肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
ｌ Ｍ 口 口 Ｅ Ｎ Ｎ ｕ 口 吕 工 Ｎ 现 代 护 理
工 ＮＡ Ｈ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工Ｎ口Ｕ Ｂ Ｔ口 Ｙ
Ｉ Ｃ Ｕ患者肠 内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
陈 爱 如
河南省南阳市 中心医院 ． 河南南 阳
４ ７ ３ ０ ０ ０
［ 摘要】目的 探讨 Ｉ Ｃ Ｕ病人肠 内营养相关性腹泻的原 因， 并 提出相应 的护理干预 。方法 回顾性分析我们 医院 Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ １ １ 年从 ２月 ２月 ２ ０ １ ３ １ ３ ４肠 内营养的患者大便常规 ， 结 合病人 的病情 的原 因分 析及 护理干预 的有效性 。结果 肠 内营养相 关性腹
如果病人有低蛋 白血症和是否大量 使用广谱抗生素 。 影 响的有效性 和应用肠 内营养肠 内营养 ． 肠 内营养是 一个重大 的 速度 的量 ，
干扰 问题 ， 发病率高达 ２ ０％～ ４ ０ ％【 １ ］ 。 笔者 旨在分析医院 Ｉ Ｃ Ｕ ２ ０ １ １ ３护 理 使用 Ｉ Ｃ Ｕ患者早期肠 内营养调查结果 ， 可 以显着 降低败血症 年 ２月一 ２ ０ １ ３年 ２月 １ ３ ４例行肠 内营养 腹泻患者可 能会 出现链
３ ． １无禁 忌症应早期肠 内营养
１ ． １ 一 般资料 选择 Ｉ Ｃ Ｕ肠 内营养在一个多星期 １ ３ ４例患者 ， 男９ ７例 ， 女３ ７
例。 年龄 ｌ ０ ～ ８ ３ 岁， 平均 ５ ３岁。 后无腹泻前肠内营养 ， 肠内营养腹
重症医学科肠内营养患者腹泻原因分析及护理对策
重症医学科肠内营养患者腹泻原因分析及护理对策肠内营养（EN）是通过口服或管饲经胃肠道补充机体营养物质的支持治疗方法，已广泛应用于临床。
但EN在应用过程可出现多并发症，其中腹泻最为常见，发病率在2％[1]。
腹泻会限制EN的效率，致使水、电解和酸碱平衡失调等，进而加重患者的病死率。
本文肠内营养发生腹泻的原因进行分析，提出针对性护理措施。
1肠内营养发生腹泻的原因分析1.1营养液的输注总量和速度。
ICU患者胃肠道功能减弱，对营养液的耐受性降低，容易腹泻。
肠内营养液输注的速度越快、量越大，越容易导致腹胀、消化不良，继而导致腹泻。
1.2营养液的配方。
肠内营养液的营养素来源主要有：蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、微量营养素、矿物质、电解质和水。
当肠内营养液的渗透压高时，引起高渗性腹泻；脂肪含量高或者比例失衡，易诱发腹泻。
膳食纤维过多，会加强对肠壁的刺激，导致腹泻。
乳糖不耐症患者应用含有乳糖成分的营养液，容易引起腹泻。
1.3低蛋白血症。
ICU患者常伴有多器官功能不全，机体处于高分解状态[2]，因此，低蛋白血症是 ICU 患者常见的并发症，患者在出现低蛋白血症后，血浆胶体渗透压降低，进而导致肠黏膜水肿，肠道吸收功能下降，引发腹泻。
1.4药物因素。
ICU患者多数病情危急，需联合用药，抗生素使用的时间长、用量大，口服钾制剂，肠道菌群药物等，使元贝肠内分布的菌群发生改变，引起肠道的吸收功能障碍，加上患者本身抵抗力降低，易引起腹泻。
1.5护理人员从操作不当。
肠内营养操作一直被认为是非无菌操作，护理人员对其重视不够，易造成营养液或器具的污染，对患者造成潜在的威胁。
2 预防及护理措施2.1适宜的输注总量和速度。
ICU患者个体差异大，应根据患者的实际耐受情况与需要量，制定适宜的总量和速度。
随着医疗器械的发展，现临床大多采用肠内营养泵控制营养液滴速，可维持24小时持续输注以稳定血糖。
2.2选择适宜的营养液配方。
目前肠内营养制剂种类繁多，应根据患者年龄、病情、对热量及营养素的需要情况等综合考量，选择最适宜的配方。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策分析目的:总结分析ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及相应的护理干预措施。
方法:回顾性分析本院ICU 2007年1月～2009年6月行肠内营养并发腹泻80例患者使用的肠内营养液的量、速度,以及患者低蛋白血症、是否应用广谱抗生素的情况,将调查数据进行统计学分析,分析肠内营养并发腹泻的发生原因,提出有效的护理干预措施。
结果:肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、患者并发低蛋白血症以及药物的使用等有关。
结论:调节营养液输注的量与速度,纠正患者的低蛋白血症,配以相应的护理干预措施可降低肠内营养患者腹泻的发生率。
标签：ICU;肠内营养;腹泻;护理ICU患者因病情危重,多不能正常饮食,呈高代谢、高分解状态,能量消耗剧增,蛋白质分解加快,及时给予患者营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能,增强机体抵抗力,而肠内营养(EN)是一种简便、安全、有效的营养补给方式。
肠内营养易出现不耐受现象,腹泻是肠内营养中常见的并发症之一,它直接影响到肠内营养的效果和应用,是干扰肠内营养的主要问题,其发生率可达20%~40%[1]。
为进一步了解肠内营养患者腹泻发生的原因并给予相应的护理干预措施,回顾性分析本院ICU 2007年1月～2009年6月80例行肠内营养治疗并发腹泻患者的临床资料,现总结报道如下:1资料与方法1.1一般资料本院ICU2007年1月～2009年6月行肠内营养并发腹泻患者80例,其中,男性45例,女性35例,年龄34～75岁,平均53.3岁。
