即刻牙本质封闭ppt课件
儿童牙外伤PPT课件
第一节 儿童牙外伤的概述及其分类
牙外伤（Dental Trauma）是指牙齿受急剧 创伤，特别是打击或撞击所引起的牙体硬组 织、牙髓组织和牙周支持组织的损伤。
.
儿童牙外伤的发生和危害
乳牙外伤的发病和危害
发病情况 多在1～2岁儿童，约占乳牙外伤的1/2； 常见牙齿移位（约占80%），主要表现为嵌入、脱出、 唇舌向移位及不完全脱出等；
发病情况 主要危害
7～9岁多发，约占恒牙外伤的50%～70%； 上颌中切牙多发，其次为上颌侧切牙，下颌切牙较少见； 牙齿折断常见，约占恒牙外伤40%～60% 造成牙齿折断或牙齿松动、移位，影响咀嚼功能 牙体缺损多可能造成牙本质或牙髓暴露 牙齿松动、移位严重时可造成根尖牙髓和血管的损伤 牙齿缺损严重或外伤导致牙齿缺失时，可能导致牙齿三维 间隙丧失，造成牙牙合畸形，成年后永久修复困难 伴发牙齿支持骨和牙龈黏膜组织损伤，可能引起感染、瘢 痕和组织畸形等不良后果 心理不良影响
5. 是否有过牙外伤史？ History of previous dental injury
.
即刻临床检查
儿童牙齿和支持组织损伤的临床检查
1. 牙齿的完整性和颜色 2. 牙龈和口腔软组织 3. 牙齿位置 4. 叩诊和牙齿动度检查 5. 牙髓活力测验 6. 检查咬合 特别是正中牙
合时是否存在咬合创伤
复杂冠根折（complicated crown-root fracture）
根折（root fracture）
.
Andreasen分类法（part 2）
牙齿震荡（concussion）
亚脱位（subluxation）
牙周组织损伤
部分脱出（extrusive luxation）
(injuries to the
牙本质过敏症课件
01
02
03
04
牙本质过敏症的病理变化
牙本质小管暴露： 牙釉质受损，牙 本质小管暴露，
导致敏感
牙本质液流失： 牙本质液流失， 导致牙本质小管 收缩，敏感加剧
牙本质小管扩张： 牙本质小管扩张，
导致敏感加剧
牙本质液再生： 牙本质液再生，
轻敏感
修复治疗
01
修复方法：使 用牙本质粘接
剂进行修复
02
修复效果：提 高牙齿的抗敏 感性，减轻疼
痛
03
修复时间：根 据病情和修复 方法，修复时
间不同
04
修复注意事项： 注意口腔卫生， 避免刺激性食
卫生， 定期刷牙
02
避免过度刷牙， 以免损伤牙釉
质
03
避免食用过冷、 过热、过酸、
过敏症的严重程度呈正相关。
牙本质小管内压力：牙本质小管内压力是牙本质 04 过敏症的主要病理生理机制，其压力和牙本质过
敏症的严重程度呈正相关。
牙本质过敏症的治疗 方法
脱敏治疗
药物脱敏：使用 脱敏牙膏、漱口
水等
激光脱敏：使用 激光照射牙本质，
减轻敏感
充填治疗：使用 充填材料填充牙 本质，隔绝刺激
牙髓治疗：对牙 髓进行治疗，减
牙本质过敏症课件
演讲人
目录
01. 牙 本 质 过 敏 症 概 述
02.
牙本质过敏症的病理 生理
03.
牙本质过敏症的治疗 方法
04. 牙 本 质 过 敏 症 的 预 防
牙本质过敏症概述
病因和发病机制
01
04
治疗方法：脱敏治疗、 牙本质封闭、牙髓治疗 等
二年级---窝沟封闭篇ppt课件
窝沟封闭适宜年龄
儿童牙齿萌出后达到咬合平面即适宜作窝沟 封闭，一般在萌出4年之内 封闭的最佳时间是： 乳磨牙3－4岁 第一恒磨牙（六龄齿）7－9岁 第二恒磨牙11－13岁 双尖牙9－13岁
您知道做窝沟封闭的最佳年龄吗？
7-9岁左右是孩子最适合做六龄齿窝沟封闭 的年龄 因为第一恒磨牙（即六龄齿）在6岁左右开 始萌出，是口腔中萌出最早的恒磨牙，是 发挥咀嚼功能、保持牙齿排列整齐和颌面 部正常发育的最重要的牙齿，也是患龋机 会最高的一颗牙齿 因此应该在其完全萌出后，及时对第一恒 磨牙进行窝沟封闭加以保护，这会使您的 孩子终身受益。
做窝沟封闭有痛苦吗？
1.
