晕厥诊疗和处理办法
晕厥的应急预案及处理流程
一、预案目的为保障患者及医护人员在发生晕厥时的安全，提高应急处置能力，降低晕厥带来的风险，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医疗机构、公共场所、家庭等场合发生的晕厥事件。
三、预案组织机构1. 预案领导小组：负责晕厥事件的应急处置、协调指挥及监督实施。
2. 应急处置小组：负责晕厥事件的具体处理工作。
3. 医护人员：负责对患者进行现场救治及配合应急处置小组工作。
四、预案处理流程1. 发现晕厥（1）发现患者晕厥时，立即将其放置在安全、通风良好的地方。
（2）解开患者衣领，取平卧位或头低脚高位，保持呼吸道通畅。
（3）用手指轻轻拍打患者脸颊，呼唤患者姓名，观察患者意识恢复情况。
2. 现场救治（1）如患者意识不清，立即通知医护人员。
（2）医护人员到达现场后，对患者进行以下救治：a. 检查患者意识、呼吸、心跳，必要时进行心肺复苏。
b. 测量患者血压、心率、呼吸等生命体征。
c. 如患者有呕吐现象，及时清理口腔及鼻腔内的分泌物。
d. 如患者出现低血糖症状，给予适量糖水或葡萄糖水。
3. 事件报告（1）将晕厥事件报告给预案领导小组。
（2）预案领导小组根据事件严重程度，决定是否启动应急预案。
4. 后续处理（1）根据患者病情，将其送往医院进行进一步治疗。
（2）对患者进行心理疏导，帮助其恢复正常生活。
（3）对晕厥原因进行排查，防止类似事件再次发生。
五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行晕厥应急处置培训，提高其应急处置能力。
2. 定期组织晕厥应急处置演练，检验预案的可行性和有效性。
六、预案修订与完善1. 根据晕厥应急处置工作的实际情况，对预案进行修订和完善。
2. 定期对预案进行评估，确保其适应性和有效性。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施，原有相关规定与本预案不一致的，以本预案为准。
2. 本预案由预案领导小组负责解释。
通过以上预案及处理流程，旨在提高对晕厥事件的应急处置能力，保障患者及医护人员的人身安全。
在实际操作中，应根据具体情况灵活运用，确保救治工作顺利进行。
晕厥的处理流程范文
晕厥的处理流程范文晕厥是短暂的意识丧失和肌张力丧失，通常由脑部供血不足引起。
在遇到晕厥的情况时，正确、及时的处理非常重要，以避免进一步的伤害。
以下是晕厥的处理流程：1.确认晕厥的特征：当有人晕倒时，首先要确认是否是晕厥。
晕厥表现为短暂的意识和肌张力的丧失，晕厥者通常会倒地。
检查他们的脉搏和呼吸，如果存在异常或停止，应立即进行心肺复苏。
2.确保安全：在处理晕厥的患者时，确保周围环境的安全。
如果可能的话，将患者移到开放的空间，远离危险物品或尖锐物体。
3.扶起患者：尽快将患者扶起，并让他们躺在平坦的地面上。
如果需要，可以将患者的腿抬高一些，以促进血液回流到脑部。
4.散热：如果患者呼吸正常，可以将他们解开或打开衣物，以促进体温的散热。
然而，在冬天和寒冷的环境中，应尽量保持患者温暖。
5.处理伤口：如果晕厥导致患者摔倒或撞到物体，可能会有伤口。
如果发现任何伤口，应该进行简单的处理，如清洁伤口并覆盖创可贴。
6.观察：一旦患者恢复意识，需要观察他们的状况。
问询他们是否感到不适，头晕或其他不寻常的症状。
如果有任何疑虑或进一步的问题，应该立即就医。
7.寻求医疗帮助：即使患者恢复意识并感觉良好，也应寻求医疗帮助。
晕厥的原因可能是严重的，如心脏问题或其他疾病，需要进一步的评估和治疗。
8.预防晕厥再次发生：一旦患者稳定，医生可能会建议一些预防措施，以减少晕厥的发生。
这可能包括改变饮食习惯、增加水分摄入、避免过度劳累、保持血糖平稳、控制血压等。
综上所述，晕厥的处理流程包括确认晕厥特征、确保安全、扶起患者、散热、处理伤口、观察、寻求医疗帮助和预防晕厥再次发生。
正确处理晕厥需要对急救知识有所了解，因此，建议每个人都接受基本的急救培训。
发现晕厥病人应急预案
一、目的为提高医务人员应对晕厥病人的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、社区、公共场所等场所内发现晕厥病人的应急处理。
三、应急预案流程1. 发现晕厥病人（1）现场人员发现晕厥病人后，应立即报告医护人员。
（2）医护人员接到报告后，迅速赶往现场。
2. 现场评估（1）医护人员到达现场后，立即对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、心跳、血压等。
（2）如患者意识丧失，呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏。
3. 紧急处理（1）如患者意识丧失，但呼吸、心跳正常，应立即将患者平卧，头部抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）如患者有呕吐，应立即将患者头部偏向一侧，避免误吸。
