抗凝药物的护理
抗凝药物的不良反应与护理要点PPT
和安全性。
定期评估用药效果
03
对抗凝药物的使用效果进行定期评估，及时调整用药方案，确
保治疗效果。
提高医护人员的专业素养
加强医护人员的培训
定期组织抗凝药物相关知识和技能的培训，提高医护人员对抗凝 药物的认知和操作水平。
建立医护人员考核机制
对抗凝药物的医护人员进行考核，确保他们具备合格的专业素养和 技能。
监测凝血功能
定期进行凝血功能检查， 确保患者的凝血功能在正 常范围内。
观察出血症状
密切观察患者是否有出血 症状，如牙龈出血、皮肤 瘀斑等。
注意药物相互作用
注意患者是否同时使用其 他药物，特别是影响凝血 功能的药物，避免药物相 互作用导致不良反应。
用药后的康复与指导
定期复查
在用药期间及停药后定期进行凝 血功能复查，评估治疗效果及预
增加出血风险
肝肾损伤
某些抗生素可能导致肝肾损伤，与抗 凝药物合用可能加重肝肾损伤。
抗生素可能会引起血小板减少，与抗 凝药物合用会增加出血风险。
与其他药物的相互作用
降低抗凝效果
某些药物如利尿剂、甲状腺素等，可能会降低抗凝药物的抗凝效 果。
增加出血风险
其他药物可能引起凝血障碍，与抗凝药物合用会增加出血风险。
3
建立患者用药反馈机制
建立患者用药反馈机制，及时了解患者的用药情 况，对患者的病情状况和自身认知情况进行评估 ，及时调整用药方案。
THANKS
感谢观看
03
抗凝药物的护理要点
用药前的评估与准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的病史、用药史 、过敏史等，判断患者是 否适合使用抗凝药物。
监测凝血功能
抗凝及抗血小板药物应用及护理
抗凝及抗血小板药物应用及护理编辑整理：尊敬的读者朋友们：这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（抗凝及抗血小板药物应用及护理）的内容能够给您的工作和学习带来便利。
同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。
本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为抗凝及抗血小板药物应用及护理的全部内容。
抗凝及抗血小板药物应用及护理抗凝药是指能降低机体的凝血功能，防止血栓形成或对已形成血栓的可防止其进一步发展的药物抗凝药物的基本分类1、阻止纤维蛋白形成的药物：肝素、低分子肝素、华法林、蚓激酶等2、促进纤维蛋白溶解的药物：尿激酶、链激酶、降纤酶、阿替普酶等3、抗血小板药物：阿司匹林、前列环素、双嘧达莫、氯吡格雷等一、阻止纤维蛋白形成的药物1、肝素类成份及种类：肝素钠/钙，普通/低分子机制：在体内外都有抗凝血作用与凝血酶原—III结合，对活化的Ⅱ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ和Ⅻ凝血因子的抑制作用.2香豆素类华法令：为香豆素类口服抗凝剂，结构与VitK类似机制:竞争性拮抗VitK的作用,使维生素依赖的凝血因子作用产生障碍,致II、VII、IX、X失活，使凝血酶原时间延长。
对已经合成的凝血因子因子并无直接对抗作用。
华法林没有溶栓（化栓）的作用药动学论1、口服吸收迅速，生物利用度100%作用发挥慢2、半衰期36—42小时3、几乎完全通过肝脏代谢清除，主要通过肾脏排泄4、剂量反应关系变异很大，因此需要严密监测INR5、受遗传因素及环境因素的影响，小剂量华法林引起较高的出血并发症的发生6、药为酸性，遇碱性药物则失去抗凝性能小结-不宜合用的药物1、解热镇痛药2、广谱抗生素3、镇静剂4、同化激素、甲状腺素、肾上腺皮质激素5、口服降糖药6、抗结核药7、制酸药、轻泻药监测1、用药的第一周每3天监测1次INR。