原发疾病:脑出血18例,脑梗死13例,慢性阻塞性肺病17例,重度颅脑损伤12例,有机磷农药中毒6例,胰腺炎5例,其他9例。
1.2肠内营养方法对患者均使用荷兰纽迪希亚有限公司生产的产品能全素或百普力,并采用该公司生产的营养泵、EN滴注管及加温器,遵循肠内营养的原则,浓度从低到高,量从少到多,速度由慢到快,24 h均匀输入,温度控制在37℃左右。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理ICU鼻饲患者肠内营养是一种简单，安全，有效的营养补给方式，符合人体生理特性，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整，長期营养支持者应优先肠内营养支持，但肠内营养胃肠道反应是最常见的并发症，尤其是腹泻。
本文详细叙述了肠内营养发生腹泻的原因及护理措施，以降低患者的痛苦及感染率。
标签：肠内营养；相关性腹；护理近年来，随着对危重患者营养支持认识程度的不断提高，采用肠内营养(EN)支持的危重患者越来越多，但腹泻的发生不仅制约了肠内营养支持的应用，也增加了患者经济负担和医护人员的工作量，有的患者甚至被迫改为肠外营养【1】。
为进一步了解肠内营养患者腹泻发生的原因并给予相应的护理干预措施，现综述如下。
1肠内营养1.1定义肠内营养(enteralnutrition，EN)是将鼻饲管径一侧鼻腔、口腔或胃肠造瘘口等插入胃或肠内，从管内滴入要素饮食或流质饮食，以保证患者能摄入足够蛋白质与热量的临床治疗方法【2】。
1.2相关知识在临床上肠内营养剂的种类很多，根据不同病情可选择不同的营养液。
肠内营养入鼻温度应接近或高于人体的正常温度，一般温度以39℃为宜，这与鼻饲护理常规中要求营养液达到38—40℃相符。
2肠内营养相关性腹泻2.1腹泻的诊断标准腹泻是指由于某种原因使肠蠕动加快，肠粘膜的分泌与吸收功能异常，导致排便次数超过3次／d粪便量大于200 g／L，其中水分超过粪便总量的85％。
【3】2.2腹泻的原因2.2.1 肠内营养液开始时间迟王健叶等实验表明【1】肠内营养液开始时间早比开始时间晚者腹泻几率低。
2.2.2肠内营养液温度过高或过低廖启清等实验表明【4】通过恒温器自动控温，保证了EN液所需温度的恒定，有利于病人胃肠功能恢复，维持肠道及机体免疫机能，提高了肠内营养治疗效果。
2.2.3肠内营养液的量过大和速度过快方秀花【3】推荐尽量使用营养泵持续泵入营养液。
输注营养液时应遵循循序渐进的原则，浓度由低到高，速度由慢到快，容量由少到多，从低值逐渐调节至患者能耐受为止。
胃癌术后肠内营养腹泻的原因与护理对策
儿尿瘘发生的影响［J］． 护理学报，2011，18（ 9B） ： 34 － 36． （ 收稿日期： 2012 － 05 － 30） （ 本文编辑 刘学英）
护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
30 ～ 25 ＜ 25
例数 5 34 21
腹泻 0 4 8
腹泻率（ % ） 0． 00 11． 76 38． 09
注： 三组血浆白蛋白的腹泻率经 Fisher 确切概率法检验，P ＜ 0． 05
3结果 本组 418 例尿道下裂手术患儿中，治愈 341 例，手术成功
率为 81． 58% ，无任何并发症发生。 4讨论
表 1 两组病人 EN 期间腹泻的发生情况（ 例）
组别 高剂量组 低剂量组
χ2 值 P值
例数 30 30
腹泻 10 2
未腹泻 20 28
6． 6667 0． 0098
2． 2 术后第 2 d 血浆白蛋白水平与腹泻的关系（ 表 2）
表 2 术后第 2 d 血浆白蛋白水平与腹泻的关系（ 例）
血浆白蛋白（ g /L） ＞ 30
剂量组明显高于低剂量组（ P ＜ 0． 05） ，病人血浆白蛋白水平越低，腹泻发生率越高（ P ＜ 0． 05） 。结论： 胃癌术后肠内营养相关性腹泻可通过调节
营养液输注的速度、量，及时纠正病人低蛋白血症，合理应用抗菌药物，配以相应护理干预，可减少腹泻的发生。
关键词 胃癌术后； 肠内营养； 腹泻； 护理
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护理实践与研究 2012 年第 9 卷第 22 期（ 下半月版）
胃癌术后肠内营养腹泻的原因分析与护理对策
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策(2)
・内科护理・肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策池月英 曾庆红 黄少华 【摘要】 目的 分析肠内营养相关性腹泻的病因并提出相应的护理措施。
方法 回顾性分析我院ICU2002-2003年(A组)采用传统鼻饲法肠内营养患者(180例)腹泻的发生情况,分析其原因并研究相应的护理对策。
2004-2005年(B组)采用营养泵法为202例患者进行肠内营养,并加强护理。
比较两组患者腹泻发生的情况。
结果 B组患者腹泻发生率明显低于A组患者腹泻的发生率(P<0.01)。
结论 肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给方法、病情及药物副作用密切相关。
合理的营养液供给技术、积极治疗原发病、合理使用药物及良好的护理可减少肠内营养相关性腹泻。
