《混合痔护理》ppt课件

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术后护理
排便指导：术后便秘易发生，一般与患者害怕刺激伤口引起疼痛、出
血有关，手术当天和术后第一天不宜排大便，术后第二天早晨排便， 以后养成每日早晨排便的习惯，便后中药熏洗。熏洗方法：温开水加 中药先熏15－20分钟，再洗5－10分钟，注意控制温度，防止烫伤， 空腹和饭后半小时不宜熏洗，熏洗后换药。如果大便干燥，排便困难， 不宜用力过大，可遵医嘱配合使用缓泻剂（福松、麻仁丸）或遵医嘱 服用中药，睡前或起床前顺时针方向按摩腹部，起床后喝一杯温开水 或蜂蜜水。湿热重者，可多食清热利湿食物，蚕豆、赤小豆、皇豆。 苦瓜、菊花、鲫鱼、鲢鱼等。虚秘者选用粳米、小米、黄豆、大麦、 山药、马铃薯、大枣、芹菜、萝卜、瘦猪肉、猪血、猪肝、羊肝、甲 鱼、海参等食物，甚者可配伍当归，何首乌等养血药材。水果选用大 枣、猕猴桃、荔枝、桂圆等，必要时给与开塞露塞肛或小量不保留灌 肠。
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谢谢!
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混合痔的五大临床表现
• 4.疼、坏死时，则有不同程度的 疼痛。
• 5.瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛门括
约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌
物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚 至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
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护理措施
1.便血：便血内痔早期主要症状，喷射状或点滴出血， 血色鲜红，可发生在便前或便后。
2.黏液外溢：直肠粘膜长期受痔核的刺激，产生炎性 渗出，使分泌物增多，肛门括约肌松弛时可随时流 出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。
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混合痔的五大临床表现
• 3.痔块脱垂
• 混合痔的晚期症状表现为痔块脱垂，大多数会先 有便血后有脱垂，由晚期痔体逐渐增大，渐渐的 与肌层分离，排粪时被推出肛门外。症状轻者只 在大便时才脱垂，便后可自行回复，重者需用手 推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽， 行走等腹压稍稍增大时，痔块便能脱出，回复比 较困难，无法参加体力劳动。
混合痔
骨外科：马岩
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概念
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混合痔，也称里外痔。
混合痔以发生于肛门同一
方位齿线上下，静脉曲张
形成团块，内外相连、无
明显分界为主要表现的痔
病类疾病。 混合痔是直肠
上下静脉丛共同曲张的静
脉团块。痔内、外静脉丛
曲张、扩大，相互沟通吻
合，括约肌间沟消失，使
内痔部分和外痔部分形成
一整体者称为混合痔。
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混合痔的五大临床表现
• 2、功能锻炼：每日做肛门括约肌的功能锻炼，如 提肛运动：在排便后或睡前，取平卧位或坐位， 或站立位。做深呼吸运动，有意识地向上提升肛 门，然后放松，在收缩，每日2次，每次20下。 如练习得当，常有腹部及肛门温热的感觉。
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健康教育
3、生活指导：养成每日排便习惯，勿久蹲、久坐 、努责，保持肛周清洁。如有肛门部不适、坠痛 、坠胀感，应及时就医。 • 4、定期复查：治疗后4周复查，若有发热或出血 等异常情况应随时就诊。
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并发症及其护理
• 1).切口感染的预防以及护理: 每次排便后应彻 底清洗坐浴，坐浴后擦干再换药并保持伤口引流 通畅，以保持局部清洁。
• 2.)尿潴留的预防与护理：若术后8小时仍未排尿 者，可采用下腹部热敷、按摩、听流水声等方法， 促进患者自行排尿。如无效者可给与导尿。
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健康教育
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健康教育
• 术前护理：术前应清洁肛门、会阴部、术前一天 给与半流质饮食，手术前一天晚可给与缓泻剂或 手术日晨灌肠，排空大便，灌肠时注意选择较细 的肛管，插入部分应涂抹充分的润滑油，灌肠后 洗净肛门。
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术后护理
1、饮食指导： 手术6小时后可进食少量的流质饮食， 2天内保持无渣或少渣的流质或半流质饮食，逐步 改为普食，应以富含营养、易消化、多纤维的蔬 菜、水果、清淡饮食为宜。
2、活动指导： 术后患者应平卧位2小时，压迫伤 口，以利止血。全麻或持硬麻术后去枕平卧6小时
后根据情况变换体位，手术当日应卧床静养，尽 量减少下床活动。
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术后护理
3、小便护理指导：在腰腧穴麻醉下行手术的患者 术后1小时适量饮水，在全麻、硬膜外麻醉及腰麻 下行手术的患者术后6小时开始饮水。湿热敷小腹 部及会阴部；艾灸中极、关元、气海等穴位，足 三里或三阴交穴位按摩或穴位注射帮助排小便， 必要时行保留导尿