个人理财的PPT课件

参保人员住院医疗费用的支付
起付线
起付线，就是发生了医疗费用 要达到这个线以后，医保基金 才开始报帐（统筹基金开始起 作用），没有达到这个线之前 那就是自己出钱。
重庆的起付线标准
一级医院
起付线是400元
二级医院
起付线是640元
三级医院
起付线是880元
生育保险（以重庆为例）
企业、企业化管理的事业单位、民办 非企业单位、社会团体和有雇工的城 镇个体工商户参加生育保险（统称用 人单位）。用人单位的职工依照规定 享受生育保险待遇。
福利性：社会保险是一种政府行为，不 以盈利为目的。
五险co一nt金en专t 题
五险一金
五险是五种保险的简称，包括养老、 医疗、失业、工伤和生育保险。 一金指的是住房公积金。 五险是法定的，而一金不是法定的。
养老、医疗和失业保险由企业和个 人共同缴纳保费；
工伤和生育保险完全由企业承担， 个人不需要缴纳。
生育保险覆盖以上单位的 所有职工，即与用人单位 签订劳动合同或形成事实 劳动关系的劳动者，不分 男女。
生育保险的基金支付范围
生育生活津贴
生育及并发症医疗费
用（包括产前检查费、
生育医疗费、妊娠及
产假期间治疗生育并 发症的医疗费）
计划生育手术 费用
生育保险享受的待遇
参保单位女职工符合政策生育或终止妊娠的， 产假期间按下列规定享受生育生活津贴： 1、女职工生育产假为90天；晚育增加产假 30天；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿， 增加产假15天；难产增加产假15天。 2、女职工怀孕4个月以上流产或引产的，产 假为42天；怀孕4个月以下流产的，产假为 15天,其中患宫外孕的，产假为30天。 3、生育生活津贴=生育上年本人月平均工 资÷30天×产假天数。
享受的待遇
生育保险金支付生育及其并发症 产生的医疗费用；
生育保险金支付计划生育手术费 用；
生育保险金支付国家及市政府规 定列入生育保险基金开支的其 他费用 。
重庆市职工生育保险待遇支付标准
社会保险法出台（10月28日）
《中华人民共和国社会保险法》 已由中华人民共和国第十一届 全国人民代表大会常务委员会 第十七次会议于2010年10月28 日通过，现予公布，自2011年7 月1日起施行。
社会保险分为：养老保险、医疗保险、失 业保险、工伤保险和生育保险等。 社会保险作用就在于：老有所养、病有 所医、生有所保、伤有所疗、失有所得 。
社会co保n险te的n特t 征
保障性：指保障劳动者的基本生活。
普遍性：社会保险覆盖所有社会劳动者。 互助性：利用参加保险者的合力，帮助某 个遇到风险的人，互相互济，满足急需。 强制性：由国家立法限定，强制用人 单位和职工参加。
用人单位按照规定以货币形式按月足 额缴纳生育保险费。职工个人不缴纳 生育保险费。
生育保险交纳比例和享受条件
用人单位按照本单位职工上年 度月平均工资总额的0.7%缴 纳生育保险费。
参保单位职工从参保单位为其足 额缴满6个月生育保险费的次月 起按照规定享受生育保险待遇。
重庆市生育保险制度规定，享受 生育保险待遇只能是由发生生育 医疗费的女方单位到经办机构办 理待遇申报手续，在确认女方单 位参保并按规定缴费后，将生育 待遇支付给女方单位，由女方单 位再支付给女职工。
目录
第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
基本养老保险 基本医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险 社会保险费征缴 社会保险基金 社会保险经办 社会保险监督
第二章 基本养老保险
第十一条基本养老保险实行社会统筹与个 人账户相结合。基本养老保险基金由用人 单位和个人缴费以及政府补贴等组成。 第十二条用人单位应当按照国家规定的本 单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保 险费，记入基本养老保险统筹基金。职工 应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳 基本养老保险费，记入个人账户。
单位缴费（以下限为例）=缴费基 数×8%=108元
个人帐户的组成
参保职工个人缴纳的基本医疗 保险费全部划入个人帐户， 除此之外，单位缴纳的医疗 保险费还要按照一定比例划 一部分到个人帐户。
参保单位缴纳的医疗保险费 按照下列比例划入个人帐户
第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金 支付范围：
医疗保险（以重庆为例）
医疗保险由企业和个人共同 缴纳保费。
缴费比例： 个人缴费基数的2%； 单位个人缴费基数的8%。
个人缴费基数
2009年1月1日起，市级统筹城镇 职工基本医疗保险缴费基数下限由 原先的1155元上调至1350元。上 限由原先的5775上调至6747元 。
各自所缴费用
个人缴费（以下限为例）=缴费基 数× 2%+2（每月大额医疗互助 基金）=29元
保 险 规 划
社会保险的概念
社会保险是指国家通过立法强制实行 的，由劳动者、企业以及国家三方共 同筹资，建立保险基金，对劳动者因 年老、工伤、疾病、生育、残废、失 业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时 失去工作时，给予劳动者本人或供养 直系亲属物质帮助的一种社会保障制 度。
社会保险的分类及作用
社会保险具有强制性的特点，用人单位和 个人都需要缴纳。
统筹基金
参保单位缴纳的基本医疗保险费 划入个人帐户后的剩余资金组成 基本医疗保险统筹基金，列入财 政专户，实行社会化管理。
统筹基金的使用
参保人员因病住院，应向入住定 点医疗机构交纳住院预付金。住 院预付金主要用于支付按照基本 医疗保险规定应由个人自负的医 疗费用，首次交纳预付金的标准 如下：
交纳预付金的标准
生育保险的弊端
男女缴费义务相 同，但待遇享受 不同，造成权利 若女职工单位未参 和义务的不对等。 保或处于欠费状态， 即使男方职工单位 正常参保缴费，也 不能享受生育保险 待遇。
生育保险的覆盖范围和人群
生育保险的参保范围为本 市所有企业、企业化管理 的事业单位、民办非企业 单位、社会团体和有雇工 的城镇个体工商户。
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（一）应当从工伤保险基金中支付的；
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（二）应当由第三人负担的；
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（三）应当由公共卫生负担的；
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（四）在境外就医的。
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医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不
支付或者无法确定第三人的，Biblioteka Baidu基本医疗保险基
金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有
权向第三人追偿。
举例
35岁以下个人帐户金额 个人帐户金额（以下限为例） =缴费基数× 2%+按本人基本医疗保 险缴费基数的1.3%划入个人帐户的金 额（1350×1.3%)=27+17.55=44.55