慢性骨髓炎
慢性骨髓炎诊断与治疗PPT
实验室检查：血常规、生化、免疫 学等检查
影像学检查：X线、CT、MRI等检 查，观察病变部位、范围、程度等
病理学检查：骨髓穿刺、活检等， 明确诊断
功能评估：评估患者日常生活能力、 活动能力等
慢性骨髓炎的治疗
03
药物治疗
抗生素：用 于控制感染， 如青霉素、 头孢菌素等
其他治疗方法
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物进行治疗 手术治疗：进行骨髓炎清除术、骨移植术等手术 物理治疗：使用热敷、按摩等物理疗法进行治疗 心理治疗：进行心理辅导，帮助患者缓解心理压力和焦虑情绪
治疗效果评估
临床症状改善：疼痛、肿 胀、功能障碍等临床症状 的改善程度
影像学检查：X线、CT、 MRI等影像学检查结果与 治疗前的对比
鉴别诊断
急性骨髓炎：发 病急，症状明显， 骨髓液检查可见 大量炎性细胞
骨结核：有结核 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见结 核杆菌
骨肿瘤：有肿瘤 病史，X线片可 见骨质破坏，骨 髓液检查可见肿 瘤细胞
骨坏死：有创伤 史，X线片可见 骨质破坏，骨髓 液检查可见坏死 组织
病情评估
病史询问：了解患者病史、症状、 治疗史等
非甾体抗炎 药：用于缓 解疼痛和炎 症，如阿司 匹林、布洛 芬等
糖皮质激素： 用于控制炎 症和减轻疼 痛，如泼尼 松、地塞米 松等
生物制剂： 用于治疗难 治性骨髓炎， 如肿瘤坏死 因子抑制剂 等
手术治疗： 用于清除病 灶、重建骨 结构等，如 清创术、植 骨术等
手术治疗
手术目的：清除病灶，恢复骨组织结构 手术方式：开放性手术或微创手术 手术时机：根据病情和患者身体状况选择 术后护理：注意伤口愈合，防止感染
慢性骨髓炎 慢性复发性多病灶骨髓炎
慢性复发性多病灶骨髓炎慢性复发性多病灶骨髓炎（CRMO）于20世纪40年代首先发现于欧美，目前认为与低毒性感染或者感染诱发的自体免疫反应有关，也有人认为是与滑膜炎—座疮—脓疱病—骨肥厚—骨髓炎综合征相关胸肋锁骨肥厚综合征的一种亚型，为慢性骨髓炎的一种特殊类型。
一病因本病的基本原因是致病菌毒性较弱或感染诱发自体免疫反应，就致病菌而言，也是以金黄色葡萄球菌为主，兼有多种细菌的混合感染，由于抗生素不适合当地应用，细菌性状发生了明显就化，耐药菌种增加，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，Daurel C等，通过金黄色葡萄球菌两个基因型的研究，发现细菌超基因型的突变和细菌的耐药性有正相关。
因而也使慢性骷髅在炎的发展和转归出现了相应变化，不典型的改变呈现增加趋势，本型就是多个病灶同时长期存在被分别局限于小范围内。
二临床表现本病罕见，可因局部外伤引发或血行播散而引起主要见于镜和青年人，起病缓慢，症状隐匿，偶有发热，但全身中毒症状轻，常致误诊为“感冒”。
患处有疼痛，用力或劳累时加重，休息后减轻，累及下肢时，会出现跛行，无红，肿等炎症表现，病人常难以说清楚准确的发病时间或诱因，常间歇性发作，病变此起彼伏，迁延多年，无明显恶化，有自限性之特点，有时可因病理性骨折就医。
三影像学、实验室和病理学检查（一）影像学检查X线摄片显示以长骨骺端（多在膝上、下和肱骨）锁骨、耻骨联合等部位为主，但全身均可出现，影像学显示有骨溶解性破坏，局部梭形增厚，病灶局限，多发，骨硬化和骨膜反应轻微，无骨干变粗，无死骨等慢性骨髓炎的典型特征，因X线表现不典型，故有时单纯从影像资料上难以获得明确诊断。
（二）实验室检查疾病发作时白细胞计数、红细胞沉降率，C反应蛋白可增高或在正常范围，病变组织培养常难以找到致病菌。
（三）病理学检查组织活检有重要价植，病理切片发现骨髓和增生的纤维结缔组织中可见部分组织呈纤维增生，有变性组织及炎性细胞浸润。
四鉴别诊断本病症状不典型，溶骨性破坏和局限梭形增厚等表现易与骨肿瘤相混淆，要注意与骨囊肿，骨纤维结构不良等骨瘤样病变以及硬化性骨髓炎，局限性骨髓炎相鉴别。
慢性骨髓炎科普宣传
谢谢您的观赏 聆听
慢性骨髓炎的并发症
免疫系统受损：慢性骨髓炎可能会导致 患者的免疫系统出现失调，使其更容易 感染其他疾病。
慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的护理
营养护理：慢性骨髓炎患者需要食用高 蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低嘌 呤的饮食。还需避免烟酒、油腻、刺激 性食物等。
生活护理：根据患者症状采取相应的措 施，如关节酸痛需要多休息等。平时要 保持情绪稳定，避免生活压力过大。（ 完）
慢性骨髓炎的预防与治疗
预防措施：如何预防慢性骨髓炎？讲述 日常生活中的注意事项，如避免受伤， 保持身体健康等。 治疗措施：治疗慢性骨髓炎的方法和治 疗效果等。阐述影响治疗的主要因素和 需要的恢复时间等。
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性骨髓炎的并发症
慢性骨髓炎的并发症
贫血：由于正常骨髓合成血液的能力受 到损害，患者可能会发生贫血。 骨折：慢性骨髓炎可能会影响骨骼结构 ，增加患者骨折的风险。
什么是慢性骨髓炎
治疗：慢性骨髓炎治疗的关键是早期诊 断和治疗。治疗包括使用抗生素、手术 和其他治疗方法。
