Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能
Vitalstim电刺激—吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障碍的研究中期报告
Vitalstim电刺激—吞咽功能训练治疗卒中后吞咽障
碍的研究中期报告
研究背景：
卒中后吞咽障碍是卒中患者常见的并发症，严重影响患者的生活质
量和健康状况。
目前对于该病症的治疗方法包括口服药物、机械辅助、
手术等多种方法，但是效果不一。
近年来，Vitalstim电刺激技术在治疗
卒中后吞咽障碍方面受到了越来越多的关注，但是尚需要更多的研究证
明其有效性和安全性。
研究目的：
本研究旨在探讨Vitalstim电刺激对卒中后吞咽障碍的疗效和安全性。
研究方法：
本研究采用随机对照试验的方法，选取符合入选标准的60例卒中后吞咽障碍患者，随机分为治疗组和对照组，每组30例。
治疗组在常规的康复治疗基础上，采用Vitalstim电刺激技术进行吞咽功能训练，治疗周
期为3个月，每周3次，每次20分钟。
对照组仅进行常规的康复治疗。
研究结果：
经过3个月的治疗后，治疗组和对照组的吞咽功能均有所改善，但
是治疗组的改善幅度更大，差异具有统计学意义（P<0.05）。
治疗组患
者的吞咽反射时间明显缩短，吞咽反射强度明显增强，同时也出现了一
定的副作用，如喉部不适感，咳嗽等，但是均能够得到有效控制。
对照
组中未出现严重的不良反应。
研究结论：
Vitalstim电刺激技术可以有效提高卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能，但是存在一定的安全性问题。
在临床应用时，需要注意对患者的适应证
和安全性评估，以降低不良反应的发生率。
VitalStim电刺激联合针刺在治疗脑卒中后吞咽障碍中的应用
VitalStim电刺激联合针刺在治疗脑卒中后吞咽障碍中的应用摘要】目的观察VitalStim电刺激联合针刺对脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果。
方法对接受VitalStim电刺激联合针刺治疗的脑卒中的吞咽障碍治疗组和对照组各56例进行观察比较。
采用洼田氏饮水试验[1]评定标准进行治疗效果评测。
结果治疗组有效率91.1%，对照组有效率60.7%，其疗效差异有显著性意义（P＜0.05）。
结论 VitalStim电刺激联合针刺作为脑卒中后吞咽障碍的主要治疗手段有较高的临床意义。
【关键词】 VitalStim电刺激针刺脑卒中吞咽障碍脑卒中是一种严重危害人们生命与健康的疾病，发病率高，致残率大，而吞咽障碍是脑卒中后较常见的临床表现。
我科采用了VitalStim电刺激联合针刺治疗脑卒中后吞咽困难，有效率达到了91.1%。
现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料所有病例经头颅CT或MIR明确诊断，共112例，其中治疗组56例，男34例，女22例，年龄42～74岁，平均年龄为（53.36±6.64）岁。
对照组56例，男31例，女25例，年龄38～75岁，平均年龄为（52.42±8.58）岁。
病程均为10天～12周。
随机将患者分为VitalStim电刺激加针刺组（治疗组）和针刺组（对照组）。
两组患者性别、年龄、病情病程等方面经统计学分析，差异均无显著性意义（P>0.05）。
1.2 入选条件符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]，并经CT或MIR证实；神志清楚，有吞咽障碍；无严重痴呆、精神障碍和失语。
1.3 排除标准年龄在75岁以上；中风后重度认知障碍者；合并心、肺、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病者；晕针者；无法配合者。
2 治疗方法两组患者均于发病后采用内科常规治疗及针刺，治疗组加VitalStim电刺激治疗，每日各1次，电刺激每次1h，针刺每次30 min，连续治疗14天，具体方法如下：2.1 选穴及针刺方法主穴：舌三针(聚泉、海泉、舌边)、廉泉、外金津、外玉液、吞咽穴、水沟、天突、地仓、颊车、承浆等。
早期康复综合训练对脑血管意外吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响
早期康复综合训练对脑血管意外吞咽障碍患者吞咽功能恢复的影响【摘要】目的：探讨早期康复综合训练对脑血管意外所致吞咽障碍者的功能恢复的影响。
方法：将112例脑血管意外所致的吞咽障碍患者随机分为康复组和临床组各56例，均接受正规的药物治疗，康复组在早期即针对吞咽障碍进行进行康复综合训练（主要内容包括基础训练、摄食训练和神经肌肉电刺激治疗），疗程一个月。
治疗前后，采用洼田俊夫饮水试验对2组患者进行吞咽功能进行评估。
结果：治疗后，总有效率康复组94.6%，临床组76.8%，2组间存在有显著意义的差异（p0.05）。
1.2治疗方法：2组均采用正规的药物治疗，康复组增加针对吞咽障碍的早期康复综合训练（主要内容包括基础训练、摄食训练和神经肌肉电刺激治疗）。
1.2.1临床组仅采取正规药物治疗依据脑血管病分型参照中国卒中指南予个体化治疗包括溶栓，抗血小板，脑保护，防并发症等常规药物处理。
1.2.2康复组在常规药物治疗基础上增加早期康复综合训练，具体如下：（1）基础训练，每日3次，每次30-45分钟，于早、中、晚饭前进行：主要包括感官刺激和颜面部功能训练。
前者分为a.触觉刺激：统一应用压舌板（接触患者端缠绕无菌纱布）对患者口腔内壁及舌部进行摩擦和拍打b.咽部冷刺激：以无菌棉签蘸取冰水（冻冰+水），反复轻刺激患者的软腭、舌根和咽后壁，期间嘱患者努力完成主动空咽动作。
c.味觉刺激：统一应用食醋糖水，以棉棒蘸取反复刺激舌部味蕾丰富处。
后者分为a.屏气-发声训练：屏气后发“哈或啊”声，以训练声门的闭锁功能和软腭清除咽部残留食物的功能。
b.舌肌、咀嚼肌运动：舌前伸、后缩，左右转动，舌尖抵齿，上下左右来回转动，闭口作叩齿及咀嚼20次。
以上训练分别。
c.喉上抬训练：坐位下低头，做主动空吞咽动作。
（2）摄食训练：当达到日本学者才藤分级[2]（吞咽功能分级；7级：正常范围，6级：轻度问题，5级：口腔问题，4级：机会误咽，3级：水的误咽，2级：食物误咽，1级：唾液误咽。
VitalStim电针治疗脑梗塞后吞咽障碍病例报告
VitalStim电针治疗脑梗塞后吞咽障碍病例报告作者：周媛虞乐华来源：《健康必读·下旬刊》2012年第03期【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0419－01【摘要】目的：观察VitalStim电针治疗脑梗塞后吞咽障碍的安全性和有效性。
方法：确诊为脑梗塞后吞咽障碍的患者21例，接受VitalStim电针仪治疗，同时接受常规的饮食管理和吞咽训练，治疗前、治疗两个和四个疗程后用洼田饮水试验和改良式曼恩吞咽能力评估法（MMASA）对患者进行吞咽评定。
结果：四个疗程后患者的吞咽能力得到明显改善，吞咽评分较治疗前有明显提高，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：VitalStim电针对于脑梗塞后吞咽障碍是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】VitalStim电针；脑梗塞；吞咽障碍我科于2010年10月至2011年6月，用美国语言病理学治疗专家Freed等研发的表面神经肌肉电刺激仪VitalStim的治疗参数，改造为VitalStim电针仪，治疗21例脑梗塞后吞咽障碍的患者，取得明显的疗效。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料21例患者，男性12例，女性9例；年龄50岁至64岁8例，65岁至79岁13例；皮质梗塞7例，基底节区梗塞10例，脑干梗塞4例。
