儿科学小儿营养、喂养与儿童保健
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• 正常情况此项损失能量不超过总能量 的10％；
• 当患腹泻或胃肠疾病时可成倍增加。
小儿能量代谢特点-1
❖婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－ 15％；
❖生长发育所需能量为小儿所特有的； ❖随小儿年龄增长,活动量增大,所需能
量增加； ❖年龄越小,相对总能量需要越大。
小儿能量代谢特点-2
• 1岁以内婴儿每日需要总能量 110kcal/Kg，以后每增加3岁减去 10kcal/Kg,约15岁时为60kcal/Kg，成 人需要量（50～60kcal/Kg)。
• 为供能的主要营养素，构成组织和细胞 的主要成分。可分为单糖、多糖。
• 主要来源：谷类食物 • 供能比例： 占总能量的55％-65%。
（三）微量营养素
• 1、矿物质：不供能量，但参与体内
各种生理代谢过程，参与构成人体组
织成分。
“生命火花”
1）常量元素：体内含量在0.01%以上
的；钠、钾、钙、磷
2）微量元素：体内含量在0.01%以下
营养素
• 能量： • 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合
物 • 微量营养素：矿物质（常量元素、微量
元素)、维生素 • 其他膳食成分：膳食纤维、水
（一）能 量(energy)
能量：主要通过氧化食物中的碳水化 合物、脂肪、蛋白质取得。
• 三大营养素：糖类、蛋白质、脂类
• 1克碳水化合物供给能量 4kcal(16.7KJ)
• 1克蛋白质供给能量 4kcal(16.7KJ)
• 1克脂肪供给能量
9kcal(37.66KJ)
1kcal = 4.184KJ
儿童能量需要
小儿能量代谢(摄入与消耗呈正平衡) • 1、基础代谢所需 • 2、食物热力作用 • 3、活动消耗 • 4、生长所需 • 5、排泄消耗
1、基础代谢率 Basal metabolism
• 婴幼儿TEF占所需占总能量的7～8％；年 长儿为5%。
• 不同食物TEF不同(占本身产生能量的比例)
蛋白质30％；脂肪4%；碳水化合物6%
3、活动消耗（physical activity）
• 此项与年龄、身体大小、活动强度、 持续时间及类型有关。爱哭小儿，此 项消耗较安静者高3～4倍。
• 婴儿一般为:15～20kcal/Kg/d， 12～13岁为：30kcal/Kg/d
儿科学 小儿营养、喂养和儿童保健
本次内容
1、小儿营养(childhood nutrition) 2、小儿喂养 (feeding)
母乳喂养 混合喂养 人工喂养 辅食添加 3、 儿童保健
营养与营养障碍疾病
能量代谢的基本概念：
营养（nutrition ）：人体获得和利用食 物维持生命活动的整个过程。 营养素(nutrients) ：食物中经过消化、 吸收和代谢能够维持生命活动的物质。 膳食营养素参考摄入量：平均需要量、推 荐摄入量、适宜摄入量和可耐受最高摄入 量。
• 来 源：外源水：来自食物和饮用水； 内生水：混合膳食约100kcal能 量产生12ml水
量的50～60％。 婴儿： 55kcal/Kg/d. 7 岁: 44kcal/Kg/d. 12岁: 30kcal/Kg/d. 成人： 25～30kcal/Kg/d.
