儿童哮喘个案分析ppt
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
哮喘严重发作时，患儿会出现呼吸困难，如 呼吸急促、三凹征（吸气时胸骨上窝、锁骨 上窝、肋间隙出现明显凹陷）等。Biblioteka 哮喘的并发症呼吸衰竭
哮喘严重发作时，可能引发呼吸衰竭，导 致低氧血症和高碳酸血症。
气胸
哮喘发作时，气体可能进入肺泡并进入肺 间质，形成气胸。
心力衰竭
长期哮喘可能引起心脏负荷增加，导致心 力衰竭。
纵隔气肿
哮喘严重发作时，可能引发纵隔气肿，导 致胸痛、呼吸困难等症状。
哮喘的严重程度分级
轻度哮喘
症状较轻，活动不受限，肺功能损 害轻微。
中度哮喘
症状明显，活动受限，肺功能损害 中等。
重度哮喘
症状严重，活动严重受限，肺功能 损害严重。
危重哮喘
症状危急，需要紧急抢救，可能导 致死亡。
03
儿童哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作的喘息、咳嗽 、气促和胸闷，多与接 触变应原、冷空气、物 理或化学性刺激以及病 毒性上呼吸道感染、运 动等有关。
双肺听诊可闻及散在或 弥漫性以呼气相为主的 哮鸣音。
上述症状和体征经抗哮 喘治疗有效或自行缓解 。
排除其他疾病所引起的 喘息、咳嗽、气促和胸 闷。
哮喘的药物治疗
激素类药物
01
激素类药物是治疗哮喘的有效药物之一，包括吸入型和口服型
，可根据孩子的病情选择合适的药物。
非激素类药物
02
非激素类药物包括白三烯受体拮抗剂、抗组胺药等，对于轻度
哮喘或激素类药物不耐受的孩子可选择此类药物。
生物制剂
03
近年来，生物制剂逐渐应用于哮喘治疗，包括免疫球蛋白、抗
肿瘤坏死因子等，可有效控制哮喘症状，提高生活质量。
《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一：小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段，可以有效控制症状，减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状，减少气道炎症，降低气道高反应性，从而改 善患儿的生活质量。
案例二：小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用，许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用，多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
儿童哮喘—急性期病例分享44页PPT
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是针对 疯狂的 法律。 ——马 克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
Thank you
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
件演示课件2023-10-28CATALOGUE目录•儿童哮喘概述•儿童哮喘的诊断•儿童哮喘的治疗•儿童哮喘的预防与控制01儿童哮喘概述儿童哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要累及气道，导致气道对各种刺激物过度反应，引起气道狭窄，表现为反复发作的喘息、咳嗽、胸闷等症状。
哮喘主要发生于儿童期，多数在3岁以内起病，且男孩较女孩更易发病。
什么是儿童哮喘儿童哮喘的发病率较高，且呈逐年上升趋势。
不同国家和地区的儿童哮喘发病率存在差异，但总体来说，工业化程度高的国家和地区发病率较高。
儿童哮喘的发病率及分布儿童哮喘的病因与发病机制儿童哮喘的病因较为复杂，主要包括遗传因素、环境因素和免疫因素等。
