详细版省级三好、优干评审表.doc
三好学生、优秀学生干部推荐表.doc
附件一：
三好学生、优秀学生干部推荐表推荐系（院）：______________________
学生情况
姓名性别所在班级
党团员职务推荐类别
□三好生
□优干
主要事迹及获奖
主要课程考试成绩
体育
成绩
思品
等第
班级推荐情况班级学生数参加推选人数得票数班长：
辅导员：
系评选小组
意见
系分管负责人：（盖章）
学院党政
联席会议
意见
（盖章）日期：
注：此表应归入个人档案。
- 1 -
附件二：
拟报三好优干汇总表
系别：填报日期：
序号所在班级学生姓名评优类别1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
- 2 -
附件三：先进班集体申报材料
先进班集体申报表
_________ 系申报日期:
主要事迹:(可附材料)
辅导员签名:
年月日
系（院）推荐意见:
系（院）盖章:
年月日
学院决定意见:
学院盖章:
年月日
- 3 -
附件四：
各系三好学生、优秀学生干部、先进班集体名额分配
学院名称各系人数各系班级数三好学生优秀学生干部先进班集体合计
- 4 -。
省级“三好学生、优秀学生干部”审批表
2014－2015学年省级“三好学生、优秀学生干部”审批表
学院 ： 班级（学号）：
姓 名
性别
民族
政治 面貌
任 职
情 况
组织部部长
宿舍达标情况
推荐 奖项
基本素
质成绩
学 习
成 绩
实践创新成绩
综合测评成绩
名 次
名 次
名 次
名 次
申请
奖励
纪实
奖惩
情况
各
级
审
批
意
见
班委
意见
班主任意见
学院（指导部门）意 见
学校意见
注：1、“推荐奖项”栏注明“三好生”或“优秀学生干部“；
2、表中所列指标指该生2013-2014学年的相关成绩和表现；申请奖励纪实是对该生上一学年德智体美各方面的综述。
3、“奖惩情况”栏奖励级别为校级以上表彰、奖励（需附证书复印件）；
4、校级学生组织推荐的“优干“，需指导部门签章推荐。
省三好生、优干推荐表
2013-2014第一、第二学期和2014-2015第一学期均获校一等奖学金
2013-2014学年中荣获国家励志奖2014-2015第一学期被评为校优干
学
校
意
见
省
教
育
厅
意
见
团
省
委
意
附件2
江苏省高校省级“三好学生”、“优秀学生干部”推荐表
姓名
朱蕾
性别
女
民族
汉
政治面貌
团员
出生年月
1995.07
所在学校、年级及所任职务
团支书
主
要
事
迹
通过英语四六级，全国计算机一级，硬笔书法六级，普通话二级甲等
第14届校运会中获女子甲组200米第四名，女子甲组4*400接力第二名；第15届校运会中获女子甲组4*400米接力第二名，被评为“先进个人”
见
备注：学校填写意见应明确同意作为“省级三好学生”或“省级优秀学生干部”表彰。
省级三好学生、优秀学生干部评审表(模板)
小学、初中、普通高中、市属中等职业学校所在市校班格式为“*市*县*校*年级*班”
高校、省属中等职业学校格式为“*校*院（系）*年级*班”
县
区
教
育
局
意
见
盖章
年月日
市
教
育
局
意
见
盖章
年月日
省
教
育
厅
意
见
盖章
年月日
注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等；高校填表时，县区教育局、市教育局意见可以不填；小学、初中、高中、职业学校填表时，院系意见可以不填。
附件2
省级三好学生名册
市(学校)：（盖章）
序号
姓名
性别
件1：
省级三好学生、优秀学生干部评审表
单位：年月日
姓名
性别
民族
汉族
出生年月
政治面目
团员
拟授荣誉称号
所在校、年级、班及职务
所在学校在校生总数
所在学校类别
受
奖
励
情
况
主
要
事
迹
班选
内情
评况
全班学生数
班主任意见
签字：
年月日
同意票（占有率）
%
反对票（占有率）
%
弃权票（占有率）
%
院
系
意
见
盖章
年月日
学
校
意
见
盖章
年月日
