护理学基础_药物过敏试验法
药物过敏试验 ppt课件
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皮内试验药液
皮试液浓度： 2500u /1 ml
皮试液剂量 ： 250u /0.1 ml
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配制方法 浓度：2500u /1 ml
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =2500u/ml
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12
Where
前臂掌侧下段
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13
How ?
青霉素皮内试验液
皮试液浓度： 200～500u /1 ml
皮试液剂量： 20～50u /0.1 ml
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皮试液配制方法 浓度：200～500u /1 ml
青霉素 80万u + N.S 4ml = 20万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
发生既率可约发生为于5皮～内1试0个验过/1程万中，
也可发生于初次注射时，
也有极少数患者发生于连续用药的过程中
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过敏性休克的表现
呼吸道阻塞症状 循环衰竭症状 中枢神经系统症状 其它过敏反应
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呼吸道阻塞症状
由于喉头水肿 支气管痉挛 肺水肿所引起
表现为 胸闷 气促 哮喘 呼吸困难
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皮内试验前准备
同青霉素皮内试验准备用物 另备链霉素皮试液 5％氯化钙或10％葡萄糖酸钙
护理学基础药物过敏试验法
周围有伪足伴局部痒感；
可伴有头晕、心慌、恶心, 严重时 可发生过敏性休克
用过抗生素暂时别喝酒
• 第一类：头孢菌素胶囊（如先锋霉素Ⅴ先锋霉素Ⅵ、菌必治等）、痢
•
特灵பைடு நூலகம்氯霉素、呋喃妥因、甲硝唑等。
• 第二类：镇静催眠类药物。
•
如苯巴比妥、水合氯醛、安定、利眠宁这些大脑抑制剂，可
过敏性休克处理
• 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
过敏性休克处理
• 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 • 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小
时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行胸外心脏按 压
青霉素皮内试验液
• 皮内试验药液 1 /1ml 00-500u • 注入剂量 1 / ml 0-50u 0.1
皮内试验液配制方法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml
• 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml • 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml • 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml
肥大细胞 嗜碱性粒细胞
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物质
• 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉素者，也有首次用药即发生严重过敏 反应者。
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西林等)与青霉素之间有交叉过敏反应， 用药前同样要做皮肤过敏试验
• 头痛、恶心呕吐、腹泻、心律失常、血压升高甚至脑溢血。
药物过敏试验技术操作流程
药物过敏试验技术操作流程主要包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
下面详细介绍药物过敏试验技术操作流程。
1. 患者信息收集在进行药物过敏试验之前，首先需要收集患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、过敏史、病史、现症状等。
同时还需要了解患者使用过的药物种类及反应情况，对于存在过敏症状的药物需要注意记录。
2. 临床评估在对患者进行药物过敏试验之前，需要进行临床评估，包括病史询问、体格检查等。
根据患者的病史和临床表现，可以初步判断可能的过敏原，从而有针对性地进行后续的试验。
3. 皮肤试验皮肤试验是目前常用的一种药物过敏试验方法，包括皮肤划痕试验、皮肤注射试验和皮内试验等。
在进行皮肤试验之前，需要选择合适的药物过敏原和相应的控制物，遵循规范操作步骤进行试验。
通过观察皮肤的反应情况，可以初步判断出患者是否存在对该药物的过敏反应。
4. 血清学试验血清学试验包括皮下注射试验和血清特异IgE测定等。
在血清学试验中，可以检测出患者体内药物特异的IgE抗体水平，从而判断患者对该药物的过敏程度和敏感性。
血清学试验方法简单、准确，通常用于排除或确认药物过敏反应。
5. 治疗及监测在进行药物过敏试验之后，需要根据检测结果制定相应的治疗方案，并进行密切监测。
对于有过敏反应的患者，需要给予相应的药物治疗，同时密切观察患者的症状变化和血液生化指标。
如果出现严重的过敏反应，需要立即采取相应的急救措施。
总之，药物过敏试验技术操作流程包括患者信息收集、临床评估、皮肤试验、血清学试验、治疗及监测等步骤。
通过对患者进行综合评估和相应的试验检测，可以有效地判断患者对药物的过敏情况，从而制定出合理的治疗方案，保障患者的健康和安全。
护理学基础示范课口服给药法教案
示范课口服给药法教案
.药品的取用
至取药源田市法
固体药品存放 在「口耨中.