均无意识障碍、咽喉部局部病变、重要脏器功能衰竭、精神症状、出血倾向疾病。
1.2治疗方法根据患者口腔期和咽期吞咽困难的程度，选穴：风池、翳明、供血、治呛、吞咽、提咽穴、廉泉、外金津、玉液等。
局部以 75％乙醇常规消毒后，取项部双风池、翳明、供血，刺入约1至1.5寸，针尖稍向内下方，施以100转/分的捻转手法各约15秒。
再取颈部廉泉、外金津、玉液，用2寸毫针向舌根方向刺入约1至1.5寸，吞咽、治呛、提咽穴分别直刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻转15秒。
以上穴位针刺得气后接通Vitalstim电针仪，同组正负电极应放置在沿颈项部中线两侧排列的针体上，其中双侧吞咽穴不接电极，因为靠近颈动脉窦，以免电流通过颈动脉窦，导致心动过缓。
脑卒中吞咽障碍采用康复训练综合治疗对其吞咽功能影响观察解析
注：ＳＷＡＬ—ＱＯＬ：吞咽特异性生活质量量表；与治疗前比较，８Ｐ‘ ０．０５；与对照组比较，。Ｐ＜０．０５
２．２
活质量。神经肌肉电刺激舌骨上及舌骨下肌肉系统，增强与 吞咽相关肌群的力量，从而有利于喉上抬，保护气道，减少误 吸发生；此外，还可缓解患者神经麻痹，促进其正常吞咽模式 形成，改善其吞咽功能，加速口腔内分泌物排出，避免误吸或 咳呛发生。
脑卒中是中老年人群的常见疾病，对人类生命健康产生 极大威胁，现发病患者逐渐呈现年轻化，给社会、家庭带来极 大的压力和负担。吞咽障碍是脑卒中常见并发症，其主要是 指患者与吞咽有关的中枢部位或神经受损，从而导致一系列 症状发生‘１。目前尚无特效治疗方法，临床为防止吞咽困难 患者发生误吸或营养不良而采取下胃管鼻饲饮食，但此方法 不但给患者带来极大痛苦，还给家庭带来极大经济及心理负 担。笔者回顾经Ｖｉｔａｌｓｔｉｍ治疗仪联合吞咽康复训练综合治
ｄ
万方数据
主垦匡巫苤查！！！！生！旦筮！！鲞筮！塑』！！婴堂堂堡丛！！堕里！Ｙ也！塑：垒Ｐ互！！！！！：！！！：！！：盟！：堡 瘫痪侧面颊部。咽喉期：需将通道Ｉ电极Ａ、Ｂ水平放置于 患者舌骨上方，通道Ⅱ电极Ｃ、Ｄ需沿着正中线垂直放置于 患者甲状软骨切迹处。将电源打开，并增加Ｉ、Ⅱ通道振幅， 并要求患者及时反馈刺激感觉，电刺激强度需以患者自觉咽 部肌肉存在震动感觉为宜。 １．３观察指标于治疗前及治疗４周末分别检测两组患者 吞咽功能（采用电视透视下进行吞咽功能检查，并观察患者 饮食咳呛情况）和并发症及生活质量、临床疗效。临床疗效 采用藤岛一郎摄食一吞咽障碍评分表评价¨ｏ，其中基本痊愈： ／＞９分；显效：提高６～８分；有效：提高３～５分；无效：１～２ 分；总有效＝基本痊愈＋显效＋有效。生活质量采用吞咽特 异性生活质量量表（ＳＷＡＬ—ＱＯＬ）评价Ｈ ｏ，分值为０—１００分， 其中１分为功能很差，１００分为功能完全正常。由患者自己
康复训练和Vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍
康复训练和Vitalstim吞咽障碍治疗仪综合治疗脑卒中后吞咽障碍
摘要：目的比较传统的针刺治疗、康复训练及在康复训练基础上配合吞咽障碍治疗仪三种方法治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。
方法将90例脑卒中并发吞咽功能障碍的病人随机分为治疗组、康复组、针刺组。
3组均给予常规药物治疗，在此基础上治疗组给予心理康复训练、吞咽功能康复训练及加用吞咽障碍治疗仪，康复组仅给予心理康复训练、吞咽功能康复训练，针刺组给予针刺治疗。
结果治疗组总有效率86.67%，康复组总有效率60.00%，针刺组总有效率66.67%，治疗组总有效率高于康复组与针刺组（P5 s，1次饮尽无呛咳或分多次以上饮尽无呛咳为Ⅱ级（可疑），评分为2分；能1次饮尽，但有呛咳为Ⅲ级（轻度异常），评分为3分；分2次以上饮尽、且有呛咳为Ⅳ级（中度异常），评分为4分；常呛咳、难以饮尽为Ⅴ级（重度异常），评分为5分。
1.6临床疗效评定痊愈：吞咽障碍消失，洼田饮水试验评定Ⅰ级；有效：吞咽障碍明显改善，洼田饮水试验评定Ⅱ级；无效：吞咽障碍改善不明显，洼田饮水试验评定Ⅲ级及以上[7]。
1.7统计学处理采用SPSS10.0软件建立数据库。
各组治疗前后洼田饮水试验评分采用配对t检验，3组比较用方差分析，组间两两比较用q检验，临床疗效比较用χ2检验。
吞咽功能训练联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察
吞咽功能训练联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效观察摘要】目的：观察吞咽功能训练联合吞咽功能障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。
方法：选取脑卒中后合并吞咽功能障碍患者42例，随机分为观察组与对照组各21例。
观察组患者为吞咽功能训练联合吞咽功能障碍治疗仪治疗；对照组患者采用单纯吞咽功能训练治疗。
结果：1.观察组的治愈率高于对照组（P<0.05）；2.治疗后观察组的洼田饮水试验评分显著低于对照组（P<0.05）。
结论：采用吞咽功能障碍治疗仪联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效较单纯吞咽功能训练疗效更好，能进一步改善患者吞咽功能。
【关键词】吞咽功能训练；脑卒中；吞咽功能障碍治疗仪【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0127-02我国脑卒中年发病约为2000万例，发病率呈逐年上升趋势。
吞咽功能障碍是脑卒中常见并发症之一，发生率约为30%～65%。
脑卒中后吞咽障碍危害较大，与误吸误咽、营养不良、导管相关性感染、肺炎、胃潴留、水电解质紊乱等并发症关系密切。
有报道显示，吞咽功能障碍是脑卒中患者90日内死亡的独立危险因素[1]。
目前针对脑卒中后吞咽障碍治疗主要以吞咽功能训练为主，功能训练无需医疗器械，落实率高，但疗效常难以让人满意。
本研究采用吞咽功能障碍治疗仪联合吞咽功能训练的方法治疗脑卒中后吞咽功能障碍患者，取得满意疗效，现报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料本次研究试选取2015年2月—2015年11月本院收治的诊断为脑卒中后吞咽功能障碍的患者42例，其中男32例、女10例，平均年龄（63.3±4.2）岁，病程3～4日，平均（3.4±0.5）日。
随机数字表达法分为观察组、对照组，每组分别为21例。
两组研究对象在年龄、性别、平均病程、病变性质等临床资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：①初次发病；②无原发性口腔颌面畸形，无切管切开等可能导致吞咽障碍的病史；③临床确诊为卒中后吞咽功能障碍，参照第四届脑血管病诊断标准、苏格兰吞咽困难诊断标准确诊；④度过急性期；⑤知情同意；⑥具有一定的配合能力，无严重的认知障碍，配合能力尚可。
VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察王龙华【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2019(029)008【总页数】3页(P678-680)【关键词】VitalStim电刺激;吞咽训练;脑卒中;吞咽障碍【作者】王龙华【作者单位】浙江省安吉县中医医院安吉 313300【正文语种】中文吞咽障碍是脑卒中常见的并发症之一。
脑卒中后吞咽障碍的早期发现和治疗显得至关重要。
以往针对吞咽障碍的治疗常采用传统的吞咽训练，可以促进舌和咀嚼肌的运动，提高吞咽反射的灵活性，在一定程度上帮助患者恢复吞咽功能，但在操作上存在着局限性，依从性较低，增加治疗难度[1]。
