哮喘PPT幻灯片
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哮喘不仅仅是高收入国家的公共卫生问题，它发生在所有 国家，无论发展水平高低。大多数与哮喘有关的死亡发生 在低收入和中低收入国家。
哮喘诊断不足，治疗也不足。它给个人和家庭带来沉重负 担，对个人活动的限制往往持续终生。
世界卫生组织
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/zh/index.html
哮喘的定义（2）
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可 逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很 少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
合理的防治至关重要。为此，世界各国的哮喘防治专家共
同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议（ Global Initiative for Asthma, GINA）。
气道结构图
肺
气管
支气管—
肺的通气道
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. http://www.chestnet.org/downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
哮喘患者的气道
正常的气道
支气管
有炎症的气道
细支气管-支气管的 更小分支
平滑肌--支气管被 平滑肌包裹
急性发作时的气道
气道平滑 肌收缩
肺泡--空气通过 粘液分布
的气球样囊
于支气管
内
有炎症的气道
粘液分泌增多
空气被困于 炎症、肿胀的气道 肺泡内
哮喘得到控制时，气 道（支气管）内膜是平 滑的、干净的，空气进 出自如。
GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
流行病学
全球约有1.6 亿患者。 各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示
13-14岁儿童的哮喘患病率为0-30％，我国五大城市的资 料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％-5％。 特点：
• 感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等； • 食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； • 药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等； • 气候变化、运动、妊娠等。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制
哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神 经机制和气道高反应性及其相互作用。
- 免疫-炎症机制：免疫系统在功能上分为体液（抗体）介导的和细
胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。
- 神经机制：哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有
关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加。
- 气道高反应性（AHR）：表现为气道对各种刺激因子出现过强
或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。ຫໍສະໝຸດ Baidu前普遍 认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
支气管哮喘
哮喘的定义（1）
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种
细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒
细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病 1。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷
临床表现——症状
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡
沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽 变异性哮喘）。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管 舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。
或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数
患者可自行缓解或经治疗缓解1 。
2
炎症
气道高反应性
气道阻塞
临床症状
1. 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78 2. National Asthma Education and Prevention Program.Expert Panel Report 3:Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
病因
哮喘的病因还不十分清楚。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双 重影响。
- 遗传因素：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，
患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
- 环境因素：
• 某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨 气等各种特异和非特异性吸入物；
- 儿童 > 青壮年 - 老年人群 ↑ - 成人男女患病率大致相同 - 发达国家 > 发展中国家 - 城市 > 农村
约4O％的患者有家族史。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
关于哮喘的事实
世卫组织估计，目前有2.35亿人罹患哮喘。哮喘是儿童中 的最常见慢性病。
哮喘的气道是高反应性 哮喘急性发作时，气道进一步肿胀， 的。哮喘未得到控制时， 粘液分泌增多。气道周围的平滑肌收 气道发炎、肿胀，于是变 缩，空气困在肺泡中。这使得空气很 得狭窄，但空气仍能通过。 难通过气道，甚至会阻塞气道。
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. http://www.chestnet.org/downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因 子及炎症介质相互
作用
神经调节失衡 上皮细胞及气道平 滑肌结构功能异常
气道炎症
气道高反应性 环境激发因子
症状性哮喘
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
哮喘诊断不足，治疗也不足。它给个人和家庭带来沉重负 担，对个人活动的限制往往持续终生。
世界卫生组织
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs307/zh/index.html
哮喘的定义（2）
支气管哮喘如诊治不及时，随病程的延长可产生气道不可 逆性缩窄和气道重塑。而当哮喘得到控制后，多数患者很 少出现哮喘发作，严重哮喘发作则更少见。
合理的防治至关重要。为此，世界各国的哮喘防治专家共
同起草，并不断更新了全球哮喘防治倡议（ Global Initiative for Asthma, GINA）。
气道结构图
肺
气管
支气管—
肺的通气道
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. http://www.chestnet.org/downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
哮喘患者的气道
正常的气道
支气管
有炎症的气道
细支气管-支气管的 更小分支
平滑肌--支气管被 平滑肌包裹
急性发作时的气道
气道平滑 肌收缩
肺泡--空气通过 粘液分布
的气球样囊
于支气管
内
有炎症的气道
粘液分泌增多
空气被困于 炎症、肿胀的气道 肺泡内
哮喘得到控制时，气 道（支气管）内膜是平 滑的、干净的，空气进 出自如。
GINA 目前已成为防治哮喘的重要指南。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
流行病学
全球约有1.6 亿患者。 各国患病率不等，国际儿童哮喘和变应性疾病研究显示
13-14岁儿童的哮喘患病率为0-30％，我国五大城市的资 料显示同龄儿童的哮喘患病率为3％-5％。 特点：
• 感染，如细菌、病毒、原虫、寄生虫等； • 食物，如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等； • 药物，如普萘洛尔（心得安）、阿司匹林等； • 气候变化、运动、妊娠等。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制
哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神 经机制和气道高反应性及其相互作用。
- 免疫-炎症机制：免疫系统在功能上分为体液（抗体）介导的和细
胞介导的免疫，均参与哮喘的发病。
- 神经机制：哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有
关，并可能存在有a-肾上腺素能神经的反应性增加。
- 气道高反应性（AHR）：表现为气道对各种刺激因子出现过强
或过早的收缩反应，是哮喘患者发生发展的另一个重要因素。ຫໍສະໝຸດ Baidu前普遍 认为气道炎症是导致气道高反应性的重要机制之一。
支气管哮喘
哮喘的定义（1）
支气管哮喘（bronchial asthma，简称哮喘）是由多种
细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒
细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症 性疾病 1。
这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛多变的 可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷
临床表现——症状
为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳 嗽。
严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡
沫痰，甚至出现发绀等，有时咳嗽可为唯一的症状（咳嗽 变异性哮喘）。
哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管 舒张药或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。
或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数
患者可自行缓解或经治疗缓解1 。
2
炎症
气道高反应性
气道阻塞
临床症状
1. 陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78 2. National Asthma Education and Prevention Program.Expert Panel Report 3:Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma
病因
哮喘的病因还不十分清楚。
哮喘与多基因遗传有关，同时受遗传因素和环境因素的双 重影响。
- 遗传因素：哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，亲缘关系越近，
患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。
- 环境因素：
• 某些激发因素，如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨 气等各种特异和非特异性吸入物；
- 儿童 > 青壮年 - 老年人群 ↑ - 成人男女患病率大致相同 - 发达国家 > 发展中国家 - 城市 > 农村
约4O％的患者有家族史。
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
关于哮喘的事实
世卫组织估计，目前有2.35亿人罹患哮喘。哮喘是儿童中 的最常见慢性病。
哮喘的气道是高反应性 哮喘急性发作时，气道进一步肿胀， 的。哮喘未得到控制时， 粘液分泌增多。气道周围的平滑肌收 气道发炎、肿胀，于是变 缩，空气困在肺泡中。这使得空气很 得狭窄，但空气仍能通过。 难通过气道，甚至会阻塞气道。
Controlling Your Asthma Patient Education Guide.American College of Chest Physicians and the Chest Foundation. http://www.chestnet.org/downloads/patients/guides/controllingYourAsthma_eng.pdf
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78
发病机制示意图
环境因素
遗传易感个体
炎症细胞、细胞因 子及炎症介质相互
作用
神经调节失衡 上皮细胞及气道平 滑肌结构功能异常
气道炎症
气道高反应性 环境激发因子
症状性哮喘
陆再英,钟南山.内科学.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:69-78