省级三好学生、优秀学生干部推荐登记表
附件2：省级三好学生、优秀学生干部推荐登记表姓名三好学生优秀学生干部√性别民族出生年月1989.01政治面貌中共预备党员所任职务助理班主任、心桥文学社副主编、体育委员所在学校、院系、年级及班级福建农林大学材料工程学院2008级轻化工程（2）班何时获过何种奖励2008.-2009学年获校优秀学生干部2008-2009学年获校优秀学生二等奖学金2008年10月获院运动会铅球第二名、110米栏第三名2008年11月获校运动会400米栏第八名2008年12月获校百人大合唱团体第二名2009年5月获校学生拔河友谊赛团体第四名2009年获校跆拳道品势比赛团体第五名2009年获院十佳文明宿舍2009年获暑期三下乡社会实践活动优秀志愿者服务队2010年获校PPT演讲比赛团体第一名2008年获校青年马克思主义学习研究会月明星、团委月明星、文学社月明星主要事迹XXX，男，现为09轻化2班助理班主任、心桥文学社编辑部副主编、及08轻化2班体育委员。
他严格遵守学校和学院的各项规章制度，做好模范带头作用。
平时他能够妥善处理好班级工作与部门工作之间的关系，在思想、工作、学习、生活等方面有较大的提高。
作为一名预备党员，他时刻以党员的标准严格要求自己。
平时关注时事政治，了解国家社会的大事，学习有关党的路线方针政策，积极主动参与党支部的活动与讨论，及时向党组织回报思想，很好的完成党支部交予的任务。
作为文学社副主编，他对待工作积极负责，尽其所能做到最好，热心本部门工作，能主动承担任务，认真完成学院期刊与团委简报的审稿与校稿工作及印刷。
书展期间负责与商家的联系，包括后期书目的清点与归还及结算。
平时认真完成好团委交与的工作任务，积极参加学院的各项活动，同时组织好部门活动，建设好部门的整体发展，与部门成员相处融洽，及时理解部门成员的思想动态，能对部门的发展提出其想法，对活动进行总结，对活动存在的不足提出建议，以力求在下次的活动中做到更好。
优秀学生干部、学习标兵、三好学生审批表模板
XX学院优秀学生干部、学习标兵、三好学生审批表
姓名
性别
ห้องสมุดไป่ตู้政治面貌
出生年月
所在院（系）、班级
申报类别
主
要
事
迹
在思想方面，该生积极要求进步，自觉加强政治思想学习，坚持四项基本原则，认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，在大一上学期该生就已经积极地递交了入党申请书。在这半年的时间里，该生一直积极学习党的理论知识，增强自己的党员意识，提高自己的党性修养。
申请类别指学习标兵、优秀学生干部、三好学生
班
委
意
见
班长签名
年 月 日
学
院
意
见
盖 章
年 月 日
学
生
处
意
见
盖 章
年 月 日
在工作上，该生担任本班学习委员，本院学习部干事，在职期间，一直严格要求自己，积极为同学们服务，与同学保持良好的关系。出于对工作的热爱与负责，一直坚守着自己的工作岗位，每天早出晚归，本着“奉献、友爱、互助、进步”的志愿者精神，积极协助老师处理力所能及的事情，工作出色，积极负责，学习成绩优异，深受老师好评。
在学习方面，该生积极主动，勤奋刻苦，学习态度端正，立志成才，把理想付之于行动。总是在各方面严格要求自己，虚心接受老师的教育、帮助，在老师及同学们的帮助下，学习成绩取得了很大进步，并荣幸拥有这次被评为“三好学生”称号的机会，坚定了该生积极上进，认真学习的信念。
在生活方面，该生积极乐观，诚实守信，乐于助人；讲道德、遵守校规校纪校规、学生守则，以饱满的热情迎接生活中每一天的挑战，在自己进步的同时，帮助周围的同学一起进步。在生活中建立了很好的人际关系，获得了大家的尊重和支持。并且乐于助人，该生吃苦耐劳，放假期间打工，替家里减轻了生活负担，更在这种成长经历中获得了很多经验，在这种经历中成长。
学年度省级三好学生等审批表
所在市、校、班及职务
校*年级*班”
级先进班集体名册
单位：
姓名
年月日
政治面目
所在校、年级、班及职务
所在学校在校生总数
受
奖
励
情