（3）如患者有抽搐，应立即保护患者，避免受伤。
4. 通知相关科室（1）医护人员立即通知急诊科、心内科等相关科室。
（2）如患者病情危重，应立即启动紧急救护车。
5. 抢救与转运（1）急诊科医护人员到达现场后，立即对患者进行进一步救治。
（2）根据患者病情，决定是否需要转入ICU或其他科室。
（3）在转运过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，确保患者安全。
6. 后期处理（1）对患者进行详细检查，明确晕厥原因。
（2）根据患者病情，制定治疗方案。
（3）对患者及家属进行健康教育，预防晕厥再次发生。
四、注意事项1. 发现晕厥病人时，应保持冷静，迅速采取应急措施。
2. 在进行心肺复苏等紧急救治时，应注意操作规范，避免对患者造成二次伤害。
3. 加强对晕厥病人病因的排查，避免漏诊、误诊。
4. 定期对医护人员进行应急处理培训，提高应急处置能力。
5. 加强与相关部门的沟通与协作，确保晕厥病人得到及时救治。
五、应急预案的修订与完善本预案根据实际情况进行修订与完善，定期组织应急演练，提高应急处置能力。
患者突然晕倒时的应急预案和流程
患者突然晕倒时的应急预案和流程如果一个人突然出现昏厥，主要是因为大脑的供血、供氧突然减少或者是不足而出现了昏厥，具体急救步骤如下：
1、在现场第一时间要做的工作，需要去呼救，去找人协助、帮助。
同时要将病人的体位摆好，让病人尽量仰卧、平卧在地上或者床上，把头偏向一边，可以减少呕吐导致的窒息，避免出现呼吸抑制；
2、同时需要监测病人的生命体征，特别是血压的改变。
如果血压很高，平时就有高血压病，需要进行降压治疗，口服、含服尼群地平的降压药物。
如果是因为血压很低，一定要去医院进行输液治疗；
3、如果现场出现昏厥，出现呼唤、刺激却没有反应，出现心跳、呼吸的骤停，需要现场进行心肺复苏治疗。
所有的昏厥病人都需要进一步明确诊断，可能需要去医院。
如果昏厥缓解或者昏厥没有缓解，需要去医院做进一步的检查，以明确昏厥的原因。
晕厥的应急预案及处理流程
一、预案目的为确保患者和医护人员在发生晕厥时的安全，迅速有效地进行救治，降低晕厥对患者造成的危害，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于医院、诊所等医疗机构内患者发生晕厥的情况。
三、预案组织机构及职责1. 预案领导小组：负责制定、修订和完善预案，协调各部门开展晕厥应急处理工作。
2. 应急处理小组：负责晕厥事件的现场处理、协调、沟通和报告。
3. 医护人员：负责晕厥患者的现场救治、病情观察、记录和后续治疗。
四、预案内容1. 现场处理（1）发现患者晕厥后，立即将患者平卧，头部偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）迅速通知医护人员，协助患者取平卧位，必要时给予氧气吸入。
（3）密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，必要时进行心肺复苏。
2. 病情观察（1）记录患者晕厥发生的时间、地点、症状、伴随症状等。
（2）监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，必要时进行心电图、血糖等检查。
3. 后续处理（1）根据患者病情，给予相应治疗，如补充液体、纠正电解质紊乱等。
（2）对于晕厥原因不明的患者，需进一步检查，如血常规、尿常规、肝肾功能、血糖等。
（3）对于晕厥原因已明确的患者，根据病因给予针对性治疗。
4. 预防措施（1）加强患者健康教育，提高患者对晕厥的认识和预防意识。
（2）关注患者病情变化，对于有晕厥史的患者，加强巡视和观察。
（3）针对晕厥原因，给予相应预防措施，如调整饮食、改善睡眠等。
五、预案演练1. 定期组织医护人员进行晕厥应急预案及处理流程的培训和演练。
2. 演练内容包括现场处理、病情观察、后续处理等环节。
3. 通过演练，提高医护人员对晕厥的应急处理能力，确保在发生晕厥时能够迅速、有效地进行救治。
六、预案修订1. 根据晕厥应急处理工作的实际情况，及时修订和完善预案。
2. 预案修订需经预案领导小组审议通过，并报上级主管部门备案。
通过以上预案的实施，确保在发生晕厥时，能够迅速、有效地进行救治，降低晕厥对患者造成的危害，保障患者和医护人员的安全。
晕厥患者的抢救预案及程序
晕厥患者的抢救预案及程序
抢救措施：
1、发现患者晕厥后应将其移至空气流通处、头低足高位，保证脑组织有尽可能多的血液供应量。
2、立即确定气道是否通畅，并测定呼吸和脉搏等。
3、放松紧领的衣服。
4、低血糖晕厥应静脉注射葡萄糖。
5、心源性晕厥应立即吸氧，心电图示房室传导阻滞时皮下注射阿托品。
如为室性心动过速静脉注射利多卡因。
急性左心衰竭的处理方法为强心、利尿等。
急性心肌梗塞给予止痛、镇静、抗心律失常、抗休克或抗心衰处理。
心原性晕厥经现场急救后再安全转运。
6、脑源性晕厥现场抢救措施有吸氧、保持呼吸道通畅、降压和降低颅内压。
静脉注射葡萄糖，血压过高者肌注利血平或硫酸镁(深部肌肉注射)。
