急性酒精中毒的急救护理张春秀

急性酒精中毒的急救护理张春秀

摘要：每当节假日急诊科酒精中毒患者特别多，酒精中毒不仅给患者健康形成

损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素，是急诊门诊常

见的一种急重症。酒精中毒患者的护理也至关重要。

关键词：酒精中毒；急救；护理

近年来，我国饮酒者不断增多，因酗酒导致的急性酒精中毒人数也逐年增加。急

性酒精中毒是指一次饮酒过多超过人体代谢速度，发生乙醇积蓄而造成的中毒。

急性酒精中毒对中枢神经系统产生抑制作用，表现为运动、呼吸、循环系统功能

紊乱，严重者可出现昏迷，甚至导致中枢麻痹或心脏抑制而死亡。酒精中毒不仅

给患者健康形成损害, 重度酒精中毒还可危及生命, 同时也是影响社会安定的因素。据我科2016年至20137年门诊统计，我科接诊不同程度酒精中毒患者共计176

人次。其中重度酒精重度患者达45人次，无家属的患者达27人次。由于很多患

者发病急, 病情重精神症状突出, 不配合检查和治疗, 给医院急诊工作增加了很大难度, 是急诊内科的常见疾病。

1、临床表现

轻度中毒表现为颜面潮红或苍白, 呼气带酒味, 头昏、乏力、脉快、情绪激动、自控力丧失, 兴奋多语, 有时粗鲁无礼; 重度中毒表现为语言含糊不清, 躁动不安, 昏睡或昏迷, 颜面苍白, 瞳孔散大或正常, 呼吸浅慢, 血压下降, 大小便失禁。

2治疗方法

所有病例确诊后根据病情轻重给予催吐、洗胃、吸氧、保暖、输液。常用

药物：遵医嘱输入10% GS、维生素C、维生素B6、门冬氨酸钾镁、西咪替丁等药物, 速尿20-40mg 静脉滴注。通过补液利尿加速血液中酒精的排出, 减轻酒精对组

织器官的损害。纳洛酮是吗啡受体拮抗剂, 易进入血脑屏障, 能解除β- 内啡肽对中

枢神经系统的抑制作用,对抗β- 内啡肽对前列腺素及儿茶酚胺的心血管抑制作用

而发挥促进清醒, 兴奋呼吸, 增加心输出量, 提升血压, 改善微循环等作用, 从而对急性酒精中毒起到明显的治疗作用。应早期、足量、持续静脉用药, 直到意识恢复,

血压、呼吸转为正常为止。

3急救与护理

3.1急救

立即使患者平卧, 头后仰、偏向一侧, 及时清除口、鼻腔异物, 保持呼吸道畅通。使用床栏, 必须时约束肢体, 以防坠床。评估神志、瞳孔、生命体征, 给予吸氧, 心电监护,保暖。

3.2询问病史

了解饮酒量, 饮酒后是否呕吐, 过去健康史等。对发病时没有他人在场的深

昏迷者, 应及时向家属交代做头颅CT检查, 判断是否有外伤。

3.3催吐与洗胃

酒精( 乙醇) 饮入后经胃和小肠在0.5-3h 内完全吸收。虽然洗胃是经消化道

中毒的有效治疗方法, 但是酒精中毒有所不同, 因乙醇在体内迅速被吸收, 洗胃不仅达不到治疗目的, 加之患者躁动不安易出现并发症, 因此对急性酒精中毒的洗胃应

慎重。饮酒过量致急性酒精中毒时,多数患者在就诊前已大量呕吐, 在胃内残存的

酒精已甚少。在催吐洗胃过程中, 应随时观察生命体征变化, 做好应急准备。

3.4选用浅静脉留置针开放静脉通路

因多数患者表现躁动不安, 不能配合治疗。常规选用浅静脉留置针开放静脉

通路。应用利尿剂后, 注意排尿情况,对尿潴留者予留置尿管。应用纳洛酮后, 要观

察意识清醒时间、血压、脉搏、呼吸的变化。

3.5对症治疗与护理

纠正水、电解质及酸碱平衡失调, 严格记录出入量, 对呕吐次数较多或出现

干呕或呕吐胆汁者, 给予胃复安10 mg静脉注射, 以防出现急性胃粘膜病变。监测

血糖, 低血糖及时纠正, 有血压下降或休克及时纠正, 因脑水肿颅内压增高者应用脱水剂, 有消化道出血应用止血剂。对出汗、大小便失禁者更换衣服, 保持床单清洁。加强病情观察, 防止并发症: 密切观察神志、瞳孔、生命体重的变化, 通过疼痛刺激、呼唤姓名、对话判断意识清醒时间。心电监护持续监测生命体征, 发现异常,

及时报告, 及时处理。

3.6加强安全护理

对烦躁、兴奋多语, 手脚乱动者做好安全防护, 经常巡视、防止意外发生。

有呕吐者及时清理呕吐物，必要时给予负压吸引，防止误吸或窒息。对发生过摔

倒或打架的患者，要及时检查有无外伤，必要时行CT等辅助检查。无家属的患

者应与保卫科一同积极联系家属。

3.7心理护理及健康教育

酗酒患者往往出现固执、幼稚、悲哀、易怒，甚至无原因哭泣等，行为改变，此时护士应针对不同情况给予心理护理。酗酒者可有身心受损、交通事例、

家庭破裂、犯罪等一系列严重后果，因此，在积极抢救酒精中毒患者的同时，还

要加强宣传教育工作。在患者清醒后，护士应主动、真诚与患者沟通，了解患者

酗酒原因，帮助患者认识过量饮酒对身体的危害，以及长期酗酒对家庭、社会的

不良影响，教育患者爱惜生命，并教会患者自行催吐及其他院外解酒方法并及时

就诊。因饮酒后服用或注射抗生素极易产生戒酒硫样反应，在健康宣教时应当告

知患者避免在用药期间饮酒。

总之急性酒精中毒为急诊常见的急重症，病情严重时可危及生命。对此类患者，

有效抢救的关键是彻底催吐、洗胃，维持呼吸道通畅，使用有效解毒剂，密切观

察病情变化。同时应做好健康宣教工作，指导患者养成健康的生活方式，减少酒

精中毒的发生。

参考文献

[1]龙云玲. 急诊内科急性酒精中毒患者的急救护理 [J]. 医学美学美容（中

旬刊）, 2014,09: 433-434

[2]余爱云. 急性酒精中毒48 例临床急救护理体会[J]. 湖北科技学院学报（医学版）, 2014,01:80-81