动脉导管未闭精品PPT课件
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动脉导管未闭的科普知识课件
动脉导管未闭的症状
运动耐力差：婴儿可能活动时容易疲倦 。
动脉导管未闭 的风险因素
动脉导管未闭的风险因素
早产儿：提前出生的婴儿发生 动脉导管未闭的风险较高。 先心病：某些先心病患者患动 脉导管未闭的可能性较高。
动脉导管未闭 的诊断和治疗
动脉导管未闭的诊断和治疗
体格检查：医生通过听心脏杂音等体格 检查来初步判断有无动脉导管未闭。
发展为高血压：长期存在的动脉导管未 闭会导致肺血压升高，最终可能引发系 统性高血压。
感染：未能关闭的动脉导管可以增加感 染的风险。
预防动脉导管 未闭
预防动脉导管未闭
由于动脉导管未闭的具体原因 尚不明确，目前没有特定的预 防措施可供采用。
谢谢您的观 赏聆听
动脉导管未闭 的原因
动脉导管未闭的原因
造成动脉导管未闭的原因尚不完全清楚 ，可能与遗传因素、环境因素以及胎儿 发育过程中的异常有关。
提前出生婴儿和出生时患有某些疾病 的婴儿更容易患动脉导管未闭。
动脉导管未闭 的症状
动脉导管未闭的症状
呼吸困难：婴儿呼吸急促、费 力。
心脏杂音：医生可能在体检时 听到婴儿胸部的异常心脏杂音 。
超声心动图检查：超声心动图是最常用 的诊断工具，能够准确显示动脉导管的 情况。
动脉导管未闭的诊断和治疗
药物治疗：对于某些病例，医 生可能会通过给予药物来促使 动脉导管尽快关闭。
手术治疗：如果药物治疗无效 或病情较为严重，可能需要进 行手术关闭动脉导管。
动脉导管未闭 的并发症
动脉导管未闭的并发症
动脉导管未闭 的科普知识课
件
目录 什么是动脉导管未闭？ 动脉导管未闭的原因 动脉导管未闭的症状 动脉导管未闭的风险因素 动脉导管未闭的诊断和治疗 动脉导管未闭的并发症 预防动脉导管未闭
动脉导管未闭PPT课件
6、下半身青紫、杵状指。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
并发症
1、支气管肺炎 2、亚急性细菌性心内膜炎 3、分流量大的早期并发充血 性心力衰竭
X线检查
导管细的可无异常发现。 分流量大的：左心室及左心房增大，
肺动脉段突出，肺门影增粗，透视 可见肺门舞蹈，肺野充血。肺动脉 高压时，右心室也增大 主动脉弓增大（鉴别意义）
心电图
导管细的心电图正常 分流量大的：
不同程度的左心室肥大或左右 心室合并肥大，部分合并左心房 肥大。
超声心动图
左心房和左心室内径增宽，主动脉 内径增宽，左心房内径/主动脉根部 内径>1.2。
扇形切面显像显示导管的粗细和位 置。
多普勒彩色血流显像可直接见到分 流的方向和大小。
心导管检查
肺动脉血氧含量较右心室为高，说 明肺动脉部位有左向右分流。
2、漏斗型
3、窗型
动脉导管未闭示意图
病理生理
1、主动脉压>肺动脉，血流自主动
脉向肺动脉分流，肺循环血量
左房左室血流量
左房左室
增大
2、肺循环血量 力
肺动脉压
右心室肥大
3、当肺动脉压>主动脉压
血
流反向流入主动脉降部
下
半身青紫（差异性青紫）
4、大量血进入肺动脉
舒张
期血压
脉压差增宽
枪击音、水冲脉、毛细血管搏动
动脉导管未闭
动脉导管未闭
1、概述 2、病理生理 3、临床表现 4、X线检查 5、心电图
6、超声心动图 7、心导管检查 8、心血管造影 9、治疗
概述
Байду номын сангаас
多数于生后3个月左右在解剖上完全 关闭，若持续开放，并产生病理生 理改变，即称动脉导管未闭。
动脉导管未闭优秀课件(共26张PPT)
脉端开口往往大于肺动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
其形状各异，大致可分为5型：（AB常见CDE少或极少见）
病理生理
右心室血流
肺动脉 PDA主动脉
体循环
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
症状
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同 分流量小：无症状或症状轻微 分流量大：
喉返神经损伤
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或饮 水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音
双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
❖ 18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管再通，都应 考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较大，但安全可靠。
并发症
❖ 术中大出血 ❖ 术后高血压
❖ 喉返神经损伤 ❖ 假性动脉瘤（术后2周左右）
❖ 导管再通 ❖ 漏诊的PDA
❖ 乳糜胸
术后护理
❖ 心外科术后一般护理常规 ❖ 术后高血压
心电图：左室肥大或双侧心室肥大
X酶线阻胸止片前❖：列中腺其、素大合他量成分,因以流抵者素消，其主：扩动张脉血动扩脉张压导并管升呈的现作高漏 与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
保持胸腔闭式引流的通畅，严密观察并记录引流液的颜色、性质和量。
兴奋等因素有关 神志观察：血压持续升高，可导致脑动脉痉挛，致脑组织缺血、缺氧，血管壁通透性增高，发生脑水肿、出血等。
动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素
的影响。两者作用相反：前者升高使导管收缩，而后 者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏 感，未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复 杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。
动脉导管未闭护理ppt课件
预防措施
术中规范操作，术后密切观察心电监护，及时发现并处理心律失 常。
处理方法
根据心律失常类型和严重程度采取相应措施，如药物治疗、电复 律等，同时做好记录。
其他并发症
感染
导管部位感染可引起局部炎症、红肿等症状 ，严重时可导致败血症。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，术后保持伤口清洁干 燥，及时换药。
