第3章-细菌的感染与免疫
《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案
《医学微生物学》第7章细菌的感染与免疫练习题及答案【知识要点】1.掌握：（1）正常菌群的概念及其生理作用；菌群失调及产生原因。
（2）感染、传染、LD50、ID50的概念。
（3）细菌致病性、毒力、微菌落、生物膜的概念；细菌致病性的各种因素及其特点。
（4）内毒素和外毒素的概念、作用特点及二者的主要区别。
（5）毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症以及带菌者的概念。
（6）抗菌免疫机制。
（7）医院内感染的概念。
2.熟悉：（1）超抗原的概念、基本特征及所致疾病。
（2）感染的来源、方式与途径、类型。
（3）抗菌感染的非特异性和特异性免疫机制。
（4）医院感染及医院感染的分类、预防、控制。
3.了解：（1）细菌的数量、侵入门户及其与致病的关系。
（2）微生态平衡与微生态失调的防治【课程内容】第一节正常菌群与机会致病菌一、正常菌群二、机会致病菌三、微生态平衡与失调第二节细菌的致病作用一、细菌的毒力（一）侵袭力（二）毒素（三）超抗原与疾病二、细菌侵入的数量三、细菌侵入的途径第三节宿主的免疫防御机制一、非特异性免疫机制（一）屏障结构（二）吞噬细胞（三）体液因素二、特异性免疫（一）体液免疫（二）细胞免疫（三）黏膜免疫三、抗细菌感染免疫的特点（一）抗胞外菌感染的免疫（二）抗胞内菌感染的免疫第四节感染的发生与发展一、感染的来源与传播二、感染的类型三、环境因素对感染的影响第五节医院感染一、医院感染的基本特点二、医院感染的微生态特征三、医院感染的流行病学特征四、医院感染的危险因素五、医院感染的预防和控制【应试习题】一、名词解释1．ID50（半数感染量）2．LD50（半数致死量）3．毒血症4．脓毒血症5．内毒素血症6．败血症7．菌血症8．感染（infection）9．致病微生物10．毒力因子11．侵入12．外毒素13．内毒素14．隐性感染15．显性感染16．特异性免疫17．血脑屏障18．自然杀伤细胞19．胞外菌20．完全吞噬21．溶菌酶 22．调理吞噬作用23．条件致病菌(conditioned pathogen)24．菌群失调（dysbacteriosis）25．正常菌群（normalflora）26．二重感染27．医院感染28．内源性医院感染29．外源性医院感染30．微生态平衡31．微生态失衡二、填空题1．病原菌毒力的物质基础是_______和_______。
细菌的感染和免疫
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条件致病菌的致病条件
1.正常定居部位改变
2.宿主免疫功能下降
3.菌群失调(dysbacteria):
指宿主某部位正常菌群中各菌种间的比
例发生较大幅度变化而超出正常范围的状
态。由此产生的一系列临床表现，称为菌 群失调症（dysbacteriosis）或菌群交替 症 ，往往可引起二重感染或重叠感染
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（Ⅱ）毒素(Toxin)
毒素(toxin)： 损伤宿主机体组织细胞或器官、引起
病理生理变化的致病物质。 细菌毒素按其来源、性质和作用等不同,
分为两种： ▪ 外毒素(exotoxin) ▪ 内毒素(endotoxin)
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1 外毒素exotoxin
特 点：
⑴由活细胞分泌产生，主要是革兰阳性菌及某些
能使宿主致病的细菌称为病原菌或致病菌。
▪ 非病原菌（non-pathogen）：
不能造成宿主感染的细菌，或称非致病
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（一）感染的来源
1. 外源感染（exogenous infection ）：
▪ 病人
▪ 带菌者
▪ 病畜和带菌动物
2. 内源感染（endogenous infection） ：
非致病性分枝等
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外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
鼻咽腔
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等
表皮葡萄球菌 口腔
甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
病原微生物学与免疫教案全册
病原微生物学与免疫教案（第一至五章）第一章：病原微生物学概述1.1 病原微生物的定义和分类讲解病原微生物的概念，包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等。
介绍各类病原微生物的基本特征和生物学性质。
1.2 病原微生物的感染与传播讲解病原微生物感染的基本过程，包括感染源、传播途径、易感宿主等。
分析不同病原微生物的感染特点和传播方式。
1.3 病原微生物的检测与鉴定介绍病原微生物的实验室检测方法，包括培养、抗原检测、核酸检测等。
讲解病原微生物的鉴定技术和诊断标准。
第二章：细菌学2.1 细菌的结构与功能讲解细菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、核酸等。
介绍细菌的生理功能和代谢类型。
2.2 细菌的分类与命名介绍细菌的分类系统，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌等。
讲解细菌的命名规则和分类方法。
2.3 细菌的感染与免疫分析细菌感染的特点和机制，包括毒素、侵袭力等。
讲解细菌感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第三章：病毒学3.1 病毒的结构与生命周期讲解病毒的基本结构，包括核酸、蛋白质等。
介绍病毒的生命周期和复制机制。
3.2 病毒的分类与命名介绍病毒的分类系统，包括DNA病毒、RNA病毒等。
讲解病毒的命名规则和分类方法。
3.3 病毒的感染与免疫分析病毒感染的特点和机制，包括吸附、侵入等。
讲解病毒感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第四章：真菌学4.1 真菌的结构与功能讲解真菌的基本结构，包括细胞壁、细胞膜、核酸等。
介绍真菌的生理功能和代谢类型。
4.2 真菌的分类与命名介绍真菌的分类系统，包括酵母菌、霉菌等。
讲解真菌的命名规则和分类方法。
4.3 真菌的感染与免疫分析真菌感染的特点和机制，包括毒素、侵袭力等。
讲解真菌感染引起的免疫反应和免疫预防措施。
第五章：寄生虫学5.1 寄生虫的分类与结构讲解寄生虫的分类系统，包括原虫、嚅虫、蛛形虫等。
介绍各类寄生虫的基本结构和生物学特征。
5.2 寄生虫的感染与免疫分析寄生虫感染的特点和机制，包括感染阶段、发育周期等。
病原生物与免疫学基础》教案