抗凝治疗的护理要点
抗凝治疗的护理要点抗凝治疗是指利用抗凝剂来预防和治疗血栓疾病的方法。
在临床护理中，正确的护理抗凝治疗是十分重要的，不仅可以确保治疗效果，还能减少并发症的发生。
本文将从几个方面介绍抗凝治疗的护理要点。
一、药物管理抗凝治疗常用的药物有肝素、华法林等。
在给患者予药时，护士需要做好以下几个方面的工作：1. 药物剂量计算：根据患者的体重、病情和实验室检查结果，计算出准确的药物剂量。
2. 药物给予途径：抗凝药物一般通过静脉或皮下注射给药，护士需要掌握正确的给药方法和技巧。
3. 药物监测：根据医嘱，定期监测患者血液凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）等指标，以便及时调整药物剂量。
二、出血风险评估抗凝治疗会增加出血的风险，护士需要对患者进行出血风险评估，并采取相应措施来预防和处理出血情况。
以下是一些评估指标和护理要点：1. 出血评分工具：使用合适的出血评分工具，如Glasgow出血量表，评估患者的出血风险，及时发现高危患者。
2. 观察出血征象：密切观察患者的体征和症状，如出血点、血尿、黑便等，及时报告医生。
3. 预防跌倒：护士需要采取措施预防患者跌倒，如保持环境整洁、安装扶手等。
4. 避免创伤性操作：在患者进行一些创伤性操作时，如针灸、静脉穿刺等，护士需要特别小心，避免导致出血。
三、合理的饮食和生活护理抗凝治疗期间，患者需要遵循一些特殊的饮食和生活习惯，护士需要对患者进行相关指导和教育。
1. 饮食：建议患者少摄入富含维生素K的食物，如绿叶蔬菜、豆类等。
避免大量摄入含有生物素的食物，如花生、鸡蛋黄等。
2. 运动：鼓励患者进行适度的运动，如散步、瑜伽等，促进血液循环和减少血栓形成。
3. 环境：保持室内空气清新，避免烟雾和尘埃的刺激，保持良好的室内通风。
四、血栓并发症的预防护士需要采取措施预防抗凝治疗期间的血栓并发症，以下是一些常用的措施：1. 动脉血栓栓塞预防：帮助患者进行深静脉血栓预防，如进行下肢肌肉锻炼、穿弹性袜等。
抗凝药物的应用及护理
抗凝药物的应用及护理抗凝药物是一类能够延长凝血时间，防止血液凝结形成血栓的药物。
它的应用范围很广泛，在临床上主要用于治疗或预防血栓性疾病、心脏瓣膜置换手术等情况下的血栓形成。
然而，抗凝药物的应用需要非常谨慎，因为过量使用或不恰当使用会增加出血的风险。
因此，在给患者应用抗凝药物时，护士需要做好相应的护理工作，以确保患者的安全。
首先，护士需要对患者的病情进行全面评估。
这包括患者的病史、血液凝血指标、用药史以及其他与血液凝固有关的因素。
通过评估患者的风险，护士能够确定适合患者的抗凝药物以及其剂量，从而避免患者出现不必要的并发症。
其次，护士需要监测患者的血液凝血功能。
抗凝药物的应用会影响患者的凝血时间，因此，护士需要定期监测患者的凝血指标，如凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）等。
监测这些指标的变化可以帮助护士评估患者的抗凝治疗效果，并及时调整药物剂量。
此外，护士还需要教育患者和家属关于抗凝药物的使用和注意事项。
鼓励患者密切关注血液凝血功能指标的变化，以便及时报告异常结果。
同时，护士还需向患者和家属传授出血风险评估和防止意外伤害的方法。
例如，避免使用剃须刀或硬毛刷，避免剧烈运动或参与高风险活动等。
此外，护士还需要定期进行药物管理和监测患者的药物治疗情况。
护士应确保患者按时服药，并监测药物的不良反应和患者的耐药情况。
在药物管理过程中，护士需要协调患者及家属、医生和药师之间的沟通和协作，以确保抗凝药物的应用达到预期的效果。
最后，抗凝药物的使用需要密切关注患者的出血风险和并发症的发生。
