危险化学品经营许可证申请材料
危险化学品经营许可证申请表
附件1编号：危险化学品经营许可证申请表□加油站□剧毒品□易制爆危化品□其他危化品□首次领证□重新□延期□变更□新设经营(储存)场所□改变经营方式□增加品种原危化品经营许可证号申请企业全称注册地址仓储地址法定代表人电话经办人电话填报日期申请表填写说明1. 本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或利用网络打印。
2. 本表封面上的“编号”由发证机关填写。
3. 本表的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
4. 本表中的“法人类型”填写“法人企业”或“非法人企业”。
5. 本表中的“经济性质”，按照工商行政管理局注册登记划分的企业类型填写。
6. 本表中的“申请经营方式”填写仓储经营、带储存经营、不带储存经营（批发无仓储经营和店面零售经营）。
7. 本表中“工商登记机关”栏目，应当填写营业执照的发证机关。
8. 本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目：“品名”应为《危险化学品名录》（2015版中的化学品名称），其中列入目录第2828项的经营品种委托有资质的危险化学品检测机构经检测确定；单位若有储罐区，应填写储罐数量，单罐容积；若无储罐区而有液体化学品储存，应填写“液体储量”；固体化学品填写“固体储量”；若为工业气体，存放数量单位为瓶（标准工业瓶）。
若为剧毒品、易制毒品、易制爆危化品、重点监管危化品，请在相应栏目表格中打√。
8、主要安全管理制度名称，请在相应栏目表格中打√，前12项为必须项，后4项管理制度根据实际经营情况确定，操作规程按照实际经营情况制定。
9. 申请企业应同时将相关信息从网络向安全生产监管部门申报。
10. 危险化学品店面存放数量、仓库（储罐）存放数量必须按照安评机构核定的数量填写。
11、许可证邮递地址应填写完整，如申请人（单位）地址无法邮递或者用其他领取方式，请在地址栏内填写相关说明。
危险化学品经营许可证换证申请表
危险化学品经营许可证（甲种证)换证申请表申请单位经办人填表日期发证机关：申请危险化学品经营许可证的单位应提交下列材料(1式5份和电子版1份）:1、《危险化学品经营许可证申请表》;2、经营单位法定代表人身份证复印件；3、具有资质的安全评价单位出具的安全评价报告；４、经营和储存场所、设施、建筑物消防安全验收文件的复印件;5、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件;6、剧毒化学品安全管理制度；7、危险化学品事故应急救援预案;8、经销品名祥细表;9、法律法规规定的其他材料。
危险化学品经营许可证申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。
二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
三、本表中的“企业类型”是指内资企业(国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业);港、澳、台商投资企业(合资经营企业[港或澳、台资];港、澳、台商独资经营企业;港、澳、台商投资股份有限公司)、外商投资企业(中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司)。
同时,如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。
四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”,兼有者兼划“√”。
五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省(自治区、直辖市）属企业、其他隶属企业。
六、本表中的“登记机关”栏目,应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。
