血液透析病人干体重管理ppt
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血液透析病人干体重的评估实用全套课件.ppt
维持(wéichí)“干体重”的方法
每天定时、定秤、 排空大、小便后并 穿同样的衣服测体 重。
要保持(bǎochí)出 入量平衡，否则体 重会不断增加。
第十页，共19页。
第10页，共19页。
干体重与饮水(yǐnshuǐ)的关系
肾衰竭的患者，每喝 一口水都会在体内潴 留起来。
干体重与饮水是直接 相关(xiāngguān)的.
第十二页，共19页。
第12页，共19页。
血透患者一天该喝多少(duōshǎo) 水、应如何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水（包服 药(fú yà o)用）即：
150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤）
为200ml
一个水果（120g)含 水约为 50ml 。
第十三页，共19页。
第13页，共19页。
干体重与饮水(yǐnshuǐ)的关系
血液透析患者(huànzhě)维持干体重的重要意义
合。 肾友除水量(shuǐ liànɡ)的计算
维持(wéichí)“干体重”的方法 患者及家属(jiāshǔ)一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。 为200ml 喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
估
长期血液透析的肾 友 ，数次透析后一 血透患者一天该喝多少(duōshǎo)水、应如何分配
对除水而言，患者(huànzhě)每周至少要有一次的体重回落到干体重。
个较理想体重的综 当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体(shēntǐ)的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、气促、濒死感。
第七页，共19页。
第7页，共19页。
维持“干体重(tǐzhòng)”的方 法
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
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血液透析病人干体重的评估 ppt课件
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血液透析病人干体重的评估 ppt课件
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血液透析病人干体重的评估 ppt课件
6
患者及家属一定要 对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
这不仅需要医护人 员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
7
吃好就是“饭要吃 好”，保证摄取充 足的营养。
控制体重要以“吃 好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少 喝”，避免增加心 脏的负担。
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
8
体重不可长得太快， 隔1日透析时，体重增 长不应超过干体重的 3%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过1.5公斤。
隔2日透体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过2.5公斤。
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
以病人前一天尿量为 250毫升计算：即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多的 话，可增加饮水100200毫升。
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
12
应如何分配：
早、中、晚三杯水 （包服药用）即：
150ml×3=450ml 一杯奶（或粥、汤）
为200ml 一个水果（120g)含
4
当透析后体重高于 “干体重”时，水 分排不出去便躲在 身体的腔隙中，出 现高血压、胸水、 腹水、急性左心衰 竭而引起的心悸、 气促、濒死感。
血液透析病人干体重的评估 ppt课件
5
血液透析患者维持干体重的重 要意义
除水量的多少，是 血液透析能否顺利 进行的关键。
血液透析病人干体重的评估(最全版)PTT文档
隔2日透析时，体 重增长不应超过干 体重的5%，如一 个体重为50公斤的
维持“干体重”的方法
每天定时、定秤、 排空大、小便后并 穿同样的衣服测体 重。
要保持出入量平衡， 否则体重会不断增 加。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每 喝一口水都会在体 内潴留起来。
干体重与饮水是直 接相关的.
以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水 量，如透前的体重为52公斤：
预除水量=透析前体重－干体重＋ 即：52－升 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
感谢观看
要注意食物的含水 量。
血透患者一天该喝多少水、应 如何分配
500ml + 前一天尿 量。
以病人前一天尿量 为250毫升计算： 即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多 的话，可增加饮水
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配： 早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
血液透析病人干体重的评 估
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词， 是清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
维持“干体重”的方法
吃好就是“饭要吃 好”，保证摄取充 足的营养。
控制体重要以“吃 好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少 喝”，避免增加心 脏的负担。
维持“干体重”的方法
体重不可长得太快， 隔1日透析时，体 重增长不应超过干 体重的3%，如一 个体重为50公斤的 人，体重增长不应 超过公斤。
维持“干体重”的方法
每天定时、定秤、 排空大、小便后并 穿同样的衣服测体 重。
要保持出入量平衡， 否则体重会不断增 加。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每 喝一口水都会在体 内潴留起来。
干体重与饮水是直 接相关的.
