家庭医生协议书
家庭医生服务协议书
家庭医生服务协议书 1甲方：村卫生室：村医姓名：联系电话：乙方：户主姓名：家庭人口数：联系电话：为提高建档立卡贫困户的医疗、预防、保健、康复等卫生服务和健康帮扶水平，充分发挥签约家庭医生和帮扶干部在健康扶贫工作中的作用，本着平等、自愿的原则，乙方自愿礼聘甲方为本家庭的签约服务医生和帮扶干部，成为甲方的服务对象。
经甲乙双方及指导单位四者商议，签订本协议。
一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务：1.按照指导单位的统一时间安排，负责通知乙方到指定地点接受公共卫生服务。
每年对签约家庭进行 1 次家庭健康状况评估，并根据评估结果，制订个性化的健康规划。
乡村医生至少每周开展一次随访，乡镇卫生院人员至少每月开展一次随访，县级医生负责健康咨询、就诊引导等服务。
各级签约医生要做好随访记录，建立工作台账。
2.免费发放健康教育处方及医学科普资料。
及时将健教材料发放到签约居民，每年不少于 1 份；及时将健康大课堂或者健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约居民，每年不少于 1 次。
3.免费为所有建档立卡贫困户建立健康档案(含电子档案)，并实施动态管理。
根据居民健康状况和需求，每年免费为家庭中 65 岁以上成员体检一次，对0-6 岁儿童进行预防接种管理，对孕产妇进行产前、产后的系统管理，对高血压、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于 6 次的主动健康咨询和分类指导服务。
咨询结果和服务信息及时录入农村居民健康管理信息系统或者上报给指导单位。
各类人员的体检及管理按照《城乡基本公共卫生服务项目实施方案》的要求进行。
4.提供 24 小时免费电话咨询，赋予健康、预防、保健等方面指导。
5.定期通过门诊、电话、上门等方式对乙方及其成员的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。
紧急情况时匡助联系转诊。
6.各帮扶干部要大力宣传建档立卡贫困人口五道医疗保障线，即“基本医保+大病保险+疾病医疗补充保险+医疗救助+民政救急难”医疗保障体系，提供医疗费用报销政策、流程及健康扶贫相关政策咨询。
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范文(三篇)
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范文尊敬的居民：为了进一步加强社区卫生服务，提高居民的健康水平，我社区将于2024年实施家庭医生签约服务。
本协议书旨在明确双方权利义务，规范家庭医生服务行为，以促进全民健康。
一、协议双方家庭医生：（单位）____________________（姓名）____________________（职务）____________________（联系方式）__________________居民：（姓名）____________________（联系方式）__________________二、家庭医生服务内容1. 健康档案建立：家庭医生将在签约居民家庭进行初次拜访，建立个人健康档案，包括家庭成员的基本信息、疾病史、过敏史、接种史等，为后续的个性化健康管理提供基础资料。
2. 健康评估与干预：家庭医生将根据居民的健康状况，进行定期的健康评估，包括身体检查、健康风险评估等，并根据评估结果制定相应的干预计划，提供健康指导和健康管理建议。
3. 疾病诊治：家庭医生将负责签约居民的常见疾病诊治工作，包括普通感冒、消化系统疾病、呼吸系统疾病等，在签约居民所属社区卫生服务中心或医院开展必要的检查和治疗。
4. 门诊服务：家庭医生将开展定期的家庭医生门诊服务，并提供电话咨询服务，居民可以根据需要提前预约时间，方便快捷地享受家庭医生的健康服务。
5. 健康咨询：家庭医生将为签约居民提供健康咨询服务，回答居民的健康问题，并提供科学合理的健康建议。
三、居民权利与义务1. 居民有权选择是否签约家庭医生服务，如选择签约，需积极合作、按时就诊，并及时提供个人健康信息。
2. 居民有权享受家庭医生提供的各项服务，并提出合理的健康需求和建议。
3. 居民有义务遵守家庭医生的医嘱，积极配合治疗，保持健康生活方式，如不配合治疗造成严重后果，需承担相应责任。
4. 居民有义务保护自己的健康权益，如发现医疗纠纷等问题，应及时向社区卫生服务中心或相关部门反映。
社区卫生服务家庭医生协议书8篇
社区卫生服务家庭医生协议书8篇第1篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书一、为了提高医疗服务质量，保障居民的健康权益，特订立本协议。
二、社区卫生服务家庭医生的服务内容包括但不限于：日常健康咨询、疾病诊断治疗、慢性病管理、健康指导、预防保健等。
三、服务流程：1. 居民主动申请或社区医疗机构推荐选择社区卫生服务家庭医生；2. 家庭医生对居民进行全面体检，并建立健康档案；3. 家庭医生根据档案信息为居民制定个性化健康管理计划；4. 家庭医生定期对居民进行随访，调整健康管理方案；5. 在必要时，家庭医生可对居民进行专业诊疗或转诊至医疗机构。
四、服务承诺：1. 社区卫生服务家庭医生要具备相关执业资格和专业能力，保证服务质量；2. 家庭医生应当尊重居民的意愿和隐私，严格保密居民的个人信息；3. 家庭医生要遵守医学伦理，秉承医德，依法行医；4. 家庭医生应当提供及时、高效、贴心的医疗服务，确保居民享有优质的医疗保健服务；5. 家庭医生在诊疗过程中要尊重居民的知情权，并与居民共同决定医疗方案；6. 家庭医生要与社区医疗机构建立紧密合作关系，共同为居民提供优质的医疗服务。