处理方法
动脉导管未闭护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-19
目录
• 动脉导管未闭概述 • 护理的重要性 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育 • 总结
01
动脉导管未闭概述
定义
• 动脉导管未闭：指胎儿出生后，动脉导管持续开放，血液从主动脉流向肺动脉，导致左心室 负荷增加，左心室肥厚，最终导致心力衰竭。
防止血栓形成
对于存在血栓形成风险的 患者，应采取相应的护理 措施，如使用抗凝药物、 定期检查等。
控制血压和心率
通过合理的护理措施，可 以控制患者的血压和心率 在正常范围内，降低并发 症的风险。
03
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等心理问题， 进行针对性心理疏导。
鼓励患者表达感受
04
术后护理
伤口观察
伤口部位
观察手术部位是否有渗血 、渗液、红肿等情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口 干燥和清洁。
生命体征监测
体温
监测体温变化，预防术后感染。
心率
监测心率变化，评估心脏功能恢 复情况。
血压
监测血压变化，预防术后出血和 血压波动。
术中规范操作，术后密切观察心电监护，及时发现并处理心律失 常。
处理方法
根据心律失常类型和严重程度采取相应措施，如药物治疗、电复 律等，同时做好记录。
其他并发症
感染
导管部位感染可引起局部炎症、红肿等症状 ，严重时可导致败血症。
预防措施
严格遵守无菌操作原则，术后保持伤口清洁干 燥，及时换药。
处理方法
动脉导管未闭护理 ppt课件
汇报人：
2023-12-19
目录
• 动脉导管未闭概述 • 护理的重要性 • 术前护理 • 术后护理 • 并发症预防与处理 • 患者及家属教育 • 总结
01
动脉导管未闭概述
定义
• 动脉导管未闭：指胎儿出生后，动脉导管持续开放，血液从主动脉流向肺动脉，导致左心室 负荷增加，左心室肥厚，最终导致心力衰竭。
防止血栓形成
对于存在血栓形成风险的 患者，应采取相应的护理 措施，如使用抗凝药物、 定期检查等。
控制血压和心率
通过合理的护理措施，可 以控制患者的血压和心率 在正常范围内，降低并发 症的风险。
03
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者的恐惧、焦虑等心理问题， 进行针对性心理疏导。
鼓励患者表达感受
04
术后护理
伤口观察
伤口部位
观察手术部位是否有渗血 、渗液、红肿等情况。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取 适当措施缓解疼痛。
敷料更换
定期更换敷料，保持伤口 干燥和清洁。
生命体征监测
体温
监测体温变化，预防术后感染。
心率
监测心率变化，评估心脏功能恢 复情况。
血压
监测血压变化，预防术后出血和 血压波动。
《动脉导管未闭》课件
《动脉导管未闭》PPT课 件
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭是一种心脏先天疾患，导致肺血管的高压及肺动脉高压，引发 呼吸困难和发育迟缓。本PPT课件旨在介绍该疾病的病因、病理生理、临床表 现、
动脉导管在胎儿期应该闭合，但未 闭合导致出现动脉导管未闭。
遗传因素
部分动脉导管未闭与遗传有关。
环境因素
母亲在怀孕期间暴露于有害环境， 如空气污染物，也可能影响胎儿。
病理生理
左右心分流
动脉导管未闭后，氧合血混合在一起，导致左右心 分流。
肺动脉高压
肺血管床压力进一步上升，引发肺动脉高压。
肺血管床压力升高
血液被迫流回肺部，导致肺血管床压力升高。
心衰竭
心脏无法完成其对身体的充分供血任务，导致心力 衰竭。
减少环境污染
减少接触空气污染物和有害物质的机会。
避免使用有害药物
避免使用对胎儿有害的药物，如某些抗癌药物。
治疗
外科手术
手术是治疗动脉导管未闭的主要方 法之一。
药物治疗
药物治疗通常用于缓解症状和减轻 病情。
保守治疗
保守治疗措施包括改变生活方式、 饮食习惯和药物治疗。
预后
• 早期诊断和治疗可以改善预后。 • 未能及时治疗可能导致心衰竭、肺动脉高压等严重后果。
预防
营养供给
孕妇应注意饮食及补充所需营养素。
临床表现
• 连续性机器样杂音、肺动脉瓣区亢进 • 呼吸困难 • 发育迟缓 • 先心病发作 • 端坐呼吸
诊断
体征
听诊检查和肢体征象检 查可以发现心脏杂音和 心律失常。
心电图
心电图检查可以明显发 现心电图特征性的改变。
胸部X线
胸部X线检查可以显示 心脏和肺部的影像。
超声心动图
动脉导管未闭110275ppt课件
分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
.
.
.
病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺
动脉端逐渐变窄
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直径
往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组织结
构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺旋状弹
.
手术治疗原则及禁忌症
1）早产儿动脉导管未闭：早产儿动脉导管未闭发生率远较足月产儿高，但自然闭合 率亦较高，首选消炎痛治疗常可见效。对于不适宜消炎痛治疗或消炎治疗失败且 伴有不能控制的心衰和/或呼吸窘迫者，以往对于采用保守治疗（机械通气支持、 输液限制、强心利尿）还是手术治疗存在争议，目前多主张积极手术，可减少对 呼吸机支持及氧疗的依赖，缩短住院时间。
手术，但是对于有赘生物形成（常在其肺动脉端）并脱落形成栓塞、有假性动脉 瘤形成，或者感染难以控制，应限期在体外循环下手术。 5）合并严重肺动脉高压、形成右向左分流为主，出现紫绀和杵状指，即发展为艾森 曼格综合征者为手术禁忌。此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀， 如果将未闭的动脉导管结扎，将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡；有的病人 如果动脉导管呈瘤样改变，也不可用结扎的方法治疗，术中易发生无法处理的大 出血。
.