2. 3. 4.
做窝沟封闭没有任何痛苦,做完4颗六龄齿一 般只需要20分种左右 其操作步骤是： 清洁牙面 牙齿酸蚀，吹干 涂窝沟封闭剂，用光固化灯照射20秒； 硬固，检查，完成。
做了窝沟封闭后还需要复查吗 ？
半年后再到指定医院复查 5-10%左右的脱落率 有的孩子在操作过程中口水多，可能使 得封闭不牢固，易脱落。 如果您的孩子已经发生了龋齿，就应及 时治疗，因为牙病越早治疗痛苦越小， 疗效也越好。
二年级---窝沟 封闭篇
窝沟封闭
什么是牙齿的“窝沟”？
青少年中90%以上的龋齿（俗称虫牙或 蛀牙）发生在磨牙（后槽牙）咀嚼食物 的咬合面上 这个牙面上有许多凹凸不平的点隙裂沟 ，是牙齿发育过程中钙化不好形成的， 我们称之为“窝沟”。 它形态复杂、深浅不一，通过刷牙、漱 口等方法无法清除窝沟内的细菌和食物 残渣，是龋齿最容易发生的部位。
为什么要做窝沟封闭？
据统计，全市儿童恒牙龋齿中90%以上都 是窝沟龋。因此，做好窝沟龋的预防将会 大大降低儿童恒牙龋的患病率。 如果窝沟龋得不到及时的治疗，龋坏逐渐 进展，就会出现牙痛等严重症状，病变较 大的患牙甚至需要拔除，严重影响儿童的 健康和生长发育
牙体组织—牙本质(口腔组织病理学课件)
2024
马拉瑟上皮剩余
（牙周上皮剩余、Malassez epithelial rest）
➢ 断裂的上皮根鞘细胞大部分变性消失 ➢ 少数成团块状或条索状残留在牙周膜中
2024
（二）牙周膜的发育
1、纤维束的形成 成牙骨质细胞
牙囊细胞 － 成骨细胞 成纤维细胞－牙周膜纤维
束
202
内釉上皮细胞
成釉细胞
b.成釉细胞边缘呈锯齿状
2022
3、釉质的矿 化－成釉细胞调控
➢ 矿化方式
分泌无机离子 矿物质沉积 水和蛋白质被吸收
牙釉质矿化最后达到96%
➢ 釉质基质形成后立即矿化30% ➢ 外到内 快 ➢ 内到外 慢 ➢ 从牙釉质表面到深层，矿化程度逐渐减低
2022
4、釉小皮
釉质形成后，成釉细胞变短，细胞器 的数量减少，在釉质表面分泌一层无结构 的有机物薄膜覆盖在牙冠表面上
2023
牙乳头的未分化的间充质细胞分化为星形 纤维细胞
2023
牙根全部形成（根尖孔形成）牙髓发育完成
➢ 随着牙本质不断地形成，成牙本 质细胞向中心移动
➢ 牙乳头的体积逐渐减少
2023
牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育。
3
8/8/2023
上皮根鞘
Hertwig’s epithelial root sheath
30/ 8 / 8
靠近内釉上皮的牙乳头细胞（未分化间充
成釉细胞诱导
质细胞）———— 前成牙本质细胞—— 成牙本质细胞（分泌有机基质）
1
牙本质 前期牙本质 成牙本质细胞 odontoblast
8/8/2023
外釉上皮 成釉细胞 ameloblast
即刻牙本质封闭技术对氟斑牙牙本质粘接的影响
论著即刻牙本质封闭技术对氟斑牙牙本质粘接的影响解静，黄晓宇，张美凤，孙正帆，郭玲（西南医科大学附属口腔医院修复科，四川泸州646000）摘要目的：评价即刻牙本质封闭技术（immediate dentin sealing technique，IDS）应用于氟斑牙后对其牙本质表面形态及不同程度氟斑牙牙本质粘接强度的影响。
方法：收集选取因牙周病拔除的48颗非龋性氟斑牙，按Thylstrup和Fejerskov指数(TFI)分和干预措施进行分组。
先按Thylstrup和Fejerskov指数(TFI)分为4个组：正常组(TFI=0)、轻度组(TFI=1~3)、中度组(TFI=4~5)、重度组(TFI=6~9)。
再在每个大组下分成两个亚组：对照组和干预组。
对照组用生理盐水处理牙本质表面，干预组用即刻牙本质封闭处理牙本质表面。
每组选择一个样本行扫描电子显微镜观察，剩余样本牙本质表面粘接复合树脂块(4 mm×4mm×3mm)后行微拉伸粘接强度测试。
结果：IDS组的平均拉伸粘接强度均高于对照组，差异均具有统计学意义（F= 46.01，P<0.001）；随着氟斑牙严重程度加重，拉伸强度逐渐降低，差异均具有统计学意义（F=35.77，P<0.001）；电镜观察发现随着氟斑牙严重程度加重，牙不同处理方法下牙本质小管封闭率和树脂突数量及长度都有所下降，即刻牙本质封闭组的牙本质小管封闭率和形成的树脂质量都优于其余各组。
结论：即刻牙本质封闭技术可以有效提高氟斑牙牙本质封闭率及氟斑牙牙本质粘接强度，但粘接强度随氟斑牙严重程度的加重而降低。