五、居民权利：1. 居民有选择社区卫生服务家庭医生的权利，有权要求更换家庭医生；2. 居民有知情权，有权参与医疗决策；3. 居民有享受高质量医疗服务的权利，可以向社区卫生服务中心投诉举报服务不满意情况。
六、本协议从居民签字或盖章之日起生效，有效期为一年，到期可以协商续签。
七、本协议内容可能根据实际情况进行调整，变更后需经双方同意后生效。
八、若双方发生争议，应协商解决，如协商无果，可向相关主管部门投诉。
社区卫生服务家庭医生：________________________（签字）第2篇示例：社区卫生服务家庭医生协议书为了加强社区卫生服务，提升居民健康水平，我社区特制定本协议书，明确社区卫生服务家庭医生的责任和义务，希望通过双方的合作，维护居民的健康，建设和谐社区。
家庭医生签约服务协议书（精选17篇）
家庭医生签约服务协议书（精选17篇）家庭医生签约服务篇1一、关于服务协议1.协议的确认及接纳本协议中所列条款内容最终所有权、解释权归___________所有，___________完全遵守并执行本协议所列条款及操作规则;同时只有您在完全接受本协议并完成注册程序，才能成为___________的注册用户。
2.协议的适用范围本协议适用范围包括：在___________系统中所进行的一切相关服务和工具。
3.协议的变更和修改___________在认为必要时，有权对本协议随时进行更改。
协议一旦发生任何变更，___________将在其网站上公布更改内容，并在公布之日起立即生效。
如果您继续使用___________的相关服务，则视为接受协议条款的变更;如果您不同意变更后的协议，则必须立即主动提出停止接受服务的要求。
4.服务对象___________规定本网站服务内容(以下简称“服务”)仅提供给接受本协议规定，并具有法人资格的单位或具有完全民事行为能力的个人使用;同时，___________在认为有合理理由的情况下，有权随时决定拒绝向任何个人或单位提供服务。
5.服务内容及说明(1) ___________是互联网领域，集信息资源产品、信息增值服务和信息化建设方案等为一体的家电行业综合信息服务提供商。
注：除非另有明确规定，___________增加或强化目前服务的任何新内容、新功能，包括新产品，均无条件地适用本协议。
(2) 为使用本服务，用户必须：a.自行配备上网所必需设备，包括计算机、调制解调器或其他必备上网装置;b.自行承担电话费用、网络费用，以及在使用服务过程中形成的其他一切费用。
6.服务的修改和终止___________有权在任何时候，在事先通知的情况下，暂时或永久地修改或终止服务(或其中任何一部分)，对涉及收费的信息服务，将退还未发生的费用。
二、双方的权利、义务及责任1.用户根据其注册不同类型的会员类型享有___________提供的相应的服务。
社区卫生服务家庭医生协议书6篇
社区卫生服务家庭医生协议书6篇篇1甲方（居民）：___________ 身份证号码：_______________________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________ 职务：_______________________鉴于甲方的健康需求，并信任乙方的专业医疗服务能力，经双方友好协商，达成以下社区卫生服务家庭医生协议书。
本协议旨在明确双方的权利和义务，保障甲乙双方在家庭医生服务过程中的合法权益。
一、协议目的本协议的目的是为了明确甲方在接受乙方提供的家庭医生服务过程中，双方的权利和义务，确保家庭医生服务的顺利进行，提高居民的健康水平和生活质量。
二、服务内容乙方为甲方提供以下家庭医生服务：1. 健康咨询：为甲方提供健康咨询、疾病预防、康复指导等医疗服务。
2. 健康档案：建立甲方健康档案，进行健康信息采集和管理。
3. 健康检查：根据甲方需求，定期进行健康检查，并提供相应的医疗建议。
4. 疾病预防：为甲方提供季节性传染病预防接种、慢性病管理等预防服务。
5. 紧急救助：在甲方出现紧急医疗情况时，提供必要的紧急救助和转诊服务。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为_____年/月。
协议期满后，经双方协商一致，可续签本协议。
四、双方权利和义务1. 甲方的权利和义务（1）甲方有权要求乙方提供本协议约定的家庭医生服务。
（2）甲方应按时向乙方支付家庭医生服务费用。
（3）甲方应积极配合乙方提供的医疗服务，按照乙方的建议进行健康管理和治疗。
（4）甲方应提供真实的个人信息和健康状况，不得隐瞒或提供虚假信息。
2. 乙方的权利和义务（1）乙方有权按照本协议约定收取家庭医生服务费用。
（2）乙方应按照本协议约定为甲方提供家庭医生服务，保障甲方的健康权益。
（3）乙方应保护甲方的个人隐私和信息安全，不得泄露甲方个人信息和健康状况。
（4）乙方应定期与甲方沟通，了解甲方的健康状况和需求，提供个性化的健康管理和治疗建议。
家庭医生签约服务协议书8篇
家庭医生签约服务协议书8篇家庭医生签约服务协议书篇1甲方：卫生院/社区卫生服务中心团队主要人员姓名职务/职称联系电话负责人签约医生公卫人员护士乙方(居民)：姓名现住址联系电话身份证号码协议书编号人群类型(直接√)：□普通居民□孕产妇□0-6岁儿童□65岁及以上老年人□高血压患者□糖尿病患者□高血脂患者£严重精神障碍患者□肺结核患者□建档立卡的贫困人口、低保、五保□__特殊家庭□残疾人□脑卒中、冠心病、恶性肿瘤患者甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：甲、乙双方共同确定第团队为乙方的家庭医生服务团队，并自愿接受以下条款约定。