慢性骨髓炎的原因
慢性骨髓炎的原因
感染：慢性骨髓炎有时由细菌感染引起 。 免疫系统失调：免疫系统失调可能导致 慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的原因
外科手术：骨科手术可能会导致慢性骨 髓炎。
慢性骨髓炎的预防与治疗
慢性骨髓炎科普宣传
目录 什么是慢性骨髓炎 慢性骨髓炎的原因 慢性骨髓炎的预防与治疗 慢性骨髓炎的并发症 慢性骨髓炎的护理
什么是慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎
介绍：慢性骨髓炎是一种罕见的慢性炎 症性疾病，影响骨髓和周围组织。它可 以导致贫血和其他多种病症。 症状：疼痛、发热、畏寒、肥胖、关节 疼痛等。
慢性骨髓炎的中医药治疗进展
慢性骨髓炎是骨伤科的一种常见病、多发病，病 情反复，缠绵难愈。中医学传统疗法强调整体治疗， 内外结合。内治法可提高患者机体免疫力及正气，抵 抗外邪入侵；外治法可祛腐、排脓、生肌。运用中医药 治疗慢性骨髓炎虽然取得了很好的疗效，但目前对 于该病的治疗，大多是经验总结或单、验方，疗效标 准无客观指标，欠缺有说服力的实验室研究，这都是 亟待解决的问题。 参考文献： ［１］ 赵炬才．张铁良．骨与关节感染外科学［Ｍ］．北京：中国
中药内服在于调整全身脏腑器官的功能，增强 免疫力，减少细菌耐药，降低西药的毒副作用并提高 疗效。中药内服法主要包括中医辨证论治、单方或验 方的运用。 １．１ 辨证论治 目前，慢性骨髓炎的中医辨证分型 主要有４个证型，即热毒内盛型、瘀血内阻型、气血 两虚型、肾精亏虚型。根据中医辨证分型，治疗方法 主要有清热解毒法、活血化瘀法、益气养血法和补益 肝肾法［２ｌ。①清热解毒法。中医认为，火毒内热是本 病的主要原因，由于内热亢盛，火毒深窜入骨，壅遏 不行，热盛则肉腐，肉腐则成脓，蕴脓腐骨，余毒潜 伏，虽疮已敛，但仍反复发作。赵兴无【３］以地黄双花 汤加减，治疗１５８例，结果治愈１２７例，显效２７例， 无效４例，总有效率９７．５％。张卫红等Ｈ］以解毒祛 风、清热散结为原则，采用解毒清骨散加减，治疗２０ 例均获痊愈。曾榕山等［５］采用仙方活命饮治疗慢性 骨髓炎１１例，取得满意效果，具体为：服药２疗程， 局部肿痛消失，疮口愈合，Ｘ线摄片示无死骨者，为 治愈，共７例；服药３疗程，局部肿痛减轻，疮Ｉ：１未全 愈合者，为好转，共３例。②活血化瘀法。慢性骨髓 炎日久不愈，“久病必瘀”，气血瘀滞，息处失于濡养 而难以愈合。治宜活血化瘀行气。刘晓鹤等邙３报道， 唐汉钧在前人祛腐生新的方药基础上，加用活血化 瘀之药，如当归、川芎、赤芍、桃仁等，取得良好效果。 张弩等［７］采用仙葫骨炎片２号治疗，亦取得满意疗 效，所治３４９例中治愈３０５例，显效２２例，有效１４ 例，无效８例，总有效率为９７．７％。③益气养血法。 慢性骨髓炎患者病灶化脓之后，局部形成窦道或者 感染性创面，反复发作，不仅热转为寒，阳转为阴，而 且随着病变的发展消耗，必致气血两虚。所以此时的
慢性骨髓炎的治疗
慢性骨髓炎的治疗慢性骨髓炎简介慢性骨髓炎是一种影响骨髓功能的疾病，通常由慢性炎症或感染引起。
这种疾病会对红细胞、白细胞和血小板的生成产生不良影响。
慢性骨髓炎可以导致贫血、感染和出血等严重并发症。
慢性骨髓炎的治疗方法慢性骨髓炎的治疗方法通常包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗等手段。
药物治疗1.抗生素治疗：对于感染引起的慢性骨髓炎，抗生素是常规治疗的一部分。
医生会根据感染菌种选择适当的抗生素进行治疗。
2.抗炎药物：可以减轻炎症引起的疼痛和不适，促进康复。
3.免疫调节药物：某些免疫调节药物可以帮助调节免疫系统功能，减轻症状。
手术治疗1.手术清除感染灶：对于慢性骨髓炎患者，如果感染灶严重或难以通过药物治疗清除，可能需要手术干预清除感染灶。
2.骨髓移植：对于严重的慢性骨髓炎患者，骨髓移植可能是一种治疗选择。
这种方法可以重建正常的造血功能。
支持性治疗1.营养支持：对于慢性骨髓炎患者，营养支持非常重要。
合理的饮食结构和营养摄入可以有助于身体康复。
2.生活方式管理：良好的生活方式管理，如规律作息、适量运动等，可以帮助提高免疫系统功能，促进康复。
慢性骨髓炎的预后慢性骨髓炎的预后取决于病情的严重程度、早期诊断和治疗的及时性等因素。
对于一些患者，经过综合治疗，慢性骨髓炎的症状可以得到缓解，生活质量得到改善。
然而，对于一些严重病例，可能需要长期治疗和管理。
综上所述，慢性骨髓炎是一种严重的疾病，需要及时诊断和综合治疗。
患者在治疗过程中应积极配合医疗团队的治疗方案，同时注意保持良好的生活方式，以提高疗效和预后。
慢性骨髓炎的常规诊断治疗基础知识ppt
• 2、药物使用，使用敏感抗生素，两联药物使用，但注
意个别药物对患者肝肾功能的损害，使用方法一定依照 说明书使用，根据药物代谢规律。即便是出院后，仍注 意继续使用。
• 3、手术方法选择，一般对于骨髓炎慢性期，可以 使用一期植骨治疗，对于急性期，必须分期手术治 疗，一期彻底清创，或者加上抗生素硫酸钙、磷酸 钙、骨水泥等。
第十九页，共五十页。
开窗减(Jian)压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波及