环境因素主要包括空气污染、吸烟、呼吸道病毒感染等，这些因素可诱发或加重哮喘的症状。
遗传因素是指哮喘具有家族聚集现象，亲属患病率高于一般人群。
免疫因素是指哮喘患者的免疫系统存在异常，对各种过敏原的刺激产生过度的免疫反应，导致气道炎症和气道高反应性。
02儿童哮喘的诊断反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
排除其他原因引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
哮喘反复发作，呈慢性过程，常有家族或个人过敏史。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气音延长，上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。
儿童哮喘的诊断标准儿童哮喘的诊断程序1. 确定是否存在可疑哮喘症状。
3. 进行过敏原检查，如皮肤点刺试验或血清过敏原特异性IgE测定。
2. 进行肺功能检查，如肺通气功能检查、支气管激发试验或运动试验。
4. 根据病史和检查结果综合判断是否符合哮喘诊断标准。
儿童哮喘的鉴别诊断多见于婴幼儿，常继发于上呼吸道感染，咳嗽为主要症状，肺部听诊可闻及哮鸣音及湿啰音。
喘息性支气管炎接触过敏原后出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，与哮喘症状同时存在。
变应性鼻炎肺部感染引起的支气管炎症，常有发热、咳嗽、气促、肺部固定性中、细湿啰音等症状。
小儿哮喘讲课PPT课件
典型病例介绍
小儿哮喘病例：患者年龄、性别、 病史等基本信息介绍
治疗经过：采取的治疗措施及效果， 如药物治疗、吸入治疗等
诊断过程：医生如何通过症状、体 征和相关检查确诊哮喘
康复情况：患儿经过治疗后的情况 及后续护理措施
治疗经验分享
家长A：孩子哮喘 发作时，及时就医 并按医嘱用药，控 制病情。
家长D：关注孩子的情绪和心理状态，给予关爱和支持，有助于减轻哮喘症状
互动问答环节
主持人介绍环节目的和规则 家长提问：如何预防小儿哮喘发作？ 医生回答：介绍预防措施和注意事项
医生提问：如何正确使用吸入性药物？
家长回答：描述正确的使用方法和注意 事项
感谢 您的观看
汇报人：
预防与控制：通过合理的药物治疗 和生活方式的调整，可以有效控制 哮喘症状，提高患儿的生活质量。
预后：小儿哮喘的预后因个体差异而 异，部分患儿在青春期后症状可自行 缓解，但也有部分患儿症状持续至成 年，甚至终生。
定期复查：患儿应定期到医院复查， 以便医生根据病情调整治疗方案， 预防和控制哮喘发作。
PART THREE
主要症状包括反复 发作的喘息、咳嗽、 气促和胸闷
症状在夜间和清晨 加重，且常伴有广 泛而多变的可逆性 气流受限
小儿哮喘可能影响 生活质量，但通过 治疗和管理可以控 制病情
病因与诱因
病因：多种因素导致的气道慢性炎症
诱因：过敏原、病毒感染、冷空气等
诊断与鉴别诊断
诊断标准：根据小儿哮喘的典型症 状、体征和辅助检查结果进行综合 判断
家长B：通过调整 饮食和生活习惯， 有效缓解孩子哮喘 症状。
家长C：与医生建 立长期合作关系， 定期复查，确保孩 子健康状况良好。
儿童哮喘健康教育PPT课件
目录 引言 什么是哮喘？ 儿童哮喘的症状 儿童哮喘的原因 儿童哮喘的治疗和管理 儿童哮喘的预防措施 总结
引言
引言
儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾 病，对儿童健康产生重要影响。 本课件旨在提供有关儿童哮喘的基本知 识和健康教育，帮助家长和孩子更好地 管理和控制哮喘症状。
儿童哮喘的预防措施
避免接触过敏原：尽量避免室内外空气 污染，减少儿童接触过敏原的机会。 定期体检：定期带儿童去医院进行呼吸 系统相关检查，及时发现和治疗哮喘。