团队队长：联系电话：家庭医生：联系电话：一、甲方职责1.基本医疗和双向转诊服务：为乙方提供常见病、多发病和诊断明确的慢性病一般诊疗服务，如遇有疑难、急重症或受条件限制，需要转上级医院诊疗的病例，提供就医路径指导，协助预约上级医院门诊和检查。
对上级医院下转的出院签约服务对象做好后续健康管理服务。
2.公共卫生服务：根据《国家基本公共卫生服务规范(山东2017年版)》和重大公共卫生服务项目规范为乙方免费提供相应的健康管理服务，提供健康信息查询和相关的医学咨询。
3.个性化健康管理服务：根据乙方需求，依据有关规定，提供签约包服务和特需上门服务。
乙方根据实际需求选择签约服务包项目。
乙方提出申请相关上门服务的，经家庭医生团队判定，符合有关政策规定且居民家庭环境适宜开展相关服务，双方签订临时补充协议，提供上门服务。
4.除了乙方指定的联系人外，对服务过程中关于乙方的个人信息和健康信息保密。
二、乙方责任1.可以自愿选择签约医生和签约服务;享有签约单位提供的基本医疗和公共卫生服务;监督签约服务的实施，确保甲方在服务过程中规范服务。
2.将身体健康状况及时、准确、全面告知甲方，并保证信息资料的真实合法性。
因乙方隐瞒病史信息、不执行甲方治疗方案或不听从指导意见，影响服务质量而产生的后果由乙方承担。
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇全文共6篇示例，供读者参考篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本为了加强社区卫生服务，提高居民健康水平，特制定本协议书，建立居民与家庭医生的合作关系，促进社区健康。
一、协议签订方：家庭医生（医护机构）：姓名：身份证号码：联系电话：工作单位：居民：姓名：身份证号码：联系电话：家庭住址：二、协议内容：1. 家庭医生义务：1.1. 接受居民委托，提供基本医疗卫生服务，并积极推动健康教育和疾病预防工作。
1.2. 建立居民健康档案，定期体检，制定个性化健康管理计划。
1.3. 定期巡诊社区居民，提供健康咨询和服务，解答健康疑问。
1.4. 协助卫生行政部门进行疾病监测和防控工作。
2. 居民义务：2.1. 遵守家庭医生的医疗建议，按时完成体检和治疗。
2.2. 主动配合家庭医生做好健康管理工作，不擅自更改治疗方案。
2.3. 积极参与社区健康活动，提高健康意识和生活质量。
2.4. 保护个人隐私，不泄露他人隐私信息。
三、协议期限：本协议自签订之日起生效，有效期为一年，期满可根据双方意愿续签。
四、协议解除：4.1. 发生以下情形之一，协议得解除：4.1.1. 居民无正当理由违反协议内容，影响了医疗服务质量。
4.1.2. 家庭医生无正当理由不履行协议义务，导致居民健康受损。
4.2. 解除协议应提前三十日书面通知对方，并协商处理相关事宜。
五、协议变更：协议任何内容变更需经双方书面协商一致，方可生效。
六、协议附则：6.1. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。
6.2. 本协议一式两份，双方各持一份，具有同等效力。
家庭医生（签字）：日期：居民（签字）：日期：本协议自双方签字盖章之日起生效。
以上为【社区卫生服务家庭医生协议书范本】，希朥可以作为参考，根据实际情况进行调整。
愿我们的合作能够促进社区居民健康，共同维护社区和谐与稳定。
篇2社区卫生服务家庭医生协议书范本甲方（医生）姓名：医师执业证号：联系电话：工作单位：乙方（患者）姓名：联系电话：家庭住址：鉴于甲方拥有执业医师资格，愿意为乙方提供家庭医生签约服务，为乙方提供持续、全面、优质的医疗服务。
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范本(四篇)
2024年社区卫生服务家庭医生协议书范本【协议书】协议书编号：____年社区卫生服务家庭医生协议书本协议书由以下双方共同签署，约定共同履行以下条款和条件：甲方（家庭医生）单位名称：法定代表人：联系地址：联系电话：乙方（家庭）户主姓名：联系地址：联系电话：一、背景与目的1.1 背景本协议为了促进社区卫生服务的发展，提高居民的健康水平和生活质量，在加强社区医疗机构与居民之间的联系和服务质量的基础上，由甲方向乙方提供家庭医生服务，并约定双方的权利和义务。
1.2 目的本协议的目的是建立和落实甲方作为乙方家庭医生的义务和职责，并促进甲方和乙方之间的合作，为乙方提供全面、连续、协调、可及时的健康服务。
二、家庭医生服务内容2.1 基本服务内容甲方将为乙方提供以下基本家庭医生服务：（1）健康咨询和健康教育；（2）慢性病管理和日常健康监测；（3）常见病、多发病的诊治及用药指导；（4）健康体检和疫苗接种的指导；（5）转诊和协调其他医疗服务。
2.2 额外服务内容除了基本服务内容外，甲方还可根据乙方的需求提供以下额外的家庭医生服务：（1）特殊咨询和指导；（2）家庭病床、助行器具的使用指导；（3）其他医疗服务的协调等。
2.3 服务方式甲方将通过以下方式提供家庭医生服务：（1）上门服务：定期上门与乙方进行健康咨询和检查；（2）电话咨询：乙方可随时通过电话向甲方咨询；（3）线上服务：乙方可通过互联网平台与甲方进行交流和咨询。
三、服务费用和支付方式3.1 服务费用甲方提供的基本家庭医生服务免费，额外的服务根据具体项目收费，费用由乙方承担。
