关于常见疾病的康复护理ppt
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常见疾病的康复护理 PPT课件
13
康复护理措施—急性期（一）
正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、
拇指外展背伸、手指微屈
关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动体位变换 ：一般每2小时变换一次
14
康复护理措施—急性期（二）
呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 大、小便的处理 ：
9
评估—损伤的评定（三）
脊髓休克的评定 判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射，
反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
10
评估—运动功能的评定
至杠外训练，用双拐来代替平行杠。
17
康复护理措施—恢复期（三）
ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移 动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事 项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理
16
康复护理措施—恢复期（二）
转移训练的护理 ：
帮助转移和独立转移训练。 站力训练：应视病情，站力角度逐渐增加。 步行训练的护理 伤后3～5个月，必要时配带矫形器后进行。 先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行
走训练。 可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移
11
评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定
感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。
心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认 知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。
康复护理措施—急性期（一）
正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前臂后旋，腕背伸、
拇指外展背伸、手指微屈
关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动体位变换 ：一般每2小时变换一次
14
康复护理措施—急性期（二）
呼吸及排痰 ：训练腹式呼吸运动及咳嗽、咳痰能力 大、小便的处理 ：
9
评估—损伤的评定（三）
脊髓休克的评定 判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射，
反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
10
评估—运动功能的评定
至杠外训练，用双拐来代替平行杠。
17
康复护理措施—恢复期（三）
ADL的护理 指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣、排泄、移 动、使用家庭用具等。 假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 在PT师、OT师指导下，掌握其性能、使用方法和注意事 项，监督保护患者完成特定动作，发现问题及时纠正。 心理护理
16
康复护理措施—恢复期（二）
转移训练的护理 ：
帮助转移和独立转移训练。 站力训练：应视病情，站力角度逐渐增加。 步行训练的护理 伤后3～5个月，必要时配带矫形器后进行。 先在平行杠内站立，要注意保护并协助患者，后行平行杠内行
走训练。 可采用迈至步、迈越步、四点步、二点步方法训练，平稳后移
11
评估—感觉、心理、ADL、功能恢复预测评定
感觉：采用ASIA的感觉指数评分（sensory index score,SIS）来评定感觉功能 。
心理社会状况：评估患者及家属对疾病及康复的认 知程度、心理状态、家庭及社会的支持程度。
《康复护理学》常见疾病的康复护理.优秀精选PPT
感知觉障碍、癫痫及心理行为异常。 86‰, 目前全国有31万例脑瘫患儿，每年新增4.
应用1．各运种动康功复能技障术碍，及对姿脑势瘫异患常儿进脑行性全瘫面痪的患、儿多的样运化动的发康育复一治般疗不和能护达理到，同帮龄助正他常们儿获的得发最育大水的平运，动并、具智有力异、常语的言运和动社模会式适及应异能常力姿，势改。
致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重 善(5)生其存他质感量觉，和以认适知应功家能庭障和碍社：会脑生瘫活患。儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。
8主第临6要十床‰表 六 特, 目现节点前为以癌全中不症国枢随的有运意康3动运1复万功动例能为脑障主瘫碍，患和表儿姿现，势为每异肢年常体新。的增不4随. 意动作，在紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时消失。
（4）强直型：比较少见，病变部位比较广 泛，主要表现为锥体外系损伤症状。由于 全身肌张力显著增高，身体异常僵硬。使 患儿四肢被动运动时，四肢肌张力呈铅管 状或齿轮状增高。
（5）肌张力低下型：此型患儿肌张力显著 降低，呈软瘫状。由于肌张力低下，易发 生吸吮和吞咽运动困难。
