老中医诊脉学.
中医脉诊（纯干货，总结）
中医脉诊（纯干货，总结）我们的手上，以枕后高骨为关脉，前面为寸，后为尺脉，然后浮，中，沉取，左手，寸脉主心，小肠，关脉主肝胆，尺脉主膀胱，肾右手，寸脉主肺与大肠，关脉脾胃，尺脉肾与命门。
在寸，关，尺，上分寸为阳，尺为阴，浮为阳，沉为阴，这样结合浮沉迟数，我们就可以对人体的阴阳，表里，寒热，大致分清了。
在结合有力，无力，有力为实，无力为虚，然后看脉形长短，长为有余，短为不足。
这样就可以把，阴阳表里，寒热虚实分清了。
最后结合部位，看所体现的脉，在脏器分部属于何脏就可以断病了。
知道了这些，我们再把这些脉象再重新组合，因为临床会有很多脉象组合在一起，如，浮迟，浮数，浮长，浮细，同样，沉脉也是，沉短，沉而有力，沉数，都需要我们结合起来细细分析。
举个例子，如左寸沉短而无力，寸关平脉。
首先，左寸主心，病位在心。
短主不足，无力也主不足心脉不足会导致什么病呢，心的功能心主血，心的搏动输送血液到全身，他的不足首先会导致脑供血不足，会出现头晕，记忆力减退，健忘。
全身无力，每天懒洋洋的。
如左尺脉见沉数，沉主里证，主阴，数主热证，在病位在肾与膀胱，那么就是肾与膀胱有热，会出现小便黄，热，手脚发热，腰膝酸软，盗汗等症状。
再如，寸脉浮数，尺脉沉细，寸脉主阳，数主热，浮脉也主阳，尺为阴细为不足，结合起来就是阴虚不制阳，阳浮于上，这样的病人必然会头晕，用药也可补阴潜阳为治。
再一个就是，要多实践，我们周围有很多人，我们的朋友亲人，我们都可以作为实习对象，每个人都有这个条件，多练才会出成绩。
我刚开始时，一天有时看几十人，看完之后对比一下，看哪对了哪错了，总结，慢慢的就熟练了。
诊脉的时候一定要综合分析，分部，分脏器，每个脏器的功能都是什么，出现了寒热，表里，阴阳，虚实会有哪些毛病，另外也切莫持一诊而诊病，古人的四诊合参是很有道理的。
脉诊最简单只需要分辨：1、有力无力——辨阳气足不足2、脉体大小——辨阴血足不足3、脉位浮沉——辨阳气在表在里如此而已就足够辨证了。
脉学‖中医脉法详解
脉学‖中医脉法详解都说中医把脉很⽞乎，其实只要你了解中医把脉的原理，中医把脉是为了获取什么信息，你就不会有这样的困惑。
中医号脉从古代⼀直被沿⽤传承⾄现在，⾜以可见它的强⼤⽣命⼒和科学性。
中医⾃古便有号脉这⼀绝学。
望，闻，问，切始终以普遍应⽤的技巧，尤其是切脉，这是⼀个⾮常具有神奇性的技巧。
中医号脉其实就是医⽣⽤⼿指触按病⼈的动脉搏动，以探查脉象，从⽽了解病情的⼀种诊断⽅法。
其实中医把脉最关键不是为了诊断出⼀个西医病名，⽽是帮助辩证知道治疗和⽤药。
健康⼈的脉要了⽣病的脉象，⾸先得了解健康⼈的脉是怎样的。
健康⼈的脉象称为正常脉象。
⼀般是不浮不沉，不⼤不⼩，不强不弱，不快不慢，均匀和缓，节律整齐，⼜称为平脉或缓脉。
平脉⾄数清楚，⼀息(即⼀呼⼀吸)之间四⾄五次，相当于72～80次，节律、强弱⼀致。
脉象受体内外因素的影响⽽发⽣⽣理的或暂时的变化，也属正常。
如年龄越⼩，脉跳越快，婴⼉脉急数，每分钟120～140次；五、六岁⼉童常为⼀息六⾄，每分钟90～110次；青壮年体强，脉多有⼒；年⽼⼈体弱，脉来较弱；成年⼈⼥性较成年男性脉细弱⽽略快；瘦⼈脉较浮，胖⼈脉多沉;重体⼒劳动，剧烈运动长途步⾏，饮酒饱餐，情绪激动，脉多快⽽有⼒，饥饿时则脉较弱。
1、⼤⼩：管察⽓：⼤⽓旺，⼩⽓虚。
2、快慢：管察精：快精虚，慢精⾜。
3、硬软：管察⽕：硬⽕多，软⽕少。
4、浮沉：管表⾥：［亦可说阴阳］浮表症，沉⾥症。
5、匀乱：管察安危：匀则⽣命及⼼脏平安，乱则⽣命及⼼脏危险。
常见的异常脉象：浮脉是脉动显现部位表浅的⼀种脉，轻取即得，重按反⽽变弱。
⼀般情况下，提⽰病邪在表。
脉浮⽽有⼒者为表实，浮⽽⽆⼒者为表虚。
沉脉是脉动显现部位较深的⼀种脉，轻取不得，重按始见。
通常主⾥证，沉⽽有⼒者为⾥实证，沉⽽⽆⼒者为⾥虚证。
迟脉脉来较慢，每分钟60次以下。
多主寒证，因寒可使⾎流速度减慢。
迟⽽有⼒者为冷积实证，迟⽽⽆⼒者为阳虚证。
数脉脉来较快，每分钟90次以上，来去急促。
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！
图解中医脉诊，28种脉口诀，不用拜师就能学会号脉！脉诊在我国有悠久的历史，它是我国古代医学家长期医疗实践的经验总结。
《史记》中记载的春秋战国时期的名医扁鹊，便是以精于望、闻、问、切的方法特别是以脉诊著名的。
要有效地治疗疾病，首先必须有正确的诊断。
现代医学利用科学技术的有关成就，诊断疾病的手段越来越多了。
但在古代，医生诊病主要靠眼望、口问、耳听、鼻闻、手摸等方法。
这在古代世界许多国家几乎都是这样，而且各国都有自己丰富的经验。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”(望、闻、问、切)之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
图文解释脉象：脉诊歌1、浮脉：浮在皮毛，如水漂木;举之有余，按之不足。
【主病】浮脉为阳，其病在表。
寸浮伤风，头疼鼻塞;左关浮者，风在中焦;右关浮者，风痰在膈;尺脉得之，下焦风客，小便不利，大便秘涩。
【兼脉】无力表虚，有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风;浮数风热，浮缓风湿。
浮芤失血，浮短气病;浮洪虚热，浮虚暑惫;浮涩血伤，浮濡气败。
2、沉脉：沉行筋骨，如水投石;按之有余，举之不足。
【主病】沉脉为阴，其病在里。
寸沉短气，胸痛引胁;或为痰饮。
或水与血。
关主中寒，因而痛结;或为满闷，吞酸筋急。
尺主背痛，亦主腰膝;阴下湿痒。
淋浊痢泄。
【兼脉】无力里虚，有力里实。
沉迟痼冷，沉数内热;沉滑痰饮，沉涩血结;沉弱虚衰，沉牢坚积;沉紧冷疼，沉缓寒湿。
3、迟脉：迟脉属阴，象为不及;往来迟慢，三至一息。
【主病】迟脉主脏，其病为寒。
寸迟上寒，心痛停凝;关迟中寒，癥结挛筋;尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。
【兼脉】有力积冷，无力虚寒。
浮迟表冷，沉迟里寒;迟涩血少，迟缓湿寒;迟滑胀满，迟微难安。