以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水 量，如透前的体重为52公斤：
预除水量=透析前体重－干体重＋ 即：52－升 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
感谢观看
要注意食物的含水 量。
血透患者一天该喝多少水、应 如何分配
500ml + 前一天尿 量。
以病人前一天尿量 为250毫升计算： 即
饮水量= 500ml+250ml
= 750ml
如果病人出汗量多 的话，可增加饮水
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配： 早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
血液透析病人干体重的评 估
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词， 是清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
维持“干体重”的方法
吃好就是“饭要吃 好”，保证摄取充 足的营养。
控制体重要以“吃 好、喝少”为原则。
喝少就是“水要少 喝”，避免增加心 脏的负担。
维持“干体重”的方法
体重不可长得太快， 隔1日透析时，体 重增长不应超过干 体重的3%，如一 个体重为50公斤的 人，体重增长不应 超过公斤。
血液透析病人干体重的调整及临床意义
应如何分配：
早、中、晚三杯水 （包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤） 为200ml
一个水果（120g)含 水约为50ml 。
干体重与除水的关系
除水量的多少，直接影响 血液透析的顺利进行。
血液透析中的除水是利用 半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算 干体重评估方法
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是 清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重 是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设 定的粗略数值，主要包括患者无不适主述、 血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、 心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比＜ 0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、 抽搐等不适时的体重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重低于 “干体重”时，病 人会感到全身乏力、 肌肉抽搐、血压低、 恶心、脉搏细弱， 照X光会发现心脏 变小。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重高于 “干体重”时，水 分排不出去便躲在 身体的腔隙中，出 现高血压、胸水、 腹水、急性左心衰 竭而引起的心悸、 气促、濒死感。
隔2日透析时，体重增 长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过2.5公斤。
维持“干体重”的方法
早、中、晚三杯水 （包服药用）即： 150ml×3=450ml
一杯奶（或粥、汤） 为200ml
一个水果（120g)含 水约为50ml 。
干体重与除水的关系
除水量的多少，直接影响 血液透析的顺利进行。
血液透析中的除水是利用 半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
内容提要
干体重的定义 血液透析患者维持“干体重”的重要意义 维持“干体重”的方法 干体重与饮水的关系 肾友干体重的自我评估与除水量的计算 干体重评估方法
干体重的定义
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是 清除患者体内多于水分后的体重。
“干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳， 身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹 腔无积水，心脏无扩大。
血透病人干体重的调整及临床应用
临床评估法
目前是临床上最常用的方法。干体重 是根据患者的体征、体检和辅助检查共同设 定的粗略数值，主要包括患者无不适主述、 血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、 心包积液）、无肺淤血、X线胸片心胸比＜ 0.5，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、 抽搐等不适时的体重。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重低于 “干体重”时，病 人会感到全身乏力、 肌肉抽搐、血压低、 恶心、脉搏细弱， 照X光会发现心脏 变小。
血液透析患者维持干体重的重 要意义
当透析后体重高于 “干体重”时，水 分排不出去便躲在 身体的腔隙中，出 现高血压、胸水、 腹水、急性左心衰 竭而引起的心悸、 气促、濒死感。
隔2日透析时，体重增 长不应超过干体重的 5%，如一个体重为 50公斤的人，体重增 长不应超过2.5公斤。
维持“干体重”的方法
血液透析患者的干体重管理ppt课件
21
干体重不达标的干预措施
5.改变透析模式，改善患者的心血管功能稳定性：增加血液 透析次数、延长血液透析时间、尽可能的采用血液滤过。 6.实施全面的健康宣教：让患者及家属了解干体重的意义， 即可提高透析质量和生活质量，提高在血液透析过程中的舒 适度和满意度。
22
23
谢谢观看！
24
20
干体重不达标的干预措施
3.当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉挛时，静脉注射 高渗糖水优于盐水，因为这可以避免体内钠含量增高，以及 血容量所诱导的外周阻力增加。
4.合适的超滤率及血液透析治疗时间：DOPPS通过研究分析 2200例血液透析患者的数据，表明较长的血液透析治疗时间 和超滤率小于10ml/(h*kg)可降低患者死亡率。较低的超滤率 可以通过控制血液透析期间体重增长和延长透析时间来实现 的。
18
干体重不达标的影响因素
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血 容量。有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐 的摄入50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对 于高血压患者可降低收缩压7mmHg。 4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学 ，但可造成血液透析期间高血压。
10
评估干体重的方法
11
评估干体重的方法