（6）震颤型：极少见的一种脑瘫类型，多 由锥体外系损伤及小脑损伤引起。表现部分患儿 听力减退甚至全聋。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常 有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺 失。
(6)癫痫发作：以全身性阵挛发作、部分发 作、继发性大发作多见。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任 性、固执、孤僻、脾气古怪、易于激动， 情绪不稳定，注意力分散等。 (8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不 良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等病。
（1）痉挛型：占脑瘫患儿的2/3， 主要病 变在椎体束。临床以肌张力明显增高、运 动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。
应用1．各运种动康功复能技障术碍，及对姿脑势瘫异患常儿进脑行性全瘫面痪的患、儿多的样运化动的发康育复一治般疗不和能护达理到，同帮龄助正他常们儿获的得发最育大水的平运，动并、具智有力异、常语的言运和动社模会式适及应异能常力姿，势改。
致病因素：胎儿发育迟缓、早产儿、低出生体重 善(5)生其存他质感量觉，和以认适知应功家能庭障和碍社：会脑生瘫活患。儿常有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺失。
8主第临6要十床‰表 六 特, 目现节点前为以癌全中不症国枢随的有运意康3动运1复万功动例能为脑障主瘫碍，患和表儿姿现，势为每异肢年常体新。的增不4随. 意动作，在紧张兴奋时，不自主运动增多，安静时消失。
（4）强直型：比较少见，病变部位比较广 泛，主要表现为锥体外系损伤症状。由于 全身肌张力显著增高，身体异常僵硬。使 患儿四肢被动运动时，四肢肌张力呈铅管 状或齿轮状增高。
（5）肌张力低下型：此型患儿肌张力显著 降低，呈软瘫状。由于肌张力低下，易发 生吸吮和吞咽运动困难。
（6）震颤型：极少见的一种脑瘫类型，多 由锥体外系损伤及小脑损伤引起。表现部分患儿 听力减退甚至全聋。 (5)其他感觉和认知功能障碍：脑瘫患儿常 有触觉、位置觉、实体觉、两点辨别觉缺 失。
(6)癫痫发作：以全身性阵挛发作、部分发 作、继发性大发作多见。 (7)情绪、行为障碍：患儿表现为好哭、任 性、固执、孤僻、脾气古怪、易于激动， 情绪不稳定，注意力分散等。 (8)其他：多数患儿生长发育落后，营养不 良，且免疫力低下，易患呼吸道感染等病。
（1）痉挛型：占脑瘫患儿的2/3， 主要病 变在椎体束。临床以肌张力明显增高、运 动发育迟缓和肢体异常痉挛为特征。
常见疾病的康复护理培训ppt
坐位耐力训练 起坐训练
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
康复护理》第5章常见疾病的康复护理第十五节骨质疏松症
坐位练习时，防上身向术侧倾斜
卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋 关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
医学ppt
28
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
梯时应健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时， 下梯时，拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减 少患髋的负重和屈曲
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
医学ppt
18
康复护理的目标
防止骨折 减少并发症 降低病死率 提高生存质量
医学ppt
19
康复护理的措施
饮食调理 饮食均衡 多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素D 低盐、少吃腌制食物，减少 钙质流失
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
医学ppt
12
实验室检查
血、尿常规 肝、肾功能 血糖、钙、磷 碱性磷酸酶、 性激素、25（OH）D 甲状旁腺激素
医学ppt
13
骨转换指标
骨形成指标： 血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨源性碱性磷酸酶（BALP） I型前胶原C端肽（PICP） N端肽
医学ppt
14
卧－坐－立转移训练，应坐高椅，膝关节低于髋 关节，不要交叉两腿及踝部，不要向前弯身大于 90度，坐时身向后靠，腿向前伸
医学ppt
28
全髋关节置换术后的康复护理
2周内不要弯身捡东西，不要转身向后取东西 对骨水泥固定者术后1周进行上、下阶梯练习，上
梯时应健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时， 下梯时，拐杖先下，患腿随后，健腿最后，以减 少患髋的负重和屈曲
降低骨折发生率 预防跌倒 骨折者 牵引、固定、复位或手术治疗 尽量避免卧床、多活动， 及时给予被动活动 减少制动或废用所致的骨质疏松
医学ppt
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康复护理的目标
防止骨折 减少并发症 降低病死率 提高生存质量
医学ppt
19
康复护理的措施
饮食调理 饮食均衡 多食蛋白质 含钙丰富的食物蔬菜和水果 充足维生素D 低盐、少吃腌制食物，减少 钙质流失