当出现异常情况时，如严重出血、血尿等，护士需要及时采取相应的护理措施，如停药、给予止血药物、密切观察病情等。
并在必要时及时通知医生进行进一步的处理。
总之，抗凝药物在临床中的应用非常重要，但也存在一定的风险。
护士在给患者使用抗凝药物时，需要进行全面的评估、监测和护理工作，以确保患者的安全。
此外，护士还需要与医生、药师和患者及其家属紧密合作，共同制定和执行护理方案，达到最佳的治疗效果。
抗凝剂使用的护理技巧
血小板抑制剂
如阿司匹林和氯吡格雷， 通过抑制血小板活性，降 低血栓形成的风险。
抗凝剂的适应症和使用注意事项
适应症
主要用于预防和治疗深静脉血栓形成、肺栓塞、心 肌梗死、心房颤动和脑卒中等血栓性疾病。
使用注意事项
在使用抗凝剂前，应评估患者的出血风险和血栓形 成风险；遵循医嘱，按时服药；定期监测凝血功能 ，根据检查结果调整药物剂量；注意观察是否有出 血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等，及时就医。
指导患者正确使用抗凝剂和自我监测
指导患者正确使用抗凝剂
向患者详细介绍抗凝剂的用药方法、剂量和时间，以及用药期间的注意事项，确保患者能够正确使用 药物。
教授自我监测技巧
指导患者如何进行自我监测，包括观察是否有出血倾向、定期检查凝血指标等，以便及时发现异常情 况并采取相应措施。
教育患者预防和处理抗凝剂使用的并发症
评估风险
孕妇和哺乳妇女在使用抗凝剂时 需要评估药物对母婴的风险，权 衡利弊，选择适当的抗凝药物和
剂量。
监测胎儿情况
孕妇在使用抗凝剂期间应定期监测 胎儿的生长和发育情况，以及是否 有出血倾向。
指导哺乳
哺乳妇女在使用抗凝剂期间应指导 正确的哺乳方式，避免药物对婴儿 的影响。
肾功能不全患者的抗凝剂使用护理
处理
一旦发生其他并发症，应根据具体情况，采取适当的措施进行对症治疗。同时， 应积极与医生沟通，调整治疗方案，以便更好地控制病情。
04
特殊情况下的抗凝剂使用护理
Chapter
老年人的抗凝剂使用护理
监测出血倾向
由于老年人血管弹性较差，凝血 功能较弱，容易发生出血，因此 需要密切监测老年患者是否有出 血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑
05
抗凝药物使用_护理
禁忌
• 肝素过敏、有出血倾向、血友病、血小板 减少症、严重高血压、溃疡病、肝肾功能 不全等禁用。
相互作用
• 使用肝素时不要与口服抗凝剂、潘生丁、 阿司匹林、右旋糖酐等药合用，以免增强 抗凝作用甚至诱发出血。 • 肝素钠静滴或静注禁忌与下列注射液混合 使用以免使肝素作用减弱或抵消。如：卡 那霉素、庆大霉素、硫酸链霉素、青霉素G 钾（或钠）、新生霉素、万古霉素、哌替 啶、异丙嗪、四环素类等。
药理作用和作用机制
• 肝素在体内体外均有抗凝作用，其机理是 由于肝素能激活血浆中抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ ），AT- Ⅲ 能与凝血因子Ⅱ、 Ⅸa、 Ⅹa、 XⅠa 、XⅡa发生缓慢的化学性结合， 并形成稳定的复合物，使其失去活性。一 般静注后10min，血液凝固时间、凝血酶原 时间都会延长。肝素作用依赖于AT- Ⅲ ， 故体内缺乏抗凝血酶Ⅲ者，肝素抗凝作用 较差。
禁忌
• • • • 对利伐沙班或片剂中任何辅料过敏的患者。 有临床明显活动性出血的患者。 凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者。 孕妇及哺乳期妇女。
不良反应
• 出血。
• 引起一些组织或器官的隐性出血或显性出 血而导致的出血后贫血。 • 恶心、转氨酶升高。
