会员健康档案及说明
健康管理中心会员卡手册和权益说明书
健康管理中心会员手册目录一前言二成为管理中心健康会员条件、规定（一) 会员须知（二）入会流程（三）会员等级（四）会员权益（五）会员卡有效期（六）会员卡使用说明三、健康各业务中心产品及服务电话、地址四、会员产品手册一、前言亲爱的健康管理中心会员：您好！欢迎您加入健康会员大家庭，开启健康美好生活欢乐篇章！健康服务有限公司成立于2010年，注册资本1500万，总部位于。
公司目前以“引领健康生活方式”为愿景，按既定的健康产业发展规划，配备专业的健康管理团队，旨在为客户提供一站式健康检测、健康评估、健康干预指导、亚健康调理、健康疗养、旅居养老、健康体育户外运动等服务，为客户创造休闲舒适的健康时光、成就愉悦身心的生命体验！成为健康会员，我们诚意做到让您舒心、开心、放心，感谢您的选择，让我们陪您一起踏上健康之旅！二、成为健康会员的条件、规定（一）会员须知1、健康服务有限公司将发放实体会员卡，会员永久享受独一的会员卡号。
2、会员须如实准确的提供个人信息，遇有资料内容变化时应及时告知更新，否则对会员受到的损失我们将不负任何责任。
3、健康保证不泄露会员的个人资料信息，在未征得会员本人同意时不向任何第三方透露（遇法律程序除外）。
（二）入会流程第一步：在健康各门店或联系本公司工作人员完整填写健康会员卡信息登记表；第二步：本公司工作人员将信息录入健康会员系统操作平台；第三步：申请人通过短信或者邮件收到会员卡号信息，正式成为健康会员。
（三）会员等级健康会员等级分为2个等级，即为金卡普通会员与金卡VIP会员。
（四）会员权益（五）会员卡有效期会员无须缴付年费，金卡VIP会员首年充值未消费完延续到第二年（特惠产品除外），再次充值不限门槛，会员卡长期有效。
（六）会员卡使用说明1、个人会员请提前3个工作日、团体会员（10人以上）请提前7个工作日预约，拨打会员卡相应产品中心电话预订，预订时请告知会员卡号；2、会员凭会员卡、有效证件号码、手机号即享受会员权益；3、若出现会员卡遗失，请及时拨打会员卡上任意电话补办（收取10元工本费）三、健康各业务中心产品及服务电话、地址康养小屋：健康监测及解读、排毒祛湿、健康风险评估与解读、健康干预指导、健康咨询服务、定期名医咨询、牵引指导理疗、健康产品电话：地址：健康体检中心：健康体检、健康风险评估、体检报告解读、健康咨询、体检套餐设计、绿色就医通道电话：地址：健康疗养中心业务：健康疗养、太极养生班、七日瑜伽断食、健康产品电话：地址：健康养老：旅居养老、养生膳食电话：地址：四、会员产品手册1、健康检测（1）健康体检（基础体检套餐、城市精英套餐、父母关爱套餐、尊享孝心套餐、粉红女性关爱套餐、心血管体检套餐、高血压体检套餐、胶囊胃镜专享套餐、肿瘤易感基因检测）（2）健康监测（监测服务）2、健康评估（健康评估及解读、体检报告解读）3、健康干预指导（营养指导、运动指导、心理指导、睡眠指导、生活方式指导、理疗指导）4、健康养生养老(1) 健康管理（2）健康疗养（3）旅居养老（4）运动户外5、营养保健（1）健康食品类（2）滋补养生类（3）保健品（4）保健器材（5）健康用品*最终解释权归健康服务有限公司所有。
会员健康档案
会员健康档案姓名：性别：年龄：电话:1.头晕、头痛、偏头痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无2.早起咳嗽、打喷嚏A、严重B、轻微C、偶尔D、无3.健忘头脑不清、注意力不集中A、严重B、轻微C、偶尔D、无4.多梦、易醒A、严重B、轻微C、偶尔D、无5.血压或血脂问题A、严重B、轻微C、偶尔D、无6.失眠、睡不安宁A、严重B、轻微C、偶尔D、无7.懒床睡不饱A、严重B、轻微C、偶尔D、无8.喜吃咸辣或甜食A、严重B、轻微C、偶尔D、无9.胸口烦闷A、严重B、轻微C、偶尔D、无10.舌头肿胀发炎A、严重B、轻微C、偶尔D、无11.牙齿松动易脱落A、严重B、轻微C、偶尔D、无12.刷牙易流血A、严重B、轻微C、偶尔D、无13.身体局部麻木A、严重B、轻微C、偶尔D、无14.肌肉酸痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无15.肩膀僵硬疼痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无16.脊稚僵硬疼痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无17.关节痛或变形A、严重B、轻微C、偶尔D、无18.骨折疏松、易骨折A、严重B、轻微C、偶尔D、无19.易抽筋A、严重B、轻微C、偶尔D、无20.易怒、心情郁闷A、严重B、轻微C、偶尔D、无21.眼睛酸痛胀眼干或流泪A、严重B、轻微C、偶尔D、无22.眼睛疾劳眼怕光眼屎多A、严重B、轻微C、偶尔D、无23.女性月经周期不准A、严重B、轻微C、偶尔D、无24.长期便秘或腹泻A、严重B、轻微C、偶尔D、无25.消化不良、打嗝胀气A、严重B、轻微C、偶尔D、无26.皮肤过干或过油A、严重B、轻微C、偶尔D、无27.腰酸背痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无28.四肢泛肿、麻痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无29.易掉头发A、严重B、轻微C、偶尔D、无30.耳鸣、耳背常上火发炎A、严重B、轻微C、偶尔D、无填写技师姓名：填写日期：顾客确认：健康理疗方案。
