疫苗相关疾病ppt课件

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疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例
服苗接触者VAPP诊断依据
1.与服脊灰活疫苗者在服苗后３５天内有密切接触 史，接触后６～６０天出现急性弛缓性麻痹，符 合脊灰的临床诊断。
2.麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便中只分离到脊 灰疫苗株病毒者。
3.如有血清学特异性IgM抗体阳性或IgG抗体（或 中和抗体）４倍以上升高并与分离的疫苗株病毒 型别一致者，则诊断依据更为充分。
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常见的AFP病例包括以下疾病
1.脊髓灰质炎； 2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）； 3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎； 4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明
性多神经病）； 5.神经根炎； 6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）； 7.单神经炎； 8.神经丛炎； 9.周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）； 10.肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）； 11.急性多发性肌炎； 12.肉毒中毒； 13.四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）； 14.短暂性肢体麻痹。
传播途径：粪-口途径。直接或间接污染病毒的双手、 用品、玩具、衣服及苍蝇等也可成为传播媒介。
人群普遍易感。终年散发，以夏秋为多。
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脊髓灰质炎
由脊髓灰质炎病毒引起的一种急性传染病。流 行时以隐匿感染和无瘫痪病例为多，潜伏期为3— 35天，一般7—14天。 。
临床表现主要有发热、上呼吸道症状以及四肢疼 痛等症状，部分病人可发生不规则、不对称、无 感觉障碍及无大小便失禁的弛缓性麻痹。瘫痪病 例中，5%—10%的患者因呼吸肌麻痹而死亡。
2.在污水及粪便中可存活4-6个月，低温下可长期存 活。在酸性环境中较稳定，不易被胃酸和胆汁灭 活，70%乙醇无消毒作用，各种抗生素及化学治 疗药物也无效。
3.但加热至56℃、甲醛、2%碘酊、过氧化氢、高 锰酸钾、含氯石灰可迅速灭活。
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脊髓灰质炎
流行病学
传染源：病人及无症状的带病毒者。人类是脊髓灰 质炎病毒的唯一天然宿主，潜伏期末、瘫痪前期 传染性最大。
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为什么要进行AFP监测？
3. 我国1994年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例， 但1995年、1996年、1999年、2011年先后在云南、 青海、新疆发生过由缅甸和印度输入的野病毒病例。
我县1993年以来未发现脊灰野病毒病例，一直维 持无脊灰状态；2011年8月发生在新疆和田地区的输 入性脊灰野病毒感染事件再次敲响脊髓灰质炎防控工 作的警钟。此外，脊灰疫苗衍生病毒事件及其产生的 脊灰疫苗衍生病毒循环威胁，也给我县维持无脊灰工 作带来挑战。
3. 实验室监测
报告医疗机构应对所有AFP病例 应采集双份大便标本送至疾控中心。
标本采集要求：在麻痹出现后14 天内采集；两份标本采集时间至少间 隔24小时；每份标本重量≥ 5克（约 为成人的大拇指末节大小）。
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怎么样来监测AFP?
1. AFP病例的报告
各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP 病例后，城市在12小时、农村在24小时内 以最快的方式报告到当地县级疾控机构， 同时进行网络报告。内容包括：发病地点、 家长姓名（15岁以下儿童）、患者姓名、 性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊 断等。
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怎么样来监测AFP?
2. 主动监测
所有县级以上综合性医院、综合性中医院、 儿童医院、神经专科医院等均为AFP主动监 测医院，每旬开展病例主动搜索工作。
开展主动监测时，监测人员应到儿科、 神内或内科、急诊科等相关科室查阅门诊日 志、出入院记录或病案；与医务人员交谈， 主动搜索AFP病例，并记录监测日志。
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怎么样来监测AFP?
儿童发病较成人为高，普种疫苗前尤以婴幼儿 （5岁以下）患病为多，故又称小儿麻痹症。
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疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例
疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（ＶＡＰＰ） 包括服苗者疫苗相关病例和服苗接触者疫 苗相关病例。
发生率很低，约为1/200万，多见于免疫功能低下儿童！14ຫໍສະໝຸດ 疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例
服苗者VAPP诊断依据
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为什么要进行AFP监测？
4. 部分计划免疫专业人员对消灭脊灰工 作长期性、艰巨性和复杂性的认识不足， 产生了盲目乐观、麻痹松懈思想或厌战情 绪，计划免疫及监测工作出现滑坡现象。 因此，我国维持无脊灰状态所面临的形势 十分严峻，任务仍十分艰巨。
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脊髓灰质炎
病原学
1.肠道病毒属，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ3个血清型，Ⅰ型最多见， Ⅲ型次之，Ⅱ型少见。
AFP—
-Acute
急性
-Flaccid 弛缓性
-Paralysis 麻痹（瘫痪）-
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急性弛缓性麻痹病例定义
诊断要点
急性起病（一般在2周内）； 肌张力减弱； 肌力下降； 腱反射减弱或消失；
AFP是上述主要特征的一组症候群，不是 单一的一种疾病，见于不同的病因和多种 疾病。
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为什么要进行AFP监测？
1. AFP监测是针对消灭脊髓灰质炎开 展的一项工作。 脊灰是世界上继天花之后第二个明 确要消灭的传染病。
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为什么要进行AFP监测？
2. 2000年10月，世界卫生组织（WHO）西 太平洋地区宣布成为无脊髓灰质炎区域，标志 着我国已达到无脊灰目标。实现无脊灰目标， 仅仅是消灭脊灰工作的一个阶段性成果。 消灭脊灰是中国政府向世界的庄严承诺，是 《中国儿童发展规划纲要》的一项重要指标 。
疫苗相关疾病监测
• 1、急性迟缓性麻痹（AFP）病例监测 • 2、麻疹病例监测 • 3、病毒性乙型肝炎的监测
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急性迟缓性麻痹（AFP) 病例监测
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AFP是什么？
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急性弛缓性麻痹病例定义
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病 例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为急
性弛缓性麻痹（AFP ）病例。
1.服用活疫苗（多见于首剂服苗）后４～３５天内发 热，６～４０天出现急性弛缓性麻痹，无明显感 觉丧失，临床诊断符合脊髓灰质炎。
2.麻痹后未再服用脊灰活疫苗，粪便标本只分离到脊 灰疫苗株病毒者。
3. 血清学检测脊灰IgM抗体阳性，或中和抗体或 IgG抗体有４倍增高并与分离的疫苗病毒型别一致 者，则诊断依据更为充分。