4、数脉：数脉属阳，象为太过;一息六至，往来越度。
【主病】数脉主腑，其病为热。
寸数喘咳，口疮肺;关数胃热，邪火上攻;尺数相火，遗浊淋癃。
【兼脉】有力实火，无力虚火。
浮数表热，沉数里热。
老中医脉诊经验
老中医脉诊经验脉诊是中医诊断的重要手段之一，也是老中医们经验丰富的重要表现之一。
通过触摸病人的脉搏，可以了解病人的病情，从而做出正确的诊断和治疗方案。
以下是老中医脉诊经验的一些分享。
1. 观察脉象脉象是指脉搏的质和量，是脉诊的重要依据之一。
老中医们通过观察脉象的强弱、快慢、紧松、浮沉等特征，可以初步了解病人的气血状况、脏腑功能、病变部位等信息。
例如，如果脉象弦紧，说明肝气郁结；如果脉象细弱，说明气血不足；如果脉象滑数，说明湿热内蕴；如果脉象沉迟，说明寒凝血滞等。
2. 区分左右脉左右脉的区分也是老中医们的一个经验。
在脉诊过程中，要分别触摸左手和右手的脉搏，以了解不同侧身体的情况。
例如，左手的脉象反映肝、脾、肾、胆等脏腑的情况，右手的脉象反映心、肺、胃、小肠等脏腑的情况。
左右脉的差异也可以反映出身体的偏盛偏衰、疾病的左右不对称等情况。
3. 观察脉搏的节律脉搏的节律也是脉诊的重要内容之一。
老中医们通过观察脉搏的节律，可以了解病人的心脏功能、心情状况等信息。
例如，如果脉搏的节律不齐，可能是心脏存在问题；如果脉搏的节律过快或过慢，可能是心情紧张或疲劳等。
4. 感知脉搏的温度脉搏的温度也是老中医们需要感知的一项内容。
通过触摸脉搏的温度，可以了解病人的体质、气血运行状况等信息。
例如，如果脉搏温度较高，可能是体内阳气偏盛；如果脉搏温度较低，可能是体内阴气偏盛；如果脉搏温度不均匀，可能是气血不畅或病变部位存在问题等。
5. 结合其他诊断手段脉诊虽然是中医诊断的重要手段之一，但并不是万能的。
老中医们在脉诊的基础上，还需要结合其他诊断手段，如望、闻、问等，综合分析判断病情。
例如，通过望诊可以了解病人的面色、舌苔等情况；通过闻诊可以了解病人的气味等情况；通过问诊可以了解病人的症状、病史等情况。
结合这些信息，可以更加准确地诊断和治疗疾病。
老中医们的脉诊经验丰富，是中医诊断和治疗的重要基础之一。
在日常生活中，我们也可以通过学习和了解脉诊的基本知识，了解自己的身体状况，更好地保持健康。
【张锡纯：诊脉经验】
【张锡纯：诊脉经验】一代大师、近代名医，盐山张锡纯，是一位善于继承，又勇于开拓进取的医家。
他注重实践，临证辨治，精于脉法，且多深邃之见。
张氏有云：“医家四诊，以辨证为最要。
医者终身临证，而于诊脉之际，总觉游移而无确据。
此固因脉法之难学，实亦脉学之出，不能简要详明，令人一目了然也。
”余以研习张良之学，就《衷中参西录》中脉法，试为下述：（一）三部总看张氏诊脉常用寸关尺“三部总看”法，认为“脉虽分部位，而其大致实不分部位”，“一身之中，无论何处气虚，脉之三部皆现弱象”。
他虽宗寸关尺三部各配脏腑之说，但三部分诊以候脏腑诊法，却很少用。
著中记述脉象近三十种，其中以“弦浮数微细沉迟洪滑”九种论述为多，以各脉象主证为：1．弦脉：主肝血少，肝阴虚，肝火浮动，或疼痛。
常见：（1）左脉弦细、无力。
见于产后下血，血陷气陷，肺劳痰喘气虚。
兼硬为肝血虚、津液不足。
高年之脉多弦细，因气虚，故无甚起伏；又血虚，是以细而不濡。
亦见于肝疏泄减弱，而致小便小利，阴虚水肿。
（2）左脉弦硬、有力、长。
见于下元虚损，肝肾阴亏，阴虚不能潜阳，肝胆急火炎起，或肝火与肝气相并，冲激胃腑，致胃气不得下行，或冲气因虚上冲，并迫胃气上逆，吐血，咳逆。
脉似有力，而非真有力，李土材脉诀谓“直上直下，冲脉昭昭”者即此。
并见于肝胆火上冲过甚之中风证。
兼数者，见于热久竭涸阴血、液亏损甚。
弦硬而沉者，兼肝气郁结。
（3）左脉弦细、硬，而右脉濡兼沉者，湿痰留饮，中焦气化不足。
（4）右脉弦细、无力。
土为木伤，脾胃失于健运，胁痛，胃脘痛。
（5）右脉弦硬、有力、长，大于左脉。
冲气上冲，胃气不降，胃阴虚。
牙痛或外感热人阳明之府。
虚劳咳嗽，中风，吐血。
若重按不实者，皆有气血亏损。
（6）左右脉弦细、无力。
气血两亏，痢，肠炎。
阴阳两虚而阴虚为甚。
或脾胃湿寒，不能运化饮食下行，致成留饮。
或气血虚衰，又劳心过度而痰饮盛。
兼迟，则为寒饮结胸，阻塞气化。
弦细甚，则心肺脾胃阳分虚惫，不能运化精微，以生气血。
中医诊脉指法的三个位置
中医诊脉指法的三个位置
医者一般从三个部位诊脉：手背、桡侧（前臂侧）、肘窝（头肩附近）。
一、手背诊脉
从腕部至指尖，在手背沿肌肉轴线方向，用三指（中指、无名指、食指）或两指（小指、无名指）缓缓搓揉，即可感受到每个脉象。
手背有30根以外八经脉病变类型，其中神门脉（桡侧肘窝）用手腕部中指端来诊脉，两潭脉（桡侧肘窝）则用手指端搓揉，故又称“神门脉腰部，两潭脉指端”。
二、桡侧诊脉
桡侧感应则从前臂的中部，直上到头肩的肘窝，即叫桡侧肘窝，用中指和拇指对肘窝缓缓搓揉，即可感受到每个脉象，一般来说桡侧有三种病变：大敦脉、尺属脉、京门脉，其它外五经诊断可从别的部位来感应病变。
三、肘窝诊脉
肘窝诊脉是站立体位时，用手指按压头肩的肘部，亦可比较脉动的大小及频率，但这只能检查上八经的脉象改变。
诊脉时，要观察脉搏浮弱、浮动、数量、脉象、芤响（脉有芤音的就称芤响）癉其它脉象变化，根据不同情况来判断太阳、少阳、少阴。
五脏等病变类型。
中医诊断学-脉诊
2023/4/21
中医诊断学
2、定位 定关布指、三指定 1 标准定位——同身寸法 。
2 简便定位——高骨定关法 掌后高骨定关 前后等距布指
2023/4/21
中医诊断学
1.首先將中指置於關部
2023/4/21
中医诊断学
2.食指置於寸部,無名指置於尺部
2023/4/21
中医诊断学
3.三指指尖保持水平
中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
一 心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
2023/4/21
中医诊断学
二a: 气血是形成脉象的物质基础。 心气主血血脉充—盈—于心与脉脉道通,,搏以动及行气血血 的 盛 衰 直肺朝接百影脉响—着—宣脉发象百。脉,助心行血
2023/4/21
中医诊断学