七、本表中的“剧毒化学品”应当填写经营的品名，“其他申请经营危险化学品品名县(市、区)安监部门初审意见一、经营单位是否具备以下基本条件:1、经营和储存场所、设施、建筑物符合ＧBJ16标准和《爆炸危险品场所安全规定》、《仓库防火安全管理规则》等规定□2、经营和储存场所、设施、建筑物经公安消防机构验收合格□3、经营条件、储存条件符合GB１8２6５和ＧB15603的规定□４、企业法定代表人和主管人员经过省级专业培训并取得合格证书□5、企业业务人员经过市(州)难专业培训并取得合格证书□6、有健全的安全管理制度□7、剧毒化学品事故应急救援预案□8、有危险化学品事故应急救援预案□9、法律、法规规定的其他材料□二、经营单位是否提交下列材料:１、《危险化学品经营许可证申请表》□2、企业法定代表人身份证复印件□3、安全评价单位出具的安全评价报告□4、经营和储存场所、设施、建筑物消防安全验收文件的复印件□５、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件□6、经营易制毒化学品的批准文件复印件□7、经营成品油、液化石油气或液化天然气的批准文件复印件□８、企业法定代表人、从业人员取得的四川省安全生产监督管理局颁发的《危险化学品经营（储存)单位从业人员培训合格证》原件(初审后退还）和复印件9、剧毒化学品经营措施、销售记录及保存期限预案□1０、安全管理制度□11、危险化学品事故应急救援预案□12、经销品名详表□初审人员签名：初审股(科)负责人签名:三、现场核查情况：1、零售经营单位经营场所是否符合ＧＢ１826５的规定□2、零售经营的备货库房是否符合GB1826５的规定□3、加油站、加气站的设计是否符合ＧB5015６－200２的规定□4、批发经营单位是否具备县及县以上公安消防部门批准的专用危险化学品仓库(自有或租用)□5、企业法定代表人专业培训合格证书编号，从业人员专业培训合格证书编号是否与主管部门档案资料一致□现场核查人员签名：四、县（市、区）安监部门初审意见:同意申请甲种经营许可证□单位盖章年月日初审人员签名：初审股(科）负责人签名：单位主管领导签名：--。
办理危险化学品经营许可证材料
办理危险化学品经营许可证材料
1、《危险化学品经营许可证申请表》（一式三份）办理危险化学品经营许可证。
2、单位主要负责人以及主管人员和安全管理人员和业务人员的培训证书复印件，办理危险化学品经营许可证。
3、工伤和意外伤害保险证明格料，办理危险化学品经营许可证。
4、经营场所和设施产要或租赁证明文件的复印件，办理危险化学品经营许可证。
5、县（区）安监部门出具的《出场检查意见书》。
6、工商部门颁发的营业执照或企业名称预先核准通知书（复印件）办理危险化学品经营许可证。
7、应急救援预案。
危险化学品经营许可证申请表
职工人数：
技术管理人数：
安全管理人数：
注册资本：
固定资产：
上年销售额：
经营场所：
地址：
产权：
储存设施：
地址：
建筑结度名称：
通讯地址：
主要消防安全设施工、器具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
易制毒化学品
成品油（液化气）
其他危险化学品
危险化学品经营许可证
申请表
申请企业：
经办人：
填表日期：
企业名称：
企业编号：
□□□□□□□□-□-□□□
注：有单位代码的企业应按照单位代码填写前9位，后3位是企业内部编号。
注册地址：
联系电话：
传真：
邮编：
企业类型：
非法人类别：
特别类型：
经济性质：
主管单位：
登记机关：
主要负责人：
身份证号码：
分管负责人：
申请经营方式
经营单位法人或负责人签字：
年月日
经营单位盖章：
年月日
安全评价机构名称：
安全评价机构资质证书编号：
安全评价机构负责人：
安全评价机构电话：
《危险化学品经营许可证》审查意见
发
证
机
关
受
理
意
见
发
证
机
关
审
批
意
见
正
副
本
载
明
内
容
单位名称
企业负责人
发证日期
证书编号
证书有效期
至
许可范围
批准经营方式
《危险化学品经营许可证换证申请表》样式doc-危险化学品
换证申请表
原经营许可证编号：
申请企业：
经办人：
填表日期：
企业名称：
注册地址：
联系：
：
：
企业
电子信箱：
企业类型：
国有企业□集体企业□股份合作□联营企业□有限责任□个体□
股份有限□私营企业□港澳台投资□外商投资□其他企业□
党政机关□科研院所□事业单元□其他类型单元□
不法人类别：
分公司□处事机构□
安然评价机构负责人：
安然评价机构：
出格类型：
个体工商户□百货商店〔场〕□
经济性质：
全民所有制□集体所有制□私有制□
主管单元：
登记机关：
法人代表：
主管负责人：
职工人数：
技术办理人数：
安然办理人数：
注册本钱：
固定资产：
上年发卖额：
经营场合：
地址：
产权：
自有□租赁□承包□
储存设施：
地址：
