妇科腹腔镜手术护理分析PPT课件

肛塞，清肠效果显著。如患者仍有便意，则需观察后 再决定次日晨05:00是否继续用0.1%肥皂水清洁灌肠。 同时观察患者的排便情况，特别是有便秘的病人。
三、术前相关知识宣教
四、术前生命体征监测
术前常规测量体温、脉搏、呼吸、心率、血压， 关注体温、血压的变化，如果升高，应该寻找 原因，妇科肿瘤患者经常合并有高血压，如果 只有单纯血压增高，没有合并心、肾功能损害， 那么手术风险不大，按医嘱服用降压药，动态 跟进血压的变化，如果术前舒张压≥95mmHg， 我们应该及早报告医生，给予术前用药治疗， 及时请会诊。
告诉患者腹腔镜手术治疗目的、局限性及可能中转开腹的概率 让患者及家属充分了解手术方式方法，增强患者及家属战胜疾病
的信心。
二、完善相关检查
配血（必须要双人查对医嘱、血型、手腕带） 常规检查：血液检查相关项目、胸片、心电图、
腹部B超、盆腔B超、宫腔镜、阴道镜； 特殊检查：CT、MRI
三、术前相关知识宣教
好输液架、吸氧装置、多功能监护仪；如对于 盆腔粘连、盆腔脓肿、宫颈癌、内膜癌等手术 的患者，应准备连接引流装置的用物，并铺好 麻醉床。
术后护理
术后交接： 在手术交接、安置患者体位时，必须做到动作轻柔、
缓慢、协调一致，不影响术中带回的输液管、尿管、 引流管等，更不能因体位安置不当而引起脱管；一般 情况下根据麻醉方式采取卧位方法（麻醉未清醒者要 去枕平卧位为宜，主要防误吸）。 详细了解患者麻醉及手术方式、手术过程生命体征是 否平稳、术中出血量、静脉入液量、用药情况及术中 出现的异常情况，全面评估患者的意识状态、呼吸及 循环功能、肢体运动情况及全身皮肤的情况。
三、术前相关知识宣教
3.肠道准备：肠道清洁是手术成功的保障。 （1）指导病人手术前一天进食无渣半流质 （2）术前一天下午14:00开始口服20%甘露醇250ml
导泻，并嘱患者多饮水（750ml）。 （3）术前晚22：00后至手术当天禁食、禁饮。 （4）术前晚20:00用磷酸钠盐灌肠液（辉力）133ml
黄体破裂
宫外孕 腹腔镜手术 盆腔粘连松解术
子宫附件
术前护理
心理护理 完善术前相关检查 手术相关知识宣教 术前生命体征监测 执行术前医嘱
一、心理护理：
住院手术，既是对健康的渴望，也是一种无奈，由于患者对医学 知识一知半解或者完全不懂，所以对住院手术会产生焦虑或者恐 惧。作为护士，应该耐心地把疾病的相关知识、手术的方法、术 后的康复等情况告诉病人，尽量减少病人的恐惧心理。此外，对 经济不富裕的病人还应该耐心解释腹腔镜手术恢复快、住院短等 的优点，解除患者对经济方面的担心，用真正的关心让患者恢复 自己的正常情绪。
静脉血栓、腹胀和肠粘连、还有利于膀胱功能的恢复； 因此，患者回到病房后，护士应根据其麻醉的恢复情 况，鼓励麻醉清醒后开始床上活动，如翻身、活动四 肢等，管道不多的患者尽早下床活动。对于手术时间 长、难度大、范围大的患者，由于术中多采用膀胱截 石位，如术中对腘窝保护不好，容易出现术后下肢静 脉栓塞，因此，更应该鼓励在床上早活动，如：屈腿 伸腿运动、足趾及踝关节屈伸等活动，以防止下肢静 脉血栓的发生；特别要注意，在早期活动时，要注意 安全，防止意外发生。
1.阴道准备：手术前三天用皮肤黏膜碘溶液进行阴道 擦洗，根据白带常规检查结果选择阴道用药，术晨再 次擦洗一次，并评估阴道准备情况。
2.皮肤准备：腹腔镜手术对脐孔的准备要求较高，所 以先用石蜡棉球清洁脐部，再用酒精清洁消毒，并嘱 患者自己用清水清洁。如果比较深的脐孔，可能会有 渗液或者红肿，要用干棉签擦干渗液，再用温水或生 理盐水擦拭，并作为交接班的重点内容，动态跟进。
五、执行手术期医嘱
手术前用药：术前晚灌肠后，按医嘱口 服舒乐安定片1mg，以提高睡眠质量， 保证睡眠时间。
术后护理
病人床单位准备 术后交接 生命体征监测 一般护理 术后不适的护理 术后并发症的护理 安全护理
术后护理
病人床单位的准备： 一般情况下，妇科腹腔镜手术后的患者应准备
妇科腹腔镜手术护理
七病区 张敏 华芳兰 2014.12.20
概念及应用
腹腔镜手术：
在腹部的不同部位做三个直径5-12mm的小切口 通过这些小切口插入摄像头和手术器械 将摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视
屏幕上 妇科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行
操作来完成手术
具有创伤小、术后恢复快、无碍美观等优点
一般情况下，术后6小时病人清醒的情况下，可进食流质或无渣 半流质，以后根据肠胃功能的恢复情况及时调整饮食的种类，对 于盆腔粘连严重、内膜异位症、复杂的腹腔镜手术等患者，应予 暂时禁食，待肠蠕动恢复，肛门排气后方可进食，在禁食期间， 应予静脉输液，以维持机体的需要。
术后护理
一般护理： 活动：术后早期活动可预防和减少并发症，如：下肢 Nhomakorabea 术后护理
生命体征监测： 妇科腹腔镜手术对生命体征影响不大。一般情
况下，常规床边心电脉氧监测，它是评估术后 患者生命活动质量的重要客观资料，相互之间 关系密切；对于手术范围大、手术时间长、术 中出血多的患者，应适当延长监测时间。
术后护理
生命体征的监测：以下4条中具备任意2条或第a、
b条的任意一条，就可以诊断为腹腔内出血：a：手术 后病人出现休克、意识淡漠，四肢皮肤湿冷，收缩压 ＜90mmHg或者脉压差＜ 20mmHg ，心率＞100次/ 分或休克指数≥1(休克指数＝脉搏/收缩压，0.5为正常 ；1为轻度休克，失血20%-30%；＞1为休克；＞1.5 为严重休克，失血30-50%；＞2为重度休克，失血＞ 50%)；b：腹腔引流管流出较多血性液体（每小时大 于100ml）；c：腹腔穿刺抽出不凝血；d：血红蛋白 呈进行性降低）
术后护理
一般护理： 吸氧：虽然手术不会导致血的酸碱平衡紊乱，
也不致于引起血氧饱和度下降；但有研究证明 吸氧可减轻术后由于气腹所引起的膈肌、肩背 部酸痛等不适。因此，我们术后常规吸氧，并 根据手术范围的大小、时间的长短等决定吸氧 的时间。
术后护理
一般护理：
饮食：手术是一种创伤，手术病人的营养状况不仅关系到抵御感 染的能力，也关系到病人的康复。在术后观察中我们发现，部分 消瘦的患者术后肠蠕动恢复较慢，容易出现术后不完全肠梗阻， 部分患者进食后引起腹胀不适等，对于以上情况，我们应重视， 进食的时间及种类应因人而异。