第五章 常见疾病的康复护理
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑瘫的康复 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 骨折 第七节 颈椎病 第八节 肩周炎的康复
第九节 手外伤的康复 第十节 腰椎间盘突出症 第十一节 截肢 第十二节 慢性阻塞性肺病 第十三节 冠心病的康复 第十四节 糖尿病的康复 第十五节 骨质疏松症的康复 第十六节 癌症的康复
医学ppt
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实验室检查
血、尿常规 肝、肾功能 血糖、钙、磷 碱性磷酸酶、 性激素、25（OH）D 甲状旁腺激素
医学ppt
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骨转换指标
骨形成指标： 血清碱性磷酸酶（ALP） 骨钙素（OC） 骨源性碱性磷酸酶（BALP） I型前胶原C端肽（PICP） N端肽
医学ppt
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常见疾病的康复护理PPT课件
25
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
理想残肢概念
残肢要有一定的长度 残肢无畸形，关节活动正常 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常 无幻肢痛和残肢痛 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
27
截肢后康复护理
⒈心理 ⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。 3.非理想残肢护理 4.幻肢痛处理
5
评估
骨折复位愈合情况 ROM 肌力/耐力 肢体长度/周径 感觉功能 ADL能力
6
三、康复护理措施
根据骨折愈合过程，可分为早期\中期\后期 三阶段。
7
骨折固定期（早期）
早期目标：消除肿胀、缓解疼痛、稳定骨 折
康复方法： 被动主动训练 正常活动和呼吸训练 抬高患肢 物理治疗
8
骨痂形成期（中期）
38
一、概述
手外伤康复是在手外科的诊断和处理 的基础上，针对手功能障碍的各种因素， 采用相应的物理疗法，作业疗法、手夹板、 辅助具等手段，使伤手恢复最大程度的功 能，以适应ADL、工作和学习。
39
二、主要功能障碍与评估
功能障碍: 疤痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、关节僵硬、肌萎缩
和瘫痪、组织缺损、运动和感觉功能丧失或异常 等评估外观和解剖 手的“休息位”：相当于执笔姿势 手的“功能位”：相当于握水杯姿势 手的“保护位”：保护手的功能 运动功能 感觉功能
第五章 常见疾病的康复护理
1
第六节 骨折后康复
2
学习目标
常见疾病的康复护理查房ppt(完整版)
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 法相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
常见疾病的康复护理ppt
脊髓损伤
康复需求包括物理治疗、功能性电刺激 、矫形器应用、心理支持等。
骨折
康复需求包括疼痛管理、肢体固定、早 期功能锻炼、心理支持等。
康复护理的目标和原则
康复护理的目标
最大限度地恢复患者的生理、心理和社交功能，提高生活质量。
康复护理的原则
全面评估、个体化治疗、着重预防、及时跟进和持续服务。
02
神经系统疾病的康复护理
稳定性。例如，水中运动、瑜伽等。
04
呼吸系统疾病的康复护理
慢性阻塞性肺疾病的康复护理
制定合理的运动计划
根据患者的身体状况，制定个性化的运动计划，包括有氧运动、力量训练和柔韧性训练等 。
保持呼吸道通畅
教会患者有效的咳嗽和排痰技巧，增加室内湿度，保持呼吸道湿润，有助于缓解呼吸困难 。
控制危险因素
戒烟、避免职业暴露和空气污染等环境因素，对COPD的康复护理具有重要意义。
避免过度饱ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、避免高脂高糖食物，避免饮用刺激性饮料，应
以温和、低脂、低纤维饮食为主。
体位调整
02
在睡觉前2小时内尽量避免进食，睡眠时可将床头抬高，使床
面倾斜30度。
避免过度用力
03
避免用力排便，若存在便秘情况，可使用缓泻药或软便剂。
肠易激综合征的康复护理
饮食调整
避免过多摄入刺激性食物，如辛辣、油腻、高纤维等，应多摄入清淡、易消化食物。
康复方法
03
包括物理疗法、职业疗法、矫形器和药物治疗等。
帕金森病的康复护理
功能障碍
帕金森病可导致肌肉强直、运动减少和平衡障碍等。
康复目标
通过康复训练，减轻患者功能障碍，提高运动能力和生活质量。
常见疾病康复护理
坐位耐力训练 起坐训练
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
第七章常见疾病的康复护理 第一节脑 卒 中 康 复 护 理
教学目标】
掌握脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概念，各种常见疾病的康复护理措施；
熟悉脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的主要功能障碍、康复工作内容；
了解脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概况、分型、发病情况、常见病因。
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 法相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理