国内外学者对于干体重的测定方法： 临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标 志物测定法、无创血容量检测法、生物电阻抗频谱分析法等 。
12
评估干体重的方法
临床评估法：根据患者的症状、体征、体检和辅助检查共同 设定的粗略数值。 患者无不适主诉、血淤血、X线片心胸比<0.5 ，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适的体重 。
干体重不达标的干预措施
5.改变透析模式，改善患者的心血管功能稳定性：增加血液 透析次数、延长血液透析时间、尽可能的采用血液滤过。 6.实施全面的健康宣教：让患者及家属了解干体重的意义， 即可提高透析质量和生活质量，提高在血液透析过程中的舒 适度和满意度。
22
23
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24
20
干体重不达标的干预措施
3.当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉挛时，静脉注射 高渗糖水优于盐水，因为这可以避免体内钠含量增高，以及 血容量所诱导的外周阻力增加。
4.合适的超滤率及血液透析治疗时间：DOPPS通过研究分析 2200例血液透析患者的数据，表明较长的血液透析治疗时间 和超滤率小于10ml/(h*kg)可降低患者死亡率。较低的超滤率 可以通过控制血液透析期间体重增长和延长透析时间来实现 的。
18
干体重不达标的影响因素
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血 容量。有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐 的摄入50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对 于高血压患者可降低收缩压7mmHg。 4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学 ，但可造成血液透析期间高血压。
10
评估干体重的方法
11
评估干体重的方法
国内外学者对于干体重的测定方法： 临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标 志物测定法、无创血容量检测法、生物电阻抗频谱分析法等 。
12
评估干体重的方法
临床评估法：根据患者的症状、体征、体检和辅助检查共同 设定的粗略数值。 患者无不适主诉、血淤血、X线片心胸比<0.5 ，同时又无体位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适的体重 。
血透患者干体重的 PPT课件
(2004) 1271–1280
概念
目前对干体重尚缺乏统一定义。 但多数认同干体重：
为不存在透析间期高血压和透析过程中低血压的情况下患者 所能耐受的最低透析后体重。
Charra指干体重是通过透析清除足够液体而使前后两次透析 期间血压在不使用降压药的情况下仍能维持正常的透析后体 重。
超声稀释的方法评估干体重是一种新方法，对透析患者透析过程中的 心功能和血流动力学监测有一定的参考价值，对透析患者的干体重调整 有一定的指导意义，因其需要特殊的仪器设备，还没有广泛应用于临床， 其精确性还有待进一步的观察研究。
干体重评估方法-非侵袭性血流动力监测
非侵袭性血流动力监测
②多相胸廓生物电阻抗（心动阻抗） ③前臂动脉示踪技术
干体重评估方法-生物阻抗分析法
干体重评估方法-生物阻抗分析法
优势：生物电阻抗法简单、易行、无创、客观、快速、低
成本, 判断水负荷状态更精确，可补充临床对DW 的评估
不足：无正常值
影会影响电导度。
技术繁杂，测量时间的选择也缺乏共识
透析依从性及透析充分性
干体重影响因素
进食、饮水：体质量增长过多，超滤率过大 体质量增减情况：营养状况变好而体质量发生变化需
重设置干体重
气温变化：冬与夏,水分蒸发 患者衣物增减：主动告知、询问 尿量变化：
干体重的评估
目前在血液透析临床治疗要达到最理想的Dw 仍是最困难、最重要的任务，在血液透析能 耐受的情况下减少细胞外容积能改善DW
对护士的培训要求高 设备费用较高
干体重评估方法-非侵袭性血流动力监测
非侵袭性血流动力监测
①超声稀释法：
基本原理是超声在血液中的传播速度取决于血液中蛋白浓度。生理盐 水注人将会稀释血中蛋白浓度, 降低超声速率, 通过连接在透析管路上的 超声传感器检测其速率变化，通过公式计算出再循环、通路流量、心输 出量。在动物实验和临床上已验证了此方法的准确性和重复性
血透患者的容量控制分解ppt课件
补充胶体 注意胶体用量(透前可能没有明 显心衰，但脱水后反而出现心衰) 最好选择CRRT (脱水后并不影 响尿量)
47
考虑其它因素
年龄 原发病 新、老病人 心血管功能 贫血程度
48
脱水量
单次血透治疗脱水量原则上不超 过患者体重的5% 单位时间脱水量小于1kg/h
49
选择脱水方式
单超 连续性血液净化
16
局限性：
主要反映血管内容积，不能反 映人体全部容量状态
透析结束即刻测量VCD常导致 干体重的低估。临床上推荐透析后 至少两个小时再测定，受到一定的 局限性
17
放射性同位素测定法
18
应用放射性同位素硫(35SO4 )或溴化钠 (NaB2 )测定细胞外液容量(EFV)，用重水 测定总体水量，应用γ示踪技术，测定示踪剂 稀释后的浓度，根据稀释法原理，计算出细胞 外 液 容 积 ( EFV) 和 总 体 水 ( TBW) 容 积 ， 对 比透析前后体液量，评估是否达到干体重。
13
超声下腔静脉宽度测定法
14
1989年Cheriex利用心脏彩色超声 测定下腔静脉宽度(IVC)，发现与平 均右房压高度相关，右房压是判断血容 量状态的良好参数，提出利用IVC评估 干体重
Nephrol Dial Transplat,1989,4(6):563-566
15
特点：
简单迅速、无创、良好的重复性
19ห้องสมุดไป่ตู้
特点——结果准确，被用作检验其 它测定方法可信度的金标准
20
局限性—— 价格昂贵、耗时长久、不易重复、
放射性损伤 目前，只适于实验研究，不适于临
床动态常规评价
21
血浆心钠素和环磷酸鸟苷测定法
47
考虑其它因素
年龄 原发病 新、老病人 心血管功能 贫血程度
48
脱水量
单次血透治疗脱水量原则上不超 过患者体重的5% 单位时间脱水量小于1kg/h
49
选择脱水方式
单超 连续性血液净化
16
局限性：
主要反映血管内容积，不能反 映人体全部容量状态
透析结束即刻测量VCD常导致 干体重的低估。临床上推荐透析后 至少两个小时再测定，受到一定的 局限性
17
放射性同位素测定法
18
应用放射性同位素硫(35SO4 )或溴化钠 (NaB2 )测定细胞外液容量(EFV)，用重水 测定总体水量，应用γ示踪技术，测定示踪剂 稀释后的浓度，根据稀释法原理，计算出细胞 外 液 容 积 ( EFV) 和 总 体 水 ( TBW) 容 积 ， 对 比透析前后体液量，评估是否达到干体重。
13
超声下腔静脉宽度测定法
14
1989年Cheriex利用心脏彩色超声 测定下腔静脉宽度(IVC)，发现与平 均右房压高度相关，右房压是判断血容 量状态的良好参数，提出利用IVC评估 干体重
Nephrol Dial Transplat,1989,4(6):563-566
15
特点：
简单迅速、无创、良好的重复性