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病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺
动脉端逐渐变窄
③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直径
往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组织结
构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺旋状弹
.
手术治疗原则及禁忌症
1）早产儿动脉导管未闭：早产儿动脉导管未闭发生率远较足月产儿高，但自然闭合 率亦较高，首选消炎痛治疗常可见效。对于不适宜消炎痛治疗或消炎治疗失败且 伴有不能控制的心衰和/或呼吸窘迫者，以往对于采用保守治疗（机械通气支持、 输液限制、强心利尿）还是手术治疗存在争议，目前多主张积极手术，可减少对 呼吸机支持及氧疗的依赖，缩短住院时间。
手术，但是对于有赘生物形成（常在其肺动脉端）并脱落形成栓塞、有假性动脉 瘤形成，或者感染难以控制，应限期在体外循环下手术。 5）合并严重肺动脉高压、形成右向左分流为主，出现紫绀和杵状指，即发展为艾森 曼格综合征者为手术禁忌。此时未闭的动脉导管已经成为了病人的生命安全阀， 如果将未闭的动脉导管结扎，将使病人立即发生右心功能衰竭而死亡；有的病人 如果动脉导管呈瘤样改变，也不可用结扎的方法治疗，术中易发生无法处理的大 出血。
动脉导管未闭的科普知识PPT课件
医生通常会建议患者进行定期的检查和 随访，以确保动脉导管正常关闭，并监 测患者的心脏功能。
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
患者及其家人应遵循医生的指 导，保持健康的饮食和适当的 体力活动，以促进良好的心脏 健康。
谢谢您的观 赏聆听
心导管介入治疗：通过心导管手术，医 生可以通过导管插入血管，将血管内的 设备放置在动脉导管上，帮助闭合手术：对于严重症状的患 者，可能需要进行外科手术来 修补或关闭动脉导管。
IV. 动脉导管 未闭的预后和
生活方式
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
大多数动脉导管未闭的婴儿可以通过适 当的治疗得到有效控制，并能够过上正 常的生活。
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心 脏杂音，这是由于血液通过开放的动脉 导管流动而产生的声音。
II. 动脉导管未闭的症状
发育迟缓：动脉导管未闭可能 导致患儿发育迟缓，因为氧气 和营养无法充分供应到身体各 部分。
III. 动脉导管 未闭的治疗方
法
III. 动脉导管未闭的治疗方法
药物治疗：对于一些轻度症状的患者， 医生可能会采用药物来帮助关闭动脉导 管，如非那西丁。
动脉导管未闭 的科普知识 PPT课件
目录 I. 什么是动脉导管未闭？ II. 动脉导管未闭的症状 III. 动脉导管未闭的治疗方法 IV. 动脉导管未闭的预后和生 活方式
I. 什么是动脉 导管未闭？
动脉I导.管什未闭么是是一种动先脉天性导心管未闭？
脏病，指的是出生后动脉导管 未能在预定的时间内关闭的情 况。
动脉导管是连接肺动脉和主动 脉的一条血管，在胎儿期起到 供应氧气的作用。通常在出生 后的几天或几周内，动脉导管 会自行闭合，但对于患有动脉 导管未闭的婴儿来说，这条血 管仍然开放。
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
患者及其家人应遵循医生的指 导，保持健康的饮食和适当的 体力活动，以促进良好的心脏 健康。
谢谢您的观 赏聆听
心导管介入治疗：通过心导管手术，医 生可以通过导管插入血管，将血管内的 设备放置在动脉导管上，帮助闭合手术：对于严重症状的患 者，可能需要进行外科手术来 修补或关闭动脉导管。
IV. 动脉导管 未闭的预后和
生活方式
IV. 动脉导管未闭的预后和生活方式
大多数动脉导管未闭的婴儿可以通过适 当的治疗得到有效控制，并能够过上正 常的生活。
心脏杂音：医生在听诊时可能会听到心 脏杂音，这是由于血液通过开放的动脉 导管流动而产生的声音。
II. 动脉导管未闭的症状
发育迟缓：动脉导管未闭可能 导致患儿发育迟缓，因为氧气 和营养无法充分供应到身体各 部分。
III. 动脉导管 未闭的治疗方
法
III. 动脉导管未闭的治疗方法
药物治疗：对于一些轻度症状的患者， 医生可能会采用药物来帮助关闭动脉导 管，如非那西丁。
动脉导管未闭 的科普知识 PPT课件
目录 I. 什么是动脉导管未闭？ II. 动脉导管未闭的症状 III. 动脉导管未闭的治疗方法 IV. 动脉导管未闭的预后和生 活方式
I. 什么是动脉 导管未闭？
动脉I导.管什未闭么是是一种动先脉天性导心管未闭？
脏病，指的是出生后动脉导管 未能在预定的时间内关闭的情 况。
动脉导管是连接肺动脉和主动 脉的一条血管，在胎儿期起到 供应氧气的作用。通常在出生 后的几天或几周内，动脉导管 会自行闭合，但对于患有动脉 导管未闭的婴儿来说，这条血 管仍然开放。
动脉导管未闭ppt
肺动脉高压虽然可在2岁以下的新生儿动脉导管未闭患儿中出现，但明 显的肺动脉高压征候大都在年龄较大才表现出头晕、气促、咯血。活动 后发绀(多以下半身发绀明显)。若并发亚急性心内膜炎，则有发热、食 欲不振、出汗等全身症状。心内膜炎在儿童期很少发生，而以青年期多 见。
精品PPT
体征：
1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音， 占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸 及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴 儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，由于主动脉与肺动脉 之间压力阶差发生变化，以致可能并无此连续性杂音，而只有收缩期杂 音或无显著杂音。
精品PPT
精品PPT
辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高 电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则 以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，