具体的收费标准和项目将另行约定。
3.2 支付方式乙方应按照约定的收费标准和项目，按时支付费用。
乙方可选择通过银行转账、支付宝、微信等电子支付方式进行支付，也可选择现金支付。
四、隐私保护和信息安全4.1 信息保密甲方承诺对乙方的所有个人信息进行保密，不泄露给任何第三方，除非获得乙方的书面同意或法律法规另有规定。
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本7篇篇1甲方：[家庭医生姓名及职称]乙方：[患者姓名及家庭成员关系说明]日期：[签订协议的具体日期]一、协议目的本协议旨在明确甲方（家庭医生）与乙方（患者及其家庭成员）在社区卫生服务中的职责、权利和义务，确保双方在为乙方提供家庭医生服务过程中各自遵守规定的责任和义务。
二、服务内容1. 健康档案管理：甲方负责为乙方建立健康档案，记录家庭成员的健康状况及疾病史等信息。
2. 健康咨询与教育：提供健康咨询，解答乙方关于健康问题的疑问，并提供健康教育资料。
3. 疾病预防与管理：根据家庭成员健康状况，制定个性化的预防保健计划，监督乙方执行。
4. 诊疗服务：对乙方常见病、多发病进行初步诊断和治疗，提供基本药物服务。
5. 预约转诊：协助乙方预约上级医院专家，进行必要的转诊服务。
6. 慢性病管理：对慢性病患者进行定期随访、康复指导和健康管理。
7. 其他服务：包括但不限于提供营养咨询、康复训练建议等。
三、双方职责与义务甲方（家庭医生）：1. 严格遵守职业道德和医疗规范，为乙方提供专业、规范的服务。
2. 保护乙方隐私，不泄露其个人信息和病情。
3. 定期与乙方沟通，了解家庭成员健康状况，及时调整服务方案。
4. 提供必要的医疗建议和健康指导。
5. 协助乙方预约并转诊至上级医疗机构。
6. 及时更新专业知识，提高服务质量。
乙方（患者及其家庭成员）：1. 如实提供家庭成员的健康状况及疾病史等信息。
2. 遵守甲方制定的预防保健计划，积极配合治疗和建议。
3. 保持联系信息畅通，及时与甲方沟通家庭成员健康状况变化。
4. 尊重甲方的专业判断，不干扰甲方正常开展工作。
5. 按约定支付相关服务费用。
6. 在转诊过程中遵守医嘱，及时向上级医疗机构转诊。
四、服务期限与费用1. 本协议自签订之日起生效，有效期为______年/月。
2. 乙方应按照当地卫生行政部门规定的标准支付家庭医生服务费用。
如有调整，双方应协商并签署补充协议。
社区卫生服务家庭医生协议书5篇
社区卫生服务家庭医生协议书5篇全文共5篇示例，供读者参考篇1社区卫生服务家庭医生协议书为了促进全民健康、全面提升社区卫生服务水平，我社区与家庭医生签订了以下协议：第一条家庭医生基本情况姓名：XXX性别：男/女职称：XXXXXXXX工作单位：XXXXX联系方式：XXXXXXXX第二条家庭医生的服务范围1. 为社区居民提供基本医疗服务，包括常见病、慢性病的诊疗、用药指导等。
2. 提供健康管理服务，协助居民进行健康评估、健康指导等。
3. 对于需要转诊的居民，协助安排专科医疗服务，并妥善跟进。
4. 定期开展健康宣教活动，提高居民健康意识和健康素养。
5. 建立居民健康档案，做好健康管理和随访工作。
6. 参与社区卫生服务活动，提升社区卫生服务水平。
第三条家庭医生的责任和义务1. 坚持以患者为中心的服务理念，维护患者权益。
2. 严格遵守医疗伦理规范，保障医疗质量和安全。
3. 提供优质高效的医疗服务，提升居民健康水平。
4. 积极参与医疗卫生工作，推动社区卫生事业发展。
5. 不得擅自更改诊疗方案，不得随意更改药品计量。
6. 保护患者隐私，妥善保管患者健康档案资料。
第四条社区的支持和保障1. 提供必要的医疗器械设备和药品，保障家庭医生正常工作需求。
2. 提供必要的培训和学习机会，提升家庭医生专业水平。
3. 定期开展健康知识宣传活动，提高社区居民健康意识。
4. 维护家庭医生的权益，保障其合法权益不受侵犯。
第五条协议期限本协议自签订之日起生效，有效期为一年，到期后可协商续签。
第六条协议终止1. 本协议有效期届满，未续签的。
2. 家庭医生工作情况不符合要求，影响服务质量的。
3. 其他违反协议规定的情况。
第七条协议变更协议双方如需变更协议内容，须经双方协商，签订书面协议。
第八条协议解释本协议解释权归双方共同拥有，协议内容如有争议，应协商解决。
签订日期：XXXX年XX月XX日社区代表：XXX家庭医生：XXX以上是社区卫生服务家庭医生协议书的内容，希望我社区与家庭医生能共同努力，提升社区卫生服务水平，保障居民健康。
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇篇1甲方（居民）：__________________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：__________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平和诚实信用的原则基础上，就甲方接受乙方提供的社区卫生服务家庭医生服务事宜，达成以下协议：一、协议目的乙方同意向甲方提供家庭医生服务，旨在通过个性化健康管理，提升甲方健康水平，降低医疗费用支出。
本协议明确双方权利义务，保障甲乙双方的合法权益。
二、服务内容1. 乙方为甲方提供以下服务：健康咨询、疾病预防、健康检查、疾病诊断与治疗、康复指导、慢性病管理等。
2. 乙方根据甲方健康状况制定个性化的健康管理计划，并定期进行健康评估与调整。
3. 乙方为甲方建立健康档案，记录甲方健康状况及诊疗过程。
