雷米芬太尼血浆靶控浓度实施气管插管的条件和心血管反应
不同雷米芬太尼血浆靶控浓度实施气管插管的条件和心血管反应曹建国;周仁龙;张马忠;王珊娟;杭燕南【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2005(21)4【摘要】目的研究不同雷米芬太尼血浆靶控浓度复合丙泊酚输注在不使用肌松药时的气管插管条件和心血管反应.方法36例择期手术病人,随机分为三组,分别为雷米芬太尼血浆靶控浓度2 ng/ml组、3 ng/ml组和4 ng/ml组.靶控输注(TCI)5 min后,开始TCI丙泊酚(3 μg/ml),10 min后进行气管插管.失败病人则增加雷米芬太尼靶控浓度1 ng/ml,10 min后重复.分别在雷米芬太尼输注前、丙泊酚开始输注时、置入喉镜前即刻、插管后1 min,记录气管插管评分、MAP、HR,同时记录不良反应和血管活性药物的使用情况.结果2 ng/ml组、3 ng/ml组及4 ng/ml组第1次插管评分分别为(10.58±2.42)、(9.25±3.46)和(6.08±0.99)分;第1次插管成功率分别为6/12(50%)、7/12(58%)、10/12(83%);第2次插管成功率分别为1/6(17%)、2/5(40%)、1/2(50%).三组雷米芬太尼输注后MAP无明显变化,HR均有下降,4 ng/ml组尤其明显.2 ng/ml组病人插管后与插管前相比HR与MAP有明显升高.高浓度雷米芬太尼组需用血管活性药物比例增加.结论固定丙泊酚TCI血浆浓度3μg/ml,不使用肌松药时,雷米芬太尼4 ng/ml血浆浓度可基本满足插管条件.【总页数】3页(P219-221)【作者】曹建国;周仁龙;张马忠;王珊娟;杭燕南【作者单位】200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科;200001,上海第二医科大学附属仁济医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.不同靶浓度雷米芬太尼对全麻苏醒拔管期心血管反应的影响 [J], 丁久红;王冬青2.麻醉诱导期靶控不同浓度雷米芬太尼对应激反应及BIS的影响 [J], 关明;杨拔贤;刘克英;董稳;刘瑞昌3.不同靶浓度瑞芬太尼复合靶控依托咪酯对老年高血压患者气管插管应激反应的影响 [J], 方向葵;彭许发;吴志伟;陈丽萍4.不同血浆靶控浓度舒芬太尼清醒气管插管对血流动力学和镇静深度的影响 [J], 徐雪;董秋月;贾建丽;高璐超5.靶控丙泊酚下抑制高血压病患者气管插管心血管反应的舒芬太尼半数有效浓度[J], 王天海;于文华;赵红玉;刘亚华;穆合塔尔·热西提;努尔波拉提·加列力汗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管不良反应的比较
不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管不良反应的比较吴永伟;王鹏;张加强【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2005(021)009【摘要】目的探讨雷米芬太尼抑制气管插管引起的应激反应的合适剂量.方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,按雷米芬太尼剂量不同分为三组:Ⅰ组1 μg/kg,Ⅱ组2μg/kg,Ⅲ组3μg/kg;各组均复合咪唑安定0.2 mg/kg静注,意识消失后给予1.5 mg/kg琥珀胆碱行气管插管,插管成功后行机械通气.监测血液动力学变化以及血中儿茶酚胺浓度,对所得数据进行统计学分析.结果Ⅱ、Ⅲ组均能有效抑制气管插管引起的应激反应,但Ⅲ组大多数患者出现严重低血压和心动过缓.结论2 μg/kg国产雷米芬太尼能够有效抑制气管插管引起的应激反应,而且血液动力学以及血中去甲肾上腺素浓度稳定.【总页数】2页(P605-606)【作者】吴永伟;王鹏;张加强【作者单位】467000,河南省平顶山市,平顶山煤业集团总医院麻醉科;467000,河南省平顶山市,平顶山煤业集团总医院麻醉科;467000,河南省平顶山市,平顶山煤业集团总医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.不同剂量雷米芬太尼对气管插管反应的影响 [J], 王玲英;汪芳俊;杨小霖2.无肌松药条件下丙泊酚联合不同剂量雷米芬太尼用于小儿气管插管 [J], 魏灵欣;邓晓明;刘具会;佟世义;刘建华;唐耿志;罗茂萍;胥琨琳3.不同剂量瑞芬太尼在异丙酚背景下抑制气管插管不良反应的比较 [J], 彭思进;刘文养4.不同剂量雷米芬太尼抑制气管插管心血管反应的临床观察 [J], 李慧玲;叶军明;单热爱5.丙泊酚合用不同剂量雷米芬太尼用于非肌松药气管插管的观察 [J], 吴延;郭树荣;罗颖;王晖;岳云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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雷米芬太尼靶控输注抑制全麻拔管期心血管不良反应的剂量探讨