19ห้องสมุดไป่ตู้
特点——结果准确，被用作检验其 它测定方法可信度的金标准
20
局限性—— 价格昂贵、耗时长久、不易重复、
放射性损伤 目前，只适于实验研究，不适于临
床动态常规评价
21
血浆心钠素和环磷酸鸟苷测定法
血液透析病人干体重的评估课件
调整方案
根据评估结果，医生会制定相应的调 整方案。这可能包括调整饮食、运动 计划或药物治疗等措施，以帮助病人 维持健康的干体重。
患者教育与管理
教育内容
向病人提供关于干体重管理的教 育，包括如何控制饮食、合理运 动以及如何应对可能出现的并发 症等。
管理方式
建立健康档案，对病人的病情状 况、治疗方案及效果等进行跟踪 管理，以确保病人得到最佳的治 疗效果。
血液透析病人干体重的评估课件
目录
• 干体重的定义与重要性 • 干体重的评估方法 • 干体重的调整与护理 • 干体重的维持与长期管理 • 干体重评估的挑战与展望
01
干体重的定义与重要性
干体重的定义
干体重是指病人在无水钠潴留及无水肿的情况下，所期望达到的理想体重。对于 血液透析病人而言，干体重是血液透析治疗的重要参考指标，也是评估病人身体 状况的重要依据。
医护人员培训与协作
培训内容
医护人员需要接受关于血液透析和干体重管理的专业培训，以确保他们能够为 病人提供高质量的医疗服务。
协作方式
医护人员之间需要密切协作，共同制定治疗方案、评估治疗效果并调整治疗方 案，以确保病人得到最佳的治疗效果。
05
干体重评估的挑战与展 望
评估准确性的提高
制定标准化评估流程
护理措施与注意事项
总结词
护理人员在血液透析过程中应注意观察病人情况 ，采取适当的护理措施，并告知病人相关注意事 项，以确保干体重的稳定。
采取适当的护理措施
根据病人情况，采取适当的护理措施，如协助病 人移动、处理导管等，以确保透析过程的安全和 舒适。
观察病人情况
护理人员应密切观察病人在透析过程中的反应， 如出现不适症状应及时处理。同时注意监测血压 、心率等指标，以便及时发现并处理问题。
根据评估结果，医生会制定相应的调 整方案。这可能包括调整饮食、运动 计划或药物治疗等措施，以帮助病人 维持健康的干体重。
患者教育与管理
教育内容
向病人提供关于干体重管理的教 育，包括如何控制饮食、合理运 动以及如何应对可能出现的并发 症等。
管理方式
建立健康档案，对病人的病情状 况、治疗方案及效果等进行跟踪 管理，以确保病人得到最佳的治 疗效果。
血液透析病人干体重的评估课件
目录
• 干体重的定义与重要性 • 干体重的评估方法 • 干体重的调整与护理 • 干体重的维持与长期管理 • 干体重评估的挑战与展望
01
干体重的定义与重要性
干体重的定义
干体重是指病人在无水钠潴留及无水肿的情况下，所期望达到的理想体重。对于 血液透析病人而言，干体重是血液透析治疗的重要参考指标，也是评估病人身体 状况的重要依据。
医护人员培训与协作
培训内容
医护人员需要接受关于血液透析和干体重管理的专业培训，以确保他们能够为 病人提供高质量的医疗服务。
协作方式
医护人员之间需要密切协作，共同制定治疗方案、评估治疗效果并调整治疗方 案，以确保病人得到最佳的治疗效果。
05
干体重评估的挑战与展 望
评估准确性的提高
制定标准化评估流程
护理措施与注意事项
总结词
护理人员在血液透析过程中应注意观察病人情况 ，采取适当的护理措施，并告知病人相关注意事 项，以确保干体重的稳定。
采取适当的护理措施
根据病人情况，采取适当的护理措施，如协助病 人移动、处理导管等，以确保透析过程的安全和 舒适。
观察病人情况
护理人员应密切观察病人在透析过程中的反应， 如出现不适症状应及时处理。同时注意监测血压 、心率等指标，以便及时发现并处理问题。
血液透析病人干体重的调整与临床意义PPT讲稿
诸多因素影响，故并不 是体重增加多少就 能清除多少那么简
单！
肾友干体重的自我评估
• 长期血液透析的肾
友 ，数次透析后一 个较理想体重的综 合。
• 每次透析后肾友感
觉舒适、血压平稳、 无抽搐、无心悸、 心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
• 肾友平时要注意自
己身体下垂部位有 无水肿，有无胸闷、 气促以及夜间不能 平卧等，如出现上 述症状，证明严重 的液体过量。
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
150ml×3=450m l
一杯奶（或粥、汤）
为200ml
一个水果（120g)
干体重与除水的关系
• 除水量的多少，直接影响
血液透析的顺利进行。
• 血液透析中的除水是利用
半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
肾友除水量的计算
• 以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水
量，如透前的体重为52公斤： 预除水量=透析前体重－干体重＋0.2 即：52－50+ 0.2=2.2升
• 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
血透病人干体重的调整及临床应用
目前国内外学者对于干体重的测 定进行了较多研究，包括临床评估法、 下腔静脉直径测定法、同位素测定法、 血浆标志物测定法、无创血容量监测及 生物电阻抗频谱分析法等。
• 患者及家属一定要
对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
• 这不仅需要医护人
员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
维持“干体重”的方法
• 吃好就是“饭要吃
单！
肾友干体重的自我评估
• 长期血液透析的肾
友 ，数次透析后一 个较理想体重的综 合。
• 每次透析后肾友感
觉舒适、血压平稳、 无抽搐、无心悸、 心跳加快等症状。
肾友干体重的自我评估
• 肾友平时要注意自
己身体下垂部位有 无水肿，有无胸闷、 气促以及夜间不能 平卧等，如出现上 述症状，证明严重 的液体过量。
血透患者一天该喝多少水、应如 何分配
应如何分配：
早、中、晚三杯水
（包服药用）即：
150ml×3=450m l
一杯奶（或粥、汤）
为200ml
一个水果（120g)
干体重与除水的关系
• 除水量的多少，直接影响
血液透析的顺利进行。
• 血液透析中的除水是利用
半透膜原理从血中清除水 分后，引起组织间液向血 液的补充过程，此过程受
肾友除水量的计算
• 以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水
量，如透前的体重为52公斤： 预除水量=透析前体重－干体重＋0.2 即：52－50+ 0.2=2.2升
• 称体重前应先排空“二便”，透析治疗中
如需饮水、进食的肾友 ，应附加饮、食量。
血透病人干体重的调整及临床应用
目前国内外学者对于干体重的测 定进行了较多研究，包括临床评估法、 下腔静脉直径测定法、同位素测定法、 血浆标志物测定法、无创血容量监测及 生物电阻抗频谱分析法等。
• 患者及家属一定要
对“体重”和“干 体重”做到“心中 有数”。
• 这不仅需要医护人
员的管理，家属的 监督，更需要患者 的主动配合。
维持“干体重”的方法
• 吃好就是“饭要吃
(精选课件)血液透析患者的干体重管理PPT幻灯片
8
干体重不达标的危害