目的要求 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.熟悉诊脉的部位与三种不同的诊脉方法。 4.掌握寸口诊法,寸口诊脉的分部与所主脏腑。 5.掌握诊脉的方法。 6.掌握正常脉象及其生理变异。 7.掌握常见病脉的脉象及其主病。 8.了解真藏脉与各种怪脉。
2023/4/21
三脾其生血他统脏血腑—与—营脉气象养形血成,摄的血于关脉系中。
肝肺藏血主调气血,—司—呼供吸调,血朝量百脉；脾胃为气 血肾藏生精化化之血—源—,脾精为统化血血；之本肝,合藏营血以,生贮血血, 调节血液,调畅气机；肾藏精,为元气 之根,这些因素均与脉象的形成间接 有关
2023/4/21
中医诊断学
二、诊脉部位
有神表现在：应 指 有 力 柔 和；节 律 整 齐
有根则表现在：尺 脉 有 力,沉 取 不 绝。
中医诊脉：脉诊的方法
中医诊脉：脉诊的方法脉诊是一种简便而细致的诊断方法，要想摸得准确，除掌握各种脉象特点，反复实践，认真分辨外，还要采用正确的诊脉方法。
一：诊脉时，要让病人取坐位或仰卧位，手臂宜向前或略左右伸展平放，并注意使手臂位置与心脏保持同一水平，直腕仰掌，以使血流畅通，不致影响真实脉象。
二：对成年人诊脉，应用三指定位法，即先以医生的中指按在病人掌后高骨（桡骨茎突）内侧的桡动脉上定关脉，然后食指按在中指关脉之前定寸脉，用无名指按在中指关脉之后定尺脉。
三指隆起呈为弓形，指头齐平，以指腹按触脉体。
三指平布，疏密要适宜，布指的疏密要与患者的身高相适应，身材高大的布指宜疏，身材矮小的布指宜密。
小儿寸口脉部位甚短，不宜用三指候寸、关、尺，可采用“一指（拇指）定关法”，不再细分三部。
三：按脉时指力要适当，分浮、中、沉三层进行，轻微用力按在皮肤上为浮取，名叫“举”;重按至筋骨为沉取，名叫“按”;不轻不重，中度用力按到肌肉为中取，名叫“寻”。
这样寸、关、尺三部，每部都有浮、中、沉三候，合称“三部九候。
”在诊脉过程中，三指平布同时使用同样的力量，按诊三部脉象，叫做“总按”，是诊脉常法。
也可单按其中某一部，如诊寸部脉时，微微提中指和无名指;诊关部脉时，则微微提食指和无名指;诊尺部脉时，则微微提中指和食指，叫做“单按”或“单诊”。
临床上，总按与单按常配合使用，先单按或先总按均可。
此外，诊脉时应有一个安静的环境。
患者诊脉前要避免较大的活动或精神刺激，以使气血和调，才能反映出真实脉象。
古人曾强调选择“平旦”（即清晨）诊脉，即是此意。
医生在诊脉之时，必须呼吸均匀，平静，态度认真，把注意力集中于指下，细心体察脉象。
每次诊脉的时间，古人强调不应少于脉跳五十次，现在一般不应少于一分钟，必要时诊脉时间还可长些。
时间过短不仅不能精确地体察脉象，而且也容易漏诊促、结、代等脉。
脉诊培训本次峰会课程：白天全天讲课：1.定脉部位；2.号脉七诊法；3.六部脉解；4.定至数；5.二十七脉名称；6.缓脉解，以知病脉；7.四时平脉；8.浮、沉、迟、数四大总纲；晚间课程：1.医案（病例讲解）；2.家传绝学：阴阳惊吓脉法；3.预防病气的防护措施；。
中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）
中医脉诊基础（附：相似脉的鉴别，七绝脉）古代脉法最得人心的当属李时珍先生的濒湖脉学28脉，是我们中医诊断学脉诊讲课的蓝本。
《内经》记载的脉象远比后世复杂得多。
典型的脉名就有：浮、沉、大、小、滑、涩、细、疾、迟、代、钩、盛、躁、喘、数、弦、濡、软、弱、轻、虚、长、实、强、微、衰、急、散、毛、坚、营、石、搏、静、紧、结、动、短、缓、绝、横、瘦、徐、少、平、揣、鼓、革、促、劲、洪、满、疏、格关溢覆等，再加上非典型的、复合的以及一些难以索解的脉名脉形，总数有近百种。
传统28脉浮脉类：浮洪濡芤革散沉脉类：沉伏牢弱迟脉类：迟结涩缓数脉类：数动疾促虚脉类：虚细微代短实脉类：实紧长滑弦25对脉象要素脉体要素：左右、内外、曲直、寒热、清浊、浮沉、上下、粗细脉管壁：厚薄、敛散、刚柔脉搏波：来去、长短、动静、迟数、怠驶、高深、结代血流：滑涩、进退、枯荣、强弱、凸凹、稀稠、疾缓传统脉象中用物理语言描述的有：浮、沉、迟、数、长、短、结、细。
这几种脉象比较容易理解。
而难以理解掌握的多采用比拟的手段帮我们学习。
其描述有：“洪”：去衰来盛似波澜。
“濡”：濡形浮细按须轻，水面浮绵力不禁。
“芤”：芤形浮大软如葱，按之旁有中央空。
“革”：革脉形如按鼓皮，芤弦相合脉寒虚。
“散”：散似杨花散漫飞，去来无定至难齐。
“弦”：端直以长，如按琴弦。
“紧”：脉来紧张如按绳转索。
这里不再一一列举。
古代从医者，并能将文献流传于世的文人多，文字功夫了得。
一句“散似杨花”把我们引入春天漫天飞舞的似雪非雪、似花非花、轻盈如羽、空灵似梦的浪漫意境中去。
一句“如按琴弦”似乎耳畔传来婉转悠扬、清脆流畅的琴声，让我们脑海中浮现出古代才子佳人，抚按琴边。
然“脉理精微，其理易辨，心中易了，指下难明”。
古人只给了我们形象化的描述，却没有给我们如何掌握这种脉象的方法。
病脉疾病反映于脉象的变化,就叫病脉。
一般来说,除了正常生理变化范围以及个体生理特异之外的脉象,均属病脉。
在脉学发展过程中,由于医者切脉的体会不同,所以对脉象命名也不一致。
中医诊脉方法
中医诊脉方法中医诊脉是中医学的核心内容之一，通过触诊患者脉搏的变化来判断患者的身体状况和疾病情况。
诊脉方法是中医诊断的基本技能之一，下面将介绍几种常用的中医诊脉方法。
一、微阴阳脉微阴阳脉是中医传统脉象分类之一，它是通过触察患者脉搏的微微变化来判断患者的阴阳平衡状态。
阴阳平衡是人体正常运转的基本条件，而微阴阳脉的不同表现则代表了身体阴阳失调的情况。
比如，阴虚阳实的人会表现出脉象偏阳，脉息偏热，而阴寒阳虚的人则会表现出脉象偏阴，脉息偏寒。
通过观察微阴阳脉的变化，中医师可以初步判断患者的阴阳平衡状况，从而指导后续的治疗方案。
二、脉象弦结脉象弦结是指患者脉搏的节律感觉像弦上挛结一样，形成一种结实而紧绷的状态。
通常情况下，脉象弦结表明患者体内有实热的存在，比如内伤热盛或外感热邪等。
脉象弦结的特点是节律不舒畅，脉息感觉紧绷而有力，如弓弦般的有力搏动。
中医师触察到脉象弦结后，可以进一步通过辨证论治来确定疾病的具体病机，然后选取相应的治疗方法。
