下肢静脉血栓护理查房
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• 一、从血栓性浅静脉炎入手治疗： • 1、一般性治疗：卧床休息，抬高患肢超过心脏水平，局部热敷，
必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。
• 2、药物治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔
康(炎痛喜康)、阿司匹林等，一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。
2015-6-21
静脉血栓的治疗方法
险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。
2015-6-21
高危因素
手术 妊娠及产褥期 肿瘤治疗 静脉曲张心肺功能衰竭 静脉曲张 创伤 瘫痪心肺功能衰竭 静脉曲张 年龄增加 恶性疾病 肥胖心肺功能衰竭
2015-6-21
护士长总结
• 通过这次学习，大家对下肢静脉血栓的临床表现、高危因素、预
防和治疗等应该有了一个全面的认识，对临床护理工作有很好的 指导意义。年龄超过60岁、有高血压病史、肥胖、手术时间超过 30分钟、妊娠或产褥期的患者，术后应给予有效预防下肢静脉血 栓的措施如：术后2小时下肢被动按摩，床上主动活动下肢，早 期下床活动，空气压力治疗，术前穿弹力袜，术前减少不必要的 肠道准备等。同时大家也要加强巡视观察，多与患者沟通，了解 患者主诉，及时发现病情变化。
• 二、从深部静脉血栓治疗入手： • 1、一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，膝关节微屈
曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。
• 2、抗凝治疗：分为肝素和华法林。 • 3、溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由
于较易引起出血，因此一般只在合并肺栓塞时使用。
• 4、局部热敷：对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危
• 1、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股
静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压
痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。
Homans征阳性或阴性。
• 2、小腿深静脉血栓形成是静脉血栓症状的主要表现：虽然小腿深静脉是术后
Biblioteka Baidu2015-6-21
度，加重病情。
• 5.保持局部皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥。
• 6.用药观察，使用尿激酶溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作，
用药计量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。 心。
• 7.向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信
2015-6-21
静脉血栓的治疗方法
全部被血栓阻塞组织张力极度增高致使下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏。 临
床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，称
为疼痛性股青肿。常伴有动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低， 进而发生高度循环障碍，病人全身反应强烈伴有高热、神萎、易出现休克表
现及下肢湿性坏疽。
2015-6-21
下肢静脉血栓
查房目的
• 今天我们进行下肢静脉血栓的专题查房，此次查
房的目的：主要让大家掌握什么叫下肢静脉血栓、 临床表现以及影响下肢静脉血栓的高危因素，发 生下肢静脉血栓后给与的护理措施。
2015-6-21
病情简介
患者既往月经规律，现子宫肌瘤全子宫 术后三年，期间无阴道流血，无阴道流液。 患者于今年6月在大港医院体检B超发现盆腔 包块，具体大小不详。10月31日我院查B超 提示盆腔囊肿，于11月12日在要硬联合麻痹 下行剖腹探查术，术后三天患者主诉左侧小 腿酸胀，B超示下肢静脉血栓。
• 4、股白肿：当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，
肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内，当合并感染时，刺 激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀，皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张， 称为疼痛性股白种。
2015-6-21
下肢静脉血栓的临床表现
• 4、股青肿：下肢深静脉血栓广泛累及肌肉内静脉丛时由于髂股静脉及其侧支
静脉血栓的定义
• 静脉血栓就是血液在由于某些原因形成栓
子（一般是旧卧床，房颤，血液粘稠高凝 等），随血液循环流动，当流动到较细的 静脉血管时不能通过就形成血栓。长期卧 床容易形成下肢深静脉血栓，很容易脱落 随血液循环运动到肺血管堵塞形成肺血栓， 造成右心衰，造成生命危险
2015-6-21
下肢静脉血栓的临床表现
最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛， 小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。
2015-6-21
下肢静脉血栓的临床表现
• 3、髂股静脉血栓形成：绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，
但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌 肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于 左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。 偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