《病原生物与免疫学基础》教案第一章：绪论1.1 课程介绍了解病原生物与免疫学的基本概念理解病原生物与免疫学在医学和公共卫生的重要性1.2 病原生物的定义和特点定义病原生物描述病原生物的基本特点1.3 免疫学的基本概念定义免疫学解释免疫系统的组成和功能1.4 病原生物与免疫学的相互关系阐述病原生物与免疫学之间的相互关系第二章：细菌2.1 细菌的基本结构和特点描述细菌的基本结构解释细菌的特点和分类2.2 细菌的感染机制解释细菌如何进入宿主体内阐述细菌的感染过程和机制2.3 细菌的免疫学检测方法介绍细菌的免疫学检测方法解释细菌抗体的检测和鉴定方法2.4 细菌感染的预防和治疗探讨细菌感染的预防和治疗策略第三章：病毒3.1 病毒的基本结构和特点描述病毒的基本结构解释病毒的特点和分类3.2 病毒的感染机制解释病毒如何进入宿主体内阐述病毒的感染过程和机制3.3 病毒的免疫学检测方法介绍病毒的免疫学检测方法解释病毒抗体的检测和鉴定方法3.4 病毒感染的预防和治疗探讨病毒感染的预防和治疗策略第四章：真菌4.1 真菌的基本结构和特点描述真菌的基本结构解释真菌的特点和分类4.2 真菌的感染机制解释真菌如何进入宿主体内阐述真菌的感染过程和机制4.3 真菌的免疫学检测方法介绍真菌的免疫学检测方法解释真菌抗体的检测和鉴定方法4.4 真菌感染的预防和治疗探讨真菌感染的预防和治疗策略第五章：寄生虫5.1 寄生虫的基本结构和特点描述寄生虫的基本结构解释寄生虫的特点和分类5.2 寄生虫的感染机制解释寄生虫如何进入宿主体内阐述寄生虫的感染过程和机制5.3 寄生虫的免疫学检测方法介绍寄生虫的免疫学检测方法解释寄生虫抗体的检测和鉴定方法5.4 寄生虫感染的预防和治疗探讨寄生虫感染的预防和治疗策略《病原生物与免疫学基础》教案第六章：抗原和抗体6.1 抗原的定义和分类解释抗原的概念描述抗原的分类和特点6.2 抗原的识别和呈递阐述抗原如何被免疫系统识别和呈递6.3 抗体的结构和功能描述抗体的结构解释抗体的功能和分类6.4 抗原-抗体反应阐述抗原-抗体反应的原理和特点第七章：免疫应答7.1 先天免疫应答介绍先天免疫应答的机制和特点7.2 适应性免疫应答解释适应性免疫应答的机制和类型7.3 细胞免疫应答阐述细胞免疫应答的过程和作用7.4 体液免疫应答描述体液免疫应答的过程和作用第八章：免疫失调8.1 自身免疫病解释自身免疫病的概念和典型例子8.2 过敏反应描述过敏反应的机制和特点8.3 免疫缺陷病阐述免疫缺陷病的类型和原因8.4 免疫调节和治疗介绍免疫调节的机制和治疗方法第九章：疫苗和免疫接种9.1 疫苗的基本概念和类型解释疫苗的概念和分类9.2 疫苗的制作和应用描述疫苗的制作过程和免疫接种方法9.3 疫苗的免疫效果和评价阐述疫苗的免疫效果评价和影响因素9.4 疫苗的不良反应和处理介绍疫苗的不良反应及其处理方法第十章：病原生物与免疫学的实际应用10.1 病原生物检测和诊断解释病原生物检测的方法和诊断技术10.2 病原生物控制和预防阐述病原生物控制和预防的策略和措施10.3 免疫学治疗和免疫干预描述免疫学治疗的方法和免疫干预的应用10.4 病原生物与免疫学的研究前景探讨病原生物与免疫学的研究发展方向和前景《病原生物与免疫学基础》教案第十一章：感染性疾病概述11.1 感染性疾病的定义和特点解释感染性疾病的概念描述感染性疾病的基本特点11.2 感染过程和感染类型阐述感染过程的阶段和特点解释不同类型的感染性疾病11.3 感染性疾病的临床表现和诊断介绍感染性疾病的常见临床表现解释感染性疾病的诊断方法11.4 感染性疾病的预防和治疗探讨感染性疾病的预防策略描述感染性疾病的治疗方法第十二章：常见病原生物引起的感染性疾病12.1 细菌引起的感染性疾病介绍常见细菌引起的感染性疾病解释细菌感染的临床特点和治疗12.2 病毒引起的感染性疾病介绍常见病毒引起的感染性疾病解释病毒感染的临床特点和治疗12.3 真菌引起的感染性疾病介绍常见真菌引起的感染性疾病解释真菌感染的临床特点和治疗12.4 寄生虫引起的感染性疾病介绍常见寄生虫引起的感染性疾病解释寄生虫感染的临床特点和治疗第十三章：免疫接种和免疫预防13.1 疫苗的基本概念和类型解释疫苗的概念和分类13.2 疫苗的制作和应用描述疫苗的制作过程和免疫接种方法13.3 疫苗的免疫效果和评价阐述疫苗的免疫效果评价和影响因素13.4 疫苗的不良反应和处理介绍疫苗的不良反应及其处理方法第十四章：免疫学技术在临床应用14.1 病原生物检测和诊断解释病原生物检测的方法和诊断技术14.2 免疫学治疗和免疫干预描述免疫学治疗的方法和免疫干预的应用14.3 免疫学技术的临床应用实例介绍免疫学技术在临床治疗和诊断中的应用实例14.4 免疫学技术的未来发展探讨免疫学技术的未来发展趋势和应用前景第十五章：全球公共卫生与病原生物控制15.1 病原生物对全球公共卫生的影响阐述病原生物对全球公共卫生的重要性15.2 病原生物控制和预防策略解释病原生物控制和预防的策略和措施15.3 全球公共卫生面临的挑战探讨全球公共卫生面临的挑战和应对策略15.4 病原生物与免疫学在公共卫生中的应用描述病原生物与免疫学在公共卫生领域的应用第十六章：实验技能与案例分析16.1 实验室技能介绍病原生物与免疫学实验室的基本技能16.2 实验数据分析解释实验数据分析的基本方法16.3 案例分析提供病原生物与免疫学相关的案例分析重点和难点解析：重点：病原生物的基本结构、特点和分类；免疫学的基本概念、抗原和抗体的定义和分类；免疫应答的机制和类型；疫苗和免疫接种的应用；感染性疾病的临床表现和诊断；免疫学技术在临床应用；全球公共卫生与病原生物控制等。
第3章 细菌的感染与免疫3
◆激活补体发挥溶菌作用，ADCC
2.胞内菌感染的免疫 （细胞胞内菌感染的细胞
IL-2、IFN-r等
活化巨噬细胞
胞内菌散出
清除胞内菌
由活化的吞噬细胞杀灭
组织损伤
吞噬细胞吞噬杀菌过程
3.体液因素
补 体——在特异性抗体形成之前，通过旁路途径激活 而发挥防御作用（主要是溶菌作用)；
溶菌酶——作用于细菌的肽聚糖，主要对G+菌有效； 防御素——损伤细胞膜； 乙型溶素 吞噬细胞杀菌素
二、特异性免疫
获得性免疫(acquired immunity)——是个体出 生后，在生活过程中与致病菌及其毒性代谢产物等 抗原分子接触后产生的一系列免疫防御功能。
有特异性) 不能遗传、个体差异大 体液免疫 ——胞外菌 细胞免疫 ——胞内菌
特 点
组 成
有免疫记忆性
1.胞外菌感染的免疫 （体液免疫）
中性粒细胞、单核细胞等非特异性免疫是杀灭和清除 胞外菌的主要力量。 特异性获得免疫——体液免疫为主，即产生针对该菌 的特异性抗体。
特异性抗体的作用有：
◆调理促吞噬作用：Fc调理 +C3b调理 ◆抗体中和细菌外毒素——抗毒素（以IgG为主） ◆SIgA阻挡致病菌黏附定植
2.吞噬细胞
——机体内具有吞噬功能的细胞称为吞噬细胞 。
分类
小吞噬细胞： 即外周血中的中性粒细胞 大吞噬细胞：包括血中的单核细胞和各种组织中的巨噬 细胞，统称为单核巨噬细胞系统(mononuclear phagocyte system)。
吞噬杀菌过程
接触 吞入 杀灭
细胞核
吞噬作用的后果
完全吞噬 不完全吞噬
抗细菌免疫
一、非特异性免疫
天然免疫(innate immunity)——是人类在长期的种 系发育和进化过程中，逐渐建立起来的一系列防御功能。
细菌的感染和免疫
▪ 〔nonpathogenic bacterium, nonpathogen〕
第二页，共四十二页。
正常菌群〔normal flora)