三、脉象迟数脉象迟数是指患者脉搏的搏动节律明显缓慢，脉息感觉减弱或延迟的状态。
脉象迟数通常表明患者体内气血运行缓慢，气机不畅，甚至有气滞血瘀等情况。
脉象迟数的特点是搏动节律缓慢，脉息感觉弱不可闻或延迟。
中医师触察到脉象迟数后，可以进一步辨别病机，例如气滞血瘀、气虚血瘀等，以指导针对性的治疗。
四、脉象浮沉脉象浮沉是指患者脉搏的搏动节律变化较大，有时搏动深沉有力，有时搏动浮浅弱弱。
脉象浮沉通常表明患者体内的气血运行不稳定，气机失调，病变尚未固定等情况。
脉象浮沉的特点是搏动节律不稳定，有时感觉搏动深沉有力，有时感觉搏动浮浅弱弱。
中医师触察到脉象浮沉后，可以进一步分析病情，选择适合的治疗方法。
五、脉象细数脉象细数是指患者脉搏搏动细微，节律有序而清晰的状态。
脉象细数通常表明患者处于虚弱状态，气血不足，阳气虚弱等情况。
脉象细数的特点是节律有序而清晰，脉息感觉细小而不显著。
中医师触察到脉象细数后，可以进一步辨证确定病因，如阳气虚弱、气血亏虚等，从而指导治疗方案的选择。
火神派李可老中医教你诊脉
还有浮，浮主表，但是当人阳气外散的时候，这个浮啊，绝对不是表症，如果你按表症给他治，用麻黄汤、桂枝汤，他就完了，赶快用四逆汤吧。
这只是四种脉里面的三种，就有这么多变局啊，正局当
然好看了，那个变局呀，十有九都是变局，正局表现的很少。尤其是一些现代病，西医治到不能治的才找中医，他那个脉象就是恰恰相反，你看他热症，他肯定是个寒症。真正对脉很通的，现在周围已经没有。最好的脉法还是《难经》脉法。
这个方法失传了，没有人能知道。
田原：脉象二十四小时还有一个运动的规律？
李 可：对，肯定的。
田原：如果是这样的话，现在中医大夫，把脉就把个半分钟、一分钟，能看出来什么？
李 可：（笑）啥也看不出来，江湖骗子。所以说中医的四诊是一个综合性的判断，单纯靠哪一个也不行。脉象只是其中的一个方法。
再说迟脉，迟脉主寒，但是有些热极的病，上下关格不通，他那个脉也很迟，那你就要给他通腹，要用大承气去让他泻肚子，一般的迟脉是要扶阳，但是特殊的迟脉就不能一样治了……所以要把这些情况都搞清楚，你心中就有数了。
现在把脉一般都是个样儿，看上去是看脉呢，其实脑袋不知道想啥呢。然后他问你，你怎么回事，你说了半天，他把那个脉早忘记了是啥脉了。所以判断脉的时候啊，要读那个彭子益脉法，很有特殊启发作用。他那个方法特殊，病人坐在对面，两个手平放，这六部脉，心、肝、肾、肺、脾、命门，哪一路脉独特，就是那个地方有病。
过去河北有一个梁秀清，他看脉，旁边放张纸，在那儿画图，最后画到肺这个地方了，他说你这个肺的左边有这么大块的东西，你去透视一下。出来一看，他左边有个肿瘤；还有一个将军去找他看病，其实也不是看病，本来是计划砸他那个牌子，说这个人太神了，肯定是一个江湖术士啊。这个将军进去以后，这个梁秀清一般不许病人讲话，他就看脉，看了半天以后啊，他说你这个背部太阳经第几个穴位那个部位啊，有一个异常的东西，不是你本来应该有的，这个将军就惊呆了，说我那是个弹片，正好在那个肺和心的中间。
民间中医绝技之诊脉传心诀之要点
民间中医绝技之诊脉传心诀之要点：诊家之要四般脉，浮沉迟数为之则。
浮沉轻重指端详，迟数息中分缓急。
浮而无力即为虚，浮而有力便为洪。
脉沉无力是为弱，微沉有力便是实。
迟而有力滑脉居，迟而无力缓与涩。
数而有力为紧弦，数而无力为芤脉。
浮迟即是表间虚，沉迟即是里冷极。
浮数原来表热真，沉数原来里热炎。
按：脉学讲的越繁琐，初学的人越难掌握。
前人曾说："切脉之事，明于书未必明于心，明于心未必明于手"，所谓"胸中了了，指下难明"。
本诀以浮、沉、迟、数四脉为纲，再从四脉的有力无力分出虚、实、洪、弱等十种脉象。
这种以纲带目，从简到繁，先易后难的诊脉方法，使初学的人容易掌握。
1、切头部脉新位置；一般切脉按寸、关、尺定位，本人临床诊脉发现，除此位置外，发现头部病诊脉位置，在寸脉前，大拇指掌骨下小头高起处(大多角骨上)。
此处脉专诊查头疼、头晕、头胀、咽部肿痛等证候。
此处脉出现，主要表现浮、滑、弦、紧、数等；如头晕，指下便有绿豆大小，浮而光滑之感觉，弦紧为头痛。
2、切脉部位是缩小的人体：它是头朝下，脚朝上，面向内，头向大拇指掌骨下弯曲，躺在切脉位置上，和耳穴图相同，是个倒人形，切脉时按其走行，能诊查全身疾病。
3、切高血压脉位置：高血压中医称为肝阳上亢；诊脉在右寸部肺脉上；因肺朝百脉，诊查以浮、弦有力为高血压，脉微、细小无力为低血压，不大不小脉象平和为正常。
根据患者脉象力量大小的程度来分辨血压高低数字，省时省力，要经常练习，靠手功技巧。
4、诊查肿瘤脉：肿瘤中医称为瘕、积、聚；癌为岩，表示坚硬如岩石，固定不移。
诊查此脉时，初起脉小而光滑流利，表示气血凝聚，肿瘤正在逐渐形成，其它部位脉，无变小之感觉；中期肿瘤部位脉弦滑逐渐增大，其它部位相对缩小，而晚期脉，滑紧弦大而有力，如切绞索，有一种坚实有力而大的感觉，而其它部位脉象十分微弱，这是邪盛正虚，气血供养肿瘤，肿瘤转移扩散的象征。
5、诊查孕脉：a、妇女气血和平，脉象有力，舌质舌苔正常。
中医教你如何看脉象
中医教你如何看脉象脉诊步骤歌诀：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
什么是“首分浮沉”？①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。
因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。
所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。
③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
什么是“二辨虚实”？①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。
所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。