发生下肢静脉血栓后的护理措施
• 1.嘱患者卧床休息并抬高患肢15°~30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 • 2.严禁按摩推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增
高致血栓脱落。
• 3.每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 • 4.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食幸甘肥厚之品，以免增加血液粘
必要时可穿弹力袜或用弹性绷带包扎。避免久立或久坐。
• 2、药物治疗：止痛药有：保泰松、吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔
康(炎痛喜康)、阿司匹林等，一般不必用抗生素或抗凝剂治疗。
2015-6-21
静脉血栓的治疗方法
险较低的情况，可试着用抬高肢体和局部热敷的方法。
2015-6-21
高危因素
手术 妊娠及产褥期 肿瘤治疗 静脉曲张心肺功能衰竭 静脉曲张 创伤 瘫痪心肺功能衰竭 静脉曲张 年龄增加 恶性疾病 肥胖心肺功能衰竭
2015-6-21
护士长总结
• 通过这次学习，大家对下肢静脉血栓的临床表现、高危因素、预
防和治疗等应该有了一个全面的认识，对临床护理工作有很好的 指导意义。年龄超过60岁、有高血压病史、肥胖、手术时间超过 30分钟、妊娠或产褥期的患者，术后应给予有效预防下肢静脉血 栓的措施如：术后2小时下肢被动按摩，床上主动活动下肢，早 期下床活动，空气压力治疗，术前穿弹力袜，术前减少不必要的 肠道准备等。同时大家也要加强巡视观察，多与患者沟通，了解 患者主诉，及时发现病情变化。
• 二、从深部静脉血栓治疗入手： • 1、一般治疗：卧床休息，抬高患肢高于心脏水平，膝关节微屈
曲位。保持大便通畅，避免用力排便使血栓脱落导致肺栓塞。
• 2、抗凝治疗：分为肝素和华法林。 • 3、溶栓疗法：常用药物有尿激酶、链激酶和纤维蛋白溶酶。由
于较易引起出血，因此一般只在合并肺栓塞时使用。
• 4、局部热敷：对于不能使用抗凝治疗的患者，又发生肺栓塞危
• 1、股静脉血栓形成：绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。但少数股
静脉血栓也可单独存在。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压
痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2～3倍。
Homans征阳性或阴性。
• 2、小腿深静脉血栓形成是静脉血栓症状的主要表现：虽然小腿深静脉是术后
Biblioteka Baidu2015-6-21
度，加重病情。
• 5.保持局部皮肤清洁干燥，床单位清洁干燥。
• 6.用药观察，使用尿激酶溶栓期间应准确及时地执行医嘱，严格无菌操作，
用药计量必须准确，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。 心。
• 7.向病人及家属宣教有关保健知识及疾病相关知识，使其树立战胜疾病的信
2015-6-21
静脉血栓的治疗方法
全部被血栓阻塞组织张力极度增高致使下肢动脉痉挛、肢体缺血甚至坏。 临
床上表现为疼痛剧烈，患肢皮肤发亮，伴有水疱或血疱，皮色呈青紫色，称
为疼痛性股青肿。常伴有动脉痉挛，下肢动脉搏动减弱或消失，皮温降低， 进而发生高度循环障碍，病人全身反应强烈伴有高热、神萎、易出现休克表
现及下肢湿性坏疽。
2015-6-21
下肢静脉血栓
查房目的
• 今天我们进行下肢静脉血栓的专题查房，此次查
房的目的：主要让大家掌握什么叫下肢静脉血栓、 临床表现以及影响下肢静脉血栓的高危因素，发 生下肢静脉血栓后给与的护理措施。
2015-6-21
病情简介
患者既往月经规律，现子宫肌瘤全子宫 术后三年，期间无阴道流血，无阴道流液。 患者于今年6月在大港医院体检B超发现盆腔 包块，具体大小不详。10月31日我院查B超 提示盆腔囊肿，于11月12日在要硬联合麻痹 下行剖腹探查术，术后三天患者主诉左侧小 腿酸胀，B超示下肢静脉血栓。
• 4、股白肿：当下肢深静脉急性栓塞时，下肢水肿在数小时内达到最高程度，
肿胀呈可凹性及高张力，阻塞主要发生在股静脉系统内，当合并感染时，刺 激动脉持续痉挛，可见全肢体的肿胀，皮肤苍白及皮下网状的小静脉扩张， 称为疼痛性股白种。
2015-6-21
下肢静脉血栓的临床表现
• 4、股青肿：下肢深静脉血栓广泛累及肌肉内静脉丛时由于髂股静脉及其侧支
静脉血栓的定义
• 静脉血栓就是血液在由于某些原因形成栓
子（一般是旧卧床，房颤，血液粘稠高凝 等），随血液循环流动，当流动到较细的 静脉血管时不能通过就形成血栓。长期卧 床容易形成下肢深静脉血栓，很容易脱落 随血液循环运动到肺血管堵塞形成肺血栓， 造成右心衰，造成生命危险
2015-6-21
下肢静脉血栓的临床表现
最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊。常见的症状有小腿部疼痛及压痛， 小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。
2015-6-21
下肢静脉血栓的临床表现
• 3、髂股静脉血栓形成：绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，
但有时原发于髂股静脉或髂静脉。产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌 肿病人易发生。病变发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍。这可能是由于 左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。 偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
发生下肢静脉血栓后的护理措施
• 1.嘱患者卧床休息并抬高患肢15°~30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。 • 2.严禁按摩推拿患肢，保持大便通畅，避免用力大便，以免造成腹压突然增
高致血栓脱落。
• 3.每班测量大腿周径，密切观察患肢周径及皮肤颜色、温度变化。 • 4.给予高维生素、高蛋白、低脂饮食，忌食幸甘肥厚之品，以免增加血液粘