儿童哮喘的预防措施
健康教育：加强对儿童哮喘的健康教育 ，提高家长和孩子的哮喘管理意识。
总结
生重要影响。 提供正确的健康教育和管理措施，有助 于儿童哮喘症状的控制和预防。
儿童哮喘的原因
儿童哮喘的原因
遗传因素：儿童哮喘可能与家族遗传有 关，有家族哮喘史的儿童更容易发展为 哮喘病人。 环境因素：空气污染、室内过敏原、病 毒感染等环境因素可导致儿童哮喘发作 。
儿童哮喘的原因
过敏原：如尘螨、霉菌、花粉等过敏原 也是儿童哮喘的常见诱因。
儿童哮喘的治疗和管理
儿童哮喘的治疗和管理
什么是哮喘？
什么是哮喘？
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，其特 点是气道狭窄、咳嗽和气喘。 儿童哮喘是指在儿童期发生的哮喘症状 和体征。
儿童哮喘的症状
儿童哮喘的症状
呼吸困难：儿童在哮喘发作时会感到呼 吸困难，呼吸急促。 咳嗽：儿童哮喘常伴有频繁的咳嗽，尤 其在夜间和清晨。
儿童哮喘的症状
胸闷：儿童哮喘病人常感到胸闷不适， 有时会出现胸痛。
谢谢您的观赏 聆听
药物治疗：儿童哮喘的治疗主要包括控 制性药物和急救药物，如吸入型皮质类 固醇等。请遵医嘱使用药物。 环境管理：保持室内空气清新，避免接 触过敏原，定期清洁床上用品等，有助 于减少哮喘发作的频率。
儿童哮喘疾病管理PPT课件
运动管理：适度的运动可以增强孩 子的肺功能，但过度运动可能引发 哮喘发作。家长应该根据孩子的状 况，合理安排运动时间和强度。
儿童哮喘疾病 管理PPT课件
目录 引言 病因与症状 治疗方法 日常护理 紧急情况处理 预防措施
引言
引言
引言：欢迎来到儿童哮喘疾病管理 PPT课件。本课件将为您介绍儿童 哮喘的管理方法和注意事项，帮助 您更好地了解和处理儿童哮喘疾病 。
引言
简介：儿童哮喘是一种常见的慢性炎症 性疾病，会导致气道收缩和呼吸困难。 正确的管理方法可以有效控制病情，并 减少发作的频率和严重程度。
日常护理
日常护理
定期随访：定期随访可以帮助监测病情 的变化，并调整治疗方案。家长应该定 期带孩子去医院进行随访，与医生保持 沟通。
健康饮食：健康的饮食可以增强孩子的 免疫力，减少哮喘发作的可能性。家长 应该给孩子提供均衡营养的食物，避免 过多摄入刺激性食物。
日常护理
心理支持：儿童哮喘会对孩子 的心理健康产生影响。家长应 该给予孩子足够的关心和支持 ，帮助他们建立健康的心理状 态。
紧急情况处理
紧急情况处理
紧急情况：在某些情况下，儿童哮喘可 能会导致严重的呼吸困难和窒息。家长 需要了解紧急情况的处理方法，并及时 就医。
急救措施：在紧急情况下，家长可以采 取一些急救措施，如给孩子使用急救药 物、保持安静等，以便尽快缓解症状并 求助医生。
预防措施
预防措施
预防接种：一些呼吸道疾病如流感 可以引发儿童哮喘发作。家长应该 按照医生的建议给孩子接种疫苗， 以减少感染的风险。
儿童支气管哮喘-教学课件
THANKS
感谢观看
是诱发哮喘的重要原因。
生活方式
儿童的生活方式如不规律的作息 时间、缺乏运动、过度肥胖等也
可能增加哮喘的发病风险。
临床表现
喘息
喘息是儿童支气管哮喘最常见 的症状，表现为反复发作的喘 息、气促，多在夜间和清晨加
重。
咳嗽
咳嗽也是哮喘的常见症状，多 为刺激性干咳，有时伴有痰音 。
胸闷
患儿感到胸闷、呼吸不畅，严 重时可出现呼吸困难、口唇发 绀等症状。
应急处理
教会儿童及其家长在哮喘发作时正确 使用吸入器、掌握急救技巧，以及及 时就医的方法。
健康生活方式
引导儿童养成健康的生活习惯，如规 律作息、适量运动、保持良好的饮食 习惯等。
家园合作与沟通
建立有效的沟通渠道 教师与家长保持密切联系，及时 反馈儿童病情变化和学习情况。
定期评估与调整 定期评估教育计划的实施效果， 根据实际情况进行调整和完善， 以适应儿童个体差异和发展需求。
鉴别诊断
01
02
03
上呼吸道感染