关键词氟斑牙；牙本质；即刻牙本质封闭；粘接强度中图分类号R781.2文献标志码A doi：10.3969/j.issn.2096-3351.2021.02.008Effects of immediate dentin sealing technique on dentin bondingof teeth with fluorosisXIE Jing，HUANG Xiaoyu，ZHANG Meifeng，SUN Zhengfan，GUO Ling Department of Prosthodontics，the Affiliated Stomatology Hospital of Southwest Medical University，Luzhou 646000，Sichuan Province，ChinaAbstract Objective:To evaluate the effects of immediate dentin sealing(IDS)on the dentin surface morpholo⁃gy and the dentin bond strength of teeth with fluorosis.Methods:Forty-eight non-carious teeth with fluorosis ex⁃tracted due to periodontal disease were collected and divided into four groups according to the Thylstrup and Fejer⁃skov index(TFI)：normal group(TFI=0)，mild group(TFI=1~3)，moderate group(TFI=4~5)，and severe group (TFI=6~9).Each group was further divided into two subgroups：control group and intervention group.The dentin surface was treated with normal saline in the control group，and with IDS in the intervention group.For every group，one sample was observed by a scanning electron microscope，and the remaining samples received bonding of a com⁃posite resin block(4mm×4mm×3mm)to the surface of dentin and then microtensile bond strength testing.Re-sults:The mean tensile bond strength of the IDS groups was significantly higher than that of the control groups(F= 46.01，P<0.001).The tensile bond strength significantly decreased as the severity of dental fluorosis increased(F= 35.77，P<0.001).According to electron microscopy，the sealing rate of dentin tubules and the number and length of resin tags decreased with the increasing severity of dental fluorosis，regardless of treatment modalities；the sealing rate and the quality of resin formation were significantly better in the IDS groups than in the other groups.Conclu-sion:IDS can effectively improve the dentin sealing rate and dentin bond strength of teeth with fluorosis，but the bond strength decreases with the increasing severity of dental fluorosis.Keywords Teeth with fluorosis；Dentin；Immediate dentin sealing；Bond strength基金项目：中华口腔医学会口腔健康促进与口腔医学发展西部临床科研基金（CSA-W2019-07）；四川省卫生厅基金项目（16RJ173）。
窝沟封闭PPT医学课件
什么是窝沟? 什么是窝沟封闭? 家长关心的问题。 为什么少年儿童要做窝沟封闭？ 窝沟封闭的适应证、非适应证。
1
什么是窝沟？
窝沟是指后牙咬颌面上细而深的凹陷及裂 缝，细菌和食物残渣易在此存积、不易被牙 刷清除，是龋病的好发部位。
窝沟实际上是牙齿在发育时遗留的生理 缺陷。
2
为什么儿童要做窝沟封闭？
5
深处的窝沟由于得不到清理，为细菌提供了生长繁殖的生态环境，细菌 代谢产酸，侵蚀窝沟底及壁部，久之造成釉质脱矿，形成窝沟龋。
6
什么是窝沟封闭?
