结核病培训PPT课件
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常见并发症类型及危害
心血管系统并发症
如心包炎、心肌炎等，可影响 心脏功能，甚至导致心力衰竭。
消化系统并发症
如肠结核、肝结核等，可引起 腹痛、腹泻、肝功能异常等。
呼吸系统并发症
如肺部感染、肺不张等，可能 导致呼困难、肺功能下降。
神经系统并发症
如脑膜炎、脊髓炎等，可能导 致头痛、呕吐、瘫痪等严重症 状。
以提高身体免疫力。
接种疫苗
接种卡介苗等疫苗，以降低感 染结核病的风险。
处理方法指导
对症治疗
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措 施，如抗感染治疗、抗结核治疗等。
手术治疗
对于某些严重并发症，如肺不张、心包炎等， 可能需要采取手术治疗。
支持治疗
对患者进行营养支持、心理支持等，帮助患 者度过难关。
康复治疗
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目录
• 结核病概述 • 结核病诊断方法与标准 • 结核病治疗手段及药物选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者心理支持与生活质量提升 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
结核病概述
定义与分类
定义
结核病是由结核分枝杆菌引起的一 种慢性传染病，可累及全身多个器 官，以肺结核最为常见。
01
02
03
04
根据合并感染的病原体种类和 严重程度，选择合适的抗菌药
物进行治疗。
调整抗结核药物的剂量和用药 时间，以避免与其他药物产生
相互作用或加重患者负担。
加强患者的营养支持和免疫调 节治疗，提高患者的抵抗力，
促进康复。
密切观察患者的病情变化和治 疗反应，及时调整治疗方案，
确保治疗效果。
04
并发症预防与处理措施
诊断技术的创新
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03
肺结核病的治疗与管理
药物治疗
抗结核化学药物治疗
是肺结核病治疗的主要手段，目的是彻底杀灭病灶中结核菌，防 止复发。
治疗方案
根据病情和结核菌耐药情况制定，通常采用多种药物联合治疗，以 减少耐药性的产生。
治疗周期
通常需要6至12个月，甚至更长时间，以彻底治愈疾病。
康复治疗
肺功能康复
针对肺结核导致的肺功能受损进 行康复训练，提高患者的生活质
总结词
及时干预对于肺结核病的治疗至关重要。
详细描述
某35岁男性因持续咳嗽和低热被诊断为肺结核病。通过X 光检查和痰液检查，医生确诊并开始治疗。经过6个月的 标准治疗，患者病情得到有效控制，痰液检查转阴，X光 显示病灶明显缩小。
案例二
耐药性肺结核的有效管理
总结词
耐药性肺结核需要个性化治疗方案。
详细描述
特别是活动性肺结核病人，应保持距离，减少接 触机会。
改善居住和工作环境的空气质量
保持室内通风良好，减少空气中的病原体浓度。
3
加强公共场所的卫生管理
如学校、办公室、公共交通工具等，应定期进行 清洁和消毒。
接种卡介苗
01
接种卡介苗是预防肺结核病的有 效手段，特别是对于儿童和青少 年。
02
在接种卡介苗前，应了解其适应 症、禁忌症和注意事项，并遵循 医生的建议。
肺结核病的常见症状
咳嗽
发热
胸痛
体重下降
持续咳嗽、咳痰，痰中 带血或咯血。
持续低热，午后潮热。
胸痛、呼吸困难、气短 。
食欲不振、消瘦、乏力 。
02
肺结核病的预防措施
保持个人卫生
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手，特别是在 咳嗽、打喷嚏或接触呼吸道分泌物后 。
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8
为保证疗效，抗结核药服药方法一般为空 腹顿服，体弱及药物反应较重者，可根据 医嘱将服药方法改为分服或饭后服用。
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9
肺结核通过呼吸道传播，患者应避免对人咳嗽、 高声谈话、打喷嚏，不随地吐痰
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10
患者服用抗结核药物后如出现轻微不良反应， 例如胃肠道反应和关节痛等，可在医生观察 指导下继续用药。如不良反应较重，应及时 报告市人民医院结核病门诊，并嘱患者到市 人民医院结核病门诊就诊，经临床观察决定 是否停用导致不良反应的药物，不得自行任 意更改化疗方案。如发生严重不良反应，应 立即停药，并嘱患者到医疗卫生机构诊治， 同时要按照药品不良反应报告规范进行报告。
肺结核病防治培训
海门市第五人民医院 沈晓瑜
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1
肺结核病的主要症状有
肺结核病的主要症状有咳嗽、咳痰超过二 周或痰中带血、咯血
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2
肺结核属乙类传染病，国家对肺结核病实 行归 口管理。发现肺结核病或疑似肺结核病人要于24 小时内进行网络直报并转市人民医院结核病门诊就 诊
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4