▪ 正常人的体表和同外界相通的口腔、鼻咽 腔、肠道、泌尿生殖道等腔道中都寄居着 不同种类和数量的微生物。当人体免疫功 能正常时，这些微生物对宿主无害，有些 对人还有利，是为正常微生物群，通称正 常菌群
皮肽
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
肠道
大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌 绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细 菌 真菌、乳杆菌，双歧杆菌等
第五页，共四十二页。
健康壮年
粪便涂片
健康青年 粪便涂片
肠道的正常菌群
第六页，共四十二页。
致病条件
寄居部位的改变
免疫功能低下
菌群失调〔dysbacteriosis〕
第十一页，共四十二页。
医院获得性感染〔hospital acquired infection〕
病人在住院期间发生的感染，通称医院内 感染〔nosocomial infection〕。 ①交叉感染，由医院内病人或医务人员直 接或间接传播引起的感染； ②内源性感染，或称自身感染，由病人自 己体内正常菌群引起的感染； ③医源性感染，在治疗、诊断或预防过程 中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。
第十五页，共四十二页。
第十六页，共四十二页。
毒素 〔toxin〕
外毒素〔exotoxin〕多数革兰阳性菌和少数革 兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋 白质
内毒素〔endotoxin〕革兰阴性菌细胞壁的脂 多糖,菌体死亡崩解时游离出来
细菌的感染和免疫
产生细胞因子，活化巨噬细胞、CTL、引起迟发型超敏反应 CD8+CTL
穿孔素、颗粒酶破坏感染细胞
第三节 感染的种类与类型
外源性感染:来源于宿主体外
病人 带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复
期仍排菌者（重要传染源） 病畜和带菌动物 人畜共患病
内源性感染:来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌
对宿主细胞选择性：强，引起典型的临 床症状。 分为：神经毒素，细胞毒素，肠毒素。
神经毒素
由破伤风梭菌所产生 的破伤风痉挛毒素。 能阻断上下神经元之
间正常的抑制性神经
冲动的传递，临床症
状为全身肌肉强直性
痉挛 ，曲弓反张。
肉毒毒素
肉毒杆菌在自然界分布广泛，本菌在厌氧环 境中能产生强烈的肉毒毒素 肉毒素可以阻断神经与肌肉间的神经冲动， 使过度收缩的小肌肉放松，进而达到除皱的 效果。或者是利用其可以暂时麻痹肌肉的特 性，使肌肉因失去功能而萎缩，来达到雕塑 线条的目的，也就是通常所说的去皱和瘦脸
阴道
大肠杆菌、乳杆菌 白念珠菌、类白喉杆菌
葡萄球菌、甲，丙型链球菌 肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等 表皮葡萄球菌 口腔 甲，丙型链球菌 类白喉杆菌、肺炎球菌 奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌 螺旋体、放线菌、白念珠菌
皮肤
葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌 丙酸杆菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
尿道
白色葡萄球菌、类白喉杆菌、 非致病性分枝杆菌
屏障结构
皮肤和粘膜屏障
机械阻挡
皮肤：扁平细胞 粘膜：单层柱状上皮细胞 防御机制
呼吸道：粘液-纤毛机制 口腔：唾液、溶菌酶 胃液 尿道：尿液冲刷
阴道：乳酸杆菌产酸
第3章-细菌的感染与免疫
第3章细菌的感染与免疫学习要点一、正常菌群与机会致病菌1.正常菌群定义---人存在于正常人体，但对人体无害的微生物群称为正常菌群。
正常菌群生理作用---生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。
2.机会致病菌定义---在正常情况下不致病，但在特定条件下也可以致病的这类细菌，也可称为条件致病菌。
机会致病的原因---寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调。
菌群失调---指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围从而导致机体产生的疾病。
多见于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。
二、细菌的致病机制病原菌的致病机制与其毒力强弱，侵入数量及侵入部位有密切关系。
1.细菌的毒力毒力---指病原菌致病能力的强弱程度，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示，即按一定注入途径，在规定时间内，使一定体重的某种动物半数死亡或半数发生感染所需的最小细菌数或毒素量。
构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素侵袭力致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力，它主要包括：(1)抗吞噬结构：荚膜、微荚膜等。
(2)粘附素：是细菌细胞表面的蛋白质，介导细菌粘附宿主靶细胞。
①分类：可分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。
②微生物感染与细胞调亡:某些病原微生物感染机体后，能够诱导一种细胞主动死亡的机制，通过这一机制机体控制组织细胞数目，清除无用的、有害的以及异常的细胞，以维持机体自身的稳定，其特征为细胞皱缩，细胞质和核固缩，并可出现含有细胞碎片的凋亡小体。
(3)侵袭性物质：致病菌产生的，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散的一类物质。
细菌Ⅲ型分泌系统:是接触依赖性分泌，需较多的蛋白质参与，所分泌的效应蛋白不在胞周间停留，也不被切割，直接从胞质输送到细胞表面或将这些蛋白注入宿主细胞而发挥致病作用毒素(1)毒素的定义：是细菌合成的对机体组织细胞有损害作用的物质。
(2)毒素的分类：按其来源、性质和功能作用可分内、外毒素两大类。
免疫学习题