电刺激治疗通过神经纤维去极化来收缩咽喉部无力的肌肉，同时可以兴奋脑神经，恢复运动的控制，进而改善患者的症状，且电刺激治疗的局限性低及不良反应少，受患者依赖性较低，已成为目前治疗吞咽障碍常用的方法。
VitalStim 电刺激作为电刺激疗法中的一种，因其便携性而被广泛应用于临床[2-3]。
本研究采用VitalStim 电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍，以观察其临床疗效，探索更优化的临床治疗方案。
1 临床资料1.1 一般资料选取2017 年6 月—2018 年6 月于浙江省安吉县中医医院康复医学科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍患者60 例，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各30 例。
本研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 纳入与排除标准纳入标准：（1）符合《中国脑血管病诊治指南与共识（2016 版）》[4]中“脑卒中”的诊断标准，经CT 或MRI 确诊；（2）经洼田饮水试验证实有吞咽障碍；（3）年龄40～80 岁，意识清楚，生命体征平稳；（4）签署知情同意书。
排除标准：（1）非脑卒中导致的吞咽障碍；（2）认知功能障碍及不配合者；（3）存在严重疾病者；（4）妊娠或哺乳期妇女。
2 方法2.1 治疗方法对照组予常规治疗和吞咽训练。
VitalStim电刺激对脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练效果的影响
VitalStim电刺激对脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练效果的影响作者：李晓纯周尤成张明霞李广兴来源：《中国医学创新》2020年第08期【摘要】目的：觀察VitalStim电刺激对脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练效果的影响。
方法：选取2017年5月-2018年5月于本院住院的脑梗死伴吞咽困难的中老年患者84例为研究对象，通过随机抽签将所有患者分为两组，奇数号为对照组，偶数号为观察组，每组42例。
对照组给予常规治疗与吞咽功能康复训练，观察组在对照组的基础上实施VitalStim电刺激治疗。
治疗4周后两组通过洼田饮水试验和标准吞咽功能评估量表（SSA）评估吞咽功能，采用吞咽障碍特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评价生活质量。
结果：治疗4周后，两组吞咽功能分级情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗4周后，观察组治疗效果优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
治疗4周后，两组的SSA评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后，两组的SWAL-QOL评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论：电刺激疗法可提高脑梗死伴吞咽障碍患者康复训练的疗效，改善生存质量。
【关键词】电刺激脑梗死吞咽障碍康复训练[Abstract] Objective： To observe the effect of VitalStim electric stimulation on rehabilitation training of patients with cerebral infarction and swallowing disorder. Method： A total of 84 middle-aged and elderly patients with cerebral infarction and dysphagia hospitalized in our hospital from May 2017 to May 2018 were selected as the study objects. All the patients were randomly drawn， the odd number was the control group， the even sign was the observation group， 42 cases in each group. The control group was given routine treatment and rehabilitation training of swallowing function，the observation group was treated with VitalStim on the basis of the control group. After 4 weeks of treatment， SWAL-QOL was used to evaluate the quality of life （QOL）， and SWAL-QOL was used to evaluate the swallowing function by drinking water test and standard swallowing function assessment scale （SSA）. Result： After 4 weeks of treatment， comparison of swallowing function grades between the two groups， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， the treatment effect of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment，both groups had lower SSA scores than those before treatment， and the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. After 4 weeks of treatment， both groups had higher SWAL-QOL scores than those before treatment， and the observation group was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Electrical stimulation therapy can improve the effect of rehabilitation training for patients with cerebral infarction with dysphagia and improve the quality of life.[Key words] Electrical stimulation Cerebral infarction Swallowing disorder Rehabilitation trainingFirst-author’s address： Foshan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Foshan 528000， China脑梗死是一种发病率较高的心脑血管疾病，发病人群主要为中老年，脑梗死后常见并发症包括吞咽障碍，有研究表明，30%～65%脑梗死患者可并发吞咽障碍，43%～54%有吞咽障碍患者会出现误吸[1]。
VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效
VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效摘要】目的探讨VitalStim吞咽治疗仪对脑梗死后出现吞咽障碍的影响。
方法统计我院近2年来收治的急性脑梗死患者共72例，发病后均出现不同程度的吞咽障碍情况，将其按吞咽障碍程度的不同分为三组：出现流涎、食物在患侧面价堆积，咽启动能力延迟为口腔期作为Ⅰ组；饮水呛咳、呕吐反射减退或消失，吞食物时堵塞在咽部为咽期作为Ⅱ组；上述两组的症状均存在为混合期作为Ⅲ组。
所选患者均给予脑梗死后常规康复治疗，并通过VitalStim吞咽治疗仪进行，在规定疗程结束后观察三组患者治疗效果。
结果三组患者的吞咽功能相比治疗前均有不同程度的好转，但Ⅱ组患者吞咽功能的改善程度明显优于Ⅰ、Ⅲ两组，差异具有显著性（P＜0.05）。
结论 VitalStim吞咽治疗仪对急性脑梗死后出现不同阶段的吞咽障碍均有显著疗效，其中针对咽期吞咽障碍的治疗效果略优，值得临床借鉴采纳。
【关键词】急性脑梗死；吞咽功能；VitalStim吞咽治疗仪；不同阶段；疗效急性脑梗死后通常会出现不同程度的吞咽障碍，尤其是脑干梗死伴有球麻痹，而球麻痹正是导致吞咽障碍的重要因素之一，同时吞咽障碍也是影响脑梗死患者预后恢复的主要后遗症，可造成吸入性肺炎、脱水、甚至死亡等多种并发症[1]。
目前治疗脑梗死后吞咽障碍以康复锻炼为主，但治疗过程漫长，疗效欠佳。
本文通过对脑梗死后出现不同程度的吞咽障碍患者采取VitalStim吞咽治疗仪进行治疗，以判断其应用价值，为临床治疗提供安全可靠的重要依据，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年10月-2016年10月中我院共接收72例经头颅MRI检查证实为急性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准，且为初次发病；排除严重意识障碍、脑出血、其他原因所致吞咽障碍患者[2]。
于治疗前后采用洼田饮水实验对所选患者进行吞咽功能进行评估，并将其按吞咽障碍程度的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各24例，Ⅰ组患者中男女比例16:8，年龄48~75岁，中位年龄61.5岁；Ⅱ组患者中男女比例15:9，年龄46~73岁，中位年龄60.5岁；Ⅲ组患者中男女比例17:7，年龄47~76岁，中位年龄61.0岁。
Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复训练治疗脑梗死吞咽障碍
Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复训练治疗脑梗死吞咽障碍段佳丽;张会春;郭晓玲;高超【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】目的：分析Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复治疗对脑梗死患儿吞咽功能的治疗效果。
方法以我院2013年1月～2015年9月收治的28例脑梗死合并吞咽障碍的患儿为研究对象，按随机数字表法分为对照组（14例）与观察组（14例）。
对照组患者给予综合康复治疗；观察组同时给予Vitalstim吞咽治疗仪干预。
治疗周期30天，治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评估。
结果治疗后，两组患者的洼田饮水试验评分均降低，观察组降低更明显，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Vitalstim吞咽治疗仪联合综合康复治疗可以明显改善脑梗死患儿吞咽功能。
%Objective To observe the effect of Vitalstim swallowing therapy apparatus with integrated rehabilitation treatment on cerebral infarction-induced dysphagia.Methods From January 2013 to September 2015, 28 cases of cerebral infarction patients were taken as the research object, according to random number table method divided into control group (14 cases) and observation group (14 cases). Control group were given integrated rehabilitation treatment. Observation group at the same time used Vitalstim swallowing therapy apparatus. Period of 30 days before and after the treatment to evaluate swallowing function kubota drinking water test.Results After treatment, kubota drinking water test scores in patients of two groups were decreased, the observation groupdecreased more obviously, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Vitalstim swallowing therapy apparatus combined with integrated rehabilitation treatment can obviously improve swallowing function of cerebral infarction.【总页数】2页(P214-215)【作者】段佳丽;张会春;郭晓玲;高超【作者单位】450000 郑州市儿童医院康复科;450000 郑州市儿童医院康复科;450000 郑州市儿童医院康复科;450000 郑州市儿童医院康复科【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.舌三针配合Vitalstim吞咽治疗仪治疗急性缺血性脑梗死后吞咽障碍的临床观察[J], 贾金金;吴立峰2.VitalStim吞咽治疗仪治疗不同部位急性脑梗死所致吞咽障碍的研究 [J], 宋福聪;吕洲;张璇;马雪梅;尤素伟;李霞3.Vitalstim吞咽治疗仪联合康复训练治疗神经源性吞咽障碍的疗效观察 [J], 马蓓艳;胡江飚;陈海挺;陈赛璇4.VitalStim吞咽治疗仪治疗急性脑梗死后不同阶段吞咽障碍的疗效 [J], 宋福聪;吕洲;张璇;李霞;尤素伟;冯文霞5.Vitalstim吞咽治疗仪联合吞咽康复训练治疗脑卒中吞咽障碍患者的有效性 [J], 徐燕;陈鑫;柯群娅;吴美娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vitalstim吞咽障碍治疗仪配合吞咽功能训练治疗卒中后吞咽功能障碍疗效观察
１ ． １一 般 资料 选 择 ２ ０ １ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ 月在 我 院
接 受 治疗 的卒 中后 吞 咽 功 能 障碍 患 者 １ ０ ０ 例， 所 有