2、食物的热力作用（thermic
effect of feeding，TEF）
• 概念：是指由于进餐后几小时内发生的超 过BMR的能量消耗，主要用于体内营养素 的代谢。
2、脂肪 lipids
• 为第二的供能营养素。是人体组织和细胞 的组成成分，具有防止散热、保护脏器等 作用。
• 脂类包括脂肪、类脂。
• 供能比例： 6个月以下 45-50%，
6个月-2岁 35-40%，
2-7岁
30-35%，
7岁以上 25-30%，
3、 碳水化合物（糖类） carbohydrate
（二）宏量营养素
• 1、蛋白质 • 2、脂 肪 • 3、碳水化合物（糖类）
1、 蛋白质 protein
• 小儿蛋白质需要量较成人高 小儿生长发育旺盛，处于正氮平衡（合成 大于分解） • 优质蛋白(动物蛋白，大豆蛋白)应占 50%以上。 • 供能比例：占总能量的 8-15％ • 1岁以内蛋白质的推荐摄入量为1.53.0g/kg/d
4、生长发育所需（growth）
• 此为小儿所特有！ • 与小儿生长发育速度成正比：每增
加1g体重约需能量5 kcal(21 KJ)； • 婴儿期生长发育所需能量为：
30～40 kcal/Kg/d； • 约占总能量的32～35％。
5、排泄消耗（ excreta）
• 食物中部分营养物质不能完全吸收， 随粪便排出体外。
Байду номын сангаас
1、 矿物质——微量元素
• 定义：某些元素体内含量少，小于人体 总重量0.01%，需通过食物摄入，有重要 的生理功能。
• 作用：1、酶，维生素的必须活性因子； 2、构成或参与激素的作用； 3、参与核酸代谢； 4、与常量元素共同作用。
2、 维生素
• 维持人体正常功能所必需的一类有机 物质。 *水溶性：每日供给，不易中毒，缺乏 后迅速出现症状； *脂溶性：排泄慢、易中毒，缺乏后 出现症状较迟。
Vitamin: A. B. C. D. E. K………..。
（四）其他膳食成分
• 1、膳食纤维 • 2、水
1、膳食纤维
• 为来自植物细胞壁的碳水化合物，不为 人体吸收。无营养作用。可促进排便， 清洁肠道。
“肠道清道夫”
• 构成：
1、纤维素 2、半纤维素
3、树脂
4、果胶
5、木质素
2、 水
• 是维持生命活动必不可少的营养素，组 成体液，参与代谢。
的；碘、锌、硒等。
• 2、维生素 水溶性和脂溶性
1、矿物质——常量元素
• 定义：人体含量占人体总重量0.01%以上 的各种元素；
• 组成：Ca.Mg.P.K.Na.Cl.S……. • 作用：1、参与构成人体组织成分；
2、维持水电解质平衡； 3、调节神经肌肉的兴奋性； 4、参与酶的构成，激活酶的活性 。
• 基础代谢：在指在清醒、安静、空腹状 态下，于18～25℃环境中，人体各器官 为维持生命进行最基本的生理活动所消 耗的最低能量。
• 基础代谢率：是指在每单位时间每平方 米体表面积基础代谢所需的能量。
基础代谢的特点
• 小儿基础代谢所需的能量相对较高 ，比成人高出10～15％；
• 随年龄增长而逐渐减少； • 小儿基础代谢所需能量约占在总能
• 当患腹泻或胃肠疾病时可成倍增加。
小儿能量代谢特点-1
❖婴幼儿基础代谢相对较成人高10％－ 15％；
❖生长发育所需能量为小儿所特有的； ❖随小儿年龄增长,活动量增大,所需能
量增加； ❖年龄越小,相对总能量需要越大。
小儿能量代谢特点-2
• 1岁以内婴儿每日需要总能量 110kcal/Kg，以后每增加3岁减去 10kcal/Kg,约15岁时为60kcal/Kg，成 人需要量（50～60kcal/Kg)。
• 为供能的主要营养素，构成组织和细胞 的主要成分。可分为单糖、多糖。
• 主要来源：谷类食物 • 供能比例： 占总能量的55％-65%。
（三）微量营养素
• 1、矿物质：不供能量，但参与体内
各种生理代谢过程，参与构成人体组
织成分。
“生命火花”
1）常量元素：体内含量在0.01%以上
的；钠、钾、钙、磷
2）微量元素：体内含量在0.01%以下
营养素
• 能量： • 宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合
物 • 微量营养素：矿物质（常量元素、微量
元素)、维生素 • 其他膳食成分：膳食纤维、水
（一）能 量(energy)
能量：主要通过氧化食物中的碳水化 合物、脂肪、蛋白质取得。
• 三大营养素：糖类、蛋白质、脂类
• 1克碳水化合物供给能量 4kcal(16.7KJ)
• 1克蛋白质供给能量 4kcal(16.7KJ)
• 1克脂肪供给能量
9kcal(37.66KJ)
1kcal = 4.184KJ
儿童能量需要
小儿能量代谢(摄入与消耗呈正平衡) • 1、基础代谢所需 • 2、食物热力作用 • 3、活动消耗 • 4、生长所需 • 5、排泄消耗
1、基础代谢率 Basal metabolism
• 婴幼儿TEF占所需占总能量的7～8％；年 长儿为5%。
• 不同食物TEF不同(占本身产生能量的比例)
蛋白质30％；脂肪4%；碳水化合物6%
3、活动消耗（physical activity）
• 此项与年龄、身体大小、活动强度、 持续时间及类型有关。爱哭小儿，此 项消耗较安静者高3～4倍。
• 婴儿一般为:15～20kcal/Kg/d， 12～13岁为：30kcal/Kg/d
儿科学 小儿营养、喂养和儿童保健
本次内容
1、小儿营养(childhood nutrition) 2、小儿喂养 (feeding)
母乳喂养 混合喂养 人工喂养 辅食添加 3、 儿童保健
营养与营养障碍疾病
能量代谢的基本概念：
营养（nutrition ）：人体获得和利用食 物维持生命活动的整个过程。 营养素(nutrients) ：食物中经过消化、 吸收和代谢能够维持生命活动的物质。 膳食营养素参考摄入量：平均需要量、推 荐摄入量、适宜摄入量和可耐受最高摄入 量。
• 来 源：外源水：来自食物和饮用水； 内生水：混合膳食约100kcal能 量产生12ml水
量的50～60％。 婴儿： 55kcal/Kg/d. 7 岁: 44kcal/Kg/d. 12岁: 30kcal/Kg/d. 成人： 25～30kcal/Kg/d.
