肠梗阻疾病查房医学PPT
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肠梗阻护理查房完整版ppt课件
2、病情发展迅速，早期出现休克， 抗休克治疗后症状改善不显著。
3、腹胀不对称，腹部有局限性隆起 或触及有压痛的包块。
4、有明显的腹膜刺激征，体温上升、 脉率增快、白细胞计数增高。
5、呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物 为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体。
6、经积极非手术治疗 症状体征无明显改善。
7、腹部X线检查见孤立、胀大的肠袢， 且不因体位、时间而改变位置。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
目的：
1.解除或缓解肠梗阻所致的症状；
2.进行胃肠道手术的 术前准备，以减少胃肠胀气；
3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀， 减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合， 改善胃肠壁的血液循环，促进消化功能的恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断， 可观察病情变化和协助诊断。
.
十、胃肠减压的目的及注意事项：
注意事项：
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时减重 对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量， 并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水 电解质及胃肠功能恢复情况。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
目的： ❖ 保持口腔清洁，预防感染等并发症。 ❖ 观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 ❖ 保证患者舒适。
.
十一、口腔护理的目的及注意事项：
注意事项： ❖ 擦洗时动作应轻柔，注意金属钳端碰到牙齿，损
伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者，应当特别 注意。 ❖ 对昏迷病人应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 ❖ 使用开口器时，从白齿处放入。 ❖ 擦洗时需用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉 球遗留在口腔内。 ❖ 如有活动义齿应协助取下，再进行操作。 ❖ 护士操作前后应清点棉球数量。
肠梗阻的护理查房医学PPT
向患者及家属介绍肠梗阻的病因、治疗和 预防知识，指导患者保持良好的生活习惯 和饮食习惯，预防肠梗阻复发。
03
肠梗阻的护理操作流程
术前护理
01
02
03
04
评估病情
了解患者肠梗阻的病因、程度 、病程，评估患者的生命体征
、腹部体征及全身情况。
禁食、胃肠减压
遵医嘱为患者禁食，并放置胃 肠减压管，减轻腹胀和呕吐症
观察患者腹痛、呕吐、腹 胀等症状，以及腹部压痛 、反跳痛等体征，综合判 断病情严重程度。
护理问题与措施
疼痛护理
饮食护理
采取舒适体位、腹部按摩、心理疏导等措 施缓解疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药。
根据病情调整饮食，禁食或流质、半流质 饮食，逐步过渡到正常饮食。
病情观察
健康教育
密切观察病情变化，及时发现并处理并发 症，如感染、电解质紊乱等。
肠梗阻的护理查房
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理评估 • 肠梗阻的护理操作流程 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的康复与预防
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法正常通过，导致一系 列临床症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、梗阻部位和程度等进行分类， 常见的有机械性肠梗阻、动力性 肠梗阻、血运性肠梗阻等。
详细描述
感染是肠梗阻常见的并发症之一，患者可能出现发热、白细胞升高等全身感染症 状。对于感染的处理，主要是通过禁食、胃肠减压、使用抗生素等措施来控制感 染，防止病情恶化。
其他并发症
总结词
肠梗阻还可能引起其他一系列并发症，如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻查房PPT课件
编辑版ppt
肠管的基本解剖
➢ 消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、 食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠 （盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。
➢ 上消化道是指从口腔至十二指肠，空肠以下为下消 化道。十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是空肠的起 始段，也被认为是上下消化道的分界。