精品PPT
精品PPT
精品PPT
病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
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体征：
1．最突出的体征是在胸骨左缘第二肋间有响亮的连续性机器声样杂音， 占据几乎整个收缩期与舒张期，在收缩末期最响并伴有震颤，向左上胸 及背部传播。个别病人杂音最响位置可能在第一肋间或第三肋间。在婴 儿期、伴有肺动脉高压或并发充血性心力衰竭者，由于主动脉与肺动脉 之间压力阶差发生变化，以致可能并无此连续性杂音，而只有收缩期杂 音或无显著杂音。
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辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高 电压或左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则 以右心室肥大为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，
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病理解剖：
未闭动脉导管的大小、长短和形态不一，一般分为三型：
①管型：导管长度多在1cm左边，直径粗细不等
②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大贴，两者之间为一孔道，直
径往往大。出生后动脉导管关闭的机制包括多种因素，在组
分流量较多者左心房亦扩大。升主动脉和主动脉弓阴影增宽。肺动脉段 突出。肺动脉分支增粗，肺野充血。有时透视下可见肺门“舞蹈”征。 心导管检查：典型的动脉导管未闭一般可不必做心导管检查，只是在确 诊困难时选用。肺动脉血氧含量高于右室血氧含量0．5％以上，部分病 例心导管可通过动脉导管进入降主动脉，逆行主动脉造影可见主动脉与 肺动脉同时显影，未闭动脉导管也能显影。
动脉导管未闭(1)(共25张PPT)
重。 3）幼儿以上年龄病人：一经确诊，即应进行动脉导管未闭手术，不受年龄限制。
乙肝两对半、HIV、HCV、TRUST 护理诊断
高血压：与术前心功能不全有关
2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂（但 多被杂音所掩没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。 肺静脉回流左心室的血液也增加，左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺动脉高压。 观察导管再通等问题及乳糜胸 当病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等症状。
动脉导管未闭（PDA）
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不 主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血 液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后 ，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废 用即自选闭合。
辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高电压或 左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大 为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量
护理诊断
有感染的危险：与侵入性操作，术后抵抗力下降有关
监测体温，查血常规 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清
洁干燥 做好基础护理，保持口腔、头、皮肤清洁 定期做痰液培养，了解感染情况 遵医嘱使用抗生素，观察有无不良反应 加强营养，提高免疫力
乙肝两对半、HIV、HCV、TRUST 护理诊断
高血压：与术前心功能不全有关
2．分流量较大的病人可有心脏浊音界增大，心尖搏动增强，心尖区有舒张期杂音（相对性二尖瓣狭窄），肺动脉瓣区第二心音增强或分裂（但 多被杂音所掩没而不易听到），类似主动脉瓣关闭不全的周围循环体征，包括脉压增宽、水冲脉、毛细血管搏动和周围动脉枪击声等。 肺静脉回流左心室的血液也增加，左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺动脉高压。 观察导管再通等问题及乳糜胸 当病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等症状。
动脉导管未闭（PDA）
胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由于该时肺不 主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主动脉，而左心室的血 液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期特殊循环方式所必需。出生后 ，肺膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废 用即自选闭合。
辅助检查
心电图检查，轻者可无明显异常变化，典型表现示电轴电偏、左心室高电压或 左心室肥大。肺动脉高压明显者，示左、右心室均肥大。晚期则以右心室肥大 为主，并有心肥损害表现。
超声显像检查，可见动脉导管及其与主动脉、肺动脉沟通的情况。 胸部X线检查，示心影增大，早期为左心室增大，晚期时右心室亦增大，分流量
护理诊断
有感染的危险：与侵入性操作，术后抵抗力下降有关
监测体温，查血常规 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清
洁干燥 做好基础护理，保持口腔、头、皮肤清洁 定期做痰液培养，了解感染情况 遵医嘱使用抗生素，观察有无不良反应 加强营养，提高免疫力
动脉导管未闭.ppt
☺防治左心衰竭。
