糖尿病肾病护理心得论文

糖尿病肾病的护理心得

【中图分类号】r473. 5 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783（2013）03-0227-01

糖尿病肾病（diabetes nephropathy，dn）是糖尿病常见的严重并发症。糖尿病肾病是1型糖尿病患者的主要死亡原因；在2型糖尿病患者中，其严重性仅次于心脑血管病[1]。据报道，我国由于人均寿命的延长，dn的发病率呈逐年上升的趋势，目前已达到16.8%-23.4%，其中dn导致尿毒症死亡的患者约占糖尿病患者的27%-31%，而在大部分西方国家，糖尿病已成为患者终末期肾病的主要原因[2]。dn的发病机制主要是由于糖化蛋白增多，而使肾小球系膜和内膜增厚，通透性增加。典型临床表现：由间断到持续性蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而发展到肾功能不全、尿毒症。目前治疗dn尚无特效药物，而主要采取控制血糖、降低血压，严格合理的饮食控制等措施。因此做好糖尿病肾病患者的护理，对控制病情进展、改善预后具有重要作用[3]。本文就我院在2009年1月-2012月12月期间的对154例糖尿病肾病患者的护理情况进行报道，总结护理心得。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究组共178例dn患者，其中男性142例，女性36例；年龄32-61岁，平均年龄为45.3岁。病程2个月-5.5年不等。其中合并糖尿病足者3例（均为0级足）；周围神经病变者15例；视网膜病变者4例，均出现了眼底出血；合并高血压者

42例。所有患者均符合who关于糖尿病肾病的诊断标准。

1.2 方法：所有患者入院后，密切观察患者病情变化，严格控制血糖、血压，准确记录患者出入量，做好患者皮肤、足部护理，同时给予饮食、运动、心理护理和科学出院后指导。

2. 护理心得

2.1 血糖护理：研究证实，有效控制血糖dn的发生和发展有着一定的决定作用，而合理饮食、口服药物以及注射胰岛素是目前控制血糖的主要手段。注射胰岛素降低血糖是一个长期的过程，因此应向患者及其家属耐心地讲解胰岛素注射方法，做到按时和准量注射。注射部位可选择腹壁、上臂、臀部、股外侧等处，操作过程要求严格遵守无菌原则，而且要求患者经常更换注射部位。一般而言，上臂和腹壁注射胰岛素吸收较快，往往比股外侧注射更能有效控制餐后血糖，而腹部注射面积大、便于操作，且温度恒定，较少受运动的干扰，更适用于自行注射的糖尿病患者；对于进行腹腔透析的患者，腹腔注射胰岛素可以使血糖控制简便和符合生理。注射胰岛素最常见的副作用是低血糖反应，因此在治疗中应不断调节胰岛素的用量至事宜水平，并经常检测患者的血糖水平。

2.2 饮食护理：dn患者的饮食热量应根据患者的活动量和理想体重来进行调整，各种营养成份的搭配比例应合理。一般而言，碳水化物供应量约占总热量的65%左右；脂肪应占总热量的26%，且以植物油为主；蛋白质的供应量应根据患者肾功能状况、营养状况等而定，且以优质蛋白为主[4]。当患者出现水钠潴留时，可对其

进行适当限制盐分和水分的摄入，并根据患者的尿量调整饮水量，保证患者的电解质平衡。

2.3 心理护理：dn为糖尿病的慢性并发症之一，多见于糖尿病病程超过10年者，因患者病史时间长，治疗费用高，经济负担重，常伴有不同类型心理障碍，加之对治疗及预后缺乏信心，从而产生焦虑、恐惧、绝望心理[5]。护理人员应同情患者，用亲切的语言安慰患者，使其对护理人员产生信赖感。建立良好的护患关系，对其做到耐心、细致的解释工作及热情周到的服务。在护理时我们给予关心、体贴、照顾和尊重患者，消除了患者的悲观和失望，并树立战胜疾病的信心，能以积极的态度配合治疗。

2.4 出院指导：教会患者自我调节的方法，保持乐观稳定的情绪；指导患者及家属按病情制定食谱，教会其准确记录出入量，以调节摄入水量；教会患者及家属如何预防、识别、处理低血糖反应；向患者推荐有关糖尿病肾病自我保健方法的书籍；定期门诊复查，外出时随身携带注有诊断疾病、地址、电话等信息的卡片，以防发生低血糖或硐症酸中毒昏迷等情况便于联系及抢救治疗。

3 讨论

通过积极临床护理，178例患者中有164例患者好转出院，好转率达90%以上。研究表明dn的重点在于预防与护理，而护理过程需要指导患者进行良好的血糖管理，饮食护理、心理护理、避免各种感染，避免使用各种损害肾脏的药物，可以提高患者的生活质量，延长患者的寿命。

参考文献

[1] 黄昭海. 糖尿病肾病研究进展[j]. 中国中医药， 2011，9：143-144.

[2] 陈生. arbs和活性维生素d 在糖尿病肾病治疗中的新进展[j]. 国际泌尿系统杂志， 2011， 2： 223-226.

[3] 丁志珍，陈卫东. 糖尿病肾病发病机制研究进展[j]. 中华全科医学， 2011， 2： 284-285.

[4] 黄色润. 早期糖尿病肾病的中医药研究进展[j]. 光明中医， 2011， 10： 2140-2142.

[5] 戴雅琴，曲彩虹，谢俊霞. 糖尿病肾病的护理体会[j]. 黑龙江医学，2002， 26： 206.