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3、腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的包。 4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 5、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦
可有便血。 6、X线见孤立巨大的肠襻、不随时间而改变位置，在扩
张的肠管间常可见有腹水。 7、经积极非手术治疗而症状无明显缓解。
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（1）肠腔堵塞：粪石、异物。 （2）肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转嵌顿疝、肿瘤
压迫等。 （3）肠壁病变：肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄。
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按基本病因分类
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按基本病因分类
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按基本病因分类
2、动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功 能紊乱，使蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性肠腔狭 窄。
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按基本病因分类
6、根据发生的速度：急性、慢性 7、根据是否有两端堵塞：倘若一段肠袢两端完全堵
塞，如肠扭转、结肠肿瘤等则称为闭袢性肠梗阻。 （结肠肿瘤引起梗阻，由于其近端存在回盲瓣，也 易导致闭袢性肠梗阻）
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按基本病因分类
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病理和病理生理
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11、、局局部部病理病生理理生改变理改变
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临床表现
➢ 腹痛
阵发性绞痛“气块”窜动持续性腹痛有阵发性加 剧警惕绞窄性肠梗阻
肠管的基本解剖
➢ 消化管是指从口腔到肛门的管道，分为口腔、咽、 食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠 （盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管）。
➢ 上消化道是指从口腔至十二指肠，空肠以下为下消 化道。十二指肠悬韧带（Treitz韧带）是空肠的起 始段，也被认为是上下消化道的分界。
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3、腹胀不对称，局部隆起或触及有压痛的包。 4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。 5、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦
可有便血。 6、X线见孤立巨大的肠襻、不随时间而改变位置，在扩
张的肠管间常可见有腹水。 7、经积极非手术治疗而症状无明显缓解。
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（1）肠腔堵塞：粪石、异物。 （2）肠管受压：如粘连带压迫、肠管扭转嵌顿疝、肿瘤
压迫等。 （3）肠壁病变：肿瘤、先天性肠道闭锁、炎性狭窄。
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按基本病因分类
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按基本病因分类
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按基本病因分类
2、动力性肠梗阻：神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功 能紊乱，使蠕动丧失或肠管痉挛，但无器质性肠腔狭 窄。
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按基本病因分类
6、根据发生的速度：急性、慢性 7、根据是否有两端堵塞：倘若一段肠袢两端完全堵
塞，如肠扭转、结肠肿瘤等则称为闭袢性肠梗阻。 （结肠肿瘤引起梗阻，由于其近端存在回盲瓣，也 易导致闭袢性肠梗阻）
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按基本病因分类
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病理和病理生理