（2）再次核对 摆完药后，再全部与服药本核 对l 遍。
发药前，再由第二人核对无误后，方 可发药。
如不立即给药，单独放置带回治疗室 交班。
（3）发药 按规定时间，备齐用物，携至患 者床旁，再次核对患者信息及解释。
（发药到 手，看药入口，服后人走） （4）根据药物性能，指导患者合理用药，健康 宣教 （5）再次核对，整理床单位，协助患者恢复舒 适体位 （6）收回药杯，整理用物并清洁药盘，洗
手， 记录。
4.评价：病人了解安全用药的知识，护士正确 给药，护患沟通有效，能主动配合，彼此需要 得到满足 二.小组讨论并抢答
同学认真观 看，积极思考
教师演示，学 生思考
演示法
演示法
将情景带
入临床， 更加直 观，加深 印象
将人文关 怀理念贯 穿课堂， 培养学生 爱伤观念。
15系统精讲-基础护理知识和技能-第十一节 药物疗法和过敏试验法1
1.容易氧化和遇光变质的药物是A.地高辛B.乙醇C.干酵母D.盐酸肾上腺素E.地西泮【答案】:D【解析】:记忆性题目，考察药物的保管，容易氧化和遇光变质的药物：如盐酸肾上腺素、维生素C、氨茶碱等，应装在深色密盖瓶中，或放在有黑纸遮盖的纸盒中，并置于阴凉处。
2.服药方法不正确的是A.助消化药饭前服B.止咳糖浆服后不立即饮水C.强心苷类药服前测心率D.磺胺类药服后多饮水E.铁剂服用时由吸水管吸入【答案】:A【解析】:考察口服药使用注意事项。
对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。
3.患者，精神分裂症，服用盐酸氯丙嗪0.2g tid，护士在发药时应注意A.要患者服后多饮水B.发药前测量脉搏C.避免药物和牙齿接触D.应饭前给药E.待患者服下后再离开【答案】:E【解析】:考察口服给药法的注意事项。
发药时，按照规定时间准备好用物，按床号顺序发药，核对床号、姓名，得到应答后再发药。
同一病人的药物一次取出，并注意发药到口，收回药杯再离开。
病人不在时，先由护士保存。
如病人对药物有疑问，应重新核对无误后再发放。
发药时根据该药物的特性，掌握注意事项。
发药后，要观察药物的疗效和不良反应。
服药后将药杯消毒备用。
4.下列英文缩写错误的是A.饭前acB.饭后HsC.停止DCD.需要时（长期）prnE.必要时sos【答案】:B【解析】:记忆性题目，考察不同给药的英文缩写，需掌握。
ac饭前；pc饭后；Hs临睡前；prn需要时（长期）；sos必要时（限用一次，12h内有效）5.患者，男性，67岁，患喘息性支气管炎，给予氧气雾化吸入，操作过程中不正确的是A.严禁接触烟火B.嘱患者吸入时作深呼吸C.氧流量8L/minD.湿化瓶内盛水1/2满E.吸入完毕雾化器离口腔后关闭氧气开关【答案】:D【解析】:考察氧气雾化吸入操作。
用氧时注意远离明火和易燃易爆物品；取下湿化瓶，直接接流量表，氧气流量至6～10L/min；病人手持雾化器，把口含管放入口中，紧闭双唇，用力吸气的同时以手指堵住出气管，呼气时放开出气管；结束后取下雾化器，关闭氧气。
《护理学基础》执业考辅导 第11节 药物疗法和过敏试验法
2013年专业实务84患者女，28岁。有习惯性流产 史。现妊娠8周，遵医嘱给予黄体酮肌内注射。正 确的操作是 A. 乙醇消毒皮肤 B. 消毒范围3cm C. 选择粗长针头注射 D. 进针角度为45º E. 见回血后方可推药
答案：C
（三）各种注射法
（二）药物的保管
1．药柜管理 通风干燥、光线充足，但避免阳光直射的地 方，专人负责，确保安全。 2．分类保管 按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管。 按有效期的先后顺序使用。 剧毒药和麻醉药，加锁保管，专人负责，每 班交接。 个人专用特种药物，单独存放。
（二）药物的保管
3．标签明确 内服药用蓝色边，外用药用红色边，剧毒 药和麻醉药用黑色边。 注明药品名称、剂量、浓度。 4．定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变 色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清， 停止使用。
坐骨神经
尾 骨
十字法
联线法
臀大肌注射体位▲
侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位
上腿伸直
下腿弯曲
臀中、小肌注射定位法
1.示指与中指尖分 别放于髂前上棘和 髂嵴下缘（护士左 手对病人右侧） 2.髂前上棘外侧三 横指（病人的手指）
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3指
2011年专业实务005.臀大肌注射部位为
医院常用外文缩写与中文译意▲
qd bid tid qid qod biw qm qn qh q4h am pm 每日1次 每日2次 每日3次 每日4次 隔日1次 每周2次 每晨1次 每晚1次 每小时1次 每4小时1次 上午 下午
12n 12mn ac pc Hs St DC prn SOS ID H IM或im IV或iv 中午12点 午夜12点 饭前 饭后 临睡前 即刻 停止 必要时（长期） 需要时（限用1次， 12h内有效） 皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射
16系统精讲-基础护理知识和技能-第十一节 药物疗法和过敏试验法2
1.患者，男性，40岁，肛周脓肿，医嘱青霉素过敏试验阴性后，肌内注射160万U青霉素。
护士在给患者做青霉素皮试时应注意A.用2%碘酊消毒皮肤，70%乙醇脱碘B.进针角度为20º～30ºC.通常注药量为0.1mlD.拔针后，用无菌棉签按压针眼处E.若为药物过敏试验，同时需作对照试验，则用同一注射器及针头，在另一侧前臂相应部位注入0.1ml0.9%氯化钠溶液【答案】:C【解析】:考察皮内注射操作方法。