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或 饮水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音 双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
心外科术后一般护理常规 术后高血压 辅助通气 及早发现喉返神经损伤和膈神经损伤 观察导管再通等问题 密切观察有无呼吸窘迫综合症
特点： 血压升高的幅度与动脉导管直径成正比 血压升高以舒张压较收缩压变化明显 血压升高为一过性(反应性) 原因： 全血容量与心排血量的增加 外周血管反应性痉挛 神经控制及反射因素的影响 其他因素：血压升高与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有效，是 最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破 管壁，宜作切断缝合。
18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管 再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较 大，但安全可靠。
术中大出血 术后高血压 喉返神经损伤 假性动脉瘤（术后2周左右） 导管再通 漏诊的PDA 乳糜胸
双期左向右分流
肺动脉压及肺循环阻力升高 左心房、室肥厚扩张 脉压增宽
右向左分流
艾森曼格综合症
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同
分流量小：无症状或症状轻微
分流量大：
－
反复呼吸道感染
－ 心功能差：乏力、气促、心悸、
－ 心力衰竭
合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心 功能不全表现
一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下 动脉起起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动 脉根相通。导管的长度一般为5～10mm，直径则 由数毫米至1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺 动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型： 管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； 漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细， 因而呈漏斗状，也较多见； 窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少 见； 哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃， 少见； 动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易 裂，极少见
观察有无喉返神经损伤症状出现；发现声音嘶哑或 饮水呛咳等，应报告医生处理。
单侧喉返神经损伤：声嘶或失音 双侧喉返神经损伤：呼吸困难、喘鸣
心外科术后一般护理常规 术后高血压 辅助通气 及早发现喉返神经损伤和膈神经损伤 观察导管再通等问题 密切观察有无呼吸窘迫综合症
特点： 血压升高的幅度与动脉导管直径成正比 血压升高以舒张压较收缩压变化明显 血压升高为一过性(反应性) 原因： 全血容量与心排血量的增加 外周血管反应性痉挛 神经控制及反射因素的影响 其他因素：血压升高与手术切口疼痛、情绪紧张、烦躁、
小儿动脉导管细长管型者可采用结扎法和钳闭法，简便安全有效，是 最常用的方法。导管粗短窗型者，结扎不易完全闭合管腔，且易撕破 管壁，宜作切断缝合。
18岁以上成人伴有肺动脉高压或血管壁钙化，粗大动脉导管以及导管 再通，都应考虑施行体外循环缝闭术，虽然比较复杂，手术创伤也较 大，但安全可靠。
术中大出血 术后高血压 喉返神经损伤 假性动脉瘤（术后2周左右） 导管再通 漏诊的PDA 乳糜胸
双期左向右分流
肺动脉压及肺循环阻力升高 左心房、室肥厚扩张 脉压增宽
右向左分流
艾森曼格综合症
因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同
分流量小：无症状或症状轻微
分流量大：
－
反复呼吸道感染
－ 心功能差：乏力、气促、心悸、
－ 心力衰竭
合并严重肺动脉高压：紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心 功能不全表现
一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下 动脉起起始部2～10mm处，与肺总动脉干左肺动 脉根相通。导管的长度一般为5～10mm，直径则 由数毫米至1～2cm。其主动脉端开口往往大于肺 动脉端开口。
其形状各异，大致可分为5型： 管状：外形如圆管或圆柱，最为常见； 漏斗状：导管的主动脉侧往往粗大，而肺动脉侧则较狭细， 因而呈漏斗状，也较多见； 窗状：管腔较粗大但缺乏长度，酷似主肺动脉吻合口，较少 见； 哑铃状：导管中段细；主、肺动脉两侧扩大，外形象哑铃， 少见； 动脉瘤状：导管本身呈瘤状膨大，壁薄而脆，张力高，容易 裂，极少见
动脉导管未闭ppt课件
使动脉导管关闭
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
16
治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
14
并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
15
治疗原则
症状不明显
消炎痛或阿司匹林促使动脉 导管关闭
手术或介入方 法关闭动脉导
管
完全性大血管转位、肺动脉 闭锁、三尖瓣闭锁、严重肺
动脉狭窄等
前列腺素维持E2 动脉导管开放
16
治疗
❖ 一般治疗：减轻患儿体力消耗、吸氧、密切监测 生命体征、营养支持等。
❖ 对症治疗：关闭动脉导管
▪ 早产儿：消炎痛静滴或口服，0.1~ 0.2mg/kg.次， 8~12小时重复1~2次，总量＜ 0.3~0.6mg/kg
动脉导管未闭（patent ductus arteriosus ,PDA)
❖ 为小儿先心病常见类 型之一，占先心病发 病总数的15%
❖ 出生后15小时即发生 功能性关闭，约80% 生后3个月，95%生 后1年内在解剖学上 应完全关闭。