【关键词】 肠内营养; 腹泻; 病因; 护理Etiology of intestinal nutrition related diarrhea and its nursing CHI Y ue2ying,ZEN G Qing2hong,HUA N G S hao2hua.M aoming People′s Hospital,Guangdong Province,M aoming525000,China 【Abstract】 Objective Aims To analyze the etiology of intestinal nutrition related diarrhea and tostudy its nursing. Method The rate and etiology of intestinal nutrition related diarrhea of180patientsreceiving intestinal nutrition through traditional nasal way from2002to2003year180patients(Agroup)was analysed retrospectively and new nursing was studied.From2004to2005year,202patients(B group)received intestinal nutrition through nutrition pump and intensive nursing.The intestinal nu2trition related diarrhea rate of two groups was compared. R esults The diarrhea rate of B group wasinsignificantly lower than that of A group(P<0.01). Conclusion Intestinal nutrition related diar2rhea was relative to the way of intestinal nutrition,patient′s condition and drug′s side effect.It could bereduced by rational intestinal nutrition skill,positive treatment for primary disease,rational using of an2tibiotics and intensive nursing. 【K ey w ords】 Intestinal nutrition; Diarrhea; Etiology; Nursing 为了降低肠内营养相关性腹泻的发生率,我们对2002-2003年在ICU接受传统鼻饲法肠内营养患者进行回顾性分析,找出与肠内营养相关腹泻的原因,并提出相应的护理措施。
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策 余瑶
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策余瑶发表时间：2018-11-23T09:56:32.217Z 来源：《中国蒙医药》2018年第10期作者：余瑶[导读] 分析肠内营养相关性腹泻的诱发因素和探讨出适合肠内营养患者的护理干预方法，降低肠内营养患者发生腹泻的概率，提高护理水平。
武汉市第一医院重症医学科二病区湖北省武汉市 430000【摘要】目的：分析肠内营养相关性腹泻的诱发因素和探讨出适合肠内营养患者的护理干预方法，降低肠内营养患者发生腹泻的概率，提高护理水平。
方法：研究分析我院在2017年2月到2018年2月接收到的ICU肠内营养患者发生肠内营养相关性腹泻的原因，并对他们进行个性化护理干预。
结果：营养液、低蛋白血症、患者本人的肠道状况和药物的使用情况等因素都能影响肠内营养相关性腹泻发生。
结论：个性化地对肠内营养患者进行护理干预措施，能有效降低肠内营养患者发生腹泻的概率，提高护理干预水平，促进患者的康复。
【关键词】肠内营养性腹泻；ICU；护理；腹泻肠内营养相关性腹泻指的是接受肠内营养治疗法的患者在不能进食或者长期未进食的情形下，由营养液喂养的速度过快、温度过低、渗夜浓度异常过高和患者本身情况等因素而引起的一种腹泻并发症，加重患者痛苦，并且延缓了恢复时间和加大了患者经济负担，对患者造成一系列不必要的影响，减低了患者治疗满意度。
而笔者经过研究分析发现，对于接受肠内营养治疗法的患者实施个性化的护理方法，针对不同患者进行不同的护理干预，可降低肠内营养ICU患者发生腹泻的几率，减轻患者痛苦，改善患者营养状况，使患者得到舒适、有效的治疗效果。
现将分析报告公示如下。
1 资料和方法1.1 分析资料选取了我院在2017年2月到2018年2月接收到的120例使用肠内营养治疗法的ICU患者，其中，有62例是男性患者，58例是女性患者，年龄在23-74岁之间，平均49.4±3.6岁。
患有脑梗死的患者有22例，患有胰腺炎症的有10例，重度颅脑损伤的患者有20例，有18例患者患有脑出血，有12例患者铅中毒，有16例是慢性阻塞性肺疾病，其他22例。
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策刘冉吴晓燕[摘要] 目的探讨肠内营养相关性腹泻的病因并提出相应的护理措施。
方法回顾性分析我科2013年1月至4月（A组）344例采用肠内营养的患者，分析其原因并研究相应的护理对策。
2013年5月至8月（B组）通过护理质量改进为378例患者进行肠内营养，并加强护理。
比较两组患者腹泻发生的情况。
结果 B组患者腹泻发生率明显低于A组患者腹泻的发生率，护患满意率较高，有显著的统计学差异（P〈0.01）。