诊断肺结核病最重要的检查是痰涂片检查。 病人初次查痰要查3份痰标本，分别为晨痰、 夜痰和即时痰，痰液应为肺部深部咳出的 痰液。
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5
考核肺结核病治疗疗效最重要的检查是痰 涂片检查。初治病人疗程中第2、5、6月末 要痰检复查，复治病人疗程中第2、5、8月 末要痰检复查，病人痰检复查每次带2份痰 标本，分别为晨痰和夜痰
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11
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结核病患者健康管理培训会议ppt课件
• （2）患者未按定点医疗机构的医嘱服药，要查明原因。 若是不良反应引起的，则转诊；若其他原因，则要对患者 强化健康教育。若患者漏服药次数超过1周及以上，要及 时向上级专业机构进行报告。
• （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要 立即转诊，2周内随访。
• （4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
• 1. 督导服药 • （1）医务人员督导：患者服药日，医务
人员对患者进行直接面视下督导服药。 • （2）家庭成员督导：患者每次服药要在
家属的面视下进行。
-
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ11
2.随访评估
• 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1 次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者， 基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天 随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
✓ 有DR或CR的社区卫生服务中心，开展免费筛查（村级推 荐），发现疑似患者及时转诊
✓ 无此条件的的社区卫生服务中心，对肺结核可疑症状者在 鉴别诊断的基础上，填写“转诊单，推荐其到结核病定点 医疗机构进行结核病检查
• 1周内进行电话随访，是否到位
-
6
转诊流程图
-
7
肺结核可疑者推荐核查：
乡级筛查登记本和村级防痨日志筛查数据必须保持 一致，全年任务为总人口的2‰- 3‰（取3‰ ） ；
• 肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者数/ 辖区同期内经上级定点医院确诊并通知基 层医疗卫生机构管理的肺结核患者数 ×100%
-
20
肺结核患者规则服药率
• 指标说明 • 在患者诊疗过程中，患者按照要求规则服
药 • 在规定的服药时间实际服药次数占应服药
次数的90%
• （3）对出现药物不良反应、并发症或合并症的患者，要 立即转诊，2周内随访。
• （4）提醒并督促患者按时到定点医疗机构进行复诊。
• 1. 督导服药 • （1）医务人员督导：患者服药日，医务
人员对患者进行直接面视下督导服药。 • （2）家庭成员督导：患者每次服药要在
家属的面视下进行。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ11
2.随访评估
• 对于由医务人员督导的患者，医务人员至少每月记录1 次对患者的随访评估结果；对于由家庭成员督导的患者， 基层医疗卫生机构要在患者的强化期或注射期内每10天 随访1次，继续期或非注射期内每1个月随访1次。
✓ 有DR或CR的社区卫生服务中心，开展免费筛查（村级推 荐），发现疑似患者及时转诊
✓ 无此条件的的社区卫生服务中心，对肺结核可疑症状者在 鉴别诊断的基础上，填写“转诊单，推荐其到结核病定点 医疗机构进行结核病检查
• 1周内进行电话随访，是否到位
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转诊流程图
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肺结核可疑者推荐核查：
乡级筛查登记本和村级防痨日志筛查数据必须保持 一致，全年任务为总人口的2‰- 3‰（取3‰ ） ；
• 肺结核患者管理率=已管理的肺结核患者数/ 辖区同期内经上级定点医院确诊并通知基 层医疗卫生机构管理的肺结核患者数 ×100%
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肺结核患者规则服药率
• 指标说明 • 在患者诊疗过程中，患者按照要求规则服
药 • 在规定的服药时间实际服药次数占应服药
次数的90%
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合理饮食
给予高蛋白、高热量、高维生素、易 消化的食物，如鱼、肉、蛋、奶、新 鲜蔬菜和水果等。
规律作息
保证充足的睡眠和休息时间，避免过 度劳累。
适当运动
根据患者身体状况选择合适的运动方 式，如散步、太极拳等，以增强机体 抵抗力。
营养支持在康复过程中作用
提供能量和营养物质
促进组织修复
结核病患者往往消耗增加，营养支持可以 提供足够的能量和营养物质，满足机体代 谢需要。