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11、、局局部部病理病生理理生改变理改变
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临床表现
➢ 腹痛
阵发性绞痛“气块”窜动持续性腹痛有阵发性加 剧警惕绞窄性肠梗阻
肠梗阻疾病查房课件
急性肠梗阻
护理查房
PPT学习交流
1
护士长发言
项芹云 主管护师
今天组织查房的病例是505洪玉崇，是急性肠梗阻 患者。希望通过本次的学习和讨论，大家对本病有更 深的了解，在以后的护理和健康教育方面做得更好。
本次查房参加人员： 项芹云 吕丹丹 潘素月 姜 如 梅雪琴 雷招娣 林程洁
接下来请责任护士吕丹丹汇报病史：
PPT学习交流
14
P3 焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
责任护士 吕丹丹
护理措施： 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的 常规习惯。 4、必要时重新给予口头介绍。 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发 病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
PPT学习交流
10
病情治疗经过
2015.3.22 晨测体温37.7℃ 午后体温38.6摄 氏度，予以物理降温，未做特殊处理。
2015.3.23 患者无腹痛腹胀，改流质饮食。晨 测体温37.6摄氏度，因患者反复午后体温升高， 予以内科会诊。内科会诊结果，考虑发热原因有： 1、肠腔内容物吸收热2、药物热 予以复查腹部立 位平片，停头孢呋辛针，观察病情变化。
PPT学习交流
2
责任护士汇报简要病史
吕丹丹 主管护师
患者洪玉崇 男 69岁 因“腹痛腹胀1天”拟“1.急性肠梗阻 2.高血压3.糖尿病”收住，于03-20 09：30收住入院。入院时测 T 36.8℃，R 20次/分，P 84次/分，Bp155/93mmHg。入院体征： 神志清，精神可，心肺（-），上腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动
4、排气排便停止 完全性肠梗阻，肠内溶物不能通过梗阻部 位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气 排便。应注意的是，在梗阻初期，尤其是高位，其下面积 存的气体和粪便仍可排出，易误诊为无肠梗阻或为不完全 性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓 塞或血栓形成，则可排出血性粘液样粪便。
护理查房
PPT学习交流
1
护士长发言
项芹云 主管护师
今天组织查房的病例是505洪玉崇，是急性肠梗阻 患者。希望通过本次的学习和讨论，大家对本病有更 深的了解，在以后的护理和健康教育方面做得更好。
本次查房参加人员： 项芹云 吕丹丹 潘素月 姜 如 梅雪琴 雷招娣 林程洁
接下来请责任护士吕丹丹汇报病史：
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14
P3 焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
责任护士 吕丹丹
护理措施： 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的 常规习惯。 4、必要时重新给予口头介绍。 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发 病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
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10
病情治疗经过
2015.3.22 晨测体温37.7℃ 午后体温38.6摄 氏度，予以物理降温，未做特殊处理。
2015.3.23 患者无腹痛腹胀，改流质饮食。晨 测体温37.6摄氏度，因患者反复午后体温升高， 予以内科会诊。内科会诊结果，考虑发热原因有： 1、肠腔内容物吸收热2、药物热 予以复查腹部立 位平片，停头孢呋辛针，观察病情变化。
PPT学习交流
2
责任护士汇报简要病史
吕丹丹 主管护师
患者洪玉崇 男 69岁 因“腹痛腹胀1天”拟“1.急性肠梗阻 2.高血压3.糖尿病”收住，于03-20 09：30收住入院。入院时测 T 36.8℃，R 20次/分，P 84次/分，Bp155/93mmHg。入院体征： 神志清，精神可，心肺（-），上腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动
4、排气排便停止 完全性肠梗阻，肠内溶物不能通过梗阻部 位，梗阻以下的肠管处于空虚状态，临床表现为停止排气 排便。应注意的是，在梗阻初期，尤其是高位，其下面积 存的气体和粪便仍可排出，易误诊为无肠梗阻或为不完全 性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻，如肠套叠、肠系膜血管栓 塞或血栓形成，则可排出血性粘液样粪便。
肠梗阻患者个案查房 ppt课件
4.向患者详细介绍医院环境及相关规章制度。
2016-08-22 21:00 O1：患者对疾病及相关治疗有所了解，熟悉病区环境，焦虑减轻，安 然入睡。
ppt课件
20