健康档案填写说明.doc
填写表格（健康档案）的基本要求1、基本要求（1）所有文件应使用钢笔或圆珠笔填写，而不是铅笔或红笔。
字迹要清楚楚，字迹要工整。
所有数字或代码均应书写用阿拉伯数字。
不要填写数字和代码如果数字错了，就用双引号划掉整个数字水平线并在原件上方填写正确的数字数密码，不要改变原来的号码。
（2）在居民健康档案的各种记录形式中有备选答案的项目应列在项目列表中对应答案选项编号对应的编号填写“□”列的名称。
如果性别是男性，那么填写在“□”栏数字1对应于“1人”。
对于那些选择“其他”的人或“不正常”的替代答案，他们应该用单词填入该选项的空白，并填写“其他”或项目栏“□”中的“其他”与“异常”选项编号相对应的编号，例如在“个人基本情况”中填写既往病史时信息表”，如果居民有如果你有“腰椎间盘突出症”，你应该选择“其他”项目，也就是说“腰椎间盘突出症”之后的“其他”同时，在项目的“□”中填写数字13列。
对于各种形式，根本没有备选答案的项目应填写单词或数据在相应的水平线或方框中根据情况。
（3）当疾病的名称涉及到诊断过程时为居民提供诊疗服务，疾病的名称应该是根据ICD-10填写姓名和症状中医辨证论治，中医病证分类与编码/应遵循t15657-1995，中药）。
2、居民健康档案编码采用17位编码系统，统一编码行政区划通过根据代码，居民的健康档案是用计算机编制的以乡（街）为范围，村（居）委会作为单位代码。
同时，以居民身份证号码为统一编号身份码，从而实现资源下的信息共享站台。
分享是基础。
第一段是一个六位数的数字，表示县级以上行政区域和中华人民共和国统一使用中华人民共和国行政区划法（gb2260）；第二段为3位数字，表示乡（街）级行政区划国家标准“县以下线”《行政区划编码规则》（GB/t10114-2003）；第三段是一个三位数的数字，表示村（居）委会等，并分为：001-099，表示附近委员会，101-199为村委会，901-999为其他委员会组织机构；第四段是5位数字，表示序列号居民个人人数，由档案汇编根据申请令。
健康档案填表说明
健康档案填表说明一、相关记录表和填写要求1、家庭档案有关信息表。
家庭档案是健康档案的重要组成部分，在为选定的重点人群建立个人健康档案时，必须以家庭为单位，同时建立健全家庭健康档案。
有关家庭档案的信息表包括：家庭档案封面式样、家庭成员基本信息表（表1）、家庭成员主要健康问题目录（表2）、家庭社会经济状况情况表（表3）、家庭成员变更情况表（表4）。
2、个人健康档案有关信息表。
这是个人健康档案建立的基础，必须合理分工，保质保量完成。
包括：个人健康基本信息表（表1，村医填写）、个人健康状况表（表3，乡镇卫生院医务人员填写）。
3、健康管理工具相关表格。
建立健康档案的目的是发现建档人群和社区的健康问题，有针对性地开展健康管理和提供公共卫生服务，健康管理的基本内容包括周期性的健康体检、家庭和个体的健康评估及危险因素管理措施、患者随访、慢性病管理和重点目标人群的初级卫生保健等。
在建立健康档案后，务必要根据健康档案提供的动态信息，根据本地实际提供上述医疗卫生服务，提高健康档案的利用水平，避免健康档案成为死档。
这里提供的健康管理工具包括：周期性体检表（表3-1、3-2、3-3）、健康评价及处理建议（表4）、个人就诊记录（表5）、重点管理疾病患者随访表（表6-1-1、6-1-2、6-2-1、6-2-2、6-3-1、6-3-2、6-4-1、6-4-2）、日常访视情况记录表（表7）、0-3岁儿童健康管理记录表（表8-1、8-2、8-3、8-4、8-5）、孕产妇健康管理记录表（表9-1、9-2、9-3、9-4）、其他医疗卫生服务记录（表10）。
4、基本要求1、档案填写一律用钢笔或碳素笔填写，不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚，书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
2、在记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。
VIP客户健康档案
遗传病史 1 无 2 有：疾病名称
1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 6 智力残疾 残疾情况 7 精神残疾 8 其他残疾
2
肺
桶状胸：1 否 2 是
□
呼吸音：1 正常 2 异常
□
罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他
□
心率
