临床输血基本程序
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及输注的血液成分来决定的，任何血液成分 的输注都不能超过4小时，这个时间是从医疗 机构输血科开始发放血液算起。这一时间限 制是基于温带气候条件设定的，在这种气候 下，医疗机构建筑物内的温度一般在 22~25℃，如果室内温度过高，这一时间应 该适当缩短。
大多数医疗机构对输血速率得出共识：在输 血最初15分钟内应保持一个较慢的速度（如 1~2ml/min），如果没有不良反应发生，余下 的血液成分可加快输注速度。得出这个共识
B、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签 发后，方可备血。
C、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的，由具有中级以上专业技术职 务任职资格的医师提出申请，科主任核准 签发后，报医务科批准，方可备血。
（3）应尽可能减少失血以减少患者输血的 需要。
（4）急性失血的患者应首先采取其他能代 替输血的措施，如静脉替代液或给氧，同 时评估是否需要输血。
（5）患者的血红蛋白浓度不是决定输血的 唯一指标，应结合患者的临床表现及其他 实验室检查结果来决定是否需要输血。
（6）临床医师应清楚了解输血患者感染经 血传播疾病的风险。
的原因是因为大多数严重的输血不良反应都 在输注50ml以内的血液成分时出现症状，因 此，为了避免严重的输血不良反应的发生， 最初的25~50ml血液成分应缓慢输注且应密 切观察。
2.不同血液成分的输注速度要求
(1)全血和红细胞制品应该在离开冰箱30分 钟内开始输注，通常要求超过1~2小时，并 且取决于患者对不断增加的血管内容量的 承受力，一般的输血速度是2~5ml/min。如 果患者不能承受，可以减慢输血速度，必 要的话，可在血液发放前将其成分更小的 等份。在某些特定的情况下（如大出血）， 红细胞应尽可能快地输注，可采取上面提 到的加压输血，输血速度可高达500ml/min。
（2）领血者须由本病区的医护人员或经过 培训考核合格并授权的人员担当，其它人 员及患者家属不得代领血；实习医护人员 非特殊情况不得单独领血。
（3）发血的核对 取血者与发血者双方必 须共同核对受血者姓名、性别、住院号、 科别、床号、血型、血液有效期及血液相 容性检测结果，准确无误后，双方共同签 字发放血液。
（3）要求血液标本的送检者必须是医护工 作人员或专门人员，并与输血科工作人员 双方当面逐项核对无误后签收。
7.输血前相容性试验：
（1）输血前相容性检查：ABO.RH（D） 血型鉴定。
（2）抗体筛查检测试验。
（3）交叉配血：盐水法、凝聚胺法、抗人 球蛋白法等。
8、血液的领发
（1）医院建立血液领发制度。
3、严格掌握输血指征
目前认为，输血目的不外乎两点：一是提 高血液的携氧能力，二是纠正凝血功能障 碍。除了这两个目的以外的输血均为不合 理输血。申请输血的医师应根据患者的临 床表现以及实验室检查结果，仔细评估患 者，决定是否需要输血及判断何种血液成 分对患者最适宜。只有在替代方法不能治 疗或缓解患者病情，并且不输血可能危及 患者的生命或影响预后时方可采取输血治 疗。
4、输血知情同意书
（1）根据2000年制定的《临床输血技术规范》 明确规定：经治医师在决定给患者输血治疗前， 应当向患者或及其家属告知输血目的、可能发生 的输血不良反应和经血液途径感染的可能性，征 得患者或家属的同意后，由医患双方共同签署 《输血治疗同意书》，并将同意书存入病历。无 家属签字且无自主意识的患者如需紧急输血，应 报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。
（2）规范填写输血知情同意书。a.输血原因。b. 输血风险及不良反应。C.签名.日期的填写。
5、输血申请
（1）完成输血前感染指标检查入病历（急诊输血， 必须在首次输血前抽取感染性指标检测标本送 检）。
（2）规范填写输血申请单，按审批制度完成审批 手续。输血申请：
A、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由 具有中级以上专业技术任职资格的医师提出申请， 上级医师核准签发后，方可备血。