病历分析
• 患者，XXX，男，71岁，以“右股骨粗隆间 骨折”之诊断于2013年3月8日收住院。测T 36.2℃ P76次/分 R18次/分 BP100/70mmHg。 入院查血常检查示：血小板94、红细胞压 积32.3、血红蛋白113g/L。遵医嘱口服利伐 沙班10mg，次/日。于2013年3月30日患者 出现便血、口腔黏膜出血。暂停服利伐沙 班，急配输同型血，给予对症治疗。测T 36.4℃ P78次/分 R19次/分 BP105/70mmHg 。
用药护理：抗凝血药
维生素K竞争性拮抗剂 影响维生素K参与的凝血因子II,VII,IX,X的合成，从而发挥抗凝血作用 体外无效 体内给药也需要原有凝血因子消耗之后才能发挥作用 特点：起效慢，作用时间长
华法林
临床应用
血栓栓塞性疾病 手术后或创伤后的静脉血栓形成，并可作心肌梗死的辅助用药 对曾有血栓栓塞病患者及有术后血栓并发症危险者，可予预防性用药 因本品起效缓慢，如须立即产生抗凝作用，可同时应用肝素，待本品充分发挥 抗凝效果后再停用肝素 口服第1～3天3～4mg (年老体弱及糖尿病患者半量即可) ，3天后可给维持量一日 2.5～5mg (可参考凝血时间调整剂量使INR值达2～3) 避免冲击治疗
阿加曲班
药物简介
阿加曲班（Argatroban） 注射液 直接凝血酶抑制剂
药理作用
抗凝血作用：高度选择性竞争IIa,对血小板没有直接抑制作用 抗凝作用不依赖于AT-III 还可抑制凝血酶引起的血小板聚集和分泌，从而抑制纤维蛋白交联，促进纤维蛋白溶解
阿加曲班
临床应用
用于发病48小时内的缺血性脑梗死急性期病人的神经症状（运动麻痹）、日常活动（步行、 起立、坐位保持、饮食）的改善
利伐沙班
药理作用
抗凝血作用：高度选择性竞争Xa,对血小板没有直接抑制作用 治疗窗宽 不受食物影响
利伐沙班
临床应用
主要用于预防髋关节和膝关节置换术后病人深静脉血栓（DVT）和肺栓塞(PE)的形成
对于接受髋关节大手术的患者，推荐治疗疗程为35天。 对于接受膝关节大手术的患者，推荐治疗疗程为12天
非瓣膜病性房颤病人，以降低卒中和全身性栓塞的风险。
普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天 首剂在术前2-4小时给予（但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用） 其它制剂：如低分子量肝钠凝胶，可外用，肝素钠含片
抗凝药物使用护理
抗凝药物使用护理抗凝药物是一类广泛应用于临床护理中的药物，用于预防和治疗血栓性疾病。
在护理实践中，正确使用抗凝药物至关重要，因为这涉及到患者的安全和治疗效果。
以下是抗凝药物使用护理的一些重要方面。
1.评估患者的病情和血栓风险：在使用抗凝药物之前，需要对患者进行全面的评估。
评估内容包括患者的病史、病情稳定性、出血倾向、肝肾功能等。
此外，还需要评估患者的血栓风险，以确保抗凝药物的正确使用。
2.选择合适的抗凝药物和剂量：根据患者的病情和血栓风险评估结果，选择合适的抗凝药物和剂量。
目前常用的抗凝药物有肝素、低分子肝素、华法林和新型口服抗凝药物等。
根据患者的具体情况，选择合适的药物和剂量，以达到预防和治疗血栓的目的。
3.监测抗凝药物的疗效和安全性：使用抗凝药物后，需要密切监测患者的凝血功能。
在使用华法林等口服抗凝药物时，需要监测国际标准化比值（INR）；在使用低分子肝素时，需要监测抗凝活性。
此外，还需要注意患者出血的风险，特别是在手术前后和外伤后。
如发现异常，需要及时调整药物剂量或采取相应的措施。
4.合理控制饮食和生活方式：在使用华法林等口服抗凝药物时，需要注意合理控制饮食。
一些食物和药物（如维生素K含量高的食物和药物）可能会影响华法林的疗效。