次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐
1 体检无异常
□
2 有异常
健康 异常 1 评价 异常 2
异常 3
异常 4
1 定期随访
健 2 纳入慢性病患者健康管理
பைடு நூலகம்
康 指
3 建议复查
导 4 建议转诊
危险因素控制： □/□/□/□/□/□
1 戒烟 2 健康饮酒 3 饮食 4 锻炼
5 减体重（目标
）
6 建议疫苗接种
□/□/□/□7 其他
3
医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他
药物过敏 1无
史
2 有：
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 其他 疾病 既 往 史
手 术 1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称2
时间
□
外 伤 1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称2
时间
□
输 血 1 无 2 有：原因 1
时间
/ 原因2
时间
□
父亲
□/□/□/□/□/□
居民健康档案使用说明
《居民健康档案》使用说明
1.居民健康档案使用范围：凡是在北京市常住人口（包括北京市户籍和在北京
居住半年以上的外地户籍居民）均应纳入健康管理，建立居民健康档案。
2.居民健康档案以家庭为单位建立家庭健康档案，再根据家庭其他成员分类建
立相应的个人健康档案。
3.在建立健康档案时需进行的物理检查（如测量身高、体重、测量血压等）均
免费，需要进行辅助检查（如，化验、X线、B超等），需居民知情同意后，按照物价局规定的价格进行收费。
4.既往在社区卫生服务工作中对慢性病人、老年人、低保人员、残疾人、儿童、
孕产妇、精神病患者等重点人群已建立的档案视为已建立了健康档案，但需按照新的健康档案书写要求，将不全部分，在今后的健康管理中补充完善。
5.“健康档案袋”印刷版式应依据《北京市社区卫生服务形象识别手册》（修订
版）中的样板制作。
6.健康档案的存放：①以家庭为单位存放的，家庭健康档案及所有成员的个人
健康档案均放在一个家庭健康档案袋中；②个人健康档案分散存放的，户主的个人健康档案袋中应包括家庭健康档案，并在家庭健康档案——家庭其他成员信息表中注明个人健康档案的存放地。
7.在2008年6月底前，建立家庭健康档案的家庭，应覆盖所辖区域家庭户数的
70%以上，个人健康档案应覆盖所辖区域人口的50%以上。
8.建立健康档案的支出费用统一纳入公共卫生经费支出范围。
第三版居民健康档案填写说明
□
眼 底* 1 正常 2
异 此项一般常不填，乡镇无检查条件
□
皮 肤 1 正常 2 潮红 3 苍白 4发绀 5 黄染 6 色素沉着 7 其他
□
巩 膜 1 正常 2 黄染 3 充血 4 其他
□
淋巴结 1 未触及 2 锁骨上 3 腋窝 4 其他
□
桶状胸：1 否 2 是
□
肺
呼吸音：1 正常 2 异常
□
罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他
□
肛门指诊* 1 未及异常 2 触痛 3 包块 4 前列腺异常 5 其他
□
乳 腺* 1 未见异常 2 乳房切除 3 异常泌乳 4 乳腺包块 5 其他
□/□/□/□
外阴 1 未见异常 2 异常
□
阴道 1 未见异常 2 异常
□
妇科* 宫颈 1 未见异常 2 异常
□
宫体 1 未见异常 2 异常
□
附件 1 未见异常 2 异常
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 8 严重精神障碍 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 职业病 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间
1 无 2 有：名称① 1 无 2 有：名称① 1 无 2 有：原因①
1 无 2 有（工种
从业时间 年）
□
毒物种类 粉尘
防护措施 1 无 2 有
□
放射物质
防护措施 1 无 2 有
□
职业病危害因素 接触史
物理因素 化学物质
防护措施 1 无 2 有
□
防护措施 1 无 2 有
居民健康填写档案的说明
关于填写《居民健康档案》的补充说明1、统一用黑色笔填写，小心填写，避免写错，每人只有一份；2、黄色项为必填项，其他项均不填；3、档案封面上，最上层的编号填写需靠后填，也就是只填最后的那7个框框；填写的内容为身份证号码的后七位；4、在编号下面自行填写学号；5、联系电话系填写长号及短号；6、居委会名称：中山大学南方学院；7、封面上的建档单位、建档人、责任医生这三栏不需要填写；8、建档日期统一填写2011年9月15日9、个人基本信息表中的居住证号、家庭电话、婚姻状况、药物过敏史、家族史、遗传病史及残疾情况可不填；10、联系人姓名科目中，填写与建档对象关系紧密的亲友姓名；11、出生日期科目中，根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如19490101。
