血脂代谢及检测项目

小
➢ 直径
大
➢ TG含量
大
➢ CE,PL含量 小
➢ 蛋白质含量 小
LDL HDL
大 小 小 大 大
超速离心及电泳分离效果图
乳糜微粒(CM)
密度 颗粒
极低密度脂蛋白（VLDL）
低密度脂蛋白（LDL）
高密度脂蛋白（HDL）
依据结构决定功 能的思想，你能否猜 测出脂蛋白具有怎样
的功能吗？
运输脂类物质，与血 脂的代谢关系密切
2.按所继发疾病分类
➢ (1)糖尿病:常表现为IV型
胰岛素缺乏 肝生成VLDL↑+LPL活性↓
VLDL清除减少 TG,VLDL ↑
➢ (2)甲减:常表现为II型
甲状腺激素↓
影响脂代谢各个环节如LPL活性↓+LDL受
体功能↓ 清除LDL ↓ TC ↑±TG ↑
➢ (3)肾病:常表现为IV型±载脂蛋白紊乱
子情境3: 血脂代谢异常及检测项目 第一节 概 述
一、什么是血脂？
血浆中的脂质简称为血脂，它的主要 成分是胆固醇、甘油三酯和类脂（磷脂、 糖脂、固醇、类固醇和游离脂肪酸）。
二、血脂的生理功能
➢ 主要提供能量，人体的各种活动都是以热能做动力，脂 质是产生热量（几乎是糖和蛋白质的二倍）最高的营养 素；
➢ 构成生物膜基本成份。 ➢ 血浆脂质总量为4.0~7.0g/L，占血浆成份中比例较少部
分，但代谢非常活跃。 肠道吸收外源性食物脂类；肝合成的内源性脂类； 脂肪组织贮存的脂肪动员都要经过血液再到其他组织，因
此，血脂水平反映全身脂代谢状态；血脂代谢异常与动 脉粥样硬化的发生发展、心脑血管病及糖尿病、肾脏疾 病等有密切关系。
下降：胰岛素
血脂的激素调节
血管
血
胰 岛
糖
素
三甘
胰 酯油
高
血 糖
血
素糖
脂肪组织
甘油三酯分解为 甘油和脂肪酸， 代谢中间产物转 化成葡萄糖
肝脏
将甘油和脂肪 酸转化为葡萄 糖或肝糖元
想一想：
2、血脂失衡
哪些因素会引发血脂含量失衡？
遗传因素、膳食因素、疾病ห้องสมุดไป่ตู้ 体重、体力活动、药物、 年龄和性别、饮酒、精神压力
脂蛋白代谢小结：
➢ 1.CM: 是外源性甘油三酯的运输形式
➢
直接分解出脂肪酸供组织利用
➢
残粒和脂肪酸由肝摄取合成VLDL
➢ 2.VLDL:是内源性甘油三酯运输形式
➢
直接分解出脂肪酸供组织利用
➢
残粒由肝脏摄取
➢
转化为LDL被组织利用或肝脏摄取
➢ 3.LDL:将胆固醇自肝脏运至外周组织的脂蛋白
➢
由细胞溶酶体水解FC供膜结构及激素合成利用
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
表型 血浆4℃过夜外观 TC TG CM VLDL LDL 备注
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
I 奶油上层, 下层清 ↑→ ↑↑ ↑↑ ↑↑ ↓→ 易发胰腺炎
IIa 透明
↑↑ → → → ↑↑ 易发冠心病
IIb 透明
四、血脂的代谢
回顾人体内脂类物质的来源和去路
来源
去路
血脂
释放能量 糖类
（一）、血液中甘油三脂的来源和去路
1、血液中甘油三脂的来源
外源性
血管
内源性
小肠 乳糜微粒
食物中油 经淋巴循环
甘 油
脂和脂肪
三
脂肪组织
甘油三酯分解转 变为甘油和脂肪 酸
的消化吸 收
酯
肝脏
极低密度将甘油和脂肪酸
脂蛋白 重新合成甘油三
血脂代谢异常与动脉粥样硬化的发 生、发展有密切关系,对心脑血管 病的急性事件的发生起重要作用!
