家庭经济困难学生认定申请表(2019年新版)

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家庭经济困难学生认定申请表

家庭经济困难学生认定申请表
学生本人基本情况姓名性别政治面貌专业班级出生年月家庭人均年收入民族元身份证号码学院(系)在校联系电话学生陈述申请认定理由学生签字：年月日a.家庭经济一般困难□。

民主评议推荐档次b.家庭经济困难□陈述理由评议小组组长签字：年月日经学生所在院(系)提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。

□不同意工作组和评议小组意见。

调整为。

c.家庭经济特殊困难□贫困生证明
d.家庭经济不困难□认定决定院(系)意见经评议小组推荐、本院(系)认真审核后，□同意评议小组意见。

□不同意评议小组意见。

调整为。

国家助学贷款管理中心意见工作组组长签字：年月日负责人签字：年月日(加盖部门公章)湖南工业大学学生家庭经济情况调查表填表时间：个人基本情况学号姓名性别民族年级宿舍20室级身份证号所在学院专业名称学电制话年月出生日期政治面貌生源地寝室家庭基本情况家庭。

家庭经济困难学生认定申请表样板

家庭经济困难学生认定申请表样板尊敬的学校领导：您好！我是XXX学校的一名学生，因为家庭经济困难，特此申请家庭经济困难学生认定。

以下是我家庭的经济状况和申请理由：一、家庭经济状况我出生在一个农村家庭，父母都是普通的农民，家庭收入主要依靠农作物种植和父亲在外打零工。

近年来，由于自然灾害和市场行情波动，我家的农作物收成并不理想，家庭收入十分有限。

我还有一个正在上高中的弟弟，家庭的经济负担较重。

二、家庭支出情况我家的支出主要集中在以下几个方面：1. 农业生产成本：包括种子、化肥、农药等农资费用，以及农业机械租赁、人工费用等。

2. 家庭日常生活费用：包括食物、水电费、交通费等。

3. 学费和书本费用：我和弟弟的学费、书本费、住宿费等。

4. 医疗费用：家庭成员的看病费用。

三、申请理由1. 家庭经济困难：如上所述，我家的经济收入有限，支出却较大，家庭经济状况较为困难。

2. 学习成绩优秀：我在学校努力学习，成绩优秀，希望能够得到学校的资助，继续完成我的学业。

3. 热爱社会公益活动：我积极参加学校组织的各种公益活动，希望能够为社会做出贡献。

4. 具备良好的品行：我遵守学校纪律，尊敬师长，团结同学，具有良好的品行。

四、申请承诺如果能够获得家庭经济困难学生认定，我将：1. 更加努力学习，争取取得更好的成绩。

2. 积极参加学校组织的各种活动，发挥自己的特长。

3. 珍惜这次机会，感恩社会，将来有能力时回馈社会。

五、申请材料1. 低保证或农村贫困家庭证明。

2. 家庭收入证明。

3. 家庭支出证明。

4. 学习成绩证明。

5. 公益活动参与证明。

6. 其他相关材料。

希望学校领导能够考虑我的实际情况，给予我家庭经济困难学生认定，帮助我顺利完成学业。

在此，我表示衷心的感谢！此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请时间：XXXX年XX月XX日。

家庭经济困难学生认定申请表2019样表

附件：家庭经济困难学生认定申请表〔样表〕
学校：
院
系：专业：
年
级：
班
级：
基
姓
名性别出生年月籍
本
身
份证
家庭
情
号码况
号码
人口
家庭详细通讯地址
通讯邮政编码家长号码信息
姓名年
龄
与学生关
系工作〔学习〕单位
职年收
入业〔元〕
健康状
况
家庭
成
员
情
况
特
殊
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
群
体特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
类
型
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否。

影
家庭人均年收入元。

响
家庭
家庭遭受自然灾害情
况：。

家庭遭受突发意外事件：。

经
济
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。

状
况
有
关家庭成员失业情况：。

家庭欠债情况：
信
息
其他情况：。

承诺内容：学生本人个
人
承(或监护人)诺
签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承当相应责任。