建筑布□承包□
主要办理制度名称：
主要消防安然设施工、器具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
易制毒化学品
成品油〔液化气〕
其他危险化学品
申请经营方式
批发□零售□化工企业外设发卖网点□
经营单元法人或负责人签字：
年月日
经营单元盖章：
年月日
安监部分初审定见：
(公章)
负责人： 年 月 日
安然评价机构名称：
安然评价机构资质证书编号：
危险化学品经营许可证延期申请材料
危险化学品经营许可证延期申请材料申请单位名称：大善县大善加油站原许可证登记编号：大善66666666号申请日期： 2020年05月6日河南省应急管理厅制申请材料清单及材料实质内容真实性承诺大善大善站〔2020〕06 签发人：关于危险化学品经营许可证延期换证的申请大善市应急管理局：大善县大善加油站位于大善县大善乡大善村，属于三级加油站。
站内设有地埋式储油罐2座，其中汽油罐1座（1×20m3）、柴油罐1座（1×20m3）；设有双枪加油机2台。
我站取得有营业执照、成品油零售经营许可证、土地租赁合同、防雷装置检测报告、应急预案备案登记表等证照。
我站危险化学品经营许可证（登记编号：大善新危化经字[2017]66666号）于2020年5月22日到期。
根据《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家安全生产监督管理总局令第55号，79号令修订）的要求，我站申请危险化学品经营许可证的文件、资料齐全，并经安全评价，符合安全经营条件，特此申请延期换发危险化学品经营许可证。
大善县大善加油站2020年5月13日危险化学品经营许可证申请书申请单位名称：大善县大善加油站申请单位住址：大善县大善乡大善村行政许可申请事项：□首次申请□变更☑延续□其他申请事实和理由：根据《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家安全生产监督管理总局令第55号，79号令修订）的要求，我站申请危险化学品经营许可证的文件、资料齐全，并经安全评价，符合安全经营条件，特此申请危险化学品经营许可证。
附件：申请许可范围行政许可申请人：（签名或盖章）委托代理人：（签名或盖章）2020年5月13日申请许可范围行政许可延续决定审批表大善县大善加油站安全生产规章制度和岗位操作规程目录清单一、安全生产规章制度目录清单1、加油站安全生产责任制度（主要负责人安全生产责任制、安全生产管理人员安全生产责任制、班组长安全生产责任制、加油员安全生产责任制、开票员安全生产责任制、卸油员安全生产责任制、计量员安全生产责任制）2、危险化学品安全管理制度3、危险化学品购销管理制度4、安全生产责任制度和安全生产奖惩制度5、安全生产例会管理制度6、安全检查管理制度7、具有较大危险、有害因素的生产经营场所、设备和设施的安全管理制度8、危险作业管理制度9、加油站用火、动火管理制度10、用电安全管理制度11、重大危险源监控管理制度12、职业卫生管理制度13、劳动防护用品（具）管理制度14、安全生产风险管控制度15、事故隐患排查治理制度16、应急管理制度17、生产安全事故报告和处理制度18、安全生产档案制度19、安全生产投入以及费用管理制度20、对承包、承租单位的安全管理制度21、供应商安全管理制度22、安全生产教育、培训和持证上岗制度23、消防安全管理制度24、安全检修管理制度25、油品运输安全管理制度26、巡回检查制度27、交接班制度二、岗位安全操作规程目录清单1、加油作业安全操作规程2、卸油作业安全操作规程3、计量作业安全操作规程4、动火作业安全操作规程5、电气作业安全操作规程证明大善县大善加油站按照《危险化学品经营许可证管理办法》（原国家安全生产监督管理总局令第55号）的要求，我站对员工进行了安全教育培训，经培训合格，具备上岗资格。
危险化学品经营许可证申请书
附件1-7
危险化学品经营许可证
申请书
申请单位
经办人
联系电话
填写日期
台州市应急管理局制
申请书填写说明
1、本表适用于危险化学品经营单位申请危险化学品经营许可证。
2、本表中的“申请经营方式”选择填写“仓储经营”、“带储存经营”、“不带储存经营”等类型。
3、本表中企业类型按照国家统计局和原国家工商行政管理局《关于划分企业登记注册类型的规定》（国统字[1998]200号）划分进行填写。
4、成品油经营单位到期换证必须填写“成品油零售证号”或“成品油批发证号”相应栏目，成品油经营单位新办证及其他危险化学品经营企业无需填写。