1 免病绪论1、有关免疫功能正确的叙述是A 、清除损伤的细胞B 、清除衰老细胞C 、抵御病原微生物的感染D 、识别和清除体内突变的细胞E 、以上都是2、免疫稳定功能异常可出现A 、超敏反应B 、自身免疫性疾病C 、发生肿瘤D 、免疫缺陷病E 、反复感染3. 不属于原核细胞型的微生物是A. 细菌B. 病毒C. 支原体D. 衣原体E. 放线菌4. 有关原核细胞型微生物错误的描述是A. 细胞核分化程度高B. 无核膜C. 缺乏完整的细胞器D. 仅有原始核E. 包括螺旋体1 免病绪论答案 EBBA2 免疫系统1、能与绵羊红细胞结合形成 E 花环的细胞是A 、B 细胞 B 、单核细胞D 、NK 细胞E 、中性粒细胞2、经胸腺分化成熟的免疫细胞是A 、B 细胞 B 、T 细胞D 、巨噬细胞E 、单核细胞 3、人类B 细胞分化成熟的场所是 A 、胸腺 B 、脾脏 C 、淋巴结D 、骨髓E 、法氏囊 4、B 细胞和T 细胞均有的表面标志是A 、PHA 受体B 、抗原受体C 、IgGFc 受体D 、绵羊红细胞受体E 、Co nA 受体5、关于中枢免疫器官的描述，下列错误的是A 、是免疫细胞分化成熟的部位B 、产生抗体和效应淋巴细胞C 、可分泌多种激素D 、能产生多种细胞因子E 、胸腺和骨髓是人和哺乳动物的中枢免疫器官2 免疫系统答案 CBDBBC 、T 细胞 C 、NK 细胞3抗原1、下列生物制品中对人既是抗体又是抗原A. 人血浆丙种球蛋白B. 类毒素C.动物来源的抗毒素D. 转移因子E.胸腺素2、与蛋白质载体结合后才产生免疫原性的物质A. 完全抗原抗原抗原D.半抗原E. 超抗原3、抗原具有下列哪项基本特性A. 大分子蛋白质B. 异物性C.具有免疫反应性，无免疫原性D.具有免疫原性，无免疫反应性E.具有免疫原性和免疫反应性4、决定抗原的特异性的物质基础是A. 抗原决定簇B. 抗原的大小C.抗原的电荷性质D. 载体的性质E.抗原的物理性质5．同种异型抗原 (allogenicAg)A.来自同种生物不同基因型个体的抗原B.在同种所有个体中表现相同C.是指蛋白质的同型抗原D.在同种动物中不诱导免疫应答E.在免疫球蛋白中限于IgG存在3 抗原答案 CDEAA4免疫球蛋白1、抗体分子的抗原结合部位在段段2、木瓜蛋白酶水解产物是段段段+Fc段D.Fab 段+Fc段 (ab')2 段 +pFc' 段3、新生儿从母乳中获得的免疫球蛋白是A. IgG4、哪种免疫球蛋白能通过胎盘A. IgG5、人体天然血型抗体是A. IgG6、关于 IgG 的正确解释是A. 胎儿从母体胎盘获得的唯一抗体B. 出现最早的抗体C. 不能通过胎盘的抗体D.相对分子量最大的抗体E.参与I型超敏反应的抗体7、人类亲细胞抗体主要指A. IgG4 免疫球蛋白答案 BCBADAC6 免疫应答1、下列为皮肤黏膜在抗感染过程中起的作用，但应除外的是A. 阻挡作用B. 杀菌作用C. 吞噬作用D. 拮抗作用E. 排除作用2、下列不属于非特异性免疫的物质是A ．补体B ．溶菌酶C ．IgGD ．干扰素 E. 细胞因子3、吞噬细胞的吞噬过程不包括A ．趋化B ．特异性识别C ．吞噬D ．杀菌E ．排出残渣4、机体再次应答产生 Ig 的特征是A . IgM和IgG显着高于初次应答B ． IgM 显着高于初次应答C . IgG 显着高于初次应答D .抗体特异性发生改变E .以IgA升高为主5、发挥体液免疫效应的物质主要是A .细胞因子B .补体C .干扰素D .抗体E .溶菌酶6、免疫耐受是A .机体免疫系统发育不良B .免疫系统处于抑制状态C .免疫功能缺陷D .再次接触相同抗原则发生免疫应答E .某抗原刺激机体后，对该抗原特异性无应答状态6 免疫应答答案 CCBCDE七超敏反应1、下列生物活性介质中哪一种与I型超敏反应的发生关系不大A 、补体B 、白三烯C 、前列腺素D 、组胺E 、缓激肽2、下述哪种超敏反应性疾病的发生与补体无关A、肾小球肾炎B、血清病C、新生儿溶血症D传染性迟发型超敏反应 E 、类风湿性关节炎 3、ABO血型不符引起的溶血属于A、I型超敏反应 B、U型超敏反应C、川型超敏反应D、W型超敏反应E、以上都不是4、下列哪项属于W型超敏反应A、溶血性贫血B、接触性皮炎C、哮喘D类风湿性关节炎 E 、过敏性休克七超敏反应答案ADBB八第八章免疫应用1、下列属于死疫苗的是A.卡介苗B.麻疹疫苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百日咳疫苗E.破伤风类毒素2、脊髓灰质炎疫苗是A.活疫苗B.死疫苗C.亚单位疫苗D.基因工程疫苗E.合成肽疫苗3、人工自动免疫的最大优点是A.免疫出现快B.免疫力维持时间长C.制剂好保存D.注射剂量少 E.副作用少第八章免疫应用答案DAB二细菌的生理1、多数细菌生长繁殖的最适PH是A、 B、 C、、 E、、细菌生长繁殖的条件不包括A、丰富的营养物质B、必要的气体环境C、合适的温度D、合适的酸碱度E、充足的光线3、注射液中出现哪种现象说明被细菌污染A、沉淀B、絮状物C、混浊D菌膜 E 、以上都是二细菌的生理答案 AEE3细菌的感染与免疫单选题：1、有助于细菌在体内扩散的物质是A、荚膜B、菌毛C、M蛋白D、血浆凝固酶E、透明质酸酶2、内毒素的主要成分是A、肽聚糖B、脂多糖C、磷壁酸D、外膜 E 、脂蛋白3、与细菌侵袭力无关的物质是A、血浆凝固酶B、芽抱C、荚膜D、菌毛 E 、透明质酸酶4、可经多途径感染的细菌是A、脑膜炎奈瑟菌B、伤寒沙门菌C、淋病奈瑟菌 D 、结核分枝杆菌E 、百日咳鲍特菌5、目前已知最毒的生物毒素是A、金黄色葡萄球菌产物的肠毒素B 、志贺毒素C 、白喉毒素D、肉毒毒素E、破伤风痉挛毒素3细菌的感染与免疫答案EBBDD微生物分布与消毒灭菌1.杀灭芽胞最常用和最有效的方法是：a.紫外线照射b.煮沸5minc. 巴氏消毒法d.流通蒸气灭菌法e. 高压蒸气灭菌法2.火菌方法错误的是a.手术室空气-紫外线b.排泄物-漂白粉c.饮水-氯气d. 温度计-75%酒精e.含血清培养基-高压蒸气灭菌3.下述不可能杀灭细菌芽胞的方法是：a.煮沸法b.巴氏消毒法c.间歇灭菌法d.干热灭菌法e.高压蒸气灭菌法4.关于紫外线，说法错误的是a.其杀菌作用与波长有关b.可损坏细菌的DNA勾型杀菌作用最强d.其穿透力弱，故对人体无损害e.紫外线适用空气和物体表面的消毒5.常用于空气或物体表面的消毒a.高压蒸气灭菌法b. 紫外线照射法c.滤过除菌法d. 巴氏消毒法e.干烤法6.常用于基础培养基灭菌a.高压蒸气灭菌法b.紫外线照射法c.滤过除菌法d.巴氏消毒法e.干烤法7.常用于手术器械的灭菌a.高压蒸气灭菌法b. 紫外线照射法c.滤过除菌法d.巴氏消毒法e.干烤法8.常用于血清的除菌a. 高压蒸气灭菌法b. 滤过除菌法c. 紫外线照射法d. 巴氏消毒法e. 干烤法9.将牛奶加热62 C 30分钟的目的是a.使牛奶中的蛋白质变性，易于吸收b.杀灭牛奶中的所有微生物c.杀死牛奶中的病原菌d.使牛奶不含活菌e.防止或抑制微生物在牛奶中生长和繁殖10.乙醇消毒剂常用的浓度是：％％％％％微生物分布与消毒灭菌答案 1— 5EEBDB 6—10AABCC第十章病毒概述单选题1、人类传染病多由哪类微生物引起A 、细菌B 、螺旋体C 、病毒D 、支原体E 、真菌2、病毒增殖的方式是A 、复制B 、二分裂C 、芽生D 、裂殖E 、减数分裂3、干扰素的作用机制是A 、干扰病毒的吸附作用B 、干扰病毒的穿入作用C 、直接杀灭病毒D 、诱导宿主细胞产生抗病毒蛋白质E 、直接干扰病毒RNA的转录4、在病毒增殖周期中不存在的一个环节是A 、吸附与穿入B 、脱壳C 、核酸复制D 、衣壳合成E 、孢子形成与释放5、病毒严格在活细胞内寄生，原因是A 、体积太小B 、人工培养营养不足目C 、对外界环境抵抗力弱D 、缺乏完整的酶系统E 、以上都不是6、对病毒的描述不正确的是A 、体积微小B 、结构简单C 、含单一核酸D 、在活细胞内生长E 、对抗生素敏感7、不用于防治病毒性疾病的制剂（药物）是A 、减毒活疫苗B 、丙种球蛋白C 、干扰素D 、金刚烷胺E 、抗生素8、病毒性疾病的特异性预防方法常用A 、化学药物B 、抗生素C 、干扰素D 、丙种球蛋白E 、疫苗第十章病毒概述答案 CADEDEEE细菌各论1、流感病毒引起大流行的原因是A 、病毒毒力强B 、病毒的免疫原性弱C、病毒的HA和NA易发生变异D 