三、服务期限本协议服务期限为____年，自____年____月____日起至____年____月____日止。
协议期满，如需续签，双方可协商续签事宜。
四、服务费用1. 甲方应按照乙方公示的收费标准支付家庭医生服务费用。
2. 双方约定，甲方支付的家庭医生服务费用为每年____元。
3. 甲方应按照约定时间支付服务费用，乙方应提供合法有效的收费凭证。
五、双方权利义务1. 甲方有权要求乙方提供符合本协议约定的家庭医生服务。
2. 甲方应积极配合乙方提供的健康管理计划，遵循健康生活方式。
3. 乙方应按照约定为甲方提供家庭医生服务，保障甲方权益。
4. 乙方应保护甲方的个人隐私，未经甲方同意，不得泄露甲方个人信息。
5. 双方共同遵守法律法规，维护社会秩序。
六、违约责任1. 若甲方未按约定支付家庭医生服务费用，乙方有权解除本协议。
2. 若乙方未按约定提供家庭医生服务，甲方有权要求乙方承担违约责任。
3. 若因乙方原因导致甲方健康受损，乙方应承担相应法律责任。
七、争议解决本协议履行过程中发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向乙方所在地人民法院提起诉讼。
社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本为了进一步加强社区卫生服务工作，提高基层医疗水平，更好地服务居民健康需求，特制定本协议书，明确双方权利和义务。
本协议书于家庭医生与社区卫生服务中心签署，具有法律效力。
甲方（家庭医生）：姓名：性别：出生年月日：身份证号码：医师资格证书编号：联系电话：乙方（社区卫生服务中心）：名称：法定代表人：联系人：联系电话：一、协议内容1. 甲方承诺在乙方所属社区卫生服务中心工作，为居民提供家庭医生签约服务。
2. 甲方应遵守《中华人民共和国医师法》等有关法律法规，遵循医疗伦理，认真履行医生职责。
3. 甲方应认真服务签约居民，提供全面、连续、个性化的家庭医生签约服务。
4. 乙方应为甲方提供必要的工作条件和医疗设备，保障甲方的医疗服务质量。
5. 乙方应指导和支持甲方进行健康教育、疾病防控工作，提高居民健康意识和医疗素养。
6. 乙方应对甲方工作进行监督和考核，确保医疗服务质量。
7. 双方均应保护医疗信息安全，不得泄露居民隐私信息。
二、签约方式1. 家庭医生服务签约周期为一年，自协议生效之日起计算。
2. 甲方应在签约之日起5个工作日内，向乙方提交签约服务居民名单，并办理相应手续。
3. 乙方应将签约服务居民名单报备相关部门，便于统计和监管。
4. 甲乙双方应定期召开工作会议，总结工作经验，解决存在问题。
5. 甲方在签约服务期满后，如有续约意愿，应提前30天书面通知乙方。
三、责任与义务1. 甲方应认真履行医生职责，为签约服务居民提供医疗保健指导。
2. 甲方应按照规定时限完成签约居民健康档案建立和定期随访工作。
3. 乙方应为甲方提供必要的培训和技术指导，提升医疗服务水平。
4. 乙方应定期评估甲方的工作表现，对合格者给予奖励，对不合格者给予相应处罚。
5. 甲乙双方应共同保障医疗服务过程中的安全和有效性。
四、解决争议1. 在履行协议过程中，双方产生争议时，应优先通过友好协商解决。
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本6篇篇1甲方（居民）：___________ 身份证号：____________乙方（社区卫生服务机构家庭医生）：___________ 职务：____________根据社区卫生服务的理念和居民健康需求，甲乙双方在平等、自愿的基础上，就家庭医生服务事宜达成以下协议：一、协议目的甲方自愿选择乙方作为家庭医生服务的对象，乙方愿意为甲方提供优质的医疗卫生服务，共同构建和谐的医患关系。
二、服务内容1. 健康咨询：乙方为甲方提供健康咨询，解答各类健康问题，提供专业医疗建议。
2. 健康检查：乙方定期对甲方进行健康状况检查，记录健康数据，评估健康状况。
3. 健康管理：乙方根据甲方健康状况制定个性化的健康管理计划，提供健康指导。
4. 疾病预防：乙方为甲方提供各类常见疾病预防知识，指导甲方采取预防措施。
5. 慢病管理：针对甲方慢性病患者，乙方提供慢病管理方案，定期随访，调整治疗方案。
6. 急诊处理：在甲方出现紧急健康问题时，乙方提供必要的急救措施，并指导甲方就医。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年。
到期后如需续签，双方可协商并重新签订协议。
四、双方责任与义务1. 甲方应如实向乙方提供个人健康状况、既往病史等信息，以便乙方更好地为甲方提供服务。
2. 乙方应尽职尽责为甲方提供优质的医疗卫生服务，保护甲方隐私。
3. 甲方应遵守乙方提出的健康指导建议，积极配合健康管理计划。
4. 乙方应定期与甲方沟通，了解甲方健康状况，调整健康管理计划。
5. 双方应共同维护和谐的医患关系，相互尊重，相互信任。
五、违约责任1. 若甲方提供虚假信息，导致乙方无法为其提供有效的医疗卫生服务，责任由甲方承担。
2. 若乙方在服务过程中存在过失或违规行为，应承担相应的法律责任。
3. 双方应共同遵守本协议，如一方违反协议约定，应承担违约责任。
六、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解或依法提起诉讼。
社区卫生服务家庭医生协议书5篇