7、中暑昏厥将中暑昏厥者转移至阴凉通风处迅速降温，用冰水、冷水或酒精擦浴使皮肤发红，头部及大血管分布区放置冰袋，有条件静脉滴注5％葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液。
8、对晕厥后跌倒的病人，应该仔细检查有无外伤等体征。
9、做好安全防范工作。
抢救程序：。
医院晕厥患者处理应急预案
医院晕厥患者处理应急预案一、背景在医院日常工作中，经常会遇到因各种原因引起的患者晕厥情况。
对于晕厥患者的及时有效处理，关乎患者生命安全，也是医护人员的职责所在。
因此，制定一份详细的医院晕厥患者处理应急预案十分必要。
二、目的本预案的目的在于规范医护人员在面对晕厥患者时的应急处理流程，确保对患者进行正确、迅速、有效的紧急救治，最大限度地减少患者的伤害并提高患者生存率。
三、适用范围本预案适用于医院内所有科室和病房，在发现患者晕厥时均需要执行该预案。
四、应急预案内容1. 患者发现• 当医护人员发现患者晕厥时，应立即进行初步判断患者生命体征，并确保自身安全。
• 若患者已出现生命危险，应立即呼叫院内急救团队，并进行相关急救措施。
• 若患者生命体征稳定，应按照下一步流程进行处理。
2. 紧急处理流程• 将患者平卧于安全地点，保持呼吸道通畅。
• 观察患者生命体征，包括脉搏、呼吸、血压等。
• 安抚患者情绪，尽量保持患者的安静状态。
• 如患者出现抽搐或痉挛，应立即呼叫抢救人员前来协助处理。
3. 医疗救护• 当患者生命体征异常时，应及时转至急救室进行进一步检查和治疗。
• 若患者意识不清，应记录患者的基本信息并通知家属。
• 医护人员应协助医生进行患者的诊疗和治疗，确保患者得到及时有效的医疗救护。
五、责任分工• 医院护士长负责组织并培训医护人员执行本预案的流程。
• 医院急救团队负责响应并执行急救流程。
• 医生应根据患者情况制定详细的治疗方案并指导护士执行。
六、应急预案的宣传和培训医院将定期组织应急预案的宣传和培训活动，确保所有医护人员都熟悉并能熟练执行预案中的救治流程。
七、预案的评估与修订医院将定期对应急预案进行评估，并结合实际情况对其进行修订和完善，以确保预案的实施效果。
以上为医院晕厥患者处理应急预案，希望所有医护人员能严格执行，并及时处理患者的紧急情况。
特殊应用场合及相应条款1. 患者为孕妇• 增加条款：1.在处理孕妇晕厥患者时，应特别注意保护胎儿的安全。
门诊病人突发晕厥应急预案
一、目的为提高门诊医护人员对突发晕厥病人的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于门诊所有病人突发晕厥的情况。
三、组织架构1. 门诊部应急指挥部：负责应急预案的组织实施和协调。
2. 应急小组：由门诊部领导、护士长、医生、护士等组成，负责具体实施救治措施。
四、应急预案流程1. 病人晕厥（1）发现病人晕厥，立即将病人放置在安全、舒适的位置，保持呼吸道通畅。
（2）立即通知值班医生及护士，同时启动应急预案。
2. 值班医生及护士（1）医生到达现场后，立即对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、心跳、血压等。
（2）根据患者情况，进行以下处理：① 若患者意识清醒，可给予吸氧、平卧休息，观察病情变化。
② 若患者意识不清，出现呼吸困难或心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR）。
③ 若患者出现低血压，可给予静脉注射生理盐水或肾上腺素等药物。
3. 应急小组（1）护士长立即组织人员将患者转移到抢救室。
（2）护士长负责与急诊科联系，请求支援。
（3）医生负责对患者进行进一步救治，包括心电图、血压、血糖等检查。
4. 救治过程（1）医生对患者进行紧急救治，如心脏起搏、药物治疗等。
（2）护士负责监测患者生命体征，及时报告医生。
（3）医生根据患者病情，决定是否转诊至相关科室。
5. 救治结束后（1）对患者进行病情观察，确保生命体征稳定。
（2）将患者送至病房或急诊科进一步治疗。
（3）对患者家属进行沟通，告知病情及后续治疗方案。
五、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对突发晕厥病人的能力。
2. 演练内容包括：病人晕厥、医生及护士的应急处理、应急小组的协作等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，不断改进应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施，由门诊部负责解释。
2. 门诊部应定期对预案进行修订，确保其适应实际情况。
晕厥应急预案及处理措施
一、预案背景晕厥是一种突发性、暂时性的意识丧失，通常由于脑部供血不足引起。
晕厥可能由多种原因导致，如低血糖、低血压、血管神经因素、心律失常等。
为保障患者生命安全，提高应对晕厥事件的处理能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，及时、有效地处理晕厥事件。