整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症状较 重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开窗
。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通髓腔 ，必要时局部的肌肉(Rou)组织瓣或游离组织瓣转移 ，放置引流管。
小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有知名 动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如小腿中
1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮瓣。
第二十八页，共五十页。
带血管蒂或吻合血管的 皮瓣、肌皮瓣移(Yi)植术
第二十九页，共五十页。
左足坏疽小腿(Tui)内侧皮瓣术
第三十页，共五十页。
小腿(Tui)内侧皮瓣术
第三十四页，共五十页。
吻合血管的腓骨皮瓣移植(Zhi)术
第三十五页，共五十页。
小腿(Tui)交叉腓骨皮瓣
第三十六页，共五十页。
左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管(Guan)的 胫骨骨皮瓣
第三十七页，共五十页。
本院一例骨(Gu)搬移手术
第三十八页，共五十页。
第三十九页，共五十页。
第四十页，共五十页。
第十五页，共五十页。
抗 生素治疗 (Kang)
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手术 前的准备和术后。
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展
肱骨慢性骨髓炎的治疗进展慢性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨组织的慢性炎症，长骨的干骺端最易受累；随着高处坠落伤和车祸伤等高能量损伤持续增加，开放性骨折感染所致或因开放性骨折放置内固定不当引起的慢性骨髓炎发生率越来越高，[1]肱骨远端骨折多为开放性骨折,术后发生骨髓炎较常见。
肱骨骨髓炎病情与诊疗复杂，传统的治疗办法有药物治疗和手术治疗，本文将对肱骨骨髓炎的手术治疗现状做一综述。
第一阶段：术前敏感抗菌药物治疗+彻底清除病灶对肱骨骨髓炎患者进行窦道或伤口分泌物培养，并根据培养结果选择适宜的抗菌药物。
术前行患肢X线、CT及下肢深静脉彩超检查，了解患肢骨髓炎进展、骨折断端及血供情况；术前治疗7d左右后，在气囊止血带下行病灶清除，术中彻底清除创面边缘炎性肉芽组织或贴骨瘢痕组织，刮除游离死骨，并用咬骨钳咬除断端硬化骨至骨端有点状渗血；大量生理盐水反复冲洗术区，止血充分后放置VSD生物膜负压引流装置，病情平稳后拔除VSD负压吸引膜，随即行二期手术治疗。
第二阶段：二期手术修复骨缺损经过第一阶段清创后通常会发生一定程度骨与软组织缺损，这将不利于骨髓炎的治疗，目前常用的消灭死腔的方法有膜诱导技术、肌皮瓣移植术、全反式肩关节置换术、抗生素骨水泥链、Ilizarov骨搬运技术。
1.膜诱导技术[2]术中先行患肢感染灶彻底清除直至正常骨皮质界面，[3]重新复位骨缺损两端骨干，恢复正常力位、力线。
依缺损的部位及情况选择锁定钢板或髓内钉来固定骨缺损两端，然后将抗生素和聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥按照一定比例混合均匀塑型，在其凝固之前置于骨缺损部位连接骨折断端，最后根据软组织缺损情况采用直接缝合、游离或转移皮瓣覆盖修复缺损软组织。
术后6～8周实施第二次手术，分离软组织，将骨缺损处骨水泥外层形成诱导膜纵向切开，取出骨水泥。
评估内固定物牢靠程度，确保骨缺损两端牢固固定；随后于一侧髂骨内侧取骨，获取粉碎松质骨、皮质骨混合颗粒，然后在诱导膜内填充碎骨颗粒，仔细缝合诱导膜，完整包裹填充骨。
骨髓炎症状是什么
骨髓炎症状是什么*导读：骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。
急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。
骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。
骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。
……骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。
急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。
骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。
骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。
*骨髓炎症状骨髓炎发病较急，发病初期患者会出现骨痛、骨肿、走路困难，发冷发热的症状，随着病情的发展，还会出现关节僵硬、局部流脓的症状。