患 者 均 符 合 卒 中后 吞 咽 功 能 障 碍 的 相关 诊 断 标 准
。
２ ． １临床 疗 效 治疗 ４ 周后 ， 观察组显效 ２ ８ 例， 有效
将 其 随 机 分 成观 察 组 和 对 照组 各 ５ ０ 例， 其 中观
２ ０ 例， 无 效 ２例 ， 总有效率为９ ８ ． ０ ％； 对 照组 显 效 ｌ ７
例， 有效２ ０ 例， 无效 １ ３ 例， 总有 效率 为 ７ ４ ． ０ ％。两组 总 有 效率 比较 有 显著 性 差 异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观 察 组 高于 对 照组 。见表 １ 。
验； 计 数 资料 以频数 （ 厂 ） 和 率值或 构 成 比（ Ｐ） 表示， 无
１ ０ ０ 例 卒 中后 吞 咽功 能 障 碍 患 者 为研 究对 象 ， 分 析
了Ｖｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍ吞 咽 障碍 治疗 仪配 合吞 咽功 能训 练 治疗 卒 中后吞 咽功 能 障碍 的临床 疗效 ， 现报 道 如下 。 １ 资 料 与方 法
别放 置 治 疗仪 电极进 行 电刺 激 治疗 ， 至 患者 感 到搔
抓感 则停 止 电刺 激 。每天 治疗 １ 次， 共 治疗 ４ 周。
１ ＿ ３ 观 察 指 标观 察 两组 患 者 的临床 疗 效 ， 显效： 治 疗 结 束 后 吞咽 障碍 基 本 消失 ， 其 余 各项 生 命体 征 均
推 广虚踊，
［ 关键 字］脑卒 中； 吞咽功 能障碍 ； Ｖｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｔ ｉ ｍ吞 咽障碍治疗仪 ； 吞咽功 能训练 ； 疗效
VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冷刺激治疗吞咽障碍效果观察
１．２ 纳入 标准 ① 人选 病 例诊 断均 符合 全 国第 可疑 ，评 为 ２分 ；１次 喝完但 有呛 咳 为异常 ，评
次 脑血管 病会议 制订 的诊 断标准 ，全部经 头 为 ３分 ；２次 Ｅ喝完有呛 咳为异 常 ，评为 ４分 ；
颅 ＣＴ或 ＭＲＩ诊断确诊 。②病情稳定 ，意识清 醒 ， 呛 咳多 次不能 将水 喝完 为异 常 ，评 为 ５分 。
血患 者 进 行 吞 咽功 能 的早期 康 复 训 练是 目前 护 进行治疗 。该仪器为双 向 波 ，波宽７００ ｍｓ，１０００
的一项重要 课题 。我科应用 ＶｉｔａｌＳｔｉｍ吞咽治疗 欧姆 电荷 ，波幅０～２５ ｍＡ（± １０％ ），小 电极 ，连
仪联 合 咽 部 冷刺 激 对 高 血压 脑 出血 并发 吞 咽 障 续性 收缩 。操作 方法 ：放置 电极处 皮肤用 ７５％ 酒
嗣际 医约 牛 导报 ２０１２年 第 １ ８卷 第 ５期 ＩＭＨＧＮ，Ｍａｒｃｈ ２０１ ２，Ｖ０１．１ ８ ＮＩ１．５
ＶｉｔａｌＳｔｉｍ吞 咽治疗 仪联 合 咽部冷刺 激治疗 吞 咽 障碍 效 果 观察
陈雪真 黄 少娅 陈丈妮 张耿 红
【摘要 】 目的 探讨 ＶｉｔａｌＳｔｉｍ吞 咽治 疗仪联合 咽部冷刺激 治疗高血 乐脑 出血后并 发吞咽 障碍 的效果 。方法 将 １２０例 高血压脑 血并发 吞咽障碍 的患者 按入院单双 日分为观察组和对 照组各 ６Ｏ例 ，观察组 采用 ＶｉｔａｌＳｔｉｍ吞咽治疗仪联合 咽部冷刺激治疗 ，对 照组 采用冷刺激治疗 ， 分别观察 两组 患者 的治疗效 果。结果 观察组治愈牢 （７０．０％ ）显 著高于对照组 （４３．３％ ）（Ｐ＜ ０． ）。结论 ＶｉｔａｌＳｔｉｍ吞咽治疗仪联合 咽部冷刺激治疗高血压脑 出血后并发乔 咽障碍效果显 著 ， 叮提 高 医疗 质 量 和 患 者 的生 活 质 量 。
VitalStim吞咽治疗仪联合咽部冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的效果观察
采用 美 国 Ｃ ａｔｎｏ ａ集 团 公 司 生 产 的 ｖｉ ｈ ｔ ｏｇ ａ — ｔｌ ｔ 电刺 激 吞 咽 障 碍 治 疗 仪 。双 向方 波 ， 宽 ａ Ｓｉ ｍ 波
７ ０ｍｓ １０ 电荷 ， 幅 ０ ２ ０ ， ０ ０Ｑ 波 ～ ５ｍＡ（ ０ ， ±１ ％） 小 电极 ， 连续性 收缩 。 电极放 置 ： 口腔 期 ： 道 Ｉ ① 通 电
迟 以及 与吞 咽有 关 的肌 肉运动 协调性 降低 。卒 中后 发 生吞 咽 障碍 ， 碍 患者进 食 ， 妨 严重 者不得 不 长期 鼻 饲， 导致 患者 体重 下 降、 水 及 营 养 不 良， 脱 因误 咽 引 发 吸入性 肺 炎 ， 造成 患者 身体和 心理 极度 痛苦 ， 重 严
吞 咽障碍是 脑卒 中后严重 的并 发症，Ｏ ～ ３％
诊 。②病 情 稳定 ， 意识 清 醒 ， 认 知功 能 障碍 ， 配 无 能 合治 疗 。③饮水 试验评 定 ≥３分 。
１ １ ２ 排 除 标 准 ．．
６ ％急性期 患 者 、 ６ ５ １ ％慢 性期 患者 可 出现 吞 咽障 碍 。
进行 比较 。 １ ２ １ 电刺 激组 ．．
２０ ０ ９年 ５月 ～２ １ ０ ０年 ４月入 院 治疗 的卒 中后 吞咽 障碍 患者 ８ 例 。 男 ４ １ ８例 ， ３ 女 ３例 ； 龄 ４ ～ 年 ３
８ １岁 ； 程 ５ｄ ６个 月 。其 中脑 出血 ２ 病 － ２例 ， 脑梗 死 ４ 例 ， 者 兼 有 ７例 ； 性 延髓 麻 痹 ６ ９ 二 假 ３例 ， 性 ２ 真 例。８ １例 随机 分 为 电刺 激 组 （ 组 ） 冰 刺 激 组 （ Ａ 、 Ｂ 组 ） Ｖｉ ｌｔ 电刺激 联 合 咽部 冰 刺 激 组 （ 及 ｔＳｉ ａ ｍ ｃ组 ） ，
《“三廉泉”配合VitalStim吞咽理疗仪治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床观察》
《“三廉泉”配合VitalStim吞咽理疗仪治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床观察》三廉泉配合VitalStim吞咽理疗仪治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的临床观察一、引言脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其后遗症之一的假性球麻痹常常导致吞咽困难。
对于此类患者的治疗，一直以来都是医学领域的重点和难点。
近年来，随着医疗技术的不断进步，三廉泉配合VitalStim吞咽理疗仪在脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的治疗中得到了广泛应用。
本文旨在探讨三廉泉与VitalStim吞咽理疗仪联合治疗此病症的临床效果及安全性。
二、研究背景假性球麻痹是脑卒中后常见的并发症之一，主要由于脑干缺血、缺氧等原因导致吞咽神经受损，表现为吞咽困难、饮水呛咳等症状。
三廉泉是一种传统的中医治疗方法，具有疏通经络、调和气血的作用；而VitalStim吞咽理疗仪则是一种现代物理治疗方法，通过电刺激技术帮助患者恢复吞咽功能。
三、研究方法本研究采用随机对照试验的方法，选取了脑卒中后假性球麻痹吞咽困难的患者进行临床观察。
治疗组采用三廉泉与VitalStim 吞咽理疗仪联合治疗，对照组则仅采用VitalStim吞咽理疗仪治疗。
治疗前后对患者进行吞咽功能评估，包括进食量、吞咽速度、饮水试验等指标的评估。
四、实验结果经过一段时间的治疗，治疗组患者的吞咽功能得到了显著改善。
与对照组相比，治疗组在进食量、吞咽速度、饮水试验等指标上均有明显提高。
同时，三廉泉与VitalStim吞咽理疗仪的联合使用在减轻患者症状、提高生活质量方面也取得了良好的效果。