2. 提高医护人员对晕厥的识别和应急处理能力。
3. 减少晕厥事件对患者及家属的影响。
三、预案组织架构1. 预案领导小组：负责制定、修订、实施和监督预案的执行。
2. 应急处理小组：负责现场救治、信息上报、患者转运等工作。
3. 培训与演练小组：负责预案培训和应急演练的组织与实施。
四、晕厥应急预案及处理措施1. 现场救治（1）发现患者晕厥时，立即将其平卧，头部稍低，脚抬高，松解衣扣，保持呼吸道通畅。
（2）用拇指末端压迫人中穴位1～2分钟，观察患者意识恢复情况。
（3）给予患者饮热茶、姜糖开水或糖开水一杯，补充能量。
（4）如患者呕吐，将患者头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管。
（5）密切观察患者生命体征，如呼吸、脉搏、血压等。
2. 信息上报（1）立即通知值班医生，报告患者晕厥情况。
（2）向医院管理部门汇报，启动应急预案。
（3）向患者家属通报患者情况，取得家属配合。
3. 患者转运（1）根据患者病情，决定是否需要转运至医院。
（2）如需转运，立即联系救护车，确保患者安全到达医院。
（3）在转运过程中，密切观察患者病情变化，必要时进行救治。
4. 常见原因处理（1）低血糖：给予患者糖水或含糖食品，如糖果、巧克力等。
（2）低血压：给予患者高盐饮食，口服麻黄素等药物。
（3）血管神经因素：保持患者安静，避免劳累，适当休息，调剂好生活节律。
（4）心律失常：根据具体情况给予药物治疗或手术治疗。
五、预案培训和演练1. 定期对医护人员进行晕厥应急预案培训，提高识别和应急处理能力。
2. 组织应急演练，检验预案的可行性和有效性。
3. 鼓励医护人员参加相关急救技能培训，提高应急处置能力。
晕厥的诊断和处理
晕厥的诊断和处理早在公元前400年，希波克拉底（Hippocrates) 就指出“频繁及严重的晕厥病人常发生突然死亡”。
临床上晕厥十分常见，各个科室都能遇到，而且有些晕厥危及患者的生命，但临床医生常常会误诊或延误治疗，因而临床医生有必要掌握晕厥的诊断及处理措施。
1.晕厥的概念1.1 晕厥：是指短暂的意识丧失和不能维持直立姿势，特点是起病迅速、持续时间短，并能自然、快速而完全恢复。
其发病机制是全脑低灌注。
部分患者在晕厥发作前可出现晕厥的前驱症状，包括心悸、恶心、出汗、视力模糊等。
1.2 先兆晕厥或近似晕厥：是指类似于晕厥的前驱症状状态，包括昏倒、出汗、眩晕或头晕眼花，但并不伴随短暂意识丧失。
而且目前还不清楚其发生机制是否同晕厥。
1.3 晕厥的误诊情况：1.3.1 部分或完全意识丧失的疾病，但没有全脑低灌注：（1）癫痫；（2）代谢性疾病，包括低血糖、低氧血症、过度通气（低碳酸）；（3）中毒；（4）椎基底动脉源性短暂脑缺血发作。
1.3.2 没有意识障碍的疾病：1.3.2.1 摔倒或跌倒；1.3.2.2颈动脉源性短暂脑缺血发作。
2.脑血流供血特点2.1 血供丰富：人脑重量平均1.5 kg，占体重2％~3％。
脑血供丰富，成年人约占机体总血流量的15％~20％，儿童脑血供更为丰富，占40％。
氧耗量占机体总氧耗量的20％~25％。
脑动脉供血中，双侧颈动脉供血600-800ml/min，占脑血流量80％，而椎基底动脉供血20％，其中主要供给脑干的延髓。
脑组织每100g供血50ml/min，当供血< 30ml/min时，就会发生晕厥。
2.2 有氧供能：2.2.1 脑组织本身糖原储存很少，其供能几乎完全依赖于血液中的葡萄糖输送；2.2.2 脑组织对缺氧很敏感，因而对缺氧的耐受力极低。
当脑组织完全缺氧3s时，患者就会发生黑矇，而当缺氧6~10 s时就会发生晕厥，当缺氧10~20s是就会发生阿斯综合征。
人脑耐受缺氧的可逆时间4~6min。
晕厥的诊疗和处置培训课件
不明晕厥 病史+体检+心电图
耳鼻喉检查
内分泌检查
神经系统检查 头颅CT 经颅血管超声 MRI EEM
心血管病性晕厥 Holter ELR/ILR 倾斜试验 UCG 冠脉造影 运动试验 晚电位
（ 3 ）危险程度评估
高危人群 心脏源性 –独立高危因素 SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 一年死亡率18-33% （非心脏0-12%、原因不明6% ） 合并器质性心脏病
颈动脉窦按摩(CSM)
先右后左 按摩而不是阻断 按摩时间5-10秒 立位或卧位 记录心电及血压
3秒长间隙 50mmHg收 缩压下降 症状
Carotid Sinus
+
血管迷走性晕厥
可通过倾斜试验诊断，阳性率为50％，特异性为90％ ，异丙肾可提高诊断率 低血压、心动过缓、心脏停跳 75% 的患者为心脏抑制型和混合型 已有研究显示在部分患者起搏治疗有助益
ICD-- 适应证(98-02)
II类适应证 IIb 临床推测心脏停跳是由于VF引起, 而由于其它原因不能行电生理检查(C) 等待心脏移植，因室速产生严重症状(晕厥)(C) 家族性或遗传性的高危状况导致致命性室性心动过速如长QT综合征、肥厚性心肌病(B) 非持续性室速，合并冠脉疾病, 心梗病史、左室功能低下者, 电生理检查诱发出持续性VT/VF(B) 不明原因晕厥，心功能低下，电生理检查诱发出室性心律失常(C)