儿童和成人的发病进程和症状有所不同，儿童发病急，症状较明显，成人发病慢，症状不明显。
骨髓炎通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。
*骨髓炎诊断骨髓炎诊断不难，患者出现骨痛、发冷、发热、行走困难的症状即可初步诊断为骨髓炎，如果患者ESR和C-反应蛋白增高，X线发生变化，3-4周后，可见损伤部位肿胀、骨破坏、骨变短、软骨下骨板侵蚀即可最终确诊为骨髓炎。
如果患者X线没有发生变化，要再做CT检查，检查结果为病变骨及椎旁脓肿即可最终确诊为骨髓炎。
为了区别骨折和肿瘤，患者还可以做穿刺活检、手术活检、药敏试验。
*血源性骨髓炎诊断在临床上，血源性骨髓炎主要分为三种类型，分别是急性血源性骨髓炎，亚急性血源性骨髓炎及慢性血源性性骨髓炎，三种类型的症状及诊断方法有所不同。
急性血源性骨髓炎患者会出现全身性症状，X线没有发生改变，以往没有发病史。
亚急性血源性骨髓炎患者不会出现全身中毒症状，X线发生改变，以往没有发病史。
慢性血源性性骨髓炎可有全身症状，也可无全身症状，每个患者症状有所不同，但X线都会发生改变且以往有发病史。
骨髓炎的症状和治疗选择
慢性骨髓炎的病因
急性骨髓炎治疗不当或不彻底，形成慢性骨髓炎 开放性骨折或多次骨折，导致骨髓炎 骨膜下脓肿或骨膜穿孔，引起骨髓炎 慢性感染病灶如慢性中耳炎、慢性副鼻窦炎等扩散所致
儿童骨髓炎的病因
血源性感染：通过血液传播，如皮肤感染、口腔感染等。 创伤性感染：骨骼创伤或手术操作不当导致感染。 邻近组织感染：如关节感染、肌肉感染等蔓延至骨髓腔。 医源性感染：手术或某些治疗操作不当导致感染。
避免损伤：避免骨 骼和软组织的损伤， 特别是慢性损伤， 应及时治疗
预防感染：注意 个人卫生，保持 环境清洁，避免 感染病菌
早期治疗：一旦 出现慢性骨髓炎 症状，应及时就 医，早期治疗
儿童骨髓炎的预防
保持卫生：定期 清洁儿童的生活 环境，特别是玩 具和床上用品， 以减少细菌滋生。
增强免疫力：鼓 励儿童进行适度 的体育锻炼，保 证营养均衡，增 强免疫力。
其他治疗方式
药物治疗：使用抗生素等药物进行治疗 物理治疗：如紫外线疗法、电刺激疗法等 手术治疗：对于严重的骨髓炎，可能需要手术清创或植入物植入 康复治疗：在康复医生的指导下进行康复训练，促进恢复
05
骨髓炎的预防
急性骨髓炎的预防
增强体质，提高 免疫力。保持适 当的运动量，增 强身体抵抗力， 减少病毒和细菌 的感染。
影像学检查：X线片可见骨质破坏、死骨形成及骨膜反应，CT和MRI检查可更清晰地显示病灶范围和程度。
儿童骨髓炎的诊断
临床表现：发 热、疼痛、红 肿等炎症反应， 肢体活动受限
实验室检查： 白细胞计数升 高，血沉加快， C反应蛋白升高
影像学检查：X 线、CT或MRI 显示骨质破坏、 骨膜反应等
诊断标准：根据 临床表现、实验 室检查和影像学 检查结果综合判 断，确诊需要进
《急慢性骨髓炎》课件
并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨 膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法， 如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。 同时需要注意预防并发症的发生，加强患 者的护理和康复治疗。
THANKS
[ 感谢观看 ]
临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨 愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素 。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌 洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适 当的止痛措施，如药物治疗、 物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯 ，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个 性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活 动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局 部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛 缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化 ，周围软组织肿胀。实验室检查显示 白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗
慢性骨髓炎疾病研究报告
慢性骨髓炎疾病研究报告疾病别名：慢性骨髓炎所属部位：全身就诊科室：血液科病症体征：肌肉萎缩，低热，肢体僵硬感，窦道相疾病介绍：什么是慢性骨髓炎？慢性化骨髓炎是急性化脓性骨髓炎的延续，往往全身症状大多消失，只有在局部引流不畅时，才有全身症状表现，一般症状限于局部，往往顽固难治，甚至数年或十数年仍不能痊愈，目前，对大多数病案，通过妥善的计划治疗，短期内可以治愈症状体征：慢性骨髓炎有什么症状？慢性骨髓炎临床上进入慢性炎症期时，有局部肿胀，骨质增厚，表面粗糙，有压痛。