、人对病毒免疫力低下E 、病毒不侵入血流2、麻诊病毒的致病性与免疫性，错误的是A 、通过呼吸道飞沫传播B 、易并发肺炎C 、病后免疫力不牢固D 、麻疹疫苗接种能有效预防感染E 、全身斑丘疹为其特点3、关于流感病毒的叙述中，错误的是A 、经呼吸道传染B 、发病两日内传染性最强C 、流感有明显的全身症状D 、病后可获牢固免疫力，很少再次感染E 、年老体弱者，多继发细菌感染4、预防麻疹流行的最好办法是A 、注射胎盘球蛋白B 、注射丙种球蛋白C 、注射成人全血D 、注射恢复期病人血清E 、接种麻疹疫苗5、孕妇在什么时期感染风疹病毒，胎儿患先天性风疹综合征的发病率最高A 、孕期最初三个月B 、分娩前一周C 、分娩前一个月D 、胎儿出生时E 、孕期最后三个月6、怀孕期受感染引起畸胎的病毒主要是A 、流感病毒B 、脊髓灰质炎病毒C 、风疹病毒D 、冠状病毒E 、麻疹病毒7、严重急性呼吸综合征由下列哪种病毒引起A 、冠状病毒B 、腺病毒C 、麻疹病毒D 、风疹病毒E、SARS冠状病毒8、脊髓灰质炎病毒的传播途径是A 、呼吸道感染B 、粪-口途径C 、虫媒叮咬D 、接触传染E 、皮肤黏膜感染9、脊髓灰质炎的特异性预防是A 、消灭苍蝇B 、隔离病人C 、注射丙种球蛋白D 、口服脊髓灰质炎减毒疫苗糖丸E 、以上都对10、甲型肝炎病毒的致病性，错误的是A 、传染源主要是病人B 、粪-口途径传播C 、很少转化为慢性肝炎D 、病人粪便或血中长期携带病毒E 、易引起散发或暴发流行11、血液中不易查到的HBV抗原是A、 HBsAg B 、 HBcAgC 、 HBeAgD 、抗- HBcE 、抗- HBs12、表示HBV感染，血液有高度传染性的指标是A、HBsAg 抗-HBe、抗-HBcB、HBsAg HBeAg 抗-HBcC、抗-HBs、抗-HBc、抗-HBeD 、 HBsAg、 HBeAg、 HBcAgE、抗-HBs、抗-HBe、HBcAg13、艾滋病的病原体是A、人类嗜T细胞病毒IB、人类嗜T细胞病毒UC、 EB病毒 D 、人类免疫缺陷病毒E 、人白血病病毒14、 HIV的传播途径不包括A 、同性或异性间的性行为B 、垂直传播C 、输血和器官移植D、药瘾者共用污染HIV的注射器E 、日常生活的一般接触15、关于乙脑病毒的叙述，错误的是A 、节肢动物媒介传播B 、水平传播C 、垂直传播D 、病后可获得稳定而持久的免疫力E 、可进行乙脑疫苗的特异性预防16、经病兽咬伤后感染的病原体是A 、水痘-带状疱疹病毒B 、腺病毒C、EB病毒 D 、人类免疫缺陷病毒E 、狂犬病病毒17、下列病毒中可以引起潜伏感染的是A 、疱疹病毒B 、森林脑炎病毒C 、乙型脑炎病毒D 、汉坦病毒E 、麻疹病毒18、狂犬病的潜伏期较长，如及时接种疫苗，可以预防发病，目前使用的狂犬疫 苗属于20、被狂犬咬伤后，最正确的处理措施是A 、注射狂犬病病毒免疫血清 +抗病毒药物B 、清创+抗生素C 、清创+接种疫苗+注射狂犬病病毒免疫血清D 、注射大剂量丙种球蛋白 +抗病毒药物E 、清创+注射狂犬病病毒免疫血清细菌各论答案 1--5CCDEA6— 10CEBDD 11— 15BBDEC1—6 20EAEDC A 、减毒活疫苗 B C 、重组疫苗 D E 、灭活疫苗19、内基小体是A 、麻疹病毒包涵体 C 、疱疹病毒包涵体 E 、虫媒病毒包涵体 、类毒素疫苗、内毒素疫苗 B 、腺病毒包涵体 D 、狂犬病病毒包涵体。
细菌的感染和免疫
较弱，各菌毒性效应大致相同， 强，对组织器官有选择性毒害 引起发热、白细胞增多、微循环 毒性作用 效应，引起特殊临床表现 障碍、休克、DIC等
抗原性
强，甲醛脱毒形成类毒素；刺 弱，不形成类毒素，产生中和抗 激机体产生抗毒素； 体作用弱；
三、宿主免疫防御机制
非特异性免疫
细菌的感染和免疫
细菌感染(bacterial infection) 细菌进入机体生长繁殖
↔
机体免疫机制
一. 正常菌群与机会致病菌
正常菌群(normal flora) 1. 概念 正常人体体表及与外界相通的腔道中存在多种 微生物，通常对宿主无害，称为正常菌群。
眼结膜
白色葡萄球菌、干燥杆菌
外耳道
葡萄球菌、类白喉杆菌 绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌
2)性质：脂多糖（LPS）
3)特点：* 对理化因素稳定；
* 抗原性较弱，不能人工处理为类毒素。 * 毒性作用相对较弱，无选择性；
4) 生物学活性：
* 发热反应；
LPS 巨噬细胞 IL-1、 IL-6、TNF-(致热）
* 白细胞反应（先降后升） * 内毒素血症与休克； * 弥漫性血管内凝血DIC
鼻咽腔
外耳道
链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌
葡萄球菌、绿脓杆菌
抵抗力下降→支气管肺炎
中耳炎
眼结膜
胃 肠道 尿道 阴道
葡萄球菌、干燥杆菌
胃酸→一般无菌 大肠中菌量最多，占大便干重 1/3，大多为厌氧菌 葡萄球菌、大肠杆菌 乳杆菌、大肠菌、 白念
结膜感染
胃炎
定居位置改变，尿路感染 产酸使阴道液呈酸性，抑制其它菌 生长。
内毒素(endotoxin)
病原微生物学与免疫教案全册
病原微生物学与免疫教案（第一至第五章）第一章：病原微生物学概述1.1 病原微生物的定义和分类1.2 病原微生物的生物学特性1.3 病原微生物的传播途径1.4 病原微生物的诊断与控制第二章：细菌2.1 细菌的形态与结构2.2 细菌的生理生化特性2.3 细菌的分类与命名2.4 细菌的感染与免疫第三章：病毒3.1 病毒的形态与结构3.2 病毒的复制与生命周期3.3 病毒的分类与命名3.4 病毒感染与免疫第四章：真菌4.1 真菌的形态与结构4.2 真菌的生理生化特性4.3 真菌的分类与命名4.4 真菌感染与免疫第五章：寄生虫5.1 寄生虫的定义与分类5.2 寄生虫的生物学特性5.3 寄生虫的感染与免疫5.4 常见寄生虫感染疾病及防治第六章：免疫学基础6.1 免疫系统的组成6.2 抗原与抗体6.3 免疫应答的类型与机制6.4 免疫调节与免疫耐受第七章：感染与免疫7.1 感染过程的基本概念7.2 病原体与宿主的相互作用7.3 免疫记忆与免疫接种7.4 免疫缺陷与免疫增强第八章：实验室诊断与防控8.1 病原微生物的实验室检测方法8.2 血清学诊断技术8.3 分子生物学诊断技术8.4 病原微生物的防控策略第九章：常见病原微生物感染与疾病9.1 细菌性感染与疾病9.2 病毒性感染与疾病9.3 真菌性感染与疾病9.4 寄生虫性感染与疾病第十章：疫苗与生物制品10.1 疫苗的种类与作用机制10.2 疫苗的研发与生产10.3 疫苗的使用与安全性10.4 生物制品的应用与影响重点和难点解析重点环节一：病原微生物的定义和分类解析：病原微生物是引起传染病的微生物，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
对其定义和分类的了解是学习病原微生物学的基础，需要掌握各种微生物的特征和区别。
重点环节二：病原微生物的生物学特性解析：病原微生物的生物学特性包括形态、结构、生长条件、繁殖方式等，这些特性与其致病性和免疫原性密切相关。
学生需要理解不同微生物的生物学特性及其与疾病的关系。
微生物学第三章
1. 外毒素
特点 ⑴产生菌主要是革兰阳性菌及某些革兰阴性菌。 ⑵化学成分均为蛋白质。 ⑶大多数外毒素是在菌细胞内合成后分泌至胞外；少