❖ 1岁以后未闭合者即 为PDA
1
分型
管形
导管长度多在 1cm左右，直径
肺静脉 PV 上腔静脉 SVC 右心房 RA
肺动脉 PA
PDA
murmu r
下腔静脉 IVC 右心室 RV
4
PDA动脉导管 PV 肺静脉 LA 左心房 AO主动脉 LV 左心室
差异性紫绀
（differentialcyanosis)
当肺动脉压力超过主动脉 压时，左向右分流明显减 少或停止，产生肺动脉血 流逆向分流入主动脉，患 儿呈现差异性发绀，下半 身青紫，左上肢有轻度青 紫，而右上肢正常。
▪ 逆行主动脉造影
• 显示主动脉、肺动脉和PDA同时显影
AAO
PA DAO
14
并发症
➢ 支气管肺炎 ➢ 充血性心衰 ➢ 感染性动脉炎 ➢ 心内膜炎
15
治疗原则
动脉导管未闭PPT
用。
常用的药物有非甾体抗炎药和消 炎痛等，这些药物可以抑制前列 腺素的合成，从而减少导管处的
血流，缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期 进行心脏超声检查，观察导管的
变化情况。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管将封堵器送至动脉导管处，封 堵器能够阻断导管内的血流，达到治 疗的目的。
介入治疗需要进行全身麻醉，对于麻 醉药物的过敏患者不适合此方法。
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应的药物进 行治疗，患者需要按照医嘱按时服药。
06
动脉导管未闭的并发症与预后
并发症
心力衰竭
由于动脉导管未闭导致左心负荷过重，引起 心力衰竭。
肺动脉高压
长期未闭的动脉导管导致肺动脉高压，影响 导管处形成涡流，易导致感染性 心内膜炎。
主动脉瓣关闭不全
动脉导管未闭可引起主动脉瓣关闭不全，导 致左心功能不全。
预后
手术治疗
通过手术结扎或封堵动脉导管，大多数患者可以 治愈，预后良好。
定期复查
术后患者需定期复查，监测心功能和导管闭合情 况，及时调整治疗方案。
ABCD
药物治疗
对于不能耐受手术或不宜手术的患者，药物治疗 可以缓解症状，控制病情进展。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含膳食纤维的食物，有助于预防动脉 导管未闭。
康复指导
运动康复
适当的运动可以促进血液循环，增强心肺 功能，有助于改善动脉导管未闭的症状。
心理康复
动脉导管未闭患者常常会感到焦虑 和恐惧，心理康复可以帮助患者调 整心态，增强信心，积极面对疾病。
A
B
C
D
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，以 便及时了解病情变化，调整治疗方案。
常用的药物有非甾体抗炎药和消 炎痛等，这些药物可以抑制前列 腺素的合成，从而减少导管处的
血流，缓解症状。
药物治疗需要长期坚持，并定期 进行心脏超声检查，观察导管的
变化情况。
介入治疗
介入治疗是一种微创的治疗方法，通 过导管将封堵器送至动脉导管处，封 堵器能够阻断导管内的血流，达到治 疗的目的。
介入治疗需要进行全身麻醉，对于麻 醉药物的过敏患者不适合此方法。
药物治疗
根据病情需要，医生会开具相应的药物进 行治疗，患者需要按照医嘱按时服药。
06
动脉导管未闭的并发症与预后
并发症
心力衰竭
由于动脉导管未闭导致左心负荷过重，引起 心力衰竭。
肺动脉高压
长期未闭的动脉导管导致肺动脉高压，影响 导管处形成涡流，易导致感染性 心内膜炎。
主动脉瓣关闭不全
动脉导管未闭可引起主动脉瓣关闭不全，导 致左心功能不全。
预后
手术治疗
通过手术结扎或封堵动脉导管，大多数患者可以 治愈，预后良好。
定期复查
术后患者需定期复查，监测心功能和导管闭合情 况，及时调整治疗方案。
ABCD
药物治疗
对于不能耐受手术或不宜手术的患者，药物治疗 可以缓解症状，控制病情进展。
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入富含膳食纤维的食物，有助于预防动脉 导管未闭。
康复指导
运动康复
适当的运动可以促进血液循环，增强心肺 功能，有助于改善动脉导管未闭的症状。
心理康复
动脉导管未闭患者常常会感到焦虑 和恐惧，心理康复可以帮助患者调 整心态，增强信心，积极面对疾病。
A
B
C
D
定期复查
定期进行心电图、超声心动图等检查，以 便及时了解病情变化，调整治疗方案。
动脉导管未闭PPT演示课件
动脉导管切断缝合术
将动脉导管切断后缝合，适用于较大儿童或成人患者。
胸腔镜手术
一种微创手术方式，通过胸腔镜辅助进行动脉导管结扎或切断缝合 ，具有创伤小、恢复快的优点。
其他治疗方法
介入治疗
通过导管插入动脉导管内，使用 栓塞材料堵塞动脉导管，达到治 疗目的。适用于不适合手术治疗
的患者。
高压氧治疗
通过吸入高压氧，促进动脉导管闭 合。但疗效不确切，且存在一定风 险。
04
诊断与评估
诊断方法
临床表现
影像学检查
动脉导管未闭的患儿通常会出现呼吸 急促、心跳加快、易疲劳等症状。医 生会根据这些症状进行初步判断。
如超声心动图、X线胸片等，可以明 确动脉导管未闭的诊断，并了解病情 的严重程度。
体格检查
医生会检查患者的血压、脉搏、呼吸 等生命体征，并观察是否有心脏杂音 等异常表现。
未来研究方向
深入研究病理生理机制
进一步探讨动脉导管未闭的发病机制，为预防和治疗提供新的思 路和方法。
精准诊断和个性化治疗
借助先进的诊断技术和治疗方法，实现动脉导管未闭的精准诊断和 个性化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合研究
加强跨学科合作，整合医学、生物学、工程学等多学科资源，开展 综合研究，推动动脉导管未闭诊疗技术的创新发展。
对症支持治疗
针对动脉导管未闭引起的相关症状 进行对症治疗，如控制感染、纠正 心力衰竭等。
06
并发症的预防与处理
预防并发症的措施
早期识别和治疗
通过新生儿筛查和定期体检，早期发现动脉导管 未闭，及时采取治疗措施，降低并发症风险。
控制感染
保持患者生活环境清洁，避免与感染源接触，降 低感染性心内膜炎等并发症的发生。
将动脉导管切断后缝合，适用于较大儿童或成人患者。
胸腔镜手术
一种微创手术方式，通过胸腔镜辅助进行动脉导管结扎或切断缝合 ，具有创伤小、恢复快的优点。
其他治疗方法
介入治疗
通过导管插入动脉导管内，使用 栓塞材料堵塞动脉导管，达到治 疗目的。适用于不适合手术治疗
的患者。
高压氧治疗
通过吸入高压氧，促进动脉导管闭 合。但疗效不确切，且存在一定风 险。