结论肠内营养相关性腹泻的发生与输注营养液管理不到位、营养液配置方法不当、输注工具选择、家属自行调节滴速密切相关。
加强培训及考核、加强宣教、选择合适的输注工具可减少肠内营养相关性腹泻。
[关键词] 肠内营养;腹泻;病因;护理;营养液Etiology of enteral nutrition related diarrhea and its nursing Wu xiao-yan,Liu ran.Qilu Hospital of Shandong University ，Jinan 250012，China[Abstract] Objective Aims To investigate the etiology of enteral nutrition related diarrhea and to study its nursing. Method The rate and etiology of enteral nutrition relateddiarrhea of 344 patients receiving enteral nutrition from January to April in 2013 344 patients（A group）was analyzed retrospectively and new nursing was studied.From May to August in 2013,378 patients （B group） have received enteral nutrition under improved and intensified nursing care.The enteral nutrition related diarrhea rate of two groups was compared. Results Compared with A group, B group had lower incidence of diarrhea.,nursing satisfaction rate is higher, there is a satisfaction significantly significantdifference （P〈0.01）. Conclusion enteral nutrition related diarrhea was relative to insufficient management of nutrient solution,inappropriate preparation of nutrient solution, choice of infusion tools, and adjusts of infusion rate by patients or family members on their own . Therefore，diarrhea during enteral nutrition can be decreased by enforcing training and evaluation on medical staff, improving publicity and education among patients, and choosing appropriate infusion tools.[Key words] Enteral nutrition; Diarrhea; Etiology; Nursing;Nutrient liquid肠内营养(EN)系经口或导管提供营养物质至胃肠道的方法[1]，能维护胃肠道功能，促进肠蠕动，维持内脏血流稳定及胃肠黏膜完整，同时可避免肠道细菌移位，降低感染发生率[2]。
ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
肠内营养对于ICU患者来说必不可少。但长期肠内营养会造成患者腹泻。腹泻不仅对患者躯体造成一定的损伤，对患者的治疗体验也具有一定的伤害。患者腹泻具有多种原因，但在ICU病房中，干扰因素相对较少，为确定及控制腹泻提供了可能。为降低肠内营养患者腹泻率，我院进对154例患者进行了相关研究，现将成果报告如下。
综上所述，肠内营养相关性腹泻的发生与营养液供给的量和速度、抗生素的使用量、并发低蛋白血以及药物的使用及患者禁食时间等有关，应根据患者情况进行个性化护理。
参考文献：
[1]李彦平.吴爱须.张丽莉.胃肠道术后早期肠内营养相关问题分析及措施[J].肠外与肠内营养，2014，11（1）：42-43.
[2]彭密娜.循证护理在超早期静脉尿激酶溶栓治疗急性脑梗死护理中的体会[J].医学理论与实践，2013，26（11）：80-81.
[3]黄晓曦.王兴鹏.肠内营养支持的适应性[J].中国实用内科杂志，2014，24（12）：716-718.
[4]曹学燕.陈娜.ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策[J].中国老年保健医学，2013，13（16）：127-128.
[5]陈爱如.ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策[J].现代护理，2013，22（5）：786-787.
1.2方法
置管成功后，采用连续滴注法，24小时匀速输入并保证液体温度在37OC左右[2]，根据患者情况，如患者的年龄、性别、患者的低蛋白血症、使用肠内营养剂及抗生素的量来调整肠内营养剂滴注速度。量从少到多，首次输注500ml/d，逐步者的基础信息和腹泻情况，包括腹泻患者肠内营养液的供给量、营养液滴注速度、每日抗生素使用量、患者血白蛋白水平及置管时间等。统计护理前后腹泻率变化。