〞。

小学家庭经济困难学生认定申请表

附件：家庭经济困难学生认定申请表
义务教育生活补助申请表
学校名称：
学生姓名
性别
出生年月
民族
年级
班级
身份证号码
家庭住址
监护人姓名
关系
年龄
工作单位及职业
申请资助理由（50字以上）
申请人：
庭经济不困难，不符合资助条件。
□家庭经济一般困难。
□家庭经济困难。
□家庭经济特殊困难。
领导小组组长签字：
年月日
公示结果
（公章）
年月日
备注：申请理由要求50字以上。
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
2、学校、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4.此表内容如有虚假，计入学生征信记录。

安徽省家庭经济困难学生认定申请表

（2019-2020 学年信息
姓名身份证号码
详细通讯地址
邮政编码
姓名年龄
家庭成员情况
性别
家庭人口
出生年月
手机号码
籍贯
与学生关系
家长（或监护人）手机号码
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困户家庭学生：□是 □否；最低生活保障家庭学生：□是 □否；特困供养学生：□是 □否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是 □否；家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否。
影响家庭经济状况有关信息
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
其他情况：
。。。。
承诺内容：个人承诺
学生本人 (或监护人)
签字
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。 3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”。 4.已通过建档立卡贫困户数据与学籍数据比对识别出的建档立卡贫困户家庭学生无需填写此表。
—7—

云南省家庭经济困难学生认定申请表(2019)

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4.其他学校包括中等职业学校、普通高中、初中、小学、幼儿园。
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否；优抚对象子女：□是□否；
"
因公牺牲警察子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
·
学生本人(或监护人)签字
第1页，共2页
）
高
校
认定情况
~
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
陈述理由
-
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难 □
C.家庭经济一般困难□
,
D.家庭经济不困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
》
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
其他学校认定情况
>
年级评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □

2019 年家庭经济困难学生认定申请表

学生签字：年月日
在校期间获得奖助项目
导师
意见
评议等级
A.家庭经济特别困难 □
民主评议
意见
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济比较困难 □
C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难 □
培养单位
认定意见
经评议小组推荐、本培养单位认真审核后，
□ 同意评议小组意见。
□ 不同意评议小组意见。调整为。
负责人签字（盖章）：
2019 年家庭经济困难学
出生年月
性别
民族
培养单位
专业
导师
学号
奖学金等级
□一等 □二等 □三等 □无
电话
家庭地址
勤工助学意愿
□助管 □助教 □不愿意
是否办理助学贷款
（含生源地助学贷款）
□是 □否
未办理助学贷款原因：
学生陈述申请认定理由
本人承诺以上所述的家庭经济状况、所提供的证明材料均属真实有效。如有不实，本人承担相应后果。
年月日
研究生工作部意见
经学生所在院（系）审核，本机构认真核实，
□ 同意培养单位意见。
□ 不同意培养单位意见。调整为：。
负责人签字（盖章）：
年月日

云南省家庭经济困难学生认定申请表(2019)(1)

3.承诺内容需本人手工填写“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任。”
4.其他学校包括中等职业学校、普通高中、初中、小学、幼儿园。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
第1页，共2页
高
校
认定情况
民主评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈述理由
评议小组组长签字：
年月日
B.家庭经济困难□
C.家庭经济一般困难□
D.家庭经济不困难□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
其他学校认定情况
年级评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难□
陈述理由年级长（主任）源自字：年月日B.家庭经济困难□
C.家庭经济一般困难□
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否；优抚对象子女：□是□否；
因公牺牲警察子女：□是□否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
云南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：云南机电职业技术学院院系：专业：班级：

广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表

广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表( 2019年秋季)学校：年级：班级 :基姓名性别出生年月籍贯本身份证号家庭人口手机号码信息入学前户籍所在地详细通讯地址邮政编码家长手机号码家庭成员情况年收入姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业健康状况（元）家庭基本信息家庭经济状况家庭人均年收入元。

家庭遭受自然灾害情况：家庭遭受突发意外事件：家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：家庭成员失业情况：其他情况：。

家庭欠债情况：。

申请理由：申请理由及个承诺内容： [ 申请人手工填写：本人（或监护人）承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应人承责任，并取消相应受助资格，退回已享受的学生资助资金] 。

诺本人（或监护人）签字：年月日□特别困难（需勾选对应类型，下同）：□农村建档立卡□农村低保家庭□城市低保家庭□农村特困救助供养□城市特困救助供养□孤儿□家庭经济困难残疾学生□家庭经济困难残疾人子女认□其他类型：定推荐档□突发事件特殊困难：次及类□突发重大疾病□突发自然灾害□突发重大事故□其他类型：型□比较困难经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该同学符合；不符合家庭经济困难学生认定条件；认定困难等级为：学校突发事件困难；比较困难；不困难。