皮内注射法是将少量无菌药液注入表皮和真皮之间的方法。
可用于各种药物过敏试验、预防接种、局部麻醉的先驱步骤。
如用于药物过敏试验，其部位应取前臂掌侧下段，注射前用70%乙醇消毒皮肤，针头斜面向上，与皮肤呈5°角刺入皮内，进针后不需抽回血，拔针后不按压。
2.患者，女性，52岁，急性心肌梗死。
药物治疗过程中，患者出现恶心呕吐症状，医嘱给予胃复安10mg肌肉注射，护士在给患者肌内注射时，为使臀部肌肉松弛，应采取的姿势为A.俯卧位，足尖分开，足跟相对B.侧卧位，上腿伸直，下腿稍弯曲C.仰卧位，双腿稍弯曲D.坐位时，躯干与大腿成90°角E.立位时，身体需笔直【答案】:B【解析】:考察肌肉注射时采用的体位。
侧卧位：要求上腿伸直并放松，下腿稍弯曲。
俯卧位：要求足尖相对，足跟分开，并将头偏向一侧。
仰卧位：臀中肌、臀小肌注射时采用，常用于危重和不能自行翻身的病人。
坐位：坐椅应稍高，以便于操作，常用于门诊、急诊病人。
3.禁忌静脉推注的药物是A.10%氯化钾B.10%葡萄糖酸钙C.50%葡萄糖D.30%泛影葡胺E.氨茶碱【答案】:A【解析】:考察静脉推注药物的选择。
氯化钾溶液不能静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。
4.患者女性，29岁。
静脉注射时发现推注药液受阻，抽无回血，无明显疼痛。
可能的原因是A.针头斜面一半在血管外B.针头堵塞C.针头刺入过深，药物注入组织间隙D.针头脱出血管E.针头穿透血管壁【答案】:B【解析】:考察静脉注射失败的原因。
基础护理学第九章给药治疗与护理(5～6节)
（一）青霉素过敏试验法
青霉素过敏试验通常以0.l变化及患者全身情况来判断试 验结果，过敏试验结果阴性方可使用青霉素治疗。 【目的】预防青霉素过敏反应。
（一）青霉素过敏试验法
【操作前准备】 评估病人并解释
➢ 【评估】 ➢ 1.患者的病情、三史。 ➢ 2.患者是否禁食，空腹时不宜进行过敏试验。 ➢ 3.患者的注射部位皮肤情况、心理状态及合作程度。 ➢ 4.向患者及家属解释过敏试验的目的、方法、注意事项
青霉素过敏试验液的配制
➢ 1.试验液配制：以每mL含200～500u的皮内实验液为标准，皮内试验的剂量 0.1mL（含20～50u），具体配制方法（表13-16）。临床青霉素G的制剂有40 万u、80万u、160万u、400万u，下表中以每瓶含青霉素G 80万u为例进行配制 。
➢ 表13—16 青霉素皮内试验液的配制方法
（一）青霉素过敏试验法
【操作步骤】 结果判断 ➢ 阴性（－）
✓ 大小无改变，周围无红肿，无红晕 ✓ 无自觉症状，无不适表现
➢ 阳性（＋）
✓ 皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于lcm，周围有伪足伴局部 痒感
✓ 可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克
（一）青霉素过敏试验法
【注意事项】 1.青霉素过敏试验前详细询问患者的用药史、药物过敏史及家族过敏史。 2.凡初次用药、停药3天后再用，以及在应用中更换青霉素批号时，均须
（1）呼吸道阻塞反应：因喉头水肿和肺水肿可引起胸闷、气促、紫绀、 口吐白沫、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。
（2）循环衰竭反应：因周围血管扩张及通透性增强，导致循环血容量不 足，出现面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压急剧下降。
（3）中枢神经系统反应：因脑组织缺氧可引起头晕眼花、面部及四肢麻 木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。
药物过敏试验和过敏反应的处置培训课件
药物过敏试验和过敏反应的处置
25
药物过敏试验和过敏反应的处置
26
•
Watery, red eyes
药物过敏试验和过敏反应的处置
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链霉素过敏试验法
配制方法
一次溶解 二次稀释
链霉素100万u + N.S 3.5ml = 25万u /ml
吸 0.1ml + N.S至1ml =2.5万u/ml (弃去０.９ml)
结果判断
药物过敏试验和过敏反应的处置
21
皮试液配制方法
青霉素 l 吸 0.1ml + N.S至1ml =2万u/ml (弃去０.９ml) 余 0.1ml + N.S至1ml =2000u/ml (弃去０.９ml)
余0.1ml + N.S 至1ml =200u/ml
由于 周围血管扩张
导致有效 循环血量不足
Pale Cold sweat Cyanosis Weak pulse
A drop in blood pressure
药物过敏试验和过敏反应的处置
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中枢神经系统症状
因脑组织 缺氧所致
Dizzy limbs numbness Loss of consciousness
One patient has got penicillin skin test 5min before , now he suddenly feels chest tightness, shortness of breath with pale, cold sweat, his blood pressure is at 10 / 7.0Kpa ( 75 / 52mmHg ), pulse is weak.