此外，还需要注意避免或减少一些可能导致出血的活动（如剧烈运动和高危体育运动）。
5.提供患者教育和监测：使用抗凝药物后，需要向患者和家属提供相关的教育。
包括药物的作用、剂量和药物相互作用等方面的知识。
此外，还需要告知患者一些需要密切观察和注意的症状，如不明原因的疼痛或瘀伤、鼻血等。
总之，抗凝药物使用护理是临床护理中的重要工作之一、通过对患者进行全面评估、选择合适的药物和剂量、监测药物疗效和安全性、控制饮食和生活方式，以及提供患者教育和监测，可以确保抗凝药物的正确使用，保障患者的安全和治疗效果。
DVT抗凝治疗疗效分析与护理实践
DVT抗凝治疗疗效分析与护理实践静脉血栓形成（DVT）是一种严重的疾病，可导致患者生活质量下降，甚至危及生命。
抗凝治疗是DVT治疗的关键，而护理实践则对治疗效果起到了重要的辅助作用。
本文将通过实际案例，对抗凝治疗的疗效进行分析，并探讨护理实践在其中的作用。
一、案例介绍患者，男，50岁，因“右下肢肿胀、疼痛一周”入院。
经检查诊断为右下肢深静脉血栓形成（DVT）。
给予抗凝治疗，包括华法林口服，低分子肝素皮下注射，同时进行护理实践。
二、疗效分析1. 疼痛缓解：患者在抗凝治疗后，疼痛症状明显缓解。
根据视觉模拟评分法（VAS），疼痛评分从治疗前的7分降至治疗后的3分。
2. 肿胀消退：患者在抗凝治疗及护理实践后，下肢肿胀程度明显减轻。
通过测量下肢周径，治疗前后的周径差从6cm降至2cm。
3. 血栓退缩：超声检查显示，患者治疗前后的血栓大小有明显差异。
治疗前，血栓长度为15cm，治疗后，血栓长度缩短至5cm。
4. 并发症预防：抗凝治疗有效预防了血栓的扩展和再次形成，降低了肺栓塞的风险。
在本案例中，患者在治疗期间并未出现肺栓塞等并发症。
三、护理实践1. 健康教育：护理人员对患者进行了DVT相关知识的讲解，使患者了解到抗凝治疗的重要性，并积极配合治疗。
2. 出血风险评估：护理人员对患者进行了出血风险评估，根据评估结果调整抗凝药物的剂量，确保治疗的安全性。
3. 抗凝药物管理：护理人员负责抗凝药物的发放、监督和指导患者正确使用，确保药物的疗效。
4. 观察与监测：护理人员密切观察患者的病情变化，监测出凝血功能指标，及时发现并处理并发症。
5. 康复护理：护理人员指导患者进行适当的康复锻炼，促进下肢功能恢复，降低复发风险。
通过本案例的抗凝治疗疗效分析与护理实践，我们可以看到，抗凝治疗在DVT治疗中取得了显著的疗效。
同时，护理实践在抗凝治疗中发挥了重要作用，不仅有助于提高治疗效果，还能降低并发症的风险。
DVT抗凝治疗疗效分析与护理实践对于患者的康复具有重要意义。
使用抗凝抗板药物的护理注意事项
5.华法林经乳汁分泌极少，哺乳期可以使用。 6.不可随便停服或自行调整剂量。
忘记服药之后（4 小时内请当时补上，超过 4 小时请勿补服） 第 2 天继续常规剂量同一时间用药，不可在第 2 天加倍用药
6.定期监测肝、肾功能，以便医生根据肝肾功能调整用药剂量。
抗凝药物
低分子肝素钠
• 克赛 • 依诺肝素钠
由肠系膜获取的硫酸氨基葡 聚糖（肝素）片段的钠盐
低分子肝素钙
• 速碧林 • 那屈肝素钙百力舒
由肠粘膜获取的氨基葡聚 糖（肝素）片段的钙盐
抗凝药物
适应症
➢ 手术后血栓栓塞 ➢ 预防深静脉血栓形成 ➢ 肺栓塞 ➢ 血透时体外循环抗凝 ➢ 末梢血管病变 ➢ 已形成的深静脉栓塞
华法林的注意事项
注意事项（华法林剂量过大易致出血，剂量不足易致血栓。只要定期 监测，及时调整药物剂量，就可以降低此类风险的发生）。
➢ 常见的出血症状 ：牙龈出血(不管患者有无出血，均建议换为软 毛牙刷)、流鼻血、皮肤出现紫斑、女性月经量多或经期延长等。