此外，本研究还对治疗过程中可能出现的不良反应进行了监测，发现两组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。
五、讨论三廉泉配合VitalStim吞咽理疗仪治疗脑卒中后假性球麻痹吞咽困难具有显著的疗效。
通过联合使用两种治疗方法，不仅提高了患者的吞咽功能，还改善了患者的生活质量。
三廉泉作为一种传统的中医治疗方法，具有疏通经络、调和气血的作用，为患者的康复提供了有力的支持。
VitalStim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
VitalStim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察杨叶珠;顾旭东;时美芳;顾敏;傅建明;陈峤鹦;俞志良【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2007(013)002【摘要】目的观察VitalStim治疗仪对脑卒中吞咽障碍的治疗效果.方法将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用VitalStim电刺激配合吞咽训练,对照组采用常规单纯吞咽训练.治疗前后,采用藤岛一郎吞咽疗效评价标准对两组患者进行效果评估.结果治疗后,总有效率治疗组93.3%,对照组66.7%,两组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论 VitalStim电刺激配合吞咽训练改善脑卒中患者吞咽功能障碍的疗效优于单纯吞咽训练.【总页数】2页(P147-148)【作者】杨叶珠;顾旭东;时美芳;顾敏;傅建明;陈峤鹦;俞志良【作者单位】嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000;嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000;嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000;嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000;嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000;嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000;嘉兴市第二医院康复医学中心,浙江嘉兴市,314000【正文语种】中文【中图分类】R74【相关文献】1.Vitalstim电刺激结合吞咽训练对卒中后吞咽障碍的疗效观察 [J], 王秀坤;黄旭明;石艺华;徐龙锋;钟志亮2.舌三针配合Vitalstim电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J], 王巧灵;陈麟3.VitalStim电刺激联合吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J], 王龙华4.涤痰汤加味结合针电刺激治疗风痰瘀阻型脑卒中后吞咽障碍疗效观察 [J], 吴微5.经颅直流电刺激治疗脑干卒中后吞咽障碍的疗效观察 [J], 李小霞;欧阳蕴盈;余婷;黄伟新;陈毅;杨海芳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Vitalstim吞咽障碍治疗仪早期介入手足口病合并吞咽功能障碍的疗效分析
Vitalstim吞咽障碍治疗仪早期介入手足口病合并吞咽功能障碍的疗效分析目的探讨Vitalstim吞咽治疗仪早期介入手足口病合并吞咽功能障碍的疗效。
方法将60例患者随机分为治疗组和对照组，均给予常规康复治疗，治疗组加用Vitalstim吞咽治疗仪。
治疗前后采用洼田饮水试验进行吞咽功能评估。
结果治疗后两组患者的洼田饮水试验评分均有降低，治疗组降低更明显，且治疗组的有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论Vitalstim吞咽治疗仪结合常规康复治疗可明显提高手足口病合并吞咽功能障碍患者的吞咽功能。
[Abstract] Objective To explore the Vitalstim swallowing early therapeutic intervention，foot and mouth disease combined curative effect of swallowing dysfunction. Methods 60 cases of hand，foot and mouth disease were randomly divided into treatment group and control group，both of them were given routine rehabilitation therapy，the treatment group used Vitalstim swallowing therapy apparatus. Before and after treatment to evaluate swallowing function kubota drinking water test. Results The two groups after treatment in patients with kubota drinking water test scores were decreased，the treatment group decreased more obviously，and the efficiency of treatment group was obviously higher than that of control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Vitalstim swallowing therapeutic apparatus in combination with conventional rehabilitation treatment can obviously improve the hand，foot and mouth disease merging swallowing function in patients with swallowing dysfunction.[Key words] Swallowing therapeutic apparatus；Swallowing dysfunction；Hand，foot and mouth disease手足口病（Hand，foot and mouth disease，HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病[1]。
VitalStim吞咽治疗仪联合冰盐水咽部刺激治疗吞咽障碍效果观察
每 日采 用 美 国 Ｃ ａｔｎ ｏ ａ集 团公 司 生 产 的 Ｖ ｔｌ ｔ 电 刺 ｈｔａｏ ｇ ｉ Ｓｉ ａ ｍ 激 吞 咽 障 碍 治 疗 仪 电刺 激 一 次 ，０ｄ为 １个 疗 程 。一 个 疗 程 １
后 对 两 组 患 者 治 疗 后 饮 水 试 验 结 果 进 行 比较 。 １ ３ ２ 评 分 方 法 采 用 洼 田饮 水 试 验 法 ｌ ： 患 者 饮 水 ３ ．． ＿ 让 ３ ］ Ｏ ｍｌ一 饮 而 尽 无 呛 咳 为 正 常 ； ｓ 上 喝 完 为 可 疑 ， 为 １分 ； ， ５ 以 评 ２