感冒、喉炎等上呼吸道疾 病也可能引起咳嗽、喘息 等症状，但通常病程较短， 且无反复发作的特点。
支气管炎
支气管炎症可能导致咳嗽、 咳痰、气喘等症状，但通 常不会出现典型的哮鸣音。
异物吸入
异物吸入可能导致突然的 呼吸困难和哮鸣音，需通 过支气管镜等特殊检查进 行诊的免疫治疗，通过逐 渐增加剂量和接触过敏原，提高 患者对过敏原的耐受性。
非特异性免疫治疗
如注射卡介苗等，通过刺激机体 免疫系统，提高对过敏原的抵抗 力。
环境控制与生活方式调整
01
02
03
04
避免过敏原
避免接触室内和室外过敏原， 如尘螨、花粉、宠物毛发等。
儿童哮喘个案分析课件
编号：__________ 儿童哮喘个案分析课件年级：___________________老师：___________________教案日期：_____年_____月_____日儿童哮喘个案分析课件目录一、教学内容1.1 哮喘的定义与特点1.2 儿童哮喘的病因与诱因1.3 儿童哮喘的临床表现与诊断1.4 儿童哮喘的治疗与管理1.5 哮喘发作的急救处理二、教学目标2.1 了解儿童哮喘的基本知识2.2 掌握儿童哮喘的诊断与治疗要点2.3 学会哮喘发作的急救处理方法2.4 培养学生的临床思维能力三、教学难点与重点3.1 儿童哮喘的病因与诱因3.2 儿童哮喘的临床表现与诊断3.3 儿童哮喘的治疗与管理3.4 哮喘发作的急救处理四、教具与学具准备4.1 PPT课件4.2 病例资料4.3 哮喘发作模拟道具4.4 哮喘吸入器模型五、教学过程5.1 引入话题：介绍哮喘的普遍性5.2 知识讲解：详细讲解哮喘的基本知识5.3 病例分析：分析儿童哮喘的病例5.4 实践操作：模拟哮喘发作并进行急救处理5.5 小组讨论：讨论哮喘的治疗与管理六、板书设计6.1 哮喘的定义与特点6.2 儿童哮喘的病因与诱因6.3 儿童哮喘的临床表现与诊断6.4 儿童哮喘的治疗与管理6.5 哮喘发作的急救处理七、作业设计7.1 复习课堂内容7.2 分析一个儿童哮喘病例八、课后反思8.1 学生对课程内容的掌握程度8.2 教学方法的适用性8.3 学生的参与度8.4 对教学效果的评估与改进措施九、拓展及延伸9.1 儿童哮喘的预防措施9.2 儿童哮喘的康复训练9.3 家庭护理与教育指导9.4 国内外的哮喘治疗新技术与研究进展教案如下：一、教学内容1.1 哮喘的定义与特点：介绍哮喘的定义、症状、发作特点等基本知识。
1.2 儿童哮喘的病因与诱因：分析儿童哮喘的病因和诱因，如过敏原、感染等。
1.3 儿童哮喘的临床表现与诊断：讲解儿童哮喘的临床表现，如咳嗽、气喘、胸闷等，并介绍哮喘的诊断方法。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
Bronchial Asthma
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过 敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素 时，出现气道阻塞和气流受阻 ；
哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和 咳嗽，尤其在夜间和清晨 ；
哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存 在的； 气道阻塞具有可逆性
（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期
加强的患者
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。 常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。
（3）所用药物剂量小。
（4）避免或减少全身用药可能产 生的副作用。
氯醛灌肠。
护理措施