疾病的信心。
提高治疗依从性
通过心理干预，患者可以更好 地理解和接受治疗方案，提高
治疗依从性。
改善生活质量
心理干预可以改善患者的生活 质量，减轻疼痛和不适，提高
睡眠质量。
促进社会功能恢复
心理干预可以帮助患者更好地 融入社会，恢复正常的与实践经验分享
国内外预防控制策略对比分析
发病机制
结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、 牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是人型菌，牛型菌少有感染。结核菌对药物的耐 药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而
较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难。
社区卫生服务中心在防控中作用发挥
1 2 3
社区卫生服务中心角色定位
明确社区卫生服务中心在结核病防控工作中的职 责与任务。
防控工作实践经验
分享社区卫生服务中心在结核病防控方面的实践 经验，如患者管理、健康教育、疫情监测等方面 的工作成效。
作用发挥与改进建议
分析社区卫生服务中心在结核病防控中的作用发 挥情况，提出改进建议，以更好地发挥基层医疗 机构在防控工作中的作用。
通过定期的痰液检查和药敏试验，及时发现耐药情况。
肺结核病培训ppt课件
学校结核病突发公共卫生事件应当严格按 照《突发公共卫生事件应急条例》及相关 预案进行处置。学校和医疗卫生机构在落 实上述各项防控措施的基础上，进一步强 化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗 管理、环境消毒、健康教育等防控措施， 最大限度地减轻疫情危害和影响。
1、目前中国有多少人感染结核病菌？ 感染结核病菌后应该怎么办？
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇隔日1次，共2个月，用药30次。
• 继续期：异烟肼、利福平隔日1次，共4个 月，用药60次。
• 全疗程共计90次。
• 2HRZE/4HR
• 强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙 胺丁醇每日1次，共2个月。用药60次。
• 继续期：异烟肼、利福平每日1次，共4个 月。用药120次。
• 所有初治失败患者均应进行重新登记，分类 为“初治失败”，用复治涂阳化疗方案治疗。
5、请详细阐述下述治疗方案的含义： 新涂阳和新涂阴 ：
2H3R3Z3E3/4H3R3 2HRZE/4HR 复治涂阳 ：
2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3 2HRZES/6HRE 如果2月痰阳性如何变化？
• 2H3R3Z3E3/4H3R3
中国感染结核病菌的人数超过5.5亿人
• 结核菌感染后，不一定发生结核病，是否 发生结核病，主要与感染结核菌的数量和 毒力的大小以及身体抵抗力的高低有关， 受感染的人群在一生中发生结核病额概率 约为10%。
2、目前常州市对肺结核病人诊疗有哪 些 优惠政策？
不分新发复发、本地外地
一、对确诊活动性肺结核患者（包括涂阴）提供免 费抗结核药物。
学校结核病突发公共卫生事件的应急处置
一所学校在同一学期内发生10例及以上有 流行病学关联的结核病病例，或出现结核 病死亡病例时，分管该校的县级卫生行政 部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件， 并按《国家突发公共卫生事件应急预案》 等规定，核定事件，并确定事件级别。县 级以上卫生行政部门也可根据防控工作实 际，按照规定工作程序直接确定学校结核 病突发公共卫生事件。
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结核菌素试验及意义
试验方法
将结核菌素纯蛋白衍生物（PPD） 注射于前臂掌侧皮内，48～72小 时后检查注射部位皮肤硬结直径大 小。
结果判断
硬结直径小于5mm为阴性反应； 5～10mm为一般阳性反应；10～ 19mm为中度阳性反应；大于等于 20mm或不足20mm但有水疱或坏 死为强阳性反应。
免疫学在结核病防治中应用
易感人群
人群普遍易感，但老年人、儿童、 糖尿病患者以及营养不良者等免疫 力较低的人群更易感染。
临床表现与分型
临床表现
结核病的症状因感染部位和严重程度而异，常见症状包括咳嗽、 咳痰、胸痛、发热、盗汗、乏力等。严重者可出现咯血、呼吸 困难甚至呼吸衰竭。
分型
根据感染部位和临床表现的不同，结核病可分为肺结核、淋巴 结核、骨结核、肾结核等多种类型。其中肺结核最为常见，可 分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核等。
肺炎：细菌性肺炎起病急，有高热及明 显疼痛进展很快，所以X线胸片上病变 范围广泛，可累及一叶或一叶的大部分， 密度均匀，磨玻璃样改变，当实变时出 现均匀致密影。病毒性肺炎症状轻，X 线胸片上可见肺纹理增多，小片状浸润 或广泛浸润影，病情严重者显示双肺弥 漫性结节性浸润。支原体肺炎的症状和 X线胸片检查所见与病毒性肺炎相似。 真菌性肺炎在X线胸片上可见肺纹理增 多、紊乱、模糊不清，病变呈弥漫性或 局限性。吸入性肺炎在X线胸片上首先
登记报告制度建立