第七章常见疾病的康复护理 第一节脑 卒 中 康 复 护 理
教学目标】
掌握脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概念，各种常见疾病的康复护理措施；
熟悉脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的主要功能障碍、康复工作内容；
了解脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概况、分型、发病情况、常见病因。
主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 法相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
常见疾病康复护理32页PPT
D
不完全损伤
神经平面以下存在运动功能，大部分关键 肌肌力≤3
E
正常
感觉和运动功能正常，但可遗留肌肉张力 增高
护理学系
评估—损伤的评定（三）
❖ 脊髓休克的评定
判断脊髓休克是否结束的指征之一是球海绵体反射， 反射消失为休克期，反射再出现表示脊髓休克结束。但 应注意正常人中有15﹪～30﹪不出现该反射，圆锥损伤 时也不出现该反射。另一指征是损伤水平以下出现任何 感觉运动或肌肉张力升高和痉挛。
护理学系
概述 主要功能障碍及评估 康复护理措施 康复教育
主要内容
护理学系
护理学系
一、概述
定义：脊髓损伤（spinal cord injury, SCI）是指 由损伤或疾病等因素引起的脊髓结构或功能损害，导致 损伤水平以下运动、感觉、自主神经功能的障碍。
临床分型
◦ 完全性脊髓损伤 ◦ 不完全性脊髓损伤
自主神经功能障碍
评估
损伤的评定
◦ 损伤水平评定 ◦ 损伤程度评定 ◦ 脊髓休克的评定
运动功能的评定：运动评分和痉挛评定 感觉功能的评定 心理、社会状况评估 ADL评估 功能恢复的预测
护理学系
护理学系
评估—损伤的评定（一）
❖ 损伤水平评定
1.运动损伤平面和感觉损伤平面：保留身体双侧正常感觉、运动功能 的最低脊髓节段。
护理学系
护理学系
康复护理措施—急性期（一）
❖ 正确肢位的摆放：肩关节外展位，肘关节伸直，前 臂后旋，腕背伸、拇指外展背伸、手指微屈 ❖ 关节被动活动 ：关节每天应进行1～2次的被动运动， 每次每个关节应活动20次左右 ❖体位变换 ：一般每2小时变换一次 ，轴向翻身。
常见疾病康复护理
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
常见疾病的康复护理课件
康复措施有床上训练、平衡训练、步行训 练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手 功能训练、作业疗法训练等。
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Hale Waihona Puke 遗症期目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
中医康复护理
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软瘫期的康复护理
重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练
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正确的体位摆放
健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）
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健侧卧位
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患侧卧位
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仰卧位
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注意事项
并发症的预防和处理（一）
预防呼吸道感染 预防泌尿道感染 压疮的预防 直立性低血压的预防 下肢深静脉血栓形成的预防
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预防呼吸道感染
定时翻身、拍背、体位排痰、鼓励患者深呼吸和用力咳嗽等方法，帮 助患者排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠不易排出，可给予超声雾化吸 入或使用化痰剂，以利于排痰。
临床分型
完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤
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概述—流行病学
❖ 2002年北京市的脊髓损伤的发病率为60/100万，比1986年 上升近10倍。
❖ 英国每年大约有700人发生脊髓损伤 （补充） ❖ 各国统计资料显示：脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在
40岁以下者占80﹪，男性为女性的4倍左右
注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
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Hale Waihona Puke 遗症期目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