5、本表中的“申请经营危险化学品范围”栏目：若经营化工原料的，其填写的“品名”应为《危险化学品名录》（2015版）和《剧毒化学品目录》(2015年版)中的化学品名称；单位若有储罐区，应填写储罐数量，单罐容积；若无储罐区而有液体化学品储存，应填写“液体储量”；固体化学品填写“固体储量”；若为剧毒品、易制爆危险化学品，请在相应栏目中打“√”。
若经营小包装化学试剂且种类较多，可按危险化学品分类类别进行填写。
注“申请经营范围”若不够可另附表格，但须盖章。
危险化学品经营许可证申请表
危险化学品经营许可证申请表申请企业经办人填表日期危险化学品经营许可证申请表填写说明一、本表用钢笔、签字笔填写（切勿草书）或用打印机打印。
二、本表中的“名称”、“地址”、“网址”和“信箱”栏目填写全称。
三、本表中的“企业类型”是指内资企业（国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业）；港、澳、台商投资企业（合资经营企业[港或澳、台资]；合作经营企业[港或澳、台资]；港、澳、台商独资经营企业；港、澳、台商投资股份有限公司）、外商投资企业（中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司）。
同时，如果是分公司、子公司或办事处，请在“公司类别”中□上划“√”。
四、本表中的“非企业类型”、“经济性质”、“经营场所和储存设施的产权”、“经营方式”等栏目分别在□上划“√”，兼有者兼划“√”。
五、本表中的“企业属性”栏目，应当填写中央管理企业、省（自治区、直辖市）属企业、其他隶属企业。
六、本表中的“登记机关”栏目，应当填写经营单位所在地的营业执照的发证机关。
七、经营单位经营的危险化学品应当按照《危险化学品目录（2015版）》填写品名、编号。
申请经营危险化学品品名剧毒化学品其它危险化学品易制爆化学品易制毒化学品申请经营危险化学品品名成品油运输工具用压缩天然气注：“品名”、“编号”应按照《危险化学品目录（2015版）》规范填写。
县（市、区）安监部门审批意见单位盖章年月日审核人签名：股（科）负责人签名：局主管领导签名：经营许可证编号：危化经字【】号有效期：年月日至年月日。
危险化学品经营许可证申请表
WORD格式可以任意编辑危险化学品经营
许可证申请表
申请企业
经办人
联系电话
填表日期
贵阳市安全生产监督管理局制
企业名称
注册地址
联系电话传真邮政编码
企业网址
电子信箱
企业类型
非法人类
别
分公司□办事机构□
特别类型个体工商户□百货商店（场）□
经济性质全民所有制□集体所有制□私有制□
主管单位
登记机关
法定代表
人
主管负责人
职工人数技术管
理人数
安全管
理人数
注册资本固定资产
上年销售
额
地址
经营场所
产权自有□租赁□承包□
地址
储存设施建筑结构储存能力
产权自有□租赁□承包□
主要管理
制度名称
主要消防安全设施工、器具配备情况名称型号、规格数量状况备注
申请经营危险化学品范围剧毒化学品易制爆危险化学品成品油其他危险化学品
品名用途品名用途品名用途品名用途
申请经营方式批发□零售□化工企业外设销售网点□
经营单位法人代表或负责人签字：
年月日（经营单位盖章）
年月日
处室（科室）审批意见
负责人：年月日
发证机关审批意见：
（公章）负责人：年月日
许可经营危险化学品范围
剧毒化学品易制爆危险化学品成品油其他危险化学品
品名用途品名用途品名用途品名用途
批准经营方式批发□零售□化工企业外设销售网点□
发证日期年月日
有效期年月日至年月日
登记编号。
危险化学品经营许可证申请表
省级安全生产监督管理部门意见：
年 月 日（章）
许可经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油（液化气）
其他危险化学品
品名
规模
用途
品名
规模
用途
品名
规模
用途
批准经营方式
批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 其他：
危险化学品经营许可证
甲种□ 乙种□
发证日期
年 月 日
有效期年 月 日至 年 月 日２．申请甲种和乙种经营许可证的单位，应当分别向省级发证机关和市级发证机关提出申请，提交下列材料：第一，《危险化学品经营许可证申请表》；第二，安全评价报告；第三，经营和储存场所建筑物消防安全验收文件的复印件；第四，经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件；第五，单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员专业培训合格证书的复印件；第六，安全管理制度和岗位安全操作规程。