（3）特殊血量血型血液品种的用血预约。
A、特殊血量：50ml、100ml或大量用血。
B、特殊血型：Rh(D)阴性血液及其他抗原 阴性血液。
C、特殊血液品种：洗涤红细胞、血小板。
6、标本的识别与采集
（1）血标本采集前对受血者身份的核对 （三查八对工作制度）。
A、英国1996—2002年间SHOT累积的数据 显示，输血错误在所有医疗事故中占的比 例高达69.9％，经过详细分析后发现，最常 见的错误主要发生在床边核查这一步。
临床输血基本程序
一、输血前准备 包括对输血前患者的评估，医
患双方签署《输血质量同意书》， 向输血科提出输血申请、护士根据 医属识别患者并采集标本，输血科 进行血型鉴定及配血试验。
1、输血前评估：
（1）输血只是患者治疗的一部分，只有符 合输血适应症的患者才能输血。
（2）管理根据制定的临床输血指征，考虑 到患者自身需要才决定输血。
（7）只有当输血的利大于弊是才进行输血。
（8）医师应在病历和输血申请单中明确记 录输血的理由。
（9）输血患者应由经过培训的医务人员进 行监护，一旦发生输血不良反应能立即采 取适当的医疗措施。
（10）如果患者是自己或自己的孩子，在 此情况下，是否接受输血。
2、决定输血的相关因素：
（1）器官缺血：提高血液的携氧能力；（2） 凝血因子缺乏：补充凝血因子
B、错误原因常见的有：a、未要求清醒的 患者回答其身份信息，且没有与腕带及其 它书面文件上的详细资料进行确认核查；b、 仅使用诸如床号，诊疗卡等信息确认患者 身份，不使用确认患者身份的腕带；c、腕 带号、住院号不清楚；d、核对患者信息时 不认真。
（2）血标本采集人员要求接受过血标本采 集的培训，考核合格。
9、血液的输注
（1）输血前双人床旁核对 输血前由两名 医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签 各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）血液的质量
（3）血袋标签与配血报告单是否相符。 （4）核对输血患者与配血单信息是否Fra Baidu bibliotek符。
二、输血过程的管理
1.合适的输血速度 输血的速度及时间是根据患者的年龄、病情
大多数医疗机构对输血速率得出共识：在输 血最初15分钟内应保持一个较慢的速度（如 1~2ml/min），如果没有不良反应发生，余下 的血液成分可加快输注速度。得出这个共识
B、同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫 升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的 医师提出申请，经上级医师审核，科主任核准签 发后，方可备血。
C、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600毫升的，由具有中级以上专业技术职 务任职资格的医师提出申请，科主任核准 签发后，报医务科批准，方可备血。
（3）应尽可能减少失血以减少患者输血的 需要。
（4）急性失血的患者应首先采取其他能代 替输血的措施，如静脉替代液或给氧，同 时评估是否需要输血。
（5）患者的血红蛋白浓度不是决定输血的 唯一指标，应结合患者的临床表现及其他 实验室检查结果来决定是否需要输血。
（6）临床医师应清楚了解输血患者感染经 血传播疾病的风险。
的原因是因为大多数严重的输血不良反应都 在输注50ml以内的血液成分时出现症状，因 此，为了避免严重的输血不良反应的发生， 最初的25~50ml血液成分应缓慢输注且应密 切观察。
2.不同血液成分的输注速度要求
(1)全血和红细胞制品应该在离开冰箱30分 钟内开始输注，通常要求超过1~2小时，并 且取决于患者对不断增加的血管内容量的 承受力，一般的输血速度是2~5ml/min。如 果患者不能承受，可以减慢输血速度，必 要的话，可在血液发放前将其成分更小的 等份。在某些特定的情况下（如大出血）， 红细胞应尽可能快地输注，可采取上面提 到的加压输血，输血速度可高达500ml/min。
（2）领血者须由本病区的医护人员或经过 培训考核合格并授权的人员担当，其它人 员及患者家属不得代领血；实习医护人员 非特殊情况不得单独领血。