重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因分析与护理对策
重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因分析与护理对策【摘要】目的：评估重症监护室患者肠内营养相关性腹泻原因，后根据原因行护理对策探讨。
方法：重症监护室患者为研究主体，样本量为65，均在2019年11月-2020年11月行肠内营养支持，相关性腹泻者28例属腹泻组，正常营养支持者37例属正常组，探究其腹泻原因，行护理对策制定。
结果：营养支持速度不当、抗生素使用过多、营养支持量不当、低蛋白血症等均会造成相关性腹泻，腹泻组、正常组各数据有差异，P<0.05。
结论：重症监护室肠内营养支持者，相关性腹泻原因较多，经营养支持措施调整、低蛋白血症纠正等，可使肠内营养支持安全性提高，腹泻事件减少。
【关键词】护理对策；相关性腹泻；重症监护室；原因分析；肠内营养支持重症监护室就诊者，普遍有吞咽、意识障碍，在高分解、高代谢状态下，能量、蛋白质供给失衡，使重症监护室就诊者有营养不良事件，在低免疫力下，治疗时间会延长。
肠内营养支持，操作简单，可将营养物质向重症监护室就诊者胃内送入，且肠粘膜屏障功能和完整度能得到保持，使其营养状态改善[1]。
但，重症监护室就诊者胃肠功能差，肠内营养支持后，腹泻者约有40%，且有感染事件，对此，研究观察65例重症监护室肠内营养支持腹泻者，旨在探究腹泻原因，并行护理对策探讨。
1.资料与方法1.1一般资料重症监护室患者为研究主体，样本量为65，均在2019年11月-2020年11月行肠内营养支持，腹泻组：28例，治疗时间3-18d，均值（11.40±2.06）d；样本年龄跨度33-70岁，均值（51.55±5.05）岁；15例男，13例女；均有腹泻症状。
正常组：37例，治疗时间4-18d，均值（11.85±2.20）d；样本年龄跨度34-71岁，均值（52.63±5.18）岁；21例男，16例女；无腹泻症状。
组间无差异（P>0.05）。
所纳入重症监护室肠内营养支持者，均有相关性腹泻症状，和以下三个条件中至少有一个相符，每日粪便排出量在200g以上；排便次数在3次以上；而粪便水分含量在85%以上。
ICU患者肠内营养并发腹泻的发生因素分析及预防对策
ICU患者肠内营养并发腹泻的发生因素分析及预防对策患有重症疾病的患者通常需要接受ICU（重症监护室）的治疗，其中包括肠内营养支持。
肠内营养是通过管饲或肠外肠内营养，以满足患者的能量和营养需求，但在ICU患者中，肠内营养并发症的发生率相对较高，其中腹泻是最常见的并发症之一。
本文将对ICU患者肠内营养并发腹泻的发生因素进行分析，并提出相应的预防对策。
一、发生因素分析1. 肠内营养成分选择不当: 选择的肠内营养成分不当是导致腹泻的主要因素之一。
含有过高渗透压的肠内营养成分易造成肠腔内液体的渗出，引起腹泻。
2. 肠内营养过快过多: 如果肠内营养推进过快或者给予的量过多，会导致肠道对肠内营养成分的吸收不完全，增加了肠蠕动，从而引起腹泻。
3. 肠功能障碍: ICU患者一般病情较重，易出现肠功能障碍，例如肠道意外，肠神经和肠肌功能异常等，这些因素均可能引起肠内营养不良吸收，导致腹泻的发生。
4. 药物相关因素: ICU患者需要接受大量药物治疗，一些药物如抗生素、抗忧郁药、乙醇、致幻剂等也可能导致肠内营养不良吸收，引起腹泻的发生。
5. 医疗操作不当: 医护人员在进行肠内营养管的管理和操作时，如果操作不当，可能导致绑扎不紧或者管路不畅通等问题，从而引起肠内营养不良吸收，进而引起腹泻。
二、预防对策1. 严格选择肠内营养成分: 在选择肠内营养成分时，应根据患者的病情和肠道功能状态合理选用，尽量选择渗透压低、容易吸收的肠内营养成分，减少腹泻的发生。
2. 逐步增加肠内营养剂量: 在开始肠内营养时，应逐步增加肠内营养剂量，使肠道有足够的时间适应，并减少腹泻的发生。
3. 加强肠功能保护: 对于肠功能障碍的患者，应该加强对肠道的保护，包括使用促进肠道动力的药物、加强护理等措施，减少腹泻的发生。
4. 合理使用药物: 对于容易导致腹泻的药物，应该合理使用，并严密监测患者的肠道状况，尽量减少药物所引起的腹泻发生。
5. 加强医疗操作管理: 医护人员在进行肠内营养管理和操作时，应该做好规范的管路管理，严密观察患者的肠内营养情况，及时发现和处理管路问题，减少腹泻的发生。
危重症患者肠内营养相关性腹泻发生原因及干预措施
肠内营养相关性腹泻定义：世界卫生组织表示：腹泻指的是每天排出3次及以上的稀便或者液体大便。
国内外关于肠内营养相关性腹泻的规范标准尚未明确，国内有学者表示：肠内营养相关性腹泻指的是在维持肠内营养支持两天后，患者产生程度不同的腹泻，对营养液的温度、浓度、输注速度、输注量进行调整后，可缓解腹泻程度，同时，可确认患者的腹泻不是因感染、抗生素、胃肠动力药物、机械通气引发的。
但临床实际应用中，护理人员无法通过抽象的理论定义，确认患者是否属于肠内营养相关性腹泻，且该疾病的操作性定义仍需进一步定义。
肠内营养支持相关性腹泻属于危重症患者的常发并发症，给患者带来痛苦以及经济压力，故确认肠内营养支持相关性腹泻的发生原因，并做好干预措施对于此类患者来说，十分重要。
肠内营养相关性腹泻的发生原因：（1）患者方面：腹泻的一个主要引发因素为低蛋白血症。
患者发生低蛋白血症后，会使患者血浆渗透压明显降低，进而使小肠粘膜发生水肿，引发吸收异常。
有研究学者发现：通过肽含量丰富的营养配方对患者进行肠内营养支持，可降低腹泻率；但还有学者发现：低蛋白血症不是肠内营养相关性腹泻的主要引发原因，只具有一定的相关性。
但是临床护理人员需要从患者的安全性出发，仍然应该将低蛋白血症作为风险评估因素。