神经介导性晕厥
CSS
VVS
类型: - 心脏抑制型 - 混合型
类型: - 血管抑制型
类型: - 心脏抑制型 - 混合型
80%
20%
25%
75%
CSS and VVS神经反射分类/分型
患者突发晕厥应急预案流程
一、目的为保障患者生命安全，提高医务人员应对突发晕厥事件的处理能力，制定本应急预案流程。
二、适用范围适用于医院各科室、门诊、急诊等对患者突发晕厥事件进行应急处置。
三、应急预案流程1. 发现患者晕厥（1）医护人员或家属发现患者突然晕倒，应立即呼叫其他医务人员。
（2）迅速将患者平卧，头部略低，解开患者衣领、腰带等束缚物，保持呼吸道通畅。
2. 初步评估（1）观察患者意识、呼吸、心跳，判断患者是否处于昏迷状态。
（2）测量患者血压、心率、呼吸等生命体征。
3. 通知相关人员（1）立即通知医生，并简要汇报患者情况。
（2）通知护士、护士长、科主任等相关人员。
4. 采取急救措施（1）根据患者情况，采取以下措施：①如患者意识不清，立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
②如患者血压低，给予快速补液，提高血压。
③如患者心率过快或过慢，给予相应药物控制心率。
（2）如患者出现抽搐，给予适当镇静药物。
5. 配合医生抢救（1）协助医生进行各项检查，如心电图、血常规等。
（2）根据医生指示，给予相应治疗。
6. 观察病情变化（1）密切观察患者意识、呼吸、心跳、血压、心率等生命体征。
（2）记录患者病情变化及抢救过程。
7. 患者情况稳定后（1）将患者转移至病房或抢救室，继续观察病情。
（2）向患者家属说明病情，告知后续治疗方案。
8. 总结汇报（1）抢救结束后，向科主任、护士长汇报患者情况及抢救经过。
（2）对此次突发晕厥事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
四、注意事项1. 发现患者晕厥时，应迅速采取急救措施，避免延误病情。
2. 在急救过程中，注意保护患者安全，避免二次伤害。
3. 加强医务人员急救知识培训，提高应对突发晕厥事件的能力。
4. 严格执行应急预案流程，确保患者生命安全。
5. 定期组织应急演练，提高医务人员应对突发事件的应急处置能力。
五、附则本应急预案流程自发布之日起执行，如遇特殊情况，可根据实际情况进行调整。
晕厥的临床诊疗规范
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------晕厥的临床诊疗规范晕厥的临床诊疗规范一、晕厥的定义晕厥是指突然短暂的意识丧失，伴有晕倒，一般不需要药物治疗，能自行恢复意识。
意识丧失发生的主要原因是因为脑血流供应突然减少。
通常晕厥发生后能很快恢复正常的肢体活动和定向，很少发生逆行性遗忘。
除了脑供血障碍导致意识丧失而发生晕厥外，其他一些疾病也可导致类似晕厥的发生，在某些情况下，意识发生真正的丧失，但其发生机制不是由于脑的低灌注，如癫痫、代谢障碍（包括低血糖、低氧血症）、中毒等。
在另外一些情况下，并没有真正意识丧失，如心理性假性晕厥、昏倒和猝倒症。
晕厥也不同于持久而不易迅速恢复的意识丧失昏迷。
二、晕厥的病因尽管晕厥的病因很多，但根据其发生晕厥的病理生理主要可以分为血管性、心源性和其他 3 大类。
其中血管性晕厥中包括神经介导性和直立性低血压，最为多见，而心源性包括由器质性心、肺疾病引起急性排血受阻或心律失常引起者，最为严重。
表晕厥的病因（一）血管性晕厥 1、神经介导性（反射性） 1）血管迷走性晕厥（普通晕厥） 2）颈动脉窦晕厥 3）发生在特定情况下的晕厥：1 / 5咳嗽、喷嚏、排尿、胃肠道刺激（吞咽、排便、内脏痛）、运动后、进食后、舌咽神经痛、急性出血、其他 2、直立性低血压自主神经衰竭：原发性自主神经衰竭综合征（如单纯性自主神经衰竭、多系统萎缩症、帕金森病伴自主神经衰竭）；继发性自主神经衰竭综合征（如糖尿病性神经病变、淀粉样变性神经病变）药物（和酒精）诱发性直立性晕厥容量不足（出血、腹泻、阿迪森病）（二）心源性晕厥 1、心律失常所致晕厥 1）窦房结功能不全（包括慢快综合征） 2）房室传导功能障碍 3）阵发性室上性和阵发性室性心动过速 4）遗传性综合征（如长 Q-T 综合征、短 Q-T 综合 Brugada 综合征） 5）植入性器械功能失调（起搏器、ICD） 6）药物致心律失常 2、器质性心脏病或心肺疾病所致晕厥 1）梗阻性心脏瓣膜疾病 2）急性心肌梗死/缺血 3）梗阻性心肌病 4）心房粘液瘤5）急性主动脉夹层 6）心包填塞 7）肺动脉栓塞、肺动脉高压（三）其他 1、脑血管性血管窃血综合征2、原因不明三、诊断根据上诉各种不同类型晕厥的发作特点，在进行鉴别诊断时需综合考虑病史、体格检查和辅助检查的结果做出判断。
门诊应急预案_晕厥
一、目的为提高门诊医护人员对突发晕厥事件的应急处置能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于门诊部患者在就诊过程中出现的晕厥情况。