22护资备考之基础护理学(药物疗法和过敏实验)
22护资备考之基础护理学（药物疗法和过敏实验）1.应用饮水管吸取的口服药液是A.口服铁剂（正确答案）B.止咳糖浆C.磺胺合剂D.颠茄合剂E.胃蛋白酶合剂答案解析：对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，服用时为避免和牙齿接触，可用饮水管吸入药液，服药后漱口。
2.正确指导患者服止咳糖浆的方法是A.饭前服，服后少饮水B.饭后服，服后多饮水C.睡前服，服后少饮水D.在其他药后服，服后不饮水（正确答案）E.咳嗽即服，服后多饮水答案解析：止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，以免冲淡药物，降低疗效。
同时服用多种药物，则应最后服用止咳糖浆。
3.用皮内注射法做药物过敏试验，不正确的是A.详细询问有无过敏史，有过敏史者不能做B.前臂掌侧下段皮肤用2%碘酊消毒后，70%乙醇脱碘后待干（正确答案）C.针头斜面向上穿刺进皮内D.推注药液0.1ml,局部形成圆形皮丘E.拔出外头，切勿按揉答案解析：用皮内注射法做药物过敏试验时，消毒皮肤忌用碘酊，以免影响结果观察。
4.超声雾化吸入后，下列哪项物品不需要消毒A.雾化罐B.口含嘴C.面罩D.水槽（正确答案）E.螺纹管答案解析：超声雾化吸入后安置病人，整理床单位，清理用物，倒掉水槽内的水并擦干，雾化罐、口含嘴、螺纹管浸泡消毒1小时，面罩用消毒液擦拭，再清洗擦干备用。
5.下列有关超声雾化吸入的目的，不正确的叙述是A.控制感染B.解除痉挛C.消除炎症D.稀释痰液E.缓解缺氧（正确答案）答案解析：超声雾化吸入的目的包括：（1）湿化气道：常用于呼吸道湿化不足、痰液黏稠、气道不畅者，也可作为气管切开术后常规治疗手段。
（2）控制感染：消除炎症，控制呼吸道感染。
常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等病人。
（3）改善通气：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。
常用于支气管哮喘等病人。
（4）祛痰镇咳：减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。
6.用皮内注射法接种卡介苗。
正确的步骤是A.注射前不需消毒注射部位皮肤B.进针部位在前臂掌侧上段C.进针时针头与皮肤呈5°角（正确答案）D.注入药物前要抽回血E.拔针后用干棉签轻压针刺处答案解析：卡介苗接种部位为上臂三角肌下缘，注射前消毒局部皮肤，针尖斜面与皮肤呈5°角，待针头斜面完全进入皮内后推药，不需要抽回血，注射毕，快速拔针。
基础护理学-实训12.药物过敏试验
药物过敏试验药物过敏试验是临床用于监测患者对所使用药物是否会发生过敏反应的方法。
临床上，使用某些药物常可引起不同程度的过敏反应，甚至发生过敏性休克，危及生命。
因此，作为一名护士，一定要熟练掌握常用药物过敏试验的方法，准确配制试验药液，认真观察反应，正确判断试验结果，并且事先做好急救的准备，熟知过敏反应的急救措施。
实训任务一青霉素皮试液配制【情景病例】患者，男，6岁。
因血尿3天，扁桃体肿大，诊断急性肾炎，扁桃腺炎入院。
医生开医嘱：青霉素皮试，作为当班护士，此时你应做如何准备工作？【实训目标】知识目标：掌握青霉素皮试液配制的目的及注意事项。
能力目标：掌握青霉素皮试液配制的正确操作方法。
素质目标：养成良好的职业素养，并在操作中贯彻执行安全、规范、高效原则。
【岗位技能目的】将小量药液注入表皮与真皮之间，用于各种药物过敏试验，预防接种，以观察局部及全身反应。
【操作程序】1.素质要求一一一一2.核对一一一一3.评估一一一一4.计划一一一一一一一一一一一一5.实施一一一一 ↓一一一一↓一一一一6.评价一一一一【注意事项】1. 青霉素皮试前须详细询问病人用药史、过敏史，已知青霉素过敏者禁止做过敏试验。
2. 操作过程严格执行无菌操作原则，认真检查药液。
3. 青霉素皮试液必须现配现用。
4. 观察局部情况及全身反应，认真询问，正确操作，发现过敏反应及时处理。
5. 可疑阳性者，需用生理盐水对照。
6. 首次用药或停药3天以上或中途更换批号必须做过敏试验。
7. 做好抢救准备。
注射后护理人员在旁观察半小时，以防迟缓过敏反应的发生。
护理故事附【评分标准】实训任务一青霉素皮试液配制评分标准考核时间监考老师。
第十四章药物过敏实验与过敏反应的处理
三、过敏性休克的处理。