12、工作单位填写中山大学南方学院；13、常住类型统一填写“2”；14、民族科目中，若属于少数民族的，应填写少数民族的全称，如“回族”；15、职业科目中，统一在后面的框框中填“8”；16、医疗费用支付方式科目中，若已经购买了城镇居民医疗保险的，在后面的框框中填“2”；若没有购买城镇居民医疗保险的，则在后面的框框中填“8”；17、既往史中（1）疾病科目中，如果无的，直接在“1无”处打钩；如果有，则在2-12项中选择相应的科目如实填入下方的表格中；（2）手术科目中，填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间；（3）外伤科目中，有过骨折史的才需要填写，普通擦伤不需要填写；（4）输血科目中，填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间、地点。
18、家族史科目中，指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。
可以多选。
19、健康体检表中只需要填写姓名、编号（身份证后7位数字）、症状、身高、腰围、臀围、生活方式、现存主要健康问题、住院治疗情况及主要用药情况（主要用药情况根据住院治疗情况填写，如无则填无）。
健康档案填表说明
健康档案填表说明-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII健康档案填表说明个人基本信息表填表说明1．本表用于居民首次建立健康档案时填写。
如果居民的个人信息有所变动，可在原条目处修改，并注明修改时间。
2．性别：按照国标分为未知的性别、男、女及未说明的性别。
3．出生日期：根据居民身份证的出生日期，按照年（4位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如4．工作单位：应填写目前所在工作单位的全称。
离退休者填写最后工作单位的全称；下岗待业或无工作经历者须具体注明。
5．联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。
6．民族：少数民族应填写全称，如彝族、回族等。
7．血型：在前一个“□”内填写与ABO血型对应编号的数字；在后一个“□”内填写是否为“RH阴性”对应编号的数字。
8．文化程度：指截至建档时间，本人接受国内外教育所取得的最高学历或现有水平所相当的学历。
9．药物过敏史：表中药物过敏主要列出青霉素、磺胺或者链霉素过敏，如有其他药物过敏，请在其他栏中写明名称，可以多选。
10．既往史：包括疾病史、手术史、外伤史和输血史。
（1）疾病填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性病或某些反复发作的疾病，并写明确诊时间，如有恶性肿瘤，请写明具体的部位或疾病名称。
对于经医疗单位明确诊断的疾病都应以一级及以上医院的正式诊断为依据，有病史卡的以卡上的疾病名称为准，没有病史卡的应有证据证明是经过医院明确诊断的。
可以多选。
（2）手术填写曾经接受过的手术治疗。
如有，应填写具体手术名称和手术时间。
（3）外伤填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历。
如有，应填写具体外伤名称和发生时间。
（4）输血填写曾经接受过的输血。
如有，应填写具体输血原因和发生时间。
11．家族史：指直系亲属（父亲、母亲、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状。
有则选择具体疾病名称对应编号的数字，没有列出的请在“”上写明。
健康档案填写说明
填表基本要求（健康档案）一、基本要求（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。
笔迹要清楚,书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯数字书写。
数字和编码不要填出分外，假如数字填错, 用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
（二）在居民健康档案的各样记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男，应在性别栏“□”内填写与“1 男”对应的数字1。
关于选择备选答案中“其余”或许是“异样”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其余”或许是“异样”选项编号对应的数字，如填写“个人基本信息表”中的既往疾病史时，若该居民曾患有“腰椎间盘突出症”，则在该项目中应选择“其余”，既要在“其余”选项后写明“腰椎间盘突出症”，同时在项目栏“□”内填写数字13。
对各种表单中没有备选答案的项目用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