发表时间：2013-09-10T11:50:47.170Z 来源：《中外健康文摘》2013年24期作者：杨祖明
[导读] 但如何减小术中血管活性药物及拔管时拮抗药的应用对血管反应的影响，尚需进一步探讨。
杨祖明（云南省红河州第四人民医院麻醉科云南红河 661600）
【中图分类号】R971+.2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0167-02
【摘要】本文通过探讨雷米芬太尼靶控输注（TCI）拔管期有效抑制心血管反应的半数有效血浆浓度EC50，得出结论LC全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC50为1.03ng/ml。
【关键词】雷米芬太尼拔管期心血管反应
气管拔管是全麻的重要环节，拔管操作可引起机体短暂而强烈的BP升高，HR增快等心血管反应和躁动而增加耗氧，可能导致严重的心血管意外，雷米芬太尼是μ阿片受体激动药是具有起效快，超短效等特点，有报道1μg/L雷米芬太尼，可减轻拔管时的心血管反应，本研究在此基础上探讨腹腔镜下胆囊切除术患者在全麻拔管期靶控输注（TCI）雷米芬太尼可有效抑制心血管反应的合理范围，提高麻醉的安全性、舒适性。
1 资料与方法
1.1一般资料择期行腹腔镜下胆囊切除术患者40例，男12例，年龄18—60岁，体重指数18-25㎏/m2，ASAⅠ-Ⅱ级术前均无心血管疾病，心电图、肝肾功能及电解值均正常，无TCI丙泊酚和雷米芬太尼禁忌症。
1.2方法按照序贯法进行研究，TCI雷米芬太尼的血浆浓度分别由低→高设为0.6，0.8，1.0，1.2和1.4ng/ml，若患者拔管时SBP高于基础值的20%或HR快100次/分，拔管时有呛咳或躁动，则下例患者采用高一级浓度的雷米芬太尼TCI，若拔管时SBP不高于基础值的20%，HR不快于100次/分，拔管时也不出现呛咳或躁动，但出现呼吸抑制，则采用低一级浓度的雷米芬太尼TCI，呼吸抑制的标准为SPO2≤90，RR＜12次/分。
患者麻醉前未用任何药物，入室后开通静脉，采用MP50，常规监测BP，ECG、SPO2，麻醉采用芬太尼4μg/kg，丙泊酚1.5-2.0mg/kg，万可松（0.1mg/kg）静注行气管插管，维库溴铵0.5-1.0μg•kg-1•min-1持续输注，手术开始的追加2μg /kg芬太尼，缝皮完毕停止输注丙泊酚，同时接TCI行雷米芬太尼TCI药代动力学参数直至拔管。
2 监测指标
麻醉效果的评价以拔管时SBP不高于基础值的20%，HR不快于100次/分，拔管时无呛咳、躁动、呼吸抑制为麻醉效果优，若不符合上述条件的任何一条则评为麻醉效果差。
观察患者入室时，拔管时的SBP、DBP、MAP、HR、BIS、SPO2、RR拔管时间，以及拔管时，拔管后患者是否出现呛咳、躁动、舌后坠、呼吸抑制，拔管标准：B19≥60，TOF比值：T4/T1≥70%，自主呼吸恢复，呼之睁眼。
吞咽反射恢复，呼吸空气时SPO2＞95%并维持稳定。
3 统计分析
采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，患者拔管时和基础值SBP、HR的比较采用配对检验，统计各血浆靶浓度下麻醉效果优的倒数和麻醉效果差的倒数，计算各血浆靶浓度对数及患者合计数，麻醉效果优的发生率，两相邻血浆靶浓度对数的差值，采用序贯法计算合式，计算麻醉效果达优的雷米芬太尼EC50及其95%可信区间（cl）。
4 结果
40例患者中，17例患者麻醉效果优，拔管时间为（45±4）S，拔管时SBP，HR分别（116.9±13.5）mmHg，（86.4±14.3）次/分。
与基础值[SBP（114.3±15.6）] mmHg，（89.2±12.4）次/分]比较差异无统计学意义，23例患者麻醉效果差，拔管时间为(42±5)s、拔管时SBP、HR分别为（142±18.7）mmHg（98.3±12.6）次/分。
明显高于或快于基础值 [（118.4±12.5）mmHg，（84.1±11.7）次/分]（P＜0.05）。
用序法计算雷米芬太尼的EC50为1.03ng/ml，其95%cl为0.97—1.09ng/ml。
5 讨论
本研究结果表明，当雷米芬太尼EC50为1.03ng/ml可以有效抑制全麻拔管期的血管反应，且患者呛咳、躁动、呼吸抑制的发生率较小，但此浓度相对来说偏小，可能是残余药的与雷米芬太尼协同作用所致。
TCI是以血浆或效应室的药物浓度为指标，雷米芬太尼的血脑平衡时间短，血药浓度和效应室浓度走到平衡的时间为1.0—1.5min，更适合TCI。
其最低有效镇痛血药浓度为0.5—1.0ug/L。
本研究采用序贯率测出雷米芬太尼EC50为1.03ng/ ml，其95%cl为0.97—1.09ng/ml。
此范围与黎肖荣等[1]在60例妇科手术患者全麻苏醒拔管期行雷米芬太尼血浆浓度为1μg/L，TCI能明显抑制心血管反应相符。
但如何减小术中血管活性药物及拔管时拮抗药的应用对血管反应的影响，尚需进一步探讨。
综上所述，腹腔镜下胆囊切除术患者全麻拔管期有效抑制心血管反应的雷米芬太尼EC50为1.03ng/ml，其95%cl为0.97—1.09ng/ml。
参考文献
[1]黎尚学，陈锡艳，苏晓璐等.全麻苏醒期雷米芬太尼靶控输注对心血管反应的影响.临床麻醉学杂志，2006，22：655-665.。