数存在于菌体内，当菌细胞溶解后才释放至胞外。 ⑷多数不耐热，但葡萄球菌肠毒素是例外。 ⑸毒性作用强。 ⑹对机体的组织器官具有选择作用，引起的病变特殊
。
⑺抗原性强，可用0.3％～0.4％甲醛液脱毒成类毒素
黏附因子：
具有黏附作用的细菌结构，统称为黏附因子 (adhesive factor)或黏附素(adhesin)。
一般革兰阴性菌为菌毛，革兰阳性菌的黏附 因子是菌体表面的毛发祥突出物，例如A群 链球菌的膜磷壁酸。
黏附作用具有组织特异性：
➢ 黏附素与宿主细胞表面的受体结合具有高 度特异性，因而决定了病原菌感染的组织 特异性。
新的机会性致病菌不断出现： 临床上长期使用 某种抗生素后，常发生一种菌群失调症。
第二节 细菌的感染
一、感染的来源与传播方式
细菌感染的来源
感染来源于宿主体外的称外源性感染(exogenous infection); 若来自患者自身体内或体表，则称为内源性感染(endogenous infection)。
微生态失调(microdysbiosis)
是指正常菌群与其宿主之间的平衡在外界环境因 素的影响下被破坏，由生理性组合转变为病理性 组合状态，可引起机会性感染。
微生态平衡与失调的影响因素来自微生物群、宿 主与环境三方面。
微生态失调的主要原因
使用抗生素
长期使用广谱抗生素后，正常菌群中的敏感 菌被抑制或杀灭，耐药菌大量繁殖而致病。
➢ 细菌分泌侵袭性酶类帮助细菌在组织之间扩散。 ➢ 抵抗宿主的免疫防御机制：
破坏或抑制吞噬作用、阻止细胞内的消化作 用、产生IgA蛋白酶、抗原变异等。
医学微生物学各章节复习要点和试题练习
医学微生物学各章节复习要点和试题练习第一章微生物基本概念【考纲要求】1．微生物的定义。
2．三大类微生物及其特点。
【考点纵览】1．微生物定义。
2．微生物按其结构组成等，可分3大类：非细胞型微生物、原核细胞型微生物、真核细胞型微生物。
【历年考题点津】1．不属于原核细胞型的微生物是A．螺旋体 B．放线菌 C．衣原体D．真菌 E．立克次体答案：D第二章细菌的形态与结构【考纲要求】1．细菌的三种形态及测量单位。
2．细菌基本结构的构成。
3．肽聚糖的结构。
4．革兰阳性菌和荫性菌细胞壁的结构和医学意义。
5．细菌胞质内与医学有关的重要结构与意义。
6．荚膜及其与细菌致病性的关系。
7．鞭毛及其与医学的关系。
8．菌毛的分类及其与医学的关系。
9．芽孢及其与医学的关系。
10．革兰染色的步骤、结果判定和医学意义。
【考点纵览】1．细菌以微米为测量单位。
2．细菌按基本形态分三种：球菌、杆菌和螺形菌。
3．细菌的基本结构包括细胞壁、细胞膜、细胞浆和核质。
4．不同细菌细胞壁组成及结构不同主要成分为肽聚糖。
革兰阳性菌的肽聚糖由聚糖骨架四肤侧链和甘氨酸五肽交联桥三部分组成，革兰阳性菌肽聚糖仅由聚糖骨架和四肽侧链两部分织成。
除此之外革兰阳性菌有磷壁酸，革兰荫性菌有脂蛋白，脂质双层和脂多糖。
5．革兰阳性菌和革兰荫性菌细胞壁的区别。
6．不同抗生素作用机制。
7．质粒的概念和特点。
8．芽孢、荚膜、鞭毛和菌毛的概念功能和与细菌致病性的关系。
9．最常用的革兰染色的方法和医学意义。
【历年考题点津】1．细菌细胞壁特有的成分是A．肽聚糖B．外膜C．脂蛋白D．脂多糖E．类脂A答案：A2．细菌芽胞最显著的特性是A．抗吞噬性B．具有毒素活性C．耐热性D．粘附性E．侵袭性答案：C3．细菌“核质以外的遗传物质”是指A．mRNAB．核蛋白体C．质粒D．异染颗粒E．性菌毛答案：C(4～6题共用备选答案）A．中介体B．包涵体C．吞噬体D．线粒体E．异染颗粒4．与细菌的呼吸作用有关的结构是答案：A5．可用于鉴别细菌的结构是答案：E6．在病毒的增殖过程中，可出现的结构是答案：B第三章细菌的生理【考纲要求】1．细菌生长繁殖的基本条件与方式。
免疫学技术9-抗感染免疫
是抗病毒感染的主要方式。
（1）细胞毒性T细胞（Tc）的抗病毒作用 Tc特能够异性地识别病毒和感染细胞表面的病毒抗原，杀伤病毒或
裂解感染细胞； 致敏的T细胞释放淋巴因子，直接破坏病毒，或增强巨噬细胞吞噬
功能，或分泌干扰素抑制病毒复制。 （2）Th和Ts是重要的免疫调节细胞
病毒抗原多为TD抗原，Th和Ts分别从正向和反向调节机体抗病毒 免疫应答的强弱，影响抗体介导和细胞介导的免疫保护或免疫损伤 作用。
3.细胞因子的抗病毒作用
细胞因子在抗病毒免疫中发挥极为重要的作用！ 被激活的Tc、NK及活化的巨噬细胞与靶细胞结合后，
可释放细胞因子杀伤病毒感染细胞。 例如：IL-2促使T、NK、单核巨噬细胞在病毒感染的部位
大量聚集，释放IFN-γ、IFN-α，并形成足够的浓度， 从而抑制病毒的合成，并诱导邻近正常细胞建立抗病毒 状态。
肉芽肿：中心是由巨噬细胞融合成的巨细胞构成，在
缺氧和巨噬细胞的细胞毒作用下，可形成干酪样坏死。
四、抗细菌毒素免疫
▪ 细菌毒素：外毒素和内毒素 ▪ 外毒素：细菌繁殖过程中，分泌到菌体细胞外的具有毒
性的蛋白质。破伤风毒素 ▪ 外毒素具有较大毒性和良好的抗原性，能够刺激机体产
生中和抗体； ▪ 外毒素由中和抗体中和其毒性。 ▪ 内毒素：是细胞壁构成成分，毒性小，免疫原性弱，机
五、整体水平的免疫调节
微生物学 细菌的感染与免疫
占位性生物屏障作用
条件致病菌 opportunistic pathogen
正常菌群/
？
非致病菌
条件致病菌
机体方面 免疫功能下降
细菌方面
寄生部位改变 菌群失调
感染(infection)是微生物在宿主体内的生活中 与宿主相互作用并导致不同程度的病理变化的 过程，是微生物与宿主在个体、细胞和分子的 多层面相互作用的生物学现象。
(3)黏附机制：包括存在于细菌与宿主细胞之间 的静电吸引及疏水作用，阳离子桥联作用和配 体－受体相互结合。
黏附后的细菌可发生的变化有： ①启动载铁蛋白基因，上调载铁蛋白的合成； ②加速生长繁殖，但也有的处于抑制状态； ③产生和分泌有利于进一步入侵的蛋白； ④诱导表达：主要是黏附分子的表达。
宿主细胞方面的变化有： ①形态改变； ②细胞凋亡； ③细胞因子的合成与释放； ④上调细胞间黏附分子的表达。
毒血症（toxemia）
细菌在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引 起全身中毒症状
菌血症（bacteremia）
全
病原菌由原发部位侵入血流，但未在血中大量
繁殖，到达其它部位，再繁殖致病。
身
败血症（septicemia）
Hale Waihona Puke 毒素 外毒素特征： 蛋白质
毒性作用强 选择性强
理化稳定性差 抗原性强
合成代谢产物 G+菌和部分G-菌产生 释放到菌体外，或溶 解释放
外毒素
exotoxin
神经毒素
细菌 外毒素
破伤风梭菌
痉挛毒素
肉毒梭菌
肉毒毒素
疾病
破伤风
肉毒中毒
作用机制
封闭抑制性神经元
阻止乙酰胆碱释放
3.微生物学(药学专业)-细菌的致病性与感染
(二).感染的类型
隐性感染
急性感染
慢性感染
局部感染
毒血症 内毒素血症
显性感染
全身感染
菌血症 败血症
带菌状态
脓毒血症
隐性感染
概念：当机体有较强的免疫力，或入侵的病原菌数 量不多，毒力较弱时，感染后对人体损害较轻，不 出现明显的临床症状，称隐性感染。 意义：通过隐性感染，机体仍可获得特异性免疫力， 在防止同种病原菌感染上有重要意义。如流行性脑 脊髓膜炎等大多由隐性感染而获得免疫力。
第三节 细菌的致病性