腹泻发生率的引发因素较多，主要包括：疾病种类、感染程度、内分泌疾病、胰腺炎、肿瘤类型、消化是否正常等。
根据研究发现：对胰岛素存在依赖的糖尿病患者，最高可有22%的患者发生腹泻。
糖尿病患者处于慢性高血糖以及葡萄糖水平调节功能障碍状态下，会聚集较多的透明质酸酶，导致其十二指肠管腔直径变小，肠壁厚度增加，就会改变患者病理状态，使患者的营养物质、水电解质发生紊乱。
并且若危重症患者因喂养耐受不良，产生一过性血糖升高，这表示高血糖属于患者胃肠动力发生紊乱的主要因素。
根据研究发现：患者的胰腺外分泌功能异常，胆盐的吸收较少，患者发生胃肠道肿瘤，均会引发腹泻。
除此之外，在患者受到疾病以及应激反应的刺激作用下，患者的急性生理与慢性健康评分相对较高，而腹泻程度越高，那么就表示患者疾病越严重，评分越高的患者，就会增加腹泻发生率，腹泻持续时间更长。
重症监护病房患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
重症监护病房患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策摘要：腹泻是肠内营养治疗中最常见的胃肠道并发症，重症监护室( ICU) 患者肠内营养相关性腹泻发生率较高，原因复杂多样。
了解患者肠内营养相关性腹泻的影响因素、主要预防及护理措施，可为临床医务人员早期识别高危患者，把握肠内营养最佳时机，规范肠内营养操作流程，选择适宜的输注方式等提供参考，以最大程度减少肠内营养相关性腹泻的发生。
本文就对ICU患者肠内营养相关性腹泻的影响因素及护理措施进行综述。
关键字：肠内营养; 腹泻; 护理; 重症监护; 影响因素前言：ICU患者病情危重，常伴有意识障碍、吞咽困难、消化功能紊乱等状况，易发生营养不良。
早期的营养支持治疗不仅有助于纠正患者电解质及各种营养物质代谢紊乱，还能有效提高机体的抵抗力，缩短患者在 ICU 的住院时间并降低死亡率。
当肠道有功能且能安全使用时，肠内营养为营养支持金标准。
腹泻是肠内营养治疗过程中最常见的胃肠道并发症。
有报道显示，肠内营养性腹泻占ICU 腹泻37.78%。
腹泻不仅影响肠内营养的应用效果，增加临床护理工作强度，还增加了感染风险，不利于病人的康复。
而通过临床护理干预可降低患者腹泻发生。
1.相关因素1.1低蛋白血症低蛋白血症是肠内营养相关性腹泻发生的一个重要的危险因素，一方面可能由于低蛋白血症导致的血浆胶体渗透压降低，引起肠道黏膜水肿，肠绒毛吸收障碍所致; 另一方面可能与低蛋白血症导致的血管内外渗透压差增大，使大量液体渗入肠腔，肠道菌群失调有关。
研究指出当危重病患者血浆白蛋白＜32.5g /L 时，其对判断危重病患者发生肠内营养相关性腹泻的灵敏度为71.9%，特异性度为78% 。
因此，对于并发低蛋白血症的危重病患者，推荐临床上给予预防性治疗，以降低此类患者肠内营养相关性腹泻的发生率。
1.2禁食时间肠内营养相关性腹泻的发生与禁食时间密切相关。
ICU 患者病情危重，常因病情限制禁食时间相对较长，容易导致肠道黏膜萎缩，引起肠道功能失调，患者的吸收和消化能力下降，因而发生腹泻。
探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及针对性护理措施
探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及针对性护理措施摘要：目的：探讨ICU患者肠内营养相关性腹泻的原因及针对性护理措施。
方法：在我院随机抽取了78例2021年3月-2022年3月ICU接诊的肠内营养患者进行，按照腹泻与否均分为2组，各39例。
其中，未发生腹泻的为参照组，发生腹泻的为研究组，对比分析腹泻的原因并予以针对性护理。
结果：影响患者发生腹泻的因素主要包括营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等，数据于参照组更高，组间对比明显（P＜0.05）。
结论：营养液温度过高、输注速度过快、抗生素使用过多、低蛋白血症等均会导致ICU肠内营养患者发生腹泻，需针对原因采取相应的护理措施，减少腹泻的发生。
关键词：肠内营养；ICU；相关性腹泻；原因；针对性护理肠道营养价格低廉，易于操作，能保证机体有效吸收营养，具有保证肠道黏膜的完整性而不损害屏障的功能。
现阶段，重症监护病房对患者的营养支持普遍为肠内营养支持。
ICU是抢救危重症患者的主要阵地，由于患者病情较为严重，且变化复杂无法进食，通常需要采取肠内营养方式进行补给，但根据临床数据显示，患者常发生腹泻的情况，导致其无法有效的摄取营养，进一步降低患者体质，影响其体征和病情，需要及时采取相应的措施进行处理，减少腹泻的发生，避免患者出现风险。
鉴于此，本次研究即分析接受肠内营养治疗的ICU患者发生相关性腹泻的原因，并探讨针对性护理措施。
1资料和方法1.1.一般资料在我院随机抽取了78例2021年3月-2022年3月ICU接诊的肠内营养患者进行，按照腹泻与否均分为2组，各39例。
参照组患者年龄段为52-82岁，组内年龄均数为（70.57±6.27）岁；其中包括女性17例，男性22例。
研究组患者年龄段为56-83岁，组内年龄均数为（69.56±7.32）岁；其中包括女性18例，男性21例。
统计两组患者资料并使用计算机对比，未见组间数据有显著差异（P＞0.05），有对比研究价值。
危重患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理
护理经验206危重患者肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理钱 锐 张国芹 严 颖南通市第三人民医院 江苏省南通市 226001【摘 要】目的：分析危重患者肠内营养相关性腹泻的引发原因与护理措施。