04
诊断与评估
诊断方法
临床表现
影像学检查
动脉导管未闭的患儿通常会出现呼吸 急促、心跳加快、易疲劳等症状。医 生会根据这些症状进行初步判断。
如超声心动图、X线胸片等，可以明 确动脉导管未闭的诊断，并了解病情 的严重程度。
体格检查
医生会检查患者的血压、脉搏、呼吸 等生命体征，并观察是否有心脏杂音 等异常表现。
未来研究方向
深入研究病理生理机制
进一步探讨动脉导管未闭的发病机制，为预防和治疗提供新的思 路和方法。
精准诊断和个性化治疗
借助先进的诊断技术和治疗方法，实现动脉导管未闭的精准诊断和 个性化治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
跨学科合作与综合研究
加强跨学科合作，整合医学、生物学、工程学等多学科资源，开展 综合研究，推动动脉导管未闭诊疗技术的创新发展。
对症支持治疗
针对动脉导管未闭引起的相关症状 进行对症治疗，如控制感染、纠正 心力衰竭等。
06
并发症的预防与处理
预防并发症的措施
早期识别和治疗
通过新生儿筛查和定期体检，早期发现动脉导管 未闭，及时采取治疗措施，降低并发症风险。
控制感染
保持患者生活环境清洁，避免与感染源接触，降 低感染性心内膜炎等并发症的发生。
动脉导管未闭PPTPPT课件
周围血管征：四肢动脉触及水冲脉，股动脉枪击音。
• 心电图
正常或左心室肥大。
第8页/共19页
• X线检查
左心缘向下延长，主动脉结突出，呈漏斗 状。漏斗征是指主动脉降部呈漏斗状膨出，下方降主动脉与肺动脉相交
处骤然内收。
正常
动脉导管未闭 第9页/共19页
• 超声心动图ห้องสมุดไป่ตู้
直接显示左房室增大，肺动脉分叉处与降主动脉之间有一管形 通道，测得导管内径及长度。
• 动脉导管未闭可单独存在或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症 等并存。
• 影响因素 血氧浓度 促进 前列腺素 抑制
早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的 敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高
第4页/共19页
病理解剖
• 位置 主动脉峡部与肺动脉起始处，长2-10mm，直径4-12mm。 • 分型 管形：管径相等
第14页/共19页
手术方法
左侧胸切口径路 全麻插管 左后外侧第4肋间或第5肋床
● 结扎术：纵行切开纵膈胸膜，置牵引线，分离迷走神经和动脉导
管，暴露其上缘、下缘及后壁，绕导管套10号双线、单线各一根，行导管钳闭 试验1-3min,无心率加快或血先双后单结扎扎闭导管。
● 钳闭术：暴露、游离导管，钽钉钉闭； ● 切断缝合术：导管游离、降压后，用2把导管钳钳夹动脉导管，
第17页/共19页
第18页/共19页
感谢您的观看！
第19页/共19页
在主动脉侧用4-0prolene线或5-0prolene线连续缝合法边切边缝，然后缝合 肺动脉切缘。
第15页/共19页
手术方法
前胸正中切口径路 全麻气管插管、体外循
环
适用于：1.左侧胸膜粘连重； 2.结扎后再通； 3.导管太粗； 4.合并心内畸形一并矫治。
• 心电图
正常或左心室肥大。
第8页/共19页
• X线检查
左心缘向下延长，主动脉结突出，呈漏斗 状。漏斗征是指主动脉降部呈漏斗状膨出，下方降主动脉与肺动脉相交
处骤然内收。
正常
动脉导管未闭 第9页/共19页
• 超声心动图ห้องสมุดไป่ตู้
直接显示左房室增大，肺动脉分叉处与降主动脉之间有一管形 通道，测得导管内径及长度。
• 动脉导管未闭可单独存在或与主动脉缩窄、室间隔缺损、法洛四联症 等并存。
• 影响因素 血氧浓度 促进 前列腺素 抑制
早产儿的动脉导管壁对于高氧的敏感度低，对于前列腺素的 敏感度高，所以早产儿的动脉导管发生率高
第4页/共19页
病理解剖
• 位置 主动脉峡部与肺动脉起始处，长2-10mm，直径4-12mm。 • 分型 管形：管径相等
第14页/共19页
手术方法
左侧胸切口径路 全麻插管 左后外侧第4肋间或第5肋床
● 结扎术：纵行切开纵膈胸膜，置牵引线，分离迷走神经和动脉导
管，暴露其上缘、下缘及后壁，绕导管套10号双线、单线各一根，行导管钳闭 试验1-3min,无心率加快或血先双后单结扎扎闭导管。
● 钳闭术：暴露、游离导管，钽钉钉闭； ● 切断缝合术：导管游离、降压后，用2把导管钳钳夹动脉导管，
第17页/共19页
第18页/共19页
感谢您的观看！
第19页/共19页
在主动脉侧用4-0prolene线或5-0prolene线连续缝合法边切边缝，然后缝合 肺动脉切缘。
第15页/共19页
手术方法
前胸正中切口径路 全麻气管插管、体外循
环
适用于：1.左侧胸膜粘连重； 2.结扎后再通； 3.导管太粗； 4.合并心内畸形一并矫治。
动脉导管未闭(PDA) ppt课件
织结构方面，动脉导管的肌层丰富，含有大量凹凸不平的螺
旋状弹性纤维组织，易于收缩闭塞。而出生后提循环中氧分
压的增高，强烈刺激动脉导管平滑肌收缩。
5
ppt课件
6
ppt课件
发病机理：
先天动脉导管未闭发病机理是主动脉收缩压与舒张压 均比肺动脉的收缩压与舒张压要高，故发生连续的血 液左向右的分流。动脉导管未闭肺循环要同时接受右 心室排出的血液和从动脉导管分流来的主动脉血液， 因此血流量加大。肺静脉回流左心室的血液也增加， 左心室负荷增加，肺循环压力重，左右心室肥厚，肺 动脉高压。动脉导管未闭当脉动脉压力超过主动脉的 压力时又可发生血液右向左的分流，临床上即出现紫 绀。
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临床症状：
新生儿动脉导管未闭的症状表现为：早产儿患新生儿动脉导管未闭常引 起心衰，加重呼吸困难，特别是巨大的未闭导管在婴儿时期即可因左心 衰竭而产生气促、心动过速和急性呼吸困难，哺乳时更明显，且易患感 冒以及上呼吸道感染、肺炎等,另外绝大多数患儿体重不增。在新生儿 动脉导管未闭并发肺动肺高压和逆向分流的病儿，则出现劳累后气急， 口唇等紫绀，以下半身紫绀较上半身明显, 而左上肢较右上肢为重。当 病人并发心内膜炎或导管内膜炎时，则出现体温升高, 出汗，肝大，心 力衰竭，食欲不振，体重减轻，胸痛和周围血管栓塞等胚胎学原理:
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。由 于该时肺不主呼吸功能，来自右心室的肺动脉血经导管进入降主 动脉，而左心室的血液则进入升主动脉，故动脉导管为胚胎时期 特殊循环方式所必需。出生后，肺膨胀并承担气体交换功能，肺 循环和体循环各司其职，不久导管因废用即自选闭合。 动脉导管未闭是小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏 病发病总数的15％，出生后，大约15小时即发生功能性关闭， 80％在生后3个月解剖性关闭。到一年，在解剖学上应完全关闭。 若持续开放，并产生病理，生理改变，即称动脉导管未闭。
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护理措施
4.告知家属相关的疾病知识和如何护理患孩。 5.监测体温：及时报告医生病人的发热情况，观察热型的变化，配合医师 查明发热原因。指导家属给予温水、酒精擦浴。遵医嘱使用退热剂。采取 降温措施后每半小时复查一次体温，持续观察变化 6.术后并发症的预防和护理 •监测血压:手术结扎导管后导致体循环血流量突然增大，术后可出现高血压， 甚至因持续状态而导致高血压危象，所以术后应
动脉导管未闭的病因
3 动脉导管未闭有哪些临床
症状
4 动脉导管未闭辅助检查及
治疗
5 动脉导管未闭的护理诊断
及护理措施
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动脉导管未闭的健康教育
01
什么是动脉导管未闭
概述
动脉导管原本系胎儿时期肺动脉与主动脉间的正常血流通道。出生后，肺
膨胀并承担气体交换功能，肺循环和体循环各司其职，不久导管因废用即
护理措施
1.预防感染 • 注意手卫生，严格无菌操作，保持伤口部位清洁干燥。 • 保暖防寒，避免受凉后感冒，加强营养，提高免疫力。 2.加强呼吸道护理 • 及时评估肺部情况，有病情变化及时通知医生 • 给予氧气和雾化吸入，避免呼吸道分泌物粘稠不易咳
出。必要时吸痰，吸痰时遵医嘱予镇静，吸痰前后给 予充分氧气吸入，注意观察生命体征及痰液色质量. • 病人采取半坐卧位，定时扶病人坐起、拍背。 • 密切观察呼吸频率、节律、幅度和双肺呼吸音。 • 必要时遵医嘱给予抗菌药。 3.保持胸腔引流管的通畅：观察引流液的性质、量，每 30～60min挤压引流管一次，以防堵塞，保持引流系统 密闭。观察病人有无憋气、呼吸音低、呼吸运动减弱等 血气胸症状，一旦发生应积极处理。
治疗
主要为手术治疗。早产儿、婴幼儿反复发生肺炎、呼吸窘迫、心力衰竭或 喂养困难者应及时手术治疗，无明显症状者，多主张于学龄前择期手术。 手术方式包括： • 动脉导管结扎或钳闭术 • 动脉导管切断缝合术 • 内口缝合法 • 导管封堵术
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动脉导管未闭的护理诊断及措施
护理诊断
1.有感染的危险 与机体免疫力低下、胸管等有关。 2.清理呼吸道无效 与患儿无法自行咳嗽及呼吸 道分泌物增多有关。 3.体温过高 与代谢功能障碍、感染有关。 3.知识缺乏，与家庭环境导致缺乏疾病相关知识。 4.潜在并发症：高血压、喉返神经损伤等。
周围血管：脉压增大，颈动脉搏动加强，四肢动脉搏动处
可触及水冲脉，闻及枪击音，但会随着肺动脉压力的增高
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和分流量的下降而不明显，甚至消失。
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动脉导管未闭辅助检查及治疗
辅助检查
心电图：导管细小、分流量小者可呈正常心电图或电轴左偏；分 流量大者表现为左心室高电压或左心室肥大；肺动脉高压明显者 表现为左、右心室肥大。 X线胸片：中、大量分流者，主动脉扩张并呈现漏斗征，肺动脉 段突出，左房、室扩大，肺血增多，透视下见肺门舞蹈现象 超声心动图：动脉导管未闭
径往往大，短粗状。
左肺动脉起始部
主动脉峡部
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动脉导管未闭的病因
病理生理
PDA最严重是导致肺动脉高 压（PAH)的发生。左向右分 流的先天性心脏病出现发绀 和杵状指（趾），往往提示 艾森曼格综合征；而动脉导 管未闭合并PAH会出现差异 性发绀和杵状趾（无杵状指)
右心室血流 PDA
肺动脉 主动脉
体循环
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自选闭合。如持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭是小儿先天
性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15％。未闭动脉导管
的大小、长短和形态不一，一般分为三型：①管型：导管长度多在1cm左边，
直径粗细不等，②漏斗型：长度与管型相似，但其近主动脉端粗大、向肺
动脉端逐渐变窄，③窗型：肺动脉与主动脉紧贴，两者之间为一孔道，直
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易致呼吸窘迫症。
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若肺血管发生器质性病变并出现双向分流时，病人轻 度活动即可发生左心衰竭而致死
体征
01
心脏：在胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器杂音， 杂音占据整个收缩期和舒张期，向颈部或背部传导，局部常 可触及震颤；肺动脉高压明显者可闻及收缩期杂音，肺动脉 瓣区第二音亢进；分流量大者，可闻及心尖部柔和的舒张中 期隆隆样杂音。
舒张压
供血减少 脉压增宽
肺血流量 肺动脉高压 艾森门格综合征
左房、左室扩大
（差异性紫绀） （右心室肥大）
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动脉导管未闭有哪些临床症状
症状
01
导管细，分流量小者，多无自觉症状，常在体检时发现。
导管粗，分流量大者，可出现气促、咳嗽、乏力、多汗、心 悸等症状，因肺充血而易患感冒或呼吸道感染，早产儿病人
健康教育
1.根据病情建立合理的生活作息及工作量，避免剧烈运动 及重体力活动,以免增加心脏负担。 2.注意纠正患儿不正确姿势。动脉导管未闭手术是采用左 侧后外伤口，伤口较长，在左侧背部。 故患儿术后左臂不
敢活动，怕痛。走路爱斜着身体，左肩低、右肩高。家长 应鼓励患儿多活动左臂，走路时姿势要端正。
3.指导家属有效拍背排痰的手法。 4.加强营养、合理饮食。 5.遵医嘱用药，避免感冒，防止各种感染。 6.定期复诊。