窝沟封闭是指不去除咬合 面牙体组织，在其上涂布一 层粘结性树脂，保护牙釉质 不受细菌及代谢产物侵蚀， 增强牙齿抗龋能力，从而达 到预防龋病发生的一种有效 防龋方法。窝沟封闭剂形成 一层保护性屏障，阻止细菌 及食物残渣进入窝沟，同时 使窝沟内原有细菌因断绝营 养而逐渐死亡，从而预防窝 沟龋的发生，还可使早期龋 损停止发展。
13
窝沟封闭的非适应证
1 牙面无深的点隙裂沟，自洁作用好。 2 患较多邻面龋损者。 3 牙萌出4年以上未患龋。 4 患者不合作，不能配合正常操作。 5 有龈瓣覆盖尚未完全萌出的牙齿。 6 已做充填的牙。
14
窝沟封闭的操作步骤
15
1.清洁牙面 Cleansing
• 小毛刷或者橡皮杯 • 清洁剂 • 冲洗
4.涂布封闭剂 Painting sealant
•器械 •方向 •用量
细、排、全
5.固化 Solidification
• 距离：1mm • 时间：根据产品说明（20~40s）
注意隔湿
6.检查 Checking
固化程度？ 气泡？ 台阶？ 遗漏窝沟？
检查咬合关系，调磨？
《牙本质牙髓牙骨质》PPT课件
－无机物： 70% (W/W) 45% (V/V)
－有机物： 20% (W/W) 33% (V/V)
－水：
10% (W精/W品医) 学 22% (V/V)
5
二、牙本质的组织结构
• 牙本质小管与成牙本质细胞突起 • 管周牙本质 • 管间牙本质 • 前期牙本质 • 球间牙本质 • 童氏粒层（Tomes granular layer） • 生长线（von Ebner线）
精品医学
6
（一）牙本质小管：
It’s important!
１．概念： 贯通整个牙本质，自牙髓表面向釉
牙本质界呈放射状排列的管状结构， 充满组织液和成牙本质细胞突起。
２．特点：
（1）走形：非笔直（牙颈部--倒S形弯曲，近髓 端的突弯朝向根尖）
（2）直径：变化（近髓端：近表面≈4：1）
（3）沿途侧枝： 沿途发出分支，分支可互相吻合
２．特征：不含细胞
精品医学
66
A：无细胞牙骨质 C：细胞牙骨质 D：牙本质
精品医学
67
精品医学
68
牙骨质
A：无细胞性牙骨质 B：细胞性牙骨质
×50
精品医学
A：牙骨质 B：透明层
C：托姆斯粒层
D：牙本质
×69200
（二）细胞牙骨质：
１．位置： 无细胞牙骨质表面，根尖或根分
叉可全为细胞牙骨质
２．特征：含牙骨质细胞
精品医学
76
牙 科 诊 所（３）
精品医学
77
（四）死区：
概念：牙因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小
管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内
充满空气所致。显微镜下观察时呈黑色。
常见于髓角，有修复性精品牙医学本质形成
续篇：即刻牙本质封闭（IDS）的深刻原理及临床操作视频
续篇：即刻牙本质封闭（IDS）的深刻原理及临床操作视频展开全文Immediate dentin sealing improves bond strength of indirect restorations即刻牙本质封闭提高间接修复的粘接力Highly cited 175 高频引用Pascal Magne, DMD, PhD,a Tae Hyung Kim, DDS,b Domenico Cascione, CDT,cand Terence E. Donovan, DDSdDivision of Primary Oral Health Care, University of Southern California, School of Dentistry,Los Angeles, CalifJ Prosthet Dent 2005;94:511-9文章导读：不知大家在临床中进行修复体的最终粘接时有没有注意到一个问题，涂完粘接剂到底要不要先进行光固化？有的大夫是先对粘接剂进行光固化然后再涂树脂水门汀，最后戴上修复体后再光固化，但是这样会产生一个问题，那就是这一层粘接剂的厚度会影响修复体的最终就位。