4.饮食护理 给予富含维生素易消化的食物, 应尽量避 免食用诱发哮喘的食品, 如鱼、虾、蛋、奶等 含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养 均衡搭配, 以利病情康复, 家长要经常细心观 察患儿的饮食, 不难找到对哮喘致敏的食品。 随着患儿年龄的增长, 病情的好转, 尤其是机 体免疫功能逐渐增强, 食物过敏的种类也就随 之减少。因此,也要不断地解除某些限吃的食
Pathology
上皮受损
气道重塑： 可能导致不
基底膜增厚
可逆的改变
平滑肌增生
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998
Pathophysiology
遗传倾向
免疫因素 神经、精神和内 分泌因素
环境因素
呼吸道感染 过敏原 运动
气道炎症
气道高反应 性 气道狭窄 临床症状
小儿哮喘疾病PPT演示课件
增强免疫力
鼓励孩子进行适当的户外活动 和体育锻炼，增强体质，提高
免疫力。
避免接触感染源
在呼吸道疾病高发季节，避免 带孩子去人群密集的场所，减
少接触感染源的机会。
及时接种疫苗
按照计划免疫程序，及时给孩 子接种疫苗，预防呼吸道感染
。
呼吸衰竭早期识别和处理
观察呼吸状况
密切观察孩子的呼吸频率、节 律和深度，及时发现呼吸急促
3
治疗与管理
重点讲解了小儿哮喘的治疗原则、常用药物及使 用方法，以及患者教育和自我管理的重要性。
目前存在问题和挑战
早期诊断困难
由于小儿哮喘症状不典型，易被误诊或漏诊，需要加强基层医生 的培训和提高家长的认识。
治疗不规范
部分患者存在治疗不当或过度治疗的情况，需要加强医生的指导和 患者的依从性。
并发症的预防和处理
小儿哮喘患者易并发肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，需要加强 预防和及时处理。
未来发展趋势预测
精准医学的应用
随着精准医学的发展， 未来可能通过基因检测 等手段实现个体化治疗 ，提高治疗效果。
新药研发
针对小儿哮喘的发病机 制，未来可能研发出更 加安全有效的新药。
智能化管理
借助人工智能等技术， 实现小儿哮喘的智能化 管理，提高患者的生活 质量和预后。
加强学校健康教育
通过学校健康教育课程，提高师生对哮喘的认识和理解，创造一 个更加包容和支持的环境。
提供心理支持
学校和社会应提供心理支持服务，帮助患儿应对哮喘带来的心理压 力和困扰。
促进患儿参与
鼓励患儿参加学校和社会的各种活动，提高他们的自信心和社交能 力。
提高家长认识和参与度
加强家长教育
01
儿童哮喘个案分析课件
儿童哮喘个案分析课件一、教学内容本节课内容选自《儿童哮喘病学》第四章第三节，主题为“儿童哮喘个案分析”。
详细内容包括：哮喘的定义、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗方案及个案分析。
二、教学目标1. 掌握哮喘的定义、发病机制、临床表现及治疗方案。
2. 学会分析儿童哮喘个案，提高临床诊断与治疗能力。
3. 培养学生关注儿童哮喘预防与健康教育的能力。
三、教学难点与重点1. 教学难点：哮喘发病机制的理解，哮喘个案分析。
2. 教学重点：哮喘的定义、临床表现、诊断与治疗方案。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、黑板、粉笔。
2. 学具：笔记本、教材、哮喘病历。
五、教学过程1. 导入：通过展示一个哮喘患儿的病历，引导学生思考如何诊断和治疗哮喘。
2. 新课导入：讲解哮喘的定义、发病机制、临床表现。
3. 课堂讲解：（1）哮喘的定义：哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要表现为反复发作的气道阻塞、呼吸困难、胸闷和咳嗽等症状。
（2）发病机制：介绍气道炎症、气道高反应性、遗传和环境因素等。