（三）在为居民供给诊断服务过程中，波及到疾病诊断名称时，疾病名称应依照国际疾病分类标准 ICD-10 填写，波及到疾病中医诊断病名及辨证分型时，应依照《中医病证分类与代码》 (GB/T15657 －1995 ，TCD) 。
二、居民健康档案编码一致为居民健康档案进行编码，采纳 17位编码制，以国家一致的行政区划编码为基础，以乡镇 (街道 )为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案独一编码。
同时将建档居民的身份证号作为一致的身份辨别码，为在信息平台下实现资源共享确立基础。
第一段为 6 位数字，表示县及县以上的行政区划，一致使用《中华人民共和国行政区划代码》（GB2260 ）；第二段为 3 位数字，表示乡镇 (街道 )级行政区划，依照国家标准《县以下行政区划代码编码规则》（GB/T10114-2003 ）编制；第三段为 3 位数字，表示村（居）民委员会等，详细区分为： 001-099 表示居委会， 101-199 表示村委会， 901-999 表示其余组织；第四段为 5 位数字，表示居民个人序号，由建档机构依据建档次序编制。
2024年居民健康档案管理制度范文(2篇)
2024年居民健康档案管理制度范文尊敬的居民：为加强我国健康管理服务，提升居民健康水平，根据《居民健康档案管理制度实施细则》，自2024年起，我国将全面实行居民健康档案管理制度。
居民健康档案是以居民个人为基础，包括个人健康信息、健康评估、健康指导和健康干预计划等内容的档案。
本通知旨在向各位居民介绍健康档案管理制度的具体要求，并希望能够得到您的理解和支持。
居民健康档案管理制度要求每位居民在居住地社区卫生服务中心或乡镇医院建立健康档案，并做到以下几点：1.个人健康信息记录：每位居民应提供个人的基本信息、疾病史、家族疾病史、生活习惯等健康信息，以及体格检查、实验室检查、医学影像学检查等相关报告。
这些信息将作为健康管理的基础，有助于医务人员对居民的健康状况进行评估和制定个性化的健康干预措施。
2.健康评估：居民应进行定期的健康评估，包括生活方式评估、疾病风险评估、心理健康评估等。
通过评估，医务人员可以了解到居民的健康状况，并针对性地提供相应的健康指导和建议。
3.健康指导和健康干预：根据居民的健康评估结果和健康需求，医务人员将制定个体化的健康指导和健康干预计划，包括生活方式调整、疫苗接种、疾病预防等内容，以帮助居民改善健康水平，预防和控制疾病。
居民健康档案是个人隐私的重要组成部分，本通知要求各医疗机构和医务人员严格按照法律法规和保密制度保护居民健康档案信息的安全和隐私。
居民健康档案管理制度的实施将有助于提升居民的健康意识和主动参与健康管理的积极性，促进个体健康与社会健康的良性互动。
希望各位居民积极响应，主动参与健康档案的建立和管理工作，共同推动我国居民健康事业的发展。
如有任何疑问或需要进一步了解，可前往您所在的社区卫生服务中心或乡镇医院咨询，我们将竭诚为您服务。
谢谢！日期：2024年XX月XX日地点：XXX2024年居民健康档案管理制度范文（二）***2024年居民健康档案管理制度范本***一、背景概述：为了加强居民的健康管理，提升全民健康水平，推动健康中国建设，制定本档案管理制度。
保健品或医药行业顾客健康档案表
非常感谢您的填写，请确认无误后签名。
填表人（签名）：
日期：
第三部分：经济与职业状况说明
职业
□国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人□专业技术人员
□办事人员和有关人员□商业、服务业人员□农、林、牧、渔、水利业生产人员
□生产、运输设备操作人员及有关人员□军人□不便分类的其他从业人员
□家庭主妇□学生□失业□退休
医疗费用
支付方式
□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗
第一部分：个人资料（各栏均须填写）
姓名
身份证号/护照号
现住址
通讯地址/邮编
联系电话
紧急联络人/电话
学历或文化程度
登记分部
引荐人
登记时间
年月日
档案编号
BZNM000001
第二部分：个人身体与身份状况基本信息
性别
出生日期
年月日
身高
体重
婚姻
□未婚□已婚□丧偶□离婚□未说明的婚姻状况
血型
□A型□B型□O型□AB型□不详/ RH阴性：□否□是□不详
运动习惯
每天运动时间：□小于1小时□1——2小时□2小时以上□无运动
每周运动次数：□小于3次□4——6次□6次以上□无运动
已持续年。锻炼或运动方式：
睡习惯
□定时起睡□起睡无规律□常失眠□需安眠药物
午休：□有□无做梦：□少梦□多梦
吸烟情况
□从不吸烟□已戒烟□吸烟
日吸烟量：平均支，开始吸烟年龄岁，戒烟年龄岁。
用药史
（1）是否服食任何成瘾药物或吸毒？
关于健康档案开放的说明
关于健康档案开放的说明健康档案是指记录个人健康状况和医疗服务的重要文件。
过去，健康档案几乎都是以纸质形式存在，存放在医院或个人手中，不便于查询和共享。