审特别困难；核意见负责人签章：年月日（加盖公章）注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。

2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。

3.审核意见中的负责人签章 :高等学校为校学生资助工作领导小组组长或学生资助中心主要负责人，并加盖资助中心公章。

其他学段的为学校校长签章，加盖学校公章。

广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表

]。
本人（或监护人）签字：
年月日
□特别困难（需勾选对应类型，下同）：
□农村建档立卡
□农村低保家庭
□城市低保家庭
□农村特困救助供养
□城市特困救助供养
□孤儿
□家庭经济困难残疾学生
□家庭经济困难残疾人子女
认
定
□其他类型：
推
荐
档
次 □突发事件特殊困难：
及
类
□突发重大疾病
□突发自然灾害
□突发重大事故
□其他类型：
型
□比较困难
经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本学年该
学同学符合；不符合家庭经济困难学生认定条件；认定困难等级为：
校
审
特别困难；突发事件困难；比较困难；不困难。
核
意
见负责人签章：
年月日
注： 1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。
（加盖公章） 2.学校、院系、专业、年级、班级可根据
广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表 ( 2019 年秋季 )
学校：
年级：
班级 :
姓名基
本信
身份证号
息入学前户籍所在地
性别家庭人口
出生年月手机号码
籍贯
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭基本信息
家庭经济状况
家庭人均年收入
元。
家庭遭受自然灾害情况：
。
家庭遭受突发意外事件：
。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：

高等学校家庭经济困难学生认定申请表-2019版

C.家庭经济特殊困难□
D.家庭经济不困难
□
认定决定
院（系）意见
经评议小组推荐、本院（系）认真审核后，
□同意评议小组意见。
□不同意评议小组意见。调整为。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□同意工作组和评议小组意见。
□不同意工作组和评议小组意见。调整为：
附件2：
高等学校家庭经济困难学生认定申请表
学校：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
家庭人均
年收入
元学院系 Nhomakorabea专业年级
班
在校联系电话
学生陈述申请认定理由
学生签字：年月日
注：可另附详细情况说明。
民主评议
推荐档次
A.家庭经济一般困难□
陈述理由
评议小组组长签字：年月日
B.家庭经济困难□
。
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
注：本表仅供参考。

广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表(2019年秋)天峨县高级中学生

本人（或监护人）签字：
年月日
班主任承诺：该同学所提供的原始材料及所填信息我已认真审核，如有虚假，愿承担相应责任，并负责追回已受助学生的资助金。
班主任签名：
年月日
□特别困难（需勾选对应类型，下同）：
认定推荐档次
□农村建档立卡
□农村低保家庭 □城市低保家庭
□城市特困救助供养 □孤儿
□烈士子女
□家庭经济困难残疾人子女 □其他类型：
及类 □突发事件特殊困难：
型 □突发重大疾病
□突发自然灾害 □突发重在事故
□农村特困救助供养 □家庭经济困难残疾学生
□其他类型：
□比较困难
学
经学校学生资助工作领导小组或家庭经济困难学生认定工作组审查，并公示无异议，本
校学年该同学□符合；□不符合家庭经济困难学生认定条件；认定困难类型为：□特别困难；
广西壮族自治区家庭经济困难学生认定申请表
学校：天峨县高级中学生
年级：
班级：
基姓名
本信
身份证号
息入学前户籍所在地
姓别
出生年月
家庭人口
手机号码
邮政编码
籍贯
详细通讯地址
家长电话
姓名
年龄
与学生关系
家庭成员情况工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭基本信息
家庭经济状况
家庭人均年收入元。
家遭受自然灾害情况：
。家庭遭受突发意外事件：
。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：
。
家庭成员失业情况：
。家庭欠债情况：
。其他情况：。申请理由：申请
理由及个人承
诺