干体重设置过低则导致血液透析中不良事件发生率增高。 1.增加血管通路阻塞的风险。 2.增加残余肾功能丧失的风险。 3.血液透析期间与低血压相关的并发症，如伴发脑供血不足、癫痫、 心功能不全和肠系膜缺血等。
9
干体重不达标的危害
准确的测定患者的干体重是评价患者血液透析效果的重要指标， 而干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养 状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，因此需要定期评价及 调整。
18
干体重不达标的影响因素
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血容量。 有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐的摄入 50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对于高血压患者 可降低收缩压7mmHg。
4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学，但可 造成血液透析期间高血压。
体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
14
评估干体重的方法
生物电阻抗频谱分析法：利用组织细胞对不同频率电流的阻抗不同 的原理来测定细胞内液和细胞外液的容量，再将透析患者与其相对 应的“同质”正常人群比较，判断患者体液情况。
15
评估干体重的方法
血浆标志物测定法：在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定 相对血容量，实时显示血容量的变化，通过超滤率和血浆再充盈速 率判断是否达到干体重。
16
干体重不达标的影响因素及干预措施
17
干体重不达标的影响因素
1.不服从医嘱：减少血液透析次数或者缩短血液透析时间是造成不 能达到干体重最常见的原因。 2.血液透析时间短：血液透析时间短不利于达到干体重，长时间血 液透析进行缓慢连续超滤可降低血压，减少降压药物使用，可改善 患者预后，逆转左心室重塑。
干体重不达标的危害
干体重设置过低则导致血液透析中不良事件发生率增高。 1.增加血管通路阻塞的风险。 2.增加残余肾功能丧失的风险。 3.血液透析期间与低血压相关的并发症，如伴发脑供血不足、癫痫、 心功能不全和肠系膜缺血等。
9
干体重不达标的危害
准确的测定患者的干体重是评价患者血液透析效果的重要指标， 而干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养 状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，因此需要定期评价及 调整。
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干体重不达标的影响因素
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血容量。 有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐的摄入 50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对于高血压患者 可降低收缩压7mmHg。
4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学，但可 造成血液透析期间高血压。
体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
14
评估干体重的方法
生物电阻抗频谱分析法：利用组织细胞对不同频率电流的阻抗不同 的原理来测定细胞内液和细胞外液的容量，再将透析患者与其相对 应的“同质”正常人群比较，判断患者体液情况。
15
评估干体重的方法
血浆标志物测定法：在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定 相对血容量，实时显示血容量的变化，通过超滤率和血浆再充盈速 率判断是否达到干体重。
16
干体重不达标的影响因素及干预措施
17
干体重不达标的影响因素
1.不服从医嘱：减少血液透析次数或者缩短血液透析时间是造成不 能达到干体重最常见的原因。 2.血液透析时间短：血液透析时间短不利于达到干体重，长时间血 液透析进行缓慢连续超滤可降低血压，减少降压药物使用，可改善 患者预后，逆转左心室重塑。
血液透析患者的容量管理(干体重意义及评估方法)
22
同位素测定法
用放射性核素（18O、2H、35SO4） 方法测 定体内水量虽然精确，但方法复杂，临床上不 能常规使用。
23
通过上述介绍我们了解了干体重的常规评估方法及 近年来的发展趋势，但直至目前尚缺乏简便易行、经济 实用的有效办法。
目前干体重评估仍然采用临床评估法。 相信随着研究的不断深入，血液透析患者干体重的 评价一定会得到圆满的解决。
体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的3%）。
29
研究表明：每次透析时超滤脱水、每小时每 公斤体重大于12毫升（如60公斤体重，每小时脱 水要低于720毫升即0.72公斤、4小时脱水不宜超 过2.88公斤，约为干体重的5%），则透析并发症 明显增加、年死亡率也明显增加。最好超滤脱水 每小时每公斤体重小于10毫升（即60公斤体重透 析4小时脱水小于2.4公斤，为干体重的4%）。
血液透析患者的容量管理 （干体重意义及评估方法）
南京中医药大学泰州附属医院
肾脏专科暨血液净化中心
融医通（泰州）血液透析中心
钱嘉厚 副主任医师 副教授
2021.03.
1
目录
概述：容量管理的临床意义. （一）血液透析患者容量管理的目标——干体重. （二）透析患者容量的评估内容及方法.
下腔静脉直径测定法. 无创血容量监测. 生物电阻抗频谱分析法. 血浆标志物测定法. 同位素测定法. 临床评估法. （三）血液透析患者的容量管理方法. （四）血透病人维持干体重状态的主要措施.
14
15
16
我们用“干体重”达标者的BWC值作为标准， 推断透析患者是否达到“干体重” 有重要意义。 用血液中水含量判定“干体重”的方法简单、明确， 无创伤，而且可以定期反复测定。
17
同位素测定法
用放射性核素（18O、2H、35SO4） 方法测 定体内水量虽然精确，但方法复杂，临床上不 能常规使用。
23
通过上述介绍我们了解了干体重的常规评估方法及 近年来的发展趋势，但直至目前尚缺乏简便易行、经济 实用的有效办法。
目前干体重评估仍然采用临床评估法。 相信随着研究的不断深入，血液透析患者干体重的 评价一定会得到圆满的解决。
体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的3%）。
29
研究表明：每次透析时超滤脱水、每小时每 公斤体重大于12毫升（如60公斤体重，每小时脱 水要低于720毫升即0.72公斤、4小时脱水不宜超 过2.88公斤，约为干体重的5%），则透析并发症 明显增加、年死亡率也明显增加。最好超滤脱水 每小时每公斤体重小于10毫升（即60公斤体重透 析4小时脱水小于2.4公斤，为干体重的4%）。
血液透析患者的容量管理 （干体重意义及评估方法）
南京中医药大学泰州附属医院
肾脏专科暨血液净化中心
融医通（泰州）血液透析中心
钱嘉厚 副主任医师 副教授
2021.03.