➢ 严重的出血警告（一旦出现，请尽快到附近的医院就诊）：严重 和长期的头痛，胃痛或者背部疼痛 、呕吐时出血、腹部膨胀、水 肿、尿液带红色、黑大便、眼睛出血 。
首先，血管收缩，以减少局部血流。
其次，血液中的血小板被激活。血小板激活后会特别“团结”，成群结队、争先恐后地聚集到血 管破损处，以自己小小的身躯堵住决堤的破口。
再次，血液中还有许多凝血因子，平时安安静静的以非活化的形式存在，一旦收到血管损伤的信 号，就会立即反应。人体内的凝血因子共有14种，多数以罗马数字编号命名。它们之间有着紧密清晰 的联络网，在上一级凝血因子激活后就会像瀑布一样一级一级向下激活，且每经过一级，活化的数量 就会成百上千倍的增加，凝血效果也不断放大。这就是凝血过程，我们也把这个过程形象地称为“凝 血瀑布”。这个过程最终使纤维蛋白原（Ⅰ因子）活化，织成纤维蛋白网，网住血小板、红细胞等成 份，形成牢固的血栓。凝血因子中的大多数并不参与最终血栓的形成，而只是中间的传令官或催化剂， 但作用也不可或缺。其中Ⅱ（凝血酶）和Ⅹ因子比较关键，也是药物干预的主要对象。
抗凝药物的不良反应与护理要点
双 嘧 达 莫
抗血小板药物的反应
胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹部 阿 不适或疼痛、胃溃疡、胃出血 司 过敏反应：皮疹、血管神经性水肿、 匹 哮喘 中枢神经系统：水杨酸反应，症状 林 为头痛、眩晕、耳鸣、视听力减退 肝损害 肾损害：间质性肾炎、肾乳头坏 死、肾功能减退 对血液的影响：缺铁性贫血 心脏毒性：大剂量可直接作用于血 管平滑肌，而导致外周血管扩张
用药后护理
4、护理观察 ①使用抗凝血药前，应测定凝血时间。严格遵医嘱 给药。告知患者不漏服、不多服，手术的患者术前 停服或停用抗凝药。 ② 严密监测患者生命体征
4、不良反应的观察 ① 观察有无出血倾向：观察皮肤黏膜有无出血点、 鼻粘膜出血、牙龈出血、有无创口渗血或血肿、二 便的颜色、关节积血，女性患者应警惕月经量是否 增多，严重者为颅内出血。 ② 观察患者是否有恶心、呕吐等症状。 ③ 警惕原发疾病如：痔疮、胃溃疡（呕血）、伤口 出血（敷料渗血较多、引流量突然增加）。
患者张三，女性，49岁，因“胃癌术后复发伴 梗阻”2016年10月15日入院，入院后完善相关检 查，并行胃癌空肠吻合术，术后一周余患者出现上 消化道出血，遵医嘱给予止血治疗。术后半月余， 患者出现下肢麻木，肿胀，疼痛症状，彩超检查显 示左下肢深静脉血栓。
治疗措施：口服华法林，静脉滴注 血栓通，皮下注射低分 子肝素钠等。
外科护理学
治疗血栓的药物的药效及护理
指导老师 方秋娜 广东医科大学 林晓频
掌握治疗血栓的药物分类
学 习 目 标
掌握各类药物的作用
了解各种药物的不良反应 掌握使用抗凝药物的护理要点
抗凝血药可用于防治血 管内栓塞或血栓形成的 疾病，预防中风或其它 血栓性疾病。是通过影 响凝血过程中的某些凝 血因子阻止凝血过程的 药物。
抗凝药物使用的护理注意事项
抗凝药物使用的护理注意事项抗凝治疗在临床中广泛应用于预防和治疗血栓相关性疾病，如深静脉血栓形成和肺栓塞。
护理人员在患者接受抗凝药物治疗期间负责给予关键的支持和监测。
本文将探讨抗凝药物使用的护理注意事项。
一、抗凝药物类别及作用机制抗凝药物主要分为两大类：抗血小板聚集药物和抗凝药物。
抗血小板聚集药物主要用于抑制血小板聚集，防止血栓形成，如阿司匹林、氯吡格雷等。
抗凝药物则通过影响凝血酶原复合物的形成和功能，延长凝血时间，预防血栓的形成和生长。
代表性的抗凝药物包括肝素、华法林、新型口服抗凝药物（如利伐沙班、达比加群酯）等。
二、监测患者的凝血指标抗凝药物的剂量调整和疗效评估需要监测患者的凝血指标，如国际标准化比值（INR）、部分凝血活酶时间（aPTT）、凝血酶时间（TT）等。