况
主
三好学生、优秀学生干部
性别
拟授荣誉称
要
事
迹
班选 内情
全班学生数 同意票（占有率）
评况
反对票（占有率） 弃权票（占有率）
院
系
意
盖
见
年月
学
校
意
盖
见
年月
县
区
教
育
局
盖
意
见
年月
市
教
育
局
意
盖
见
年月
省
教
育
厅
意
见
盖章
年月 注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等；高校填表时，县区教育局、市教育局意见
附件3
省级先进班集体评审
单位：
班级名称 所在市、县
年月日
人数 班主任
校年级 所在学校在校生总数
先
进
事
迹 院 系 意 见 学 校
班主任 所在学校类别
盖章 年月日
盖章
意
见
年月日
县
区
盖章
教
育
年月日
局
意
见
市
教
盖章
育
局
年月日
意
见
省
教
盖章
育
厅
年月日
审
批
意
见
注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等；高校填表时，县区教育局、市教育局意见
2013-2014学年省级三好学生、优秀学生干部审批表
学院 ： 班级（学号）：
姓 名
性别
民族
政治面貌
任职情况
绩点
重修情况
申请
奖励
纪实
奖惩
情况
各
级
审
批
意
见
班委意见
班主任意见
学院（指导部门）意见
学校意见
注：1、“推荐奖项”栏注明“三好生”或“优秀学生干部“；
2、表中所列指标指该生2013-2014学年的相关成绩和表现；申请奖励纪实是对该生上一学年德智体美各方面的综述。
3、“奖惩情况”栏奖励级别为校级以上表彰、奖励（需附证书复印件）；
4、校级学生组织推荐的“优干“，需指导部门签章推荐。
2013-2014学年云南省级“三好学生”、
“优秀学生干部”、“先进班集体”推荐总表
推荐学院
推荐名单：
一、三好学生（名），填报格式如下：
含（姓名 性别 民族 班级）
二、优秀学生干部（名），填报格式如下：
含（姓名 性别 民族 班级）
推荐单
位意见
盖 章
年月日
三好学生、优秀学生干部推荐审批表
三好学生、优秀学生干部推荐审批表姓名性别民族年龄政治面貌三好学生优秀学生干部女汉共青团员是否二级学院学号年级专业班级任职的职务土木与建筑工程学院2011级主要表现及先进事迹见附页二级学院（或部门）审核意见（盖章）年月日学校审批意见（盖章）年月日附页：袁思思个人事迹简介本人xx，四川xx，现就读于xxx学院土木与建筑工程学院2011级工程管理。
自从进入大学以来我就树立了创业的目标，富于创业精神，对事坚持不懈，敢于冒险。
具有知难而进的团结协作精神、勇于探索的开拓创新精神和积极进取的自主创业意识。
下面从以下几个方面对自己做一个简单的介绍。
一、学习方面作为一名学生，最重要的是学习，所以我在步入大学的时候就制定的学习计划，有明确的学习目标，认真钻研专业知识，刻苦学习，各科成绩都很优秀。
主动帮助其他同学，取长补短，达到共同进步的目的。
上课时认真听讲，做好笔记，积极思考，并带动同学与老师之间的互动，并在上期获得国家励志奖学金，能够得到学校的认可，让我对往后的学习有了更大的动力。
我会再接再厉，努力学习，将来尽我所能报效社会。
二、生活方面生活方面，我积极乐观的生活态度，感染着身边许多的人。
平日里，尊敬老师，团结同学。
我时刻严格要求自己，无论是个人卫生还是集体卫生我都随时保持、维护。
另一方见面为了更好的锻炼自己，我从生活中实践，踊跃参加学校多项活动并且利用课余时间从事了多项兼职，为的不是别的，只为自己能得到大学中应该有的锻炼。
同时，这些社会经验也为我自己以后的创业做准备。
我相信，只有通过理论联系实际，才能真正的获得知识。
保持一份对生活的热情，敢于挑战，敢于冒险的精神，方能成功。
让自己的大学生活更丰富，更充实。
三、工作方面大学开始，我积极参加学生会工作，进入学生会人力资源部，参加校舞蹈队，进入校园广播站等等。
这些部门都为服务于同学而努力。
虽然只是作为干事，但学到的东西依然让我感到自己受益匪浅。