1
目录
概述：容量管理的临床意义. （一）血液透析患者容量管理的目标——干体重. （二）透析患者容量的评估内容及方法.
下腔静脉直径测定法. 无创血容量监测. 生物电阻抗频谱分析法. 血浆标志物测定法. 同位素测定法. 临床评估法. （三）血液透析患者的容量管理方法. （四）血透病人维持干体重状态的主要措施.
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我们用“干体重”达标者的BWC值作为标准， 推断透析患者是否达到“干体重” 有重要意义。 用血液中水含量判定“干体重”的方法简单、明确， 无创伤，而且可以定期反复测定。
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透析患者干体重的ppt课件
• ⑤开始透析的患者理论上要求是1-3月达到
干体重。 • 总之一句话，控制好水的摄入，使透析后 体重，控制在干体重状态，提高自己的生 活质量，做一个对家庭和对社会有贡献的 人，向更远大的生活目标奋进。
反应中心静脉压，计算IVC/体表面积，及 VCD， 如果VCD＞11.5mm/m平方为水负 荷多，VCD＜8mm/m为水敌负荷。
• ④总体水的检测 用核素（2H 18O）方法
测定体水。生物散，超滤和对流原理清除血液中的
有害物质和过多水分，是肾脏替代治疗方 法之一，也可以用于药物和毒物中毒等。
透析患者干体重的
• 透析病人的干体重定义 通过透析治疗后
达到并维持较好的临床状态，包括血压和 容量状态，心功能状态，生活质量的体重
目前评估干体重的方法很多，要求 是每月评估一次 • ①测量透前透后的体重。
• ②放射学评估
透析后肺门血管的宽度， 心脏横经缩小，心胸比例＜50%。
• ③超声波评估 测定下腔静脉直径（IVC）
透析前的体重—透析后的体重＞干 体重的情况的风险和对肌体的危害
• 心肾综合征
目前将心脏和肾脏的急性和 慢性功能减退导致另一器官的急性和慢性 功能 碍，称之为心肾综合征。 • 生理基础 心脏——肾脏通过精心的调节， 控制人体的心输出量，容量状态，血管弹 性，以维持血流动力学的稳定和各器官的 血流灌注。两者有相互的作用和内在的联 系。
• 我的经验是 按急性肾功能不全处理 每天入水量
•
=显性失水+非显性失水+400ml+尿量 ④加大超滤量，但是前提是必须者每天增加＜1kg， 才有可能超滤出体内潴留的水分，否则容易造成 血流动力学不稳定，循环衰竭，生命体怔不稳定。 直接容易造成内瘘闭塞。同时进肌体的是水，出 来的是各种营养成分，使肌体进入了恶性循环状 态。
干体重的管理ppt课件
干体重的管理
血液透析中心-----
1
干体重的管理
水钠潴留
25%~50%未达到干体 重
高血压、水肿
心衰等并发症
2
干体重的管理
干体重的定义 维持干体重的重要意义 维持干体重的方法 干体重与饮食的关系 肾友对干体重的自我评估
3
干体重的定义
针对透析患者的特有名词，是清除患者体 内多余水分后的体重
吃好，保证摄取充足的营养。 喝少，避免增加心脏的负担。
16
谢谢聆听！
17
6
维持干体重的方法
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回 落到干体重
血透期间体重增长每天不宜超过1公斤
血透期间体重增长不超过体重的3%~5% 向患者及患者家属普及透析干体重的相关知识
7
维持干体重的方法
患者透析间期每日定时、定称，排空小大便 后并穿着同样的衣服测体重。每天体重增加 不超过1kg。
升。
11
控制盐 分
每周透析2次，盐摄入小于3g/d 每周透析3次，盐摄入小于4g/d
12
限盐饮食知多少
1个咸鸭蛋=4g盐
半个啤酒盖3g盐
5ml酱油=1g盐
13
1根广味香肠=3g 盐
限制食盐的技巧
尽量利用食物本身的味道 可适当采取酸味、甜味等调味品替代咸味 可适当利用葱姜蒜的特殊味道来减少盐的使用 逐步改变自己的饮食习惯 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽
8
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留 起来。
干体重与饮水是直接相关的. 要注意食物的含水量。 水平衡原则----量出为入
入：水和食物 出：大小便
血液透析中心-----
1
干体重的管理
水钠潴留
25%~50%未达到干体 重
高血压、水肿
心衰等并发症
2
干体重的管理
干体重的定义 维持干体重的重要意义 维持干体重的方法 干体重与饮食的关系 肾友对干体重的自我评估
3
干体重的定义
针对透析患者的特有名词，是清除患者体 内多余水分后的体重
吃好，保证摄取充足的营养。 喝少，避免增加心脏的负担。
16
谢谢聆听！
17
6
维持干体重的方法
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回 落到干体重
血透期间体重增长每天不宜超过1公斤
血透期间体重增长不超过体重的3%~5% 向患者及患者家属普及透析干体重的相关知识
7
维持干体重的方法
患者透析间期每日定时、定称，排空小大便 后并穿着同样的衣服测体重。每天体重增加 不超过1kg。
升。
11
控制盐 分
每周透析2次，盐摄入小于3g/d 每周透析3次，盐摄入小于4g/d
12
限盐饮食知多少
1个咸鸭蛋=4g盐
半个啤酒盖3g盐
5ml酱油=1g盐
13
1根广味香肠=3g 盐
限制食盐的技巧
尽量利用食物本身的味道 可适当采取酸味、甜味等调味品替代咸味 可适当利用葱姜蒜的特殊味道来减少盐的使用 逐步改变自己的饮食习惯 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽
8
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留 起来。
干体重与饮水是直接相关的. 要注意食物的含水量。 水平衡原则----量出为入
入：水和食物 出：大小便
干体重的计算PPT课件
第4页/共12页
★怎样帮助患者评价透析后是否达到了理想干体重