致病菌或病原菌:能使宿主致病的细菌。 非致病菌或非病原菌：不能造成宿主感染细菌。 条件致病菌或机会致病菌：在正常情况下并不致病，
但当在某些条件改变的特殊情况下可以致病的细菌。
致病性或病原性：细菌能引起感染的能力。 细菌的感染或传染：细菌侵入宿主机体后，进行生长
繁殖、释放毒性物质等引起不同程度的病理过程，称为细 菌的感染或传染。
医院内感染
概念：是指住院病人、陪护者或医院工作人员在医院期
间发生的显性感染。 根据传染来源分类： 交叉感染：由医院内病人或医务人员直接或间接传播 引起的感染。 内源性感染（自身感染）：由病人自己体内正常菌群引 起的感染。 医源性感染：在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械 等消毒不严而造成的感染。
素。大多数革兰氏阴性都有内毒素。
外毒素与内毒素的主要区别
区别要点 来源 存在部分 化学成分 稳定性 外毒素 革兰阳性菌与部分革兰 阴性菌 从活菌分泌出，少数菌 崩解后释放 蛋白质 内毒素 革兰阴性菌 细胞壁组分，菌裂解后释放 脂多糖
60-80 ℃，30min被破 160 ℃，2-4h才被破坏 坏 强，对组织器官有选择 较弱，各菌的毒性效应大致相 毒性作用 性毒害效应，引起特殊 同，引起发热、白细胞增多、 临床表现 微循环障碍、休克、DIC等 抗原性 强，刺激机体产生抗毒 弱，刺激机体产生的中和抗体 素；甲醛液处理脱毒形 作用弱；甲醛处理不形成类毒 成类毒素 素
病原生物与免疫学知识点-病原生物与免疫学基础笔记
第一章微生物基本概念、细菌的形态与结构第一节微生物基本概念【知识点】1、微生物：存在于自然界当中的一类体形微小，结构简单，人类肉眼无法直接看见，必须用光学或电子显微镜放大数百直数万倍才能看到的微小生物。
2、微生物的种类：细菌、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、放线菌、真菌、病毒3、三型微生物的特征：1）原核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器不完善，仅有核糖体；无核膜及核仁；无性二分裂方式繁殖；属于该型微生物的有细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌。
2）真核细胞型微生物：有细胞膜；细胞器完善；有核膜及核仁；以有丝分裂方式繁殖；属于该型微生物的有真菌。
3）非细胞型微生物：无细胞膜；无细胞器；无核膜核仁；以复制方式增殖；属于该型微生物的有病毒。
第二节细菌的形态与结构【知识点】1．细菌的三种形态及测量单位2．细菌基本结构的组成及意义：细胞壁、细胞膜、细胞质（胞浆重要颗粒性物质：质粒、核糖体、胞质颗粒）、核质致耐药性的传递，普通菌毛介导粘附，寄生于黏膜处的细菌大多有菌毛，避免被分泌液冲刷走；荚膜是某些细菌在营养丰富或侵入机体后为避免被吞噬或杀菌物质破坏而产生的粘液性物质将自己包裹起来；芽孢，某些革兰阳性菌的休眠形（不繁殖），当缺乏营养时（体外），细菌为减少代谢消耗而形成的一种结构，抵抗力强，一般消毒灭菌方法无法将其杀死，杀死芽孢最可靠的方法是高压蒸汽灭菌，消毒灭菌时应以芽孢是否被杀死作为判断灭菌效果的指标。
5．细菌革兰染色的步骤：龙胆紫-碘液-脱色液-稀释复红第二章细菌生理【知识点】1．细菌生长繁殖的基本条件：营养物质、温度（37℃）、pH值（7.2-7.6）、气体（专性需氧菌、专性厌氧菌、兼性厌氧菌、微需氧菌）2．细菌生长繁殖的方式：无性二分裂3．细菌繁殖的速度：大多数20-30min分裂一次，结核分枝杆菌18-24h分裂一次。
4．细菌在培养基中的生长现象：1）液体培养基（形成菌膜——专性需氧菌；沉淀生长——链球菌；均匀浑浊生长——兼性厌氧菌）；2）半固体培养基（沿穿刺线生长——无鞭毛，云雾状生长——有鞭毛）；3）固体培养基（菌落：在固体培养基表面，单个细菌经过一段时间的增殖形成的肉眼可见的细菌集落，菌苔——多个菌落融合成片为菌苔）。
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第3章细菌的感染与免疫学习要点一、正常菌群与机会致病菌1.正常菌群定义---人存在于正常人体，但对人体无害的微生物群称为正常菌群。
正常菌群生理作用---生物拮抗作用、营养作用、免疫作用、抗衰老作用。
2.机会致病菌定义---在正常情况下不致病，但在特定条件下也可以致病的这类细菌，也可称为条件致病菌。
机会致病的原因---寄居部位改变、机体免疫功能低下、菌群失调。
菌群失调---指机体某部位正常菌群中各菌种间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围从而导致机体产生的疾病。
多见于使用抗生素及慢性消耗性疾病等。
二、细菌的致病机制病原菌的致病机制与其毒力强弱，侵入数量及侵入部位有密切关系。
1.细菌的毒力毒力---指病原菌致病能力的强弱程度，常用半数致死量（LD50）或半数感染量（ID50）表示，即按一定注入途径，在规定时间内，使一定体重的某种动物半数死亡或半数发生感染所需的最小细菌数或毒素量。
构成细菌毒力的物质基础是侵袭力和毒素侵袭力致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力，它主要包括：(1)抗吞噬结构：荚膜、微荚膜等。
(2)粘附素：是细菌细胞表面的蛋白质，介导细菌粘附宿主靶细胞。
①分类：可分为菌毛粘附素和非菌毛粘附素。
②微生物感染与细胞调亡:某些病原微生物感染机体后，能够诱导一种细胞主动死亡的机制，通过这一机制机体控制组织细胞数目，清除无用的、有害的以及异常的细胞，以维持机体自身的稳定，其特征为细胞皱缩，细胞质和核固缩，并可出现含有细胞碎片的凋亡小体。
(3)侵袭性物质：致病菌产生的，一般对机体无毒性，但可协助细菌定植、繁殖和扩散的一类物质。
细菌Ⅲ型分泌系统:是接触依赖性分泌，需较多的蛋白质参与，所分泌的效应蛋白不在胞周间停留，也不被切割，直接从胞质输送到细胞表面或将这些蛋白注入宿主细胞而发挥致病作用毒素(1)毒素的定义：是细菌合成的对机体组织细胞有损害作用的物质。
(2)毒素的分类：按其来源、性质和功能作用可分内、外毒素两大类。
外毒素与内毒素的主要性状比较性状外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分从活菌分泌，少数为细菌崩解后释出细胞壁组分，细菌裂解后释出化学成分蛋白质脂多糖稳定性60～80℃，30min被破坏160℃，2～4h才被破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的抗体中和作用弱；甲醛液处理不形成类毒素(3)微生物超抗原:是指许多细菌、某些病毒及关节炎支原体等微生物能产生不同于常规抗原的蛋白质，是一类高活性蛋白分子，能激发过量的以大量T细胞核细胞因子为特征的免疫反应，主要表现为致病作用，这种毒素蛋白称为微生物超抗原。
2.细菌侵入的数量病原菌侵入机体造成感染，还要有足够的数量毒力强，所需数量较少；若毒力弱，则需菌量较大。
3.细菌侵入的部位病原菌的致病作用，还需要通过合适的部位侵入机体，才能造成感染。
适当的侵入部位是构成感染的重要环节。
三、宿主的免疫防御机制机体的免疫防御机制包括天然免疫和获得性免疫，两者互相协调，密切配合，共同完成复杂的免疫防御功能。