（3）临床表现：典型症状、发作诱因、病程特点等。
4. 个案分析：（1）展示哮喘患儿病历，引导学生分析病历中的关键信息。
（2）分组讨论，每组提出诊断和治疗建议。
5. 随堂练习：设计哮喘病例，让学生进行诊断和治疗。
六、板书设计1. 儿童哮喘个案分析2. 内容：（1）定义：慢性炎症性疾病（2）发病机制：气道炎症、气道高反应性、遗传和环境因素（3）临床表现：典型症状、发作诱因、病程特点（4）诊断：病史、体征、辅助检查（5）治疗：药物治疗、环境控制、健康教育七、作业设计1. 作业题目：（1）简述哮喘的定义、发病机制和临床表现。
病历：患儿，男，6岁。
近一个月来反复出现咳嗽、气促、胸闷，尤其在夜间和运动后加重。
查体：呼吸急促，双肺可闻及哮鸣音。
实验室检查：白细胞计数正常，肺功能检查示阻塞性通气功能障碍。
答案：（1）哮喘的定义、发病机制和临床表现见课堂笔记。
(医学课件)儿童哮喘防治课件演示课件
儿童哮喘防治课件演示课件xx年xx月xx日contents •儿童哮喘的概述•儿童哮喘的临床表现•儿童哮喘的诊断与治疗•儿童哮喘的预防措施•哮喘病的病例分析•由感冒引发的哮喘病例•由运动引发的哮喘病例目录01儿童哮喘的概述哮喘病的定义一种慢性炎症性疾病哮喘是一种慢性炎症性疾病，涉及到多种免疫细胞和炎性介质的参与。
气道高反应性哮喘患者的气道对各种刺激因素表现出过度的反应，引起气道狭窄和气流受限。
可逆性哮喘引起的气道狭窄和气流受限是可逆的，通过有效的治疗和管理，症状可以得到控制和缓解。
哮喘在儿童中的发病率因地区、种族和年龄等因素而异。
哮喘病在儿童中的发病率地区差异近年来，儿童哮喘的发病率呈上升趋势，可能与环境、生活方式等多种因素有关。
上升趋势哮喘有明显的家族聚集性，与遗传有一定关系。
遗传因素免疫反应哮喘患者的免疫反应可能涉及多种细胞和介质，导致气道炎症和气道高反应性。
环境因素环境因素在哮喘发病中起到重要作用，如室内过敏原、空气污染等。
神经调节神经调节异常也可能参与哮喘的发病过程，如迷走神经的过度兴奋。
哮喘病的发病机制02儿童哮喘的临床表现哮喘病的主要症状咳嗽是哮喘病最常见的症状，表现为持续性的干咳或刺激性咳嗽。
咳嗽喘息胸闷气促喘息是哮喘病的主要特征之一，表现为呼吸急促、呼吸困难和喉部发出喘鸣声。
哮喘病患者感到胸部憋闷、窒息感，甚至有窒息的危险。
哮喘病发作时，患者呼吸加快，用力呼吸，甚至出现鼻翼扇动、三凹征等体征。
哮喘病的常见诱因呼吸道感染是哮喘病最常见的诱因之一，包括感冒、支气管炎等。
呼吸道感染过敏原是哮喘病发作的重要诱因，如花粉、灰尘、食物等。
过敏原情绪波动也可能诱发哮喘病的发作。
情绪波动运动也可能诱发哮喘病的发作，称为运动性哮喘。
运动03儿童哮喘的诊断与治疗反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和清晨发作或加剧。
发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气期为主的哮鸣音。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
《儿童支气管哮喘》课件
环境因素
空气污染、吸烟、室内装修材料 等环境因素可能诱发哮喘发作。
感染
呼吸道病毒感染是儿童哮喘发作 的常见诱因。
预防措施
避免过敏原
了解并避免接触过敏原，如尘螨 、花粉等。
预防呼吸道病毒感染
注开窗通风，保持室内空气流 通。
增强免疫力
合理饮食、适量运动，增强儿童 免疫力。
特点
具有反复发作性、季节性、可逆性等特点，发作时气道平滑肌痉挛、黏膜肿胀、分泌物 增多，导致气道狭窄、呼吸困难。
支气管哮喘的分类
外源性
由过敏原（如尘螨、花粉、动物 皮毛等）刺激引起，与遗传因素 有关。
内源性
由感染、气候变化、药物等因素 引起，与免疫功能紊乱有关。
支气管哮喘的症状
喘息
反复发作的喘息，多在夜 1