②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉什么是“三去长短”？①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。
②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：长脉类——长脉、弦脉、细脉短脉类——短脉什么是“四算疾迟”？①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。
②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉脉律——促脉、结脉、代脉、散脉什么是“五察脉形”？①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。
②、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。
中医脉诊歌诀顺口溜
中医脉诊歌诀顺口溜中医28脉诊歌诀中医28脉诊歌诀及示意图。
口诀如下：1、浮脉：主表证，虚阳外越证。
浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。
2、沉脉：主里证，有力为里实，无力为里虚，正常人。
沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。
3、迟脉：主寒证，邪热结聚之实热证。
迟脉来，息三至，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。
4、数脉：主热证，里虚证。
数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。
5、 虚脉：主虚证，气血两虚。
虚脉形，皆无力，浮大而软无根基，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。
6、实脉：主实证，正常人。
实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。
7、滑脉：主痰饮、食滞、实热。
滑而缓见青壮年和孕妇。
滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。
8、涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少、痰食内停。
涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。
9、洪脉：主里实热证。
洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。
10、微脉：主阳气衰微。
微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。
11、紧脉：主寒证，通证，食积。
紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。
12、缓脉：主湿证，脾胃虚弱。
缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。
13、濡脉：主虚证，湿证。
濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。
中医的诊脉方法
寸口脉分三部分：即寸、关、尺。分别用中指、示指、环指 切取。先用中指按在掌后高骨关部，示指在关前定寸部，环指 在关后定尺部，三指呈弓形斜按在同一水平上，以指肚接触脉 体，三指疏密，以病人高矮调整。
切脉时运用三种指力分别切取浮、中、沉，又叫举、按、 寻。《诊家枢要》曰：“轻手循之曰举，重手取之曰按，不轻 不重，委曲求之曰寻。”用以切取，脉来气势、形态、强弱。 以分别疾病的寒热、表里、虚实。
第一类是脏腑按表里关系分别反映于六部脉；第二类是寸 部反映上焦病，关部反映中焦病，尺部反映下焦病。两种意见 均能解释。
中医诊查脉象的方法
中医诊查脉象的方法
中医诊查脉象的方法通常称为脉诊，是中医四诊（望、闻、问、切）之一。
以下是一些中医诊查脉象的常见方法：
1.三部九候法：三部九候法是指将人体上肢寸口脉分为上、中、下
三部，每部又分为天、地、人三候，以观察脉象的变化。
2.浮中沉取法：浮中沉取法是指将手指轻触寸口脉皮肤，逐渐用力
按至筋骨，以观察脉象的浮沉变化。
3.独取寸口法：独取寸口法是指仅选取寸口脉进行脉象诊察，寸口
脉位于手腕桡动脉处。
4.平息定脉：医生在诊脉时需要保持呼吸平稳，以便更准确地感知
脉象。
5.脉象特征：中医通过脉象的特征来判断病情，如脉象的浮沉、快
慢、强弱、粗细等。
需要注意的是，脉象诊查需要经过专业的培训和实践才能掌握，而且脉象的变化受到多种因素的影响，如情绪、饮食、运动等。
因此，脉象诊查结果需要结合其他诊断方法和临床表现进行综合分析，以确保诊断的准确性。
如果你对中医脉象诊查感兴趣，建议咨询专业的中医医师或参加相关的培训课程。
老中医手把手教你把脉，最全的入门脉诊知识，内附详细图解，收藏
老中医手把手教你把脉，最全的入门脉诊知识，内附详细图解，收藏脉诊是通过按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法。
又称切脉、诊脉、按脉、持脉。
脉象的形成与脏腑气血密切相关，若脏腑气血发生病变，血脉运行就会受到影响，脉象就有变化。
现在很多人都不信“脉诊”，在初学者的眼里，脉只不过是一小段血管，只能说明心脏的搏动，所谓的脉，只不过故作神秘罢了。
但相信中医脉法的人却不以为然，既然是老祖宗传了几千年的东西，如果真是没有作用，也不会流传至今。
我国第一部脉学专著《脉经》，产生于晋朝，其中的诊脉方法和理论已相当完备，承前启后的确立了中医脉诊的方法。
历代医家在临床实践中不断继承和完善中医的诊法，形成了大量有关诊法的典籍，如晋代的《肘后备急方》、宋代的《三因极一病证方论》、明代的《濒湖脉学》、清代的《望诊遵经》等，累积存世的脉诊著作有近百种之多。
我国古代医学在诊断疾病方面采用的脉诊，是一项独特诊法。