方法：对我院2015年2月～2016年2月收治的肠内营养并发腹泻的90例患者进行回顾性分析，探讨肠内营养并发腹泻的原因，同时提出合理的护理干预措施。
结果：重症患者肠内营养相关性腹泻与肠内营养量、肠内营养速度，以及患者是否存在低蛋白血症与大量使用抗生素存在相关关系。
结论：危重患者需要加强肠内营养护理、腹泻观察护理、病源护理等，提升重症患者的肠内营养耐受性。
【关键词】危重患者；肠内营养；腹泻肠内营养进行过程中比较容易发生不耐受情况，而腹泻就是其中一种常见表现，将直接影响到肠内营养的应用效果，为对此类现象进行有效的控制，本次研究中对90例肠内应用并发腹泻患者资料进行了回顾性分析，对其引发腹泻的原因进行了全面分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月～2016年2月收治的肠内营养并发腹泻的90例患者为本次研究对象，其中男50例，女40例；年龄32～73岁，平均年龄（45±5.36）岁。
原发疾病类型：脑出血18例，脑梗死16例，脑血肿12例，颅脑损伤13例，药物中毒5例，其他25例。
纳入标准：所有患者均符合重症患者诊断标准；所有患者均存在肠内营养并发腹泻问题。
1.2 方法1.2.1 肠内营养方法采用荷兰纽迪希亚生产的全能素，同时选取该公司所生产的营养泵与EN滴注管以及加温器作为肠内应用使用设备与材料。
根据肠内营养原则，浓度由低至高，供给量由少至多，速度由慢至快，24h均匀输入，温度控制在37℃左右[1]。
1.2.2 调查方法对患者的一般情况数据进行统计，主要包括患者的性别、年龄、肠内营养量、输入速度与频率等。
对相关研究资料进行查阅，进行肠内营养患者腹泻相关性分析调查表。
1.3 观察指标对患者是否出现肠内营养并发腹泻情况进行观察，明确其腹泻评断标准为：在肠内营养供给过程中，每日排便次数>3次，排便量>200g/d，且排便稀薄，符合以上1项者为出现腹泻情况。
ICU患者发生肠内营养相关性腹泻的原因分析及护理对策
营养治疗前患者无 腹泻 而治疗之后发生相关性腹泻 的原 因。
量， 还大大增加 了患者 的经济 费用。弹力 丝袜 有轻 、 薄、 透 气 性好 的优点 ， 套 与贴膜外 增加 了贴膜的表面 张力 ， 使贴膜 粘贴 更 牢固更紧密 ， 起 到了加压 固定 的作用 ， 有 效 的保 护 了贴膜 ， 保证 了贴膜的正常使用 ， 减少 了更换贴膜 的频率 ， 减少 了导管
的腹胀 、 腹泻 ， 经调节 营养液 温度及输 注速度 ， 减少 输注量 ， 并
应用止泻药后症状缓解 １ ． ３ 方法 选择 ２ ０ １ １年 ５月 ～ ２ ０ １ ２年 １ 月病情危 重入
重度 颅脑损伤 １ ２例 ， 肾功能 衰竭 ３例 ， 其他 ５例。９ Ｏ例腹 泻 均发 生在肠 内营养最初 的 １ ～ ７天 ， 经相应 处理后 ， ８ ５例 ３— ４ 天后腹泻停止 ， ５例均 不能 耐受上 述 营养液 而改 用 全 胃肠 外
住 Ｉ Ｃ Ｕ行 肠内营养 患 者 １ ４ ８例 ， 并 发腹 泻 ９ ０例 ， 占６ ０ ． ８ ％。
本组男性 ５ ７例 ， 女性 ３ ３例 ， 年龄 ２ ３—８ ８岁 ， 平 均 年龄 ５ ５ ． ５
岁 。其 中脑 出血 ５ ４例 ， 脑 梗死 ９例 ， 慢性 阻塞性 肺病 １ ０例 ，
时由于弹力丝袜的弹性 大 ， 套 在手 臂上不 会影 响关 节肢体 的
活动 ， 保证 了患者 的舒适度 。另外夏 季患 者多着 短袖 或无 袖 的衣 服 ， 外露 的导管 易引起危险和其他人异样 的眼光 ， 而肤 色 的弹力丝袜不仅可 以有 效 的保 护导 管 ， 还 可起 到美 观修饰 的 作用 ， 避免 了别人 异样的眼光 ， 保 护了患者的 自尊 。 选 择弹力丝袜时一定要 根据臂 围选 择适 合上 臂 的丝袜 ，
ICU肠内营养腹泻相关因素及护理对策
ICU肠内营养腹泻相关因素及护理对策【摘要】目的分析ICU患者应用肠内营养过程中发生腹泻的相关因素，并提出相应的护理对策。
方法：收集2010。
6-2011.6月在ICU接受肠内营养患者的临床资料，找出引起腹泻的原因，并提出相应干预措施。
结果：2010.6-2011.6月行肠内营养患者共184例其中发生腹泻的64例（34%），肠内营养患者腹泻的主要原因有：输注肠内营养液的量、速度，开始时间，患者是否存在低蛋白血症和大量使用广谱抗生素。
结论：通过调节输注肠内营养液的量、速度及开始时间，及时纠正患者低蛋白血症，合理使用抗生素，配以相应护理干预，可减少肠内营养腹泻的发生率。
ICU患者因病情危重，多不能正常饮食，呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白质分解加快，及时给予营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。
肠内营养(EN) 是一种简便、安全、有效的营养补给方法，具有营养素直接经肠吸收利用，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能完整的优点，但部分患者易出现不耐受现象，腹泻是肠内营养中常见的并发症之一，其发生率可达20%~40%[1]。
为了降低肠内营养患者腹泻发生率，找出影响肠内营养患者腹泻的相关因素，并提出相应干预措施，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次调查行肠内营养患者总数184例，其中，男性90例，女性94例，年龄28-70岁，原发疾病：脑出血60例，重度颅脑损伤56例，慢性阻塞性肺疾病54例，其他14例。