经营许可证分为甲、乙两种。取得甲种经营许可证的单位可经营销售剧毒化学品和其他危险化学品；取得乙种经营许可证的单位只能经营销售除剧毒化学品以外的危险化学品。
甲种经营许可证由省、自治区、直辖市人民政府经济贸易主管部门或其委托的安全生产监督管理部门（以下简称省级发证机关）审批、颁发；乙种经营许可证由设区的市级人民政府负责危险化学品安全监督管理综合工作的部门（以下简称市级发证机关）审批、颁发。成品油的经营许可纳入甲种经营许可证管理。
其他危险化学品
品名
规模
用途
品名
规模
用途
品名
规模
用途
注：“申请经营范围”可另附表格，但须盖章。
申请经营方式
批发□ 零售□ 化工企业外设销售网点□ 其他：
经营单位法人代表或负责人意见：
危险化学品经营许可证申请表
仓储经营 □ 分装、充装或混配后经营 □
有储存经营 □ 无储存经营
原经营许可证编号
证书编号：
原经营许可证有效期
2010.11.22-2013.11.21
主要负责人(签名)：
(单位盖章)
年 月 日
申请经营危险化学品范围
经营一般
危险化学品
危险性类别
是否有储存
最大储存量（吨）
库房情况
序号
贮存面积(m2)
火灾危险性
类 别
贮存物质
最大贮量(t)
物质状态
投用时间
危险化学品重大危险源
基本情况
重大危险源级别
重大危险源备案号
构成重大危险源
各子单元名称
主要安全监测
监控措施
联系电话
邮政编码
225200
主要负责人
戴勇
从业人员数量
2人
安全管理人员数量
1人
经营场所
地 址
******区大
产 权
自有□ 租赁 承包□
现场是否有
危险化学品储存
是□ 否
储存场所
地 址
/
产 权
自有□ 租赁□ 承包□
占地面积
（平方米）
所处区域
化工集中区 □ 非化工集中区 □
经营类型
剧毒化学品经营 □ 易制爆化学品经营 □ 一般危化品经营
品名
是否有储存
最大储存量(吨)
是否有储存
/
/
/
分（充）装、混配后销售
品名
最大储存量
(吨)
所使用的危险化学品
最大储存量(
(吨)
加工生产规模(吨/年)
《危化品经营许可证》现场核查需申报的材料
《危化品经营许可证》现场核查需申报的材料一、危险化学品商店和批发企业适用于对危险化学品商店和未储存危险化学品从事危险化学品批发经营企业的现场核查，按照核查内容需提供以下材料及电子材料(涉及证书和审批盖章件的提供原件扫描)。
1、工商行政管理部门颁发的营业执照或者企业名称预先核准文件(原件);2、原危险化学品经营许可证正副本(原件);3、企业主要负责人、安全生产管理人员上岗资格证书(至张家港市行政服务中心报名培训后取证)原件;4、经营单位所有从业人员安全生产教育培训台账(加盖公章);5、安全生产规章制度和岗位操作规程正式发布版文本件，企业主要负责人签字并加盖企业公章;6、危险化学品事故应急预案(或措施)，企业主要负责人签字并加盖企业公章;7、经营场所消防验收意见或经营场所平面图(标明应急疏散通道、消防栓和应急器材放置位置和数量)，加盖企业公章，(经营地址在化工市场的企业可不提供该项资料);8、经营场所产权证明文件(原件)或者租赁证明文件及租赁方产权证明(原件);9、所申请经营危险化学品的化学品安全技术说明书或化学品安全标签文本件，加盖企业公章;10、换领《危险化学品经营许可证》承诺书，企业主要负责人签字并加盖企业公章;11、经营单位经营场所情况说明，主要内容为:经营场所是否有与零售业务相适应的店面，店面内是否有生活设施:商店店面内是否仅存放民用小包装危险化学品，是否有物料混放现象;商店店面内储存危险化学品的数量是否超过规定数量;综合性市场内设危险化学品零售经营，是否有专门储存，所经营的危险化学品是否专柜存放;备货库房是否符合经消防部门批准;与零售店面是否有实墙相隔,备货库房储存危险化学品是否超过规定数量涉及经营场所监管审批的提供审批意见原件，加盖企业公章12、经营单位提供原经营许可证有效期内的危险化学品购货、销售台账或工商部门年检所需危险化学品购货、销售台账，加盖企业公章经营剧毒、易制爆化学品的单位同时提供原经营许可证有效期内的交易流水账和对应合同及发票原件(审查后企业自行保管，电子版提供购销台帐记录);13、所采购危险化学品单位依法应取得相关许可的资质复印件和审核记录，加盖企业公章;14、经营剧毒、易制爆化学品单位，提供原经营许可证有效期内的销售记录台账，加盖企业公章;15、涉及委托危险化学品运输的，提供所委托运输单位的相关从业资质复印件和审核记录，审核记录加盖企业公章;如不涉及委托运输的，提交不开展委托运输业务的说明;16、经营单位对换领《危险化学品经营许可证》所提供资料真实性的书面承诺，企业主要负责人签字并加盖企业公章(原件)二、汽油加油站经营企业本检查表适用于对从事汽油加油站(包括采用撬装式加油装置的加油站)经营企业的现场核查，按照核查内容需提供以下材料及电子材料(涉及证书和审批盖章件的提供原件扫描)。