1、立即停药，平卧，就地抢救（少搬动）。报告 医生。
2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿剂量减， 症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射 0.5ml。
3、吸氧、保持呼吸道通畅：
1）呼吸抑制：肌肉注射兴奋剂，可拉明，洛贝林 2）呼吸停止：口对口人工呼吸，人工呼吸机，喉头水肿者
6、病情观察和基础护理：记录R.P.BP，神志， 尿量、血压等变化注意保暖。
Hale Waihona Puke 第十四章 药物过敏试验法一、青霉素药物过敏试验法 （ 附：头孢菌素类药物过敏试验法）
二、链霉素药物过敏试验法 三、破伤风药物过敏试验法 四、普鲁卡因药物过敏试验法 五、细胞色素 六、碘过敏试验法
一、青霉素过敏试验法及过敏反应的处理
首次注射需观察30min。
二、过敏反应的预防
阳性对策：较醒目的注明在医嘱单、病 历卡、床头卡、阳性标志。
使用青霉素时，要现用现配，尽可能少 产生其降解产物（过敏原）。
责任心： 1）严格查对制度 2）注射前做好急救准备工作
3）注射后观察30分钟，防止迟缓 反应的发生
二、过敏反应的临床表现
毛发少、色素较少、皮肤较薄的部位
（三）青霉素过敏试验方法：
【物品】
（1） 1ml注射器、4- 41/2针头、 注射卡。 （2）青霉素G、生理盐水（青霉 素应现配现用，配好尽快使用） （3）抢救药品及物品：1%盐酸 肾上腺素
（三）青霉素过敏试验方法
【实施】
1、配制皮试药液方法
（1）青霉素 80万U + NS 4ml 20万U/ml（A） （2）0.1 （2万u/0.1）+ NS 0.9ml 2万U/ml（B） （3）0.1（2000u/0.1）+ NS 0.9ml 2000U/ml（C） （4）0.1~0.25（200~500u/0.1）+ NS 0.9ml 200~500u/ml（D） （5）取0.1（20~50u）皮试液皮内注射
基础护理学第十二章 给药3
1. 掌握：青霉素过敏试验法；青霉素过敏休克及其 处理；链霉素过敏试验法及过敏反应的处理；破 伤风抗毒素过敏试验及其脱敏注射法
2. 熟悉：青霉素过敏反应的临床表现及预防；普鲁 卡因、细胞色素C、碘过敏、头孢菌素过敏试验 法
3. 了解：青霉素过敏反应的机理 4.学会：青霉素、链霉素、破伤风抗毒素、普鲁卡 因等皮试液的配制及过敏试验
第五节 药物过敏试验法
青霉素过敏试验法(penicilin anaphylactic test )
链霉素过敏试验法(streptomycin anaphylactic test ) 破伤风抗毒素过敏试验法( (TAT) tetanus antitoxin anaphylactic test ) 普鲁卡因过敏试验法( procaine anaphylactic test )
稀释至1ml
肌肉注射
TAT脱敏注射法时注意事项
在脱敏注射的过程中，应密切观察病人 反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻 疹，及头晕，心跳等不适或过敏性休克时， 应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过 敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量 减少，注射次数增加，在密切观察病人情况 下，使脱敏注射顺利完成。
皮内试验（0.1ml含链霉素250u）
链霉素过敏反应及其处理
1 与青霉素过敏反应大致相同，但较少见。 2 伴有血压下降、休克；全身麻木、肌肉无力、抽搐； [眩晕、耳鸣、耳聋等]。
处理：同青霉素；抽搐时应用钙剂，以10%葡萄糖酸 钙或稀释一倍的5%的氯化钙的溶液缓慢静脉推注； 肌肉无力、呼吸困难时新斯的明0.5-1mg皮下注射， 必要时给予0.25mg静推。
头孢菌素过敏试验法( cephalosporin anaphylactic test )
药物过敏试验
❖ (3)预防: ❖ 做好解释工作,态度热情,分散注意力,消除
患者紧张心理。
❖ 避免在硬结疤痕等部位注射。
❖ 以往有晕针史及体质衰弱、饥饿者,注射时 宜采取卧位。
❖ (4)处理:一旦发生,可取平卧位、保暖,针刺 人中、合谷等穴位,待清醒后给予口服糖水 等。少数患者需给氧,必要时静推5%葡萄 糖,症状可逐渐缓解。