生活在这些团队中，让我明白了一个团队的重要性，意识到团结的力量。
省级三好学生评审表
自入学以来，我们班高度重视全体学生的思想道德的学习教育。在学校和班委会的组织下我们开展了许多有针对性的团组织活动，学习老一辈无产阶级革命家的优良作风，并结合自身，努力学习，积极实践。到目前为止，我班共有党员（预备党员）9人，占全班人数的三分之一。定期召开党团会，加强同学们的爱国爱党的热情，通过党团学习，大家思想一致，充分发扬爱国主义、集体主义精神。
省
教
育
厅
意
见
盖章
年月日
注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等；高校填表时，县区教育局、市教育局意见可以不填；小学、初中、高中、职业学校填表时，院系意见可以不填。
省级先进班集体评审表
单位：石家庄经济学院2013年3月12日
班级名称
人力资源管理1班
人数
30
所在市、县
校年级
石家庄市
班主任
李光
2012—2013年度 被评为****学院 “三好学生”；
2012—2013年度 被评为****学院 “优秀班干部”；
2012—2013年度 获得国家奖学金。
主
要
事
迹
时光飞逝，转眼间我已是大四毕业生。在两年的大学生活中，我严格要求自己，积极进取，通过老师和同学的鼓舞帮助，在学习、思想、工作等各方面均取得较为优异的成绩，收获颇多。在此，我申请“三好学生”称号，并感谢老师们两年来给予我的培养和关心。
盖章
年月日
县
区
教
育
局
意
见
盖章
年月日
市
教
育
局
意
见
盖章
年月日
省
教
育
厅
审
批
省级“三好生”、“优秀学生干部”登记表
级
鉴
定
注：请在“备注”栏里注明是“三好学生”还是优秀学生干部
二
级
学
院
（部）
意
见
年月日（盖章）
学
校
意
见
年月日（盖章）
省主管部门复核意见
年月日（盖章）
云南省“三好学生”（“优秀学生干部”）
登记表
学校：昆明医科大学
院（部）：公共卫生学院
年级：2011级
*****
二○一四年四月二十一日
姓名
高婕
性别
女
民族
汉族
年龄
21岁
年（班）级
2011级卫检班
政治面貌
中共党员
备注
三好学生大一，我就积极加入中国共产党，成为我们班的第一批预备党员。在公共卫生学院2012第三届部门考评大赛中，荣获“优秀干事”荣誉称号。所在的宿舍连续两次获得“节水标兵”称号。学习态度端正，刻苦用功，大二学年获得校级“优秀学生二等奖学金”。作为班上的文体委员，我也积极参加一些文体活动，我曾编排了我班在学院迎新晚会的舞蹈，还参与了学院在校运动会开幕式上的表演，以及2013年“大学的春天”文艺汇演，受到学院的表扬。我也两次组织班级队伍参加学院拔河比赛，曾获二等奖。在大二学年，还担任学校心理健康协会Sunfiower拉拉队队长之一。大一学年就已通过英语四级，现在也拿到了国家计算机二级Visual FoxPro合格证书。现在担任班上心理委员一职。今后我也会继续更加努力。
三好学生和优秀学生干部评审登记表
徐闻县中小学三好学生和优秀学生干部评审登记表
2019—2020学年度
姓名
苏方建
性别
男
出生年月
2008年1月2日
学校
昌仔小学
年级
五年级
职务
学习委员
主要先进事迹和突出表现
该生在校尊师守纪，刻苦认真，多才多艺，各科成绩都很优异。在实践中能够勤于动手，敢于大胆实践，勇于开拓创新。在班级工作中，能出色地完成老师交给的任务，并多次受到表彰。在德、智、体、美、劳等方面都有突出表现，是同学们的好榜样。平时爱好广泛，除了阅读之外，还喜欢音乐、美术、科学、书法等。积极参加社会实践和文娱活动，能很好地遵守校规校纪，有较强的集体观念。
德育考核等级
学
科
成
绩
品德
语文
数学
英语
音乐
科学信息体育美术劳动9188
92
97
88
85
81
86
85
90
表彰
类别
三好学生
学校
意见
校长（签名）：学校（盖章）
2020年月日2020年月日
县审批
意见
盖章
2020年月日