规范治疗
遵循医生的指导，按照治 疗方案使用药物，避免随 意增减剂量或停药。
家庭护理指导
家长应掌握哮喘的家庭管 理技巧，如正确使用吸入 器、观察病情变化等。
避免过敏原
了解并尽量避免接触过敏 原，如烟雾、花粉、宠物 毛发等。
THANKS
感谢您的观看
支气管舒张剂
用于缓解支气管痉挛，包 括β₂受体激动剂和抗胆碱 能药物。
白三烯调节剂
抑制白三烯的合成和释放 ，从而减轻哮喘症状。
免疫疗法
特异性免疫治疗
通过让患者逐渐接触过敏原，提高对 过敏原的耐受性，从而减少哮喘发作 。
非特异性免疫治疗
包括注射免疫球蛋白、卡介苗等，以 提高免疫力，减少哮喘发作。
其他治疗方法
保证充足的休息
保证充足的睡眠和休息时间， 有助于缓解哮喘症状。
避免接触过敏原
在运动和休息时，尽量避免接 触过敏原，如烟雾、花粉等。
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令舒2.0ml ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱS1.0ml
令舒2.0ml 吸入q4h 交替 博利康尼1ml
爱全乐1ml
---------咳喘减轻，改为：-----------------------
令舒1.0ml q4h 吸入共6次 博利康尼1ml
爱全乐1ml
第二天
吸入q4h
婴幼儿喘息病例
治疗
令舒2.0ml (布地奈德1.0mg)
干粉吸入？ 气雾剂？ 雾化吸入？
家长疑问及误区：
1.我孩子不喘了，为什么还要雾化？ 2.激素肯定有依赖性，俺孩子吸上就好，不
吸药又犯了。
哮喘的本质
哮喘是一种慢性气道炎症（非特异性变态反应炎症是嗜酸性细胞浸润为主），
这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷
、咳嗽。
爱全乐1ml
吸入q6h 共4次
第四天
------------------------------------------------------------------------------------------------------
令舒2.0ml 博利康尼1ml
q8h 吸入 3次
第五天
令舒2.0ml 博利康尼1ml
博利康尼1ml 爱全乐1ml
(特布他林2.5mg) (异丙托溴铵250ug)
吸入q6h
第三天
------------------------------------------------------------------------------------+-----------------l
令舒+2.0ml 博利康尼1ml
药物快速起效 更强治疗效应
吸入性给药 剂量较小
全身 副作用少
儿童雾化吸入率
成人肺部沉积 14 %
容器中的残留
吸入用类固醇 混悬液容器
100 %
吸入器 全喷雾量
47 %
残留在吸入器或 接口部分
从吸入器排气口 排出到空气中
23 %
小儿肺部沉积 4%
排出到漱口液中 0.6 %
沉积到口腔咽喉部 进入消化管道 19 %
，较前明显严重，门诊头孢、地米，三联雾 化（令舒、博利康尼、爱全乐），未见减轻 ，夜间加重而来院就诊。
婴幼儿喘息病例
查体： 不能平卧，烦躁，端坐耸肩呼吸，鼻翼煽动，
呼吸急促，呼吸50次/min，双肺满布哮鸣音 ，心率136次/min，体温36.5度（腋下），肝 肋下未及 。 心电监护SO292%，WBC、CRP均在正常范围 胸片：轻度肺气肿 初步诊断：婴幼儿喘息（ 支气管哮喘？）急性 发作（重度）
24
普米克是唯一孕期B类吸入性糖皮质激素
FDA孕期用药分类： B：动物实验阴性，无充分的临床研究资料 C: 动物实验阳性，无充分的临床研究资料，孕期妇女使用具有
潜在的风险
Department of Health and Human Services, FDA, CDER, CBER 2002.