486号文关于规范危险化学品经营许可证申请程序和申请材料的通知
关于规范危险化学品经营许可证申请程序和申请材料的通知河南省安全生产监督管理局文件豫安监管危化〔2006〕486号_____________________________________________关于规范危险化学品经营许可证申请程序和申请材料的通知各省辖市安全生产监督管理局：近年来，我省各级安全生产监督管理部门认真贯彻落实《危险化学品安全管理条例》和《危险化学品经营许可证管理办法》，基本完成了危险化学品经营许可证的发放工作。
但随着对危险化学品经营单位行政许可工作的不断深入，危险化学品经营许可证换证申请、变更申请、危险化学品建设项目安全设计审查和验收等行政许可申请不断增加，为进一步规范危险化学品经营单位行政许可工作，现将危险化学品经营许可的申请程序和申请材料规范如下：一、危险化学品经营许可证申请程序1.在线申请：危险化学品经营许可证首次申请、换证申请和变更申请，申请单位分别填报《危险化学品经营许可证首次申请表》、《危险化学品经营许可证换证申请表》和《危险化学品经营许可证变更申请表》。
申请表均要求上网在线填报，申请单位登录河南省安全生产信息网（网址：http:// ），通过“危险化学品经营许可证管理系统”进行在线申请。
未进行网上在线申请的，不予受理其许可申请。
2.材料受理：中央驻豫企业、省属企业及其所属单位，在国家工商行政管理总局、省工商行政管理局登记注册的单位，其申请材料由省安全生产监督管理局受理，其它经营单位首先报所属省辖市安全生产监督管理部门初审，省辖市安全生产监督管理部门签署意见后，统一报省安全生产监督管理局受理。
3.审核发证：省安全生产监督管理局对申请材料进行审核，符合要求的，核发、换发或变更危险化学品经营许可证。
需要进行现场核查的，应组织现场核查或委托下级安全生产监督管理部门进行现场核查。
省局组织现场核查时会同下级安全生产监督管理部门参加。
二、建设项目安全设计审查和验收申请程序加油加气站安全设计审查和验收严格按照《河南省加油加气站建设项目安全设计审查和验收办法》（豫安监管危化〔2006〕157号）规定执行。
危险化学品经营许可证申请 表
上年销售额
经营场所
地址
产权
自有口租赁口承包口
储存设施
地址
建筑结构
储存能力
产权
自有口租赁口承包口
主要管理
制度名称
主要消防安全设施、工、器具配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
备注
申请经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油(液化气)
其他危险化学品
品名规模用途品种 Nhomakorabea规模
用途
种类
规模
用途
申请经营方式
批发口零售口化工企业外设销售网点口
经营单位法人代表或负责人签字：
年月日
(经营单位盖章)
年月日
发证机关审批意见：
(公章)
负责人：年月日年月日
省级发证机关备案意见：
(公章)
负责人：年月日年月日
许可经营危险化学品范围
剧毒化学品
成品油(液化气)
其他危险化学品
品名
规模
用途
品种
规模
用途
种类
规模
用途
批准经营方式
批发口零售口化工企业外设销售网点口
危险化学品经营许可证类别
附件1
危险化学品经营
许可证申请表
申请企业
经办人
填表日期
企业名称
注册地址
联系电话
传真
邮政编码
企业网址
电子信箱
企业类型
非法人类别
分公司口办事机构口销售部口
特别类型
个体工商户口百货商店(场)口
经济性质
全民所有制口集体所有制口私有制口
主管单位
登记机关
法定代表入
主管负责人
天津危险化学品经营许可证办理流程
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危险化学品经营许可证换证变更办理程序