如有窦道，伤口长期不愈，偶有小块死骨排出。
有时伤口暂时愈合，但由于存在感染病灶，炎症扩散，可引起急性发作，有全身发冷发热，局部红肿，经切开引流，或自行穿破，或药物控制后，全身症状消失，局部炎症也逐渐消退，伤口愈合，如此反复发作。
全身健康较差时，也易引起发作。
由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
化验检查：慢性骨髓炎要做什么检查？X线照片可显示死骨及大量较致密的新骨形成，有时有空腔，如系战伤，可有弹片存在。
布劳德氏脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区，脓肿周围骨质致密。
加利氏骨髓炎骨质一般较粗大致密，无明显死骨，骨髓腔消失。
鉴别诊断：慢性骨髓炎的诊断方法有哪些？根据以往有急性骨髓炎或开放性骨折病史，局部病灶检查及X线片表现，不难确诊，但慢性骨髓炎仍需与下列病变鉴别。
（一）结核性骨髓炎：一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。
X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。
（二）骨样骨瘤：常易诊断为局限性脓肿，但其特征为经常性隐痛，夜间疼痛较重，局部压痛明显，但无红肿，少有全身症状，X线片可进一步提供鉴别依据。
（三）骨干肉瘤：局部及X线片表现偶可与骨髓炎混淆，但根据发病部位、年龄，临床表现及X线片特征可资鉴别。
并发症：慢性骨髓炎的并发症有哪些？慢性骨髓炎可并发畸形、关节强直及癌变。
慢性骨髓炎是怎么回事？
慢性骨髓炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎的病理病因，慢性骨髓炎主要是由什么原因引起的。
*一、慢性骨髓炎病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。
形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。
2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。
3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。
*二、发病机理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。
由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。
如形成窦道，常经年不愈。
如引流不畅，可引起全身症状。
如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodies abscess)。
常发
生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。
如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。
最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。
*温馨提示：以上就是对于慢性骨髓炎病因，慢性骨髓炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关慢性骨髓炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“慢性骨髓炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
与慢性骨髓炎要区分的都有什么病
与慢性骨髓炎要区分的都有什么病？
与慢性骨髓炎要区分的都有什么病？其实骨髓炎疾病的诊断并不难，特别是有经窦道排出死骨这，诊断更容易，x线片可以证实有无死骨。
骨髓炎疾病和哪些疾病比较相似呢？
一、骨结核
骨结核无论发生于干骺骨或骨干，都不易与不典型慢性化脓性骨髓炎相鉴别。
二、梅毒
身后5个月之内小儿先天性梅毒，为对称性不规则骨质破坏并有患肢假瘫。
、成人之晚期梅毒，颅骨有虫蚀状斑点破坏，骨膜呈花边状反应，无死骨形成。
三、骨肿瘤
1.硬化性成骨肉瘤无感染病史，病情发展较快，疼痛剧烈，尤其夜间严重，血清AKP多高于正常值。
病理学检查可以确定诊断。
2.尤因肉瘤多见于青少年，局部肿块迅速增大；x线可见骨髓腔扩大，皮质呈虫蚀状改变，骨膜反应呈葱皮样，密度低较纤细，骨髓炎的骨膜反应密度高且增厚。
3.骨样骨瘤骨样骨瘤是一种比较常见的良心肿瘤，以骨干部为好发部位。
千万不能讳疾忌医
骨髓炎疾病并不是什么小病，危害很大的。
所以一旦确诊建议患者及时的治疗，诊断一定要详细。
骨髓炎x线表现
骨髓炎X线表现1. 引言骨髓炎是一种骨骼系统常见的炎症性疾病，主要影响骨骼的骨髓组织。
X线检查是诊断骨髓炎最常用的方法之一，通过评估X线影像可以观察到特定的表现，帮助医生做出准确的诊断。
本文将重点介绍骨髓炎在X线影像上的表现。
2. X线影像特点2.1 骨质改变在骨髓炎患者的X线片上，可以观察到一系列骨质改变。