社区卫生服务家庭医生协议书5篇篇1甲方（社区医疗机构）：______________________乙方（家庭医生）：________________________丙方（患者/居民）：_______________________为推进社区卫生服务事业发展，落实国家基本公共卫生服务项目，强化基层医疗卫生服务体系建设，甲乙丙三方本着平等、自愿、协商一致的原则，就家庭医生签约服务事宜达成以下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙丙三方在家庭医生签约服务中的权利与义务，保障居民健康，提高社区卫生服务质量。
二、服务内容1. 乙方作为家庭医生，承担为丙方提供基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理的责任。
2. 服务内容包括但不限于健康咨询、疾病预防、健康筛查、疾病诊治、用药指导、康复护理、健康教育与宣传等。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为______年/季度/月。
期满后，经三方协商一致，可续签本协议。
四、甲方的权利和义务1. 甲方负责为乙方提供开展家庭医生签约服务所需的场地、设备及其他必要条件。
2. 甲方负责监督乙方履行协议义务，确保服务质量。
3. 甲方有权对乙方的工作进行定期考核评估。
五、乙方的权利和义务1. 乙方应履行家庭医生的职责，为丙方提供优质的医疗卫生服务。
2. 乙方应根据丙方的健康状况，制定个性化的健康管理计划。
3. 乙方应定期与丙方沟通，了解健康状况，及时调整服务措施。
4. 乙方有义务为丙方的健康信息保密。
5. 乙方应接受甲方的考核评估，不断改进服务质量。
六、丙方的权利和义务1. 丙方有权享受乙方提供的家庭医生签约服务。
2. 丙方应积极配合乙方开展的健康管理工作，按照乙方的建议调整生活方式，提高健康水平。
3. 丙方应向乙方提供真实的个人信息和健康状况。
4. 丙方有义务将签约服务情况告知亲朋好友，扩大签约服务的影响力。
七、违约责任1. 若甲乙丙三方中的任何一方违反本协议的约定，应承担违约责任。
社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本5篇篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本一、合作方介绍甲方（家庭医生服务机构）：公司名称：XXX家庭医生服务中心法定代表人：XXX联系地址：XX省XX市XX区XX街XX号联系电话：XXX乙方（家庭医生）：姓名：XXX性别：XX年龄：XX执业医师资格证书号码：XXX联系地址：XX省XX市XX区XX街XX号联系电话：XXX二、合作内容1. 甲方委托乙方在社区内为甲方注册会员提供家庭医生签约服务，对注册会员实施家庭医生签约服务。
2. 乙方应根据实际情况，对注册会员进行健康评估、健康教育、疾病预防、慢性病管理等工作。
3. 甲方应提供乙方所需的工作条件和工作环境，确保乙方的工作开展顺利。
4. 双方应保持密切联系，共同维护注册会员的健康，定期召开工作会议，及时沟通工作中出现的问题。
5. 乙方应遵守国家相关法律法规及甲方制定的各项规章制度，维护医德，保护患者隐私。
6. 乙方应积极配合甲方进行家庭医生签约服务的宣传工作，提升家庭医生服务的知名度和影响力。
7. 乙方应认真履行职责，保证家庭医生签约服务的质量和效果，确保注册会员的健康需求得到及时有效的满足。
8. 本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年，到期前双方如需续签，应提前协商一致。
三、合作报酬1. 甲方根据乙方提供的家庭医生签约服务的工作质量和效果支付相应的服务费用。
2. 服务费用支付标准：XXX元/月/人，具体金额双方另行协商确定。
3. 服务费用支付时间：每月底结算上月服务费用，如有缺失或争议需在结算当月解决。
四、违约责任1. 若乙方违反本协议约定，严重影响家庭医生签约服务的质量和效果，甲方有权解除本协议。
2. 乙方因故不能继续履行职责，需提前三个月书面通知甲方，经协商一致可解除本协议。
3. 双方解除协议后，应协商处理未结清款项，并签署解除协议书。
五、其他条款1. 本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份，具有同等法律效力。
社区卫生服务家庭医生协议书范本3篇
社区卫生服务家庭医生协议书范本3篇篇1社区卫生服务家庭医生协议书范本为了提高社区卫生服务质量，保障居民的健康权益，促进家庭医生与居民之间的亲密合作与沟通，特制定本协议。
一、家庭医生服务内容1. 定期走访居民，了解其身体健康状况，为其提供健康咨询和建议。
2. 指导居民进行健康管理和疾病预防，制定个性化的健康管理计划。
3. 为居民提供基本的医疗护理服务，包括测量血压、血糖等基本生化指标。
4. 协助居民建立健康档案，记录重要的健康信息和医疗记录。
5. 当居民生病或急需医疗服务时，及时联系医疗机构，为其提供协助和支持。
二、居民责任1. 提供真实有效的健康信息，并积极配合家庭医生的健康管理计划。
2. 主动接受家庭医生的健康指导和建议，保持良好的生活习惯和健康行为。
3. 尊重家庭医生的工作和职业道德，不随意更换医生或拒绝医生提供的服务。
4. 如有变更个人信息或需暂时离开社区，应及时通知家庭医生。
三、双方权利1. 家庭医生有权要求居民提供真实有效的健康信息，并根据实际情况调整健康管理计划。
2. 居民有权要求家庭医生提供必要的医疗服务和健康指导，维护自身健康权益。
3. 双方应保护彼此的隐私，不得将他人的健康信息泄露给第三方。