症反应(如疫苗注射)。 ❖ 药物浓度过高,推注药量过多。 ❖ 违反无菌操作原则,使用已污染得注射器、针头。 ❖ 皮内注射后,患者搔抓或揉按局部皮丘。 ❖ 机体对药物敏感性高,局部发生变态反应。
三)注射失败
❖ (1)发生原因: ❖ 患者躁动、不合作,多见于婴幼儿、精神异常及
无法正常沟通得患者。 ❖ 注射部位无法充分暴露,如穿衣过多、衣服袖口
过窄等。 ❖ 操作欠熟练:如进针角度过深或过浅,导致针头注
射部位不在表皮、真皮之间或针头斜面未完全进 入皮内;针头与注射器乳头连接欠紧密导致推药 时药液外漏;进针用力过猛,针头贯穿皮肤。 ❖ 注射药物剂量欠准确,如药液推注量过多或不足。
❖ (2)临床表现:注射部位红肿、疼痛、 瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。
❖ (2)临床表现:注射部位疼痛,有时伴全身疼 痛反应,如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血 压下降,严重者出现晕针、虚脱。疼痛程度 在完成注射后逐渐减轻、
❖ (3)预防:
❖ 心理护理,分散患者注意力。
❖ 选用无菌生理盐水作为溶媒。
❖ 改进皮内注射方法:①在皮内注射部位得上 方2cm处嘱患者用一手环行握住另一手前 臂,用拇指加力按压(儿童可嘱家属配合)能 有效减轻疼痛。②采用横剌进针法(其注射 方向与前臂垂直)亦能减轻疼痛。
专科大专高职 基础护理学教案 16青霉素过敏试验
7、正确判断各种药物过敏试验的结果
重 青霉素过敏反应的预防措施；实施青霉素皮试液配制 点 青霉素过敏试验结果的判断
难 青霉素过敏反应的预防措施；实施青霉素皮试液配制 点 青霉素过敏试验结果的判断
授课班 级
授课日
月
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期
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教学过程
【组织教学】
【知识回顾】 【讲授新课】
第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理
青霉素
生理盐水
青霉素 U/ml
要求
80 万 u
4ml
20 万 U/ml
溶解
取上液 0.1ml
0.9ml
2 万 U/ml
摇匀
取上液 0.1ml
0.9ml
2000U/ml
摇匀
取上液 0.1-0.25ml
0.9-0.75ml
200-500U/ml
摇匀
2）试验方法：前臂掌侧下段皮内注射，20 分钟后观察结果
3）静脉注射法：1ml(静脉注射造影剂前，须先行皮内注射，实验结果阴性，方
可进)
（五）链霉素过敏试验
1.试验液配制 链霉素皮试液浓度 2500U/ml
链霉素
生理盐水
链霉素含量
要求
1g(100 万 u)
3.5ml
25 万 u/ml
溶解
取上液 0.1ml
0.9ml
2.5 万 u/ml
摇匀
取上液 0.1ml
xx 学院教案
第 16 课
授课课 题
第六节 药物过敏试验及过敏反应的处理
授课时数 2 学时
课 型
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细胞色素C过敏试验法
● ● ● ● ● 1、条件：治疗一中断。 2、斱法： （1）皮内：0.75毫克/毫升。 15毫克/2毫升=7.5毫克/毫升。 取0.1毫升+0.9毫升盐水~0.75毫克/毫升。 （2）化痕：取原液一滴。
谢谢
青霉素过敏反应临床表现
● 血清病型反应 ● 各器官或组织的过敏反应 ● 过敏性休克
血清病型反应 ● 用药后7～14天 发生 ● 表现 ：发热、 皮肤发痒、荨麻 疹、全身淋巴结 肿大、腹痛等， 严重可发生血管 神经性水肿
巨大荨麻疹
各器官或组织的过敏反应
● 皮肤过敏反应 瘙痒、荨麻疹，严重者发 生剥脱性皮炎 ● 呼吸道过敏反应 哮喘或促发原有的哮喘发 作 ● 消化道过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便 血为主要症状
使T淋巴细胞致敏
皮肤微血管周围的肥大细胞
刺激B淋巴细 胞 的分化增殖
血液中的嗜碱性粒细胞表面
黏附
产生抗体Ig E
人体
效应器官
平滑肌收缩 毛细血管扩张 通透性增高
抗原
结合
Ig E
肥大细胞 嗜碱性粒细胞 组织胺 白三烯 缓激肽等 血管活性物 慢反应物质
● 过敏反应多发生在曾用过青霉素或接触过青霉 素者，也有首次用药即发生严重过敏反应者。