中医康复护理
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软瘫期的康复护理
重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练
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正确的体位摆放
健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）
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健侧卧位
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患侧卧位
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仰卧位
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注意事项
并发症的预防和处理（一）
预防呼吸道感染 预防泌尿道感染 压疮的预防 直立性低血压的预防 下肢深静脉血栓形成的预防
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预防呼吸道感染
定时翻身、拍背、体位排痰、鼓励患者深呼吸和用力咳嗽等方法，帮 助患者排出呼吸道分泌物。若痰液粘稠不易排出，可给予超声雾化吸 入或使用化痰剂，以利于排痰。
临床分型
完全性脊髓损伤 不完全性脊髓损伤
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概述—流行病学
❖ 2002年北京市的脊髓损伤的发病率为60/100万，比1986年 上升近10倍。
❖ 英国每年大约有700人发生脊髓损伤 （补充） ❖ 各国统计资料显示：脊髓损伤多为健康的青壮年，年龄在
40岁以下者占80﹪，男性为女性的4倍左右
注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
常见疾病的康复护理PPT课件
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20
选择题
例题
1.尺桡骨干双骨折复位和长臂石膏外固定中,患者进行肌肉收缩操练应 用
A等张运动 B等长运动 C被动运动 D等速运动
E助力运动
2．为下肢损伤的病人制定一个康复锻炼程序，锻炼程序中增加肌力 的一个最重要因素是？ A 锻炼间期的恢复时间 B 每组锻炼的重复次数 C 每次锻炼持续时间 D 锻炼强度
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27
截肢后康复护理
⒈心理
⒉残肢护理、功能训练
截肢术后的康复主要是功能恢复锻炼和义肢 的装配功能恢复锻炼，改善患者全身健康状态， 促进残肢定型，增强肌力，防止肌肉萎缩、关节 僵直及畸形，提高关节活动度，使装配义肢后更 好地发挥代偿功能。
3.非理想残肢护理
4.幻肢痛处理
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28
大腿弹力绷带包扎
3．残肢关节挛缩
4．残肢痛
5．幻肢感和幻肢痛
6．残端感染
7．残端水肿
8．残端骨突起
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25
理想残肢概念
• 残肢要有一定的长度
• 残肢无畸形，关节活动正常
• 皮肤和软组织条件良好。皮肤感觉正常，肌力正
常
• 无幻肢痛和残肢痛
• 残端形状目前圆柱形残端逐渐取代圆锥形。
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26
截肢前康复护理
⒈心理上 ⒉全身情况、平衡、肌力、步态训练。
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23
概念
截肢（Amputation）
• 是指通过手术切除失去生存能力、没有生理功 能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患 者的生命的方法。
• 包括截骨(将肢体截除)和关节离断(从关节分离)
两种 。
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24
使用义肢可有的并发症
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主要内容
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复工作内容
4
康复护理措施
5
康复教育
一、 概述
定义：是由于急性脑血管循环障碍引起的局 限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。 特点：起病急骤，出现局灶神经功能缺失。
一、 概述
分类 出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血） 缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）
流行病学：发病率、死亡率、致残率高
康复教育
教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。 积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。 指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，劳
