微量泵抢救药品配置大全

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微量泵像一把抢,第一步我们要学会如何装弹,方 法如图,子弹就上膛

下面就是调整速度,我们要养成习惯调速度前压一 下STOP,调好后压START
速度从0.1ml/h,最大可以调到 99.9ml/h,也就是 说微量泵机器自行走速最快大概每小时约100ml ,50ml针筒容量大概最快30分钟推完,旁边有个 手动快速推注速度快一倍,大概200ml/h,它推
以3ml/h速度推注,就是3ug/kg/min 的多巴胺入 量。以4ml/h速度推注,就是4ug/kg/min 的多巴 胺入量.........以此类推
多巴胺的剂效关系 多巴胺 2-5ug/kg/min 是兴奋多巴受体引起
肾血管扩张利尿 多巴胺 5-10ug/kg/min 是兴奋β1受体引起 心率血压升高 多巴胺 10-20ug/kg/min 是兴奋a受体引起 血压明显升高 怎么配怎么调用这个恒速泵一目了然
好了说完了这些我们正式开始进入微量泵药品配置 环节
首先隆重推出的第一个药品当然就是万众瞩目的 硝酸甘油
硝酸甘油
这个是个很奇怪的药物,放着好好的炸药不做,跑 来扩冠和降压,它是为数不多的抢救药物中不需要 公斤体重来换算的药物,绝大多数硝酸甘油注射液 药品说明书,基本没有公斤体重计算(当然还是有 个别药典有),绝大多数说明书公认是 5ug/min为 起始剂量, 一般推荐剂量是 10-200ug/min,甚至可以用到
微量泵配法 各个医院规矩不同,硝酸甘油有3种微量泵配法,很
乱,以推荐10ug/min的有效剂量来算大概常见有3 种 1. 10mg/微量泵加至50ml 3ml/h 泵入==10ug/min 2. 15mg/微量泵加至50ml 2ml/h 泵入==10ug/min 3. 30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入==10ug/min 那哪种最科学,我们来PK一下
注时和设定速度不能累加,如果你原来速度
60ml/h,压住手动不会变成260ml/h,所以 200ml/h是普通微量泵极限速度,这样看来普通 微量泵不能用来做弹丸式推注,如果和上面那个 键一起压住,微量泵会显示你用手工键一共推注 了多少,微量泵一般4ml左右报警,2ml左右就停 止推注。 20ml模式不常用,有人亲自动手计时发现50ml模 式卡的很好,计时基本准确,20ml的卡的太松, 而且计时不准确,不到万不得已不要用20ml模式
这些是护士的知识点,
但是这些问题大多数护士都不能答全,如果她们不知道, 我们也不知道,那会怎样?
毕竟我们知道的越多,犯错误的几率就越少。如果对这些 问题都不太熟悉那让我们一起开始认识一下微量泵。

l 这个是个最普通的微量泵,开关在后面---打开它, 正常微量泵充好电后可以用3个小时,当然这跟我们 笔记本电池一样会老化。
另外真正初始剂量应该再减半5ug/min ----15mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入,意思 一下,观察15分钟就调到2 ml/h,既不违反
说明书减少纠纷,又快速达到疗效,你好、 我好、大家好,好开、好调、好记、好换算----方法2 完胜 。
第2个常用药物是多巴胺 这个是需要公斤体重来换算的 它的单位是
注意1:
微量泵慢速给药时会存在针筒活塞爬行和流速波动 的问题,也就是说部分时间针头处存在流速停止的 现象,这时就会出现针头回血和凝血堵塞,在微量 泵泵药同时用吊瓶输盐水,才能保持输液通畅。微 量泵速度3ml/h时候,基本就不会堵管可以不用另 外滴注盐水。
注意2:
微量泵速度从0.1ml/h到99.9ml/h的波动范围,从 机械学原理上看如每次调0.1ml/h的微调是不准的, 至少要0.5 ml/h级别调整才能保证准确性,1-5ml/h 调整级别是比较科学的---这个在我们临床液体配置 上就有技巧了(下面会谈到)
XX ug/kg/min
好了,在讲它之前引入一个很有用的概念-----恒速泵
所谓恒速泵,前辈大佬们跟我们总结好了( 大家如果不服气可以自己动手推导一遍)假 设这个人的体重是x 公斤那么3x/微量泵加至 50ml 那么以1ml/h 泵入速度就是 1 ug/kg/min
举例说明 一个人60kg 那么 3乘以60等于180mg的多 巴胺 NS加至50ml
400ug/min (没有体重)
好了,问题来了-----为什么这个药物不需要体重换算
Biblioteka Baidu
个人看法---不需要体重换算大概有两种原因
1、疗效相似而且特别安全 比如我们用法安命,
一般不去折算,个头大个头小一般都一片或一针
2、个体差异太大,公斤体重换算可以忽略不计, 硝酸甘油就属于后者,硝酸甘油的最高和最低剂 量几乎差到100倍,刚开始效果不理想,我们一般 是翻一倍的速度往上加,所以几十公斤的体重差 别才不放在眼里,这就像酒量,不是按公斤体重 来换算, 100斤不到的小个子拼起酒可能分分钟 把200斤大汉放倒。
首先我们就要认识 微量泵
这个东西似乎大家都很熟悉 不过很多东西都是灯下黑 就像我们天天用钱,那10块钱背面图案是啥?
普通微量泵的极限速度是多少? 快速推注极限速度是多少?
快速推注的速度和设定速度能否叠加?
微量泵一般剩下多少报警? 多少他就不推了? 20ml 和 50ml两种微量泵机器推注速度有区别吗? 微量泵能否做弹丸式推注? 正常微量泵电池能独立工作多久? 如何安装和调节微量泵?
30mg/微量泵加至50ml 1ml/h 泵入,这个最不科学 ,因为它的剂量往往到了后面都只能零点几到1毫升 往上调,前面说了这个微调微量泵不敏感,而且不
好计算,又容易堵管,而且往往泵十几个小时还泵
不完,造成浪费,而且液体配置太久不更换不好, 这个方法完败出局!
从这个观点出发1和2 都是可以接受的,但个 人更喜欢2 因为,一般到后面15mg基本可以 维持 12-16小时,不再续泵留一些时间给巯 基恢复(大家尽量不要去犯连续24小时甚至 48小时泵入硝酸甘油的错误),而大多数1 都要续一组
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