家庭经济困难认定表申请理由

家庭经济困难学生认定申请表
(2019-2020学年)
学校：学院：
专业：年级：班级:_______
基本信息
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号
家庭人口
手机号码
入学前户籍所在地
家庭基本信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
48
父女
务农
无
8000
患有腰间盘突出
49
母女
务农
无
2000
体弱
19
姐弟
学生
学生
健康
家庭经济状况
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：母亲因体弱多病,劳动力弱,不能承担家庭收入重担。
家庭成员失业情况多病，父亲患有腰间盘突出和坐骨神经痛，弟弟妹妹和我都在上大学，家庭收入入不敷出.。
特别困难；突发事件困难；比较困难；不困难。
负责人签章：
年月日
（加盖公章）
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，可复印。2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。3.审核意见中的负责人签章:高等学校为校学生资助工作领导小组组长或学生资助中心主要负责人，并加盖资助中心公章。其他学段的为学校校长签章，加盖学校公章。
□√ 比较困难
评议小组意见
陈述理由：
评议小组组长签字：年月日
学院意见
经评议小组推荐、本学院认真审核后，□同意评议小组意见；□不同意评议小组意见。
工作组组长签字：

家庭经济困难学生认定申请表-2019样表-

附件1-1
景洪市景哈中学家庭经济困难学生认定申请表
学校：年级：班级：
基本
情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
特殊群体类型
建档立卡贫困家庭学生：□是□否；最低生活保障家庭学生：□是□否；
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是□否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是□否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
个人承诺
承诺内容：
学生本人(或监护人)签字
村小组（或者同级单位）意见（如实填写）
签字（盖章）：
日期：年月日
村委会（或同级单位）意见（如实填写）
签字（盖章）：
日期：年月日

家庭经济困难学生认定申请表(2019年8月)

xx区家庭经济困难学生认定申请表
2019年秋季下学期
学生
基本情况
姓名
身份证号
健康状况
就读学校
年级
班级
是否寄宿
是否
家庭信息
户籍地址
省县市区乡镇村（社区）组号
详细住址
联系电话
家庭
成员
基本
信息
姓名
年龄
称谓
工作学习单位
职业
年收入
健康状况
万
万
万
万ห้องสมุดไป่ตู้
万
万
说明：请提交学生本人的身份证或户口本复印件。
特殊群体
因素
1.农村建档立卡
□是
2.农村低保
□是
3.农村特困供养
□是
4.贫困残疾学生
□是
5.贫困残疾人子女
□是
6.孤儿（或事实孤儿）
□是
7.城镇低保
□是
8.烈士子女
□是
9.建档困难职工子女
□是
说明：以上类人员需提交最新的证明资料（能经部门信息比对核实的不用提交资料）。
家庭困难
因素
1.家庭收入因素
□①.劳动力少
□②.收入低
□③.收入不能满足学习基本需求
2.突发状况因素
□①.遭受自然灾害
□②.遭受意外事件
□③.重大疾病医疗费用巨大
3.家庭负担因素
□①.赡养老人负担
□②.子女就学负担
□③.因残因病医疗费用大
4.生活消费因素
□①.住房条件差
□②.穿着条件差
□③.在当地消费水平偏低
申请理由详细描述：（20字以上）
民主评议
意见

云南省家庭经济困难学生认定申请表(2019)(1)

C.家庭经济一般困难 □
D.家庭经济不困难□
认认定决定
认认定工作组意见
经学生所在年级提请，本工作组认真核实，
□ 同意年级评议意见。
□ 不同意年级评议意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖学校资助部门或学校公章）
第2页，共2页
注：1.本表用于家庭经济困难学生认定，共2页，可复印。
2.学校、院系、专业、年级、班级可根据实际情况选择性填写。
工作组组长签字：
年月日
学校学生资助管理机构意见
经学生所在院（系）提请，本机构认真核实，□ 同意工作组和评议小组意见。
□ 不同意工作组和评议小组意见。调整为：
负责人签字：
年月日
（加盖部门公章）
其他学校认定情况
年级评议
推荐档次
A.家庭经济特殊困难 □
陈述理由
年级长（主任）签字：年来自日B.家庭经济困难 □
特困供养学生：□是□否；孤残学生：□是 □否；烈士子女：□是□否；
家庭经济困难残疾学生及残疾人子女：□是 □否；优抚对象子女：□是□否；
因公牺牲警察子女：□是 □否。
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入元。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
云南省家庭经济困难学生认定申请表
学校：云南机电职业技术学院院系：专业：班级：
基本情况
姓名
性别
出生年月
籍贯
身份证号码
家庭人口
手机号码
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
家长手机号码
家庭成员情况