情境一、基础物质代谢检测
➢ 体液蛋白质检测项目 ➢ 糖代谢紊乱检测项目 ➢ 血脂代谢异常检测项目 ➢ 钠钾氯和酸碱平衡检测项目 ➢ 钙、镁、磷及微量元素检测项目
子情境3 血脂代谢异常检测项目
➢ 概述 ➢ 血脂及脂蛋白测定 ➢ 临床应用与评价
3、血脂代谢异常会引发的疾病
高脂血症
➢ 什概念么：是空腹高血脂脂浓血度症持续？高于正常 ➢ 高种类脂：血单纯症性有高胆哪固些醇血种症类、单？纯性高甘油三酯血
症、两者兼具的血脂代谢紊乱疾病
高脂血症的主要危害是什么？ 如何预防高脂血症？
（一）高脂蛋白血症分类
1.表现类型分类(未考虑病因)
➢ 高脂蛋白血症WHO分型法
三、血脂的存在形式——脂蛋白
1）、脂蛋白的基本结构 2）、脂蛋白的种类
1）、脂蛋白的基本结构
表层亲水性使之溶于水,可与酶和脂蛋白受体结合
表层 (亲水性)
内核 (疏水性)
2）、脂蛋白的种类
主要成分：蛋白质、甘油三酯、磷 脂、游离胆固醇及胆固醇酯等。
➢
CM VLDL
➢ 电泳位置 原位 前
➢ 密度
酯；糖类物质转
化成甘油三酯
（一）、血液中甘油三脂的来源和去路
2、血液中甘油三脂的去路
血管壁细胞
甘油三酯水 解为甘油和 游离脂肪酸
组织细胞
甘油和脂肪 酸氧化分解 释放能量
血管
乳糜 微粒
甘 油 三 酯
极低密 度脂蛋 白
肝脏
将甘油和脂 肪酸转化成 糖类物质
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
1、血液中胆固醇的来源
外源性
小肠
食物中胆固 醇的吸收 300~500mg
血管 胆 固 醇
内源性
肝脏
自身合成胆 固醇
小肠细胞
自身合成胆 固醇
（二）、血液中胆固醇的来源和去路
2、血液中胆固醇的去路
血管
组织细胞
胆 固
利用胆固醇合
醇
成生物膜、部 低密度
分激素、维生 脂蛋白
素D3等
高密度 脂蛋白
肝脏
胆固醇被加 工成胆汁酸 排出体外
↑↑ ↑↑ → ↑ ↑ 易发冠心病
III 奶油上层, 下层混浊 ↑↑ ↑↑ ↑ R ↑R ↓ 易发冠心病
IV 混浊
↑→ ↑↑ → ↑↑ → 易发冠心病
V 奶油上层, 下层混浊 ↑ ↑↑ ↑↑ ↑ ↓→ 易发胰腺炎
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
注: ↑示浓度升高; →示浓度正常; ↓示浓度降低 R：残粒
➢ 4.HDL:将胆固醇自外周组织运至肝脏的脂蛋白
➢
入肝脏合成胆汁酸经胆汁及肠道代谢
[想一想]
➢ 人体中血脂代谢主要受到哪些系 统的调节？
神经系统
内分泌 系统
五、血脂代谢的调节
1、血脂的激素调节 当血液中甘油三酯含量上升时，身体内哪些激素的分泌量 会上升？哪些激素的分泌量会相对下降？
上升：胰高血糖素、肾上腺素
脂蛋白VLDL颗粒相对↑,HDL ↓ TG ↑
➢ (4)药物:利尿剂,糖皮质激素 TC ↑,TG ↑
受体阻滞剂 TC ↑+HDL ↓
➢ (5)其他:肝胆疾病,胰腺炎等
3.高脂血症基因分型法
基因缺陷 1.LDL受体 缺陷
2.ApoB100缺陷
常用名
临床特征
家族性高胆固 TC ↑↑LDL ↑↑