四、协议期限本协议自双方签署之日起生效，有效期一年，期满可根据实际情况双方协商续签。
五、其他事项1. 双方如有争议，应友好协商解决，如协商不成，可向相关部门申请调解或仲裁。
2. 本协议自双方签字盖章后生效，一式两份，双方各持一份。
家庭医生（签字）：_______________ 日期：______________居民（签字）：_______________ 日期：______________本协议一经签署生效，双方应依照本协议履行各自的义务，保障居民的健康权益，促进社区卫生服务水平的提升。
愿双方共同努力，为社区卫生事业的发展做出应有的贡献。
篇2社区卫生服务家庭医生协议书范本为了加强社区卫生服务工作，提升基层医疗服务质量，保障居民健康权益，特制定本协议，约定家庭医生与签约居民之间的权利和义务。
学生(幼托儿童)家庭医生签约服务协议书
学生(幼托儿童)家庭医生签约服务协议书学生（幼托儿童）家庭医生签约服务协议书（一）甲方（学生家长）：[家长姓名]身份证号码：[家长身份证号码]联系电话：[家长联系电话]乙方（家庭医生）：[家庭医生姓名]所在医疗机构：[家庭医生所在医疗机构名称]联系电话：[家庭医生联系电话]鉴于甲方希望为自家学生（幼托儿童）提供更为全面、专业的健康管理服务，乙方作为经验丰富的家庭医生，愿意提供签约服务，双方本着平等、自愿、公平、诚信的原则，经友好协商，特订立本协议。
一、服务内容乙方将为甲方学生提供以下家庭医生签约服务：定期健康检查与评估；健康档案建立与管理；健康教育与咨询；疾病预防与控制指导；突发健康事件应急处理；其他约定的健康管理服务事项。
二、服务期限本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期为一年。
到期前，双方可协商续签。
三、服务费用甲方应按照约定向乙方支付服务费用，具体金额及支付方式见附件一。
乙方应确保提供的服务质量与所收取的服务费用相符，不得擅自提高收费标准。
四、双方权利义务甲方有权对乙方的服务进行监督和评价，并提出改进意见。
乙方应保证服务的专业性和高效性，及时响应并解决学生健康问题。
乙方应遵守国家法律法规，不得泄露甲方及学生的个人隐私信息。
双方应共同维护良好的合作关系，确保家庭医生签约服务的顺利进行。
五、违约责任若乙方未能按照本协议约定提供服务，甲方有权要求乙方承担违约责任，并有权解除本协议。
若甲方未能按照约定支付服务费用，乙方有权要求甲方支付违约金，并有权暂停服务。
六、争议解决如双方在执行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。
七、其他本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充，补充协议与本协议具有同等法律效力。
甲方（签字）：[家长手写签名]签订日期：XXXX年XX月XX日乙方（签字）：[家庭医生手写签名]签订日期：XXXX年XX月XX日学生（幼托儿童）家庭医生签约服务协议书（二）甲方（家庭医生团队）：地址：联系电话：乙方（学生家长/监护人）：家庭住址：联系电话：丙方（学生/幼托儿童）：姓名：性别：出生日期：鉴于甲方具备专业的医疗资源和团队，能够为乙方和丙方提供全面的健康管理服务；乙方作为丙方的家长或监护人，希望为丙方提供更为细致和专业的医疗照护；丙方作为接受服务的对象，需要得到科学、规范的健康管理。
社区卫生服务家庭医生协议书6篇
社区卫生服务家庭医生协议书6篇篇1甲方（社区卫生服务机构）：____________________乙方（家庭医生）：____________________丙方（患者/居民）：____________________根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙丙三方本着平等、自愿、公平的原则，就甲方提供的社区卫生服务中家庭医生服务事宜达成如下协议：一、协议目的甲方为丙方提供以家庭医生为核心的基本医疗卫生服务，通过家庭医生与居民的签约服务，建立健全居民健康档案，为居民提供综合、连续、协同的医疗卫生服务。
二、服务内容1. 健康教育：向丙方宣传卫生知识，提高丙方的健康素养和自我保健能力。
2. 健康档案管理：为丙方建立健康档案，记录丙方的健康状况和诊疗过程。
3. 健康评估：定期为丙方进行健康状况评估，及时发现健康危险因素，提出干预措施。
4. 疾病预防：根据丙方的健康状况，为丙方提供针对性的疾病预防服务。
5. 诊疗服务：为丙方提供常见病、多发病的诊疗服务，对疑难重症患者进行转诊指导。
6. 康复服务：为丙方提供康复指导和服务支持。
三、服务期限本协议自签订之日起生效，有效期为____年。
期满后，经三方协商一致，可以续签本协议。
四、服务费用及支付方式1. 甲方按照有关标准向丙方收取家庭医生签约服务费，费用明细及标准详见附件。
2. 甲方为丙方提供的签约服务费用由乙方承担。
3. 甲方应确保服务质量，按季度向丙方提供收费清单，并按照约定收取费用。
五、权利义务1. 甲方应按照协议约定为丙方提供优质的医疗卫生服务。
2. 乙方作为家庭医生，应尽职尽责为丙方提供医疗服务，保护丙方的隐私。
3. 丙方应配合家庭医生的工作，按照家庭医生的建议进行健康管理。
4. 甲乙丙三方应共同遵守法律法规，遵守医疗卫生行业的规范和要求。
六、违约责任1. 任何一方违反本协议约定的，应承担违约责任。
2. 若因甲乙双方的过错导致本协议不能履行或履行不符合约定的，应承担相应的违约责任。
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家庭医生协议书