然而，随着信息技术的快速发展，电子健康档案逐渐成为一种趋势，为人们的生活带来了巨大的便利。
开放健康档案是指将个人健康信息开放给个人或授权的机构使用和查询。
这种做法可以提供更好的医疗服务，促进医疗资源的共享和优化，增强个人对自身健康状况的掌控能力。
开放健康档案可以提高医疗服务的效率和质量。
通过电子化的健康档案，医生可以更快速地获取患者的病史、过敏史等重要信息，从而更准确地制定诊疗方案。
此外，开放健康档案还可以避免患者重复检查和用药，节约医疗资源，提高医疗效益。
开放健康档案可以促进医疗资源的共享和优化。
不同医疗机构之间的信息孤岛问题一直困扰着医疗服务的发展。
而开放健康档案可以打破这种壁垒，实现医疗信息的互联互通。
这样，患者就可以更方便地就医，医生也能更全面地了解患者的病情，提供更准确的治疗方案。
开放健康档案还能增强个人对自身健康状况的掌控能力。
通过电子化的健康档案，个人可以随时随地查询自己的健康信息，如体检报告、病历等。
这使得个人能够更好地了解自己的身体状况，及时采取相应的保健措施，预防疾病的发生。
然而，在开放健康档案的过程中，个人隐私保护是一个重要的问题。
因此，建立完善的信息安全体系是至关重要的。
只有在确保个人隐私得到充分保护的前提下，开放健康档案才能够得到广泛的认可和应用。
开放健康档案是信息技术发展的必然结果，也是提高医疗服务质量和效率的重要手段。
它可以促进医疗资源的共享和优化，增强个人对自身健康状况的掌控能力。
然而，个人隐私保护是开放健康档案应注意的问题。
只有在保护个人隐私的前提下，开放健康档案才能够发挥其最大的作用，为人们的健康生活带来更多的便利。
会员健康档案及说明
编号___________________大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
五、各项服务表格填写说明1、个人基本信息表表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（✓），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。
●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。
高血压会员健康档案范例
不适症状记录与处理情况
记录内容：高血压 症状、用药情况、 生活习惯等
处理情况：及时就 医、调整用药、改 善生活习惯等
监测频率：定期监 测，及时发现异常 情况
监测结果：根据监 测结果，调整治疗 方案和生活习惯
高血压知识教育内容与效果评估
高血压的定义与危害
诊断标准与分级
药物治疗与非药物治 疗方法
定期监测与随访的重 要性
控制盐分摄入：每日不超过6克
饮食调整计划
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水 果、全谷类食物
添加标题
添加标题
添 摄入
保持适量蛋白质摄入：适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
运动类型：有氧运动、无氧运动、 柔韧性运动
运动计划
运动强度：根据个人身体状况和运 动习惯选择合适的强度
既往病史
是否有糖尿病病史
是否有高血脂病史
是否有其他慢性病史
过敏史
是否有过敏史： 是
过敏原：青霉素
过敏症状：皮疹、 呼吸困难
过敏史记录：每 年春季都会出现 过敏症状，曾因 青霉素过敏导致 呼吸困难
血压情况
血压测量方法：正确测量 血压的方法和注意事项
血压水平：高血压的标准 和不同人群的血压水平
血压波动：血压波动的特 点和原因
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
姓名：XXX
姓名
性别：XX
添加标题
添加标题
年龄：XX岁
添加标题
添加标题
职业：XX
年龄
患者年龄：高血压患者的年龄 分布情况
年龄与高血压：年龄与高血压 之间的关系
年龄与高血压并发症：年龄与 高血压并发症的关联
健康档案填写说明
健康档案填写说明一、健康档案内容城乡居民健康档案由封面、知情同意书、家庭健康档案和个人健康档案等构成。
家庭健康档案包括家庭成员基本信息、主要健康问题目录、家庭社会经济状况、更新记录等；个人健康档案包括个人基本情况表、主要健康问题目录、个人生活行为习惯和预防接种表、周期性健康体检记录、健康评价、各类管理对象随访表、0-3岁儿童健康管理记录、儿童预防接种信息、孕产妇健康管理记录、个人就诊记录、日常访视记录等表格，详见附件1。
二、填写说明（一）基本要求1、档案填写一律用钢笔或黑色水笔，不得用铅笔或红色笔书写。
字迹要清楚，书写要工整。
数字或代码一律用阿拉伯字书写。
数字和编码不要填出格外，如果数字填错，用双横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改。
2、在各种记录表中，凡有备选答案的项目，应在该项目栏的“□”内填写与相应答案选项编号对应的数字，如性别为男者，应在性别栏“□”内填写与“1男”对应的数字1。