1.天然免疫（非特异性免疫）构成机体天然免疫的组织结构及分子物质有屏障结构、吞噬细胞和体液中的抗菌物质。
屏障结构(1)皮肤粘膜屏障:机体防御病原菌感染的第一道防线，防御机制有①机械阻挡与排除作用。
②分泌杀菌物质。
③正常菌群的拮抗作用。
(2)血脑屏障：是机体血液循环和中枢神经系统之间的一道屏障，可阻挡血液中病原微生物及毒性产物从血液侵入脑组织和脑脊液，保护中枢神经系统。
(3)胎盘屏障：是母亲血液循环和胎儿之间的一道屏障，能阻挡母体血液循环中的病原微生物及毒性产物侵入胎儿。
吞噬细胞(1)分类：小吞噬细胞（中性粒细胞）和大吞噬细胞（单核细胞和巨噬细胞）。
(2)吞噬杀菌过程：接触→吞入→杀灭Toll样受体（TLRs）:细胞表面天然免疫的一类细胞通道受体及病原模式识别受体，能特异性的识别病原体的特殊成分，并向胞内传递信号，诱导炎症和免疫反应，以清除病原微生物。
(3)吞噬作用的后果①完全吞噬：指病原菌不仅被吞噬，而且被杀死消化。
②不完全吞噬：指病原菌虽被吞噬，但未被杀死。
体液中抗菌物质体液中的抗菌物质主要有补体、溶菌酶、防御素和乙型溶素。
2.获得性免疫（特异性免疫）获得性免疫包括体液免疫和细胞免疫。
体液免疫体液免疫是胞外菌感染的主要获得性免疫，抗菌机制是：(1)中和细菌外毒素：针对外毒素的抗体又称为抗毒素，抗毒素与外毒素特异性结合形成复合物，则不能表现毒性，称为中和作用。
(2)调理吞噬：分为依赖抗体的调理吞噬和依赖补体的调理吞噬。
(3)阻止吸附：sIgA等抗体与病原菌结合，可以阻止病原菌在粘膜表面粘附定植，避免发生感染。
(4)激活补体：抗体与病原菌等形成的免疫复合物可激活补体，形成的攻膜复合体有破坏革兰阴性菌细胞膜成分的作用；形成的C3a、C5a等产物能引起炎症反应。
(5)抗体导致的免疫病理：IgE抗体与I型变态反应的发生有关，IgG和IgM抗体可导致Ⅱ型和Ⅲ型变态反应。
细胞免疫细胞免疫是抗胞内菌感染的主要获得性免疫机制，作用方式有：(1)CD4+ Th1细胞释放淋巴因子：可吸引、激活巨噬细胞，增强杀伤寄生有病原菌的靶细胞的能力；可转化淋巴细胞，进一步扩大和增强免疫效应；可引起局部炎症反应。
(2)CD8+ CTL 细胞的细胞毒作用：能识别病原菌寄生的靶细胞，分泌穿孔素和粒酶并介入到靶细胞，直接破坏靶细胞使胞内菌失去寄生环境。
四、感染的发生与发展1.感染的来源(1)外源性感染：感染的病原菌来自于患者体外的称外源性感染，其传染源为病人，带菌者，病畜和带菌动物。
(2)内源性感染：感染来源于正常菌群或体内潜伏的病原菌。
在某特定条件或某些因素的影响下，正常菌群可转变为机会致病菌，或使潜伏的病原菌活化而致病。
2.传播方式与途径：呼吸道感染，消化道感染，创伤感染，接触感染，节肢动物叮咬感染。
3.感染的类型(1)隐性感染：机体损害较轻，不出现或仅出现不明显的临床症状，称为隐性感染或亚临床感染。
(2)显性感染：指机体抗感染免疫力较弱，或侵入病原菌毒力较强，数量较多，感染后机体损害明显，导致一系列临床症状的出现。
1)根据病情缓急不同可分为：急性感染和慢性感染。
2)按感染部位不同可分为：①局部感染：致病菌引起的感染仅局限于一定部位，引起局部病变。
②全身感染：感染后病原菌或其毒性产物向全身扩散，引起全身症状的一种感染类型。
常见的全身表现有：毒血症病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状。
内毒素血症革兰阴性菌感染时，由于细菌在血液中或在感染病灶中大量崩解死亡，释放的内毒素进入血液循环，引起全身相应症状。
菌血症病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是一过性地经血流到达适宜部位后繁殖致病。
败血症病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状。
脓毒血症指化脓性病菌在引起败血症同时，又在其它组织或器官中产生新的化脓性病灶。
(3)带菌状态：病原菌在隐性或显性感染后，并未被完全消除，而继续在体内存留一段时间，并不断被排出体外，称为带菌状态。
处于带菌状态的人称为带菌者，是重要的传染源。
复习题一、名词解释1.侵袭力2.内毒素3.菌群失调4.微生物超抗原5.带菌者6.菌血症7.脓毒血症8. Toll 样受体（TLRs）9.细菌的Ⅲ型分泌系统10.微生物感染与细胞凋亡二、选择题A1型题1.能引起内毒素性休克的细菌成分是：A.肽聚糖B.磷壁酸C.LPSD.鞭毛E.荚膜多糖2.不同细菌产生的内毒素引起毒性效应大致相同，其原因是内毒素毒性成分：A.化学组成基本相似B. 受体基本相似C. 抗原性基本相似D.无抗原性E.都含有磷壁酸3.内毒素不．具有的毒性作用是：A.食物中毒B.发热C.休克D.DICE.白细胞反应4.不．属于正常体液与组织中的抗菌物质是：A.补体B.溶菌酶C.抗生素D.乙型溶素E.白细胞素5.化脓性细菌在机体血液中大量繁殖产生毒素，并随血流到达其他器官，产生性的化脓性病灶称为：A.菌血症B.脓毒血症C.内毒素血症D.毒血症E.败血症6.下列结构中，与细菌侵袭力有关的是：A.芽孢B.荚膜C.细胞壁D.中介体E.核糖体7.内毒素的毒性部分为：A.核心多糖B.特异性多糖C.LPSD.脂质AE.脂蛋白8.类毒素的特点是：A.有抗原性，无毒性B.无抗原性，有毒性C.无抗原性，无毒性D.有抗原性，有毒性E.有半抗原性，而无毒性9.关于内源性感染，正确的叙述是：A.病原菌均属正常菌群B.常发生于大量使用抗生素后，均为菌群失调症C.也可发生于使用激素后，即为医院内感染D.是一种自身感染E.大多数是化脓性感染10. 下列关于细菌内毒素的叙述错误．．的是：A.主要由革兰阴性菌产生B.其化学成分是LPSC.对热不稳定D.可激活补体旁路途径E.不能制成类毒素11. 细菌的外毒素的特性叙述错误．．的是：A.化学成分是蛋白质B.毒性作用有选择性C.受甲醛作用变成类毒素D.毒性部分是脂质AE.不耐热B1型题（供1～4题备选答案）A.菌血症B.毒血症C.脓毒血症D.败血症E.内毒素血症1. 病原菌侵入机体后只在局部生长繁殖，不进入血循环，但其产生的外毒素入血，经血液扩散并侵害易感的组织细胞，引起特殊的中毒症状,称为2. 病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是一过性地经血流到达适宜部位后繁殖致病，称为3. 病原菌侵入血流，在其中大量繁殖并产生毒性产物，引起全身严重症状，称为4. 化脓性病菌在引起败血症同时，又在其它组织或器官中产生新的化脓性病灶，称为三、填空题1. 抗毒素是由或刺激机体产生。
2.细菌引起感染能力的强弱程度称，常用和作为衡量指标。
3.病原菌的致病机制与病原菌本身的侵入的和密切相关。
4.细菌的毒力由和构成。
5.内毒素主要是菌细胞壁中的成分。
6.因为外毒素的化学成分是，所以可用处理制备成用于预防疾病。
7.构成非特异性免疫的因素有、和。
8.全身感染常见的全身表现有、、、和。
9.内毒素对机体的毒性效应主要表现有、、和。
四、问答题1.构成细菌侵袭力的物质基础有哪些？其作用是什么？2.细菌内毒素与外毒素的主要区别是什么？3.简述正常菌群对机体的有益作用？4.简述致病菌引起人体全身性感染后，临床常见的几种情况？5.简述抗体在抗胞外菌感染中的作用？参考答案一、名词解释1．侵袭力：致病菌能突破宿主的皮肤、黏膜生理屏障，进人机体并在体内定植、繁殖和扩散的能力。