• 症状：行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难；面部无浮肿， 患者血压稳定。大部分患者的高血压可经由充分的透析治疗及调整干体重 而达到很好的控制。
• 体检：无颈静脉怒张、双肺无湿啰音、无肝大、下肢无浮肿。 • 辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50％，无肺水肿征，无胸水征；
如何计算干体重甘肃武威市中医院第二附属医院肾脏病中心血液净化中心page内容干体重的定义干体重的定义干体重的定义干体重的定义如何计算干体重如何计算干体重如何计算干体重如何计算干体重计算干体重的重要性计算干体重的重要性计算干体重的重要性计算干体重的重要性健康教育健康教育page指患者在透析后既无水钠潴留也无脱水现象时的体重也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重
第8页/共12页
健康教育 3）为了到达理想干体重，血透者在透析期间应注意 ➢ 每天在固定时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重。 ➢ 两次透析间体重以不超过2-3公斤为原则 ➢ 纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应给予优质高蛋白清淡饮食。 ➢ 控制饮水量；每日水分摄入为每日尿量+500毫升水分 ➢ 季节交换时，也是干体重变化较明显的时候衣服增减应及时告知调整干体重从而更好的进行血液透析治疗。
第3页/共12页
计算干体重的重要性
初次血透患者：
常年血透患者：
• 依靠医生和护士判断是否有容量负 荷过重。
• 透析中多观察、勤观察患者的透析 反应。
• 体内水平衡不正常，干体 重不能直接测出，只能是 估计的数值，往往需要经 过几次透析才能测定出来。
• 医生应尽快确定干体重。
• 把干体重告诉患者，使患 者能自我控制进水量。
血液透析者干体重的评估和自我管理护理课件
教授患者一些有效的情绪管理技巧，帮助他们缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，提高治疗依从性和生活质量。
社会支持网络建立
帮助患者建立良好的社会支持网络，包括家庭、朋友和病友之间 的相互支持。
THANKS
药物副作用
长期服用某些药物，如利尿剂等，可能 导致体重下降。
干体重异常的处理方法
增加饮食摄入
在医生的指导下，适当增加饮食摄 入，以恢复和维持正常的体重。
调整血液透析方案
根据患者的具体情况，调整血液透 析方案，如减少脱水量、调整透析
液的成分等。
治疗原发病
积极治疗原发病，消除病因，以恢 复和维持正常的体重。
干体重对血液透析患者的重要性
干体重对于血液透析患者来说，是维 持身体健康、预防并发症和提高生活 质量的关键因素。
VS
保持适当的干体重对于血液透析患者 至关重要。过高的干体重可能导致心 脑血管疾病、呼吸困难、肌肉痉挛等 症状，而过低的干体重则可能导致营 养不良、贫血、免疫力低下等问题。 因此，患者需要定期评估和调整干体 重，以确保身体健康和预防并发症。
控制运动时间和强度
定期评估运动效果
记录运动情况，定期评估运动效果， 及时调整运动计划。
每次运动时间控制在30-60分钟，根 据个人情况调整运动强度。
心理护理与自我调节
01
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心 态，面对疾病和治疗过程中的
困难和挑战。
02
寻求社会支持
与家人、朋友和医护人员保持 良好沟通，分享感受和困惑，
技能培训
体重控制方法
01
教授患者如何通过合理饮食和运动控制体重，以及如何在家中
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，提高治疗依从性和生活质量。
社会支持网络建立
帮助患者建立良好的社会支持网络，包括家庭、朋友和病友之间 的相互支持。
THANKS
药物副作用
长期服用某些药物，如利尿剂等，可能 导致体重下降。
干体重异常的处理方法
增加饮食摄入
在医生的指导下，适当增加饮食摄 入，以恢复和维持正常的体重。
调整血液透析方案
根据患者的具体情况，调整血液透 析方案，如减少脱水量、调整透析
液的成分等。
治疗原发病
积极治疗原发病，消除病因，以恢 复和维持正常的体重。
干体重对血液透析患者的重要性
干体重对于血液透析患者来说，是维 持身体健康、预防并发症和提高生活 质量的关键因素。
VS
保持适当的干体重对于血液透析患者 至关重要。过高的干体重可能导致心 脑血管疾病、呼吸困难、肌肉痉挛等 症状，而过低的干体重则可能导致营 养不良、贫血、免疫力低下等问题。 因此，患者需要定期评估和调整干体 重，以确保身体健康和预防并发症。
控制运动时间和强度
定期评估运动效果
记录运动情况，定期评估运动效果， 及时调整运动计划。
每次运动时间控制在30-60分钟，根 据个人情况调整运动强度。
心理护理与自我调节
01
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心 态，面对疾病和治疗过程中的
困难和挑战。
02
寻求社会支持
与家人、朋友和医护人员保持 良好沟通，分享感受和困惑，
技能培训
体重控制方法
01
教授患者如何通过合理饮食和运动控制体重，以及如何在家中
血液透析患者的干体重管理PPT参考幻灯片26页PPT
血液透析患者的干体重管理PPT参考幻 灯片
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。来自•8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
相关主题
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干体重不达标的影响因素及干预措施
干体重不达标的影响因素
1.不服从医嘱：减少血液透析次数或者缩短血液透析时间是造成不 能达到干体重最常见的原因。