对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容，并在项目栏的“□”内填写与“其他”选项编号对应的数字。
没有备选答案的用文字或数据在相应的横线上或方框内据情填写。
（二）封面填写说明1、档案编号：依照健康档案编码技术规范组成。
2、街道名称/行政区划编码和居委会名称/编码：按照各地区行政区划编码填写。
3、居民个人信息：姓名、家庭住址、联系电话等应与个人一般情况表内容一致。
4、户主信息：姓名、家庭地址、联系电话等应与相应个人一般情况表内容一致。
5、建档信息：建档单位填写全称；建档人可以是责任医生本人，也可以是其他医护人员。
（三）家庭健康档案填写说明1、表1 家庭成员基本信息表（1）与户主关系：填写家庭成员与户主的关系。
用编码填写。
（2）性别：与个人健康档案信息相同。
（3）文化程度：与个人健康档案信息相同。
（4）职业：与个人健康档案信息相同。
（5）婚姻：与个人健康档案信息相同。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
编号___________________ 大众会员健康档案
姓名：
现住址：
户籍地址：
联系电话：
建档单位：
建档人：
建档日期：年月日
大众会员健康档案
填写说明及注意事项（供参考）
前言
一、健康档案
以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育
针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健
对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
四、慢性病管理
对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
五、各项服务表格填写说明
1、个人基本信息表
表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（✓），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。
●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。
“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。
●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。
药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。
●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。
●手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写主要手术具体名称和时间。
●外伤史：填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。
如有，应填写主要外伤史具体名称和发生时间。
●家族史：指直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状，并将不同辈分所患疾病填写在相应辈分的后面，家族史可以多选。
●遗传病史：如有，请写明疾病名称。
●有无残疾：项目可以多选，在该项目上打钩（✓）。
如有民政部门核发的残疾证，请填写残疾证编号。
2、健康体检表
●症状：项目可以多选，在该项目上打钩（✓），如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
●一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数和腰臀围比值的数值（保留一位小数）。
●体质指数（BIM）=体重[公斤]除以身高[米]的平方（Kg/m2）。
是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。
中国成年人体质指数标准：BIM≤18.5为轻体重，18.5≥BIM＜24为健康体重，24≥BIM＜28为超重，BIM≥28为肥胖。
●腰臀围比值=腰围[厘米]除以臀围[厘米]。
正常比值男性≤1.0，女性≤0.8，也就是说健康人的腰围必须比臀围小，腰臀围比值越大的人腹部脂肪就越多，月容易患糖尿病、高血压、胆固醇过高、乳腺癌等慢性病。
●认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，并在该选项打钩（✓）需进一步行简易智力状态检查。
●情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，并在该选项打钩（✓）需进一步行抑郁量表检查。