最常见的表现是局部骨质疏松，其密度明显降低。
疏松区域呈现为骨小梁稀疏、骨质破坏或吸收。
此外，有时还可以观察到局部骨骺肥大，骨钙化物形成及骨膜反应等。
2.2 软组织改变除了骨质改变外，X线影像还可以显示出骨髓炎引起的软组织改变。
在患者的X线片上，可以看到周围软组织肿胀、水肿或积液。
软组织肿胀可呈现为局部软组织影像增宽，边缘模糊。
积液则表现为局部透亮区域的增多。
2.3 关节改变骨髓炎还可以影响到患者的关节，X线影像可以显示出相关的关节改变。
常见的表现包括关节间隙变窄、骨质破坏及关节半脱位。
这些关节改变可以在X线片上清晰地显示出来，并且有助于确定骨髓炎累及到的关节范围。
3. 骨髓炎的分类及X线表现3.1 急性骨髓炎急性骨髓炎是骨髓炎的一种常见形式，其X线表现是多样且典型的。
常见的表现包括骨髓腔扩大、局部骨质疏松、局部骨膜反应等。
此外，在急性骨髓炎的早期阶段，还可以观察到局部透亮区域的增多，这是由于骨髓炎引起的软组织水肿和积液。
3.2 慢性骨髓炎慢性骨髓炎是骨髓炎的一种较少见形式，其X线表现与急性骨髓炎略有不同。
慢性骨髓炎的X线影像上常可见到局部骨骺肥大、骨钙化物形成以及骨质硬化等表现。
骨骺肥大是由于慢性炎症导致骨骺组织增生所致，可在X线片上清晰地显示出来。
3.3 继发性骨髓炎继发性骨髓炎是由其他疾病引起的一种特殊形式的骨髓炎。
X线影像上的表现与常见的骨髓炎类似，但在继发性骨髓炎的X线片上常可见到相关疾病的特定表现。
例如，在感染性骨髓炎中，X线影像上可以显示出增强的骨髓腔、骨髓质疏松以及软组织肿胀。
慢性骨髓炎的健康宣教
04
血管炎：如 巨细胞性动 脉炎等可能 导致慢性骨 髓炎
临床表现和诊断
01
临床表现：局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍等
02
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等
03
诊断标准：符合慢性骨髓炎的临床表现和影像学特征
04
鉴别诊断：与其他骨关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、骨肿瘤等
_
2
慢性骨髓炎的治疗 方法
03
慢性骨髓炎的 发病率较低， 但治疗难度较 大，容易复发。
04
预防慢性骨髓 炎的关键在于 保持良好的生 活习惯，避免 外伤和感染。
病因和发病机制
01
细菌感染： 最常见的病 因，如金黄 色葡萄球菌、 链球菌等
02
创伤：骨折、 关节脱位、 手术等可能 导致慢性骨 髓炎
03
免疫功能低 下：如糖尿 病、艾滋病 等患者易患 慢性骨髓炎
己能够康复
寻求支持：寻求家人、 朋友、医生的支持，
共同面对疾病
学会自我调节
保持积极心态：积极面对疾病， 保持乐观态度
学会放松：通过深呼吸、冥想等 方式放松身心
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好， 转移注意力，减轻心理压力
寻求支持：与家人、朋友、医生等 分享自己的感受，寻求支持和帮助
寻求专业心理支持
01 寻求心理医生的帮助：在遇 到心理问题时，可以寻求心 理医生的帮助，进行专业的 心理治疗。
02 保持良好的作息习惯，保证 充足的睡眠，避免熬夜。
03 保持良好的运动习惯，适当 进行体育锻炼，增强体质。
04 保持良好的心理状态，避免 焦虑、抑郁等负面情绪，保 持乐观积极的心态。
预防感染
保持伤口清洁，避免感染 定期更换敷料，保持伤口干燥
从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用
从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用慢性骨髓炎是整个骨组织的慢性化脓性疾病，以感染的骨组织增生、硬化、坏死、瘘孔、窦道等为主要特点，病程长，清创手术失败率及复发率高，治疗不及时可导致肢体残疾[1]。
此病难根治、易复发，长期不愈者可能还会导致患肢变形甚至病理性骨折或骨缺损、骨坏死。
由于开放性创伤、糖尿病、周围性血管疾病等日益增多，慢性骨髓炎以及相邻软组织感染变得越来越普遍。
我国抗生素的滥用现象普遍，使许多致病菌产生了耐药性，且抗生素对细菌内毒素等无效，慢性骨髓炎成为骨伤科难治性疾病之一。
在现代医学日益发展的今天，我们可借助现代医学更好地认识疾病，治疗疾病。
慢性骨髓炎现代医学认为是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，多由创伤性感染、急性骨髓炎治疗不当而成。
其病程长、反复发作，易发生严重骨缺损、骨不连等并发症，且窦道有癌变风险。
其病理特征如下：1、死骨和骨死腔：骨死腔内充满坏死肉芽组织和脓液，死骨浸泡在其中，成为经久不愈的感染源。
2、纤维瘢痕化：由于炎症经常反复急性发作，软组织内纤维瘢痕化，局部血运不良，修复功能差。
3、包壳：骨膜反复向周围生长形成板层状骨包壳，内有多处开口（瘘孔），内与死腔相通，外与窦道相通。
4、流脓窦道：脓液经窦道口排出后，炎症可暂时缓解，窦道口闭合；当骨死腔内脓液积聚后可再次穿破，如此反复发作。