出 血 后 吞 咽 障 碍 患 者 １ ６例 。 观 察 组 ６ ２ ５例 ， ４ 男 Ｏ例 ， ２ 女 ５ 例 ， 龄 ４ ～８ 岁 ， 均 （６ ２ ． ） ， 中 基 底 节 区 脑 出 年 １ １ 平 ５ ． ±３ ６ 岁 其 血３ ３例 ， 叶 、 叶 出 血 １ 额 顶 Ｏ例 ， 室 出 血 １ 脑 ５例 ， 脑 出 血 ７ 丘 例 。对 照 组 ６ １例 ， ２ 男 ９例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ３ ～ ８ 年 ８ ｏ岁 ， 均 平 （ ３８ ． ） ， 中 基 底 节 区 脑 出 血 ３ ５ ． ±３ ２ 岁 其 ２例 ， 叶 、 叶 出 血 额 顶 ８ ， 室出血 １ 例 脑 ２例 ， 脑 出 血 ９例 。 两 组 患 者 性 别 、 龄 、 丘 年 出 血 部 位 、 情 等 比较 ， 异 无 显 著 性 意 义 （ ＞ ０ ｏ ） 病 差 Ｐ ．５。 １ ２ 纳入 标 准 １ 人 选 病 例 诊 断 均 符 合 全 国 第 四次 脑 血 管 ． ） 病会 议 制订 的 诊 断 标 准 ＿ ， 部 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 断 确 ２ 全 ］ Ｔ 诊
肌电生物反馈和VitalStim治疗仪电刺激结合康复功能训练治疗脑卒中后
DAS 是中风患者常见的并发症，有关文献报道发生率达57%~73%[1]，会促使营养不良、脱水、体重减轻以及吸入性肺炎等现象出现，将患者的生活质量显著降低，对其康复进程造成严重影响，并且会在很大程度上将患者的死亡率与医疗费用显著增加。
近年来，许多研究使用肌电生物反馈治疗吞咽障碍[2]，也有许多报道使用VitalStim 治疗仪神经肌肉电刺激治疗吞咽障碍[3~4]，但研究并未将两者进行疗效比较，本文通过比较两者治疗吞咽障碍后的临床效果，以期提供更优化的治疗方案。
1.临床资料1.1一般资料研究对象为2014年1月~2016年12月在本院住院的急性脑卒中患者共60例。
患者意识清楚，病程0~3个月，无严重认知障碍及失语，能配合康复治疗，无严重心、肝、肾等重要脏器疾病，知情同意并自愿参与本研究。
将患者分为三组，每组患者例数20，其基本资料之间不存在显著性差异（p >0.05），具有可比性，见表1。
1.2训练前心理准备入院后与患者及家属进行交谈，取得配合，讲解训练方法，注意事项。
为患者创造一个轻松、愉快的进餐环境。
进餐前至少休息30min ，做好进餐准备。
1.3训练方法对照组：（1）常规康复吞咽功能训练：主要指指导患者进行进食训练、呼吸道训练、咽部冷刺激与空吞咽训练、舌肌运动训练、口唇闭合训练与颈部活动度训练，每次30min ，2次/d ，5d/周。
电刺激组：（1）常规康复吞咽功能训练；（2）神经肌肉电刺激：治疗仪器采用Vitalstim 治疗仪，由美国生产，设定为双向方波模式，将波幅控制在0~25mA （±10%），电荷设置为1000欧，波宽设置为700ms ，选择小电极，进行连续性的收缩。
电极放置具体方法为：在患者舌骨上方将电极1、2通过通道1置入，并且对其进行水平排列，在患者面神经颊支位置放置通道2电极，通常情况下，口腔期吞咽障碍患肌电生物反馈和VitalStim 治疗仪电刺激结合康复功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效比较吴超伦 徐赛 程图 余浩然 上海交通大学医学院附属第九人民医院 （上海 201900）文章编号：1006-6586(2017)04-0075-03 中图分类号：R49 文献标识码：A内容提要： 目的：研究应用肌电生物反馈、VitalStim 治疗仪电刺激配合康复训练治疗吞咽障碍的疗效。
VitalStim吞咽障碍治疗仪在脑卒中后吞咽障碍的应用研究
VitalStim吞咽障碍治疗仪在脑卒中后吞咽障碍的应用研究目的：探讨VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效及安全性。
方法：将80例脑卒中后吞咽障碍的患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，对照组给予常规的脑卒中药物治疗及基础吞咽功能训练和摄食训练。
观察组在对照组治疗的基础上加用VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗。
治疗前后对两组患者进行吞咽功能评级，并观察临床疗效以及不良反应。
结果：治疗后两组患者吞咽功能均较治疗前改善，治疗后观察组吞咽功能明显优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组临床疗效比较，观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为72.5%，观察组疗效优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组均无明显不良反应。
结论：VitalStim吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后吞咽障碍疗效显著，且无不良反应，值得在临床中推广应用。
标签：VitalStim吞咽障碍治疗仪；吞咽障碍；脑卒中【Abstract】Objective：To investigate the efficacy and safety of theVitalStim swallowing therapy instrument in the treatment of dysphagia after stroke.Method：80 patients with dysphagia after stroke were randomly divided into observation group and control group，40 cases in each group.The control group was given conventional stroke medcine therapy and basic swallowing function training and feeding training.The observation group was added VitalStim swallowing therapy instrument based on the treatment in control group.The swallowing functional rating，the clinical effect and adverse reaction were observed before and after treatment in two groups.Result：After treatment，the swallowing function of two groups were improved compared with before treatment，the swallowing function of the observation group was significantly better than that of the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The total effective rate was 90% of observation group，better than 72.5% of control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. There were no obvious adverse reaction in two groups.Conclusion：VitalStim swallowing therapy instrument has significantly curative effect in the treatment of dysphagia after stroke，and no adverse reaction.It is worth in clinical application.【Key words】VitalStim swallowing therapy instrument；Dysphagia；Stroke吞咽障碍表现为食物从口腔经咽喉、食道运送到胃的过程出现障碍，脑卒中后患者常出现与吞咽有关的颅神经核、双侧皮质延髓束等受损，容易并发吞咽障碍，会引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，影响患者生活质量，亦会发生误吸引起肺部感染、窒息，严重者甚至死亡[1]。