而有的同行习惯粘接剂不先光固化，等涂完树脂水门汀以及修复体戴入后一起光固化，那么这个会产生另一个问题，那就是没有聚合的牙本质中的胶原纤维网在修复体戴入的压力下容易塌陷，使得粘接力下降。
那么这个矛盾怎么解决？即刻牙本质封闭（IDS）应运而生！文章内容研究目的Purpose探究即刻牙本质封闭IDS与延迟牙本质封闭（DDS）相比，二者牙本质的微拉伸强度是否存在差异，以此来论证即刻牙本质封闭是否能够有效提高间接修复体的粘接强度。
试验材料及方法Materials and Methods该研究将15个新鲜拔出的人体磨牙，分成3组每组5颗牙齿，所有组均使用全酸蚀，3步法酸蚀冲洗涂布牙本质粘接剂（DBA）（OptiBond FL，Kerr），三个组别分别是：试验样品的处理与微拉伸：所有牙齿都准备用于微拉伸粘接强度试验。
《牙齿敏感》PPT课件
•
（4）碘化银 3%碘酊涂半分钟，10%～30%硝
酸银涂半分钟，重复2到3次，可产生灰白色碘化
银，沉积于过敏区牙本质小管内，从而阻断了传
导，达到脱敏效果。
• （5）激光 YAG激光，功率15W照射敏感区每次0.5 秒，10～20次为一个疗程。，是治疗牙本质过敏
的安全阈值。作用机制可能是该激光的热效应作 用于牙本质小管，可在瞬间使暴露的小管热凝封
妊娠期等，全身的应激性增高，神经末稍的敏感性增强，即 使牙本质没有暴露，也会感到全口牙齿极度敏感不适。
➢牙齿结构变化：
前牙切缘、后牙 面不同程度的磨损、牙颈 部 楔状缺损、牙釉质发育不全等 。
➢表现症状：
遇到温度（冷、热）、化学（酸、甜）及机械（磨 擦、咬硬物等）刺激出现异常酸痛，咀嚼无力。
治疗要点
（1）根本原因： 牙釉质缺损，牙本质暴露，外界刺激通过牙
本质和造牙本质细胞的胞浆突起传导，产生敏感症 状。
牙齿敏感症的成因及诱发因素
（2）直接原因： 龋齿、磨损、牙颈部的楔状缺、酸蚀、牙龈萎缩，牙
颈部暴露，外伤牙裂，夜磨牙或刷牙不当。
牙齿敏感症的成因及诱发因素
（3）其他诱导因素： 某些全身性疾病如：神经官能症、长期失眠、月经期、
• （3）氟化氨银 该药物与阻塞牙本质小管的作用， 同时还能够与牙中的羟基磷灰石发生反应，促使 牙的再矿化，提高牙耐脱矿性，防止牙本质小管 的在次开放，并使药效更持久。方法：隔湿，38% 氟化氨银饱和小棉球涂擦患处2分钟，同法反复一 次，共4分钟，擦去药液后漱口。经临床观察表明， 气稳定性约为氨硝酸银的3倍左右。
牙齿的基本结构
发病机制
• 目前有三种学说，包括神经学说，牙本质 纤维传到学说，液体流动学说。
最新窝沟封闭_课件课件PPT
2．其他 对于大容量的变压器还要做绝缘套管及油的介质损失角
试验。如有特种变压器和对变压器有特殊要求时，按交接验收 规范标准规定项目进行变压器试验。
二、变压器现场交接的试验
1．变压器线圈直流电阻测试（简称为直流电阻测试） 作用：
窝沟封闭的注意事项
1.操作过程严防交叉感染。 2.在治疗过程中，严密隔湿非常重要，严防唾液和水污染已干燥的牙面，影响窝 沟封闭的质量。 3.做好家长的卫生宣教工作，须取得家长的同意和配合。 4.患儿的心理护理尤为重要，必须取得患儿的合作，否则不能保证疗效。儿童口 腔门诊常用的针对一般患儿的行为诱导方法主要有：言语交流法、鼓励为主法、 示范法、适应法、无痛法、短时操作法、家长陪伴法、捂嘴止哭法、观摩感化法 、环境感化法。根据患儿不同的情绪表现采取相应的诱导方法，通常是多个方法 联合应用的效果会较好。
按钮的置放位置。
3．变压器的组别试验 方法一：双电压表法 做法：
将电源接入变压器，通过测一、二次电压来判断变压器的 组别。
要求： （1）它要求三相电压基本上是平衡的，不平衡度不应超过2％， 否则测量误差太大甚至造成无法判断连接组别。 （2）所采用的电压表要有足够的准确度，一般采用0.5级或1 级的电压表。 方法二：直流法
(4) 引出线无破损，绝缘无损伤，引出线绑扎固定牢固，安全距 离符合规定，裸露部分无尖角毛刺，引出线与套管连接牢靠， 绕组到分接开关的接线、分接开关到套管的接线应正确。