逸结合，保持大便通畅，鼓励患者日常生活活 动自理。 指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良 情绪。 争取获得有效的社会支持系统。 定期随访，预防复发。
中医康复护理
软瘫期的康复护理
重视患侧刺激 正确的体位摆放 变换体位（翻身） 床上运动训练
正确的体位摆放
健侧卧位（图1） 患侧卧位（图2） 仰卧位（图3）
健侧卧位
患侧卧位
仰卧位
注意事项
注意床头不宜过高，任何时候都应避免半卧位和不 舒适的体位
患手应张开，手中不应放置物品，且不能让手处于 抗重力的体位
上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗 相结合
下肢功能训练主要以改善步态为主
后遗症期的康复护理
康复护理的目的
指导患者继续训练和利用残余功能。此外，训练 患者使用健侧肢体代偿部分患侧的功能，同时指 导家属尽可能改善患者的周围环境，以便于争取 最大程度的生活自理。
中医康复护理
针灸 推拿 中药
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯 性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。 康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
患手拇指置于健手拇 指上
翻身训练
向健侧翻身
翻身训练
向患侧翻身
床上运动训练
关节被动运动 Bobath式握手 桥式运动
双侧桥式运动
痉挛期的康复护理
抗痉挛训练 坐位及坐位平衡训练
二、主要功能障碍
功能障碍
运动障碍 共济障碍 感觉障碍 语言障碍
认知障碍 心理障碍 ADL能力障碍 其他障碍
运动障碍
多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫 根据肌张力状态分三个阶段
弛缓期 痉挛期 恢复期
共济障碍
是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发 生障碍。
（二）感觉功能评估
痛温觉 触觉 运动觉 位置觉 实体觉 图形觉
其他障碍
大小便障碍和自主神经功能障碍、面神经功 能障碍、球麻痹、废用综合征、误用综合征 等
康复工作内容
急性期 恢复期 后遗症期
急性期
以临床抢救为主，预防并发症、继发性损 害和废用结合征。
康复措施应早期介入，主要措施有良肢位 摆放、被动运动、早期床上活动、手法按 摩。
恢复期
重在功能训练，目标是进一步提高运动功 能及日常生活活动能力。
康复措施有床上训练、平衡训练、步行训 练、上下楼梯训练、减重训练、上肢及手 功能训练、作业疗法训练等。
后遗症期
目的：指导患者继续训练和利用患侧残余 功能，训练患者使用健侧肢体部分代偿患 侧的功能，同时指导家属尽可能改善患者 的周围环境，使用矫形器和辅助器具，以 便争取最大程度的生活自理。
康复护理措施
病情观察 参与讨论、制定和实施康复计划 生活及安全护理 运动障碍的康复护理 言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症 护理 饮食护理 心理护理
运动障碍的康复护理
良好的康复环境 配合各种康复治疗
软瘫期的康复护理 痉挛期的康复护理 恢复期的康复护理 后遗症期的康复护理
语言-言语障碍
1
失语症 听、说、读、 写的能力障碍。
2
构音障碍 发音不准、吐 字不清、语调 及速率、节奏 等异常。
认知障碍
意识障碍 智力障碍 记忆障碍 失用症 失认症
心理障碍
是指人的内心、思想、精神和感情等心理 活动发生障碍。 表现为抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍。
日常生活活动能力障碍
脑卒中患者由于运动功能、感觉功能、认 知功能等多种功能障碍并存，导致日常生 活活动能力的严重障碍。
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
体位变换
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
被动向患侧翻身
护理人员先将患侧上肢放置于外展90º的位置，再让 患者自行将身体转向患侧。若患侧不能自行翻身可 采用向健侧翻身的方向，帮助患者翻身。
主动翻身动作训练
促进主动翻身动作训练 主动向健侧翻身训练 主动向患侧翻身训练
主动向健侧翻身的训练
双手手指十字交叉握手（患手拇指置于健手拇指 上），以支持患侧上肢；健腿插入患腿下方。
康复护理措施
言语障碍的康复护理 肩部并发症的护理 其他障碍及并发症护理 饮食护理 心理护理
肩部并发症的护理
肩痛 肩关节半脱位 肩－手综合征
饮食护理
指导脑卒中患者进食高蛋白、高维生素、低盐 、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水 果、鱼类、豆类等。患者不能自口进食或吞咽 时给予鼻饲流质饮食。注意保持大便通畅，可 服麻仁丸、番泻叶等以通腑泻浊。切忌暴食暴 饮、辛辣肥甘厚味、烟酒。限制动物性脂肪、 蛋黄和含糖食物的过量摄入。
常见疾病的康复护理 第一节脑 卒 中 康 复 护 理
教学目标】
掌握脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概念，各种常见疾病的康复护理措施；
熟悉脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的主要功能障碍、康复工作内容；
了解脑卒中、脊髓损伤、颈椎病、骨折及冠心 病的概况、分型、发病情况、常见病因。
坐位耐力训练 起坐训练
抗痉挛训练
卧位抗痉挛训练 被动活动肩关节和肩胛带 下肢控制能力训练
卧位抗痉挛训练
被动活动肩关节和肩胛带
下肢控制能力训练
髋、膝屈曲练习 踝背屈练习 下肢内收、外展控制训练
坐位及坐位平衡训练
坐位耐力训练：逐渐增大角度、延长时间等 卧位到从床边坐起训练
恢复期的康复护理