脉诊又叫切脉，是中医“四诊”（望、闻、问、切）之一，也是辨证论治的一种不可少的客观依据。
在这里要说的是，脉诊不好掌握，是比较难学的。
当然，学会了，你也成了半个中医。
作为中医特色诊法之一的脉诊，其实并没有大众所认为的那般“神乎其技”。
有人说摸脉那么专业，自己很难学会，其实不然，给自己摸脉并不难学。
首先，选择一个安静的环境，端正坐好，将一侧手臂手心向上平放在桌面上，可以在手腕下面垫一个小小的枕头，这样脉搏会更加清晰容易摸脉。
然后，用另外一侧手的食指、中指和无名指的指尖轻轻放到该手腕上，如果没有感受到脉搏，可以多换几个位置稍加寻找自己的脉搏，如果反复多次都摸不到脉搏，最好去医院请医生就诊。
最后，摸到脉搏后最重要的就是记录脉搏每分钟跳动的次数，所以每次摸脉的时间不能少于一分钟，同时还要感受脉搏跳动是否规律、脉搏的强弱情况，两边的手腕都要进行摸脉，可以作为一个对比。
把脉的正确姿势以及手指所按的位置代表的意义。
把脉不是随便把手指往手腕上一搭就可以，找对位置很关键！下指时，先以中指按在手腕突出位置的内侧（中医叫作“关”），称为中指定关，然后用食指按在关前定寸，和中指紧紧并排在一起，最后用无名指按在关后定尺，中指和无名指不要并紧，稍稍留一条小缝隙，这样就能摸到脉了。
中医脉诊学大全详解
中医脉诊学大全详解
脉诊是中医诊断方法之一，通过触诊患者的脉搏来了解身体的状况，进而判断疾病的性质、部位和病情变化。
下面是中医脉诊学大全的详解：
1. 脉象基础知识：介绍了脉象的基本概念、脉搏形式和特点，包括脉搏的节律、力度、速度、长短、宽窄等指标。
2. 脉象分类：根据脉象的特点和病情变化，将脉象分为虚脉、实脉、弦脉、滑脉、数脉、涩脉等不同类型。
3. 脉诊方法：介绍了脉诊的方法和步骤，包括触诊脉搏的位置、用手指的方法、触诊的力度和时间等技巧。
4. 脉象的判断：根据脉搏的形态和变化，通过判断脉象的特点来推断疾病的性质和部位，包括常见脉象的判断和对应的疾病。
5. 脉证学：将脉搏的变化和病情联系起来，研究脉搏在不同疾病中的表现和特点，通过脉证分析来确定治疗方案。
6. 脉诊与辩证论治：将脉诊与中医辩证论治结合起来，通过触诊脉搏来了解病情，进而针对病情进行辩证分析，并制定相应的治疗方案。
7. 脉诊的临床应用：介绍了脉诊在各种疾病中的应用，包括内科、外科、妇科、儿科等不同领域中的脉诊应用。
以上是中医脉诊学大全的详解，通过对脉搏的触诊和分析，中医可以对患者的病情进行判断和治疗。
但需要强调的是，脉诊需要丰富的经验和准确的技巧，需要在具备专业知识的医生指导下进行。
教你学诊脉
教你学诊脉一、指法：诊脉的指法很简单，没有什么特殊的要求。
中指定关，（腕后高骨即为关）三指分别排开，同时根据人之体型合理布指。
高大者指宜疏，瘦小者指宜紧二、腕脉各主脏腑及常脉中医秉持易之原则：“知常达变”。
这一观念一定要明记在心。
只有知常，以常态为尺度，才能知道不正常的表现。
左寸口主心，心脉常态为浮大。
左关上主肝胆，此脉以长弦为常态。
右寸口主肺，肺脉常态为浮涩短。
右关上主脾胃，此脉以缓大为常态。
左右尺中属肾，此脉宜沉软。
同时还要明白四时脉之常态。
对于脉的把握是一个实践过程，在现实生活中多分析品评，才能深入掌握。
这不在本讲的陈述范围。
本讲主要针对外感脉进行简单的说明。
从六经的角度不讲，只讲太阳经证脉象三、脉之基础对于初学者来说，诊脉是道门坎儿。
是一件说难不难说易不易的事情，在一般人看来，不就是用手摸脉吗？或者说所有的脉都是跳动的呀。
其实脉里乾坤大有学问！首先从诊脉不难说起。
知道怎么定位，这就是小小的一个入门，至少你知道怎么把脉了。
然后要了解的就是脉的至数，也就是正常脉的跳动次数。
古代没有钟表，不可能以分钟来计脉搏跳动次数，而是以一息为准。
何为一息？就是正常情况下的一呼一吸。
标准是什么呢？一息四至为平脉。
就是说一呼一吸间，脉搏跳动四次，这是正常的。
比此慢或快于此，皆为病脉。
一息四至号和平，更加一至无大疴，三至为迟一二败，两息一至即云殂，六至为数七至极，八脱九险十危急。
１、浮脉浮脉属阳脉，主表。
那么什么叫浮脉呢？从字面上理解，就是浮在皮肤上的脉，用手指轻轻的搭在皮肤上就能感觉到脉的跳动。
从外感的角度来看，此时外邪尚未入里。
一般外感初起，易现浮脉（体质虚弱正气不足者除外）。
２、浮脉主病浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘；浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。
浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极。
脉诊十二讲，一起学诊脉！
脉诊十二讲，一起学诊脉！第一讲：切脉当明部位所主左手：寸部浮取为小肠；沉取为心脏（心与小肠相表里，小肠为太阳经，心为少阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胆；沉取为肝脏（肝与胆相表里，胆为少阳经，肝为厥阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阴（人身体左侧为阴，右侧为阳）右手：寸部浮取为大肠；沉取为肺脏（肺与大肠相表里，大肠为阳明经，肺为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）关部浮取为胃，沉取为脾（脾与胃相表里，胃为阳明经，脾为太阴经，浮取阳脉，沉取阴脉）尺部为肾阳也主膀胱（人身体左侧为阴，右侧为阳，膀胱为太阳经）附：常规切诊按上述部位来定，有时候要从整体来把握,整体来看：寸主上焦（包含头部、颈部、咽、甲状腺、喉、食道、心、肺、乳腺及上肢等）；关主中焦（包含胃、脾、肝、胆、胰腺、十二指肠、空肠、回肠）尺主下焦（肾、膀胱、子宫及附件、生殖器、下肢）第二讲：切脉当明切之何物或问：切脉切的不是桡动脉？答曰：此知其一，不知其二。
如若只是认为所切之脉为桡动脉，则终身被脉象困扰（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？），也会受西医的理论左右，对自己切脉之结果毫无信心。
要明此理，得详而论之。