封闭后还应定期（3个月、半年或一年）复查 ，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。
• 封闭失败最主要的原因
• 原因之一是唾液对酸蚀牙釉质的污染 • 原因之二是有油或水污染压缩空气
窝沟封闭课件PPT课件
04 窝沟封闭的效果与维护
窝沟封闭的效果
预防龋齿
窝沟封闭可以有效预防 牙齿窝沟处发生龋齿，
保护牙齿健康。
降低疼痛
通过预防龋齿，可以降 低因龋齿引发的疼痛和
不适。
维护美观
牙齿完整无损，有助于 保持良好的口腔美观。
预防口腔疾病
保持牙齿健康，有助于 预防其他口腔疾病的发
生。
窝沟封闭的维护
01
02
03
口腔卫生维护
窝沟封闭后仍需保持良好的口腔 卫生习惯，定期刷牙、使用牙线 和漱口水等，以维护口腔健康。
避免硬物磨损
窝沟封闭的牙齿应避免咀嚼硬物 或使用牙齿开瓶盖等行为，以防
损坏封闭剂和牙体组织。
03 窝沟封闭的操作流程
清洁牙面
总结词
去除牙面杂质
详细描述
在进行窝沟封闭之前，需要彻底清洁牙面，使用专用的牙刷或棉签清除牙齿表 面的食物残渣、菌斑和色素等杂质，确保牙面干净无异物。
窝沟封闭的原理
窝沟封闭的原理是通过涂布一层特殊 的材料，将牙齿表面的窝沟点隙封闭， 阻止食物残渣和细菌进入，从而达到 预防龋齿的目的。
窝沟封闭操作简便、无痛、无创伤， 是预防儿童龋齿的有效方法之一。
该材料在涂布后迅速固化，与牙齿表 面紧密结合，形成一层坚固的保护层， 能够承受正常的咀嚼压力。
02 窝沟封闭的适应症与禁忌 症
检查封闭剂
检查窝沟封闭剂是否有脱落或 磨损现象，如有需要，及时进 行补充或重新封闭。
检查牙齿状态
除了检查封闭剂，还需全面检 查牙齿状态，确保牙齿健康。
听取医生建议
在复查时，应听取牙医的建议 ，根据情况调整维护和复查的
频率。
05 窝沟封闭的常见问题与解 答
牙本质 PPT
球间牙本质 (2)
牙本质
• 多见于牙冠近釉牙本质 界处，沿生长线分布
• 大小、形态不规则
牙本质
球间牙本质 (3)
• 边缘呈凹形， 似相接球体间 空隙
牙本质
4. 生长线 incremental line(1)
• Von Ebner 线，与牙本 质小管垂直的间歇线 纹，表示牙本质的发 育、形成的周期性变 化，每天牙本质沉积 的厚度4-8µ
前期牙本质 (2)
牙本质
与矿化牙本质界限 清楚，10-12µ厚
7. 其他 (1)
牙本质
• 原发性牙本质 primary dentin 牙发育过程中所形成的牙本质，构成牙本质主体
其他 (2)
牙本质
罩牙本质 mantle dentin –牙冠部 透明层 hyaline layer – 牙根部
最先形成的一层牙本质，紧靠釉质、牙骨质。胶原纤维为 Korff 纤维并与小管平行，由未完全分化成牙本质细胞分泌。
• 矿化程度高，胶原纤维 极少。
管周牙本质 (2)
牙本质
扫描电镜
• 厚度 近牙髓端 400nm 近釉质端 750nm
• 无管周牙本质 (1) 球间牙本质 (2) 近釉牙本质界处
牙本质
2. 管间牙本质 intertubular dentin(1)
• 位于管周牙本质之间，胶 原纤维较多，矿化较低 I 型胶原网状交织排列， 与小管垂直
贯穿牙本质全层的管状空间，充满组织液和 一定量的成牙本质细胞突起
牙本质小管 (2)
牙本质
↑ 扫描电镜 透射电镜→
牙本质小管 (3)
牙本质
← 牙颈部
方向 • 自牙髓表面向釉牙本质界呈放射状排列 • 直：牙尖 根尖 • 弯：牙颈部，~ 形，凸弯向根尖
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12
IDS对最终修复体粘结的影响
常用的永久粘接材料 ❖ 树脂粘接剂 ❖ 磷酸锌水门汀 ❖ 聚羧酸锌水门汀 ❖ 玻璃离子水门汀 ❖ 树脂改良玻璃离子水门汀
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14