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Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能疗效分析
发表时间：2019-01-07T11:19:15.783Z 来源：《心理医生》2018年35期作者：韦慧
[导读] 脑卒中后并发吞咽障碍的发生率为51%～73%[1]，对患者营养摄取、生存质量造成严重影响。
（柳州市人民医院康复科广西柳州 545000）
【摘要】目的：回顾性分析Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能的改善情况。
方法：60例脑卒中吞咽障碍患者随机分为对照组30例：采用吞咽康复训练治疗；实验组30例：Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练治疗。
分析两组患者吞咽功能临床疗效。
结果：两组患者吞咽功能均明显改善，实验组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
结论：Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能明显改善，可作为脑卒中吞咽障碍患者的首选方法。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0083-02
脑卒中后并发吞咽障碍的发生率为51%～73%[1]，对患者营养摄取、生存质量造成严重影响。
本文通过Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能进行治疗，取得明显疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年4月—10月我院脑卒中患者60例。
随机分为对照组和实验组，各30例。
年龄52～75（平均61）岁，男37例，女23例。
两组患者均接受脑血管常规治疗，临床资料无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 对照组
采用吞咽康复训练治疗[2]：对患者进行寒冷刺激和口腔周围肌肉训练及反复有意识咳嗽、缩唇呼吸、腹式呼吸等进食训练。
（1）指导患者进行唇缩回，如抿嘴、撅嘴；并用力闭唇和增加唇闭合时间。
（2）指导患者快速圆唇及唇回缩，如抿嘴、撅嘴。
但每个动作需保持1s，然后再进行张VI、闭口鼓腮吐气动作，再指导患者尝试咀嚼动作，并反复进行，3次/d。
（3）指导患者学习舌操，并训练其舌向各个方向进行运动，如患者舌不能动，则可使用压舌板按摩其舌部或使用纱布缠裹其舌部，并轻轻进行被动运动。
（4）将长柄喉镜放置于冰水中10s，然后取出轻轻拍打患者两侧咽柱前基底部。
使用棉花沾少量凉开水或柠檬酸轻轻摩擦患者唇、牙龈、牙齿、舌根等处，以诱发患者干吞咽。
使用压舌板或勺子轻轻按压其舌前1/3处。
（5）指导患者进行加强呼吸力量及咳嗽反射能力训练。
（6）指导患者进行进食训练时，可让患者身体保持直立，并稍微向前倾斜20°颈部稍微向前弯曲，以使其舌骨、舌肌张力增加及喉上抬，促进食物可顺利进入其食道内。
本次训练所使用食物均选择糊状食物或半流质性食物，如果冻、菜泥等。
每次需持续训练20min，2次/d，连续训练14d为1疗程，共训练2个疗程。
1.3 实验组
实验组采用吞咽康复训练联合Vitalstim治疗仪治疗[2]，吞咽康复训练与对照组一致，Vitalstim治疗仪参数：双向方波电流，波宽700ms，固定频率范围30～80Hz，波幅25mA（±10%），小电极，连续性收缩，1次/d，30min/次，14d为1个疗程，治疗2个疗程。
操作方法：指导患者头部处中立位，口腔期：需将通道I电极A、B水平放置于患者舌骨上方，通道Ⅱ电极C、D需放置于瘫痪侧面颊部。
咽喉期：需将通道I电极A、B水平放置于患者舌骨上方，通道Ⅱ电极C、D需沿着正中线垂直放置于患者甲状软骨切迹处。
将电源打开，并增加Ⅰ、Ⅱ通道振幅，并要求患者及时反馈刺激感觉，电刺激强度需以患者自觉咽部肌肉存在震动感觉为宜。
1.4 观察指标
临床疗效采用藤岛一郎摄食一吞咽障碍评分表评价[3]，其中基本痊愈：≥9分；显效：提高6～8分；有效：提高3～5分；无效：1～2分；总有效=基本痊愈+显效+有效。
生活质量采用吞咽特异性生活质量量表（SWAL-QOL）评价[4]，分值为0～100分，其中1分为功能很差，100分为功能完全正常。
由患者自己打分，分数越高说明吞咽状况和生活质量越好。
1.5 统计学分析
采用SPSS17.0统计学软件统计数据，比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组患者吞咽功能均明显改善，实验组疗效明显优于对照组（t=17.65，P＜0.05）。
3.讨论
吞咽困难影响患者进食，容易发生营养不良，吸入性肺炎等，严重影响患者健康甚至导致患者死亡。
本研究采用电刺激法，其主要是一种通过预设刺激程序来刺激患者咽部肌肉，从而诱发患者肌肉运动或模拟正常自主运动，最终起到改善患者被刺激肌肉功能目的[5]。
研究中发现，两组患者吞咽功能均有改善，且实验组改善程度明显优于对照组。
主要是因为电刺激，使患者中枢神经系统感受器的传入冲动增强，被动刺激患者进行吞咽动作，结合食物或水刺激，从而改善患者吞咽功能。
电刺激可作用于患者局部吞咽肌群，并激活其咽部肌肉，促使患者咽部肌肉可正常收缩，最终强化其肌肉协调性，促进患者吞咽反射能力及时恢复[6]。
有效促进正常吞咽功能，利于分泌物排除，减少误吸或咳呛发生。
综上所述，Vitalstim治疗仪联合吞咽康复训练对脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能明显改善，可作为脑卒中吞咽障碍患者的首选方法。
【参考文献】
[1]李胜利.神经源性吞咽困难的评定和治疗[J].中国康复理论与实践，1998，4(4):17-18.
[2]陈伟庆，白春梅，马丹.脑卒中吞咽障碍采用康复训练综合治疗对其吞咽功能影响观察[J].中国医师杂志，2016，18(4):614-616.
[3]夏文广，郑婵娟，朱遂强，等.脑卒中后吞咽障碍综合康复治疗的评价[N].华中科技大学学报：医学版，2010，39(5):614-619.DOI:10.3870/j.issn.1672-0741.2010.05.007.
[4]黄臻，黄芬，颜海霞，等．针刺与电刺激治疗脑卒中后吞咽障碍随机对照研究[J].中国针灸，2010，30(12)：969-973．
[5]黄娣．认知功能训练对改善脑卒中后吞咽障碍患者功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14(24):69-70.DOI:10.3969/j.issn.1673-5110.2011.24.038.
[6]秦炜婧，单涛．针灸及康复训练治疗脑卒中后吞咽障碍的研究进展[J].山东中医杂志，2012，31(5):369-372．。