2016-08-22 10：30 P2：疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 1 取舒适体位， 保持病室环境安静，指导其有节律深呼吸, 减轻疼痛，并及时了解患者疼痛的情况 2 禁食 胃肠减压,完善外科检查 3 观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生协助处理，必 要时遵医嘱使用止痛药。 4 控制感染 遵医嘱合理使用抗菌药 5 适当心理护理，使用疼痛转移法（聊天，看电视，听音乐 等）
既往史既往10年前在当地卫生院行“阑尾切除术”，20年前行“剖腹产
术”，患者患有“子宫肌瘤”病史5年，未正规治疗。否认肝炎、结核病 史，否认糖尿病、高血压病史，否认其他重大外伤及手术史，否认食物药 物过敏史，否认输血史，预防接种随当地。
个人史：生于本地，无外地久居史，无日本血吸虫病及疫水疫区接触史，
ppt课件
8
血运性肠梗阻
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管 血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能 运行
ppt课件
9
病因和分类
• 原因：机械性 • 血运：单纯性 • 部位：高位 • 程度：完全 • 快慢：急性
动力性 绞窄性 低位 不完全 慢性
血运性
ppt课件
10
共有表现：
• 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
ppt课件
18
实验室检查
①Hb 135 g/L ②血型：ABO“O” RH“+” 无保留血清 ③凝血酶原时间 11.70s ④活化部分凝血活酶时间 26.1s ⑤血小板160x10^9/L ⑥肝功：血清(2015-12-16 09:59):谷丙转氨 酶:38U/L、谷草转氨酶:33U/L、白蛋白:44.3g/L、总 胆红素:11.10μmol/L、直接胆红素:5.60μmol/L、乙肝 表面抗原:阴性; ⑦肾功：BUN 5.15 mmol/L Cr 73.2 umol/L ⑧血清(2015-12-15 18:14):葡萄糖:6.08mmol/L、 钾:4.11mmol/L、钠:142.9mmol/L、 氯:104.3mmol/L、钙:2.56mmol/L;
2016-08-22 21:00 O1：患者对疾病及相关治疗有所了解，熟悉病区环境，焦虑减轻，安 然入睡。
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2016-08-22 10：30 P2：疼痛 与肠蠕动增强或肠壁缺血有关 1 取舒适体位， 保持病室环境安静，指导其有节律深呼吸, 减轻疼痛，并及时了解患者疼痛的情况 2 禁食 胃肠减压,完善外科检查 3 观察疼痛的性质、程度、部位及时告知医生协助处理，必 要时遵医嘱使用止痛药。 4 控制感染 遵医嘱合理使用抗菌药 5 适当心理护理，使用疼痛转移法（聊天，看电视，听音乐 等）
既往史既往10年前在当地卫生院行“阑尾切除术”，20年前行“剖腹产
术”，患者患有“子宫肌瘤”病史5年，未正规治疗。否认肝炎、结核病 史，否认糖尿病、高血压病史，否认其他重大外伤及手术史，否认食物药 物过敏史，否认输血史，预防接种随当地。
个人史：生于本地，无外地久居史，无日本血吸虫病及疫水疫区接触史，
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8
血运性肠梗阻
• 由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管 血运障碍，继发肠麻痹而使肠内容物不能 运行
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9
病因和分类
• 原因：机械性 • 血运：单纯性 • 部位：高位 • 程度：完全 • 快慢：急性
动力性 绞窄性 低位 不完全 慢性
血运性
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10
共有表现：
• 腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便
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18
实验室检查
①Hb 135 g/L ②血型：ABO“O” RH“+” 无保留血清 ③凝血酶原时间 11.70s ④活化部分凝血活酶时间 26.1s ⑤血小板160x10^9/L ⑥肝功：血清(2015-12-16 09:59):谷丙转氨 酶:38U/L、谷草转氨酶:33U/L、白蛋白:44.3g/L、总 胆红素:11.10μmol/L、直接胆红素:5.60μmol/L、乙肝 表面抗原:阴性; ⑦肾功：BUN 5.15 mmol/L Cr 73.2 umol/L ⑧血清(2015-12-15 18:14):葡萄糖:6.08mmol/L、 钾:4.11mmol/L、钠:142.9mmol/L、 氯:104.3mmol/L、钙:2.56mmol/L;
肠梗阻护理查房医学PPT
肠梗阻护理查房医学
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与康复 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的药物治疗与注意事项 • 肠梗阻的手术治疗与注意事项
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法顺利通过，导致一系 列症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、病变部位等多种因素进行分类 ，如机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻等。