为确保结核病患者得到及时有效管理，我 国已建立完善的登记报告制度，要求各级 医疗机构对确诊的结核病患者进行登记， 并定期向上级卫生行政部门报告。
VS
执行情况回顾
近年来，随着医疗水平的提高和公众健康 意识的增强，结核病患者登记率逐年上升， 报告制度执行情况良好。但仍存在部分地 区登记不全、报告不及时等问题，需进一 步加强监管和培训。
《结核病防治知识培训》PPT课件
安排部署：距离开学至少提前一个月。 学生体检时间：学生--原则上在开学后1个月内完成，具体时间由学校和体检机构共商确定 教职工体检时间：具体时间由学校决定 入职前必须进行 常规体检应每年1次
密切接触者是什么？
与患者在一起学习的同班级师生 、居住在一起的同宿舍同学等；
确诊前3个月与患者住在同一住 宅达到7天的家庭成员；
学校结核病筛查
为什么要筛查？
早发现，早隔离， 早治疗，减少感染 与发病的机会，避 免结核病在学校的 传播与流行，阻止
暴发流行。
什么人需要做筛查？
1.幼儿园、小学、初高中 （寄宿制、非寄宿制）学 生每学年进行一次体检。 2.教职员工入职体检。 3.肺结核患者密切接触者 需要筛查。
怎么进行筛查？
我市目前最泛用的方法： PPD实验
PPD试验需要在前臂下1/3打 一个6-7毫米的小皮丘。
PPD结果观察是在接种后72小 时，在此期间，请保持注射部位 干燥不要洗、擦、挠。
学生PPD试验筛查
注射管理—结果判定
横径
纵
径
平均直径=(横径+纵径)/2
测量应以硬结的横径及 纵径的mm数记录之
前臂局部红肿 硬块直径
反应
符号
<5mm 阴性 —
健康饮食不挑食，多食 用优质蛋白
学校结核病如何防控？
学生是肺结核病高危人群
1.学生一起学习和生活，相互间接接触密切，一旦发生传染性肺 结核，很容易在在校园内传播蔓延；
2.学生正处于生长发育期，集体的免疫功能尚不健全，学业负担 中，加上作息不规律，偏食或挑食造成营养不良等因素，一旦感染 结核菌和容易发生结核病。
在病原学阳性/重症病原学阴性/ 症状明显的病原学阴性患者确诊前3 个月至开始治疗后14天与其在封闭 空间内直接接触8小时及以上或累计 达到40小时，或在其他病原学阴性 患者确诊前1个月内与其累计接触达 到40小时的其他人员。
密切接触者是什么？
与患者在一起学习的同班级师生 、居住在一起的同宿舍同学等；
确诊前3个月与患者住在同一住 宅达到7天的家庭成员；
学校结核病筛查
为什么要筛查？
早发现，早隔离， 早治疗，减少感染 与发病的机会，避 免结核病在学校的 传播与流行，阻止
暴发流行。
什么人需要做筛查？
1.幼儿园、小学、初高中 （寄宿制、非寄宿制）学 生每学年进行一次体检。 2.教职员工入职体检。 3.肺结核患者密切接触者 需要筛查。
怎么进行筛查？
我市目前最泛用的方法： PPD实验
PPD试验需要在前臂下1/3打 一个6-7毫米的小皮丘。
PPD结果观察是在接种后72小 时，在此期间，请保持注射部位 干燥不要洗、擦、挠。
学生PPD试验筛查
注射管理—结果判定
横径
纵
径
平均直径=(横径+纵径)/2
测量应以硬结的横径及 纵径的mm数记录之
前臂局部红肿 硬块直径
反应
符号
<5mm 阴性 —
健康饮食不挑食，多食 用优质蛋白
学校结核病如何防控？
学生是肺结核病高危人群
1.学生一起学习和生活，相互间接接触密切，一旦发生传染性肺 结核，很容易在在校园内传播蔓延；
2.学生正处于生长发育期，集体的免疫功能尚不健全，学业负担 中，加上作息不规律，偏食或挑食造成营养不良等因素，一旦感染 结核菌和容易发生结核病。
在病原学阳性/重症病原学阴性/ 症状明显的病原学阴性患者确诊前3 个月至开始治疗后14天与其在封闭 空间内直接接触8小时及以上或累计 达到40小时，或在其他病原学阴性 患者确诊前1个月内与其累计接触达 到40小时的其他人员。
肺结核的学习培训PPT课件
21
CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性
结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的 显示优于平片
22
原发型肺结核
23
急性血行播散型肺结核
24
急性血行播散性肺结核
25
慢性血行播散性肺结核
26
慢性血行播散性肺结核
27
慢性血行播散性肺结核
28
慢性血行播散性肺结核
29
慢性血行播散型肺结核
3
3.结核菌的特点
非分在为涂属 洲为外需片分 型人界氧染支
型抵菌色杆 、抗生具菌 牛力长抗 型较缓酸 、强慢性 鼠 型
4
结核分枝杆菌
5
4.感染途径 呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
6
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
7
5.影响结核菌感染的因素 病原体数量
利福平
服药后体液及分泌物呈桔黄色
（R，RFP）
与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规
吡嗪酰胺
警惕肝脏毒性，监测肝功能
（Z，PZA）
注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用
乙胺丁醇 （E，EMB）
统一标准化疗治疗方案
初治涂阳肺结核治疗方案
间歇用药方案：
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和
乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月 巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或
每周3次，4个月。 简写为：2H3R3Z3R3/4H3R3
复治涂阳肺结核治疗方案
每日用药方案
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、 链霉素和乙胺丁醇，顿服，2个月。
CT：胸部CT有助于发现隐蔽区病变和孤立性
结节的鉴别诊断，尤其是对早期粟粒性阴影的 显示优于平片
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原发型肺结核
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急性血行播散型肺结核
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急性血行播散性肺结核
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慢性血行播散性肺结核
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慢性血行播散性肺结核
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慢性血行播散性肺结核
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慢性血行播散性肺结核
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慢性血行播散型肺结核
3
3.结核菌的特点
非分在为涂属 洲为外需片分 型人界氧染支
型抵菌色杆 、抗生具菌 牛力长抗 型较缓酸 、强慢性 鼠 型
4
结核分枝杆菌
5
4.感染途径 呼吸道传播
经皮肤感染
感染途径
消化道传播
经泌尿生殖道 感染
6
传染源
健康人
痰涂片阳性 未经治疗
痰液
肺部结核 菌感染
7
5.影响结核菌感染的因素 病原体数量
利福平
服药后体液及分泌物呈桔黄色
（R，RFP）
与对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇合用可加重肝毒性和视力损害 监行听力检查，注意有无平衡失调 监测尿常规
吡嗪酰胺
警惕肝脏毒性，监测肝功能
（Z，PZA）
注意关节疼痛，监测血清尿酸 孕妇禁用
乙胺丁醇 （E，EMB）
统一标准化疗治疗方案
初治涂阳肺结核治疗方案
间歇用药方案：
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和
乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月 巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或
每周3次，4个月。 简写为：2H3R3Z3R3/4H3R3
复治涂阳肺结核治疗方案
每日用药方案
强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、 链霉素和乙胺丁醇，顿服，2个月。
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10
• 基本概念
• （1）肺结核可疑症状者： • 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰的患者。
• （2）疑似肺结核患者：
• 5岁以下儿童：有肺结核可疑症状同时有与涂阳肺 结核患者密切接触史，或结核菌素试验强阳性。
• 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
11
因症推荐 记录（资料收集） 全科医生和村医生定期将推荐单交至公卫办结
22
第一次入户随访小结
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第一次入户随访
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第一次入户随访
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• 填表说明
• 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患 者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核 患者服药卡”。
• 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示 村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居 民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
• 小结
• 社区卫生服务站（村卫生室） • 推荐、追踪、管理、宣传
5
6
• 肺结核患者健康管理服务内容
7
• 服务内容小结 筛查及推介转诊
• 第一次入户随访
督导服药和随访管理
结案评估
8
• 结核病筛查和推荐 • 结核病追踪 • 结核病管理 • 结核病督导
9
• 筛查及推荐