三、应急预案流程1. 患者晕厥发生（1）患者突然出现意识丧失、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱等症状，医务人员应立即判断为晕厥。
（2）医务人员应立即将患者平躺，头部偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅。
2. 报告与通知（1）值班护士立即向值班医生报告患者晕厥情况，并通知护士长。
（2）护士长接到报告后，立即通知门诊部主任、急诊科、护理部等相关科室。
3. 救治措施（1）值班医生立即到达现场，对患者进行初步检查，包括意识、血压、脉搏、呼吸等生命体征。
（2）根据患者病情，进行以下救治措施：①低血糖：给予50%葡萄糖静脉注射，并监测血糖变化。
②高血压：给予降压药物，如硝苯地平舌下含服。
③心脏病：给予急救药物，如硝酸甘油舌下含服。
④其他原因：根据患者具体情况给予相应治疗。
4. 转诊与观察（1）如患者病情稳定，可继续在门诊观察治疗。
（2）如患者病情危重，需立即转诊至急诊科或ICU。
5. 记录与总结（1）医务人员应详细记录患者晕厥发生的时间、地点、症状、救治过程等。
（2）护士长组织相关人员对本次晕厥事件进行总结，分析原因，提出改进措施。
四、应急预案演练1. 定期组织门诊医护人员进行晕厥应急预案演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括：患者晕厥发生时的报告、救治、转诊等环节。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，分析不足，提出改进措施。
五、应急物资储备1. 门诊部应配备以下应急物资：（1）急救箱：包含血压计、听诊器、氧气瓶、葡萄糖、硝酸甘油等。
（2）抢救车：配备除颤仪、简易呼吸器、心电图机等。
（3）其他急救药品。
2. 定期检查应急物资，确保物资完好、充足。
六、应急知识培训1. 定期对门诊医护人员进行应急知识培训，提高应急处置能力。
2. 培训内容包括：晕厥的病因、症状、救治措施、应急预案等。
发现病人晕厥应急预案
一、预案背景为保障患者生命安全，提高我院对突发晕厥事件的应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的救治，降低晕厥对患者生命健康的危害。
2. 提高医护人员对晕厥事件的应急处置能力，确保医疗安全。
3. 加强各部门之间的沟通与协作，提高整体应对突发事件的水平。
三、预案适用范围本预案适用于我院所有医护人员在诊疗过程中发现的病人晕厥事件。
四、预案组织架构1. 应急领导小组：由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、门诊部等相关科室负责人为成员。
2. 应急处置小组：由急诊科、内科、外科、儿科等相关科室医护人员组成。
3. 应急保障小组：由后勤保障部门、信息科、设备科等相关部门人员组成。
五、预案流程1. 发现病人晕厥（1）医护人员发现患者晕厥时，立即告知应急领导小组，启动应急预案。
（2）医护人员迅速对患者进行评估，包括意识、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
2. 初步救治（1）将患者置于安全、舒适的位置，如平卧、头低足高位。
（2）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（3）测量血压、心率、呼吸等生命体征，记录病情变化。
3. 抢救措施（1）根据患者病情，采取相应的救治措施，如补液、升压、抗休克等。
（2）如有必要，进行心肺复苏（CPR）。
（3）密切观察患者病情变化，如病情恶化，立即转诊至上级医院。
4. 信息上报（1）应急领导小组负责向上级主管部门报告晕厥事件。
（2）医护人员详细记录患者病情、救治过程等信息，并上报相关部门。
5. 后期处理（1）对晕厥事件进行总结，分析原因，制定预防措施。
（2）对参与救治的医护人员进行表彰和奖励。
六、预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高应急处置能力。
2. 配备充足的急救设备和药品，确保应急救治。
3. 加强与上级医院、急救中心的沟通与协作，提高转运效率。
4. 定期开展应急演练，提高预案的实际操作性。
5. 加强宣传，提高患者及家属的急救意识。
七、预案修订本预案自发布之日起实施，如有需要，可根据实际情况进行修订。
医院晕厥应急预案
一、目的为保障患者和医护人员在发生晕厥事件时能够得到及时、有效的救治，降低晕厥事件对人员健康和医院运营的影响，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有患者和医护人员在院内发生的晕厥事件。
三、预案组织架构1. 成立晕厥事件应急处理小组，由医院领导、医务科、护理部、急诊科、后勤保障等部门负责人组成。
2. 晕厥事件应急处理小组下设现场救援组、医疗救治组、信息联络组、后勤保障组。