心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。
肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多。
寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢·经脉》....下廉，入寸口，上鱼，循鱼际.....）；桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。
或问：肺为气之源动力何以为凭?答曰：《内经》：“一呼一吸，四至为息”。
此以呼吸定心之动率。
“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。
以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。
以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴”。
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2011-4-4 16:04满意回答中医切诊方法是指医生用手指触按病人的动脉搏动, 以探查脉象, 从而了解病情的一种诊断方法。
切脉的部位可分为遍诊法、三部诊法、寸口诊法三种, 其中常用的是寸口诊法和。
寸口位于两手腕后桡动脉搏起动处,分为寸、关、尺三部。
掌后高骨处为关,关前为寸,关后为尺。
寸口脉可分候脏腑之气,左寸候心,小肠;左关候肝、胆; 左尺候肾、膀胱;右寸候肺,右关候脾、胃;右尺候肾。
切脉应注意时间、姿势、指法。
时间应选在清晨病人未活动时,若病人活动,应休息 15分钟左右再进行脉诊。
病人可坐位或卧位,手臂伸平,手心向上,使手臂与心脏接近于同一水平。
切诊时,三指要同时切脉,用力要平衡,由轻到重, 分为浮取、中取、沉取三种指力。
诊脉时间应不少于 1分钟。
健康人脉象应为一次呼吸跳 4次,寸关尺三部有脉,脉不浮不沉,和缓有力,尺脉沉取应有力。
常见病脉有浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、滑脉、洪脉、细脉、弦脉等。
浮脉:轻按可得,重按则减。
主病:表证由于外感病邪停留于表时,卫气抗邪, 脉气鼓动于外,故脉位浅显。
浮而有力为表实;浮而无力为表虚。
内伤久病因阴血衰少,阳气不足,虚阳外浮,脉浮大无力为危证。
沉脉:轻按不得, 重按乃得。
主病:里证。
有力为里实, 无力为里虚。
邪郁于里, 气血阻滞阳气不畅,脉沉有力为里实;脏腑虚弱,阳虚气陷,脉气鼓动无力,则脉沉无力。
迟脉:脉搏缓慢,(每分钟脉搏在 60次以下。
主病:寒证。
有力为实寒,无力为虚寒。
寒则凝滞,气血运行缓慢,脉迟而有力为实寒证。
阳气虚损,无力运行气血,脉迟而无力,为虚寒证。
数脉:脉搏急促,(每分钟脉搏在 90次以上。
主病:热证。
有力为实热,无力为虚热。
外感热病初起,脏腑热盛,邪热鼓动,血行加速,脉快有力为实热。
阴虚火旺,津血不足,虚热内生,脉快而无力为虚热。
虚脉:寸关尺三部脉皆无力。
重按空虚。
主病:虚证:多为气血两虚, 气血不足, 难以鼓动脉搏,故按之空虚。
实脉:寸关尺三部脉皆有力。
主病:实证:邪气亢盛而正气充足,正邪相搏,气血充盈脉道,搏动有力。
滑脉:按之流利,圆滑如按滚珠。
多见于青壮年气血充实。
妊娠妇女滑脉是气血旺盛养胎之现象。
均属生理现象。
洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。
主病:热盛。
内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。
细脉:脉按之细小如线,起落明显。
主病:虚证,多见于阴虚、血虚证。
又主湿病。
阴血亏虚不能充盈脉道,或湿邪阻压脉道,脉细小。
弦脉:端直而长,挺然指下,如按琴弦。
主肝胆病、痛证、痰饮。
气机不利,肝失疏泄,脉道拘急而显弦脉。
病则气乱或痰饮内停,致使气机输转不利,出现弦脉。
脘腹是人体的重要部位, 脐上属胃, 脐下属肠, 大腹属脾, 脐腹属肾, 少腹属肝。
通过手指的触摸、按压可了解局部的冷热、软硬、胀满、肿块及压痛等情况,有助于了解脏腑的病情。
一般以触摸、按压虚里穴(心夹搏动处诊断病况 . 虚损病证:跳动明显,按之搏指。
肺气虚证:跳动散漫而数肝气郁滞:两胁胀痛,痛处按此连彼。
肝虚:胁痛喜按,胁下按之空虚无力。
瘀血:胁下肿块,刺痛拒按,痛处不移。
肝癌:胁下肿块,按之表面凹凸不平,则应警惕肝癌。
肝气犯胃:胃部胀痛,按之旁及两胁。
胃寒:胃痛骤烈,疼痛拒按,发冷怯寒。
气虚:胃腹痛经久不愈,按之痛缓或痛止。
虚:腹痛喜暖喜按,按腹软无力。
实:腹痛胀满拒按,按腹充实,叩之声音重浊,或按之有包块不移者凡是看过中医的患者,往往会看到医生先给病人“ 号脉” 教科书上叫“ 切脉” ,切脉的同时医生会先“ 看” , 看病人的“ 动” 、“ 静” , 也就是病人的“ 神” 然后观察病人气色、通过气色的明快和晦暗以及脉象的迟数和尺肤的寒温,分清疾病属“ 阴” 属“ 阳” 属“ 寒” 属“ 热” ,再看病人的舌,舌体分上、中、下,舌质,舌底,上以求上“ 心、肺、头、上焦” ,中以求中“ 脾胃、中焦” ,下以求下“ 肝肾、下焦” 。
通过舌苔的厚薄, 以及脉象的浮沉, 探求疾病的“ 表里” , 通过脉象的有力、无力, 分清患者的“ 虚实” 。
“ 八纲” 既明,通过病人对疾病的主诉,进一步辨明疾病所属的脏腑、经络。
以此辩证,论治。
下面分别论述“ 脉因证治”首先论“ 脉” ,脉包括,切脉、望脉络。
脉络分体表脉络及舌底脉络。
体表脉络主要观察面部皮肤的细小络脉, 青紫为寒, 红赤为热为出血。
枯燥为津亏,白为寒。
舌底脉络是家传秘法:一:舌下络脉细而短,色淡红,周围小络脉不明显,舌色和舌下粘膜色偏淡者属于气血不足。
二:舌下络脉粗状,或色呈青紫,紫红,绛紫,紫黑色,或舌下细小络脉呈暗红色或紫色网状或络脉曲张者属血瘀。
三:舌底脉络细暗,属气虚血瘀。
四:舌底脉络紫暗怒张属气滞血瘀。
五:舌底脉络红紫夹杂,属于脾虚血瘀。