可疑症状者：对辖区内前来就诊的居民或患者， 如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或 发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑 症状者，填写“推荐单”。 • 推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及 时就医。
• 上户追踪：
• 若社区卫生服务站（村卫生室）专干实施现场追踪 后，患者未到结防机构（或定点医院）就诊，则由 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干应实施现场 追踪，主动到患者家中了解具体情况，劝导患者持 “患者追访通知单”第三联到结防机构（或定点医 院）就诊。
• 反馈：同时填写“患者追访通知单”第二联，向县 （区）级结防机构进行反馈。
17
18
• 病人管理 • 服务对象 • 辖区内肺结核可疑症状者、疑似肺结核患
者及肺结核患者 • （包括耐多药患者） • 结核性胸膜炎、肺外结核只需要进行登记，
不进行管理服务。
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抗结核药品
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患者用药
• 初治患者：FDC-2HRZE/4HR
• 强化期：（2个月）(强化期药品的色、形：深红色、椭圆形) • 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z） • 继续期：（4个月）(继续期药品的色、形：深红色、圆形) • 异阳性的，强化期延长一个月治疗（4联用
防专干处保存， 村医生要做好患者推荐的相关工作记录。 公卫办结防专干应及时将推荐患者的信息登记
在推荐登记本上，备注栏可记录区县级疾控中心 结防专干反馈患者的到位情况。
跟踪：一周内未到结防机构或定点医院就诊 的患者实施电话随访，督促其及时就诊
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• 结核病追踪
• 追踪对象： 县（区）结防机构追踪人员可采取电话联系 或网络等方式发送“患者追访通知单”，告知社区卫生服务 中心（乡镇卫生院）专干追踪对象的详细情况。
• 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核 患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡” 中获得。
• 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。
• 通知村医：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干接到 信息后，填写三联“患者追访通知单”， 第三联交社区卫 生服务站（村卫生室）专干，通知其与患者进行联系，劝导 患者持“患者追访通知单”第三联到当地结防机构（或定点 医院）就诊，要求接到追踪通知后的两天内完成患者的追踪 工作并反馈追踪情况。
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• 结核病追踪
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追 踪 16
• 接触者检查
•
•
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干在接
到市疾控中心结防专干的筛查通知后，对涂阳肺
结核患者的家庭成员进行问诊筛查，并将接触者
基本信息和问诊筛查结果记录在涂阳患者密切接
触者登记本（表）或工作笔记本上，如密切接触
者出现肺结核可疑症状，应告知其到定点医院接
受免费胸片和痰涂片检查。
• 2、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构（或定点 医院）就诊，开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；
• 3、对实施督导化疗患者的家庭督导员进行培训和技术指导； • 4、及时向县（区）级结防机构报告外出、失访肺结核患者
的信息，开展中断治疗患者的追踪工作； • 5、向患者和公众宣传结核病防治知识。
4
属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化 疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核 患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 • （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 • （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 • （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时 就诊。 • 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
药）
• 复治患者： FDC-3HRZE/6HRE