一年来，坚持出满勤，具有较好的综合素质。能主动协助班主任和科任教师很好地完成各科任务。学习态度认真，有理想，上进心强，肯钻研，勤思考，学风踏实。时间观念强，能认真地按时、按量保证质量完成各项学习任务，成绩稳定上升。基础扎实，热心助人，具有较强独立钻研能力和分析能力，多次被评为校三好学生。
班主任（签名）：
2020年月日
何时何
处受过
何奖励
2015--2016学年度获得校三好学生奖，期中成绩第一名。
2016--2017学年度获得优秀干部奖，期中成绩第二名。
xxx省级三好学生、优秀学生干部评审表
要
事
迹
xxx同学是一位品学兼优的好学生，多次被评为学校优秀团员，三好学生。
一、在思想上，能够按照严格要求自己。具有坚定的政治信念，坚决拥护中国共产党的纲领，认真学习马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想，关心社会时事政治，不断提高思想政治素质，树立和落实科学的发展观，培养高尚的道德品质。
附件3
省级三好学生、优秀学生干部评审表
单位：唐山市xxx高级中学2017年3月2日
姓名
Xxx
性别
女
民族
汉
出生年月
1999.4.6
政治面目
团员
拟授荣誉称号
省级三好学生
所在校、年级、班及职务
xxx班学习委员
所在学校在校生总数
650
所在学校类别
职业学校
受
奖
励
情
况
在2016-2017学年度被评为区级三好学生。
年月日
学
校
意
见
盖章
年月日
县
区
教
育
局
意
见
盖章
年月日
市
教
育
局
意
见
盖章
年月日
省
教
育
厅
意
见
盖章
年月日
注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等；高校填表时，县区教育局、市教育局意见可以不填；小学、初中、高中、职业学校填表时，院系意见可以不填。
四、在生活上节俭朴实，热情助人，尊敬师长，热爱集体，关心同学。在各种荣誉面前，仍然能够保持清醒的头脑，保持谦虚谨慎，实事求是的优良作风，以一颗平常心对待学习、生活中的每一件事。
三好学生、优秀学生干部评审表
班选
内情
评况
全班学生数
班主Байду номын сангаас意见
签字
年月日
同意票（占有率）
2、热情乐观、尊敬师长
从小就立志读好书，做好人，回报社会，回报父母，也一直在行动中不断践行着自己的标准，深受老师和同学的好评。对待师长，发自内心地尊重与敬爱，是他们给予了知识，帮助成长，没有老师的辛勤付出，就没有赖晓莉取得的众多成绩，因此回报老师是奋斗的一个重要动力。
3、善待差生，乐于助人。
学习认真，成绩优良。但并没因此而满足，经常与其他班干部一起主动关心班上学习较差的同学，为了帮助后进生解答疑难，总是十分耐心地讲解，有些问题，已经讲了三五遍了，可个别差生还是傻乎乎的。对这，某并不灰心，反复推敲，改变讲法，直到他们听懂为止。班上几名差生在她的热忱帮助下，各方面都有较大的进步。
省级三好学生、优秀学生干部评审表
单位：万全区第一初级中学2020年6月18日
姓名
李俊莹
性别
女
民族
汉
出生年月
政治面目
团员
拟授荣誉称号
省级三好学生
所在校、年级、班及职务
万全区第一初级中学187班
所在学校在校生总数
1100
所在学校类别
初中
受
奖
励
情
况
主
要
事
迹
1、学习勤奋，成绩优异
别看年纪小却胸怀大志，从入学以来，总是在各方面严格要求自己，虚心接受老师的教育、帮助。从小就懂得遵守纪律，讲文明，热爱集体，助人为乐；学习上勤学善思，有独立钻研的精神，年年学业成绩都优秀；热爱劳动，加强体锻，身体素质好。
省三好学生、优秀学生干部和先进班集体评选表格
（盖章）
年 月 日
省
教
育
厅
意
见
（盖章）
年 月 日
团
省
委
意
见
（盖章）
年 月 日
说明：“主要事迹”一栏由学校填。
附件4
系推报河南省三好学生、优秀学生干部、先进班集体汇总表
类别
姓名
专业班级
学号
备注
河南省三好学生
河南省
优秀学生干部
河南省
先进班集体
说明：姓名、专业班级、学号一定填写正确。