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4
牙本质小管封闭的处理
a粘接覆盖法 b氟诱导矿化 c纳米粒子填塞 d原位沉积法 e激光熔融法等
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5
为什么要做牙本质小管封闭？
牙本质过敏：是由于釉质的完整性受到破坏（龋坏， 活髓牙体预备，楔状缺损等），造成牙本质小管暴 露从而使牙齿对温度，化学物质和机械刺激等敏感 的一种临床病症。
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9
❖ 研究发现采用先在树脂表面涂一薄层甘油凝胶光固 化后冲洗并打磨其表面这种方法可以去除OIL，对于 聚硅氧烷印模材来说这种方法会得到很好的效果， 基本消除了OIL ，但对于聚醚印模材来说打磨树脂 表面反而增加了印模材粘结在树脂上的风险。
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10
最终粘结时牙体表面的处理
❖ 常用的暂时修复粘接剂：氧化锌丁香油酚 ❖ 丁香油酚会影响树脂的聚合
即刻牙本质封闭 （IDS）
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1
牙本质小管
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2
牙本质小管封闭
定义：封闭暴露的牙本质，降低牙本质小管的通透性。 牙本质小管封闭分为牙本质小管即刻封闭（IDS）与延
时牙本质封闭(DDS)
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3
IDS：牙体预备后取模前使用DBA（牙本质粘接 剂）封闭牙本质小管，消除牙体敏感，减轻 细菌微渗漏，增加牙本质粘接固位力。 DDS：牙体缺损的修复体修复法中传统的粘接 方法，即经过1~2周的暂时修复，在粘接永久 修复体时封闭牙本质小管，但在暂时修复期 间可能会出现牙体敏感
❖ 研究发现在进行IDS 操作时用气枪轻轻吹树脂层后 固化的方法更好，这种操作方法下剪切强度最大。
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8
❖ 硅橡胶印模材
❖ 氧阻聚层( oxygen-inhibition layer，OIL)：进行 IDS后预备牙体表面被一层树脂覆盖. 而甲基丙烯酸 树脂具有一个特性，就是在光固化后表面存在1个 40μm 厚的氧阻聚层，不能完全固化。它会和硅橡 胶印模材料发生反应阻碍其固化。
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6
IDS的适应症
❖ 早期主要被应用于瓷贴面修复中，现今IDS 可广泛 适用于牙体预备后导致的大量牙本质暴露需树脂粘 结的牙体缺损的修复，如全冠或部分冠、嵌体、固 定桥等
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IDS 操作及印模的制取
❖ IDS 的临床操作很简便，即在牙体预备之后取模之 前进行，进行IDS后就可常规取模。传统DDS是牙体 预备之后直接取模。
❖ 1. 粗化：采用微细砂喷砂（氧化铝）处理或粗 颗粒金刚砂钻针低速研磨
❖ 2. 35％～37％ 磷酸酸蚀30s，冲洗、吹干、乙 醇干燥
ppt课件.
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IDS中DBA的选择
❖ 全酸蚀粘接系统 ❖ 自酸蚀粘接系统 ❖ Eduardo等用牛牙体外试验后发现全酸蚀与自酸蚀比
显示更好的边沿封闭能力，这可能是因为全酸蚀DBA 中酸蚀步骤去除玷污层胶原纤维网暴露与树脂突形 成微机械联锁，这种方式使牙本质与树脂结合更加 严密。