处理方法
对于感染的处理，应积极进行抗感染治疗，同时进行腹腔清洗和引流。对于严重的感染， 可能需要手术治疗。术后护理需严密监测体温、血象等指标，及时调整治疗方案。
其他并发症
总结词
详细描述
处理方法
肠梗阻可能引起其他一系列并发症， 如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻时，患者无法进食和饮水，可 能导致电解质紊乱，如低钾、低钠、 低钙等。同时，肠梗阻可能引起酸碱 平衡失调，导致患者出现呼吸深快、 心律失常等症状。
避免暴饮暴食
避免过度饱食和暴饮暴食，以 免造成肠道负担过重，导致肠 梗阻的发生。
定期体检
定期进行肠道检查，及时发现 肠道病变，采取相应治疗措施
，预防肠梗阻的发生。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
在康复期间，应根据病情调整 饮食，遵循医生指导，逐步恢
复正常的饮食结构。
运动指导
适当进行体育锻炼，促进肠道 蠕动，改善肠道功能，加速康
在护理过程中，应尊 重患者的隐私和尊严， 避免对其造成不良刺 激。
向患者及家属解释病 情和治疗方案，消除 其焦虑和恐惧情绪。
03
肠梗阻的预防与康复
预防措施
目录
• 肠梗阻概述 • 肠梗阻的护理 • 肠梗阻的预防与康复 • 肠梗阻的并发症及处理 • 肠梗阻的药物治疗与注意事项 • 肠梗阻的手术治疗与注意事项
01
肠梗阻概述
定义与分类
定义
肠梗阻是指肠道内容物在肠道中 受阻，无法顺利通过，导致一系 列症状的疾病。
分类
肠梗阻可以根据病因、发病急缓 、病变部位等多种因素进行分类 ，如机械性肠梗阻、动力性肠梗 阻、血运性肠梗阻等。
处理方法
对于感染的处理，应积极进行抗感染治疗，同时进行腹腔清洗和引流。对于严重的感染， 可能需要手术治疗。术后护理需严密监测体温、血象等指标，及时调整治疗方案。
其他并发症
总结词
详细描述
处理方法
肠梗阻可能引起其他一系列并发症， 如电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
肠梗阻时，患者无法进食和饮水，可 能导致电解质紊乱，如低钾、低钠、 低钙等。同时，肠梗阻可能引起酸碱 平衡失调，导致患者出现呼吸深快、 心律失常等症状。
避免暴饮暴食
避免过度饱食和暴饮暴食，以 免造成肠道负担过重，导致肠 梗阻的发生。
定期体检
定期进行肠道检查，及时发现 肠道病变，采取相应治疗措施
，预防肠梗阻的发生。
康复指导
01
02
03
04
饮食调整
在康复期间，应根据病情调整 饮食，遵循医生指导，逐步恢
复正常的饮食结构。
运动指导
适当进行体育锻炼，促进肠道 蠕动，改善肠道功能，加速康
在护理过程中，应尊 重患者的隐私和尊严， 避免对其造成不良刺 激。
向患者及家属解释病 情和治疗方案，消除 其焦虑和恐惧情绪。
03
肠梗阻的预防与康复
预防措施
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18
生理 心理 社会情况分析
姜如 护师
病人有参加医疗保险，经济良好，病 人生活基本家属照顾，家属经常探望，关 心病人，病人情绪稳定。
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19
目前病人的病情及存在的问题
患者神志清，呼吸平稳，精神好，
波轻度改变 （2015.03.21） 腹部B超：脂肪肝，胆囊
附壁结晶
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7
实验室检查
（2015.03.20）出凝血：D-二聚体2800ug/L↑；凝血酶时间 TT24.4秒↑；部分凝血活酶时间APTT18.6秒↓；
（2015.03.20）血常规：白细胞15.17↑×10^9/L 中性粒细胞比率87.8%↑；淋巴细胞比率9.2%↓；单核细 胞百分数2.1%↓；中性粒细胞数13.31×10^9/L↑；红细 胞3.81↓×10^9/L；血小板数455↑×10^9/L
2、向病人解释疼痛的原因。
3、及时询问患者疼痛情况，并做好疼痛评估。
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13
P2 .体液不足 与呕吐、禁食有关
护理措施：
责任护士 吕丹丹
1、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过 热、阳光的环境中或过多运动。
2、按医嘱为病人静脉输液，补充足够的水、 电解质，必要时输血浆或全血。记录24小时 出入水量，为补液提供有效的依据。观察记 录病人尿色、量，必要时记录每小时尿任护士汇报简要病史
吕丹丹 主管护师
患者洪玉崇 男 69岁 因“腹痛腹胀1天”拟“1.急性肠梗阻 2.高血压3.糖尿病”收住，于03-20 09：30收住入院。入院时测 T 36.8℃，R 20次/分，P 84次/分，Bp155/93mmHg。入院体征： 神志清，精神可，心肺（-），上腹部膨隆，未见胃肠型及蠕动
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P3 焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
责任护士 吕丹丹