（3）发血的核对 取血者与发血者双方必 须共同核对受血者姓名、性别、住院号、 科别、床号、血型、血液有效期及血液相 容性检测结果，准确无误后，双方共同签 字发放血液。
（3）要求血液标本的送检者必须是医护工 作人员或专门人员，并与输血科工作人员 双方当面逐项核对无误后签收。
7.输血前相容性试验：
（1）输血前相容性检查：ABO.RH（D） 血型鉴定。
（2）抗体筛查检测试验。
（3）交叉配血：盐水法、凝聚胺法、抗人 球蛋白法等。
8、血液的领发
（1）医院建立血液领发制度。
3、严格掌握输血指征
目前认为，输血目的不外乎两点：一是提 高血液的携氧能力，二是纠正凝血功能障 碍。除了这两个目的以外的输血均为不合 理输血。申请输血的医师应根据患者的临 床表现以及实验室检查结果，仔细评估患 者，决定是否需要输血及判断何种血液成 分对患者最适宜。只有在替代方法不能治 疗或缓解患者病情，并且不输血可能危及 患者的生命或影响预后时方可采取输血治 疗。
4、输血知情同意书
（1）根据2000年制定的《临床输血技术规范》 明确规定：经治医师在决定给患者输血治疗前， 应当向患者或及其家属告知输血目的、可能发生 的输血不良反应和经血液途径感染的可能性，征 得患者或家属的同意后，由医患双方共同签署 《输血治疗同意书》，并将同意书存入病历。无 家属签字且无自主意识的患者如需紧急输血，应 报医务科或主管领导同意、备案，并记入病历。
（2）规范填写输血知情同意书。a.输血原因。b. 输血风险及不良反应。C.签名.日期的填写。
5、输血申请
（1）完成输血前感染指标检查入病历（急诊输血， 必须在首次输血前抽取感染性指标检测标本送 检）。
（2）规范填写输血申请单，按审批制度完成审批 手续。输血申请：
A、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由 具有中级以上专业技术任职资格的医师提出申请， 上级医师核准签发后，方可备血。
（3）特殊血量血型血液品种的用血预约。
A、特殊血量：50ml、100ml或大量用血。
B、特殊血型：Rh(D)阴性血液及其他抗原 阴性血液。
C、特殊血液品种：洗涤红细胞、血小板。
6、标本的识别与采集
（1）血标本采集前对受血者身份的核对 （三查八对工作制度）。
A、英国1996—2002年间SHOT累积的数据 显示，输血错误在所有医疗事故中占的比 例高达69.9％，经过详细分析后发现，最常 见的错误主要发生在床边核查这一步。
临床输血基本程序
一、输血前准备 包括对输血前患者的评估，医
患双方签署《输血质量同意书》， 向输血科提出输血申请、护士根据 医属识别患者并采集标本，输血科 进行血型鉴定及配血试验。
1、输血前评估：
（1）输血只是患者治疗的一部分，只有符 合输血适应症的患者才能输血。
（2）管理根据制定的临床输血指征，考虑 到患者自身需要才决定输血。
（7）只有当输血的利大于弊是才进行输血。
（8）医师应在病历和输血申请单中明确记 录输血的理由。
（9）输血患者应由经过培训的医务人员进 行监护，一旦发生输血不良反应能立即采 取适当的医疗措施。
（10）如果患者是自己或自己的孩子，在 此情况下，是否接受输血。
2、决定输血的相关因素：
（1）器官缺血：提高血液的携氧能力；（2） 凝血因子缺乏：补充凝血因子
B、错误原因常见的有：a、未要求清醒的 患者回答其身份信息，且没有与腕带及其 它书面文件上的详细资料进行确认核查；b、 仅使用诸如床号，诊疗卡等信息确认患者 身份，不使用确认患者身份的腕带；c、腕 带号、住院号不清楚；d、核对患者信息时 不认真。
（2）血标本采集人员要求接受过血标本采 集的培训，考核合格。
9、血液的输注
（1）输血前双人床旁核对 输血前由两名 医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签 各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液 颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）血液的质量
（3）血袋标签与配血报告单是否相符。 （4）核对输血患者与配血单信息是否Fra Baidu bibliotek符。
二、输血过程的管理
1.合适的输血速度 输血的速度及时间是根据患者的年龄、病情