2、食物的热力作用（thermic
effect of feeding，TEF）
• 概念：是指由于进餐后几小时内发生的超 过BMR的能量消耗，主要用于体内营养素 的代谢。
2、脂肪 lipids
• 为第二的供能营养素。是人体组织和细胞 的组成成分，具有防止散热、保护脏器等 作用。
• 脂类包括脂肪、类脂。
• 供能比例： 6个月以下 45-50%，
6个月-2岁 35-40%，
2-7岁
30-35%，
7岁以上 25-30%，
3、 碳水化合物（糖类） carbohydrate
（二）宏量营养素
• 1、蛋白质 • 2、脂 肪 • 3、碳水化合物（糖类）
1、 蛋白质 protein
• 小儿蛋白质需要量较成人高 小儿生长发育旺盛，处于正氮平衡（合成 大于分解） • 优质蛋白(动物蛋白，大豆蛋白)应占 50%以上。 • 供能比例：占总能量的 8-15％ • 1岁以内蛋白质的推荐摄入量为1.53.0g/kg/d
4、生长发育所需（growth）
• 此为小儿所特有！ • 与小儿生长发育速度成正比：每增
加1g体重约需能量5 kcal(21 KJ)； • 婴儿期生长发育所需能量为：
30～40 kcal/Kg/d； • 约占总能量的32～35％。
5、排泄消耗（ excreta）
• 食物中部分营养物质不能完全吸收， 随粪便排出体外。
Байду номын сангаас
1、 矿物质——微量元素
• 定义：某些元素体内含量少，小于人体 总重量0.01%，需通过食物摄入，有重要 的生理功能。
• 作用：1、酶，维生素的必须活性因子； 2、构成或参与激素的作用； 3、参与核酸代谢； 4、与常量元素共同作用。
2、 维生素
• 维持人体正常功能所必需的一类有机 物质。 *水溶性：每日供给，不易中毒，缺乏 后迅速出现症状； *脂溶性：排泄慢、易中毒，缺乏后 出现症状较迟。
Vitamin: A. B. C. D. E. K………..。
（四）其他膳食成分
• 1、膳食纤维 • 2、水
1、膳食纤维
• 为来自植物细胞壁的碳水化合物，不为 人体吸收。无营养作用。可促进排便， 清洁肠道。
“肠道清道夫”
• 构成：
1、纤维素 2、半纤维素
3、树脂
4、果胶
5、木质素
2、 水
• 是维持生命活动必不可少的营养素，组 成体液，参与代谢。
的；碘、锌、硒等。
• 2、维生素 水溶性和脂溶性
1、矿物质——常量元素
• 定义：人体含量占人体总重量0.01%以上 的各种元素；
• 组成：Ca.Mg.P.K.Na.Cl.S……. • 作用：1、参与构成人体组织成分；
2、维持水电解质平衡； 3、调节神经肌肉的兴奋性； 4、参与酶的构成，激活酶的活性 。
• 基础代谢：在指在清醒、安静、空腹状 态下，于18～25℃环境中，人体各器官 为维持生命进行最基本的生理活动所消 耗的最低能量。
• 基础代谢率：是指在每单位时间每平方 米体表面积基础代谢所需的能量。
基础代谢的特点
• 小儿基础代谢所需的能量相对较高 ，比成人高出10～15％；
• 随年龄增长而逐渐减少； • 小儿基础代谢所需能量约占在总能