青霉素过敏试验 与过敏反应的处理
对青霉素过敏的人接触该药后，任何年龄、性别 、给药途径（注射、口服、外用等）、剂量和制 剂（钾盐、钠盐、长效、半合成青霉素等）均可 发生过敏反应。其发生率在各种抗生素中最高， 约3 ％～6 ％，多发生于多次接受青霉素治疗者， 偶见初次用药的患者。
●
过敏反应的原因
抗组胺类药物 肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg 或苯海拉明40mg
5.补充血容量
iv10％葡萄糖溶液、平衡溶液扩充血容量
血压不回升，可以用低分子右旋糖酐， 多巴胺或间羟胺（阿拉明）等升压药物。
6.纠正酸中毒 ●遵医嘱用药：NaHco3
7.密切观察病情
密切观察生命体征、意识和尿量。未脱离危险期 前不宜搬动
链 霉素过敏试验法。
● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 1、结果判断同青霉素 2.过敏反应同青霉素 3.毒性反应： 全身麻木、肌肉无力、 抽搐、眩晕、耳鸣、耳聋等 4、休克抢救同青霉素 急救：可选Ca剂。 不链霉素络合，减轻毒性症状 肌无力：新斯的明（0.5-1mg皮下) 必要时0.25iv
破伤风抗毒素
脱敏注射法
● 脱敏注射法是将所需TAT剂量分次少量 注射进体内 ● tat ns 方法 ● 0.1 0.9 im ● 0.2im 均隔20min
头孢菌素
头孢菌素(先锋霉素) 是高效、低毒 、光谱，广泛应用的抗菌素。因可致 过敏用反应，用药前需做皮肤过敏性 试验。
过敏性休克
特点 反应迅速、强烈、消失快。 可发生于用药后5-20分钟 甚至在用药数秒内发生 可发生于皮内试验过程中 多发生于初次注射时（皮试阴性） 也可发生于连续用药过程中
过敏性休克的表现
● 呼吸道阻塞症状 ● 循环衰竭症状 ● 中枢神经系统症 状 ● 其它过敏反应
支气管痉挛， 由于周围血管扩 张导致有效循环 渗出。因喉头 荨麻疹 因脑组织缺氧所 血量不足 水肿、肺水肿 致 表现为 恶心 所引起 表现为 面色苍白、冷汗、 呕吐 表现为 脉细弱、 头晕眼花、面及 紫绀、 胸闷、气促、 四肢麻木、意识 腹痛 血压下降、烦躁 丧失、抽搐或大 哮喘与呼吸困 不安 腹泻 小便失禁等 难 发热
第十八章给药—3
第五节 药物过敏试验法
● ● ● ● ● ● ●
1、青霉素过敏试验法。 2、链 霉素过敏试验法。 3、TAT 过敏试验法及脱敏注射法。 4、普鲁卡因 过敏试验法。 5、细胞色素C 过敏试验法。 6、碘 过敏试验法。 7、头孢菌素过敏试验法
● 概念：把药物稀释的一定浓度，作用于局部或 全身，在一定时间内观察局部或全身反应，判 断机体对此种药物是否过敏。
过敏反应的原因
● 头孢菌素过敏反应的机理与青霉素相似 ● 主要由于抗原与抗体的相互作用而引起 ● 对青霉素过敏者约有10％～30％对头孢菌素过敏 ，而对头孢菌素过敏者绝大多数对青霉素过敏。
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。 ● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
过敏性休克处理
● 原则 争分夺秒， 迅速及时， 就地抢救。
过敏性休克处理
● 1.立即停药，就地平卧、保暖、吸氧，进行抢救 ● 2.立即皮下注射0．1％肾上腺素0.5～1ml，小儿 剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半小时皮下或 静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。如发生心 搏骤停，立即行胸外心脏按压
● 青霉素过敏反应系抗原和抗体在致敏细胞上相互 作用而引起 ● 青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含高分 子聚合物（6-氨基青霉烷酸）、其降解产物(如青 霉烯酸、青霉噻唑酸等)以及某些霉菌（青霉菌） 均可成为半抗原
致敏
物质
人体
蛋白质 多肽分子
全抗原
青霉稀酸蛋白 多糖 高分子聚合体 多肽
机体对抗原 处于致敏状态
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕 范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状 ● 短时间内连续多次药物注射,可以逐渐消耗体内 已经产生的IgE，最终可全部注入所需药量而不 致过敏