2.血液透析时间短：血液透析时间短不利于达到干体重，长时间血 液透析进行缓慢连续超滤可降低血压，减少降压药物使用，可改善 患者预后，逆转左心室重塑。
干体重不达标的影响因素
1.控制水、盐摄入量：限制NaCl每日摄入量小于5g，约85mmol （KDOQI指南推荐），可减少低钠对机体直接影响的同时，减少 透析期间体重的增长。隔日透析时，体重增长不应该超过干体重的 3%，隔2天透析时，体重增长不应该超过干体重的5%。
2.降低机温：降低机温可提高肾上腺素水平，增加外周阻力和心肌 收缩力。
干体重不达标的危害
干体重设置过低则导致血液透析中不良事件发生率增高。 1.增加血管通路阻塞的风险。 2.增加残余肾功能丧失的风险。 3.血液透析期间与低血压相关的并发症，如伴发脑供血不足、癫痫、 心功能不全和肠系膜缺血等。
干体重不达标的危害
准确的测定患者的干体重是评价患者血液透析效果的重要指标， 而干体重不是固定不变的，受患者情绪、睡眠、饮食、排泄、营养 状况、疾病、季节等因素影响随时发生变化，因此需要定期评价及 调整。
干体重不达标的干预措施
5.改变透析模式，改善患者的心血管功能稳定性：增加血液透析次 数、延长血液透析时间、尽可能的采用血液滤过。
6.实施全面的健康宣教：让患者及家属了解干体重的意义，即可提 高透析质量和生活质量，提高在血液透析过程中的舒适度和满意度。
谢谢聆听
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血液透析病人干体重管理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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相关概念
干体重的概念
1967年Thomson等人定义干体重： 在超滤过程中血压下降至低血压水平时的体体重的概念
评估干体重的方法
评估干体重的方法
国内外学者对于干体重的测定方法： 临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测 定法、无创血容量检测法、生物电阻抗频谱分析法等。
评估干体重的方法
临床评估法：根据患者的症状、体征、体检和辅助检查共同设定的 粗略数值。 患者无不适主诉、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心 包积液）、无肺水肿、无肺淤血、X线片心胸比<0.5，同时又无体 位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适的体重。
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血容量。 有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐的摄入 50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对于高血压患者 可降低收缩压7mmHg。
4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学，但可 造成血液透析期间高血压。
干体重不达标的干预措施
评估干体重的方法
下腔静脉直径测定法： 运用影像学技术测量下腔静脉（IVC）直径 来评估血液透析患者血管内容量。
VCD(mm/m2)=IVC(mm)/体表面积(m2) VCD>11.5 提示高血容量或水负荷过多。 8<VCD<11.5 提示血容量或水负荷适中。 VCD<8 提示低血容量或水负荷过低。
1.患者不仅没有水肿，而且体内钠、水含量或其他重要组成部分的 含量均降到再低一点就会出现低血压是的体重。 2.血液透析后患者坐位压正常，但不会出现体位性低血压时的体重。 3.血液透析后血压正常，直至下次血液透析也无需服用降压药的体 重。
干体重不达标的危害
干体重不达标的危害
干体重设置过高会使患者体液负荷过重，增加高血压及心脑血管并 发症，如左心室肥厚、心衰、脑出血等，影响患者长期生存率。 1.影响血压：高血压是水钠潴留所致的最有代表性的不良后果。 2.对于心血管的影响：长期过度容量负荷和高血压增加心脏负担， 导致左室肥大及动脉硬化，影响心功能，长期高容量负荷和肾素血管紧张素-醛固酮系统激活将导致体内交感神经系统的兴奋性增 高，造成动脉压力增高，心律失常，心肌氧耗增加，大动脉顺应性 减低。
干体重不达标的干预措施
3.当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉挛时，静脉注射高渗糖 水优于盐水，因为这可以避免体内钠含量增高，以及血容量所诱导 的外周阻力增加。
4.合适的超滤率及血液透析治疗时间：DOPPS通过研究分析2200例 血液透析患者的数据，表明较长的血液透析治疗时间和超滤率小于 10ml/(h*kg)可降低患者死亡率。较低的超滤率可以通过控制血液透 析期间体重增长和延长透析时间来实现的。
1996年Charra等定义干体重： 血液透析治疗后的体重，该体重可维持至下次血液透析在不使
用降压药物的前提下保持血压正常。
干体重的概念
2009年Sinha和Agarwal建议联合主观和客观指标来定义干体重： 血液透析后能耐受的最低体重，并且是逐渐调整的体重。
干体重的概念
目前认为，干体重就是在血液透析结束时患者所能耐受的，既无水 潴留也无水缺乏的最低体重。
体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529
评估干体重的方法
生物电阻抗频谱分析法：利用组织细胞对不同频率电流的阻抗不同 的原理来测定细胞内液和细胞外液的容量，再将透析患者与其相对 应的“同质”正常人群比较，判断患者体液情况。
评估干体重的方法
血浆标志物测定法：在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定 相对血容量，实时显示血容量的变化，通过超滤率和血浆再充盈速 率判断是否达到干体重。