总之心开窍与舌, 通过舌质根据分经可很直观地看出何脏何腑病变。
但是如果这时看出的病变往往很重, 而舌底脉络所反映疾病的征象常常早于舌质的变化。
正常的舌底脉络主干呈单支、双支、三支几种形态, 分支又有若干小分支成树枝样分布。
主干脉以暗红为佳, 分支脉以粉红色的网状小脉络, 多不显露于外并且没有瘀点。
舌底脉络的异常能真实地反映脏腑气血的寒热虚实。
虚者舌底脉络淡红而细短,瘀者青紫而粗(怒张。
寒者脉络淡紫紧束,热者紫红而怒张。
正常的舌伸缩抬举自如。
舌僵不语、偏斜,是中风。
切脉切脉也叫号脉、把脉、平脉。
实际上平脉其义自现:以医者的平静之脉体察患者脉位:寸、关、尺脉,脉形,脉数,脉势。
通过位、数、形、势,体察患者脏腑气血的太过与不及。
太过为实,不及为虚。
切诊中的三才诊法极为实用。
八卦由三个爻组成,上要为“ 天” 中爻为“ 人” 下爻为“ 地” ;寸为“ 天” ,关为“ 人” ,尺为“ 地” 。
浮取为“ 天” ,中取为“ 人” ,沉取为“ 地” 。
按照全息理论, “ 天” 应“ 上” 为心与肺、头。
“ 人” 应中焦脾胃。
“ 地” 应下焦、肝、肾、膀胱、下肢。
并无需严格的分左右手。
平脉法问曰:脉何以知气血脏腑之诊也?师曰:脉乃气血先见。
气血有盛衰,脏腑有偏盛。
气血俱盛,脉阴阳俱盛; 气血俱衰, 脉阴阳俱衰。
气独盛者, 则脉强; 血独盛者, 则脉滑; 气偏衰者, 则脉微;血偏衰者,则脉涩;气血和者, 则脉缓; 气血平者, 则脉平; 气血乱者, 则脉乱; 气血脱者, 则脉绝; 阳迫气血,则脉数;阴阻气血, 则脉迟; 若感于邪, 气血扰动, 脉随变化, 变化无穷, 气血使之。
病变百端, 本原别之;欲知病源,当凭脉变;欲知病变,先揣其本;本之不齐,在人体躬,相体以诊,病无遁情。
问曰:脉有三部,阴阳相乘;荣卫血气,在人体躬;呼吸出入,上下于中;因息游布,津液流通;随时动作,肖象形荣。
春弦秋浮,冬沉夏洪;察色观脉,大小不同;一时之间,变无经常;尺寸参差,或短或长;上下乖错,或存或亡;病辙改易,进退低昂;心迷意惑,动失纪纲;愿为俱陈,令得分明。
师曰:子之所问,道之根源。
脉有三部,尺寸及关;荣卫流行,不失衡铨;肾沉心洪,肺浮肝弦;此自经常,不失铢分,出入升降,漏刻周旋,水下百刻,一周循环,当复寸口,虚实见焉。
变化相乘,阴阳相干;风则浮虚,寒则牢坚,沉潜水蓄,支饮急弦,动则为痛,数则热烦;设有不应,知变所缘;三部不同,病各异端,大过可怪,不及亦然,邪不空见,中必有奸,审查表里,三焦别焉;知其所舍, 消息诊看,料度脏腑,独见若神,为子条记,传于贤人。
师曰:平脉大法,脉分三部。
浮部分经,以候皮肤经络之气;沉部分经,以候五脏之气;中部分经,以候六腑之气。
师曰:脉分寸关尺,寸脉分经以候阳,阳者气之统也;尺脉分经以候阴,阴者血之注也;故曰阴阳。
关上阴阳交界,应气血升降,分经以候中州之气。
问曰:经说脉有三菽六菽重者何谓也?师曰:脉人以指按之,如三菽之重者,肺气也;如六菽之重者,心气也; 如九菽之重者, 脾气也; 如十二菽之重者, 肝气也; 按之至骨者, 肾气也。
假令下利,寸口关上尺中悉不见脉,然尺中时一小见, 脉再举头者,肾气也;若见损至脉来,为难治。
问曰:东方肝脉,其形何似?师曰:肝者木也,名厥阴,其脉微弦濡弱而长,是肝脉;肝病自得濡弱者,愈也; 假令得纯弦脉者, 死。
何以知之?以其脉如弦直, 此是肝脏伤, 故知死也。
南方心脉,其形何似?师曰:心者火也,名少阴,其脉洪大而长,是心脉也;心病自得洪大者,愈也;假令脉来微去大,故名反,病在里也;脉来头小本大,故曰复,病在表也;上微头小者,则汗出;下微本大者,则为关格不通,不得尿,头无汗者,可治,有汗者,死。
西方肺脉,其形何似?师曰:肺者金也,名太阴,其脉毛浮也;肺病自得此脉, 若得缓迟者,皆愈;若得数者,则剧;何以知之?数者南方火也,火克西方金,法当痈肿,为难治也北方肾脉,其形何似?师曰:肾者水也,其脉沉而石,肾病自得此脉者,愈;若得实大者,则剧;何以知之?实大者,长夏土王,土克北方水,水脏立涸也。
师曰:人迎脉大,趺阳脉小,其常也;假令人迎趺阳平等为逆;人迎负趺阳为大逆;所以然者,胃气上升,动在人迎, 胃气下降, 动在趺阳, 上升力强故曰大, 下降力弱故曰小, 反此为逆 , 大逆则死。
师曰:六气所伤,各有法度,舍有专属,病有先后。
风中于前,寒中于背;湿伤于下,雾伤于上。
雾客皮腠,湿流关节;极寒伤经,极热伤络;风令脉浮, 寒令脉紧,又令脉急;暑则浮虚;湿则濡涩,燥短以促,火燥而数。
风寒所中,先客太阳;暑气炎热,肺金则伤;湿生长夏,病入脾胃;燥气先伤,大肠合肺;壮火食气,病生于内,心与小肠,先受其害。
六气合化,表里相传,脏气偏胜,或移或干, 病之变证,难以殚论,能合色脉,可以万全。
问曰:上工望而知之,中工问而知之,下工脉而知之,愿闻其说。
师曰:夫色合脉,色主形外,脉主应内;其色露脏,亦有内外;察色之妙,明堂阙庭;察色之法,大指推之。
察明堂,推而下之;察阙庭,推而上之。
五色应五脏,如肝色青, 脾色黄,肺色白,心色赤,肾色黑,显然易晓。
色之生死,在思用精,心迷意惑,难与为言。
色青者,病在肝与胆。
假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黄白者,半死半生也。
色赤者,病在心与小肠。
假令身色赤,明堂微黄者,生;黑者,死;黄黑者,半死半生也。
色黄者,病在脾与胃。
假令身色黄,明堂微白者,生;青者,死;黄青者,半死半生也。
色白者,病在肺与大肠。
假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黄赤者, 半死半生也。
色黑者,病在肾与膀胱。
假令身色黑,明堂色微青者,生;黄者,死;黄赤者, 半死半生也。
阙庭脉,色青而沉细,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之随转者,病在胆。
阙庭脉,色赤而沉细,推之参差不齐者,病在心;赤而横戈,推之愈赤者,病在小肠。
阙庭脉,色黄,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
阙庭脉,色青白,推之久不还者,病在肺;推之即至者,病在大肠。