四、预案流程1. 现场救援组（1）发现晕厥患者后，立即通知医疗救治组。
（2）对患者进行初步评估，判断患者意识、生命体征等情况。
（3）将患者置于安全位置，保持呼吸道通畅。
（4）协助医疗救治组对患者进行进一步救治。
2. 医疗救治组（1）对患者进行快速评估，判断患者意识、生命体征等情况。
（2）根据患者情况，给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通道、心电监护等。
（3）对晕厥原因进行初步判断，如低血糖、低血压、心律失常等。
（4）根据患者情况，决定是否将患者送往急诊科或病房进行进一步治疗。
3. 信息联络组（1）及时向晕厥事件应急处理小组汇报事件情况。
（2）通知相关部门，如医务科、护理部、后勤保障等。
（3）做好晕厥事件的相关记录，包括时间、地点、患者信息、救治措施等。
4. 后勤保障组（1）确保急救设备、药品等物资充足。
（2）协助医疗救治组对患者进行救治。
（3）做好晕厥事件的善后工作。
五、预案演练1. 定期组织晕厥事件应急演练，提高医护人员应对晕厥事件的能力。
2. 演练内容包括现场救援、医疗救治、信息联络、后勤保障等环节。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结评估，及时改进预案。
六、预案培训1. 定期对医护人员进行晕厥事件应急处理培训。
2. 培训内容包括晕厥原因、急救措施、应急预案等。
3. 提高医护人员对晕厥事件的识别和应对能力。
七、预案修订1. 根据晕厥事件应急处理情况，及时修订本预案。
2. 修订后的预案经晕厥事件应急处理小组审核批准后实施。
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查体 心脏病诊断程序
诊断明确
晕厥诊断程序
治疗
（ 1 ）诊断及鉴别诊断
病史—问什么
晕厥过程描述 本人及目击者
发作方式 发作持续时间 姿势 伴随症状 后果
12-导 ECG
正常与否?
AMI 严重心动过缓及长间隙 AV 及束支阻滞 心动过速(SVT, VT) WPW, LQT, Brugada
死亡率 7%
9％～34％为心脏原因引起，严重者可导
致猝死，一年内的死亡率为30％
晕厥：一个严重的临床问题
麻烦、费钱!
晕厥严重影响了患者的生活质量 是引起老年人摔伤的常见原因 用于晕厥的诊断和治疗的费用昂贵 将近50％ 未能明确诊断，不能给予有效
治疗
晕厥的原因(晕厥门诊)
NeurallyMediated
漏诊 认识不足
小结
晕厥在临床常见，但在合并器质性心脏 病的患者会增加死亡率
心律失常性晕厥占20%以上并具有致命 性
与心动过缓相关的神经介导性晕厥约占 50%，预后常较好
18-47%的晕厥为不明原因
IIb 类：心率经常 < 40 bpm(原为30, C)，病人于清醒时
有轻微症状
双束支和三束支阻滞（慢性）-- 适应证(98-02)
I 类适应证
间歇 IIIº房室阻滞(B)
IIºII 型房室阻滞(B) 交替性束支阻滞(C)
症状(晕厥)
II 类适应证
IIa类：
晕厥不能表明由房室传导阻滞引起的，但其他可能的原 因已被排除，特别是室速(B)
Framingham研究：男性发生率为3％，女性发
生率为3.5％，75岁以上的老年人中的发生率为 6％。
欧洲大约有 150万严重晕厥患者 美国大约有1000万的晕厥患者，每年有50万新
发病例
发生率不低!
晕厥：一个严重的临床问题
占全部住院病人的1- 6% 占急诊病人的3％
常见并危险!
30%反复发作
<1%
Unknown Cause = 18%
Alboni P, et al. JACC 2001; 37: 1921-1928
对心脏科医生的重要性
<65 years n=607 3%
17%
43%
24%
13%
65 years n=684
10% 18% 19%
23%
30%
Cardiogenic Vasovagal CNS Undetermined Other
（ 3 ）危险程度评估
高危人群 心脏源性 –独立高危因素 SCD危险性高于非心脏源性、原因不明 一年死亡率18-33% （非心脏0-12%、原因不明6% ） 合并器质性心脏病
危险程度评估
神经源性—预后好但反复发作/就诊 反复发作性—并不代表预后差 老年人主要看是否合并心脏病
家族性或遗传性的高危状况导致致命性室性心动过速如长 QT综合征、肥厚性心肌病(B)
非持续性室速，合并冠脉疾病, 心梗病史、左室功能低下者, 电生理检查诱发出持续性VT/VF(B)
不明原因晕厥，心功能低下，电生理检查诱发出室性心律失 常(C)
ICD-- 适应证(98-02)
II类适应证
非持续性室速, 有冠脉疾病, 心梗病史、合并左室功能低下, 电 生理检查诱发出持续性VT/VF, I类抗心律失常药不抑制 (B A)
自发性持续性室速， 无器质性心脏病，其它治疗困难(C)
ICD-- 适应证(98-02)
II类适应证
IIb 临床推测心脏停跳是由于VF引起, 而由于其它原因不能行电 生理检查(C) 等待心脏移植，因室速产生严重症状(晕厥)(C)
Orthostatic