注意事项和预防措斲
● ● ● ● ● ● 1、用药前 检查药物质量，注意配伍禁忌。 2、详细询问过敏史。 三史 使用前必须做药物敏感试验 药液现用现配（青霉烯酸） 青霉素等药物用药中超过24h或更换批号 应重新做皮试。 ● 过敏者禁做皮试， ● 其他药物，如头孢类、磺胺类药，慎用
● 3.皮试：禁用碘酊、酒精 ● 勿按压 不可用手拭去药液 如有出血不可拭去 20min内不可离开病 不可剧烈活动 ● 如有不适，立即告知2
配成肤试验溶液 每次配制时均需将溶液混匀
皮内试验斱法
● 注射盘、皮内试验液 ● 询问有无青霉素过敏史 ● 前臂内侧皮内注射青霉素皮试液0.1ml，使局部形 成一个皮丘，20分钟后看结果
● 阴性（ ）
皮肤试验结果的判断
-
皮丘无改变，周围 不红肿，无红晕、 无自觉症状 ● 阳性（+） 皮丘隆起增大，出 现红晕，直径大于 1cm， 周围有伪足伴局部 痒感； 可伴有头晕、心慌 、恶心, 严重时可 发生过敏性休克
过敏试验及脱敏注射法
过敏反应的原因
● TAT是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引 起过敏反应。 ● 使用破伤风抗毒素前，须作过敏试验。结果阴性 ，方可使用。 ● TAT是一种特异性抗体，没有药物可代替，皮试 结果阳性者仍需使用,应采用脱敏注射法 或免疫球 蛋白
TAT过敏试验法
● ● ● ● ● ● 1、条件：超过7天或首次。 2、皮试液配制： 150单位/毫升。 1支=1500单位/毫升 取0.1毫升+0.9毫升盐水~150单位/毫升。 3、斱法：取皮试液0.1毫升做皮内注射。 4、结果： （-）将余液0.9毫升做肌肉注射。（+ ）做脱敏注射。
半合成青霉素(如阿莫西林、氨苄西林、羧苄西 林等)与青霉素之间有交叉过敏反应，用药前同 样要做皮肤过敏试验
青霉素皮内试验液
●皮内试验药液 100-500u/1ml ●注入剂量 10-50u/0.1ml
皮内试验液配制斱法
80万u青霉素+生理盐水4ml，稀释后含青霉素 20万u /1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2万u/ 1ml ● 取0.1ml+NS至1ml， 含PC2000u /1ml ● 取0.1ml/0.25mlNS至1ml，含PC200u/1ml ● 500u/1ml ●
● ● ● ●
4.准确的判断实验结果（伪足、酒精） 5.丌能空腹实验或用药(鉴别过敏反应） 6.用药中密切观察反应 20min 7.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应 ● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高 ，故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
● 临床上使用某些药物的时候，常可引起丌同程 度的过敏反应，甚至发生过敏性休克。所以， 我们在使用致敏药物前，应详细询问三史，并 做过敏实验。 ● 实验过程中，配置要准确，正确判断实验结果 ，做好抢救工作。
药物过敏反应的特点
● 1、仅发生于用药人群中的少数，丌具有普遍性。 ● 2、很小剂量即可发生过敏反应。 ● 3、不正常的药理反应或毒性反应无关。发、量正 常。 ● 4、一般发生于再次用药。 ● 5、不体质有关。
过敏试验法
链霉素皮内试验药液
● 皮肤试验液
链霉素2500u/ lml的生理盐水溶液为标准
皮内注射剂量
250u/0.1ml
链霉素皮内试验药液的配制方法
● 1g链霉素(100万u)+生理盐水3．5ml 溶解后溶液体积为4ml，内含链霉素25万u/ lml ● 取0.1ml+生理盐水至lml,含链霉素2.5万u /1ml ● 取0.1m1+生理盐水至1ml, 含链霉素2500u/ lml
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、斱法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3 日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性斱可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品