且Cierny-Mader按照骨骼的感染程度可分为 4型：I、髓内型，感染局限于髓腔内部，常见于髓内钉术后感染；II、表浅型，感染涉及到骨皮质，但不侵及全层，也不侵及髓腔，常见于紧邻慢性伤口被感染的骨皮质；III、局灶型，感染侵及某节骨皮质全层，感染达到骨内膜及髓内，导致部分骨皮质不连续，但并未影响骨骼的稳定性，常见于创伤引起的周围缺血，也可由髓内型、表浅型发展而来； IV、弥散型，骨骼全层及周围软组织都受到感染，并导致骨的不稳定。
且该病患者因慢性化脓性感染，反复急性发作，机体免疫机能低下。
慢性骨髓炎50例手术治疗
参考 文献 ［】 过邦 辅 ． 形 外科 学 ［ ．版 ． 京 ： 学 技术 文 献 出版 社 ， ０ ： １ 矫 Ｍ】 ２ 北 科 ２ ４ ０
１０１ ． ６ 。 ６１
［】 邱贵 兴 ， 起 礼， 成 ． 科疾 病 的 分类 与 分 型标 准 ［ ． 京 ： ２ 费 胡永 骨 Ｍ】 北
们认 为 ，对膝 内翻畸形 明显和 经验不足 的术 者 ，不保 留后交叉韧带 的
后稳定型假体疗效满意 。
３１对于 重度膝关节 骨关节 炎 ，保守 的物理和药 物疗法 以及 除关节置 ． 换以外 的传统 手术往往不 能奏 效 。自２ 世纪７年代 以来人工膝 关节置 ０ ０ 换外科获得 了极 大的发展 ，无 论在假体设 计理念 、材料 与生物力学研 究以及外科操 作技术等方 面都 获得 了很 大发展 ，尤其是 大量病例 优 良 的随访结 果令 医师 和患者对 人工膝 关节置换树立 了信心 。本组４ 膝 】 ０ 术后至少随访２ ，根 ／Ｈ ｓ 年 ￣ ｓ 膝关节评分优 （ ５ ）１膝 ， 占 ５ ＞８分 ８ ４ ％； 良 （０ ８分 ）１膝 ， 占 ７ ％ｌ优 良率９ ． ７－４ ９ ４． ５ ２５ ％，另Ｙ３ Ｓ 膝 关节评 ｂ膝Ｈ Ｓ
长 ，并 且根治困难 ，给病 患带来一定 的精神压力及 经济负担 ，对 此 ，
并将骨皮质 凿开 。髓腔 清理后 ，根据 其的长度进 行修剪肌瓣 ，从而填 进骨腔 。至于胫骨上节 的骨腔 ，利用 内侧的头肌 皮瓣进行填 充 ，先扩 大 内侧 的骨 瘘道 ，以便 清理干净 ，之后再进行填 充。 以上这 些患者均 进行一 次性的切 口缝合 ，并在骨腔 关闭前 ，放入 抗生素 。第 二 ，清理 创伤后 ，去 除大空腔 ， 比如在清理硬 化骨或者骨 皮质的死骨 中 ，关 闭 切 口前 ，应 采用抗生 素液体灌 流整个伤 Ｅ１２ 。第三 ，为部分 患者 ｌ －周 进行 蝶形 手术 ，以彻 底 清理 瘩道 中的死 骨 ，将骨 腔 敞开后 ，再 利用
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究
慢性骨髓炎法医临床伤残评定研究慢性骨髓炎系急性化脓性骨髓炎的延续，一般情况下，全身症状大多数都会消失，存在局部引流不畅时，才会出现全身性症状的表现。
一般的症状仅限于局部，但往往很难根治，部分患者通过数年，甚至是数十年的治疗干预仍不能痊愈。
其病因为：①在急性期没有得到及时有效的治疗，使得大量死骨的产生；②有死骨、异物、死腔的存在；③形成局部广泛瘢痕组织以及窦道，使得循环不畅、细菌生长。
其临床表现可归纳为：①进入慢性炎症期时，出现局部肿胀、骨质增厚、骨质表面粗糙，伴有压痛感。
例如：窦道或伤口长期不能愈合，出现小块的死骨排出。
②部分患者伤口暂时愈合，但由于感染病灶的存在，使得炎症扩散，出现急性发作，患者全身发冷或发热，局部红肿，反复发作。
③炎症的反复发作，严重影响患者肢体功能，如：肌肉萎缩、出现病理性骨折，肢体短缩、关节僵硬等等。
慢性骨髓炎的严重程度，通常与损伤原因相关，如：强力的外力撞击、交通事故等因素，该类患者的严重程度往往高于普通患者，从而出现，相似的伤残程度，不同的评定结果的情况。
因此，在法医临床伤残评定的过程中，应结合患者病史以及造成损伤的实际过程进行全面综合的评定分析，遵循具体情况具体分析的原则，使得评定结果更为准确，更具权威性。
本文将回顾分析2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，探究分析慢性骨髓炎法医临床伤残评定，详情如下所示。
1.资料与方法1.1一般资料选取2019年1月至2022年1月的4例慢性骨髓炎患者资料，以及其造成损伤具体原因的材料。
所选患者年龄为：29-67岁，平均年龄为：(33.27±4.38)岁，患者均为：救治不愈合、表面创伤明显。
1.2方法结合《人体损伤致残程度分级》，对造成损伤的具体原因以及所造成的影响进行分析，同时结合患者病史、临床资料、损伤程度进行分析，最后整理数据资料进行伤残程度评价。
案例回顾1.2.1案例一：辜某，男，于2019年6月13日，在送外卖过程中逆行，与正常行使的小型汽车相撞，撞击后，右下肢出现强烈的疼痛，同时伴有流血状况，无法独立进行行走等活动。
浅谈慢性骨髓炎的治疗
２ ． ２ ． １ 碟形术
已少用 。
病 灶 清除后 ， 用 骨 刀将骨 腔边缘 削 去一部 分 ，
细菌 “ Ｌ ”型 是 因变 异 而 产 生 的 细胞 壁 缺 陷 型 细菌 。 由 Ｋ ｌ ｉ ｅ ｎ ｅ ｂ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ（ １ ９ ３ ５） 首先 报道 ， 故 以她 的工作单 位 Ｌ ｅ ｓ ｔ ｅ ｒ 研究
０ 引言
慢性 骨髓 炎 是 常见 的 骨科 难治 病 证之 一 ， 多 发 于长 骨 骨