护理措施： 1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员。 2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果。 3、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的
常规习惯。 4、必要时重新给予口头介绍。 5、针对病人疾病给予相关指导，使病员了解自身疾病的发
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11
病情治疗经过
2015.3.25 患者进食后无腹痛腹胀， 晨测体温正常，腹部立位平片未见明显异 常。
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12
入院时存在的护理问题及措施
责任护士 吕丹丹
P1 疼痛 与肠内容物不能正常通过、肠壁血 运障碍有关
护理措施：
1、缓解疼痛的方法：运用放松技术，转移注 意力，听听音乐，看看书或是和好朋友聊 天。
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5
日常生活形态
认知-感知形态：家属缺乏对疾病的了解不够。 自我感知形态：患者神志清醒，精神好。 角色感知形态：患者离退在家，角色适应可 性 - 生殖形态： 已婚 应对应激形态：家属能适应医院病区环境，应对、
应激有效。
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6
影像检查
（2015.03.20） X线检查报告示：肠梗阻 （2015.03.21） 胸片：两肺纹理增粗 （2015.03.21） 心电图：左室高电压伴T
病原理，主要症状，药物使用以及自我护理。
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15
P4.潜在并发症 与肠坏死、腹膜炎有关
责任护士 吕丹丹
护理措施： 1、严密观察病情，定时测量生命体征，观察腹
痛、腹胀、呕吐及腹部体征。
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16
需上级护师 帮助解决的问题
患者左手有麻木感，应该如何做好护理及 健康教育？
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17
主查者补充
梅雪琴 护师
责任护士比较全面介绍了患者的病史、病情及一系列 的治疗；存在的护理问题及给予的护理措施比较完整，但我 认为患者还存在一个护理问题 — 体温过高 与肠梗阻时毒
素吸收和感染有关
1、降温，物理降温和药物降温。 2、补充营养和水分。 3、密切观察病情的变化。 4、做好护理，安置舒适的卧位，皮肤护理等。 5、安全护理。 6、心理护理。 7、健康教育。
家族健康史：否认家族遗传性病史。
心理社会史：心理社会状态良好。
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4
日常生活形态
健康感知-健康管理形态：温州人，对健康如何维护 认知良好。
营养代谢形态：患者身高CM，体重Kg。 排泄形态：平时排便无殊，小便清长。 活动运动形态：住院前离退在家，无其他活
动， 现在生活需要他人照顾。 睡眠休息形态：清醒，夜寐佳。 价值-信念形态：无信仰。
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10
病情治疗经过
2015.3.22 晨测体温37.7℃ 午后体温 38.6摄氏度，予以物理降温，未做特殊处 理。
2015.3.23 患者无腹痛腹胀，改流质饮 食。晨测体温37.6摄氏度，因患者反复午 后体温升高，予以内科会诊。内科会诊结 果，考虑发热原因有：1、肠腔内容物吸收 热2、药物热 予以复查腹部立位平片，停 头孢呋辛针，观察病情变化。
波，上腹部压痛，无反跳痛，未触及包块，叩诊鼓音，移动性 浊音（-）。肠鸣音2次/分，可闻及气过水声，无高调金属音。
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病史
基本资料：洪玉崇 男 69岁
出生地：浙江温州
职业：离退
民族：汉
既往史：一般健康状况良好。有肝炎病史，否认结核传染病 史，既往有高血液、糖尿病病史10余年。无抽烟饮酒，否 认其它不良嗜好。
急性肠梗阻
护理查房
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护士长发言
项芹云 主管护 今天组织查房的病例是师505洪玉崇，是急性肠梗阻
患者。希望通过本次的学习和讨论，大家对本病有 更深的了解，在以后的护理和健康教育方面做得更 好。
本次查房参加人员： 项芹云 吕丹丹 潘素月 姜 如 梅雪琴 雷招娣 林程洁
接下来请责任护士吕丹丹汇报病史：
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病情治疗经过
2015.03.20 入院医嘱予外科2级护理、禁 食水，温皂水500ml灌肠，予头孢呋辛针1.5 ivgtt Bid；奥美拉唑针40mg ivgtt qd等预防感 染、制酸护胃、补液等对症治疗，并观察病情变 化。
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病情治疗经过
2015.3.21 患者腹痛腹胀较昨日好转，昨 日午后提问升高达38.4℃，无诉不适，给予物 理降温，今晨测体温37.1℃。考虑腹部感染可 能，继续予以头孢呋辛针1.5 ivgtt Bid/奥美 拉唑针40mg ivgtt qd等预防感染、制酸护胃、 补液等对症治疗，并观察病情变化。