●生活方式：体育锻炼，指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其它需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等等。
●脏器功能：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
●运动功能检查：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”；“捡起这支笔”；“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下”，判断被检查者运动功能。
●查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。
●足背动脉搏动：为糖尿病患者必须检查项目。
足背动脉位于内外踝背侧连线上，两个肌腱之间，搏动明显减弱或消失为异常。
●辅助检查：检查结果（包括在任何正规医疗机构做的辅助检查）在相应栏内填写。
表中列出的检查项目以外的实验室检验结果或影像学检查结果填写在“其它”一栏。
●注：以上三项（查体、足背动脉搏动、辅助检查）可参照一年以内查体结果，若一年内无查体可不填写。
●空腹血糖为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者必须检查的项目。
血常规、尿常规、大便隐血、心电图、胸部X线检查、B超为65岁以上老年人必须检查的项目。
血钠、血钾
浓度为高血压患者应检查的项目，有条件的应进行检查。
注：历年您在其它医疗机构所做体检结果以及病例等内容，可复印后贴于档案后面，一并交回，以便利于对您下一步的健康管理。
●中医体质辨识一栏由健康管理师填写，在相应描述的项目上打钩（✓）
●现存健康问题：在相应描述的项目上打钩（✓），可多选。
●住院治疗情况：住院治疗情况，应逐项填写。
时间填写年月，年必须写四位。
如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
医疗机构名称应写全称。
注：家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种。
●用药情况：指目前服用药物，西药尽量填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂名称，用法按医生医嘱填写。
用药时间指共服用此药时间，单位为年、月、天。
服药依从性中规律指按医嘱服药，间断指未按医嘱服药（频次或数量不足），不服药指医生开了处方，但患者未使用此药。
六、慢性病随访记录
慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。
填写内容为上次随访至本次随访期间的情况。
责任医生根据随访结果如实填写，未进行的项目不填写，检查出现异常结果应进行具体说明。
慢性病随访每月至少2次。
●高血压随访记录
随访方式：根据本次随访方式填写。
症状：根据相应症状的编号在空格中填写，可填写多项。
体征：填写血压、体重的数值。
药物降压：服药情况分为“规律、间断、不服药”，“规律”是指随访期间完全按照医嘱服药，“间断”是指不按照医嘱服药。
药物名称：填写目前正在服用的降压药物名称，用法填写医生的医嘱用法。
不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，要写明是哪种药物，什么副作用。
实验室检查：记录患者在上次随访到本次随访之间到任何医疗机构进行的实验室检查结果。
行为生活方式：
吸烟：填写目前吸烟量，不吸烟填“O”饮酒：填写目前饮酒量，不饮酒填“O”，若饮酒种类两种以上，在空白处写明。
饮食：“合理”指热量摄入合适，营养素搭配合理。
“不合理”指热量和各种营养素都不合理。
“基本合理”介于二者之间。
转诊治疗：如果转诊要写明转往的医院或科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
控制情况：在相应描述的项目上打钩（✓）。
“控制满意”意为血压正常，无其他异常，“血压控制不满意”意为血压异常，“副作用”意为存在药物不良反应，“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
同时结合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。
●糖尿病患者随访表
实验室检查：糖尿病患者要求每次检测血糖值，糖化血红蛋白检测不要求每次随访必查，要求3-6个月做一次实验室检查。
其他有关填写事项参照高血压患者随访表填写说明填写。
●中医九型体质量表
在相应描述的项目上打钩（✓），由我公司健康管理师进行计算并初步判断体质类型。
感谢您的认真阅读，请仔细填写，并于年月日前交回。
附表1-1 个人基本信息表
姓名：编号
附表2-1 健康体检表
附表3－1：
高血压患者随访表
（此表为健康管理师/专家填写）
附表3-2
2型糖尿病患者随访服务记录表
（此表为健康管理师/专家填写）
附表4-1
中医九型体质量表
平和质(A型)。