Cardiac Arrhythmia
Structural Cardio-
Pulmonary
Cerebrovascular
1 • Vasovagal • Carotid
Sinus • Situational
Cough Post-
micturition
2 • Drug
Induced • ANS Failure
13
颈动脉窦和血管迷走综合症
10
British Pacing and Electrophysiology Group, 1991
1996－2000年阜外医院起搏治疗适应证
心律失常
病窦综合症 病窦综合症 + AV 阻滞 AV 阻滞 房颤 伴RR长间歇 血管迷走性晕厥
%
50.9 4.6 26.9 16.8 0.8
HV 间期延长 ( >100 毫秒) (B)
起搏引起的
I类适应证
因室速、室颤引起的心脏骤停，除外暂时性、可逆性原因(A) 自发性持续性室速 合并器质性心脏病(B)
不明原因的晕厥, 合并电生理诱发出持续性VT, 血流动力学不稳 定，药物无效、不能耐受(B)
机制 基本机制: 不当的、过强的神经反射 临床 机制 : 心率减慢 血压下降
CSS and VVS神经反射分类/分型
占晕厥总数的26%
神经介导性晕厥
40%
CSS
80%
20%
25%
60%
VVS
75%
类型: - 心脏抑制型 - 混合型
类型: - 血管抑制型
类型: - 心脏抑制型 - 混合型
第三部分 晕厥的治疗
晕厥的治疗
一旦明确诊断，治疗具有针对性 目标 降低死亡率 预防复发 改善生活质量
不明原因晕厥，治疗目标不清楚 有争议
病人教育
器质性心脏病 流出道梗阻 泵衰竭 心包压塞 主动脉夹层 电生理异常 特殊类型 神经系统病变
窦房结功能障碍(98-02)
I 类适应证
窦房结功能不全，有症状，并有与心动过缓有关的证据， 某些病人心动过缓与常规量药物有关
有症状变时性功能不全
II 类适应证
症状(晕厥)
IIa类：
有自发窦房结功能不全或因常规量药物有关，心率< 40 bpm，但症状和心动过缓之间的关联不明显
不明原因晕厥，经电生理捡查发现窦房结功能不全(C)
已有研究显示在部分患者起搏 治疗有助益
DG Benditt, UM Cardiac Arrhythmia Center
神经介导性晕厥的特点
分类 发作 发作年龄 前驱症状 心脏疾病 诊断 反应类型
治疗
VVS 常见 12-50岁 有 无
HUT 混合型(65%) 血管抑制型 (25%) 心脏抑制型 (10%) 宣教及药物 起搏治疗
诊断及鉴别 诊断
诊断的“金标准” 在自发症状时记录到症状相关 ECG
可做出初步诊断
（ 2 ） Holter/ILR
用于间隔较长的复发者 常规检查不能确诊
21%因晕厥查Holter 2%有心律失常+晕厥 15%有晕厥但无心律失常
*Medtronic data on file
心脏电生理检查
IIb 不明原因晕厥，家族中有猝死史，合并RBBB+ST抬高 (Brugada)(C) 晕厥合并进展型器质性心脏病，病因难定(无创、有创)(C)
第四部分：特殊类型晕厥
神经介导性晕厥 Neurally-Mediated Reflex Syncope
(NMS)
神经介导性晕厥 (NMS)
分类 血管迷走性晕厥(VVS) 颈动脉窦过敏综合征 (CSS) 场景性 晕厥 排尿性、咳嗽、吞咽、见血
脑电图
非一线选用 鉴别晕厥和癫痫 癫痫 —发作间期也有异常 晕厥—正常
不明原因晕厥
不明原因 38% to 47% 1-4
明确病因 53% to 62%
仍然有死亡及损伤的危险 生活质量下降 反复就诊/诊断、就诊/诊断
晕厥
病史+体检+心电图
确诊 VVS ECG明确
CNS CT
Primary Secondary
56%
2%
3 • Brady
Sick sinus AV block
• Tachy VT*
SVT
• Long QT Syndrome
20%
4 • Aortic
Stenosis • HOCM • Pulmonary Hypertension
3%
5 •Steal Syndrome •TIA •Epilepsy
晕厥的诊断与处理
Syncope
中国医学科学院阜外心血管病医院 张澍
第一部分: 晕厥的一般概念
什么是晕厥?
突发、短暂的意识丧失伴晕倒 — 突然脑灌注不足
与猝死的不同能—“醒过来”
症状四大特点
临床症状:
自发的意识丧失 快速性 有先兆 自限性、完全恢复（与猝死的差别）
晕厥：一个严重的临床问题
CSS 少见 > 50 岁 无 有 CSM 心脏抑制型 (60%) 混合型(20%) 血管抑制型 (20%)
常需起搏治疗
Modified from Maloney et al., AHJ, 1994
起搏治疗适应证
心律失常
%
病窦综合症
25
病窦综合症 + AV 阻滞
10
AV 阻滞
42
房颤 + AV阻滞
可疑
阴性
SHD/ECG Holter
确诊 未确诊
无SHD/ECG 反复 一次
反复
loop 低心排 CSS
ECHO CSM 确诊/不明
一次 EPS 确诊
HUT
loop 心理
心理 VVS
确诊/不明
耳鼻喉检查