干。２ ０世纪 ８ Ｏ年代以前 ， 慢Ｉ 生骨髓 炎（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｍ ｙ ｅ ｌ ｉ ｔ ｉ ｓ ） 在
死骨、 炎性 肉芽组 织和 消灭 空腔 ， 闭合 伤 口为治疗 原则 。通常 采取手 术 、 药物 的综合 疗法 ， 围手 术期 予 以患 者足 量有效 抗生
一
是开放 性创伤 ， 尤 以高能量创伤增 加 ， 除骨折外 ， 多合并 软组
织损 伤 ， 易形 成骨 内感染 ； 二 是 医源性感 染 ， 金属 物插 入骨 内 ， 如 人工关 节 置换术 等 ， 从而 引起骨 内感 染。此外 ， 临床发 现细
菌 “ Ｌ ”型 已成 为慢性 骨髓 炎难 以治愈 的原 因 ， 真菌 、 梅毒 螺旋
能奏效 ， 必 须 采 用 手 术 和 药物 综 合 疗 法 。
关键词 ： 慢性骨髓 炎； 治疗
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ２ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ １ ． １ ６ ０
《慢性骨髓炎》课件
截骨术
改变骨的负重线，减轻疼 痛。
其他治疗
物理治疗
如热疗、超声波等，有助于缓解疼痛 Байду номын сангаас促进炎症消散。
康复治疗
心理支持
慢性骨髓炎病程较长，患者容易产生 焦虑、抑郁等情绪，心理支持非常重 要。
包括功能锻炼、理疗等，促进患肢的 功能恢复。
03
慢性骨髓炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体免疫力。
案例三：慢性骨髓炎患者的康复历程
总结词
慢性骨髓炎患者康复过程中的挑战与应 对策略
VS
详细描述
慢性骨髓炎患者的康复是一个长期的过程 ，需要患者积极配合和耐心应对。康复过 程中，患者可能会面临疼痛、关节僵硬、 肌肉萎缩等挑战。应对策略包括坚持药物 治疗、物理治疗、康复训练和心理支持等 。此外，患者应保持良好的生活习惯和心 态，以便尽快康复。
研究展望
01
02
03
04
深入研究慢性骨髓炎的发病机 制，寻找更有效的治疗靶点， 以提高治疗效果和减少耐药性
。
探索新型药物和治疗方法，如 免疫治疗、基因治疗等，以改 善慢性骨髓炎的治疗效果。
加强慢性骨髓炎的预防工作， 提高公众对慢性骨髓炎的认识 和重视程度，降低发病率。
开展国际合作与交流，共同推 进慢性骨髓炎的研究和治疗水
和炎症消退。
关节功能锻炼
针对受累的关节进行功 能锻炼，防止关节僵硬
和肌肉萎缩。
物理治疗
如热敷、按摩等，可以 缓解疼痛和促进血液循
环。
心理支持
慢性骨髓炎患者可能存 在焦虑、抑郁等心理问 题，应及时给予心理支
持和辅导。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Brodie骨囊肿：病变位于干骺端，不跨骺线。
检查方法
X线：由急性化脓性脊髓炎转变而来的主 要表现为广泛的增生硬化，仍有脓腔和死 骨存在。脓腔形态规整，类圆形，边缘光 滑清楚。其周围明显增生硬化。骨内膜增 生致髓腔变窄甚至闭塞。骨外膜增生与皮 质相连，其表面呈层状，致骨干增粗，轮 廓不规整。
硬化性骨髓炎
慢性硬化性骨髓炎亦称Garre骨髓炎， 主要为骨质硬化，少见。发病常与外伤 有关。 发生于抵抗力较强的年轻人 好发于长骨骨干如胫骨、腓骨、尺 骨及跖骨等处 一般无全身症状，仅见局部软组织 肿胀、疼痛、夜间加重。症状反复发作 为其特）为相对静止 的局限性感染性病灶。 好发与儿童和青年 好发与胫腓骨上端，股骨下端，肱骨下端 的干骺区，病变早期破坏区内充满化脓性 渗出液，以后为肉芽组织代替，周围骨质 增生硬化。临床症状轻，疼痛多为阵发性， 持续时间短，可夜间加重 常伴有邻近关节的肿胀和疼痛。
病例一
女。35岁，左腿隐痛半月
定位像
CT:
结果：慢性骨髓炎
慢性骨髓炎
临床表现
全身症状轻微，一旦身体抵抗力
低下，可急性发作 可迁延数年、十余年甚至数十年 有的可形成窦道流脓，有的患肢 可有畸形
形成原因
急性化脓性脊髓炎治疗不及时或不彻 底，引流不畅，在骨内遗留感染病变、 死骨、或脓腔，可转为慢性化脓性骨 髓炎 如果感染的细菌毒力低或身体抵抗力 好，最初即可为慢性过程，形成所谓 慢性硬化性骨髓炎、慢性骨脓肿等
病例4—男，32岁。左侧第三近节指骨慢性骨髓炎
病例4，男，18岁，左侧腓骨慢性骨髓炎
小结
慢性骨髓炎因抗生素的广泛应用现状不多 见。 影像学检查结合病史一般不难做出诊断 （2）骨干的骨结核
鉴别（1）不典型的骨肉瘤
掌、指骨结核
长骨干结核
CT：比X线更容易发现死骨及骨内脓肿 MRI: 很好显示炎症组织、脓肿、窦道或 瘘管。
诊断
由急性化脓性骨髓炎转化而来的慢性化脓 性骨髓炎因由明确病史或遗留的急性化脓 性骨髓炎的影像学特点容易诊断
病例二---男，63岁，左跟骨慢性骨髓炎
病例3---男，64岁.肱骨慢性骨髓炎
由慢性硬化性骨髓炎引起的多表现为骨膜 增生，皮质增厚，髓腔狭窄或闭塞，局限 或广泛性骨质硬化，与正常骨质无明显界 限。一般无死骨形成。（鉴别1骨纤维增 殖症2骨干硬化性骨结核）
慢性骨脓肿骨破坏呈圆形或卵圆形，位于 甘干骺端中央或略偏一侧，早期破坏边缘 较模糊，周围无明显骨硬化。周围可有反 应性骨硬化。骨膜反应及死骨均少见。 （鉴别1骨骺、干骺结核）