一首次申请提交材料：1、危险化学品经营许可证申请表2份；2、有危险化学品储存设施的,须提供危险化学品建设项目竣工验收意见书复印件；3、安全评价报告；4、经营和储存场所建筑物消防安全验收文件复印件；5、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件；6、单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员专业培训合格证书复印件；7、安全管理制度和岗位安全操作规程；8、事故应急救援预案；9、依据监控化学品管理条例的规定,经营具有危险性的监控化学品,须出具国家经贸委或省自治区、直辖市经贸部门的批准文件;10、成品油批发和仓储经营单位必须出具商务部印制和发放的成品油批发经营批准证书、成品油仓储经营批准证书复印件；成品油零售经营单位应出具商务部统一印制、省经贸委颁发的成品油零售经营批准证书复印件;二办理程序：1、申请企业向市、区县安监局窗口提交上述申请材料,窗口工作人员对企业报送的申请材料按照下述程序分别办理：1、申请事项不属于本部门职权范围的,应当即时作出不予受理的决定,并告知申请企业向有关部门申请；2、申请材料不齐全或者不符合要求的,应当当场或者在5个工作日内一次告知申请企业需要补正的全部内容,逾期不告知的,自收到申请材料之日起即为受理；3、申请材料存在错误可以当场更正的,应当允许或者要求申请企业当场更正;4、申请材料齐全,符合要求或者按照要求全部补齐的,自收到申请材料或者全部补正材料之日起即为受理;5、决定受理的,要填写危险化学品经营许可证申请受理通知书；决定不予受理的,要填写危险化学品经营许可证申请不予受理通知书,并写明不予受理的原因;市局窗口受理的材料,分别交由所在地区县安监局经过审查合格后,将申请企业的申请材料和危险化学品经营许可证审查意见书区县安监局出具上报市局窗口；区县局窗口受理的材料,由区县局直接组织审查,经审查合格后,将将申请企业的申请材料和危险化学品经营许可证审查意见书区县安监局出具上报市局窗口；2、自受理起二十日内,市局窗口工作人员对已经受理的申请企业材料和区县安监局审查情况进行材料审查或现场审查,对审查合格的,办理甲种危险化学品经营许可证的,由市安监局在10个工作日内报送省安监局,由省安监局核准后发放危险化学品经营许可证甲种；办理乙种危险化学品经营许可证的,由窗口工作人员颁发危险化学品经营许可证乙种;对审查不合格的,由窗口工作人员书面通知区县安监局和申请企业并说明理由;1、危险化学品经营许可证换证申请表2份2、原危险化学品经营许可证副本；3、工商营业执照副本复印件；4、安全评价报告；5、经营和储存场所、设施产权或租赁证明文件复印件；6、单位主要负责人和主管人员、安全生产管理人员和业务人员专业培训合格证书复印件；7、安全管理制度和岗位安全操作规程;8、事故应急救援预案；9、成品油批发和仓储经营单位必须出具商务部印制和发放的成品油批发经营批准证书、成品油仓储经营批准证书复印件；成品油零售经营单位应出具商务部统一印制、省经贸委颁发的成品油零售经营批准证书复印件;10、依据监控化学品管理条例的规定,经营具有危险性的监控化学品,须出具国家经贸委或省自治区、直辖市经贸部门的批准文件;备注：1、对于没有也不租赁储存场所从事批发业务和有零售店面无备货库从事零售业务的非剧毒化学品经营单位,在申请换证时没有改变经营方式、经营范围和经营场所的,可以不提供安全评价报告,由区县安监局出具没有改变经营方式、经营范围和经营场所的意见;2、申请换证的经营单位应提供有再培训记录的安全资格证书;1、主要负责人或企业名称变更1、危险化学品经营许可证变更申请表申报甲种剧毒危险化学品经营许可证的需提供2份；2、变更主要负责人的提交其安全资格证书；3、变更企业名称的须出具工商部门核发的企业名称变更核准通知书；4、评价机构出具的“变更后的经营单位经营条件不变,原安全评价报告仍然有效”的证明;2、经营储存场所改、扩建、迁移或经营扩大许可经营范围1、危险化学品经营许可证变更申请表申报甲种剧毒危险化学品经营许可证的需提供2份；2、其它材料同新申请危险化学品经营许可证;二办理程序：1、申请企业向市、区县安监局窗口提交上述申请材料,窗口工作人员对企业报送的申请材料按照下述程序分别办理：1、申请事项不属于本部门职权范围的,应当即时作出不予受理的决定,并告知申请企业向有关部门申请；2、申请材料不齐全或者不符合要求的,应当当场或者在5个工作日内一次告知申请企业需要补正的全部内容,逾期不告知的,自收到申请材料之日起即为受理；3、申请材料存在错误可以当场更正的,应当允许或者要求申请