篇一：家庭医生式服务协议书
西安市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书
甲方：怡康璞太和中医馆
乙方（家庭成员）：
电话：
社区：
甲、乙双方共同确定怡康璞太和中医馆路店为乙方的家庭医生式服务团队。
团队专家：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方: 服务项目：（写序号）
成员1:服务项目：（写序号）
康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
三、以上5类服务为基本服务项目，不收取费用。
协议双方可通过协商，增加、细化服务项目，如涉及收费项目，则按照有关文件标准执行。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为 1 年。
期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。
不提出续约视为自动解约。
甲方（盖章）：乙方：
年月日年月日
篇二：家庭医生服务协议书
家庭医生服务协议书
甲方：社区卫生服务中心（站）
乙方（家庭成员代表）：联系电
话：
住址：
甲、乙双方共同确定为乙方的家庭医生
团队成员：联系电话：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，在乙方自愿的情况下，向乙方及其家庭成员提供以下个性化服务：
乙方:服务项目：（写序号）
成员1: 服务项目：成员3：服务项目：
成员2: 服务项目：成员4：服务项目：
家庭医生服务项目
签约居民可在享受以下服务项目：
1、动态管理居民家庭电子健康档案。
根据居民个人健康信息，每年对其进行1次健康状况评估，并根据评估结果制订个性化的健康计划，使居民及时了解健康状况并自我干预。
2、健康教育和健康咨询。
健康“面对面”管理服务。
及时将健教材料发放到签约家庭，每年不少于1份；及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭，每年不少于1份。
3、 0-6岁儿童保健。
为签约家庭0-6岁儿童开展11类疫苗计划免疫接种服务，提供健康管理、咨询指导服务。
4. 孕产妇保健的保健管理。
对签约孕产妇提供孕产期健康管理服务，为育龄妇女提供优生优育、避孕节育等健康知识咨询和指导。
5. 65岁以上老年人管理。
对空巢、行动不便并有需求的签约老年人提供上门健康咨询和指导服务。
6.慢性病管理。
根据居民不同健康状况和需求，为高血压、2型糖尿病等慢性病患者提供定期随访、用药指导、健康教育及咨询等服务，每年不少于4次。
7.精神病管理。
对已签约的居家重性精神疾病患者提供随访服务。
8、传染病管理。
对居家医学观察的传染病密切接触者
提供预防指导。
9．双向转诊和预约门诊。
为签约居民优先提供三级医院转诊和预约门诊服务。
10、为行动不便、确有需要的签约居民，提供上门访视等服务。
二、乙方及其家庭成员自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方的服务。
三、以上服务属于基本服务项目，不收取费用，属于基本医疗的按规定标准收费。
本协议书一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为年。
期满后如需解约，乙方需提前1个月告知甲方，双方签字确认。
不提出解约视为自动续约。
甲方（盖章）：乙方：
年月日年月日
解约时间：解约原因：
甲方确认：乙方确认：
篇三：家庭医生签约服务协议
附件1：
全科医生工作室签约服务协议书
甲方：全科医生工作室
乙方：（家庭成员代表人）家庭电话：住址：健康查
询号：身份证号：家庭成员人数：成员姓名：甲、乙双方共同确定全科医生工作室为乙方的家庭签约服务团队。
团队成员：
服务电话：
甲、乙双方本着平等、尊重和自愿的原则，签订此协议，接受以下条款的约定：
一、甲方作为服务的提供者，在提供基本医疗和基本公共卫生服务的基础上，向乙
方提供以下个性化服务：
1、建立居民健康档案，开展个人健康评估及健康知识指导。
2、提供分类服务——根据居民健康状况和需求，重点是65周岁及以上老年人、高
血压及糖尿病病人、精神病人、残疾人提供主动健康咨询和分类指导服务。
□ 65周岁及以上老年人服务内容：每次提供生活方式和健康状况评估、提供体格
检查、如有要求可提供预约上门常规辅助检查（含血常规、尿常规、心电图、血糖、肝
功、肾功、血脂检查），告知健康体检结果并进行相应健康指导。
□高血压患者服务内容：每次提供健康体检、提供免费3次随访并进行健康指导。
□糖尿病患者服务内容：每次提供健康体检、提供免费3次随访并进行健康指导。
□其他情况（需双方
签字为证）。
3、提供上门服务——对空巢、残疾人及有需求的居民提供上门健康咨询和指导服务。
4、优先医疗服务——对签约居民到医院就医，实行医生成员预约服务和首诊服务，
简化就医流程，将健康状况及时录入居民健康档案中，实现动态管理。
二、乙方自愿接受以上所选服务，将自己的身体健康状况及变化情况首先及时告知
甲方，并保证沟通畅通，积极配合甲方提供的服务。
三、以上服务内容为基本服务项目，按病种及具体服务收取适当劳动所得，资费不得超过200/次。
本协议一式两份，甲方、乙方各执一份，自双方签字之日起生效，有效期为月。
期满后如需解约，乙方需告知甲方，双方签字确认。
双方不提出解约视为自动续约。
甲方签字：
乙方签字：年月日
家庭医生式签约服务记录家庭医生式签约服务记录表（续表）。