1.2 方法1.2.1 腹泻的判断标准[2] 应用肠内营养2天后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养液的温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量，并应用止泻药后症状缓解。
1.2.2 调查方法详细记录患者一般情况，包括患者的性别、年龄以及使用肠内营养液的量、速度、开始时间，患者低白蛋白血症和抗生素使用情况等。
查阅相关参考文献，设计肠内营养患者腹泻相关因素调查表。
1.2.3 统计学方法统计方法采用X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策摘要】目的：探究肠内营养相关性腹泻的原因及其护理对策。
方法：随机选取本院2015年6月至2016年4月间本院ICU收治的肠内营养患者89例，根据是否发生腹泻将其分成腹泻组和非腹泻组，对比分析两组患者的临床病例资料，总结导致患者腹泻发生的原因，并通过探讨总结出针对性护理措施。
结果：选取的89例患者中有36例发生腹泻，腹泻发生率为40.45%，分析总结发现导致ICU肠内营养患者发生腹泻的原因有肠内营养液的供给量及其速度，同时还与患者并发低蛋白血症、药物应用等情况有关。
结论：ICU肠内营养患者腹泻发生的影响因素有很多，应从多方面进行严格控制和护理，继而降低腹泻发生率。
【关键词】 ICU；肠内营养；腹泻；护理对策【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）36-0315-02肠内营养主要是通过鼻饲的方法将一些仅需要化学性消化（或无需消化）即可吸收的营养液注入胃肠道，进一步为患者提供营养素。
护理的营养支持疗法能够辅助临床治疗，能有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，继而提高患者生存率和生活质量[1]。
ICU患者的病情通常情况下较危重，大多数患者不能正常经口进食，所以常常采用肠内营养支持，但肠内营养导致的腹泻是难免的[2]。
为探究肠内营养导致腹泻的具体原因，旨在于进一步降低腹泻发生率。
特针对本院2015年6月至2016年4月间本院ICU收治的肠内营养患者89例展开探讨，详细分析结果如下文：1.资料与方法1.1一般资料随机选取本院2015年6月至2016年4月间本院ICU收治的肠内营养患者89例，根据是否发生腹泻将其分成腹泻组和非腹泻组，其中腹泻组：病例36例，年龄在32～74岁，平均年（53.24±4.63）岁，包括脑出血患者11例，脑梗死患者13例，慢性阻塞性肺疾病患者9例以及重度颅脑损伤患者3例；非腹泻组：病例数53例，年龄在30～73岁，平均年（52.07±5.01）岁，包括脑出血患者9例，脑梗死患者12例，慢性阻塞性肺疾病患者11例以及重度颅脑损伤患者4例。
胃肠内营养治疗导致患者腹泻的原因分析及护理对策
胃肠内营养治疗导致患者腹泻的原因分析及护理对策发表时间：2013-12-09T14:56:36.637Z 来源：《医药前沿》2013年第31期供稿作者：陈琼梅[导读] 肠内营养（Enteral Nutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
陈琼梅（广东省广州市中山大学附属第三医院 510630）【摘要】目的探讨患者胃肠内营养引起腹泻的原因分析及护理对策。
方法将符合条件的87例患者按照不同患者的个体差异性予胃肠内营养治疗，分析会引起腹泻的原因，有科学的进行预见性的对策护理。
结果避免或减少并发症的发生。
结论在施行胃肠内营养支持时，对各种常见并发症做好对策护理，能减少并发症的发生，达到营养支持的预期目标。
【关键词】胃肠内营养腹泻对策护理【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）31-0076-02肠内营养（Enteral Nutrition,EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
肠内营养使用方法灵活、监护简便、安全经济，已广泛应用于临床[1] 。
但常常由于使用及护理不当，也会发生一些并发症，增加患者的痛苦且影响疗效。
选取我科2010年3月～2012月4月87例吞咽困难且首选肠内营养的患者，在施行肠内营养支持同时，分析常见并发症的发生原因并予对症护理，减少了并发症的发生及提高了营养的疗效，现报道如下：1 临床资料本组87例,男49例,女38例；年龄34～87岁；有脑出血27例,脑梗塞25例，鼻咽癌术后15例,小脑萎缩4例，颅脑外伤12例，颅内肿瘤术后4例；本组患者均有不同程度的吞咽困难；47例采用的是经鼻胃肠管营养,10例采用空肠造瘘管营养，30例经胃造瘘管喂食。
2 常见并发症及护理2.1 腹胀、腹泻腹泻是肠内营养支持中最常见的并发症，发生率可高达62%[2]。
部分患者因为腹泻导致停用营养，严重者可有脱水、肾衰竭、甚至昏迷、死亡[3]。
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万方数据
万方数据
肠内营养相关性腹泻原因分析及护理对策
作者：池月英， 曾庆红， 黄少华， CHI Yue-ying， ZENG Qing-hong， HUANG Shao-hua
作者单位：525000,广东省茂名市人民医院
刊名：
中国实用护理杂志
英文刊名：CHINESE JOURNAL OF PRACTICAL NURSING
年，卷(期)：2006,22(12)
被引用次数：33次
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