• 强化期：（3个月）
• 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）
• 继续期：（6个月）
• 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）
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• 第一次入户随访
• • 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺
结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： • （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家
肺结核患者健康管理服务业务培训
（村级培训）
2017年8月
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主要依据
国家卫生和计生委《肺结核患者健康管理服务规范》，2015 中国结核病防治规划实施工作指南，2008
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• 内容 • 一、村级工作职责 • 二、服务内容 • 三、服务要求与考核
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• 工作职责
• 社区卫生服务站（村卫生室）
• 1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查 和取药，按期留送合格的痰标本；
• 基本概念
• （1）肺结核可疑症状者： • 咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰的患者。
• （2）疑似肺结核患者：
• 5岁以下儿童：有肺结核可疑症状同时有与涂阳肺 结核患者密切接触史，或结核菌素试验强阳性。
• 仅胸部影像学检查显示与活动性肺结核相符的病变。
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因症推荐 记录（资料收集） 全科医生和村医生定期将推荐单交至公卫办结
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第一次入户随访小结
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第一次入户随访
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第一次入户随访
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• 填表说明
• 1．本表为医生在首次入户访视结核病患者时填写。同时查看患 者的“肺结核患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核 患者服药卡”。
• 2．编号：填写居民健康档案的后8位编码。前面3位数字，表示 村（居）民委员会等，具体划分为：001-099表示居委会，101199表示村委会，901-999表示其他组织；后面5位数字，表示居 民个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。
• 小结
• 社区卫生服务站（村卫生室） • 推荐、追踪、管理、宣传
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• 肺结核患者健康管理服务内容
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• 服务内容小结 筛查及推介转诊
• 第一次入户随访
督导服药和随访管理
结案评估
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• 结核病筛查和推荐 • 结核病追踪 • 结核病管理 • 结核病督导
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• 筛查及推荐
可疑症状者：对辖区内前来就诊的居民或患者， 如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或 发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑 症状者，填写“推荐单”。 • 推荐其到结核病定点医疗机构进行结核病检查。1 周内进行电话随访，看是否前去就诊，督促其及 时就医。
• 上户追踪：
• 若社区卫生服务站（村卫生室）专干实施现场追踪 后，患者未到结防机构（或定点医院）就诊，则由 社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干应实施现场 追踪，主动到患者家中了解具体情况，劝导患者持 “患者追访通知单”第三联到结防机构（或定点医 院）就诊。
• 反馈：同时填写“患者追访通知单”第二联，向县 （区）级结防机构进行反馈。
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• 病人管理 • 服务对象 • 辖区内肺结核可疑症状者、疑似肺结核患