家长疑问及误区4：
孩子长大就好了。
儿童哮喘的预测
哮喘预测指数：在过去一年喘息≥4次，具有一项主要危险因素或 两项次要危险因素
主要标准
次要标准
父母哮喘 有吸入变应原
致敏的依据 特应性皮炎
有食物变应原致 敏依据
爱全乐1ml
爱全乐1ml bid 2次 第六-七天，
无明显喘憋痊愈出院。
出院诊断：支气管哮喘
依据
1年内反复咳喘4次以上
主要标准：吸入组过敏原：户尘螨+++
次要指证：
与感冒无关的喘
嗜酸性粒细胞5%
API（儿童哮喘预测指数）(阳性)
出院后如何治疗？
GINA（全球哮喘防治的创议）指出糖皮质激 素雾化是支气管哮喘治疗的基石。
• 支气管痉挛 • 气道平滑肌收缩 • 引起管腔狭窄
喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状 可逆性气流受限
慢性气道炎症
气道高反应性
• 管壁肿胀 • 粘液分泌增加 • 导致管腔狭窄
气道慢性炎症性疾病
炎性细胞、气道结构细胞和细胞组分共同参与
支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2008
儿童哮喘的两大因素
• 家族哮喘病史 • 家族过敏病史
Arch Dis Child 80: 241-247, 1999
进入 血液循环
6%
布地奈德在气道和体循环中滞留时间的比较
100 80
气道 60 （%） 40
20 0
0 100
80
体循环 （%） 60
40
20 0
0
12
12 时间（小时）
保留酯化反应 抑制酯化反应
T1/2 >18h
24
T1/2=2.8h
内因
遗传因素
外因
外部因素
• 病毒感染 • 过敏原 • 运动 • 环境因素
哮喘要达到控制的时间图
改善
100 %
无夜间症状
FEV1
PEF am
无短效2激动剂使用
气道高反 应
日
周
月
年
Woolcock, ERS 2000
家长疑问及误区：
3.激素的副作用太大，不敢用
吸入性治疗的优势
药物可直接 递送到气道
儿童哮喘个案分析
青岛市海慈医院儿科 崔玉芳
婴幼儿喘息病例
黄冠林 男 2011.6.9出生 , 2014.11.22就诊 主诉：反复咳喘一年加重3天 既往史： 2011.11.14 首次咳喘，诊断为毛细支气管炎，
静滴头孢、雾化等 ，1周痊愈 2012.3 第二次咳喘较首次重，静滴头孢，一周
后愈 2012.11底 第三次咳喘，闻及喘鸣音，泼尼松
、美普清等治疗一周，好转
婴幼儿喘息病例
2013.1 月 第四次喘，闻及喘鸣音，静滴头孢 、地米，口服顺尔宁，吸入令舒治疗一周
2013.6 、10月，发生类似情况2次，未感冒也 喘，治疗相似，喘时治疗，不喘不治
2014.1.5 月 感冒后喘咳2次 2014.11.22最近一次传染“流感”后，出现咳喘
20分钟 吸 入1次
X 3次
--仍---喘---憋---重---，---心---率---1--2--0-次---/-分---，---改---为---2--小---时---雾---化---1--次---交---替---进---行---以---下---雾---化+---共---1-2--次---l------
婴幼儿喘息病例
治疗： 甲强龙1mg/kg/次，共4次，第2天起改为1次 共3天 硫酸镁静滴 丙球 红霉素（大环内酯类的免疫调节作用） 孟鲁司特及美普清 吸氧并氧驱雾化
婴幼儿喘息病例
治疗：
令舒2.0ml
(布地奈德1.0mg)
博利康尼1ml 爱全乐1ml
(特布他林2.5mg) (异丙托溴铵250ug)