便携式血糖检测仪管理与操作

正确使用质控液
• 为防止污染，不得用手指或试纸接触滴管尖头。被污染的 质控液会产生不准确的结果。
• 质控液瓶储藏的环境温度为2～32度，在该温度范围之外 储藏的质控液可能会在有效期之前失效；请勿冷冻。
• 过期后请勿再用。 • 在进行性能检查时，必需确保质控液处于室温下（质控时
环境温度6～44度）。如果质控液放在冰箱内，须先恢复 室温。低温的质控液会导致不准确的结果。 • 在使用质控液前，轻轻摇匀，弃去第一滴，使用后后请将 瓶子拧紧。以确保取样和测试结果的精准。
结果的准确性） • 医疗机构便携式血糖仪管理和临床操作规范——卫生部[2010]（细化了室内
/室间质控） • 浙医二院即时检验（POCT）管理程序
卫生部《医疗机构便携式血糖检测仪管理 和临床操作规范（试行）》
• 第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求 • 第二篇 血糖仪的选择 • 第三篇 血糖检测操作规范流程 • 第四篇 影响血糖检测结果的主要因素
例：罗氏血糖仪质控登记
开瓶后3
批号
个月有效
370218
370218
出厂有效 期内
更换仪器、 质控液、电 池等情况均 在此注明
血糖仪室内质控失控时： 找出失控原因
仍不在质控 范围内
仍不在质控 范围内
更换质控品后重
新质控（因质控
品时间长了不够
稳定） 质控液领取：
急诊2楼化验室； 电话：87767176
便携式血糖检测仪管理与操作
医务部-----人员资质的认定 临工部-----仪器的登记造册、日常维护 护理部-----人员的培训与考核 检验科-----POCT质量管理
血糖监测时间及血糖范围
• 空腹血糖（空腹8-10小时）
—反映人体基础状态血糖水平
• 餐前血糖
—便于患者调整食物量和餐前注射胰岛素量
• 餐后2h血糖（从第一口饭算起）
第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求
4. 建立血糖仪的检测质量保证体系
血糖仪检测结果与本机构实验室生化方法检测 结果的比对与评估，每6个月不少于1次；
每台血糖仪均应当有质控记录，应包括测试日 期、时间、仪器的校准、试纸条批号及有效期、 仪器编号及质控结果。管理人员应当定期检查 质控记录。
失控分析与处理：如果质控结果超出范围，则不 能进行血糖标本测定。应当找出失控原因并及时 纠正，重新进行质控测定，直至获得正确结果。
10、不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所 不同
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红细胞压积率对毛细血管血糖值的影响
红细胞 压积高
新生儿 红细胞增多症 脱水
红细胞 压积低
透析 贫血 艾滋病 癌症 怀孕
血糖测试结果
血糖测试结果
我院正常的红细胞压积为：男38%-50.8%，女33.5%-45%； 罗氏卓越血糖仪的红细胞压积范围10%-70%
“mmol/L” 6、血糖仪的检测范围：1.1－27.7 mmol/L
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第二篇 血糖仪的选择
7、适用的红细胞压积范围至少为30%-60%，或可自动根据红细 胞压积调整
8、末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、 动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的 血糖仪
9、血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机 外取血的方式，避免交叉感染
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血糖仪的质控
何时需要室内质控： • 每天血糖检测前 • 更换新批号试纸条 • 血糖仪更换电池 • 当试纸曾暴露在存储温度范围外 • 仪器及试纸条可能未处于最佳状态时
关于质控液
质控液包装内含2瓶：一瓶适用于低血糖范围 （1号）、一瓶适用于高血糖范围（2号）。
打开一瓶新的质控液时，请在其标签上记下 日期。质控液在开瓶后的有效使用期为3个月。
第三篇 血糖检测操作规范流程
1. 血糖测试前的准备 – 检查试纸条和质控品贮存是否恰当
将质控纳入操作流程
– 检查试纸条的有效期及条码是否符合
– 清洁血糖仪
– 检查质控品有效期
2. 血糖检测
– 用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺
– 采血部位通常采用指尖、足跟两侧等末梢毛细血管全血，水肿或感染 的部位不宜采血
更换一筒试 纸重新质控
• 暂停使用此血糖 仪，临工部
• 值班手机：661600 • 固定电话：5248
临工部血糖仪备 机，附有室间质
控记录表
第二篇 血糖仪的选择
1. 血糖仪必须符合血糖仪的国家标准并经登记备案 2. 同一医疗单位原则上应当选用同一型号的血糖仪，
避免不同血糖仪带来的检测结果偏差 3、准确性要求 4、精准度要求 5、血糖仪数值应当为血浆校准显示，且单位锁定
非危重患者：餐前<7.8，随机<10； 危患者：随机7.8-10
危急值
小于2.8 或者 大于22.4
医疗机构血糖仪管理基本要求
• 血糖仪属于即时检验（Point-of-care testing，POCT，也
被称为床旁检验）设备。其管理应当作为医疗机构POCT管理 的一部分。(不能用于诊断性血糖检测)
– 皮肤穿刺后，弃去第一滴血液，将第二滴血液置于试纸上指定区域
– 严格按照仪器制造商提供的操作说明书要求和Hale Waihona Puke Baidu作规程 (SOP) 进行检 测
• 建立健全血糖仪临床使用管理的相关规章制度。医疗机 构应编写本机构血糖仪管理规程并认真执行。
• 便携式血糖仪血液葡萄糖测定指南——卫生行业标准[2002] • 关于规范医疗机构临床使用便携式血糖检测仪采血笔的通知——卫生部
[2008]（强调了预防医源性感染的潜在风险） • 关于便携式血糖检测仪临床使用管理的通知——卫生部[2009]（强调了检测
—反映人体在糖负荷后血糖的水平
• 睡前血糖
—防止夜间低血糖
• 夜间3点左右血糖
—防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因
• 低血糖时
—出现低血糖症状时监测、处理后复测
正常范围 空腹3.9-6.1；餐后2小时3.9-7.8
血糖 住院患者控制 (mmol/L) 目标(需个体化)
2009年美国临床内分泌协会与美国糖尿病协会共识：
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第一篇 医疗机构血糖仪管理基本要求
1. 建立健全血糖仪临床使用管理的相关规 章制度
– 样本采集规程 – 血糖检测规程 – 检测结果报告出具规程 – 医疗废弃物处理规程 – 血糖仪及配件的贮存、维护和保养规程
2. 评估和选择合适血糖仪及相应的试纸和 采血装置，并对机构内使用的血糖仪进 行造册管理
3. 定期组织操作人员的培训和考核 5