护理人员需要按照医嘱定期检测这些指标，并根据检查结果协助医生进行药物剂量的调整。
三、预防出血并发症由于抗凝药物能够延长凝血功能，患者在接受治疗期间容易出现出血并发症。
因此，护理人员需要采取一系列的预防措施，包括：确保患者床旁配备充足的血液制品，如红细胞悬液、血小板悬液等；定期监测血小板计数、凝血功能等指标；避免使用硬刷牙器等有损口腔黏膜的物品；鼓励患者避免剧烈运动和外伤等。
四、药物相互作用的风险抗凝药物在与其他药物同时使用时可能发生相互作用，增加不良反应的风险。
护理人员需要详细了解患者正在使用的其他药物，并及时与医生沟通，以避免发生药物相互作用引起的不良反应。
五、患者教育和日常护理抗凝药物治疗期间，护理人员需要向患者提供相关的教育和指导。
其中包括：告知患者抗凝药物的名称、用法、副作用等；指导患者合理使用药物，特别是口服抗凝药物需要按时、按量服用，并告知患者如何处理漏服或过量服用的情况；提供预防出血的建议，如使用软刷牙器等；鼓励患者遵循健康的生活方式，并避免摄入过多的维生素K。
六、与医生和护士的密切合作抗凝药物治疗需要医生、护士和患者之间的密切合作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
腹部
注射面积大 皮下脂肪多 毛细血管相对少 皮下温度恒定 药物吸收快 不受运动的影响
腹部位置的选择
❖ 为腹部脐上5cm至脐下5cm为 上下边界，左右为锁骨中线 内外5cm范围（避开脐周12cm）
❖ 交替注射 ❖ 2次注射点间距2cm ❖ 注射时避开皮肤破损处，手
术瘢痕及有斑或痣的部位。
注射方法
仰卧屈膝位 提起腹壁皮肤形成皱褶 将针头朝下，空气弹至 药液上方 垂直角度进针,缓慢静推
思考题
1.注射前是否需要排气？ 2.注射完毕后按压多长时间？
你健康 我快乐 谢谢大家！
抗凝药物的护理
--注射低分子肝素的护理
抗凝血药（anticoagulants）是一类干扰凝 血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓栓 塞性疾病的预防与治疗。
临床使用频率最高的抗凝血药包括： 非肠道用药抗凝血剂(如肝素)； 香豆素抗凝血剂类(如华法林)； 抗血小板凝集药物(如阿司匹林)等。
低分子肝素(low molecular weight heparin ,LMWH)
❖低分子肝素, 是20世纪70年代发展起来的一 种新型抗凝药物。与普通肝素相比， LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、 出血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应 用越来越广。
目前临床常用的低分子肝素
❖ 1、依诺肝素（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
❖ 2、磺达肝癸钠： 6000IU/支
❖ 3、那曲肝素钙（速碧林）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
注射时注意事项
❖1.用药途径
❖2.注射部位 的选择
❖3.注射方法
用药途径及部位
途径 皮下注射 部位 上臂三角肌下缘
注射范围小 皮下脂肪层相对薄 皮下组织菲薄 易刺入肌肉层 肌层毛细血管丰富 刺破后易形成深轻按穿刺处，垂直拔出注射器；
用三个手指的指腹轻压穿刺口10min以上，力 度以皮肤下陷1cm为度
不良反应
皮下出血 疼痛 皮下血肿、硬结 皮下坏死
不良反应的处理
健康宣教
自我监测： 大便，尿液颜色 皮肤粘膜，牙龈有无出 血倾向
自我防护： 严禁热敷腹部 勿抠鼻 用软毛刷刷牙 预防跌倒