者及肺结核患者 • （包括耐多药患者） • 结核性胸膜炎、肺外结核只需要进行登记，
不进行管理服务。
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抗结核药品
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患者用药
• 初治患者：FDC-2HRZE/4HR
• 强化期：（2个月）(强化期药品的色、形：深红色、椭圆形) • 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z） • 继续期：（4个月）(继续期药品的色、形：深红色、圆形) • 异阳性的，强化期延长一个月治疗（4联用
防专干处保存， 村医生要做好患者推荐的相关工作记录。 公卫办结防专干应及时将推荐患者的信息登记
在推荐登记本上，备注栏可记录区县级疾控中心 结防专干反馈患者的到位情况。
跟踪：一周内未到结防机构或定点医院就诊 的患者实施电话随访，督促其及时就诊
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• 结核病追踪
• 追踪对象： 县（区）结防机构追踪人员可采取电话联系 或网络等方式发送“患者追访通知单”，告知社区卫生服务 中心（乡镇卫生院）专干追踪对象的详细情况。
• 3.患者类型、痰菌、耐药情况和用药的信息，均在患者的“肺结核 患者治疗记录卡”、耐多药患者查看“耐多药肺结核患者服药卡” 中获得。
• 4. 督导人员选择：根据患者的情况，与其协商确定督导人员。
• 通知村医：社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干接到 信息后，填写三联“患者追访通知单”， 第三联交社区卫 生服务站（村卫生室）专干，通知其与患者进行联系，劝导 患者持“患者追访通知单”第三联到当地结防机构（或定点 医院）就诊，要求接到追踪通知后的两天内完成患者的追踪 工作并反馈追踪情况。
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• 结核病追踪
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追 踪 16
• 接触者检查
•
•
社区卫生服务中心（乡镇卫生院）专干在接
到市疾控中心结防专干的筛查通知后，对涂阳肺
结核患者的家庭成员进行问诊筛查，并将接触者
基本信息和问诊筛查结果记录在涂阳患者密切接
触者登记本（表）或工作笔记本上，如密切接触
者出现肺结核可疑症状，应告知其到定点医院接
受免费胸片和痰涂片检查。
• 2、推荐肺结核可疑症状者到县（区）级结防机构（或定点 医院）就诊，开展肺结核或疑似肺结核患者的追踪；
• 3、对实施督导化疗患者的家庭督导员进行培训和技术指导； • 4、及时向县（区）级结防机构报告外出、失访肺结核患者
的信息，开展中断治疗患者的追踪工作； • 5、向患者和公众宣传结核病防治知识。
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属，则必须对家属进行培训。同时与患者确定服药地点和服药时间。按照化 疗方案，告知督导人员患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核 患者服药卡”的填写方法、取药的时间和地点，提醒患者按时取药和复诊。 • （2）对患者的居住环境进行评估，告诉患者及家属做好防护工作，防止传染。 • （3）对患者及家属进行结核病防治知识宣传教育。 • （4）告诉患者出现病情加重、严重不良反应、并发症等异常情况时，要及时 就诊。 • 若72小时内2次访视均未见到患者，则将访视结果向上级专业机构报告。
药）
• 复治患者： FDC-3HRZE/6HRE
• 强化期：（3个月）
• 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）、吡嗪酰胺（Z）
• 继续期：（6个月）
• 异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）
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• 第一次入户随访
• • 乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接到上级专业机构管理肺
结核患者的通知单后，要在72小时内访视患者，具体内容如下： • （1）确定督导人员，督导人员优先为医务人员，也可为患者家属。若选择家
肺结核患者健康管理服务业务培训
（村级培训）
2017年8月
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主要依据
国家卫生和计生委《肺结核患者健康管理服务规范》，2015 中国结核病防治规划实施工作指南，2008
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• 内容 • 一、村级工作职责 • 二、服务内容 • 三、服务要求与考核
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• 工作职责
• 社区卫生服务站（村卫生室）
• 1、对肺结核患者的治疗进行督导管理，督促患者按时复查 和取药，按期留送合格的痰标本；