（盖章）年 月 日团省 Nhomakorabea委
意
见
（盖章）
年 月 日
说明：1、“申报类别”一栏填写“三好学生”或“优秀学生干部；
2、“主要事迹”一栏，由所在院（系）填写。
附件3
2012年河南省普通高校先进班集体
推荐审批表
学校
班级名称
学生总数
党、团员数量
班主任或
辅导员姓名
班长姓名
主
要
事
迹
院
（系）
意
见
（盖章）
年 月 日
学
校
意
备 注
电气系
6
1
2
机械系
4
1
2
能源系
4
1
1
地质系
2
1
1
工商系
2
1
1
人文系
1
0
0
院学生会
社 联
0
2
0
合 计
19
7
7
附件2
2012年河南省普通高校三好学生、优秀学生干部
推荐审批表
省级三好学生
单位：垂杨学区中心小学年月日
姓名
马立晶
性别
女
民族
汉族
出生年月
1999.6.9
政治面目
少先队员
拟授荣誉称号
省级三好学生
所在校、年级、班及职务
垂杨学区中心小学四年级班长
所在学校在校生总数
330
所在学校类别
小学
受
奖
励
情
况
多次被评为市级三好学生，优秀少先队员。
主
要
事
迹
一、品学兼优，同学们的榜样。
三、关心班级、爱护公物。
马立晶同学作为班干，总是以身作侧，以大局为重，毫不吝惜牺牲个人时间，每当班级布置劳动任务时，她就带领同学认真完成，有些脏活、累活自己身先士卒，带头干，抢着干，并且毫无怨言，每次劳动后，他总是把班级的劳动工具整理摆放的整整齐齐。他经常说：“只要为班集体争得荣誉，牺牲个人利益毫不足惜。”所以被同学们誉为“班级的小雷锋”。
班选
内情
评况
全班学生数
43
班主任意见
品学兼优，乐于助人，关心集体，爱护公物，尊老爱幼。
签字石玉新
2011年4月10日
同意票（占有率）
41
反对票（占有率）
0
弃权票（占有率）
2
院
系
意
见
盖章
年月日
学
校
意
见
品学兼优，乐于助人，关心集体，爱护公物，尊老爱幼。同意申报。
垂杨学区中心小学
盖章
2011年4月11日
县
区
教
育
局
意
见ห้องสมุดไป่ตู้
盖章
年月日
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省级三好学生、优秀学生干部评审表
单位：年月日
姓名
性别
民族
出生年月
政治面目
团员
拟授荣誉称号
三好学生
所在校、年级、班及职务
班长
所在学校在校生总数
人
所在学校类别
初中
受
奖
励
情
况
校级三好学生，优秀学生干部
主
要
事
迹
在学校，是一名好学生，课堂上，她思维活跃，有着良好的语言表达能力，她的发言常常是课堂的精彩呈现。学习成绩也非常优秀，名列班级前茅。
她担任了班级的班长，同时还兼学习小组长，是老师的小助手。对于老师布置的各项任务，她总是积极认真地去完成。
对周围的邻居、老师、同学都很礼貌地打招呼。内心特别地尊重与敬爱老师，是他们给予了她知识，真诚地对待每一位同学，对学习和生活上遇到困难的同学，总是能及时地伸出援助之手，尽自己所能地帮助他们。看到班级中一些学习有困难的同学，总是主动的去帮他们，教给他们学习方法，在她的帮助下，有一部分的学生在学习上有了很大的进步。
在家里，她能主动承担一些力所能及的家务事，提高自己生活自理能力，在家从不娇气，能做的事情都自己做。她是个懂事的孩子，能体味父母亲的辛劳，不乱花钱。
班选
内情
评况
全班学生数
52
班主任意见
签字
年月日
同意票（占有率）
100%
反对票（占有率）
0
弃权票（占有率）
0
院
系
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见
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年月日
学
校
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年月日
省
教育厅ຫໍສະໝຸດ 意见盖章年月日
注：“学校类别”指小学、初中、高中、职业学校、高校等。（此表必须反正打印,一式2份）