企业当场更正;4、申请材料齐全,符合要求或者按照要求全部补齐的,自收到申请材料或者全部补正材料之日起即为受理;5、决定受理的,要填写危险化学品经营许可证申请受理通知书；决定不予受理的,要填写危险化学品经营许可证申请不予受理通知书,并写明不予受理的原因;市局窗口受理的材料,分别交由所在地区县安监局经过审查合格后,将申请企业的申请材料和危险化学品经营许可证审查意见书区县安监局出具上报市局窗口；区县局窗口受理的材料,由区县局直接组织审查,经审查合格后,将将申请企业的申请材料和危险化学品经营许可证审查意见书区县安监局出具上报市局窗口；2、自受理起二十日内,窗口工作人员对已经受理的申请企业材料,及时对区县安监局审查情况进行材料审查或现场审查,对审查合格的,办理甲种危险化学品经营许可证的,由市安监局在10个工作日内报送省安监局,由省安监局核准后发放危险化学品经营许可证甲种；办理乙种危险化学品经营许可证的,由窗口工作人员换发危险化学品经营许可证乙种;对审查不合格的,由窗口工作人员书面通知区县安监局和申请企业并说明理由;。
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危险化学品经营许可证申请材料
（无储存）
单位名称：
联系人：
联系电话：
日期：
目录
（一）申请经营许可证的文件及申请书；
（二）三项制度；
（三）企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员的相关资格证书（复制件）和其他从业人员培训合格的证明材料；
（四）经营场所产权证明文件或者租赁证明文件（复制件）；
（五）工商行政管理部门颁发的企业性质营业执照或者企业名称预先核准文件（复制件）；
（六）危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）；
（七）申请材料真实性承诺。
危险化学品经营企业申请经营许可证的文件
衡水市桃城区安全生产监督管理局：
依据《危险化学品经营许可证管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第55号）规定，我单位提出危险化学品经营企业经营许可证首次申请（变更申请、延期申请）。
现将相关申请文件、资料报来，请予以审查。
1.我单位符合《安全生产法》、《危险化学品安全管理条例》和《危险化学品经营许可证管理办法》及其他相关法律法规、标准规范规定的各项安全生产条件。
2.我单位对《中华人民共和国行政许可法》特别是第三十八条、第七十八条、第七十九条等规定的内容是清楚的，现保证以上承诺事项和我单位提交的安全许可申请材料真实有效，如有不实之处，愿承担由此带来的一切法律后果。
法人代表：申请单位：
（签字或盖章）（盖章）
年月日
危险化学品经营许可证
申请表
三项制度
（必须包括以下制度：总经理安全生产责任制、专职安全管理人员安全生产责任制、从业人员安全生产责任制、危险化学品购销管理制度、危险化学品安全管理制度（包括防火、防爆、防中毒、防泄漏管理等内容）、安全投入保障制度、安全生产奖惩制度、安全生产教育培训制度、隐患排查治理制度、安全风险管理制度、应急管理制度、事故管理制度、职业卫生管理制度、岗位安全操作规程等）
企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员的相关资格证书情况一览表
企业其他从业人员培训合格的证明材料
经营场所产权证明文件或者租赁证明文件（复制件）
工商行政管理部门颁发的企业性质营业执照或者企业名称
预先核准文件（复制件）
危险化学品事故应急预案备案登记表（复制件）
申请材料真实性承诺（样本）
衡水市桃城区安全生产监督管理局：
我单位对《危险化学品安全管理条例》和《危险化学品经营许可证管理办法》的要求非常清楚，现对危险化学品经营许可证（无储存）申请郑重承诺如下：
1、我单位经营危险化学品无储存设施，只设办公场所，票来票走，运输委托有资质的单位负责（委托合同和资质证复印件附后），装卸由供需双方自己负责。
2、我单位企业主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员均取得了相应的安全资格证书或特种作业证，证书有效，符合法定要求；其他从业人员也经培训合格。
3、我单位提供的全部所需文件及相关资料均完整、真实、有效，复印件与原件相符，保证不存在弄虚作假，并声明承担相应的法律责任。
特此承诺。
承诺单位：（盖章）
主要负责人：（签字）。